產(chǎn)科失血性休克課件

產(chǎn)科失血性休克的救治

順德區(qū)第一人民醫(yī)院郭躍文1最新課件產(chǎn)科失血性休克的救治1最新課件

定義

病理生理

處理

臨床表現(xiàn)

產(chǎn)科失血性休克的救治2最新課件定義病理處理臨床產(chǎn)科失血性休克的救治2最新課件定義

休克是機(jī)體由于各種嚴(yán)重致病因素（如低血容量、感染、過(guò)敏、心源性等）所引起的神經(jīng)體液因子失調(diào)與急性微循環(huán)障礙，并直接導(dǎo)致重要器官?gòu)V泛細(xì)胞受損的綜合征。根據(jù)原因可分為低血容量休克、創(chuàng)傷性休克、感染性休克和過(guò)敏性休克。3最新課件定義休克是機(jī)體由于各種嚴(yán)重致病因素（如低血容量、感染、病理生理4最新課件病理生理4最新課件相對(duì)或絕對(duì)的有效循環(huán)血量減少，機(jī)體的組織細(xì)胞處于低灌流狀態(tài)而造成的缺血缺氧性損害。在休克早期機(jī)體可動(dòng)員防御系統(tǒng)，通過(guò)神經(jīng)及體液的調(diào)節(jié)，企圖恢復(fù)由于休克因素造成的內(nèi)環(huán)境紊亂，修復(fù)受傷害的組織，但如該休克因素持續(xù)存在或由此而引起的惡性循環(huán)不能阻斷時(shí)，機(jī)體失去代償能力，使原本有調(diào)節(jié)保護(hù)作用的神經(jīng)體液因素可發(fā)揮相反作用，使機(jī)體進(jìn)一步缺血缺氧，導(dǎo)致細(xì)胞死亡。5最新課件相對(duì)或絕對(duì)的有效循環(huán)血量減少，機(jī)體的組織細(xì)胞處于低灌流狀血流動(dòng)力學(xué)改變

體液改變

繼發(fā)多臟器損害（MSOF）6最新課件血流動(dòng)力學(xué)改變6最新課件

宮外孕、宮內(nèi)孕不全流產(chǎn)、過(guò)期流產(chǎn)前置胎盤、胎盤早剝宮頸妊娠血凝機(jī)制障礙妊娠期7最新課件妊娠期7最新課件

外陰、陰道靜脈曲張破裂出血軟產(chǎn)道損傷或破裂宮旁靜脈叢破裂闊韌帶血腫帆狀胎盤等出血。分娩期8最新課件分娩期8最新課件宮縮不良胎盤殘留或滯留、植入凝血機(jī)制障礙剖宮產(chǎn)術(shù)后傷口裂開

產(chǎn)后出血9最新課件產(chǎn)后出血9最新課件妊娠子宮壓迫靜脈，回心血量減少，下肢靜脈淤血，血流緩慢易誘發(fā)血栓。胎兒及其附屬物因病理情況，壞死退行性變，可產(chǎn)生外源性凝血活素，激活凝血系統(tǒng)。正常孕婦為適應(yīng)分娩期出血，凝血因子增加，血凝亢進(jìn)。原因產(chǎn)科特點(diǎn)易誘發(fā)DIC10最新課件原因產(chǎn)科特點(diǎn)易誘發(fā)DIC10最新課件臨床表現(xiàn)11最新課件臨床表現(xiàn)11最新課件根據(jù)發(fā)生休克的原因和個(gè)人體質(zhì)的耐受性，失血量及速度而定。12最新課件12最新課件期別丟失血容失血癥狀體征血壓CVP量（%）（ml）（mmHg）（cmH2O）

早期10-15400-600心悸頭昏正常正常輕度20-25800-1000煩躁口渴冷汗<90<6中度30-401200-1600淡漠濕冷少尿80-60<5重度30-501600-2000模糊昏迷呼困測(cè)不到0脈弱無(wú)尿13最新課件期別丟失血容失血癥狀體征

孕期血容量增加45%，可能失血量多而表現(xiàn)不明顯，正常血壓下降20-30mmHg,原有高血壓下降20%，表示進(jìn)入休克早期，如搶救得力，可很快恢復(fù)正常，如不處理或處理不當(dāng)給血管收縮藥，則病情發(fā)展，進(jìn)入抑制期。休克晚期時(shí)，收縮壓<90mmHg，舒張壓<40mmHg，MAP<65mmHg，尿量<25ml/h.搶救難度大，DIC,MSOF。14最新課件孕期血容量增加45%，可能失血量多而表現(xiàn)不明顯，正稱重法容積法面積法失血量的估計(jì)15最新課件失血量的估計(jì)15最新課件休克指數(shù)=脈搏/收縮壓0.5表示正常1表示丟失血容量的10-30%（500-1500ml）1.5表示丟失血容量的30-50%（1500-2500ml）2.0丟失血容量的50-70%（2500-3500ml）16最新課件休克指數(shù)=脈搏/收縮壓16最新課件休克的監(jiān)測(cè)

一般情況

神志表情

肢端溫度

皮膚色澤

血壓

脈搏

尿量

17最新課件休克的監(jiān)測(cè)17最新課件特殊監(jiān)測(cè)

CVP正常值為5-10cmH2O，在低血壓情況下，低于5表示血容量不足，高于15提示心功能不全、靜脈血管床過(guò)度收縮或肺循環(huán)阻力增加，高于20則表示有充血性心力衰竭，動(dòng)態(tài)觀察較準(zhǔn)確。但CVP只反映右心房、右心室的壓力，不能直接反映肺靜脈、左心房和左心室的壓力。18最新課件特殊監(jiān)測(cè)18最新課件

Swan-Gans肺動(dòng)脈漂浮導(dǎo)管法

將導(dǎo)管從肘靜脈插入上腔靜脈后，將氣囊充氣，使其隨血流經(jīng)右心房.右心室而進(jìn)入肺動(dòng)脈，測(cè)定肺動(dòng)脈和肺毛細(xì)血管鍥壓(PCWP),可了解肺靜脈.左心房和左心室舒張末期的壓力及其容量前負(fù)荷，以此反映肺循環(huán)的阻力情況。肺動(dòng)脈壓的正常值為10-22mmHg,PCWP為6-15mmHg,可指導(dǎo)補(bǔ)液，預(yù)防肺水腫，優(yōu)于CVP。但導(dǎo)管應(yīng)用有一定并發(fā)癥，技術(shù)要求高，留置在肺內(nèi)的時(shí)間不能超過(guò)72小時(shí)，應(yīng)用較少。

19最新課件Swan-Gans肺動(dòng)脈漂浮導(dǎo)管法19最新課件動(dòng)脈血?dú)夥治?/p>

PaO2正常值為75-100mmHg，PaCO2為40mmHg，動(dòng)脈血PH為7.35-7.45.通過(guò)血?dú)夥治隹闪私夥喂δ芎陀袩o(wú)代酸。20最新課件動(dòng)脈血?dú)夥治?0最新課件血小板<100*109纖維蛋白原<1.5g/l凝血酶原時(shí)間>15秒，或較正常對(duì)照值>3秒。DIC檢測(cè)21最新課件DIC檢測(cè)21最新課件處理

22最新課件處理22最新課件統(tǒng)一指揮，迅速組織搶救隊(duì)伍，開發(fā)靜脈通道，除去病因。23最新課件統(tǒng)一指揮，迅速組織搶救隊(duì)伍，開發(fā)靜脈通道，除去病因一般治療

穩(wěn)定情緒，減少痛苦和刺激，可肌注杜冷丁50-100mg或安定10mg。平臥，保暖，給氧，導(dǎo)尿?？闪私饽I血流量及重要器官血流灌注情況?？焖傺a(bǔ)充血容量，疏通微循環(huán)，補(bǔ)充細(xì)胞外液。24最新課件一般治療24最新課件補(bǔ)液原則

先多后少，先快后慢，先鹽后糖。判斷失血量，決定補(bǔ)液量，原則上補(bǔ)充量相當(dāng)于丟失量，重度失血性休克，補(bǔ)液量?jī)杀队谑а俊?5最新課件補(bǔ)液原則25最新課件晶體膠體血制品補(bǔ)液成分26最新課件補(bǔ)液成分26最新課件首選平衡液

優(yōu)點(diǎn)：改善微循環(huán)，改善高凝狀態(tài)，增加心搏出量，回心血量，提高血壓，增加灌流。休克時(shí)大量組織間液進(jìn)入血管床，可達(dá)2L以上，補(bǔ)充晶體液1-2小時(shí)后，僅1/3-1/4留在血管床，另2/3-3/4進(jìn)入組織間。速度

：15-20分鐘內(nèi)可輸1000ml,第一小時(shí)內(nèi)輸2000ml.中心靜脈壓監(jiān)測(cè)，防止肺水腫。27最新課件首選平衡液27最新課件林格氏液生理鹽水碳酸氫鈉：當(dāng)血壓測(cè)不到或血壓10.7/6.6kPa持續(xù)2小時(shí)或二氧化碳結(jié)合力低于正常，應(yīng)輸注5%SB。每次不超過(guò)250ml,２４小時(shí)內(nèi)可300-600ml,不宜太快，以防呼吸抑制。28最新課件林格氏液28最新課件補(bǔ)充晶體后再補(bǔ)膠體，低右，代血漿。優(yōu)點(diǎn)可以增加血漿滲透壓，在血液中停留時(shí)間長(zhǎng)，可以達(dá)到擴(kuò)容的目的，但在復(fù)蘇初期僅輸入膠體并不擴(kuò)充組織間液，也不補(bǔ)鈉，反使血液粘滯，微循環(huán)障礙加重，而且休克時(shí)毛細(xì)血管滲透壓增高，使蛋白可從血管中滲出，利少弊多。一般先輸入1-2L晶體液后，再輸入0.5-1L膠體液。29最新課件補(bǔ)充晶體后再補(bǔ)膠體，低右，代血漿。優(yōu)點(diǎn)可以增加休克期輸葡萄糖液無(wú)益，在缺氧情況下對(duì)糖的氧化能力降低，再輸入大量葡萄糖使糖氧化不全產(chǎn)生酮體，休克期兒茶酚胺分泌增加，肝糖原分解而產(chǎn)生高血糖。而且糖被利用后僅剩下水而無(wú)擴(kuò)容作用，故葡萄糖適用于血容量已補(bǔ)足，休克后期。葡萄糖液30最新課件葡萄糖液30最新課件

可補(bǔ)充丟失的血液，增加紅細(xì)胞，增加攜氧功能，補(bǔ)充血小板和其他凝血因子，補(bǔ)充血漿。昂貴，可感染病毒。最好新鮮全血，庫(kù)血需復(fù)溫，<30度，可使室顫，心跳驟停，PH6.8-6.9,抗凝劑枸櫞酸鹽與鈣結(jié)合，每輸1000ml補(bǔ)鈣，注意防止酸中毒，高血鉀。輸庫(kù)血超過(guò)3000ml注意補(bǔ)充血小板1u/10Kg,冷沉淀1u/10Kg.輸血31最新課件輸血31最新課件<10%，可僅輸晶體液。10-30%，輸失血量的一半左右，另外用晶體液補(bǔ)充。>2000ml，輸血1400ml.>3000ml，輸血2400ml，方能維持重要臟器功能。出血32最新課件<10%，可僅輸晶體液。出血32最新課件收縮壓滴速<90mmHg500ml/h<80mmHg1000ml/h<60mmHg1500ml/h第一小時(shí)內(nèi)補(bǔ)充失血的一半，快速，加壓。輸至Hb70-90g/l，HCT0.30-0.33即可。

輸血速度33最新課件收縮壓滴速輸血速度33最新課件各種擴(kuò)容液的比例失血量晶體膠體血液<20%可用晶體液，也有學(xué)者認(rèn)為未休克時(shí)可用右旋糖酐.20-40%310.541-80%311>80%311.5~2或以上34最新課件各種擴(kuò)容液的比例失血量晶體膠體血液<20%可用晶體液，也有學(xué)血容量是否補(bǔ)足的臨床表現(xiàn)表現(xiàn)血容量不足血容量補(bǔ)足口渴有無(wú)頸靜脈充盈不良良好血壓下降接近正常脈壓下降<2.67KPa>4KPa尿量<30ml/h>30ml/h皮膚冷、濕、紫紺暖、干、濕潤(rùn)C(jī)VP下降>6cmH2O脈搏快、弱慢、有力眼底A:V1:3~1:42:3電解質(zhì)鈉鉀下降，ALT/AST上升正常意識(shí)淡漠或昏迷清醒35最新課件血容量是否補(bǔ)足的臨床表現(xiàn)表現(xiàn)血容量不足血容量補(bǔ)足口渴有無(wú)頸靜血管解痙藥物是在充分補(bǔ)容基礎(chǔ)上應(yīng)用，CVP升高到正常范圍以上，休克無(wú)好轉(zhuǎn)。有交感神經(jīng)活動(dòng)亢進(jìn)表現(xiàn)（如蒼白脈壓小肢冷毛細(xì)血管充盈差）；休克晚期致心衰，心輸出量低，外周阻力及CVP增高；有肺高壓及左心衰時(shí)。

常用藥物有：多巴胺，阿托品，東莨菪堿，654-2，硝普鈉。血管活性藥物的應(yīng)用36最新課件血管活性藥物的應(yīng)用36最新課件血管收縮藥物僅收縮血管，升高血壓，但不改善灌注，而且可使血管進(jìn)一步收縮，使重要器官灌注降低，利少弊多，慎用。

37最新課件血管收縮藥物僅收縮血管，升高血壓，但不護(hù)心護(hù)腎抗菌素激素

其他38最新課件護(hù)心其他38最新課件新觀點(diǎn)限制性輸液39最新課件新觀點(diǎn)限制性輸液39最新課件謝謝40最新課件謝謝40最新課件感謝親觀看此幻燈片，此課件部分內(nèi)容來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請(qǐng)及時(shí)聯(lián)系我們刪除，謝謝配合！41感謝親觀看此幻燈片，此課件部分內(nèi)容來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)，41產(chǎn)科失血性休克的救治

順德區(qū)第一人民醫(yī)院郭躍文42最新課件產(chǎn)科失血性休克的救治1最新課件

定義

病理生理

處理

臨床表現(xiàn)

產(chǎn)科失血性休克的救治43最新課件定義病理處理臨床產(chǎn)科失血性休克的救治2最新課件定義

休克是機(jī)體由于各種嚴(yán)重致病因素（如低血容量、感染、過(guò)敏、心源性等）所引起的神經(jīng)體液因子失調(diào)與急性微循環(huán)障礙，并直接導(dǎo)致重要器官?gòu)V泛細(xì)胞受損的綜合征。根據(jù)原因可分為低血容量休克、創(chuàng)傷性休克、感染性休克和過(guò)敏性休克。44最新課件定義休克是機(jī)體由于各種嚴(yán)重致病因素（如低血容量、感染、病理生理45最新課件病理生理4最新課件相對(duì)或絕對(duì)的有效循環(huán)血量減少，機(jī)體的組織細(xì)胞處于低灌流狀態(tài)而造成的缺血缺氧性損害。在休克早期機(jī)體可動(dòng)員防御系統(tǒng)，通過(guò)神經(jīng)及體液的調(diào)節(jié)，企圖恢復(fù)由于休克因素造成的內(nèi)環(huán)境紊亂，修復(fù)受傷害的組織，但如該休克因素持續(xù)存在或由此而引起的惡性循環(huán)不能阻斷時(shí)，機(jī)體失去代償能力，使原本有調(diào)節(jié)保護(hù)作用的神經(jīng)體液因素可發(fā)揮相反作用，使機(jī)體進(jìn)一步缺血缺氧，導(dǎo)致細(xì)胞死亡。46最新課件相對(duì)或絕對(duì)的有效循環(huán)血量減少，機(jī)體的組織細(xì)胞處于低灌流狀血流動(dòng)力學(xué)改變

體液改變

繼發(fā)多臟器損害（MSOF）47最新課件血流動(dòng)力學(xué)改變6最新課件

宮外孕、宮內(nèi)孕不全流產(chǎn)、過(guò)期流產(chǎn)前置胎盤、胎盤早剝宮頸妊娠血凝機(jī)制障礙妊娠期48最新課件妊娠期7最新課件

外陰、陰道靜脈曲張破裂出血軟產(chǎn)道損傷或破裂宮旁靜脈叢破裂闊韌帶血腫帆狀胎盤等出血。分娩期49最新課件分娩期8最新課件宮縮不良胎盤殘留或滯留、植入凝血機(jī)制障礙剖宮產(chǎn)術(shù)后傷口裂開

產(chǎn)后出血50最新課件產(chǎn)后出血9最新課件妊娠子宮壓迫靜脈，回心血量減少，下肢靜脈淤血，血流緩慢易誘發(fā)血栓。胎兒及其附屬物因病理情況，壞死退行性變，可產(chǎn)生外源性凝血活素，激活凝血系統(tǒng)。正常孕婦為適應(yīng)分娩期出血，凝血因子增加，血凝亢進(jìn)。原因產(chǎn)科特點(diǎn)易誘發(fā)DIC51最新課件原因產(chǎn)科特點(diǎn)易誘發(fā)DIC10最新課件臨床表現(xiàn)52最新課件臨床表現(xiàn)11最新課件根據(jù)發(fā)生休克的原因和個(gè)人體質(zhì)的耐受性，失血量及速度而定。53最新課件12最新課件期別丟失血容失血癥狀體征血壓CVP量（%）（ml）（mmHg）（cmH2O）

早期10-15400-600心悸頭昏正常正常輕度20-25800-1000煩躁口渴冷汗<90<6中度30-401200-1600淡漠濕冷少尿80-60<5重度30-501600-2000模糊昏迷呼困測(cè)不到0脈弱無(wú)尿54最新課件期別丟失血容失血癥狀體征

孕期血容量增加45%，可能失血量多而表現(xiàn)不明顯，正常血壓下降20-30mmHg,原有高血壓下降20%，表示進(jìn)入休克早期，如搶救得力，可很快恢復(fù)正常，如不處理或處理不當(dāng)給血管收縮藥，則病情發(fā)展，進(jìn)入抑制期。休克晚期時(shí)，收縮壓<90mmHg，舒張壓<40mmHg，MAP<65mmHg，尿量<25ml/h.搶救難度大，DIC,MSOF。55最新課件孕期血容量增加45%，可能失血量多而表現(xiàn)不明顯，正稱重法容積法面積法失血量的估計(jì)56最新課件失血量的估計(jì)15最新課件休克指數(shù)=脈搏/收縮壓0.5表示正常1表示丟失血容量的10-30%（500-1500ml）1.5表示丟失血容量的30-50%（1500-2500ml）2.0丟失血容量的50-70%（2500-3500ml）57最新課件休克指數(shù)=脈搏/收縮壓16最新課件休克的監(jiān)測(cè)

一般情況

神志表情

肢端溫度

皮膚色澤

血壓

脈搏

尿量

58最新課件休克的監(jiān)測(cè)17最新課件特殊監(jiān)測(cè)

CVP正常值為5-10cmH2O，在低血壓情況下，低于5表示血容量不足，高于15提示心功能不全、靜脈血管床過(guò)度收縮或肺循環(huán)阻力增加，高于20則表示有充血性心力衰竭，動(dòng)態(tài)觀察較準(zhǔn)確。但CVP只反映右心房、右心室的壓力，不能直接反映肺靜脈、左心房和左心室的壓力。59最新課件特殊監(jiān)測(cè)18最新課件

Swan-Gans肺動(dòng)脈漂浮導(dǎo)管法

將導(dǎo)管從肘靜脈插入上腔靜脈后，將氣囊充氣，使其隨血流經(jīng)右心房.右心室而進(jìn)入肺動(dòng)脈，測(cè)定肺動(dòng)脈和肺毛細(xì)血管鍥壓(PCWP),可了解肺靜脈.左心房和左心室舒張末期的壓力及其容量前負(fù)荷，以此反映肺循環(huán)的阻力情況。肺動(dòng)脈壓的正常值為10-22mmHg,PCWP為6-15mmHg,可指導(dǎo)補(bǔ)液，預(yù)防肺水腫，優(yōu)于CVP。但導(dǎo)管應(yīng)用有一定并發(fā)癥，技術(shù)要求高，留置在肺內(nèi)的時(shí)間不能超過(guò)72小時(shí)，應(yīng)用較少。

60最新課件Swan-Gans肺動(dòng)脈漂浮導(dǎo)管法19最新課件動(dòng)脈血?dú)夥治?/p>

PaO2正常值為75-100mmHg，PaCO2為40mmHg，動(dòng)脈血PH為7.35-7.45.通過(guò)血?dú)夥治隹闪私夥喂δ芎陀袩o(wú)代酸。61最新課件動(dòng)脈血?dú)夥治?0最新課件血小板<100*109纖維蛋白原<1.5g/l凝血酶原時(shí)間>15秒，或較正常對(duì)照值>3秒。DIC檢測(cè)62最新課件DIC檢測(cè)21最新課件處理

63最新課件處理22最新課件統(tǒng)一指揮，迅速組織搶救隊(duì)伍，開發(fā)靜脈通道，除去病因。64最新課件統(tǒng)一指揮，迅速組織搶救隊(duì)伍，開發(fā)靜脈通道，除去病因一般治療

穩(wěn)定情緒，減少痛苦和刺激，可肌注杜冷丁50-100mg或安定10mg。平臥，保暖，給氧，導(dǎo)尿?？闪私饽I血流量及重要器官血流灌注情況?？焖傺a(bǔ)充血容量，疏通微循環(huán)，補(bǔ)充細(xì)胞外液。65最新課件一般治療24最新課件補(bǔ)液原則

先多后少，先快后慢，先鹽后糖。判斷失血量，決定補(bǔ)液量，原則上補(bǔ)充量相當(dāng)于丟失量，重度失血性休克，補(bǔ)液量?jī)杀队谑а俊?6最新課件補(bǔ)液原則25最新課件晶體膠體血制品補(bǔ)液成分67最新課件補(bǔ)液成分26最新課件首選平衡液

優(yōu)點(diǎn)：改善微循環(huán)，改善高凝狀態(tài)，增加心搏出量，回心血量，提高血壓，增加灌流。休克時(shí)大量組織間液進(jìn)入血管床，可達(dá)2L以上，補(bǔ)充晶體液1-2小時(shí)后，僅1/3-1/4留在血管床，另2/3-3/4進(jìn)入組織間。速度

：15-20分鐘內(nèi)可輸1000ml,第一小時(shí)內(nèi)輸2000ml.中心靜脈壓監(jiān)測(cè)，防止肺水腫。68最新課件首選平衡液27最新課件林格氏液生理鹽水碳酸氫鈉：當(dāng)血壓測(cè)不到或血壓10.7/6.6kPa持續(xù)2小時(shí)或二氧化碳結(jié)合力低于正常，應(yīng)輸注5%SB。每次不超過(guò)250ml,２４小時(shí)內(nèi)可300-600ml,不宜太快，以防呼吸抑制。69最新課件林格氏液28最新課件補(bǔ)充晶體后再補(bǔ)膠體，低右，代血漿。優(yōu)點(diǎn)可以增加血漿滲透壓，在血液中停留時(shí)間長(zhǎng)，可以達(dá)到擴(kuò)容的目的，但在復(fù)蘇初期僅輸入膠體并不擴(kuò)充組織間液，也不補(bǔ)鈉，反使血液粘滯，微循環(huán)障礙加重，而且休克時(shí)毛細(xì)血管滲透壓增高，使蛋白可從血管中滲出，利少弊多。一般先輸入1-2L晶體液后，再輸入0.5-1L膠體液。70最新課件補(bǔ)充晶體后再補(bǔ)膠體，低右，代血漿。優(yōu)點(diǎn)可以增加休克期輸葡萄糖液無(wú)益，在缺氧情況下對(duì)糖的氧化能力降低，再輸入大量葡萄糖使糖氧化不全產(chǎn)生酮體，休克期兒茶酚胺分泌增加，肝糖原分解而產(chǎn)生高血糖。而且糖被利用后僅剩下水而無(wú)擴(kuò)容作用，故葡萄糖適用于血容量已補(bǔ)足，休克后期。葡萄糖液71最新課件葡萄糖液30最新課件

可補(bǔ)充丟失的血液，增加紅細(xì)胞，增加攜氧功能，補(bǔ)充血小板和其他凝血因子，補(bǔ)充血漿。昂貴，可感染病毒。最好新鮮全血，庫(kù)血需復(fù)溫，<30度，可使室顫，心跳驟停，PH6.8-6.9,抗凝劑枸櫞酸鹽與鈣結(jié)合，每輸1000ml補(bǔ)鈣，注意防止酸中毒，高血鉀。輸庫(kù)血超過(guò)3000ml注意補(bǔ)充血小板1u/10Kg,冷沉淀1u/10Kg.輸血72最新課件輸血31最新課件<10%，可僅輸晶體液。10-30%，輸失血量的一半左右，另外用晶體液補(bǔ)充。>2000ml，輸血1400ml.>3000ml，輸血2400ml，方能維持重要臟器功能。出血73最新課件<10%，可僅輸晶體液。出血32最新課件收縮壓滴速<90mmHg500ml/h