深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革

.z深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革斌深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，是保障和改善民生的重大舉措，關(guān)系人民**福祉，關(guān)系民族未來。黨的十八屆三中全會從經(jīng)濟社會開展全局出發(fā)，對繼續(xù)深化醫(yī)改作出了全面部署，我們要準確把握這一部署的涵和要求，認真學(xué)習(xí)、深刻領(lǐng)會，全面貫徹落實，確保完成中央提出的改革目標任務(wù)。一、深刻認識深化醫(yī)改的重要性和緊迫性改革是推進醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)開展的動力源泉。2021年中央作出了深化醫(yī)改的重大決策部署，經(jīng)過4年多的努力探索，醫(yī)改取得了重大階段性成效，群眾看病難、看病貴問題得到有效緩解。一是全民根本醫(yī)保制度框架根本建成，職工醫(yī)保、居民醫(yī)保和新農(nóng)合三項根本醫(yī)療保險覆蓋了13億多人口，織起了世界上規(guī)模最大的全民根本醫(yī)療保障網(wǎng)。二是國家根本藥物制度全面建立，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革持續(xù)深化，初步建立起維護公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)的運行新機制。三是基層醫(yī)療衛(wèi)生效勞體系顯著加強。中央投入700多億元支持2400多所縣級醫(yī)院和4萬多所基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建立；啟動了以全科醫(yī)生為重點的基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建立，城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生效勞“軟硬件〞都得到明顯改善。四是根本公共衛(wèi)生效勞均等化水平明顯提高，效勞容得到拓展，效勞標準穩(wěn)步提升，億萬人民群眾得到了實惠。五是公立醫(yī)院改革試點積極推進，積累了有益經(jīng)歷。與此同時，也要清醒地看到，醫(yī)改取得的成績還是初步的、階段性的，與人民群眾的期盼相比，還有一定的差距。醫(yī)療資源總量缺乏的矛盾依然突出，以藥補醫(yī)的局面尚未得到根本扭轉(zhuǎn)，實現(xiàn)醫(yī)改的長遠目標任重道遠。特別是，當(dāng)前醫(yī)改已經(jīng)進入深水區(qū)，觸及的深層次矛盾和問題越來越多，難度越來越大。人民群眾對醫(yī)改的期盼越來越高，醫(yī)改對經(jīng)濟社會的影響也越來越廣泛。面對新的形勢和要求，我們必須從全局和戰(zhàn)略高度，充分認識深化醫(yī)改的重大意義?！惨弧忱^續(xù)深化醫(yī)改是實現(xiàn)全面建成小康社會宏偉目標的在要求**是人全面開展的根底，沒有全民的**就沒有全面的小康。新中國成立以來特別是新一輪醫(yī)改啟動實施后，我國人民群眾**水平有了很大的提高。但隨著經(jīng)濟社會進入新的開展階段，一方面，城鄉(xiāng)居民**需求不斷提升，并呈現(xiàn)多層次、多元化特點；另一方面，疾病譜變化、醫(yī)藥技術(shù)創(chuàng)新、重大傳染病防控，以及意外傷害、食品平安等各類危險因素交織疊加。這些都加劇了衛(wèi)生資源供給約束與衛(wèi)生需求日益增長之間的矛盾。只有加快改革，健全根本醫(yī)療衛(wèi)生制度，才能逐步解決面臨的問題和挑戰(zhàn)，確保到2021年人人享有根本醫(yī)療衛(wèi)生效勞的目標得以實現(xiàn)?！捕忱^續(xù)深化醫(yī)改是關(guān)系我國現(xiàn)代化建立全局的重大民生工程和開展工程加強以保障和改善民生為重點的社會建立，提高人民**水平，是現(xiàn)代化建立的有力保障。開展衛(wèi)生事業(yè)，提高全體人民素質(zhì)，是把我國十幾億人口壓力轉(zhuǎn)化為長期的開展優(yōu)勢的前提。還要看到，深化醫(yī)改，各級政府加大對衛(wèi)生的投入，可以直接擴大投資，帶動醫(yī)藥衛(wèi)生及其相關(guān)產(chǎn)業(yè)開展，同時，保障好群眾根本醫(yī)療衛(wèi)生需求，構(gòu)筑社會保障平安網(wǎng)，有利于緩解群眾后顧之憂，增加即期消費。此外，今后一段時期是我國城鎮(zhèn)化加快推進的關(guān)鍵階段，將有大量農(nóng)村充裕勞動力及人口轉(zhuǎn)移到城市。深化醫(yī)改，能夠為促進城鄉(xiāng)統(tǒng)籌開展、推動農(nóng)民工融入城市創(chuàng)造良好的條件。因此，我們必須從擴需、調(diào)構(gòu)造、促改革、惠民生的高度，充分認識醫(yī)改在經(jīng)濟社會開展全局中的重大作用。〔三〕繼續(xù)深化醫(yī)改是協(xié)調(diào)推進經(jīng)濟社會改革的重要實踐30多年來，我國經(jīng)濟社會開展取得的巨大成就主要得益于改革，未來開展還必須依靠改革。改革是最大的紅利。醫(yī)改是我國經(jīng)濟社會領(lǐng)域的一項重大改革，觸及各方面的矛盾和問題。在醫(yī)改中，政府增加的投入主要用于低收入群體，這實際上是收入分配構(gòu)造的再調(diào)整，有利于促進社會公平正義與和諧進步。醫(yī)改還涉及到政府職能轉(zhuǎn)變和財稅、價格、人事薪酬等方面的體制機制改革，都需要進展大膽的探索創(chuàng)新。總之，醫(yī)改是整體改革的一個重要組成局部，其積累的經(jīng)歷對經(jīng)濟社會領(lǐng)域的其他改革必將產(chǎn)生廣泛而深遠的影響。二、準確理解和深刻把握深化醫(yī)改的重要原則醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革必須立足國情，一切從實際出發(fā)，堅持正確的改革原則，不斷提升深化醫(yī)改的質(zhì)量和水平?！惨弧硤猿执龠M公平和提高效率相結(jié)合**公平是社會主義制度的本質(zhì)要求，是由衛(wèi)生事業(yè)的公益性所決定的。在深化醫(yī)改中，要把促進**公平放到更加突出的位置，優(yōu)先開展和保證根本醫(yī)療衛(wèi)生效勞，努力做到公平公正，讓人人分享醫(yī)改成果。在投入和政策上重點向農(nóng)村、社區(qū)、困難地區(qū)、中西部地區(qū)傾斜，著力改變醫(yī)療衛(wèi)生效勞資源分布不合理的狀況。在促進公平的同時，也要注重效率。一方面，要建立科學(xué)的考核評價體系，激發(fā)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的運行活力；另一方面，要精打細算，科學(xué)預(yù)算，把有限的資金投向最重要的領(lǐng)域、最關(guān)鍵的環(huán)節(jié)、最需要的人群，使有限的投入產(chǎn)生更大的效益?！捕硤猿终鲗?dǎo)與引入市場機制相結(jié)合持續(xù)深化醫(yī)改，必須正確處理好根本和非根本的關(guān)系，充分發(fā)揮好政府和市場兩個積極性。政府要承當(dāng)保根本的責(zé)任，做到均等化、廣覆蓋。對群眾的根本醫(yī)療衛(wèi)生效勞需求努力做到盡力而為、量力而行，使保根本與經(jīng)濟社會開展水平相適應(yīng)。還要認識到，在社會主義市場經(jīng)濟條件下，人民群眾多樣化、多層次的醫(yī)療衛(wèi)生需求難以完全由政府直接提供。這就要求在強化政府主導(dǎo)的同時，還要充分發(fā)揮各類市場主體和社會組織的作用，形成醫(yī)療衛(wèi)生效勞多方參與機制，更多地發(fā)動社會力量支持衛(wèi)生事業(yè)的開展?！踩硤猿种贫冉⒑腕w制機制創(chuàng)新相結(jié)合制度是事業(yè)開展的根本，更具有全局性、根底性和長遠性。新一輪醫(yī)改提出，堅持把根本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供，這是重大的理念和制度創(chuàng)新。前4年改革，我們重點建立了全民根本醫(yī)保制度、根本藥物制度、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行新機制等，努力做到從制度設(shè)計上保障人人享有根本醫(yī)療衛(wèi)生效勞。當(dāng)前，醫(yī)改良入新階段，需要從打好根底向提升質(zhì)量、從形成框架向制度建立、從試點探索向全面推進轉(zhuǎn)變，這就要求在深化醫(yī)改中，必須進一步解放思想，大膽探索，不斷推進理念創(chuàng)新、制度創(chuàng)新、管理創(chuàng)新和開展模式創(chuàng)新，逐步建立符合國情、惠及全民的根本醫(yī)療衛(wèi)生制度?！菜摹硤猿肿屓嗣袢罕姷脤嵒莺驼{(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性相結(jié)合為民惠民是深化醫(yī)改的最終目的。醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)是公益性事業(yè)，具有社會性、群眾性和普遍性，無論是深化改革，還是推動開展，都要始終堅持為人民**效勞的方向，切實維護人民群眾的**權(quán)益，不斷提升全民**水平。廣闊醫(yī)務(wù)人員是醫(yī)改的主力軍，要切實保障好他們的合法權(quán)益，營造尊醫(yī)重衛(wèi)的良好氣氛，充分調(diào)動他們的積極性、主動性和創(chuàng)造性，使其主動參與改革、支持改革、擁護改革。三、進一步明確深化醫(yī)改的重點任務(wù)今后一段時期是深化醫(yī)改在新起點上取得新突破、朝著實現(xiàn)2021年根本建立根本醫(yī)療衛(wèi)生制度目標邁進的決戰(zhàn)決勝階段，改革任務(wù)艱巨繁重。要繼續(xù)堅持把根本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供的根本理念，按照保根本、強基層、建機制的要求，統(tǒng)籌安排、突出重點、循序推進，進一步深化醫(yī)療保障、醫(yī)療效勞、公共衛(wèi)生、藥品供給以及監(jiān)管體制等領(lǐng)域的改革，持續(xù)不斷地把改革推向深入?！惨弧辰∪襻t(yī)保體系全民醫(yī)保是中國特色根本醫(yī)療衛(wèi)生制度的根底。下一階段改革要在完善制度上加大力度。一是逐步提高居民醫(yī)保和新農(nóng)合政府補助標準，推進建立城鄉(xiāng)居民大病保險制度，提升根本醫(yī)保支付能力和重特大疾病保障水平。二是加大醫(yī)保支付方式改革力度，積極推行按病種付費、按人頭付費、總額預(yù)付等綜合方式，增強醫(yī)保對醫(yī)療行為的鼓勵約束作用，實現(xiàn)提高醫(yī)療效勞質(zhì)量與控制醫(yī)藥費用過快增長的雙優(yōu)結(jié)果。三是提升根本醫(yī)保管理和效勞水平，推進根本醫(yī)保和醫(yī)療救助即時結(jié)算，建立異地就醫(yī)結(jié)算機制。同時，逐步完善根本醫(yī)保管理體制，理順管理職能，提高經(jīng)辦管理運行效率。四是完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度，加快健全重特大疾病醫(yī)療保險和救助制度，健全疾病應(yīng)急救助制度，筑牢醫(yī)療保障底線。五是積極開展商業(yè)**保險，支持開展與根本醫(yī)療保險相銜接的商業(yè)**保險，滿足多層次的**保障需求?！捕成罨鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革一是穩(wěn)固完善國家根本藥物制度，穩(wěn)固根本藥物集中采購機制，有序推動根本藥物制度逐步延伸到村衛(wèi)生室和非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)穩(wěn)定長效的補償機制，深化基層機構(gòu)編制、人事薪酬改革，穩(wěn)固基層醫(yī)改成效。二是繼續(xù)加強基層醫(yī)療衛(wèi)生效勞網(wǎng)絡(luò)建立，健全以縣級醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室為根底的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生效勞網(wǎng)絡(luò)。在城市，要加快建立以社區(qū)衛(wèi)生效勞為根底，與大醫(yī)院分工協(xié)作的新型城市醫(yī)療衛(wèi)生效勞體系。三是深入實施基層中醫(yī)藥效勞能力提升工程，不斷完善中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥開展機制和政策。四是轉(zhuǎn)變衛(wèi)生效勞模式，逐步建立分級診療、雙向轉(zhuǎn)診制度。積極推進家庭簽約醫(yī)生效勞模式，建立全科醫(yī)生與居民契約效勞關(guān)系。五是穩(wěn)步提高根本公共衛(wèi)生效勞均等化水平，繼續(xù)提升人均根本公共衛(wèi)生效勞經(jīng)費標準，實施好規(guī)劃免疫、婦幼保健、重性精神疾病患者管理、**教育等根本公共衛(wèi)生效勞和重大公共衛(wèi)生效勞工程。加強區(qū)域公共衛(wèi)生效勞資源整合。六是進一步落實鄉(xiāng)村醫(yī)生補償、養(yǎng)老等政策，加強鄉(xiāng)村醫(yī)生的培養(yǎng)培訓(xùn)，提升鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍的效勞能力和水平，不斷筑牢農(nóng)村衛(wèi)生效勞網(wǎng)底?！踩臣涌焱七M公立醫(yī)院改革公立醫(yī)院是我國醫(yī)療效勞體系的主體，在保根本中發(fā)揮支柱作用。一是切實履行好政府辦醫(yī)職責(zé)，合理確定公立醫(yī)院功能、數(shù)量、規(guī)模、構(gòu)造和布局，堅持公立醫(yī)療機構(gòu)面向城鄉(xiāng)居民提供根本醫(yī)療效勞的主導(dǎo)地位。二是以破除以藥補醫(yī)機制為關(guān)鍵環(huán)節(jié)，統(tǒng)籌推進管理體制和價格、藥品供給改革，理順醫(yī)藥價格，建立科學(xué)的補償機制。三是推進建立公立醫(yī)院部治理構(gòu)造，深化人事分配等機制綜合改革，建立適應(yīng)行業(yè)特點的人事薪酬制度，加強績效考核，建立科學(xué)的醫(yī)療績效評價機制，建立和完善現(xiàn)代醫(yī)院管理制度?？h級公立醫(yī)院覆蓋9億人口，是連接大醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的樞紐，也是解決好看病難、看病貴問題的關(guān)鍵一環(huán)。當(dāng)前，要把縣級醫(yī)院改革作為重點，加快改革步伐，力爭用3年的時間全面完成，切實發(fā)揮好縣域龍頭醫(yī)院作用。與此同時，要深化拓展城市醫(yī)院的綜合改革試點，加強頂層設(shè)計，統(tǒng)籌規(guī)劃，統(tǒng)一指導(dǎo)，綜合推進，進展系統(tǒng)性的改革試點，形成改革政策的疊加效應(yīng)?！菜摹撤e極推進**效勞業(yè)開展促進**效勞業(yè)開展是深化醫(yī)改、改善民生、提升全民**素質(zhì)的必然要求。鼓勵社會辦醫(yī)是開展**效勞業(yè)的重要容，要進一步解放思想、創(chuàng)新思路，鼓勵社會力量以出資新建、參與改制、托管、公辦民營等多種形式投資醫(yī)療效勞業(yè)，優(yōu)先支持社會資本舉辦非營利性醫(yī)療機構(gòu)。要加大價格、財稅、用地等政策引導(dǎo)，清理取消不合理的規(guī)定，加快落實對非公立醫(yī)療機構(gòu)和公立醫(yī)療機構(gòu)在市場準入、社會保險定點、重點專科建立、職稱評定、技術(shù)準入等方面同等對待的政策。同時，要加快開展養(yǎng)老護理、中醫(yī)藥醫(yī)療保健、**保險等效勞，把深化醫(yī)改與加快開展**效勞業(yè)嚴密結(jié)合起來，互為促進、聯(lián)動開展?！参濉臣訌娦l(wèi)生信息化建立要建立健全人口**信息管理制度，充分利用信息化手段，提高人口**管理水平。要積極推進醫(yī)療衛(wèi)生信息技術(shù)標準化，加快研究建立全國統(tǒng)一的電子**檔案、電子病歷、醫(yī)療效勞和醫(yī)保信息等數(shù)據(jù)標準體系，加強區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺建立，推動醫(yī)療衛(wèi)生信息資源共享、互聯(lián)互通。要以面向基層、偏遠和欠興旺地區(qū)的遠程影像診斷、遠程會診、遠程監(jiān)護指導(dǎo)、遠程教育等為主要容，開展遠程醫(yī)療，使優(yōu)質(zhì)資源更加便捷地效勞基層群眾?！擦惩七M人才培養(yǎng)使用制度改革一是建立適應(yīng)行業(yè)特點的人才培養(yǎng)制度，深化醫(yī)學(xué)教育改革，重視人文素養(yǎng)培養(yǎng)和職業(yè)素質(zhì)教育，加快建立住院醫(yī)師規(guī)化培訓(xùn)制度。二是加強全科醫(yī)生隊伍建立，開展全科醫(yī)生規(guī)化培養(yǎng)，做好全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)、農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費培養(yǎng)，實施全科醫(yī)生特崗工程，確保如期實現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全科醫(yī)生配備目標。三是加大護士、養(yǎng)老護理員、藥師、兒科醫(yī)師等急需緊缺專門人才的培養(yǎng)。四是允許醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)，鼓勵具備條件的醫(yī)師向基層流動，加強規(guī)管理，保障醫(yī)療效勞質(zhì)量平安。五是加快推進醫(yī)療領(lǐng)域收入分配制度改革，逐步建立符合醫(yī)療行業(yè)特點的薪酬制度，表達多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，保障廣闊醫(yī)務(wù)人員的合法收入普遍提高?！财摺惩晟漆t(yī)療衛(wèi)生監(jiān)管體制強化全行業(yè)監(jiān)管職能，優(yōu)化監(jiān)管機制、完善監(jiān)管制度、創(chuàng)新監(jiān)管手段，加大執(zhí)法力度，切實保障人民群眾**權(quán)益。要依法嚴厲打擊非法行醫(yī)，嚴肅查處藥品購銷、醫(yī)保報銷等關(guān)鍵環(huán)節(jié)和醫(yī)療效勞過程中的違規(guī)行為。建立信息公開、社會多方參與的監(jiān)管制度。加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建立，要教育和引導(dǎo)廣闊醫(yī)務(wù)工作者自覺珍惜職業(yè)價值，不斷提升自身修養(yǎng)，更好地為患者效勞。要完善醫(yī)療糾紛處理機制，依法打擊涉醫(yī)犯罪行為，優(yōu)化醫(yī)務(wù)人員的從業(yè)環(huán)境，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。四、逐步調(diào)整完善生育政策逐步調(diào)整完善生育政策，促進人口長期均衡開展，關(guān)系經(jīng)濟社會開展全局，關(guān)系人民群眾切身利益，關(guān)系中華民族久安。堅決不移地實行方案生育根本國策，根據(jù)人口形勢的變化適時調(diào)整完善生育政策，對于促進人口長期均衡開展，全面建成小康社會具有重大意義?！惨弧撤桨干ぷ魅〉镁薮蟪删头桨干俏覈母緡摺＝?jīng)過全黨全社會多年不懈努力，我國方案生育工作取得了巨大成就，人口過快增長的勢頭得到有效控制，人口再生產(chǎn)類型實現(xiàn)歷史性轉(zhuǎn)變，有效緩解了對資源環(huán)境的壓力，有力促進了經(jīng)濟持續(xù)較快開展和社會進步，改善了婦女兒童開展狀況，為全面建成小康社會奠定了堅實的根底。實踐證明，實行方案生育政策，符合國家長遠開展，符合群眾根本利益，是完全正確的，