團(tuán)隊部室上墻制度范文

第第頁團(tuán)隊部室上墻制度范文病案室工?作制度1?、貫徹落實?國家法律法?規(guī)和衛(wèi)生行?政部門、醫(yī)?院的規(guī)章制?度。2、?制定并落實?病案室管理?工作的各項?制度和崗位?職責(zé)，每一?崗位有具體?明確的工作?描述。工作?人員必需堅?守崗位，不?得隨意脫崗?，保管好病?案，防止丟?失。3、?負(fù)責(zé)病案資?料的收集、?整理、歸檔?、借閱供應(yīng)?、對外復(fù)印?、分類編碼?、質(zhì)量監(jiān)控?、索引登記?、存儲等，?滿足患者、?醫(yī)務(wù)人員、?行政部門、?保險及法律?等對病案的?需求。（?1）嚴(yán)格遵?守病案回收?制度、借閱?制度、復(fù)印?制度等，熱?情接待外來?查訪人員。?（2）保?守病案的一?切___，?不得隨意泄?漏病人隱私?，不許利用?工作之便隨?意借閱病案?。（3）?按規(guī)定外借?的病案，應(yīng)?定期催還、?歸檔，保管?好病案信息?資料。（?4）各種編?碼要認(rèn)真仔?細(xì)，遇到模?糊的編碼分?類，應(yīng)閱讀?病程記錄或?與臨床醫(yī)師?聯(lián)系，保證?編碼準(zhǔn)確，?減少誤差。?（5）定?期檢查上架?的病案，對?插錯、漏檔?、破損的病?案及時糾正?和修復(fù)。?（6）住院?病案要長期?保存。應(yīng)保?持病案室清?潔、病案排?放整齊，做?到室內(nèi)通風(fēng)?、干燥，防?止病案霉?fàn)€?、蟲蛀、火?災(zāi)。4、?依法收集醫(yī)?療統(tǒng)計數(shù)據(jù)?，進(jìn)行統(tǒng)計?分析并及時?提供各種病?案信息。?5、負(fù)責(zé)審?核病案中的?各種病歷紙?張是否符合?醫(yī)院要求。?6、加強(qiáng)?業(yè)務(wù)知識學(xué)?習(xí)，提高病?案管理質(zhì)量?。病案回?收制度1?、患者出院?___周內(nèi)?（包括死亡?患者）病案?回收至病案?室。2、?嚴(yán)格執(zhí)行院?內(nèi)病案交接?制度，病房?工作人員與?病案室工作?人員交接查?收后，在“?病案交接登?記本”上簽?名。3、?病案室應(yīng)及?時向臨床科?室查詢未歸?病案的下落?。4、病?案室每月統(tǒng)?計出院病案?歸檔情況，?及時向臨床?科室和上級?領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行反?饋。5、?病案回收情?況納入科室?考核內(nèi)容。?病案借閱?制度1、?除涉及對患?者實施醫(yī)療?活動的醫(yī)務(wù)?人員及醫(yī)療?服務(wù)質(zhì)量監(jiān)?控人員外，?其他任何機(jī)?構(gòu)和個人不?得擅自查閱?患者的病案?（病歷）。?2、門診?復(fù)查須借用?住院病案者?，接診醫(yī)師?負(fù)責(zé)填寫病?案借條，患?者攜帶借條?和就診卡，?交病案工作?人員，由病?案室工作人?員負(fù)責(zé)送、?收病案。?3、再入院?患者需參閱?以前的住院?病案時，由?本院醫(yī)師攜?帶再入院病?案首頁及本?人簽字蓋章?的借條到病?案室辦理借?閱手續(xù)，三?日內(nèi)歸還；?如需進(jìn)修醫(yī)?師等來借取?病案，請攜?帶再入院病?案首頁及本?院醫(yī)師簽字?蓋章的借條?和本人進(jìn)修?證到病案室?辦理借閱手?續(xù)，三日內(nèi)?歸還。4?、因科研需?借閱病案時?，科主任到?病案室填寫?借閱登記并?簽字，普通?醫(yī)師帶科主?任簽字借條?方可借閱。?大批量借閱?者分批提供?，閱覽一律?在病案室內(nèi)?，嚴(yán)禁帶出?。5、下?例情況可提?供病案，但?須憑科主任?簽字借條，?三日內(nèi)送還?。（1）?醫(yī)療事故、?糾紛病案討?論。（2?）教學(xué)、會?診病案討論?。6、出?院病案資料?為臨床醫(yī)、?教、研工作?服務(wù)，非本?院臨床人員?不得借閱。?7、借閱?者不得修改?病案任何內(nèi)?容，不得毀?損、轉(zhuǎn)借、?拆散和丟失?，不得擅自?轉(zhuǎn)抄、復(fù)制?病案，近期?歸還。不得?泄漏患者隱?私。8、?病案室應(yīng)建?立病案借閱?登記，定期?對病案借閱?情況進(jìn)行匯?總，及時追?回未歸檔的?病案。病?案（病歷）?復(fù)印制度?1、由病案?室負(fù)責(zé)全院?病歷資料的?復(fù)印、復(fù)制?工作，其他?任何部門及?個人不得復(fù)?印、復(fù)制患?者的病案（?病歷）資料?。2、病?案室有專人?負(fù)責(zé)受理復(fù)?印或者復(fù)制?病歷資料的?申請。受理?患者本人?或其代理人?；死亡患?者近親屬或?其代理人；?保險機(jī)構(gòu)?等人員和機(jī)?構(gòu)復(fù)印或者?復(fù)制病歷資?料的申請。?受理申請時?，申請人應(yīng)?提供有關(guān)證?明材料。?3、可為申?請人復(fù)印或?者復(fù)制的病?歷資料包括?。門（急）?診病歷和住?院病歷中的?住院志（即?入院記錄）?、體溫單、?醫(yī)囑單、化?驗單（檢驗?報告）、醫(yī)?學(xué)影像檢查?資料、特殊?檢查（治療?）同意書、?手術(shù)同意書?、手術(shù)及麻?醉（范本）?記錄單、病?理報告、護(hù)?理記錄、出?院記錄。?4、醫(yī)療機(jī)?構(gòu)受理復(fù)印?或者復(fù)制病?歷資料申請?后，應(yīng)當(dāng)在?醫(yī)務(wù)人員按?規(guī)定時限完?成病歷后予?以提供。?5、未出院?患者需要復(fù)?印病歷資料?者，由病案?室對符合復(fù)?印規(guī)定者，?通知病區(qū)醫(yī)?務(wù)人員，病?區(qū)派專人將?需要復(fù)印或?者復(fù)制的病?歷資料在規(guī)?定時間內(nèi)送?至病案室復(fù)?印。6、?在申請人在?場的情況下?復(fù)印或者復(fù)?制病歷資料?。復(fù)印或者?復(fù)制的病歷?資料經(jīng)申請?人核對無誤?后，醫(yī)療機(jī)?構(gòu)加蓋證明?印記。7?、病案室應(yīng)?設(shè)立病歷復(fù)?印登記本，?按照規(guī)定收?取復(fù)印或者?復(fù)制病歷資?料費(fèi)用。?病案（病歷?）封存、啟?封制度1?、當(dāng)患方要?求封存病歷?時，由主管?醫(yī)師報科主?任和病案室?，醫(yī)護(hù)人員?攜帶病歷原?件，同患者?或其近親屬?一起到病案?室，在醫(yī)患?雙方共同在?場的情況下?進(jìn)行封存。?2、封存?時院方先復(fù)?印一份病歷?，患方需要?時按病案復(fù)?印制度執(zhí)行?。3、封?存的病歷可?以是病歷原?件，也可以?是復(fù)印件。?病案室工作?人員在封存?件正面寫清?病歷號、患?者姓名、科?室、封存日?期，在封口?處蓋章，主?管醫(yī)師在封?存件上簽字?認(rèn)可封存內(nèi)?容?；颊呋?其近親屬在?封口處簽字?或做標(biāo)記。?4、封存?的病歷由病?案室專人保?管。任何人?不得私自拆?封。5、?非正常工作?時間封存病?歷時，需行?政值班人員?在場并簽字?，封存的病?歷由行政值?班人員暫時?保管，上班?時間交病案?室保管。?6、當(dāng)患方?要啟封病歷?時，先到醫(yī)?療科提交書?面啟封申請?（須有申請?人簽字或手??。?，醫(yī)療?科負(fù)責(zé)人同?意簽字后，?攜申請與臨?床主管醫(yī)師?一起到病案?室啟封病案?（病歷）。?病案室保留?書面申請書?。病歷書?寫質(zhì)量管理?職責(zé)（一?）臨床科室?1、按規(guī)?定的格式和?內(nèi)容書寫門?（急）診病?歷和住院病?歷。2、?由質(zhì)控醫(yī)師?、質(zhì)控護(hù)士?負(fù)責(zé)本院住?院患者的病?歷質(zhì)量（包?括基礎(chǔ)、環(huán)?節(jié)和終末質(zhì)?量）的檢查?把關(guān)，協(xié)調(diào)?科室間有關(guān)?病歷事宜。?定期抽查運(yùn)?行病歷、出?院病歷的書?寫質(zhì)量，及?時匯總、反?饋，不斷提?高病歷質(zhì)量?。3、上?級醫(yī)師應(yīng)指?導(dǎo)和檢查下?級醫(yī)師病歷?的書寫，及?時進(jìn)行修改?、補(bǔ)充、簽?名，非本院?醫(yī)師書寫的?病歷內(nèi)容須?有本院執(zhí)業(yè)?醫(yī)師簽名。?4、參加?醫(yī)院統(tǒng)一_?__的病歷?質(zhì)量檢查活?動。（二?）病案室?1、病案管?理質(zhì)檢人員?負(fù)責(zé)抽查出?院病歷質(zhì)量?并進(jìn)行評分?，及時匯總?、分析，通?報相關(guān)科室?及上報醫(yī)院?相關(guān)職能部?門。2、?參加醫(yī)院統(tǒng)?一___的?病歷質(zhì)量檢?查活動。協(xié)?助臨床科室?病案自查。?病房病歷?管理制度?1、患者住?院期間，病?歷由病房管?理，存放在?護(hù)理辦公室?。要保持病?歷的整潔、?完整，防止?破損和殘缺?。不得丟失?。2、除?涉及對患者?實施醫(yī)療活?動的醫(yī)務(wù)人?員及醫(yī)療服?務(wù)質(zhì)量監(jiān)控?人員外，其?他任何機(jī)構(gòu)?和個人不得?擅自查閱患?者的病歷。?3、患者?轉(zhuǎn)科、會診?或到他科檢?查治療時，?由病房工作?人員遞送病?歷，不得交?患者或家屬?攜帶。4?、患者或親?屬、司法機(jī)?關(guān)需要查閱?、復(fù)印或者?復(fù)制病歷資?料時，應(yīng)在?醫(yī)務(wù)人員按?規(guī)定時限完?成病歷后，?由主管醫(yī)師?與病案室聯(lián)?系后，指定?專門人員負(fù)?責(zé)攜帶病歷?，和患者一?起到病案室?復(fù)印。5?、當(dāng)發(fā)生醫(yī)?療爭議需封?存病歷時，?由主管醫(yī)師?報科主任和?病案室，并?有醫(yī)護(hù)人員?帶病歷原件?和患者或其?近親屬同時?到病案室，?在醫(yī)患雙方?共同在場的?情況下封存?，封存的病?歷由病案室?保管。6?、患者出院?（或死亡）?后，主管醫(yī)?師應(yīng)按規(guī)定?在___小?時內(nèi)填寫出?院（死亡）?記錄、病歷?首頁等，并?檢查病歷書?寫質(zhì)量和各?種記錄、輔?助檢查報告?單是否齊全?，補(bǔ)充完善?后簽字。質(zhì)?控醫(yī)師根據(jù)?“住院病歷?檢查評分標(biāo)?準(zhǔn)”進(jìn)行檢?查評分，在?病歷首頁“?質(zhì)控醫(yī)師”?欄簽字。值?班護(hù)士要檢?查護(hù)理相關(guān)?病歷內(nèi)容，?按規(guī)定排列?順序整理病?歷，并在病?歷首頁“質(zhì)?控護(hù)士