內(nèi)科糖尿病病人的護(hù)理課件

糖尿病病人的護(hù)理糖尿病病人的護(hù)理1糖尿病是由遺傳和環(huán)境因素相互作用引起的一組以慢性血葡萄糖(簡(jiǎn)稱(chēng)血糖)水平増?bào){為特征的代謝疾病群機(jī)制:遺傳因素+環(huán)境因素→胰島素分泌和/或作用缺陷→代謝紊亂→血糖↑。臨床特點(diǎn):三多一少:多尿、多飲、多食及消瘦糖尿病是常見(jiàn)病、多發(fā)病。隨著人們生活水平的提高人口老齡化、生活方式的改變,糖尿病患病率在迅速增加,估計(jì)我國(guó)現(xiàn)有糖尿病病人約3千萬(wàn),居世界第二位已成為嚴(yán)重威脅人類(lèi)健康的世界性公共衛(wèi)生問(wèn)題糖尿病是由遺傳和環(huán)境因素相互作用引起的一組以2【護(hù)理評(píng)估】(一)健康史詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病人有無(wú)糖尿病家族史。有無(wú)反復(fù)病毒感染,尤其是柯薩奇病毒、流行性腮腺炎病毒、風(fēng)疹病毒等感染史。了解病人的生活方式、飲食習(xí)慣、食量、體力活動(dòng)等情況,體重變化,妊娠次數(shù)、新生兒出生體重等?！咀o(hù)理評(píng)估】3【護(hù)理評(píng)估】(二)身體狀況1急性并發(fā)癥一DKA(糖尿病酮癥酸中毒)臨床表現(xiàn):●前期:原有糖尿病癥狀加重。初感疲乏軟弱、四肢無(wú)力、極度口渴」多尿多飲?！裰衅?當(dāng)酸中毒出現(xiàn)時(shí)則表現(xiàn)為食欲減退、惡心與嘔吐,常伴頭痛、嗜睡、煩躁、呼吸深快有爛蘋(píng)果味。進(jìn)一步發(fā)展岀現(xiàn)嚴(yán)重失水、尿量減少、皮膚干燥、彈性差、眼球下陷、脈搏細(xì)速及血壓下降?！裢砥?各種反射遲鈍,甚至消失,出現(xiàn)昏迷。也有少數(shù)病人表現(xiàn)為腹痛等急腹癥的表現(xiàn)?！裱恰⒀w明顯升高,尿糖、尿酮體強(qiáng)陽(yáng)性。【護(hù)理評(píng)估】4【護(hù)理評(píng)估】(二)身體狀況2急性并發(fā)癥一高滲性昏迷●50~70歲,約2/3病人DM病史不明顯。●誘因:感染、急性胃腸炎、胰腺炎、腦血管意外、嚴(yán)重腎疾患、血液或腹膜透析、靜脈內(nèi)高營(yíng)養(yǎng)、不合理限制水分,以及某些藥物如糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑及噻嗪類(lèi)利尿藥物的應(yīng)用等?！衿鸩r(shí)先有多尿、多飲,但多食不明顯或食欲減退。失水隨病程進(jìn)展逐漸加重,出現(xiàn)嗜睡、幻覺(jué)、定向障礙、偏盲及偏癱等,最后陷入昏迷?！裱?、血鈉及血漿滲透壓顯著升高。尿糖強(qiáng)陽(yáng)性,多無(wú)酮癥?！咀o(hù)理評(píng)估】5【護(hù)理評(píng)估】(二)身體狀況3急性并發(fā)癥一感染癤、癰,肺結(jié)核,腎盂腎炎和膀胱炎,足癬、體癬,真菌性陰道炎?！咀o(hù)理評(píng)估】6內(nèi)科糖尿病病人的護(hù)理課件7糖尿病足dIabetescentrerpah糖尿病足8【護(hù)理評(píng)估】(三)輔助檢查1.血糖空腹和餐后2小時(shí)血糖升髙是診斷糖尿病的主要依據(jù)?？崭寡恰?.0mmol/;餐后(第一口飯計(jì)時(shí))2小時(shí)血糖≥11.1mmoM,可診斷本病。2糖化血紅蛋白測(cè)定反應(yīng)取血前23個(gè)月的血糖水平,為患者血糖控制情況的檢查【護(hù)理評(píng)估】9【護(hù)理評(píng)估】(四)心理-社會(huì)狀況糖尿病是一種慢性代謝性疾病,需終身治療且須嚴(yán)格控制飲食,易致失去生活樂(lè)趣感,常自訴孤獨(dú)無(wú)助,產(chǎn)生悲觀情緒;部分病人持消極態(tài)度,或缺乏信心不能堅(jiān)持治療;因糖尿病軀體痛苦甚至殘疾威脅,產(chǎn)生沮喪、恐懼心理。【護(hù)理評(píng)估】10內(nèi)科糖尿病病人的護(hù)理課件11內(nèi)科糖尿病病人的護(hù)理課件12內(nèi)科糖尿病病人的護(hù)理課件13內(nèi)科糖尿病病人的護(hù)理課件14內(nèi)科糖尿病病人的護(hù)理課件15內(nèi)科糖尿病病人的護(hù)理課件16內(nèi)科糖尿病病人的護(hù)理課件17內(nèi)科糖尿病病人的護(hù)理課件18內(nèi)科糖尿病病人的護(hù)理課件19內(nèi)科糖尿病病人的護(hù)理課件20內(nèi)科糖尿病病人的護(hù)理課件21內(nèi)科糖尿病病人的護(hù)理課件22內(nèi)科糖尿病病人的護(hù)理課件23內(nèi)科糖尿病病人的護(hù)理課件24內(nèi)科糖尿病病人的護(hù)理課件25內(nèi)科糖尿病病人的護(hù)理課件26內(nèi)科糖尿病病人的護(hù)理課件27內(nèi)科糖尿病病人的護(hù)理課件28內(nèi)科糖尿病病人的護(hù)理課件29內(nèi)科糖尿病病人的護(hù)理課件30內(nèi)科糖尿病病人的護(hù)理課件31內(nèi)科糖尿病病人的護(hù)理課件32糖尿病病人的護(hù)理糖尿病病人的護(hù)理33糖尿病是由遺傳和環(huán)境因素相互作用引起的一組以慢性血葡萄糖(簡(jiǎn)稱(chēng)血糖)水平増?bào){為特征的代謝疾病群機(jī)制:遺傳因素+環(huán)境因素→胰島素分泌和/或作用缺陷→代謝紊亂→血糖↑。臨床特點(diǎn):三多一少:多尿、多飲、多食及消瘦糖尿病是常見(jiàn)病、多發(fā)病。隨著人們生活水平的提高人口老齡化、生活方式的改變,糖尿病患病率在迅速增加,估計(jì)我國(guó)現(xiàn)有糖尿病病人約3千萬(wàn),居世界第二位已成為嚴(yán)重威脅人類(lèi)健康的世界性公共衛(wèi)生問(wèn)題糖尿病是由遺傳和環(huán)境因素相互作用引起的一組以34【護(hù)理評(píng)估】(一)健康史詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病人有無(wú)糖尿病家族史。有無(wú)反復(fù)病毒感染,尤其是柯薩奇病毒、流行性腮腺炎病毒、風(fēng)疹病毒等感染史。了解病人的生活方式、飲食習(xí)慣、食量、體力活動(dòng)等情況,體重變化,妊娠次數(shù)、新生兒出生體重等?！咀o(hù)理評(píng)估】35【護(hù)理評(píng)估】(二)身體狀況1急性并發(fā)癥一DKA(糖尿病酮癥酸中毒)臨床表現(xiàn):●前期:原有糖尿病癥狀加重。初感疲乏軟弱、四肢無(wú)力、極度口渴」多尿多飲?！裰衅?當(dāng)酸中毒出現(xiàn)時(shí)則表現(xiàn)為食欲減退、惡心與嘔吐,常伴頭痛、嗜睡、煩躁、呼吸深快有爛蘋(píng)果味。進(jìn)一步發(fā)展岀現(xiàn)嚴(yán)重失水、尿量減少、皮膚干燥、彈性差、眼球下陷、脈搏細(xì)速及血壓下降?！裢砥?各種反射遲鈍,甚至消失,出現(xiàn)昏迷。也有少數(shù)病人表現(xiàn)為腹痛等急腹癥的表現(xiàn)。●血糖、血酮體明顯升高,尿糖、尿酮體強(qiáng)陽(yáng)性?！咀o(hù)理評(píng)估】36【護(hù)理評(píng)估】(二)身體狀況2急性并發(fā)癥一高滲性昏迷●50~70歲,約2/3病人DM病史不明顯?！裾T因:感染、急性胃腸炎、胰腺炎、腦血管意外、嚴(yán)重腎疾患、血液或腹膜透析、靜脈內(nèi)高營(yíng)養(yǎng)、不合理限制水分,以及某些藥物如糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑及噻嗪類(lèi)利尿藥物的應(yīng)用等?！衿鸩r(shí)先有多尿、多飲,但多食不明顯或食欲減退。失水隨病程進(jìn)展逐漸加重,出現(xiàn)嗜睡、幻覺(jué)、定向障礙、偏盲及偏癱等,最后陷入昏迷。●血糖、血鈉及血漿滲透壓顯著升高。尿糖強(qiáng)陽(yáng)性,多無(wú)酮癥?！咀o(hù)理評(píng)估】37【護(hù)理評(píng)估】(二)身體狀況3急性并發(fā)癥一感染癤、癰,肺結(jié)核,腎盂腎炎和膀胱炎,足癬、體癬,真菌性陰道炎?！咀o(hù)理評(píng)估】38內(nèi)科糖尿病病人的護(hù)理課件39糖尿病足dIabetescentrerpah糖尿病足40【護(hù)理評(píng)估】(三)輔助檢查1.血糖空腹和餐后2小時(shí)血糖升髙是診斷糖尿病的主要依據(jù)?？崭寡恰?.0mmol/;餐后(第一口飯計(jì)時(shí))2小時(shí)血糖≥11.1mmoM,可診斷本病。2糖化血紅蛋白測(cè)定反應(yīng)取血前23個(gè)月的血糖水平,為患者血糖控制情況的檢查【護(hù)理評(píng)估】41【護(hù)理評(píng)估】(四)心理-社會(huì)狀況糖尿病是一種慢性代謝性疾病,需終身治療且須嚴(yán)格控制飲食,易致失去生活樂(lè)趣感,常自訴孤獨(dú)無(wú)助,產(chǎn)生悲觀情緒;部分病人持消極態(tài)度,或缺乏信心不能堅(jiān)持治療;因糖尿病軀體痛苦甚至殘疾威脅,產(chǎn)生沮喪、恐懼心理?！咀o(hù)理評(píng)估】42內(nèi)科糖尿病病人的護(hù)理課件43內(nèi)科糖尿病病人的護(hù)理課件44內(nèi)科糖尿病病人的護(hù)理課件45內(nèi)科糖尿病病人的護(hù)理課件46內(nèi)科糖尿病病人的護(hù)理課件47內(nèi)科糖尿病病人的護(hù)理課件48內(nèi)科糖尿病病人的護(hù)理課件49內(nèi)科糖尿病病人的護(hù)理課件50內(nèi)科糖尿病病人的護(hù)理課件51內(nèi)科糖尿病病人的護(hù)理課件52內(nèi)科糖尿病病人的護(hù)理課件53內(nèi)科糖尿病病人的護(hù)理課件54