門(mén)脈高壓術(shù)前護(hù)理課件

檢驗(yàn)結(jié)果：血常規(guī)：血紅蛋白：100ｇ／ｌ（正常值１１６－１７９ｇ／ｌ）白細(xì)胞：2.89（正常值３．５－９．５）紅細(xì)胞：3.42（正常值３．９－５．９）血小板：48（正常值９９－３０３）肝功：總膽紅素：63.5ｕｍｏｌ／ｌ（正常值１．７－３０ｕｍｏｌ／ｌ）消化道超聲：肝臟彌漫性病變、脾臟腫大、上消化道X線：食道中下段靜脈曲張、慢性胃炎

檢驗(yàn)結(jié)果：血常規(guī)：血紅蛋白：100ｇ／ｌ（正常值１１６－１７1術(shù)前護(hù)理1護(hù)理評(píng)估2護(hù)理診斷3預(yù)期目標(biāo)4護(hù)理措施5護(hù)理評(píng)價(jià)術(shù)前護(hù)理1護(hù)理評(píng)估2一般護(hù)理：絕對(duì)臥床休息、心理護(hù)理、口腔護(hù)理；護(hù)理評(píng)估---術(shù)前評(píng)估限制液體和鈉的攝入：每日鈉攝入量限制在500~800mg（氯化鈉1.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與肝功能損害、營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入不足、消化吸收障礙有關(guān)。護(hù)理評(píng)估---術(shù)前評(píng)估護(hù)理評(píng)估---術(shù)前評(píng)估少食含鈉高的食物，如咸肉、醬菜、醬油、罐頭和含鈉味精等。2．病人情緒穩(wěn)定，配治療護(hù)理。營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與肝功能損害、營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入不足、消化吸收障礙有關(guān)。體液過(guò)多：與肝功能損害致低蛋白血癥、血漿膠體滲透壓降低及醛固酮分泌增加有關(guān)；營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與肝功能損害、營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入不足、消化吸收障礙有關(guān)。少食含鈉高的食物，如咸肉、醬菜、醬油、罐頭和含鈉味精等。糾正貧血、改善凝血功能：貧血嚴(yán)重或凝血機(jī)能障礙者可輸注新鮮血和肌肉注射維生素K，改善凝血功能；休息與活動(dòng)：術(shù)前保證充分休息，必要時(shí)臥床休息，可降低肝臟的代謝率，減輕肝臟的負(fù)擔(dān)，增進(jìn)肝臟的血流量，有助于細(xì)胞修復(fù)，改善肝循環(huán)，保護(hù)肝功能。潛在的危險(xiǎn)性傷害：與留置三腔管有關(guān)；護(hù)理評(píng)估---術(shù)前評(píng)估1.詳細(xì)詢問(wèn)病人健康史，主要包括慢性肝炎、肝硬化、血吸蟲(chóng)病史及長(zhǎng)期大量飲酒史；2.檢查結(jié)果：肝膽彩超：肝硬化，脾大，腹水。門(mén)靜脈內(nèi)徑：１．５ｃｍ，腹腔可見(jiàn)液性暗區(qū)最大深徑為４．７ｃｍ。腹水情況：平臥位可見(jiàn)積液，肝前積液深度２．５ｃｍ，下腹部腸間積液深度９．３ｃｍ。ＣＴ報(bào)告：脾大、肝硬化、腹水。放射線報(bào)告：食道胃底靜脈曲張，腸道功能紊亂。3.心理承受能力：病人對(duì)手術(shù)及預(yù)后有焦慮。4.社會(huì)支持系統(tǒng)：家庭，社會(huì)對(duì)病人的支持程度、經(jīng)濟(jì)支持較好。一般護(hù)理：絕對(duì)臥床休息、心理護(hù)理、口腔護(hù)理；護(hù)理3心理承受能力：病人對(duì)手術(shù)及預(yù)后有焦慮。一般護(hù)理：絕對(duì)臥床休息、心理護(hù)理、口腔護(hù)理；限制液體和鈉的攝入：每日鈉攝入量限制在500~800mg（氯化鈉1.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與肝功能損害、營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入不足、消化吸收障礙有關(guān)。護(hù)理評(píng)估---術(shù)前評(píng)估（1）根據(jù)病情的需要進(jìn)行飲食指導(dǎo)。潛在的危險(xiǎn)性傷害：與留置三腔管有關(guān)；按醫(yī)囑使用利尿劑：如氨苯喋啶同時(shí)記錄每日出入0g）內(nèi)，進(jìn)液量約為1000ml；放射線報(bào)告：食道胃底靜脈曲張，腸道功能紊亂。肝功能?chē)?yán)重受損者，補(bǔ)充支鏈氨基酸，限制芳香族氨基酸的攝入。3．液體不足得到改善。營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與肝功能損害、營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入不足、消化吸收障礙有關(guān)。ＣＴ報(bào)告：脾大、肝硬化、腹水。0g）內(nèi)，進(jìn)液量約為1000ml；護(hù)理診斷/護(hù)理問(wèn)題1.恐懼：與突然大量嘔血、便血有關(guān)；2.組織灌流量不足：與食管胃底曲張靜脈破裂出血有關(guān)；3.體液過(guò)多：與肝功能損害致低蛋白血癥、血漿膠體滲透壓降低及醛固酮分泌增加有關(guān)；4.潛在的危險(xiǎn)性傷害：與留置三腔管有關(guān)；5.潛在并發(fā)癥：上消化道大出血、術(shù)后出血、肝性腦病、靜脈血栓形成與多器官功能不全；6.知識(shí)缺乏：關(guān)于疾病、康復(fù)、預(yù)防再出血方面的知識(shí)；7.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與肝功能損害、營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入不足、消化吸收障礙有關(guān)。心理承受能力：病人對(duì)手術(shù)及預(yù)后有焦慮。護(hù)理診斷/護(hù)理問(wèn)題14預(yù)期目標(biāo)1.病人未出現(xiàn)出血、肝性腦病、靜脈血栓等

的并發(fā)癥；2.病人的體液不足得到改善；3.病人的腹水減少，體液平衡能得到維持；4.病人肝功能和營(yíng)養(yǎng)狀況得到改善；5.病人能正確描述預(yù)防再出血的有關(guān)知識(shí)。預(yù)期目標(biāo)1.病人未出現(xiàn)出血、肝性腦病、靜脈血栓等5護(hù)理措施心理護(hù)理預(yù)防上消化道出血減少腹水形成或積聚改善營(yíng)養(yǎng)狀況，保護(hù)肝臟急性出血期的護(hù)理分流術(shù)前準(zhǔn)備護(hù)理措施心理護(hù)理6

門(mén)靜脈高壓病人對(duì)戰(zhàn)勝疾病的信心不足，一旦并發(fā)急性大出血，做好病人的心理護(hù)理。盡量滿足病人的要求，多給安慰和鼓勵(lì)，減輕病人的焦慮，恐懼心理，穩(wěn)定情緒，幫助病人樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，使之能積極配合各項(xiàng)治療和護(hù)理。一、心理護(hù)理門(mén)靜脈高壓病人對(duì)戰(zhàn)勝疾病的信心不足，一旦并發(fā)急性大7二、預(yù)防上消化道出血1.休息與活動(dòng)：術(shù)前保證充分休息，必要時(shí)臥床休息，可降低肝臟的代謝率，減輕肝臟的負(fù)擔(dān)，增進(jìn)肝臟的血流量，有助于細(xì)胞修復(fù)，改善肝循環(huán)，保護(hù)肝功能?；顒?dòng)要適度，避免勞累，因勞累可使肝臟病變加重。2.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，保護(hù)肝功能（1）根據(jù)病情的需要進(jìn)行飲食指導(dǎo)。給高蛋白，高熱量，高維生素，低脂飲食;限制芳香族氨基酸的攝入。有腹腔積液，宜低鹽飲食，以免加重水，鈉潴留。（2）為預(yù)防低蛋白血癥者，可靜脈輸入人體白蛋白或血漿等，貧血及凝血功能障礙者可輸鮮血，肌注或靜脈滴注維生素K。（3）避免引起腹壓升高的因素：如劇烈咳嗽，便秘，用力排便，惡心，嘔吐等。二、預(yù)防上消化道出血1.休息與活動(dòng)：術(shù)前保證充分休息，必要時(shí)8三、減少腹水形成或積聚1.注意休息：盡量平臥，以增加肝、腎血流灌注；若有下肢水腫，可抬高患肢減輕水腫。2.限制液體和鈉的攝入：每日鈉攝入量限制在500~800mg（氯化鈉1.2~2.0g）內(nèi)，進(jìn)液量約為1000ml；少食含鈉高的食物，如咸肉、醬菜、醬油、罐頭和含鈉味精等。3.測(cè)量腹圍和體重：每天測(cè)腹圍一次，每周測(cè)體重一次；標(biāo)記腹圍測(cè)量部位。三、減少腹水形成或積聚1.注意休息：盡量平臥，以增加肝、腎血94.按醫(yī)囑使用利尿劑：如氨苯喋啶同時(shí)記錄每日出入

液量，并觀察有無(wú)低鉀、低鈉血癥。5.協(xié)助醫(yī)師性腹腔穿刺排放腹腔積液，排放腹腔積液

的注意事項(xiàng)：

1）向病人說(shuō)明腹穿的目的及方法。2）嚴(yán)格無(wú)菌操作，以防繼發(fā)感染。3）每次放腹腔積液不宜超過(guò)300毫升。4）大量放腹腔積液后應(yīng)臥床休息。4.按醫(yī)囑使用利尿劑：如氨苯喋啶同時(shí)記錄每日出入10四、改善營(yíng)養(yǎng)狀況，保護(hù)肝臟1.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)調(diào)理：肝功能尚好者，宜給高蛋白、高熱量、高維生素、低脂飲食；肝功能?chē)?yán)重受損者，補(bǔ)充支鏈氨基酸，限制芳香族氨基酸的攝入。2.糾正貧血、改善凝血功能：貧血嚴(yán)重或凝血機(jī)能障礙者可輸注新鮮血和肌肉注射維生素K，改善凝血功能；血漿白蛋白底下者，可靜脈輸入人體白蛋白等。3.保護(hù)肝臟：給予肌苷、乙酰輔酶A等保護(hù)肝藥物，避免使用紅霉素、巴比妥類(lèi)、鹽酸氯丙嗪等有損肝臟的藥物。四、改善營(yíng)養(yǎng)狀況，保護(hù)肝臟1.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)調(diào)理：肝功能尚好者，宜11五、急性出血期的護(hù)理1.一般護(hù)理：絕對(duì)臥床休息、心理護(hù)理、口腔護(hù)理；2、恢復(fù)血容量3、止血4、嚴(yán)密觀察病情5、放置三腔管并做好護(hù)理6、預(yù)防肝性腦病五、急性出血期的護(hù)理1.一般護(hù)理：絕對(duì)臥床休息、心理護(hù)理、12六、分流術(shù)前準(zhǔn)備1、術(shù)前2~3天口服腸道不吸收的抗生素，以減少腸道氨的產(chǎn)生、預(yù)防術(shù)后肝性腦病；2、術(shù)前1日晚作清潔灌腸，避免術(shù)后因脹氣而致血管吻合口受壓；3、脾腎分流術(shù)前要明確腎功能是否腎功能是否正常。六、分流術(shù)前準(zhǔn)備1、術(shù)前2~3天口服腸道不吸收的抗生素，以減131）向病人說(shuō)明腹穿的目的及方法。限制液體和鈉的攝入：每日鈉攝入量限制在500~800mg（氯化鈉1.三、減少腹水形成或積聚按醫(yī)囑使用利尿劑：如氨苯喋啶同時(shí)記錄每日出入恐懼：與突然大量嘔血、便血有關(guān)；護(hù)理評(píng)估---術(shù)前評(píng)估病人的腹水減少，體液平衡能得到維持；0g）內(nèi)，進(jìn)液量約為1000ml；護(hù)理評(píng)估---術(shù)前評(píng)估詳細(xì)詢問(wèn)病人健康史，主要包括慢性肝炎、肝硬化、血吸蟲(chóng)病史及長(zhǎng)期大量飲酒史；若有下肢水腫，可抬高患肢減輕水腫。若有下肢水腫，可抬高患肢減輕水腫。護(hù)理評(píng)估---術(shù)前評(píng)估營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與肝功能損害、營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入不足、消化吸收障礙有關(guān)。一般護(hù)理：絕對(duì)臥床休息、心理護(hù)理、口腔護(hù)理；

護(hù)理評(píng)價(jià)1．病人無(wú)嘔血及黑便現(xiàn)象發(fā)生，生命體征正常。2．病人情緒穩(wěn)定，配治療護(hù)理。3．液體不足得到改善。4．病人腹腔積液有減少，。5．病人飲食合理，營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)改善。6．病人無(wú)消化道出血，肝昏迷等并發(fā)癥。1）向病人說(shuō)明腹穿的目的及方法。護(hù)理評(píng)價(jià)1．病人無(wú)嘔血及黑14

經(jīng)充分手術(shù)準(zhǔn)備于11月21日行脾切除+食管、胃底血管離斷術(shù)，術(shù)程順利。經(jīng)充分手術(shù)準(zhǔn)備于11月21日行脾切除+食管、胃15謝謝聆聽(tīng)！謝謝聆聽(tīng)！16護(hù)理評(píng)估---術(shù)前評(píng)估1.詳細(xì)詢問(wèn)病人健康史，主要包括慢性肝炎、肝硬化、血吸蟲(chóng)病史及長(zhǎng)期大量飲酒史；2.檢查結(jié)果：肝膽彩超：肝硬化，脾大，腹水。門(mén)靜脈內(nèi)徑：１．５ｃｍ，腹腔可見(jiàn)液性暗區(qū)最大深徑為４．７ｃｍ。腹水情況：平臥位可見(jiàn)積液，肝前積液深度２．５ｃｍ，下腹部腸間積液深度９．３ｃｍ。ＣＴ報(bào)告：脾大、肝硬化、腹水。放射線報(bào)告：食道胃底靜脈曲張，腸道功能紊亂。3.心理承受能力：病人對(duì)手術(shù)及預(yù)后有焦慮。4.社會(huì)支持系統(tǒng)：家庭，社會(huì)對(duì)病人的支持程度、經(jīng)濟(jì)支持較好。護(hù)理評(píng)估---術(shù)前評(píng)估1.詳細(xì)詢問(wèn)病人健康史，主要包括慢性肝17護(hù)理診斷/護(hù)理問(wèn)題1.恐懼：與突然大量嘔血、便血有關(guān)；2.組織灌流量不足：與食管胃底曲張靜脈破裂出血有關(guān)；3.體液過(guò)多：與肝功能損害致低蛋白血癥、血漿膠體滲透壓降低及醛固酮分泌增加有關(guān)；4.潛在的危險(xiǎn)性傷害：與留置三腔管有關(guān)；5.潛在并發(fā)癥：上消化道大出血、術(shù)后出血、肝性腦病、靜脈血栓形成與多器官功能不全；6.知識(shí)缺乏：關(guān)于疾病、康復(fù)、預(yù)防再出血方面的知識(shí)；7.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與肝功能損害、營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入不足、消化吸收障礙有關(guān)。護(hù)理診斷/護(hù)理問(wèn)題1.恐懼：與突然大量嘔血、便血有關(guān)；18營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與肝功能損害、營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入不足、消化吸收障礙有關(guān)。病人未出現(xiàn)出血、肝性腦病、靜脈血栓等心理承受能力：病人對(duì)手術(shù)及預(yù)后有焦慮。消化道超聲：肝臟彌漫性病變、脾臟腫大、體液過(guò)多：與肝功能損害致低蛋白血癥、血漿膠體滲透壓降低及醛固酮分泌增加有關(guān)；液量，并觀察有無(wú)低鉀、低鈉血癥。少食含鈉高的食物，如咸肉、醬菜、醬油、罐頭和含鈉味精等。詳細(xì)詢問(wèn)病人健康史，主要包括慢性肝炎、肝硬化、血吸蟲(chóng)病史及長(zhǎng)期大量飲酒史；病人能正確描述預(yù)防再出血的有關(guān)知識(shí)。5ｕｍｏｌ／ｌ（正常值１．７－３０ｕｍｏｌ／ｌ）心理承受能力：病人對(duì)手術(shù)及預(yù)后有焦慮。0g）內(nèi)，進(jìn)液量約為1000ml；四、改善營(yíng)養(yǎng)狀況，保護(hù)肝臟3）每次放腹腔積液不宜超過(guò)300毫升。血漿白蛋白底下者，可靜脈輸入人體白蛋白等。三、減少腹水形成或積聚1.注意休息：盡量平臥，以增加肝、腎血流灌注；若有下肢水腫，可抬高患肢減輕水腫。2.限制液體和鈉的攝入：每日鈉攝入量限制在500~800mg（氯化鈉1.2~2.0g）內(nèi)，進(jìn)液量約為1000ml；少食含鈉高的食物，如咸肉、醬菜、醬油、罐頭和含鈉味精等。3.測(cè)量腹圍和體重：每天測(cè)腹圍一次，每周測(cè)體重一次；標(biāo)記腹圍測(cè)量部位。營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與肝功能損害、營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入不足、消化吸19檢驗(yàn)結(jié)果：血常規(guī)：血紅蛋白：100ｇ／ｌ（正常值１１６－１７９ｇ／ｌ）白細(xì)胞：2.89（正常值３．５－９．５）紅細(xì)胞：3.42（正常值３．９－５．９）血小板：48（正常值９９－３０３）肝功：總膽紅素：63.5ｕｍｏｌ／ｌ（正常值１．７－３０ｕｍｏｌ／ｌ）消化道超聲：肝臟彌漫性病變、脾臟腫大、上消化道X線：食道中下段靜脈曲張、慢性胃炎

檢驗(yàn)結(jié)果：血常規(guī)：血紅蛋白：100ｇ／ｌ（正常值１１６－１７20術(shù)前護(hù)理1護(hù)理評(píng)估2護(hù)理診斷3預(yù)期目標(biāo)4護(hù)理措施5護(hù)理評(píng)價(jià)術(shù)前護(hù)理1護(hù)理評(píng)估21一般護(hù)理：絕對(duì)臥床休息、心理護(hù)理、口腔護(hù)理；護(hù)理評(píng)估---術(shù)前評(píng)估限制液體和鈉的攝入：每日鈉攝入量限制在500~800mg（氯化鈉1.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與肝功能損害、營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入不足、消化吸收障礙有關(guān)。護(hù)理評(píng)估---術(shù)前評(píng)估護(hù)理評(píng)估---術(shù)前評(píng)估少食含鈉高的食物，如咸肉、醬菜、醬油、罐頭和含鈉味精等。2．病人情緒穩(wěn)定，配治療護(hù)理。營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與肝功能損害、營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入不足、消化吸收障礙有關(guān)。體液過(guò)多：與肝功能損害致低蛋白血癥、血漿膠體滲透壓降低及醛固酮分泌增加有關(guān)；營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與肝功能損害、營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入不足、消化吸收障礙有關(guān)。少食含鈉高的食物，如咸肉、醬菜、醬油、罐頭和含鈉味精等。糾正貧血、改善凝血功能：貧血嚴(yán)重或凝血機(jī)能障礙者可輸注新鮮血和肌肉注射維生素K，改善凝血功能；休息與活動(dòng)：術(shù)前保證充分休息，必要時(shí)臥床休息，可降低肝臟的代謝率，減輕肝臟的負(fù)擔(dān)，增進(jìn)肝臟的血流量，有助于細(xì)胞修復(fù)，改善肝循環(huán)，保護(hù)肝功能。潛在的危險(xiǎn)性傷害：與留置三腔管有關(guān)；護(hù)理評(píng)估---術(shù)前評(píng)估1.詳細(xì)詢問(wèn)病人健康史，主要包括慢性肝炎、肝硬化、血吸蟲(chóng)病史及長(zhǎng)期大量飲酒史；2.檢查結(jié)果：肝膽彩超：肝硬化，脾大，腹水。門(mén)靜脈內(nèi)徑：１．５ｃｍ，腹腔可見(jiàn)液性暗區(qū)最大深徑為４．７ｃｍ。腹水情況：平臥位可見(jiàn)積液，肝前積液深度２．５ｃｍ，下腹部腸間積液深度９．３ｃｍ。ＣＴ報(bào)告：脾大、肝硬化、腹水。放射線報(bào)告：食道胃底靜脈曲張，腸道功能紊亂。3.心理承受能力：病人對(duì)手術(shù)及預(yù)后有焦慮。4.社會(huì)支持系統(tǒng)：家庭，社會(huì)對(duì)病人的支持程度、經(jīng)濟(jì)支持較好。一般護(hù)理：絕對(duì)臥床休息、心理護(hù)理、口腔護(hù)理；護(hù)理22心理承受能力：病人對(duì)手術(shù)及預(yù)后有焦慮。一般護(hù)理：絕對(duì)臥床休息、心理護(hù)理、口腔護(hù)理；限制液體和鈉的攝入：每日鈉攝入量限制在500~800mg（氯化鈉1.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與肝功能損害、營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入不足、消化吸收障礙有關(guān)。護(hù)理評(píng)估---術(shù)前評(píng)估（1）根據(jù)病情的需要進(jìn)行飲食指導(dǎo)。潛在的危險(xiǎn)性傷害：與留置三腔管有關(guān)；按醫(yī)囑使用利尿劑：如氨苯喋啶同時(shí)記錄每日出入0g）內(nèi)，進(jìn)液量約為1000ml；放射線報(bào)告：食道胃底靜脈曲張，腸道功能紊亂。肝功能?chē)?yán)重受損者，補(bǔ)充支鏈氨基酸，限制芳香族氨基酸的攝入。3．液體不足得到改善。營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與肝功能損害、營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入不足、消化吸收障礙有關(guān)。ＣＴ報(bào)告：脾大、肝硬化、腹水。0g）內(nèi)，進(jìn)液量約為1000ml；護(hù)理診斷/護(hù)理問(wèn)題1.恐懼：與突然大量嘔血、便血有關(guān)；2.組織灌流量不足：與食管胃底曲張靜脈破裂出血有關(guān)；3.體液過(guò)多：與肝功能損害致低蛋白血癥、血漿膠體滲透壓降低及醛固酮分泌增加有關(guān)；4.潛在的危險(xiǎn)性傷害：與留置三腔管有關(guān)；5.潛在并發(fā)癥：上消化道大出血、術(shù)后出血、肝性腦病、靜脈血栓形成與多器官功能不全；6.知識(shí)缺乏：關(guān)于疾病、康復(fù)、預(yù)防再出血方面的知識(shí)；7.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與肝功能損害、營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入不足、消化吸收障礙有關(guān)。心理承受能力：病人對(duì)手術(shù)及預(yù)后有焦慮。護(hù)理診斷/護(hù)理問(wèn)題123預(yù)期目標(biāo)1.病人未出現(xiàn)出血、肝性腦病、靜脈血栓等

的并發(fā)癥；2.病人的體液不足得到改善；3.病人的腹水減少，體液平衡能得到維持；4.病人肝功能和營(yíng)養(yǎng)狀況得到改善；5.病人能正確描述預(yù)防再出血的有關(guān)知識(shí)。預(yù)期目標(biāo)1.病人未出現(xiàn)出血、肝性腦病、靜脈血栓等24護(hù)理措施心理護(hù)理預(yù)防上消化道出血減少腹水形成或積聚改善營(yíng)養(yǎng)狀況，保護(hù)肝臟急性出血期的護(hù)理分流術(shù)前準(zhǔn)備護(hù)理措施心理護(hù)理25

門(mén)靜脈高壓病人對(duì)戰(zhàn)勝疾病的信心不足，一旦并發(fā)急性大出血，做好病人的心理護(hù)理。盡量滿足病人的要求，多給安慰和鼓勵(lì)，減輕病人的焦慮，恐懼心理，穩(wěn)定情緒，幫助病人樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，使之能積極配合各項(xiàng)治療和護(hù)理。一、心理護(hù)理門(mén)靜脈高壓病人對(duì)戰(zhàn)勝疾病的信心不足，一旦并發(fā)急性大26二、預(yù)防上消化道出血1.休息與活動(dòng)：術(shù)前保證充分休息，必要時(shí)臥床休息，可降低肝臟的代謝率，減輕肝臟的負(fù)擔(dān)，增進(jìn)肝臟的血流量，有助于細(xì)胞修復(fù)，改善肝循環(huán)，保護(hù)肝功能?；顒?dòng)要適度，避免勞累，因勞累可使肝臟病變加重。2.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，保護(hù)肝功能（1）根據(jù)病情的需要進(jìn)行飲食指導(dǎo)。給高蛋白，高熱量，高維生素，低脂飲食;限制芳香族氨基酸的攝入。有腹腔積液，宜低鹽飲食，以免加重水，鈉潴留。（2）為預(yù)防低蛋白血癥者，可靜脈輸入人體白蛋白或血漿等，貧血及凝血功能障礙者可輸鮮血，肌注或靜脈滴注維生素K。（3）避免引起腹壓升高的因素：如劇烈咳嗽，便秘，用力排便，惡心，嘔吐等。二、預(yù)防上消化道出血1.休息與活動(dòng)：術(shù)前保證充分休息，必要時(shí)27三、減少腹水形成或積聚1.注意休息：盡量平臥，以增加肝、腎血流灌注；若有下肢水腫，可抬高患肢減輕水腫。2.限制液體和鈉的攝入：每日鈉攝入量限制在500~800mg（氯化鈉1.2~2.0g）內(nèi)，進(jìn)液量約為1000ml；少食含鈉高的食物，如咸肉、醬菜、醬油、罐頭和含鈉味精等。3.測(cè)量腹圍和體重：每天測(cè)腹圍一次，每周測(cè)體重一次；標(biāo)記腹圍測(cè)量部位。三、減少腹水形成或積聚1.注意休息：盡量平臥，以增加肝、腎血284.按醫(yī)囑使用利尿劑：如氨苯喋啶同時(shí)記錄每日出入

液量，并觀察有無(wú)低鉀、低鈉血癥。5.協(xié)助醫(yī)師性腹腔穿刺排放腹腔積液，排放腹腔積液

的注意事項(xiàng)：

1）向病人說(shuō)明腹穿的目的及方法。2）嚴(yán)格無(wú)菌操作，以防繼發(fā)感染。3）每次放腹腔積液不宜超過(guò)300毫升。4）大量放腹腔積液后應(yīng)臥床休息。4.按醫(yī)囑使用利尿劑：如氨苯喋啶同時(shí)記錄每日出入29四、改善營(yíng)養(yǎng)狀況，保護(hù)肝臟1.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)調(diào)理：肝功能尚好者，宜給高蛋白、高熱量、高維生素、低脂飲食；肝功能?chē)?yán)重受損者，補(bǔ)充支鏈氨基酸，限制芳香族氨基酸的攝入。2.糾正貧血、改善凝血功能：貧血嚴(yán)重或凝血機(jī)能障礙者可輸注新鮮血和肌肉注射維生素K，改善凝血功能；血漿白蛋白底下者，可靜脈輸入人體白蛋白等。3.保護(hù)肝臟：給予肌苷、乙酰輔酶A等保護(hù)肝藥物，避免使用紅霉素、巴比妥類(lèi)、鹽酸氯丙嗪等有損肝臟的藥物。四、改善營(yíng)養(yǎng)狀況，保護(hù)肝臟1.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)調(diào)理：肝功能尚好者，宜30五、急性出血期的護(hù)理1.一般護(hù)理：絕對(duì)臥床休息、心理護(hù)理、口腔護(hù)理；2、恢復(fù)血容量3、止血4、嚴(yán)密觀察病情5、放置三腔管并做好護(hù)理6、預(yù)防肝性腦病五、急性出血期的護(hù)理1.一般護(hù)理：絕對(duì)臥床休息、心理護(hù)理、31六、分流術(shù)前準(zhǔn)備1、術(shù)前2~3天口服腸道不吸收的抗生素，以減少腸道氨的產(chǎn)生、預(yù)防術(shù)后肝性腦病；2、術(shù)前1日晚作清潔灌腸，避免術(shù)后因脹氣而致血管吻合口受壓；3、脾腎分流術(shù)前要明確腎功能是否腎功能是否正常。六、分流術(shù)前準(zhǔn)備1、術(shù)前2~3天口服腸道不吸收的抗生素，以減321）向病人說(shuō)明腹穿的目的及方法。限制液體和鈉的攝入：每日鈉攝入量限制在500~800mg（氯化鈉1.三、減少腹水形成或積聚按醫(yī)囑使用利尿劑：如氨苯喋啶同時(shí)記錄每日出入恐懼：與突然大量嘔血、便血有關(guān)；護(hù)理評(píng)估---術(shù)前評(píng)估病人的腹水減少，體液平衡能得到維持；0g）內(nèi)，進(jìn)液量約為1000ml；護(hù)理評(píng)估---術(shù)前評(píng)估詳細(xì)詢問(wèn)病人健康史，主要包括慢性肝炎、肝硬化、血吸蟲(chóng)病史及長(zhǎng)期大量飲酒史；若有下肢水腫，可抬高患肢減輕水腫。若有下肢水腫，可抬高患肢減輕水腫。護(hù)理評(píng)估---術(shù)前評(píng)估營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與肝功能損害、營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入不足、消化吸收障礙有關(guān)。一般護(hù)理：絕對(duì)臥床休息、心理護(hù)理、口腔護(hù)理；

護(hù)理評(píng)價(jià)1．病人無(wú)嘔血及黑便現(xiàn)象發(fā)生，生命體征正常。2．病人情緒穩(wěn)定，配治療護(hù)理。3．液體不足得到改善。4．病人腹腔積液有減少，。5．病人飲食合理，營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)改善。6．病人無(wú)消化道出血，肝昏迷等并發(fā)癥。1）向病人說(shuō)明腹穿的目的及方法。護(hù)理評(píng)價(jià)1．病人無(wú)嘔血及黑33

經(jīng)充分手術(shù)準(zhǔn)備于11月21日行脾切除+食管、胃底血管離斷術(shù)，術(shù)程順利。經(jīng)充分手術(shù)準(zhǔn)備于11月21日行脾切除+食管、胃34謝謝聆聽(tīng)！謝謝聆聽(tīng)！35護(hù)理評(píng)估---術(shù)前評(píng)估1.詳細(xì)詢問(wèn)病人健康史，主要包括慢性肝炎、肝硬化、血吸蟲(chóng)病史及長(zhǎng)期大量飲酒史；2.檢查結(jié)果：肝膽彩超：肝硬化，脾大，腹水。門(mén)靜脈內(nèi)徑：１．５ｃｍ，腹腔可見(jiàn)液性暗區(qū)最大深徑為４．７ｃｍ。腹水情況：平臥位可見(jiàn)積液，肝前積液深度