內(nèi)科三基考試試卷及答案1

南陽胸科醫(yī)院內(nèi)部資料南陽胸科醫(yī)院內(nèi)部資料內(nèi)科“三基”理論考試試卷姓名 得分一、以下每一道題下面有 A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在括號中將相應題號的相應字母填上。 （每題1分，共50題）1、老年患者，常于夜間發(fā)作哮喘，伴頻繁咳嗽，咳出泡沫痰，有時帶血性，雙肺底聞濕性啰音。以TOC\o"1-5"\h\z下哪一種疾病可能性大（ ）A、心源性哮喘 B、支氣管哮喘 C、過敏性肺炎D、肺癌 E、喘息型支氣管炎2、女性，28歲，煩渴多尿1年，不規(guī)律用胰島素治療，納差、嘔吐3天。體檢：T36、2C,呼吸深大有異味。血糖22mmol/L,尿糖（++++）,酮體（+++）。最可能的診斷為（ ）A、急性腸炎+代謝性酸中毒 B、代謝性堿中毒 C、乳酸酸中毒D、糖尿病酮癥酸中毒 E、非酮癥高滲性糖尿病昏迷3、診斷消化性潰瘍并發(fā)幽門梗阻最有價值的臨床表現(xiàn)是（ ）A、易嘔吐 B、嘔吐物量大 C、嘔吐物內(nèi)無膽汁D、嘔吐物內(nèi)含大量宿食 E、嘔吐后癥狀可暫時緩解4、某患者，因支氣管哮喘住院治療 10余天，今晨突感左上胸短暫刺痛，逐漸感呼吸困難，不能平臥。心率120次/分，律不齊，左肺呼吸音減弱，此患者首先考慮并發(fā)下列何種情況（ ）A、支氣管哮喘急性發(fā)作 B、心絞痛C、自發(fā)性氣胸 D、肺不張E、急性心力衰竭5、搶救糖尿病酮癥酸中毒應用碳酸氫鈉的指征是（ ）A、出現(xiàn)低鉀血癥 B、常規(guī)應用 C、出現(xiàn)嚴重心律失常D、二氧化碳結(jié)合力<5、9mmol/L或血pH<7、1 E、合并嚴重感染6、幽門梗阻時禁用下列哪類藥物（ ）A、抗膽堿能藥B、膠體次枸檬酸鈉C、H2受體拮抗劑D、酸泵抑制劑E、抗菌藥物7、下列哪種中毒可使口唇黏膜呈櫻桃紅色（ ）A、蛇毒B、農(nóng)藥C、CO2D、CO E、來蘇兒8、判定肺結(jié)核臨床類型的主要依據(jù)是（ ）A、肺部體征B、痰菌檢查C、胸部X線征象D、結(jié)核菌素試驗E、全身中毒癥狀9、葡萄球菌肺炎下列哪項是錯誤的（ ）A、肺部急性化膿性感染 B、多數(shù)經(jīng)血行感染 C、全身中毒癥狀重D、痰、血培養(yǎng)菌確診 E、不易出現(xiàn)休克10、洋地黃中毒多見的心律失常是 （）A、室上性心動過速 B、室性早搏二聯(lián)律 C、心房纖顫D、房室傳導阻滯 E、房性早搏11、非管體抗炎藥副作用發(fā)生率最高是（ ）A、白細胞減少B、肝功能損害 C、胃腸道反應 D、腎功能損害 E、過敏反應12、一氧化碳中毒現(xiàn)場急救首先采?。?）A、吸氧B、建立靜脈通道 C、就地心肺復蘇D、清洗皮膚 E、撤離現(xiàn)場13、治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物是（ ）A、50%苯妥英鈉，緩慢靜脈注射 B、異戊巴比妥鈉，緩慢靜脈注射C、副醛，緩慢靜脈注射 D、10%水合氯醛保留灌腸 E、安定，緩慢靜脈注射14、慢性支氣管炎急性發(fā)作期治療最主要的措施是（）A、止咳祛痰B、控制感染 C、解痙平喘 D、菌苗注射 E、吸氧補液15、患者，男，59歲血壓140/95mmHg,他的血壓屬于（ ）A、正常血壓范圍B、臨界高血壓C、1級高血壓D、2級高血壓E、3級高血壓TOC\o"1-5"\h\z16、潰瘍病活動期患者不宜服用（ ）A、布洛芬B、前列腺素制劑 C、替硝吵D、硫糖鋁 E、膠體鈉17、慢性腎功能不全尿毒癥期必有的臨床表現(xiàn)是A、水腫 B、蛋白尿 C、貧血（ ） D、高血壓 E、血尿18、有明顯膽汁返流的慢性胃炎者，首選的治療藥物是（ ）A、糖皮質(zhì)激素B、嗎丁咻 C、硫糖鋁D、替硝吵E、苯妥拉明19、女，16歲。近3天雙下肢伸側(cè)出現(xiàn)紫瘢，分批出現(xiàn)兩側(cè)對稱、顏色鮮紅，伴腹痛及關(guān)節(jié)痛，血小板160X109/L,WBC10X109/L,Hb100g/L,凝血時間正常，應首先考慮（ ）A、過敏性紫瘢 B、特發(fā)性血小板減少性紫瘢 C、急性白血病D、再生障礙性貧血 E、血友病20、引起慢性肺心病失代償最常見的誘因是（ ）A、過度勞累B、營養(yǎng)不良 C、空氣污染 D、哮喘發(fā)作E、急性呼吸道感染21、應用降壓藥治療高血壓病，下列原則中哪一條是錯誤的（ ）A、血壓顯著增高已多年的病人，應盡快使血壓降至正常水平B、單個藥物小劑量開始，逐漸加量，必要時可聯(lián)合用藥C、血壓下降并穩(wěn)定正常后、改為維持量長期用藥D、堅持個體化用藥E、發(fā)生高血壓危象時要緊急降壓TOC\o"1-5"\h\z22、慢性支氣管炎的緩解期，時間應是（ ）A、1個月以內(nèi)B、1個月以上 C、2個月以內(nèi) D、2個月以上 E、3個月以內(nèi)23、風心病二尖瓣狹窄病人經(jīng)常出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咯血等癥狀，經(jīng)2年內(nèi)科治療后，上述癥狀逐漸減輕，但有食欲不振、肝區(qū)疼痛、水腫。這提示（ ）A、內(nèi)科治療恰當，療效好 B、合并二尖瓣關(guān)閉不全 C、二尖瓣狹窄程度減輕D、二尖瓣狹窄進入右心受累期E、合并主動脈瓣病變24、貧血伴黃疸最可能的診斷是（ ）A、缺鐵性貧血 B、急性失血性貧血 C、溶血性貧血D、再生障礙性貧血 E、營養(yǎng)不良性貧血25、原發(fā)性肝癌肝外血行轉(zhuǎn)移最常見的器官是（ ）A、腦B、肺 C、腎 D、骨骼 E、腎上腺26、患者，男，72歲。晨起發(fā)現(xiàn)左側(cè)肢體不能活動，急來醫(yī)院診斷為腦血栓形成，下列處理錯誤的是（）A、降顱壓，治療腦水腫 B、抗凝治療 C、保持呼吸道通暢D、自由基清除劑 E、靜脈滴注止血藥物TOC\o"1-5"\h\z27、消化性潰瘍最主要癥狀是（ ）A、曖氣、反酸、惡心 B、嘔吐 C、無規(guī)律性上腹痛D、節(jié)律性上腹痛 E、無規(guī)律性下腹痛28、腦栓塞的臨床表現(xiàn)不正確的是（ ）A、患者較年輕 B、多有風濕性心瓣膜病史 C、起病急驟D、多有腦膜刺激征 E、可有偏癱失語29、支氣管哮喘患者，持續(xù)發(fā)作約 26小時，大汗淋漓，發(fā)綃，端坐呼吸，雙肺肺氣腫征，有散在哮鳴音。首選的治療是 （）A、山葭苦堿（654-2）靜脈注射 B、補液+糖皮質(zhì)激素+氨茶堿C、沙丁胺醇氣霧劑吸入+澳化異丙托品吸入D、色甘酸鈉吸入+糖皮質(zhì)激素E、補液+氨茶堿TOC\o"1-5"\h\z30、對判斷慢性粒細胞白血病預后最有價值的是（ ）A、Plt計數(shù) B、WBC計數(shù) C、Ph染色體測定D、中性粒細胞堿性磷酸酶積分 E、外周血幼粒細胞計數(shù)31、男，35歲。診斷為腎病綜合征，用強的松 60mg/d2個月，尿蛋白由（++++）減為（±）。近1周發(fā)生上腹痛、燒心。應如何處理（ ）A、停用強的松B、加用潘生丁 C、改用環(huán)磷酰胺 D、加用雷尼替丁 E、改用消炎痛32、多數(shù)急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)和最突出的癥狀是（ ）A、劇烈而持久的胸骨后疼痛 B、心力衰竭C、胃腸道反應 D、心源性休克 E、發(fā)熱33、診斷腎病綜合征必須具備的依據(jù)是（ ）A、大量蛋白尿與血尿 B、低白蛋白血癥與tWj脂血癥 C、大量蛋白尿與低白蛋白血癥D、高脂血癥與水腫 E、水腫與低白蛋白血癥34、搶救左心衰急性肺水腫時，下列措施中錯誤的是 （）A、取下肢下垂坐位 B、靜脈注射西地蘭 C、低流量間斷給氧D、靜脈注射速尿 E、安慰患者、穩(wěn)定情緒35、中樞性癱瘓和周圍性癱瘓最有肯定意義的鑒別是（ ）A、癱瘓范圍大小與強度 B、有無肌肉萎縮 C、肌張力增強或減弱D、腱反射亢進或減低 E、有無病理反射36、下列哪項實驗室檢查結(jié)果不符合肝硬化失代償期（ ）A、膽固醇常低于正常 B、肝硬化嚴重壞死時天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶 （AST）活力常增高C、血清MAO增高 D、凝血酶原時間延長，注射維生素 K可以糾正E、血清白蛋白減少，丫-球蛋白顯著增高37、慢性肺源性心臟病最常見的病因是（ ）A、肺結(jié)核B、支氣管哮喘 C、支氣管擴張D、慢性支氣管炎E、原發(fā)性肺動脈高壓癥38、女，16歲，右下肢經(jīng)常打軟腿，有時跪倒，已12年，近1個月來右下肢無力加重。檢查：右股四頭肌稍有收縮，左側(cè)臥位，不能引起伸膝活動，此股四頭肌的肌力應為（ ）A、0級B、1級 C、2級D、3級 E、4級39、尿毒癥最常見的死亡原因是 （）A、酸中毒 B、電解質(zhì)紊亂 C、心功能不全 D、腦出血 E、感染40、急性心肌梗死時最常見的心律失常是 （）A、心房顫動 B、室性早搏及室性心動過速 C、房室傳導阻滯D、預激綜合征 E、非陣發(fā)性交界性心動過速41、符合過敏性紫瘢的實驗室檢查是（ ）A、血小板減少 B、出血時間延長 C、凝血時間延長D、毛細血管脆性試驗可陽性 E、血塊收縮不良42、上消化道出血最常見的原因是 （）A、消化性潰瘍B、急性糜爛性胃炎 C、慢性胃炎D、胃癌 E、肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂43、貧血的治療原則首先是（ ）A、去除或糾正病因 B、使用抗貧血藥物 C、刺激骨髓造血D、使用腎上腺皮質(zhì)激素 E、補充造血原料44、當腹內(nèi)有游離腹水出現(xiàn)移動性濁音時，游離腹水量至少應超過 （）A、100mlB、200ml C、500ml D、1000mlE、2000ml

45、男，56歲。糖尿病患者，用胰島素治療，晚10時突起心慌、多汗、軟弱，繼而神志不清、查脈搏120次/分，尿糖（-）,尿酮體（-）,尿素氮10、0mmo1/L,最可能為、A、高滲性昏迷 B、低血糖昏迷 C、酮癥酸中毒昏迷D、腦血管意外 E、尿毒癥昏迷46、關(guān)于TIA,下列說法不正確的是（ ）A、多發(fā)于50?70歲B、發(fā)作突然，歷時短暫C、頸動脈系統(tǒng)TIA以發(fā)作性偏癱或單肢輕癱最常見D、椎一基底動脈系統(tǒng)TIA以陣發(fā)性眩暈為最常見E、癥狀恢復不完全，留有神經(jīng)功能受損TOC\o"1-5"\h\z47、女性，24歲。血壓29、3/16kPA（220/120mmHg）,下列哪項表現(xiàn)對于診斷該患者為腎血管性高血壓最有特征性（ ）A、有高血壓家族史 B、眼底可見動脈交叉受壓 C、上腹部可聞連續(xù)高調(diào)雜音D、血漿腎素水平升高 E、尿蛋白（++）,紅細胞5/HP48、女，28歲，間歇性上腹痛3年，近日腹痛變?yōu)槊浲?，伴有嘔吐，嘔吐物量多，為隔餐食物。抑酸劑治療無效。體檢上腹部有振水音，轉(zhuǎn)動體位癥狀不能緩解。最可能的診斷是（ ）A、良性十二指腸淤滯癥 B、消化性潰瘍合并幽門梗阻 C、胃黏膜脫垂癥D、胃癌 E、胃下垂49、再生障礙性貧血的診斷主要依據(jù)是 （）A、全血細胞減少 B、網(wǎng)織紅細胞減少 C、骨髓檢查D、一般抗貧血治療無效 E、無肝脾、淋巴結(jié)腫大50、患者，男，50歲。突感劇烈頭痛、惡心、嘔吐、眩暈、下肢疼痛。查體：腦膜刺激征陽性，腦脊液檢查為血性，壓力升高。最可能診斷 （）A、腦血栓形成 B、腦栓塞C、蛛網(wǎng)膜下腔出血 D、腦供血不足 E、高血壓腦病二、以下提供若干個案例，每個案例下設若干個考題。請根據(jù)各考題題干所提供的信息，在每題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在括號中將相應題號的相應字母填上。女性，38歲，反復上腹痛伴反酸10多年，近來疼痛加劇，服抗酸藥等不能緩解。近1周來上（51~53共用題（51~53共用題干）TOC\o"1-5"\h\z51、以下哪項治療是錯誤的（ ）D、膠體次枸檬酸鈉 E、山葭苦堿C、直接內(nèi)腹內(nèi)鏡檢查CD、膠體次枸檬酸鈉 E、山葭苦堿C、直接內(nèi)腹內(nèi)鏡檢查C、神經(jīng)性嘔吐52、明確診斷，上述病例需采取的措施是（ ）A、腹部B超 B、上消化道氣鋼雙重造影D、胃腸減壓后內(nèi)鏡檢查 E、腹部CT53、上述病例最可能的診斷是 （）A、復合性潰瘍 B、胃竇癌伴幽門梗阻D、膽汁反流性胃炎 E、十二指腸潰瘍伴幽門梗阻男性，58歲，慢性阻塞性肺疾病10余年，近1周咳喘加重，發(fā)綃明顯，煩躁， 血氣分析：pH7、39,PA025、3kPA（40mmHg）,PAC029、3KPA（70mmHg）（54~55共用題干）54、本病例最可能的診斷是A、慢性阻塞性肺氣腫急性發(fā)（ ）作B、慢性肺源性心臟病發(fā)作期 C、支氣管哮喘

d、I型呼吸衰竭 e、n型呼吸衰竭55、此時若進行氧療，最合適的氧療方法是（ ）A、立即純氧吸入 B、間斷高濃度高流量吸氧 C、持續(xù)高濃度高流量吸氧D、間斷低流量吸氧 E、持續(xù)低流量吸氧男，50歲，昏倒在浴室中，被人發(fā)現(xiàn)送來急診，體檢：面色潮紅、口唇呈櫻紅色。 （56~57共用題干）56、該患者最可能是 （）A、腦出血B、心肌梗死 C、一氧化碳中毒D、低血糖昏迷 E、糖尿病酮癥酸中毒57、此時對診斷最有幫助的檢查是 （）A、血膽堿酯酶活力 B、血氣分析 C、血糖測定D、血COHb測定E、顱腦CT女，22歲，勞力性心悸氣促1年，昨晚2時突起呼吸困難，不能平臥， 咳吐大量粉紅色泡沫痰。查體：唇發(fā)綃，心尖區(qū)觸及舒張期震顫，心尖區(qū)聞舒張期隆隆樣雜音，第一心音增強，肺部布滿大量哮鳴音及濕性啰音。（58~59共用題干）58、該病人的診斷為 （）A、二尖瓣狹窄急性左室功能衰竭 B、二尖瓣狹窄肺部感染C、二尖瓣關(guān)閉不全伴心力衰竭 D、二尖瓣脫垂伴心力衰竭E、二尖瓣狹窄急性肺水腫59、該患者咳出大量粉紅色泡沫痰的原因是（ ）A、左心室技竭 B、右心室最竭 C、左心房最竭 D、右心房技竭 E、全心最竭38c左右，全腹痛，腹部明顯膨隆，尿量）C、脾腫大C、38c左右，全腹痛，腹部明顯膨隆，尿量）C、脾腫大C、自發(fā)性腹膜炎C、腹水培養(yǎng)加藥敏試驗C、聯(lián)合應用利尿或加大利尿劑用量550ml/日。（60~65共用題干）60、住院后經(jīng)檢查有以下體征，其中哪項對診斷最有幫助（B、腹壁靜脈曲張EB、腹壁靜脈曲張E、腹部移動性濁音陽性（）B、并發(fā)結(jié)核性腹膜炎E、肝癌（）B、血常規(guī)及血培養(yǎng)E、腹部B超D、全腹壓痛及反跳痛61、上述病例，最可能的診斷是A、肝腎綜合征D、Budd-ChiAri綜合征62、盡快治療，應先做何種檢查A、肝、腎功能D、腹水常規(guī)及涂片染色TOC\o"1-5"\h\z63、為進一步治療，下列何種措施最為重要（ ）A、嚴格控制水、鈉攝入B、應用有效抗生素D、抽腹水 E、輸血漿或白蛋白64、住院期間，查到全血細胞減少主要原因為（ ）A、脾功能亢進，血細胞破壞增加 B、胃腸道淤血致營養(yǎng)吸收障礙C、血容量增加，血液稀釋 D、細菌感染，毒素作用 E、消化道出血及皮膚黏膜出血65、若該患者于住院期間出現(xiàn)肝腎綜合征，下列哪項不是其特征性改變（ ）A、少尿或無尿 B、尿鈉低C、氮質(zhì)血癥D、稀釋性低血鈉 E、尿檢查有大量管型60歲，突發(fā)心前區(qū)疼痛4小時，心電圖示急性前壁心肌梗死，既往無高血壓史、癲癇史和出血性疾病史。入院時心率80次/分，律齊，血壓20/12kPA（150/90mmHg）,入院后2小時突然出現(xiàn)短暫意識喪失，抽搐，聽不到心音。 （66~67共用題干）66、最可能的心電圖表現(xiàn)是 （）A、竇房傳導阻滯 B、房室傳導阻滯 C、心房顫動D、心室顫動 E、室性心動過速67、如果并發(fā)乳頭肌斷裂，出現(xiàn)的可能性最大的體征是 （）A、心包摩擦音 B、心尖區(qū)出現(xiàn)舒張期奔馬律 C、室性心律失常D、心尖區(qū)出現(xiàn)舒張期隆隆樣雜音E、心尖區(qū)出現(xiàn)收縮中晚期喀喇音和響亮的收縮期雜音男性，60歲，反復咳嗽、咳痰20年，近7-8年出現(xiàn)活動后氣促，1周來病情加重?？韧履撎?。體檢：心率130次/分，三尖瓣區(qū)可聞收縮期吹風樣雜音；雙肺肺氣腫征，有干、濕性啰音；肝于肋下3cm觸及。質(zhì)軟有壓痛，肝頸靜脈回流征陽性；雙下肢水腫。心電圖：RV1十SV5=1、3mV。胸片示右下肺動脈干橫徑為18mm。（68~70共用題干）TOC\o"1-5"\h\z68、該病人診斷應考慮為下列哪項 （）A、慢性支氣管炎，肺氣腫，肺部感染 B、慢性肺心病呼吸衰竭 C、慢性肺心病緩解期D、慢性肺心病急性加重期 E、慢性肺心病并冠心病69、為治療更有力，還應首先進行下列哪項檢查 （）A、痰培養(yǎng)十藥敏B、心功能測定 C、肺部B超D、肺功能E、肺部CT70、該病人治療宜首選下列哪項 （）A、洋地黃強心B、氨茶堿解痙C、安體舒通利尿D、必嗽平祛痰E、廣譜抗生素抗感染三、以下提供若干組考題，每組考題共同使用在考題前列出的 A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與考題關(guān)系密切的答案，并在括號中將相應題號的相應字母填上。每個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。（71~72題共用備選答案）A、靜注甘露醇、葡萄糖、速尿、腎上腺皮質(zhì)激素等B、吸氧、高壓氧倉療法C、保持呼吸道通暢，注意口腔衛(wèi)生，勤翻身及用抗生素等D、藥物冬眠，冰帽降溫，給予ATP及細胞色素CE、立即將患者轉(zhuǎn)移到空氣新鮮的地方71、搶救急性CO中毒時防治腦水腫：（）72、搶救急性CO中毒時糾正缺氧的方法：（）（73~74題共用備選答案）A、癌性潰瘍 B、十二指腸球后潰瘍 C、復合潰瘍 D、胃多發(fā)潰瘍 E、幽門管潰瘍73、十二指腸和胃部均可見潰瘍： （）74、潰瘍不規(guī)則，底部污穢，凸凹不平，胃酸缺乏： （）（75~76題共用備選答案）D、v500mlE、v1000mlA、v50mlBD、v500mlE、v1000ml75、無尿的定義是24小時尿量：（）76、少尿的定義是24小時尿量：（）（77~78題共用備選答案）A、心肌收縮期泵功能障礙 B、血壓升高，左心室肥厚C、心室間隔非對稱性肥厚D、內(nèi)膜心肌纖維化，心室舒張功能受損 E、局部心緣突出，有反常搏動77、擴張型心肌?。海ǎ?8、肥厚型心肌?。海ǎ?9~80題共用備選答案）A、穿孔B、出血C、癌變D、痿管形成 E、幽門梗阻TOC\o"1-5"\h\z79、最易發(fā)生低氯低鉀堿中毒的并發(fā)癥為： （）（81~85題共用備選答案）A、空腹血糖B、尿糖C、糖基化血紅蛋白 D、葡萄糖耐量試驗 E、胰島素釋放試驗81、調(diào)整胰島素劑量最簡便的檢查是： （）82、判斷糖尿病控制程度的指標是： （）83、診斷糖耐量異常的指標是： （）84、鑒別1型和2型糖尿病最好的指標是：（）85、診斷糖尿病傾向最好的檢查是： （）（86~88題共用備選答案）A、解除冠狀動脈痙攣，抗血小板凝聚，改善冠脈供血和微循環(huán)灌注B、降低心臟后負荷，減少心肌氧耗C、擴張冠狀動脈及外周靜脈，降低心臟前負荷，減少心肌氧耗D、減弱心肌收縮力