《混合痣的護理》word版參考模板

PAGE3/3PAGE3混合痣的護理科室：中醫(yī)科姓名：宋慧敏時間：2015年3月25日病理由痣細(xì)胞構(gòu)成，其特點為痣細(xì)胞排列成巢。典型痣細(xì)胞呈卵圓形或立方形，有明顯的均質(zhì)性胞漿，核大，圓形或卵圓形，蒼白淡染，呈泡狀。由于痣細(xì)胞的生活周期通常要經(jīng)歷發(fā)展、成熟和衰老等不同階段，并隨年齡增長逐漸由表皮移入真皮，因此痣細(xì)胞在皮膚的不同部位形態(tài)有所差異。真皮上部的痣細(xì)胞呈上皮樣，常含黑素，真皮中部的痣細(xì)胞類似于淋巴樣細(xì)胞，而真皮下部的痣細(xì)胞則類似于成纖維細(xì)胞或雪旺細(xì)胞，真皮中、下部的痣細(xì)胞很少含黑素。痣細(xì)胞巢見于表皮內(nèi)和真皮內(nèi)。真皮上部痣細(xì)胞呈立方形，胞漿豐富，含多少不等的黑素顆粒。真皮中部的痣細(xì)胞較小，胞漿較少，黑素較少，通常呈巢狀，境界清楚。臨床癥狀混合痣是痣細(xì)胞巢位于表皮和真皮，稍隆起或呈乳頭狀，具有惡變傾向，如：色素痣突然變黑、增大、局部輕度刺癢、灼熱或疼痛、表面脫毛、破潰、出血或炎癥現(xiàn)象，以及邊緣出現(xiàn)衛(wèi)星痣多為惡變的征兆。治療一般不必治療。先天性痣細(xì)胞痣由于有10％發(fā)生黑素瘤的可能性，一般以切除為好。后天性痣細(xì)胞痣，除非是出現(xiàn)惡變體征（體積突然增大、顏色變黑、表面出現(xiàn)脫屑、糜爛、滲出、結(jié)痂、出血、潰瘍、炎性腫脹：自覺疼痛或瘙癢，周圍出現(xiàn)衛(wèi)星病灶等），應(yīng)即進行切除。交界痣、混合痣發(fā)生在掌跖、腰圍、腋窩、腹股溝等易損傷的部位，亦可考慮切除。有些后天性痞細(xì)胞病發(fā)生于面部，有礙美容，患者要求治療時，亦可采用切削法，使痣與皮膚表面平齊，然后涂止血劑硫酸亞鐵溶液或30％氯化鋁止血。此外亦可施行貫穿縫扎術(shù)。冷凍或激光治療。色素痣的治療主要是為了改善外觀，特別是在顏面等外露部位的、面積較大或生長毛發(fā)、局部肥厚、表面粗糙呈疣狀或結(jié)節(jié)狀、有礙外觀的病變。另一治療目的是防止惡變，消除隱患，如對有惡變傾向的病變和在受慢性刺激以及有些特定部位的色素痣，不論面積大小與形態(tài)如何，均應(yīng)及早治療?；旌橡肫渲委煼椒ㄓ刑厥獐煼笆中g(shù)療法，特殊療法又包括液氮冷凍法和激光氣化，液氮冷凍法利用溫度達－196度液氮凍冷使痣細(xì)胞壞死脫落。激光氣化利用二氧化碳激光治療機將色素痣氣化，是目前最理想的療法。手術(shù)治療方法很多，面積小得可進行分次切除；面積大可進行植皮：將痣切掉，取身上皮膚至于此處，局部埋擴張器，將局部正常皮膚擴張后，切除混合痣，用擴張后皮膚修復(fù)。非手術(shù)療法包括液氮冷凍、激光、電解、電烙、高頻電刀以及三氯醋酸、石碳酸等化學(xué)腐蝕法，其原理是用各種不同方法使病變局部組織破壞，并逐漸脫落，靠周圍組織再生修復(fù)。雖可免于手術(shù)，但組織破壞深度不易掌握，過淺治療不徹底且形成刺激因素，過深則遺留凹陷疤痕，以及治療后局部皮膚顏色有別于周圍組織等均為其缺點。手術(shù)療法任何類型的色素痣，不論面積大小均可適用。療效穩(wěn)定可靠，切下組織還可以進一步做病理檢查。切除縫合法：是治療小面積色素痣最常用的方法。經(jīng)梭形切口切除，廣泛游離創(chuàng)緣后縫合。分次切除縫合法：面積稍大的色素痣，如一次切除縫合較困難或有引起鄰近組織器官變形移位之虞者，可于痣中間部做部分切除，待愈后3—5個月局部皮膚組織又逐漸恢復(fù)原有松動程度后，再施行另一次手術(shù)直至最后完全切除為止。這種手術(shù)方法雖然所需時日較長，但術(shù)后