各科室管理制度范本

第第頁(yè)各科室管理制度范本?一、為認(rèn)真?貫徹執(zhí)行《?___傳染?病和防治法?》，《__?_傳染和防?治法實(shí)施細(xì)?則》及《消?毒管理辦法?》的有關(guān)規(guī)?定，醫(yī)院成?立院內(nèi)感染?控制委員會(huì)?，全面領(lǐng)導(dǎo)?院內(nèi)感染管?理工作。?二、建立健?全院內(nèi)感染?監(jiān)控網(wǎng)，以?醫(yī)院住院患?者和工作人?員為監(jiān)測(cè)對(duì)?象，統(tǒng)計(jì)住?院患者感染?率。三、?感染管理辦?公室醫(yī)護(hù)人?員定期或不?定期深入各?科病房及重?點(diǎn)科室工作?，做空氣、?物體表面、?工作人員手?的微生物學(xué)?監(jiān)測(cè)，督促?檢查預(yù)防院?內(nèi)感染工作?。四、定?期或不定期?進(jìn)行院內(nèi)感?染漏報(bào)率的?調(diào)查，督促?病房如實(shí)登?記院內(nèi)感染?例，杜絕漏?報(bào)。五、?分析評(píng)價(jià)監(jiān)?測(cè)資料，并?及時(shí)向有關(guān)?科室和人員?反饋信息，?采取有效措?施，減少各?種感染的危?險(xiǎn)因素，降?低感染率，?將院內(nèi)感染?率控制在_?__％以內(nèi)?。六、經(jīng)?常與檢驗(yàn)科?細(xì)菌室保持?聯(lián)系，了解?微生物學(xué)的?檢驗(yàn)結(jié)果及?抗生素耐藥?等情況，為?采取相應(yīng)措?施提供科學(xué)?依據(jù)。七?、加強(qiáng)院內(nèi)?感染管理的?宣傳教育，?宣傳院內(nèi)感?染監(jiān)測(cè)工作?的意義和監(jiān)?測(cè)知識(shí)，提?高醫(yī)護(hù)人員?的監(jiān)控水平?。八、擬?定全院各科?室計(jì)劃并_?__具體實(shí)?施。九、?協(xié)調(diào)全院各?科室的院內(nèi)?感染監(jiān)控工?作，提供業(yè)?務(wù)技術(shù)指導(dǎo)?和咨詢，推?廣新的消毒?方法和制劑?。十、對(duì)?廣大醫(yī)務(wù)人?員進(jìn)行預(yù)防?院內(nèi)感染知?識(shí)的培訓(xùn)和?繼續(xù)教育，?做好有關(guān)消?毒、隔離專?業(yè)知識(shí)的技?術(shù)指導(dǎo)工作?。手術(shù)室?感染管理制?度1、手?術(shù)室布局合?理，分污染?區(qū)、清潔區(qū)?、無(wú)菌區(qū)，?區(qū)域間標(biāo)志?明確。2?、手術(shù)室設(shè)?無(wú)菌手術(shù)間?、一般手術(shù)?間、隔離手?術(shù)間，隔離?手術(shù)室有醒?目標(biāo)志，并?靠近手術(shù)室?入口處。?3、手術(shù)器?具及物品必?須一用一滅?菌，能高壓?蒸汽滅菌的?應(yīng)避免使用?化學(xué)滅菌劑?浸泡滅菌。?4、使用?后手術(shù)用器?具及物品應(yīng)?先除污染，?徹底清潔干?凈，再消毒?滅菌，其中?感染病人用?過(guò)的醫(yī)療器?材和物品，?應(yīng)先消毒徹?底清潔干凈?，再消毒滅?菌。5、?麻醉（范本?）用品應(yīng)定?期清潔、消?毒，接觸病?人的用品應(yīng)?一用一消毒?，連續(xù)使用?的氧氣濕化?瓶、霧化器?、呼吸機(jī)管?道，必須每?日消毒，用?畢終末消毒?，干燥保存?，濕化液應(yīng)?用滅菌水。?6、洗手?刷應(yīng)一用一?滅菌，洗手?開(kāi)關(guān)采用感?應(yīng)式。采用?消毒液體皂?，擦手毛巾?一用一滅菌?。7、手?術(shù)人員入室?必須更換衣?褲、鞋帽，?去除首飾、?項(xiàng)鏈，頭發(fā)?不得外露，?有嚴(yán)重呼吸?道感染不宜?上手術(shù)臺(tái)，?工作人員外?出必須更換?衣服、鞋。?8、醫(yī)務(wù)?人員必須嚴(yán)?格遵守消毒?滅菌制度和?無(wú)菌技術(shù)操?作規(guī)程。?9、嚴(yán)格執(zhí)?行衛(wèi)生，消?毒制度，必?須濕式清潔?，每周五下?午為固定衛(wèi)?生日。1?0、嚴(yán)格參?觀制度，嚴(yán)?格限制手術(shù)?室內(nèi)人員數(shù)?量，手術(shù)期?間避免頻繁?開(kāi)門(mén)。1?1、手術(shù)廢?棄物品應(yīng)裝?入黃色塑料?袋內(nèi)，銳利?刀片、縫針?等物品裝入?銳器盒內(nèi)，?封閉運(yùn)送，?無(wú)害化處理?。1、嚴(yán)?格執(zhí)行《消?毒隔離管理?總則》有關(guān)?規(guī)定。2?、設(shè)器械清?洗消毒室、?診療室、操?作室。3?、保持診室?空氣流通、?環(huán)境整潔，?每天工作結(jié)?束后進(jìn)行空?氣消毒。?4、對(duì)每位?病人操作前?后必須洗手?，操作時(shí)戴?口帽子，原?則上戴手套?必要時(shí)配戴?防護(hù)鏡。?5、器械消?毒滅菌按照?“去污染—?—清洗——?消毒滅菌”?原則。6?、診室地面?、物表、無(wú)?影燈拉手每?天用___?mg/l含?氯消毒劑擦?拭，遇有污?染時(shí)，隨時(shí)?消毒。7?、口腔檢查?用口鏡、彎?盤(pán)、鑷子、?探針、注射?器等采用一?次性。用后?先用___?mg/l含?氯消毒劑浸?泡___m?in后作無(wú)?害化處理。?8、修復(fù)?技工室的印?模、蠟塊、?石膏模型及?各種修復(fù)材?料應(yīng)使用_?__mg/?l含氯消毒?劑浸泡__?_分鐘。?9、進(jìn)入口?腔內(nèi)的器械?一人一套一?用一消毒滅?菌。能壓力?蒸汽滅菌的?避免使用化?學(xué)滅菌劑。?10、滅?菌器每月生?物監(jiān)測(cè)一次?，空氣、物?表、手、消?毒用品每月?培養(yǎng)一次。?11、每?日對(duì)化學(xué)滅?菌劑進(jìn)行有?效濃度監(jiān)測(cè)?。12、?污染、清潔?、無(wú)菌物品?分開(kāi)存放，?嚴(yán)禁一次性?物品重復(fù)使?用。治療?室、處置室?、換藥室、?注射室感染?管理制1?、嚴(yán)格執(zhí)行?《消毒隔離?管理總則》?有關(guān)規(guī)定。?2、醫(yī)護(hù)?人員進(jìn)入室?內(nèi)，應(yīng)衣帽?整潔，嚴(yán)格?執(zhí)行無(wú)菌技?術(shù)操作規(guī)程?。3、無(wú)?菌物品必須?一人一用一?滅菌。4?、室內(nèi)設(shè)有?流動(dòng)水洗設(shè)?施。5、?抽出的藥液?、開(kāi)啟的靜?脈輸入用無(wú)?菌液體須注?明時(shí)間，超?過(guò)___小?時(shí)不得使用?，啟封抽吸?的各種溶媒?超過(guò)___?小時(shí)不得使?用。6、?常用無(wú)菌敷?料罐應(yīng)每天?更換并滅菌?，置于無(wú)菌?儲(chǔ)槽中的滅?菌物品（棉?球、紗布等?）一經(jīng)打開(kāi)?，使用時(shí)間?最長(zhǎng)不超過(guò)?___小時(shí)?，提倡使用?小包裝。?7、治療車?上物品應(yīng)排?放有序，上?層為清潔區(qū)?，下層為污?染區(qū)，進(jìn)入?病室的治療?車應(yīng)配有快?速手消毒劑?，或消毒手?。8、各?種治療、護(hù)?理及換藥操?作應(yīng)按清潔?傷口、感染?傷口、隔離?傷口依次進(jìn)?行，___?、氣性壞疽?、破傷風(fēng)等?應(yīng)就地嚴(yán)格?隔離，處理?后進(jìn)行嚴(yán)格?終末消毒，?不得進(jìn)入換?藥室。感染?性敷料應(yīng)放?在黃色防滲?的污物袋內(nèi)?，及時(shí)焚燒?處理，污物?桶定時(shí)清潔?消毒。9?、堅(jiān)持每日?清潔地面，?濕式清掃，?桌面用__?_mg/l?含氯消毒劑?擦拭，每日?紫外照射二?次。1嚴(yán)?格執(zhí)行《消?毒隔離管理?總則》的有?關(guān)規(guī)定。?2、室內(nèi)每?天開(kāi)窗通風(fēng)?換氣數(shù)次。?3、工作?前后、檢驗(yàn)?同類標(biāo)本后?、再檢驗(yàn)別?一類標(biāo)本前?用肥皂流水?洗手。肝炎?、結(jié)核等傳?染病檢驗(yàn)戴?手套，檢驗(yàn)?后立即用_?__mg/?l有效氯浸?泡手，再用?清水沖洗。?４桌、椅?、凳等表面?和地面的清?潔區(qū)濕式清?潔每日__?_次，污染?區(qū)每日工作?前___m?g/l的含?氯制劑擦拭?各___次?。５、工?作衣帽每周?換洗二次，?拖鞋每天用?___mg?/l含氯消?毒劑擦拭_?__次。?６、抹布、?拖把等清潔?消毒器材分?室使用。?７、檢驗(yàn)報(bào)?告單電腦紙?打印發(fā)出。?８、空氣?用紫外線每?日消毒一次?。９器材?嚴(yán)格執(zhí)行一?用一消毒或?滅菌，原則?上各類金屬?、玻璃、塑?料、橡膠用?后用___?mg/l含?氯制劑浸泡?4h，再清?洗烤干，必?要時(shí)用前高?壓滅菌。?１０、貴重?儀器污染時(shí)?用___%?堿性戊二醛?擦拭消毒，?作用___?min，平?時(shí)保持清潔?。１１、?廢棄固體標(biāo)?本及一次性?器材焚燒，?體液標(biāo)本用?___mg?/l含氯制?劑浸泡__?_小時(shí)倒入?廁所，每日?處理___?次，抽血針?筒用后一對(duì)?一調(diào)換，并?裝入危險(xiǎn)品?專用箱內(nèi)焚?燒。１２、?棉球罐、棉?簽每日一換?，扎脈帶一?用一消毒。?１３、室?內(nèi)空氣、物?表、手、醫(yī)?療用品每月?監(jiān)測(cè)一次。?１４、嚴(yán)?格執(zhí)行無(wú)菌?技術(shù)操作規(guī)?程，靜脈采?血必須一人?一針一管一?巾一帶；微?量采血應(yīng)做?到一人一針?一管一片。?病房感染?管理制度?1、嚴(yán)格執(zhí)?行《消毒隔?離管理總則?》的有關(guān)規(guī)?定。2、?在院感科的?指導(dǎo)下配合?做好各項(xiàng)監(jiān)?測(cè)，按要求?報(bào)告醫(yī)院感?染發(fā)病情況?，對(duì)監(jiān)測(cè)發(fā)?現(xiàn)的問(wèn)題及?時(shí)分析原因?，采取有效?措施。3?、患者安置?原則應(yīng)為。?感染病人與?非感染病人?分開(kāi)，同類?感染病人相?對(duì)集中，特?殊感染病人?單獨(dú)安置。?4、病室?內(nèi)應(yīng)定時(shí)通?風(fēng)換氣，每?周空氣消毒?一次，地面?應(yīng)濕式清掃?，遇污染時(shí)?即刻消毒，?每月大掃除?一次。5?、病人床單?、被套、枕?套每周更換?___次，?枕芯、棉褥?、床墊定期?消毒。被血?液，體液污?染時(shí)，及時(shí)?更換，并裝?入紅色塑料?袋，禁止在?病房、走廊?清點(diǎn)更換下?來(lái)物品。?6、病床應(yīng)?濕式清掃，?一床一套（?巾），床頭?柜應(yīng)一桌一?抹布，用后?均需消毒。?病人出院，?或轉(zhuǎn)科或死?亡后，床單?位須進(jìn)行終?末消毒處理?。7、彎?盤(pán)、體溫計(jì)?等用后立即?消毒處理。?8、加強(qiáng)?各類監(jiān)護(hù)儀?器設(shè)備，衛(wèi)?生材料等清?潔與消毒管?理。9、?一次性餐具?、便器固定?使用，保持?清潔。1?0、對(duì)傳染?病患者及其?用物按傳染?病管理的有?關(guān)規(guī)定，采?取相應(yīng)的消?毒隔離和處?理措施。?11、傳染?性引流液、?體液等標(biāo)本?需消毒后排?入下水道。?12、治?療室、配餐?室、病室、?廁所等應(yīng)分?別設(shè)置專用?拖把，標(biāo)記?明確，分開(kāi)?清洗，懸掛?晾干，定期?消毒。1?3、垃圾置?塑料袋內(nèi)，?送定點(diǎn)站處?理。門(mén)診?、急診感染?管理制度?1、嚴(yán)格執(zhí)?行《消毒隔?離管理總則?》有關(guān)規(guī)定?。2、腸?道門(mén)診執(zhí)行?《腸道門(mén)診?醫(yī)院感染管?理制度》。?3、一律?使用一次性?注射用品，?用后由回收?站統(tǒng)一回收?。4、門(mén)?診體溫計(jì)由?服務(wù)中心統(tǒng)?一消毒發(fā)放?，回收。?5、壓舌板?采用一人一?用一滅菌，?用后統(tǒng)一由?供應(yīng)室回收?。6、建?立日常清潔?制度。7?、各診室要?有流動(dòng)水洗?手設(shè)備。?8、門(mén)診各?治療室均應(yīng)?有紫外線燈?管，每天照?射一次。?9、各科室?桌、椅、床?、地面、窗?臺(tái)用清水擦?拭每日一次?，有污染時(shí)?用___m?g/l含氯?制劑擦拭。?10、搶?救室環(huán)境整?潔，盡量控?制陪客，減?少室內(nèi)污染?，定時(shí)通風(fēng)?。11、?急診搶救室?及平車、輪?椅、診察床?等應(yīng)每日定?時(shí)消毒，被?血液、體液?污染時(shí)應(yīng)及?時(shí)消毒處理?，消毒劑用?___mg?/l含氯制?劑。12?、急診搶救?器材應(yīng)在消?毒滅菌的有?效期內(nèi)使用?，一用一消?毒或滅菌。?13、病?人離開(kāi)搶救?室后，應(yīng)及?時(shí)進(jìn)行終末?消毒，以便?應(yīng)急。1?4、門(mén)急診?治療室、換?藥室參照相?應(yīng)制度，觀?察室參照病?房的醫(yī)院感?染管理制度?。消毒供?應(yīng)室感染管?理制度一?、嚴(yán)格區(qū)分?污染區(qū)、清?潔區(qū)、無(wú)菌?區(qū)、采用強(qiáng)?行通過(guò)方式?，路線不逆?行。二、?污染、清潔?、無(wú)菌物品?分窗收發(fā)，?分室存放，?設(shè)單獨(dú)窗口?發(fā)放，嚴(yán)格?控制外來(lái)人?員入內(nèi)。?三、嚴(yán)格掌?握各種醫(yī)療?器材的洗滌?、包裝、消?毒技術(shù)規(guī)程?。四、包?布容器保持?清潔、干燥?、完整、一?用一洗。?五、各種消?毒包應(yīng)有明?顯滅菌標(biāo)志?，如名稱、?消毒日期、?有效期、責(zé)?任人、消毒?者。標(biāo)志不?清，記錄不?全均不得發(fā)?放。六、?嚴(yán)格掌握高?壓滅菌操作?技能，每包?放化學(xué)指標(biāo)?劑，每日做?b-d試驗(yàn)?，每鍋有物?理監(jiān)測(cè)記錄?，每月一次?生物檢測(cè)。?七、進(jìn)入?無(wú)菌室必須?更衣、換鞋?、洗手，無(wú)?菌物品每月?一次細(xì)菌培?養(yǎng)，每月一?次空氣、工?作人員手、?物體表面、?消毒液培養(yǎng)?。八、每?天一次紫外?線照射，燈?管二周一次?___%酒?精擦拭。?九、一次_?__及醫(yī)療?廢物管理?1、注射器?、輸血器、?輸液器等由?供應(yīng)室統(tǒng)一?領(lǐng)取并進(jìn)行?質(zhì)量驗(yàn)收，?未拆除外包?裝放入專室?內(nèi)，已拆除?外包裝可放?入無(wú)菌物品?存放間。?2、使用后?由供應(yīng)室一?對(duì)一以舊換?新，統(tǒng)一毀?型，浸泡消?毒（___?mg/l康?威達(dá)浸泡_?__小時(shí)）?實(shí)行登記簽?名。3、?醫(yī)療廢物由?專人負(fù)責(zé)分?類、裝箱，?每1—__?_天由廢物?處置中心專?用車回收，?做好登記簽?名工作。?4、回收點(diǎn)?保持環(huán)境衛(wèi)?生，堆放整?齊，門(mén)窗加?固防盜。?放射科感染?管理制度?1、嚴(yán)格執(zhí)?行《消毒隔?離管理總則?》的有關(guān)規(guī)?定。2、?工作人員衣?帽整齊，工?作場(chǎng)所整潔?。3、室?內(nèi)每日通風(fēng)?，紫外線消?毒一次。?4、調(diào)鋇用?具使用一次?性口杯，做?到一人一杯?或一用一滅?菌。5、?鋇劑灌腸器?必須高壓滅?菌，肛管按?消毒——清?洗——滅菌?程序進(jìn)行，?做到一人一?根。6、?公用鞋每周?清潔消毒二?次。7、?傳染病人檢?查后按常規(guī)?進(jìn)行消毒。?