全口義齒排列流程及注意事項(xiàng)課件

取印模到上牙合架出現(xiàn)的問題及解決方法取印模出現(xiàn)問題：①產(chǎn)生氣泡②模型質(zhì)量差分析原因：①水粉比例不當(dāng)②調(diào)拌速度、方向不正確③震蕩不均勻解決方法：①適宜的水粉比例(硬石膏水粉比為1:3）②調(diào)拌時(shí)速度均勻，方向一致③震蕩均勻充分畫線（牙槽嵴頂線、模型中線、基托邊緣線、磨牙后墊中點(diǎn)線）出現(xiàn)問題：①牙槽嵴頂線不在牙槽嵴頂上②所有線的連線未延伸至模型邊緣分析原因：定點(diǎn)錯(cuò)誤（第一前磨牙位置確定不當(dāng)）解決方法：①準(zhǔn)確定位第一前磨牙的位置②所有連線延伸至模型邊緣涂分離劑出現(xiàn)問題：基托厚度不準(zhǔn)確分析原因：分離劑涂布不均勻，過后或過薄，直至影響基托厚度解決方法：均勻涂布分離劑，量適中做基托出現(xiàn)問題：①基托邊緣不密合②基托與模型不密合分析原因：蠟片未燙軟、壓實(shí)解決方法：燙軟蠟片，充分壓實(shí)。從模型內(nèi)側(cè)向兩側(cè)邊緣加壓做蠟堤出現(xiàn)問題：①蠟堤出現(xiàn)分層②弧度不正確③蠟堤表面不平整④蠟堤尺寸及與牙合平面角度有誤原因：①卷蠟時(shí)未壓實(shí)②蠟堤未準(zhǔn)確放在牙槽嵴頂上③壓玻璃板時(shí)用力不均④未準(zhǔn)確測量蠟堤尺寸及角度解決方法：①卷蠟時(shí)壓實(shí)蠟片②均勻用力壓玻璃板③準(zhǔn)確測量蠟堤高度及寬度（上頜中線處高11cm，上頜結(jié)節(jié)處高8cm，下頜中線處高10cm）

④正確修整蠟堤角度（上頜與牙合平面角度成85°，下頜與牙合平面角度成80°以及上下牙合蠟中點(diǎn)前緣不要超過黏膜反折線）上牙合架出現(xiàn)的問題：①切導(dǎo)針浮起②出現(xiàn)反牙合

③上頜模型不在牙合平面板的正確位置原因：①復(fù)位板與模型未完全濕潤

粘固的石膏未完全凝固就移開重物

模型或復(fù)位板過厚，使切導(dǎo)針和切導(dǎo)盤無接觸

②顛倒上下牙合

③模型中線與頜平面中線不對(duì)正,壓牙合架時(shí)左右移動(dòng)牙合托

④用來粘固的石膏調(diào)的過厚使操作時(shí)間過短上牙合架流程排牙？上前牙排列注意事項(xiàng)1.中切牙的近中鄰接點(diǎn)與牙合堤中線相一致，同時(shí)與牙合平面板上的“+”相吻合。2.牙弓弧度與牙合堤弧度一致。3.切導(dǎo)針復(fù)位（與切導(dǎo)盤相接觸），避免上浮。4.左右對(duì)稱。5.精確位置要求：詳見P43表5-1中、側(cè)切牙的排列前牙排列完成下前牙排列注意事項(xiàng)1.首先標(biāo)出人工牙切緣1mm處。2.切除牙合堤前緣2mm并銜接。3.形成淺覆牙合、淺覆蓋（上下牙不接觸）。4.打開正中鎖，檢查牙合干擾。5.牙弓弧度與牙合堤弧度相一致，并左右對(duì)稱。6.精確位置要求：詳見P43表5-1上后牙排列注意事項(xiàng)1.上后牙舌尖對(duì)準(zhǔn)下頜牙槽嵴頂線。2.注意第一磨牙的扭轉(zhuǎn)度。3.從牙合面觀：4、5、6中央窩連線在一直線上，6、7中央溝在一直線上（交點(diǎn)在6的中央窩）。從頰面觀:4、5頰軸嵴與6的近頰軸嵴在意直線上，6的遠(yuǎn)頰軸嵴與7的頰軸嵴在意直線上。4.上頜3、4中間留有適當(dāng)空間。5.牙弓弧度與牙合堤弧度相一致，并左右對(duì)稱。6.邊緣嵴不能形成臺(tái)階。7.達(dá)到橫牙合、縱牙合曲線的要求。8.4、5頰舌尖連線與6、7的近頰舌尖連線近似平行。9.精確位置要求：詳見P45容易犯錯(cuò)的地方1.若發(fā)現(xiàn)上頜牙偏高于牙合平面，下頜牙偏低于牙合平面，須將牙取下并繼續(xù)加蠟切忌不可用蠟刀直接挑、撥，避免蠟收縮變形2.每顆牙燙牢固3.避免切導(dǎo)針上浮4.牙弓弧度與牙合堤弧度相一致，并左右對(duì)稱調(diào)前伸、側(cè)方平衡牙合？一、前伸平衡牙合的調(diào)整【調(diào)縱牙合曲線】：

（1）、上下前牙有接觸后牙不接觸：通常是由于前牙排列覆牙合深，切導(dǎo)斜度大而后牙補(bǔ)償曲線太小等原因造成的。調(diào)整方法：①加大補(bǔ)償曲線曲度，即增加牙尖工作斜面斜度；②在不影響美觀和功能的前提下，可略降低下前牙并將切緣向唇側(cè)傾斜，減小前牙覆牙合；③正中牙合時(shí)保持緊密接觸，磨改個(gè)別阻擋的牙尖。

（2）上下前牙無接觸后牙接觸：這說明前牙覆牙合過淺后牙補(bǔ)償曲線曲度過大，調(diào)整時(shí)先采取減小補(bǔ)償曲線曲度的方法，必要時(shí)在不超出正常覆牙合范圍的情況下，可升高下前牙。加大前牙覆牙合。圖示：二、側(cè)向平衡牙合的調(diào)整：【調(diào)橫牙合曲線】（1）、工作側(cè)早接觸而平衡側(cè)無接觸時(shí)的調(diào)整，主要是通過加大橫牙合曲線的方法來調(diào)整。即加大平衡側(cè)上后牙牙合端的頰向傾斜，相對(duì)的下后牙則加大牙合端的舌向傾向。（2）、平衡側(cè)早接觸而工作側(cè)無接觸時(shí)的調(diào)整，可用減小橫牙合曲線的方法。一般不宜磨改平衡側(cè)牙尖。圖示：加大橫牙合曲線加蠟的注意事項(xiàng)1：蠟的位置：主要加在基托的邊緣和牙頸部。2：基托的厚度：一般為2mm,邊緣為2.5-3mm。3：緩沖區(qū)基托可適當(dāng)加厚，以備緩沖時(shí)留有余地。4：蠟要燙光滑，大體上形成凹面。蠟型修整形成凹面形成凹面時(shí)要注意不能把蠟去除的太多，要靠邊緣的蠟來襯托出凹面凹面在上中1/3處畫牙頸線，60度切割。牙頸線最低點(diǎn)多在中線偏遠(yuǎn)中處。修整齦緣。齦乳突處要適當(dāng)凹陷，形成外展隙。畫牙根線在壓根和牙頸線之間的蠟要去除。牙根偏遠(yuǎn)中牙根與牙根之間要過度自然。1，3，6的牙根要凸起尤其是3.這些凸起比實(shí)際牙根短，前牙最多與人工牙一樣，后牙更短。牙根長度要適中。3的牙根最長。系帶要完全露出來，做成切跡。此處要過度自然。修正光滑。修整齦溝齦溝要做成凹陷，此處是食物的排溢道。齦溝不要太深。修整齦溝時(shí)刀的切割方向齦緣最終用雕蠟器勾勒出形態(tài)。不能勾的過深，導(dǎo)致牙周病的形態(tài)。舌側(cè)修整時(shí)也要注意要有凹面。打磨拋光先用牙刷把牙上和牙面的蠟清理干凈。再用面紙或者絲綢類東西清理