第一產(chǎn)程的臨床經(jīng)過與處理課件

第一產(chǎn)程的臨床經(jīng)過與處理

第一產(chǎn)程的臨床經(jīng)過與處理定義第一產(chǎn)程是指有規(guī)則的宮縮開始到宮口開全（約為10厘米）。這個階段初產(chǎn)婦約需11～12小時，經(jīng)產(chǎn)婦約需6～8小時，這是整個過程中時間最長的產(chǎn)程。定義臨床表現(xiàn)規(guī)律宮縮

產(chǎn)程開始時，宮縮持續(xù)時間短（約30秒）且弱，間歇時間長（約5～6分鐘），隨著產(chǎn)程進展，持續(xù)時間漸長且增強，間歇期縮短。當宮口近開全時，宮縮持續(xù)時間可達1分鐘及以上，間歇期僅1～2分鐘。

臨床表現(xiàn)規(guī)律宮縮臨床表現(xiàn)宮口擴張

隨宮縮漸頻且增強時，子宮頸管逐漸縮短，直至消失，宮口逐漸擴張至開全（10cm）。臨床表現(xiàn)宮口擴張臨床表現(xiàn)胎頭下降程度

是決定能否經(jīng)陰道分娩的重要觀察指標。胎膜破裂

簡稱破膜，多發(fā)生在宮口近開全時。臨床表現(xiàn)胎頭下降程度觀察產(chǎn)程及處理子宮收縮胎心宮口擴張及先露部下降胎膜破裂精神安慰血壓飲食鼓勵排尿與排便觀察產(chǎn)程及處理子宮收縮子宮收縮助產(chǎn)士以手掌置于產(chǎn)婦的腹壁上觀察。宮縮時宮體部隆起變硬，間歇期松弛變軟。還可用胎兒監(jiān)護儀描記宮縮曲線，有外監(jiān)護和內(nèi)監(jiān)護兩種。子宮收縮助產(chǎn)士以手掌置于產(chǎn)婦的腹壁上觀察。宮縮時宮體部隆起變胎心用聽診器于宮縮間歇時每隔1～2小時聽胎心一次，進入活躍期后，應每15～30分鐘聽胎心一次，每次聽診1分鐘。亦可用胎兒監(jiān)護儀（多用外監(jiān)護）描記胎心曲線。胎心用聽診器于宮縮間歇時每隔1～2小時聽胎心一次，進入活躍期宮口擴張及先露部下降常用產(chǎn)程圖描記宮口擴張程度及胎頭下降程度和速度。（1）宮口擴張曲線第一產(chǎn)程分為潛伏期和活躍期，潛伏期是指從規(guī)律宮縮至宮口擴張3cm，約需8小時，超過16小時稱潛伏期延長?；钴S期是指宮口擴張3～10cm，約需4小時，超過8小時稱活躍期延長?；钴S期又分為加速期、最大加速期和減速期。宮口擴張及先露部下降常用產(chǎn)程圖描記宮口擴張程度及胎頭下降程度宮口擴張及先露部下降（2）胎頭下降曲線坐骨棘平面是判斷胎頭高低的標志。胎頭顱骨最低點平坐骨棘平面時以“0”表達；在坐骨棘平面上1cm時以“-1”表達；在坐骨棘平面下1cm時以“+1”表達，以此類推。宮口擴張及先露部下降（2）胎頭下降曲線胎膜破裂胎膜多在宮口近開全時破裂。一旦胎膜破裂，應立即聽胎心，并觀察羊水性狀、顏色和流出量，記錄破膜時間胎膜破裂精神安慰學會輕松心情，轉移注意力在宮縮疼痛難忍時，可采取一些減痛方法，如呼吸減痛或者請家人幫助按摩減痛。精神安慰學會輕松心情，轉移注意力血壓宮縮時血壓升高5～10mmHg，間歇期恢復，應每隔4～6小時測量一次。如血壓升高，應增加測量次數(shù)并予以相應處理。血壓宮縮時血壓升高5～10mmHg，間歇期恢復，應每隔4～6飲食鼓勵少量多次飲食，攝入足夠水分，多多休息以保存體力；飲食鼓勵少量多次飲食，攝入足夠水分，多多休息以保存體力；排便與排尿鼓勵產(chǎn)婦每2～4小時排尿一次。因胎頭壓迫造成排尿困難者，必要時導尿。初產(chǎn)婦宮口擴張＜4cm、經(jīng)產(chǎn)婦＜2cm可行溫肥皂水灌腸。但胎膜早破、陰道流血、胎頭未銜接、胎位異常、有剖宮產(chǎn)史、宮縮很強估計1小時內(nèi)分娩以及患嚴重心臟病等均不宜灌腸。排便與排尿鼓勵產(chǎn)婦每2～4小時排尿一次。因胎頭壓迫造成排尿困禁忌不要高聲喊叫，聲音低一點是可以的，會影響到交感神經(jīng)，陣痛就越難度過。不要閉眼睛，如果閉起眼睛能夠讓自己聽到身體內(nèi)部的聲音，更集中注意力分娩的話就可以這么做?？扇绻]上眼睛讓你感到頭暈還是睜開眼睛更好。禁忌不要高聲喊叫，聲音低一點是可以的，會影響到交感神經(jīng)，陣痛禁忌陣痛來臨的時候不要過分用力，如果肩膀等部位過分用力，體力消耗會很快，特別是過分用力收緊臀部很可能把正在下降的胎兒再擠回去，所以陣痛時不要過分用力，陣痛過去趕快讓自己松口氣，釋放一下緊繃著的身體。禁忌陣痛來臨的時候不要過分用力，如果肩膀等部位過分用力，體力禁忌不要讓身體向后仰，后仰只會加劇宮縮痛。要克服宮縮痛蜷起身體來會更輕松。采用糾正胎位不正的胸膝臥位，趴在地板或是床上，胸部和膝蓋著地，臀部翹起，重力就會向相反的方向起作用，疼痛就會減輕。不要憋氣，憋氣時身體會不自覺地用力，這樣會增強產(chǎn)痛的感覺，有時甚至會出現(xiàn)頭暈的現(xiàn)象。為了能夠正常地向胎兒源源不斷地輸送養(yǎng)分，請注意不要憋氣。禁忌不要讓身體向后仰，后仰只會加劇宮縮痛。要克服宮縮痛蜷起身禁忌不要采用容易排便的姿勢，產(chǎn)痛增強后就盡量不要采取蹲廁所的姿勢也不要坐在椅子上了。因為這種姿勢在重力作用下，會讓要排便的感覺有增無減。分娩時臉部不要用力，向下半身用力，讓自己有一種把胎兒擠出去的意識。用力時重要的是要感覺到腹部的壓力，而臉、眼睛等的部位不要用力。身體不要向后傾斜身體向后傾斜的話就會改變產(chǎn)道的彎曲角度，讓胎兒更難通過。禁忌不要采用容易排便的姿勢，產(chǎn)痛增強后就盡量不要采取蹲廁所的禁忌陣痛沒來的時候不要用力，用力要配合陣痛的波動，否則是沒有意義的。反復地用力只會消耗自己的體力，所以要注意陣痛一結束就立刻松口氣，讓全身放松。髖關節(jié)太硬的話可能會很痛苦。禁忌陣痛沒來的時候不要用力，用力要配合陣痛的波動，否則是沒有謝謝！謝謝！第一產(chǎn)程的臨床經(jīng)過與處理

第一產(chǎn)程的臨床經(jīng)過與處理定義第一產(chǎn)程是指有規(guī)則的宮縮開始到宮口開全（約為10厘米）。這個階段初產(chǎn)婦約需11～12小時，經(jīng)產(chǎn)婦約需6～8小時，這是整個過程中時間最長的產(chǎn)程。定義臨床表現(xiàn)規(guī)律宮縮

產(chǎn)程開始時，宮縮持續(xù)時間短（約30秒）且弱，間歇時間長（約5～6分鐘），隨著產(chǎn)程進展，持續(xù)時間漸長且增強，間歇期縮短。當宮口近開全時，宮縮持續(xù)時間可達1分鐘及以上，間歇期僅1～2分鐘。

臨床表現(xiàn)規(guī)律宮縮臨床表現(xiàn)宮口擴張

隨宮縮漸頻且增強時，子宮頸管逐漸縮短，直至消失，宮口逐漸擴張至開全（10cm）。臨床表現(xiàn)宮口擴張臨床表現(xiàn)胎頭下降程度

是決定能否經(jīng)陰道分娩的重要觀察指標。胎膜破裂

簡稱破膜，多發(fā)生在宮口近開全時。臨床表現(xiàn)胎頭下降程度觀察產(chǎn)程及處理子宮收縮胎心宮口擴張及先露部下降胎膜破裂精神安慰血壓飲食鼓勵排尿與排便觀察產(chǎn)程及處理子宮收縮子宮收縮助產(chǎn)士以手掌置于產(chǎn)婦的腹壁上觀察。宮縮時宮體部隆起變硬，間歇期松弛變軟。還可用胎兒監(jiān)護儀描記宮縮曲線，有外監(jiān)護和內(nèi)監(jiān)護兩種。子宮收縮助產(chǎn)士以手掌置于產(chǎn)婦的腹壁上觀察。宮縮時宮體部隆起變胎心用聽診器于宮縮間歇時每隔1～2小時聽胎心一次，進入活躍期后，應每15～30分鐘聽胎心一次，每次聽診1分鐘。亦可用胎兒監(jiān)護儀（多用外監(jiān)護）描記胎心曲線。胎心用聽診器于宮縮間歇時每隔1～2小時聽胎心一次，進入活躍期宮口擴張及先露部下降常用產(chǎn)程圖描記宮口擴張程度及胎頭下降程度和速度。（1）宮口擴張曲線第一產(chǎn)程分為潛伏期和活躍期，潛伏期是指從規(guī)律宮縮至宮口擴張3cm，約需8小時，超過16小時稱潛伏期延長?；钴S期是指宮口擴張3～10cm，約需4小時，超過8小時稱活躍期延長。活躍期又分為加速期、最大加速期和減速期。宮口擴張及先露部下降常用產(chǎn)程圖描記宮口擴張程度及胎頭下降程度宮口擴張及先露部下降（2）胎頭下降曲線坐骨棘平面是判斷胎頭高低的標志。胎頭顱骨最低點平坐骨棘平面時以“0”表達；在坐骨棘平面上1cm時以“-1”表達；在坐骨棘平面下1cm時以“+1”表達，以此類推。宮口擴張及先露部下降（2）胎頭下降曲線胎膜破裂胎膜多在宮口近開全時破裂。一旦胎膜破裂，應立即聽胎心，并觀察羊水性狀、顏色和流出量，記錄破膜時間胎膜破裂精神安慰學會輕松心情，轉移注意力在宮縮疼痛難忍時，可采取一些減痛方法，如呼吸減痛或者請家人幫助按摩減痛。精神安慰學會輕松心情，轉移注意力血壓宮縮時血壓升高5～10mmHg，間歇期恢復，應每隔4～6小時測量一次。如血壓升高，應增加測量次數(shù)并予以相應處理。血壓宮縮時血壓升高5～10mmHg，間歇期恢復，應每隔4～6飲食鼓勵少量多次飲食，攝入足夠水分，多多休息以保存體力；飲食鼓勵少量多次飲食，攝入足夠水分，多多休息以保存體力；排便與排尿鼓勵產(chǎn)婦每2～4小時排尿一次。因胎頭壓迫造成排尿困難者，必要時導尿。初產(chǎn)婦宮口擴張＜4cm、經(jīng)產(chǎn)婦＜2cm可行溫肥皂水灌腸。但胎膜早破、陰道流血、胎頭未銜接、胎位異常、有剖宮產(chǎn)史、宮縮很強估計1小時內(nèi)分娩以及患嚴重心臟病等均不宜灌腸。排便與排尿鼓勵產(chǎn)婦每2～4小時排尿一次。因胎頭壓迫造成排尿困禁忌不要高聲喊叫，聲音低一點是可以的，會影響到交感神經(jīng)，陣痛就越難度過。不要閉眼睛，如果閉起眼睛能夠讓自己聽到身體內(nèi)部的聲音，更集中注意力分娩的話就可以這么做。可如果閉上眼睛讓你感到頭暈還是睜開眼睛更好。禁忌不要高聲喊叫，聲音低一點是可以的，會影響到交感神經(jīng)，陣痛禁忌陣痛來臨的時候不要過分用力，如果肩膀等部位過分用力，體力消耗會很快，特別是過分用力收緊臀部很可能把正在下降的胎兒再擠回去，所以陣痛時不要過分用力，陣痛過去趕快讓自己松口氣，釋放一下緊繃著的身體。禁忌陣痛來臨的時候不要過分用力，如果肩膀等部位過分用力，體力禁忌不要讓身體向后仰，后仰只會加劇宮縮痛。要克服宮縮痛蜷起身體來會更輕松。采用糾正胎位不正的胸膝臥位，趴在地板或是床上，胸部和膝蓋著地，臀部翹起，重力就會向相反的方向起作用，疼痛就會減輕。不要憋氣，憋氣時身體會不自覺地用力，這樣會增強產(chǎn)痛的感覺，有時甚至會出現(xiàn)頭暈的現(xiàn)象。為了能夠正常地向胎兒源源不斷地輸送養(yǎng)分，請注意不要憋氣。禁忌不要讓身體向后仰，后仰只會加劇宮縮痛。要克服宮縮痛蜷起身禁忌不要采用容易排便的姿勢，產(chǎn)痛增強后就盡量不要采取蹲廁所的姿勢也不要坐在椅子上了。因為這種姿勢在重力作用下，會讓要排便的感覺有增無減。分娩時臉部不要用力，向下半身用力，讓自己有一種把胎兒擠出去的意識。用力時重要的是要