正常肝臟解剖和組織結構

正常肝臟解剖和組織結構肝臟解剖學肝臟人體內最大的腺體，也是最大消化腺我國成年人肝臟約占體積的1/40-1/50男性：重1154-1447克，體積258x152x58mm女性：重1029-1379克，體積258x152x58mm胎兒和新生兒的肝相對較大，可占體重的1/20

如：1個月、身長51厘米的男嬰肝臟重約140克特點：最大的消化腺（最大腺體）肝臟位置肝大部分位于右季肋區(qū)和腹上區(qū)，小部分達左季肋區(qū)肝大部分被肋所掩蓋，僅在腹上區(qū)的左、右肋弓之間有小部分露于劍突下在呼吸時肝可隨膈肌上下移動，平靜呼吸時肝的上下移動范圍為2~3cm肝臟形態(tài)肝臟由于血液豐富，固活體肝呈現(xiàn)棕紅色，質地柔軟而脆弱肝略呈現(xiàn)楔形，右端園鈍而厚，左端逐漸變窄而薄肝可分為上下兩面,（膈面、臟面），前后左右4緣膈面上有矢狀位的鐮狀韌帶肝臟膈面鐮狀韌帶將肝臟分為:肝右葉、肝左葉肝臟臟面肝臟：右葉、左葉、方葉、尾狀葉肝臟后面肝臟：右葉、左葉、方葉、尾狀葉肝臟分段肝表面形態(tài)的簡單分葉，不完全符合肝內管道系統(tǒng)的配布情況。肝內管道系統(tǒng)Glisson系統(tǒng)

肝門靜脈肝固有動脈肝管及其分支肝靜脈系統(tǒng)---

肝左靜脈肝中靜脈肝右靜脈在腔靜脈溝的上端出肝，分別注入下腔靜脈肝臟分段Glisson系統(tǒng)

左半肝：左內葉左外葉——左外葉上段、左外葉下段右半肝：右前葉右后葉——右后葉上段、右后葉下段尾狀葉也同時分為左右兩半：尾狀葉左、右兩段5個葉6個段肝靜脈系統(tǒng)---

肝左靜脈肝中靜脈肝右靜脈在腔靜脈溝的上端出肝，分別注入下腔靜脈肝臟分段肝臟組織學學肝臟外層富富含彈性纖纖維的致密密結締組織織--被膜肝小葉——不規(guī)則的多多角棱柱狀狀（2x1mm）,成人50-100萬中央靜脈肝板（肝細細胞索），，界板肝血竇膽小管小葉間動脈脈、小葉間間靜脈和小小葉間膽管管門管區(qū)肝小葉肝小葉模式式圖肝組織切片片（HE）小葉中央靜靜脈肝索，界板板肝竇門管區(qū)約占小葉體體積80%，占肝內所所有細胞的的90%體積較大（（20~30μm），多面體體形，25%肝細胞有雙雙核三種不同的的功能面：：血竇面、、膽小管面面、肝細胞胞之間的連連接面肝細胞質豐豐富：線粒體豐富富粗面內質網(wǎng)網(wǎng)多滑膜內質網(wǎng)網(wǎng)數(shù)量少于于粗面內質質網(wǎng)高爾基復合合體發(fā)達溶酶體數(shù)量量和大小不不一過氧化物酶酶糖原、脂滴滴、色素等等肝細胞胞肝組織模式式圖肝細胞質豐豐富：線粒體豐富富粗面內質網(wǎng)網(wǎng)多滑膜內質網(wǎng)網(wǎng)數(shù)量少于于粗面內質質網(wǎng)高爾基復合合體發(fā)達溶酶體數(shù)量量和大小不不一過氧化物酶酶糖原、脂滴滴、色素等等血竇位于肝肝板之間，，血竇內血血流從肝小小葉周邊匯匯入中央靜靜脈肝竇內腔大大不規(guī)則，，竇壁由內內皮細胞構構成，肝竇竇內有肝巨巨噬細胞和和大顆粒淋淋巴細胞肝血竇竇竇內皮細胞胞：為有孔內皮皮，細胞扁扁而薄，腔腔面可見少少量微絨毛，部分分細胞因有有窗孔而成成篩狀肝內巨噬細細胞（枯否細胞胞，kupffer細胞）：是定居肝肝內的巨噬細胞，，位于血竇竇內或血竇竇璧上，來來源于血液單核細細胞肝內的大顆顆粒淋巴細細胞：曾被認為為是肝內散散在的內分分泌細胞，稱為““pit”細胞，證實實具有NK細胞活性和和表面標記的的大顆粒淋淋巴細胞肝竇內皮細細胞肝內巨噬細細胞

肝細胞、肝肝血竇、竇周隙（Disse間隙）和膽小管竇周隙又稱稱Disse間隙（狄氏氏腔）：肝肝細胞與血血竇內皮細細胞之間的的狹窄間隙隙（0.4μm）光鏡下極難難辨認貯脂細胞（（儲脂細胞胞）又稱Ito細胞、竇周周細胞、間間質細胞：：在竇周隙散散在存在，，形態(tài)不規(guī)規(guī)則。光鏡鏡下普通染染色不易鑒別。。電鏡下胞胞質內含許許多大脂滴滴。功能：貯存存維生素A、合成膠原原竇周隙和貯貯脂細胞相鄰肝細胞胞間局部質質膜凹陷形形成槽并相相互對接、、封閉而成成的微細的的小管，在在肝板內連連接成網(wǎng)狀狀管道。膽膽管直徑0.5~1μm。膽小管膽小管(ATP酶染色)膽小管（EM）膽小管壁之之肝細胞膜膜形成微絨絨毛突入管管腔，形成成膽小管的的相鄰肝細細胞之間緊緊密連接、、橋粒，以以防止膽汁汁通過肝細細胞間溢入入竇周間隙隙。當膽小小管正常結結構破壞——膽汁溢入竇竇周間隙——入血——黃疸中央靜脈位于肝小葉葉長軸的中中央，周圍圍成放射狀狀排列的肝肝血竇匯入入其中，直徑45μm，由內皮細細胞圍成，，內皮外少少量結締組組織，無平平滑肌肝血竇開口口于中央靜靜脈，開口口處的內皮皮細胞具有有收縮功能能若干個小葉葉中央靜脈脈匯合成小小葉下靜脈脈門管區(qū)相鄰肝小葉葉的三角形形或不規(guī)則則性的結締締組織小區(qū)區(qū)，有三種管道道分支：小小葉間動脈脈、小葉間間靜脈、小小葉間膽管管每個肝小葉葉周圍約有有3~4個門管區(qū)肝小葉（結締組織織中有）小小葉間動脈脈、小葉見見靜脈和小小葉間膽管管中央靜脈：內皮細胞胞和少量結結締組織肝細胞索（肝板）、、界板肝血竇：竇內皮細胞胞、肝內巨巨噬細胞和和肝內大顆顆粒淋巴細細胞竇周隙和貯貯脂細胞膽小管門管區(qū)：肝臟血液循循環(huán)很快匯入下下腔靜脈門靜脈入肝肝動脈與門靜脈并行分支成小葉間動脈肝血竇的血液從小葉周圍流向小葉中央逐漸分支形成小葉間靜脈終末門微靜脈（行于小葉間）入口微靜脈（穿過肝板與肝血竇相連）入肝終末微動脈終末微動脈并入肝血竇小葉下靜脈（單獨走行于小葉間）小葉中央靜脈匯集成肝靜脈從干后面出肝肝內膽汁分分泌肝細胞分泌泌的膽汁經經膽小管從從小葉中央央流向小葉周邊在小葉周邊邊匯集成若若干短小閏管（Hering管）閏管出肝小葉后后匯入小葉葉間膽管肝的淋巴肝小葉內無無淋巴管肝內淋巴管管分布于被被膜內和小小葉間血管管周圍，形形成淋巴叢叢肝內淋巴（（液）主要要來自竇周周間隙內的的血漿血漿在小葉葉周邊經終終末血管周周間隙，入入小葉間結結締組織，，進而被吸吸收至小葉葉間淋巴管管內形成淋淋巴肝產生的淋淋巴量很大大，淋巴巴內含豐富富的蛋白質質，幾乎于于血漿近似似制造膽汁儲存和濃縮縮膽汁促進脂肪的的消化吸收收參與脂類、、蛋白質、、糖類和維維生素的代代謝藥物與激素素的轉化與與解毒肝膽系統(tǒng)的的主要功能能①制造并分泌泌膽汁日分泌量：：600-1200ml；肝膽汁黃黃棕色，膽膽囊膽汁色色深。成分：有機機成分為膽膽鹽、膽色色素、膽固固醇、脂肪肪酸、卵磷磷脂等；無無機成分有有鈉、鉀、、鈣、氯和和少量重金金屬等。②儲存和濃縮縮膽汁膽囊容量：：15—60ml(35ml)；濃縮部位：：膽囊壁重重吸收水分分；濃縮能力：：5—10倍；電解質吸收收：Na+主動轉運；；Cl-被動轉運。。③膽汁的主要要作用--脂肪的消化化吸收促進脂肪的的消化：膽膽鹽、卵磷磷脂、膽固固醇乳化脂脂肪顆粒裂裂解，增加加脂肪酶的的作用面積積，有利于于脂肪的分分解。促進脂肪分分解物的吸吸收：膽鹽鹽形成微膠膠粒，將脂脂肪酸、甘甘油等結合合成水溶性性復合物，，加速了脂脂肪分解產產物的吸收收。④膽汁的其它它功能促進脂溶性性維生素（（A、D、E、K)的吸收；防止膽固醇醇沉積；膽紅素、藥藥物激素的的轉化與排排泄；參與脂類、、蛋白質、、糖類和維維生素的代代謝；吞噬、防御御及造血謝謝謝9、靜夜四無無鄰，荒居居舊業(yè)貧。。。2022/12/252022/12/25Sunday,December25,202210、雨中黃黃葉樹，，燈下白白頭人。。。2022/12/252022/12/252022/12/2512/25/20221:27:05AM11、以我獨獨沈久，，愧君相相見頻。。。2022/12/252022/12/252022/12/25Dec-2225-Dec-2212、故人江江海別，，幾度隔隔山川。。。2022/12/252022/12/252022/12/25Sunday,December25,202213、乍見翻翻疑夢，，相悲各各問年。。。2022/12/252022/12/252022/12/252022/12/2512/25/202214、他鄉(xiāng)生白發(fā)發(fā)，舊國見青青山。。25十二月月20222022/12/252022/12/252022/12/2515、比不了得就就不比，得不不到的就不要要。。。十二月222022/12/252022/12/252022/12/2512/25/202216、行動出成果果，工作出財財富。。2022/12/252022/12/2525December202217、做前，能夠夠環(huán)視四周；；做時，你只只能或者最好好沿著以腳為為起點的射線線向前。。2022/12/252022/12/252022/12/252022/12/259、沒有失敗，，只有暫時停停止成功！。。2022/12/252022/12/25Sunday,December25,202210、很多事情情努力了未未必有結果果，但是不不努力卻什什么改變也也沒有。。。2022/12/252022/12/252022/12/2512/25/20221:27:05AM11、成功就是是日復一日日那一點點點小小努力力的積累。。。2022/12/252022/12/252022/12/25Dec-2225-Dec-2212、世間成事事，不求其其絕對圓滿滿，留一份份不足，可可得無限完完美。。2022/12/252022/12/252022/12/25Sunday,December25,202213、不不知知香香積積寺寺，，數(shù)數(shù)里里入入云云峰峰。。。。2022/12/252022/12/252022/12/252022/12/2512/25/202214、意意志志堅堅強強的的人人能能把把世世界界放放在在手手中中像像泥泥塊塊一一樣樣任任意意揉揉捏捏。。25十十二二月月20222022/12/252022/12/252022/12/2515、楚楚塞塞三三湘湘接接，，荊荊門門九九派派通通。。。。。。十二二月月222022/12/252022/12/252022/12/2512/25/202216、少少年年十十五五二二十十時時，，步步行行奪奪得得胡胡馬馬騎騎。。。。2022/12/252022/12/2525December202217、空山新新雨后，，天氣晚晚來秋。。。2022/12/252022/12/252022/12/252022/12/259、楊柳散散和風，，青山澹澹吾慮。。。2022/12/252022/12/25Sunday,December25,202210、閱讀一一切好書書如同和和過去最最杰出的的人談話話。2022/12/252022/12/252022/12/2512/25/20221:27:05AM11、越是沒沒有本領領的就越越加自命命不凡。。2022/12/252022/12/252022/12/25Dec-2225-Dec-2212、越是是無能能的人人，越越喜歡歡挑剔剔別人人的錯錯兒。。2022/12/252022/12/252022/12/25S