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新生兒糖代謝紊亂p192KeyWordsNeonatalhypoglycemia新生兒低血糖Neonatalhyperglycemia新生兒高血糖新生兒低血糖（neonatalhypoglycemia）

病因和發(fā)病機制葡萄糖產(chǎn)生過少和需要量增加葡萄糖消耗增加臨床表現(xiàn)無癥狀或無特異性癥狀表現(xiàn)為反應(yīng)差或煩躁、喂養(yǎng)困難、哭聲異常、肌張力低、激惹、驚厥、呼吸暫停等全血血糖＜2.2mmol/L（40mg/dl）都診斷為新生兒低血糖新生兒糖代謝紊亂輔助檢查常用微量紙片法測定血糖，異常者采靜脈血測定血糖以明確診斷頑固低血糖，血胰島素、胰高糖素、T4、TSH、生長激素、皮質(zhì)醇治療要點無癥狀低血糖可給予進食葡萄糖，如無效改為靜脈輸注葡萄糖對有癥狀患兒都應(yīng)靜脈輸注葡萄糖新生兒低血糖喂養(yǎng)

生后能進食者盡早喂養(yǎng)，根據(jù)病情給予10％葡萄糖或吸吮母乳早產(chǎn)兒或窒息兒盡快建立靜脈通路，保證葡萄糖輸入監(jiān)測

血糖，及時調(diào)整輸注量及速度觀察病情變化

有無震顫、多汗、呼吸暫停等新生兒低血糖預防新生兒高血糖

病因和發(fā)病機制醫(yī)源性高血糖用藥影響疾病影響

在窒息、感染、寒冷等應(yīng)急狀態(tài)下真性糖尿病

新生兒期少見

指全血血糖＞7.0mmol/L（125mg/dl）或血漿糖＞8.12～8.40mmol/L（145～150mg/dl）臨床表現(xiàn)輕者可無癥狀血糖顯著增高者表現(xiàn)為口渴、煩躁、糖尿、多尿、體重下降、驚厥等癥狀新生兒高血糖新生兒高血糖的治療原則減少葡萄糖用量和減慢葡萄糖輸注速度治療原發(fā)病，糾正脫水及電解質(zhì)紊亂難治者：胰島素輸注并作血糖監(jiān)測思考題新生兒低血糖的臨床表現(xiàn)是什么？新生兒高血糖的臨床表現(xiàn)是什么？參考答案新生兒低血糖臨床表現(xiàn)：反應(yīng)差、喂養(yǎng)困難、哭聲異常、肌張力

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