顱骨四肢骨折病人的護理課件

顱骨骨折病人的護理.2顱骨骨折病人的護理.21概述病因：受暴力作用所致顱骨結構的改變。分類1.按骨折部位：顱蓋骨折、顱底骨折2.按骨折是否與外界相通：開放性和閉合性骨折3.按骨折線形態(tài)分：凹陷骨折和線形骨折2022/12/27概述病因：受暴力作用所致顱骨結構的改變。2022/12/臨床表現(xiàn)

1.顱蓋骨折:常合并有頭皮損傷。若骨折片陷入顱內則可導致腦損傷，出現(xiàn)相應的癥狀和體征；若引起顱內血腫，則可出現(xiàn)顱內壓增高癥狀。2022/12/27臨床表現(xiàn)1.顱蓋骨折:常合并有頭皮損傷。若骨折片陷入顱內臨床表現(xiàn)2.顱底骨折多為強烈間接暴力引起，常伴有硬腦膜破裂。部位瘀斑部位腦脊液漏可能損傷的神經顱前窩眶周、球結膜下（熊貓眼征）鼻漏嗅神經、視神經顱中窩乳突區(qū)鼻漏或耳漏面神經、聽神經顱后窩乳突和枕下部（Battle征）、或咽后壁黏膜下無少見2022/12/27臨床表現(xiàn)2.顱底骨折多為強烈間接暴力引起，常伴有硬腦膜輔助檢查

顱骨X線片和CT檢查，可明確骨折的部位和性質2022/12/27輔助檢查顱骨X線片和CT檢查，可明確骨折的部位和性質202治療原則1.顱蓋線形骨折一般不需特殊處理；凹陷性骨折，如有腦組織受壓癥狀或凹陷直徑大于5cm，深度達1cm者，應予手術整復。2.顱底骨折重點是預防顱內感染，腦脊液漏超過1個月時，應予手術修補硬腦膜。3.開放性骨折應予抗生素預防感染。2022/12/27治療原則1.顱蓋線形骨折一般不需特殊處理；凹陷性骨折，如有腦護理問題1.有感染的危險與腦脊液外漏有關。2.潛在并發(fā)癥：顱內出血、顱內壓增高、顱內低壓綜合征等。2022/12/27護理問題1.有感染的危險與腦脊液外漏有關。2022/護理措施1．病情觀察:密切觀察病人的意識狀態(tài)、瞳孔、生命體征、肢體活動等顱內壓增高的癥狀。2．腦脊液外漏的護理:護理的重點是防止因腦脊液逆流導致顱內感染。1）囑病人采取半臥位，頭偏向患側。2）保持外耳道、鼻腔清潔，每日2～3次清潔消毒。3）嚴禁堵塞、滴藥、沖洗；禁忌作腰椎穿刺。2022/12/27護理措施1．病情觀察:密切觀察病人的意識狀態(tài)、瞳孔、生命體征護理措施4）避免用力打噴嚏、擤鼻涕、咳嗽、用力排便。5）觀察和記錄腦脊液出量、顏色及性狀。6）遵醫(yī)囑使用抗生素和破傷風抗毒素。2022/12/27護理措施4）避免用力打噴嚏、擤鼻涕、咳嗽、用力排便。2022經典例題1.顱底骨折的病因常見于A.直接暴力B.間接暴力C.牽拉暴力D.積累勞損E.骨骼疾病2.判斷顱底骨折最有價值的臨床表現(xiàn)是A.眼瞼淤血B.球結膜下出血C.鼻孔流血D.腦脊液漏E.嚴重頭痛BD2022/12/27經典例題1.顱底骨折的病因常見于BD2022/12/14經典例題3.顱前窩骨折最易損傷的神經是A.嗅NB.展NC.聽ND.面NE.滑車N4.顱中窩骨折最易損傷A.嗅NB.視NC.動眼ND.三叉NE.面N5.顱底骨折有腦脊液耳、鼻外漏時，處理錯誤的是A.禁擤鼻涕B.忌腰穿C.應用抗生素D.沖洗消毒后用棉球堵塞E.床頭抬高15度AED2022/12/27經典例題3.顱前窩骨折最易損傷的神經是AED2022/12/經典例題6.患者,男,38歲。車禍傷及頭部。當即出現(xiàn)右側鼻唇溝變淺，右外耳道流出淡血性液體，右耳聽力下降，CT示顱內少量積氣?？紤]患者出現(xiàn)了A.顱前窩骨折B.顱中窩骨折C.顱后窩骨折D.額骨骨折E.腦挫裂傷7.患者,男,38歲。車禍致顱中窩骨折，第4天出現(xiàn)高熱、頭痛、意識障礙，腦膜刺激征陽性，應考慮A.顱內壓過高B.顱內血腫C.顱內感染D.傷口感染E.腦水腫BC2022/12/27經典例題6.患者,男,38歲。車禍傷及頭部。當即出現(xiàn)右側鼻唇謝謝觀賞2022/12/27謝謝觀賞2022/12/1413四肢骨折病人的護理.2四肢骨折病人的護理.214概述1.骨折fracture：是指骨的連續(xù)性和(或)完整性的中斷。2.根據(jù)骨折原因分類（1）外傷性骨折①直接暴力性骨折；②間接暴力性骨折；③牽拉暴力性骨折；④疲勞應力性骨折（長途行軍致第2、3跖骨骨折）直接暴力性骨折間接暴力性骨折2022/12/27概述1.骨折fracture：是指骨的連續(xù)性和(或)完整性的概述（2）病理性骨折：骨腫瘤、結核、骨髓炎等疾病所致骨破壞在輕微外力作用下引起骨折。2.根據(jù)骨折端是否與外界相通分類（1）閉合性骨折：皮膚黏膜完整（2）開放性骨折：皮膚黏膜的完整性破壞病理性性骨折2022/12/27概述（2）病理性骨折：骨腫瘤、結核、骨髓炎等疾病所致骨破壞在概述3.根據(jù)骨折的程度及形態(tài)分類（1）不完全性骨折：骨折后，骨的完整性或連續(xù)性僅有部分破壞中斷。如裂縫骨折、青枝骨折。（2）完全性骨折：骨折后，骨的完整性或連續(xù)性完全中斷。根據(jù)骨折線的方向和形態(tài)可分為橫形骨折、斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折、嵌插骨折、壓縮骨折、凹陷性骨折和骨骺分離等。2022/12/27概述3.根據(jù)骨折的程度及形態(tài)分類2022/12/14概述4.根據(jù)骨折處的穩(wěn)定性分類（1）穩(wěn)定性骨折:骨折端不易移位或復位固定后不易發(fā)生再移位者。例如裂縫骨折、青枝骨折、橫形骨折、嵌插骨折等。（2）不穩(wěn)定性骨折:骨折端易移位或復位固定后易發(fā)生再移位者。例如斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折等。5.根據(jù)骨折時間長短分類（1）新鮮骨折:3周以內骨折。（2）陳舊性骨折：3周以上骨折。2022/12/27概述4.根據(jù)骨折處的穩(wěn)定性分類2022/12/14概述（一）骨折愈合過程根據(jù)組織學和細胞學的變化，骨折的愈合過程可分為：1.血腫機化期：持續(xù)2～3周才能初步完成，骨斷端形成纖維連接2.原始骨痂形成期：一般需4～8周。骨痂不斷鈣化加強3.骨痂改造塑型期：原始骨痂逐漸被改造成為永久骨痂，具有正常的骨結構。這一過程成人大約需要1～2年。（二）影響骨折愈合因素血腫機化期

原始骨痂形成期骨痂改造塑形期2022/12/27概述（一）骨折愈合過程血腫機化期原始骨痂形成期骨痂改造塑形臨床表現(xiàn)1.一般表現(xiàn)：腫脹、瘀斑或出血、疼痛和壓痛、功能障礙等表現(xiàn)。2.專有表現(xiàn)：畸形、反常活動、骨擦音或骨擦感。3.并發(fā)癥（1）休克（2）神經、血管損傷（3）感染2022/12/27臨床表現(xiàn)1.一般表現(xiàn)：腫脹、瘀斑或出血、疼痛和壓痛、功能障礙輔助檢查（1）X線檢查：明確骨折的程度及類型，判斷治療的效果及骨折愈合情況等。（2）CT、MRI檢查：了解結構復雜的骨折和其他組織的損傷，如脊柱骨折引起脊髓損傷的情況。2022/12/27輔助檢查（1）X線檢查：明確骨折的程度及類型，判斷治療的效果并發(fā)癥骨筋膜室綜合征：最多見于前臂和小腿閉合性骨折。主要表現(xiàn)是局部劇烈疼痛、腫脹、皮膚張力增高、有時可見到水皰，肢體呈微屈曲狀態(tài)，被動伸展劇痛，遠端動脈搏動減弱或消失。骨筋膜室綜合征處理不當可導致缺血性肌痙攣嚴重并發(fā)癥。關節(jié)僵硬：這是骨折和關節(jié)損傷最為常見的晚期并發(fā)癥。2022/12/27并發(fā)癥骨筋膜室綜合征：最多見于前臂和小腿閉合性骨折。主要表現(xiàn)治療原則骨折的治療原則是復位、固定和功能鍛煉。1）復位:有手法復位、手術復位、牽引復位。2）固定:有外固定和內固定①外固定：小夾板、石膏、外固定架、牽引固定（皮牽引、骨牽引）；②內固定：螺絲釘、鋼板、髓內針、克氏針、張力帶內固定等。3）功能鍛煉:分為早期、中期、后期三個階段功能鍛煉2022/12/27治療原則骨折的治療原則是復位、固定和功能鍛煉。2022/12治療原則手術固定2022/12/27治療原則手術固定2022/12/14護理問題1.急性疼痛與骨折、肢體腫脹、感染等有關。2.軀體活動障礙與疼痛、制動、外固定有關。3.潛在并發(fā)癥：感染、骨筋膜室綜合征、關節(jié)僵硬等。2022/12/27護理問題1.急性疼痛與骨折、肢體腫脹、感染等有關。2護理措施1.促進神經循環(huán)功能的恢復①預防和糾正休克②保暖③取合適體位，促進靜脈回流④加強觀察2.減輕疼痛：①藥物鎮(zhèn)痛②物理方法止痛3.預防感染：①加強監(jiān)測②加強傷口護理③應用抗菌藥④體位4.牽引的護理：①病情觀察②對抗牽引③保持有效牽引2022/12/27護理措施1.促進神經循環(huán)功能的恢復2022/12/14護理措施5.并發(fā)癥的護理①皮膚破潰、壓瘡②牽引針滑脫③牽引針孔感染④定時測量⑤足下垂⑥關節(jié)僵硬⑦墜積性肺炎⑧泌尿系感染和結石6.石膏的護理1）石膏干固前的護理：禁止搬動和壓迫②加速干固石膏固定步驟2022/12/27護理措施5.并發(fā)癥的護理石膏固定步驟2022/12/14護理措施2）保持石膏清潔3）觀察血液循環(huán)和神經4）并發(fā)癥的預防及護理：①骨筋膜室綜合征②石膏綜合征7.指導功能鍛煉2022/12/27護理措施2）保持石膏清潔2022/12/14健康教育1.告知病人出院后繼續(xù)康復治療的方法和意義；2.向病人和親屬詳細說明有關夾板、石膏或外固定器的應用和護理知識；3.指導病人使用輪椅、步行輔助物，提高病人自我照顧的能力；4.告知病人若出現(xiàn)肢體腫脹或疼痛明顯加重，骨折遠端肢體感覺麻木、肢端發(fā)涼，夾板、石膏或外固定器械松動等，應立即到醫(yī)院復查2022/12/27健康教育1.告知病人出院后繼續(xù)康復治療的方法和意義；2022經典例題1.患者，男性,68歲。原發(fā)性支氣管肺癌骨轉移。今晨起床時，左小腿疼痛，腫脹，不能行走。X線顯示左側脛腓骨骨干雙骨折。導致該患者骨折最可能的原因是A．疲勞性骨折B．間接暴力C．肌肉牽拉D．直接暴力E．病理性骨折E2022/12/27經典例題1.患者，男性,68歲。原發(fā)性支氣管肺癌骨轉移。今晨經典例題2.患兒，男，5歲。摔倒后左肘關節(jié)著地送來急診。分診護士判斷該患兒是否發(fā)生骨折的最重要依據(jù)是A.左上臂疼痛B.局部腫肪C.左上臂畸形D.局部壓痛E.肘關節(jié)活動度減小3.下列不是骨折晚期并發(fā)癥的是A.創(chuàng)傷性關節(jié)炎B.缺血性骨壞死C.缺血性肌攣縮D.關節(jié)僵硬E.脂肪栓塞Ec2022/12/27經典例題2.患兒，男，5歲。摔倒后左肘關節(jié)著地送來急診。分診經典例題4.患者，男性，32歲。車禍后右肱骨骨折，行內固定術后2周拆線出院。對于該患者的出院宣教，錯誤的是A．鍛煉需貫穿骨折愈合全過程B．活動范圍應由小到大C．活動強度應由弱到強D．活動量應固定，始終一致E．主動和被動活動相結合2022/12/27經典例題4.患者，男性，32歲。車禍后右肱骨骨折，行內固定術經典例題5.患者，男性，34歲。因車禍而致右下肢開放性骨折，大量出血，被送來急診。在醫(yī)生未到之前，接診護士應立即A.詳細詢問車禍發(fā)生的原因B.向醫(yī)院有關部門報告C.給患者注射鎮(zhèn)靜劑D.給患者使用止血藥、E.給患者止血，測量血壓，建立靜脈通道2022/12/27經典例題5.患者，男性，34歲。因車禍而致右下肢開放性骨折，經典例題6.按骨折的程度可將骨折分為A．閉合性骨折和開放性骨折B．不完全骨折和完全骨折C．穩(wěn)定性骨折和不穩(wěn)定性骨折D．新鮮骨折和陳舊骨折E．青枝骨折和裂縫骨折2022/12/27經典例題6.按骨折的程度可將骨折分為2022/12/14經典例題7.新鮮骨折的時間期限是傷后A.3天B.1周C.2周D.3周E.4周8.下列是骨折早期并發(fā)癥的是A．血管神經損傷B．關節(jié)僵硬C．創(chuàng)傷性關節(jié)炎D．缺血性肌攣縮E．延遲愈合AD2022/12/27經典例題7.新鮮骨折的時間期限是傷后AD2022/12/14經典例題9.男性，患者，35歲。因肱骨干骨折入院，傷后局部組織腫脹明顯。手法復位后行石膏固定。術后護士應注意觀察肢端血運。若有血運障礙，下面表現(xiàn)最不可能發(fā)生的是A．疼痛B．發(fā)紺C．腫脹D．皮溫升高E．脈搏減弱或消失D2022/12/27經典例題9.男性，患者，35歲。因肱骨干骨折入院，傷后局部組經典例題10.患者，男性，55歲。右脛腓骨骨折。入院后給予石膏固定，現(xiàn)患者主訴右下肢疼痛劇烈，查體見右腳皮膚蒼白，右趾呈屈曲狀活動受限，體溫38.5℃，血壓90/58mmHg。該患者可能發(fā)生了A.石膏包扎過緊致右下肢循環(huán)不暢B.壓瘡C.骨筋膜室綜合征D.關節(jié)僵硬E.腓總神經損傷c2022/12/27經典例題10.患者，男性，55歲。右脛腓骨骨折。入院后給予石謝謝觀賞2022/12/27謝謝觀賞2022/12/1438顱骨骨折病人的護理.2顱骨骨折病人的護理.239概述病因：受暴力作用所致顱骨結構的改變。分類1.按骨折部位：顱蓋骨折、顱底骨折2.按骨折是否與外界相通：開放性和閉合性骨折3.按骨折線形態(tài)分：凹陷骨折和線形骨折2022/12/27概述病因：受暴力作用所致顱骨結構的改變。2022/12/臨床表現(xiàn)

1.顱蓋骨折:常合并有頭皮損傷。若骨折片陷入顱內則可導致腦損傷，出現(xiàn)相應的癥狀和體征；若引起顱內血腫，則可出現(xiàn)顱內壓增高癥狀。2022/12/27臨床表現(xiàn)1.顱蓋骨折:常合并有頭皮損傷。若骨折片陷入顱內臨床表現(xiàn)2.顱底骨折多為強烈間接暴力引起，常伴有硬腦膜破裂。部位瘀斑部位腦脊液漏可能損傷的神經顱前窩眶周、球結膜下（熊貓眼征）鼻漏嗅神經、視神經顱中窩乳突區(qū)鼻漏或耳漏面神經、聽神經顱后窩乳突和枕下部（Battle征）、或咽后壁黏膜下無少見2022/12/27臨床表現(xiàn)2.顱底骨折多為強烈間接暴力引起，常伴有硬腦膜輔助檢查

顱骨X線片和CT檢查，可明確骨折的部位和性質2022/12/27輔助檢查顱骨X線片和CT檢查，可明確骨折的部位和性質202治療原則1.顱蓋線形骨折一般不需特殊處理；凹陷性骨折，如有腦組織受壓癥狀或凹陷直徑大于5cm，深度達1cm者，應予手術整復。2.顱底骨折重點是預防顱內感染，腦脊液漏超過1個月時，應予手術修補硬腦膜。3.開放性骨折應予抗生素預防感染。2022/12/27治療原則1.顱蓋線形骨折一般不需特殊處理；凹陷性骨折，如有腦護理問題1.有感染的危險與腦脊液外漏有關。2.潛在并發(fā)癥：顱內出血、顱內壓增高、顱內低壓綜合征等。2022/12/27護理問題1.有感染的危險與腦脊液外漏有關。2022/護理措施1．病情觀察:密切觀察病人的意識狀態(tài)、瞳孔、生命體征、肢體活動等顱內壓增高的癥狀。2．腦脊液外漏的護理:護理的重點是防止因腦脊液逆流導致顱內感染。1）囑病人采取半臥位，頭偏向患側。2）保持外耳道、鼻腔清潔，每日2～3次清潔消毒。3）嚴禁堵塞、滴藥、沖洗；禁忌作腰椎穿刺。2022/12/27護理措施1．病情觀察:密切觀察病人的意識狀態(tài)、瞳孔、生命體征護理措施4）避免用力打噴嚏、擤鼻涕、咳嗽、用力排便。5）觀察和記錄腦脊液出量、顏色及性狀。6）遵醫(yī)囑使用抗生素和破傷風抗毒素。2022/12/27護理措施4）避免用力打噴嚏、擤鼻涕、咳嗽、用力排便。2022經典例題1.顱底骨折的病因常見于A.直接暴力B.間接暴力C.牽拉暴力D.積累勞損E.骨骼疾病2.判斷顱底骨折最有價值的臨床表現(xiàn)是A.眼瞼淤血B.球結膜下出血C.鼻孔流血D.腦脊液漏E.嚴重頭痛BD2022/12/27經典例題1.顱底骨折的病因常見于BD2022/12/14經典例題3.顱前窩骨折最易損傷的神經是A.嗅NB.展NC.聽ND.面NE.滑車N4.顱中窩骨折最易損傷A.嗅NB.視NC.動眼ND.三叉NE.面N5.顱底骨折有腦脊液耳、鼻外漏時，處理錯誤的是A.禁擤鼻涕B.忌腰穿C.應用抗生素D.沖洗消毒后用棉球堵塞E.床頭抬高15度AED2022/12/27經典例題3.顱前窩骨折最易損傷的神經是AED2022/12/經典例題6.患者,男,38歲。車禍傷及頭部。當即出現(xiàn)右側鼻唇溝變淺，右外耳道流出淡血性液體，右耳聽力下降，CT示顱內少量積氣?？紤]患者出現(xiàn)了A.顱前窩骨折B.顱中窩骨折C.顱后窩骨折D.額骨骨折E.腦挫裂傷7.患者,男,38歲。車禍致顱中窩骨折，第4天出現(xiàn)高熱、頭痛、意識障礙，腦膜刺激征陽性，應考慮A.顱內壓過高B.顱內血腫C.顱內感染D.傷口感染E.腦水腫BC2022/12/27經典例題6.患者,男,38歲。車禍傷及頭部。當即出現(xiàn)右側鼻唇謝謝觀賞2022/12/27謝謝觀賞2022/12/1451四肢骨折病人的護理.2四肢骨折病人的護理.252概述1.骨折fracture：是指骨的連續(xù)性和(或)完整性的中斷。2.根據(jù)骨折原因分類（1）外傷性骨折①直接暴力性骨折；②間接暴力性骨折；③牽拉暴力性骨折；④疲勞應力性骨折（長途行軍致第2、3跖骨骨折）直接暴力性骨折間接暴力性骨折2022/12/27概述1.骨折fracture：是指骨的連續(xù)性和(或)完整性的概述（2）病理性骨折：骨腫瘤、結核、骨髓炎等疾病所致骨破壞在輕微外力作用下引起骨折。2.根據(jù)骨折端是否與外界相通分類（1）閉合性骨折：皮膚黏膜完整（2）開放性骨折：皮膚黏膜的完整性破壞病理性性骨折2022/12/27概述（2）病理性骨折：骨腫瘤、結核、骨髓炎等疾病所致骨破壞在概述3.根據(jù)骨折的程度及形態(tài)分類（1）不完全性骨折：骨折后，骨的完整性或連續(xù)性僅有部分破壞中斷。如裂縫骨折、青枝骨折。（2）完全性骨折：骨折后，骨的完整性或連續(xù)性完全中斷。根據(jù)骨折線的方向和形態(tài)可分為橫形骨折、斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折、嵌插骨折、壓縮骨折、凹陷性骨折和骨骺分離等。2022/12/27概述3.根據(jù)骨折的程度及形態(tài)分類2022/12/14概述4.根據(jù)骨折處的穩(wěn)定性分類（1）穩(wěn)定性骨折:骨折端不易移位或復位固定后不易發(fā)生再移位者。例如裂縫骨折、青枝骨折、橫形骨折、嵌插骨折等。（2）不穩(wěn)定性骨折:骨折端易移位或復位固定后易發(fā)生再移位者。例如斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折等。5.根據(jù)骨折時間長短分類（1）新鮮骨折:3周以內骨折。（2）陳舊性骨折：3周以上骨折。2022/12/27概述4.根據(jù)骨折處的穩(wěn)定性分類2022/12/14概述（一）骨折愈合過程根據(jù)組織學和細胞學的變化，骨折的愈合過程可分為：1.血腫機化期：持續(xù)2～3周才能初步完成，骨斷端形成纖維連接2.原始骨痂形成期：一般需4～8周。骨痂不斷鈣化加強3.骨痂改造塑型期：原始骨痂逐漸被改造成為永久骨痂，具有正常的骨結構。這一過程成人大約需要1～2年。（二）影響骨折愈合因素血腫機化期

原始骨痂形成期骨痂改造塑形期2022/12/27概述（一）骨折愈合過程血腫機化期原始骨痂形成期骨痂改造塑形臨床表現(xiàn)1.一般表現(xiàn)：腫脹、瘀斑或出血、疼痛和壓痛、功能障礙等表現(xiàn)。2.專有表現(xiàn)：畸形、反?；顒?、骨擦音或骨擦感。3.并發(fā)癥（1）休克（2）神經、血管損傷（3）感染2022/12/27臨床表現(xiàn)1.一般表現(xiàn)：腫脹、瘀斑或出血、疼痛和壓痛、功能障礙輔助檢查（1）X線檢查：明確骨折的程度及類型，判斷治療的效果及骨折愈合情況等。（2）CT、MRI檢查：了解結構復雜的骨折和其他組織的損傷，如脊柱骨折引起脊髓損傷的情況。2022/12/27輔助檢查（1）X線檢查：明確骨折的程度及類型，判斷治療的效果并發(fā)癥骨筋膜室綜合征：最多見于前臂和小腿閉合性骨折。主要表現(xiàn)是局部劇烈疼痛、腫脹、皮膚張力增高、有時可見到水皰，肢體呈微屈曲狀態(tài)，被動伸展劇痛，遠端動脈搏動減弱或消失。骨筋膜室綜合征處理不當可導致缺血性肌痙攣嚴重并發(fā)癥。關節(jié)僵硬：這是骨折和關節(jié)損傷最為常見的晚期并發(fā)癥。2022/12/27并發(fā)癥骨筋膜室綜合征：最多見于前臂和小腿閉合性骨折。主要表現(xiàn)治療原則骨折的治療原則是復位、固定和功能鍛煉。1）復位:有手法復位、手術復位、牽引復位。2）固定:有外固定和內固定①外固定：小夾板、石膏、外固定架、牽引固定（皮牽引、骨牽引）；②內固定：螺絲釘、鋼板、髓內針、克氏針、張力帶內固定等。3）功能鍛煉:分為早期、中期、后期三個階段功能鍛煉2022/12/27治療原則骨折的治療原則是復位、固定和功能鍛煉。2022/12治療原則手術固定2022/12/27治療原則手術固定2022/12/14護理問題1.急性疼痛與骨折、肢體腫脹、感染等有關。2.軀體活動障礙與疼痛、制動、外固定有關。3.潛在并發(fā)癥：感染、骨筋膜室綜合征、關節(jié)僵硬等。2022/12/27護理問題1.急性疼痛與骨折、肢體腫脹、感染等有關。2護理措施1.促進神經循環(huán)功能的恢復①預防和糾正休克②保暖③取合適體位，促進靜脈回流④加強觀察2.減輕疼痛：①藥物鎮(zhèn)痛②物理方法止痛3.預防感染：①加強監(jiān)測②加強傷口護理③應用抗菌藥④體位4.牽引的護理：①病情觀察②對抗牽引③保持有效牽引2022/12/27護理措施1.促進神經循環(huán)功能的恢復2022/12/14護理措施5.并發(fā)癥的護理①皮膚破潰、壓瘡②牽引針滑脫③牽引針孔感染④定時測量⑤足下垂⑥關節(jié)僵硬⑦墜積性肺炎⑧泌尿系感染和結石6.石膏的護理1）石膏干固前的護理：禁止搬動和壓迫②加速干固石膏固定步驟2022/12/27護理措施5.并發(fā)癥的護理石膏固定步驟2022/12/14護理措施2）保持石膏清潔3）觀察血液循環(huán)和神經4）并發(fā)癥的預防及護理：①骨筋膜室綜合征②石膏綜合征7.指導功能鍛煉2022/12/27護理措施2）保持石膏清潔2022/12/14健康教育1.告知病人出院后繼續(xù)康復治療的方法和意義；2.向病人和親屬詳細說明有關夾板、石膏或外固定器的應用和護理知識；3.指導病人使用輪椅、步行輔助物，提高病人自我照顧的能力；4.告知病人若出現(xiàn)肢體腫脹或疼痛明顯加重，骨折遠端肢體感覺麻木、肢端發(fā)涼，夾板、石膏或外固定器械松動等，應立即到醫(yī)院復查2022/12/27健康教育1.告知病人出院后繼續(xù)康復治療的方法和意義；2022經典例題1.患者，男性,68歲。原發(fā)性支氣管肺癌骨轉移。今晨起床時，左小腿疼痛，腫脹，不能行走。X線顯示左側脛腓骨骨干雙骨折。導致該患者骨折最可能的原因是A．疲勞性骨折B．間接暴力C．肌肉牽拉D．直接暴力E．病理性骨折E2022/12/27經典例題1.患者，男性,68歲。原發(fā)性支氣管肺癌骨轉移。今晨經典例題2.患兒，男，5歲。摔倒后左肘關節(jié)著地送來急診。分診護士判斷該患兒是否發(fā)生骨折的最重要依據(jù)是A.左上臂疼痛B.局部腫肪C.左上臂畸形D.局部壓痛E.肘關節(jié)活動度減小3.下列不是骨折晚期并發(fā)癥的是A.創(chuàng)傷性關節(jié)炎B.缺血性骨壞死C.缺血性肌攣