中醫(yī)學專業(yè)實習生崗前教育的實踐(全文)

中醫(yī)學專業(yè)實習生崗前教育的實踐(全文)簡介：畢業(yè)實習是臨床教學工作中的重要環(huán)節(jié)之一，實習生崗前教育是中醫(yī)學專業(yè)實習生開始臨床實習前的一個非常重要的學習內(nèi)容。文章通過介紹中醫(yī)學專業(yè)實習生崗前教育的重要性、崗前教育內(nèi)容及取得的成效，認為通過崗前教育，可以提高中醫(yī)學專業(yè)實習生工作能力，盡快適應從醫(yī)學生到醫(yī)學實習生的角色轉(zhuǎn)變，成為一名合格的醫(yī)學實習醫(yī)生。關(guān)鍵詞：實習生；崗前教育；中醫(yī)學專業(yè)；實踐研究畢業(yè)實習是中醫(yī)學專業(yè)教學中的一個重要環(huán)節(jié)，是理論課與臨床實踐聯(lián)系的橋梁，是培養(yǎng)醫(yī)學生良好的醫(yī)德醫(yī)風、加強醫(yī)學根底理論、根本知識學習的過程，同時也是對醫(yī)學生所學醫(yī)學理論知識進行穩(wěn)固并驗證的過程，是醫(yī)學生獨立工作能力培養(yǎng)的過渡階段。實習生崗前教育是中醫(yī)學專業(yè)學生開始正式實習前的一個重要的環(huán)節(jié)，通過崗前教育可以關(guān)心其更快、更好地適應從醫(yī)學生到實習生的角色轉(zhuǎn)變，熟悉醫(yī)院與科室環(huán)境，融入醫(yī)院的工作團隊中，從而成為一名合格的醫(yī)學實習醫(yī)生。河南中醫(yī)藥大學第二臨床醫(yī)學院自２０１３年實施“標準化臨床帶教”以來，每年對實習生進行崗前教育，取得一定的效果。現(xiàn)就我院中醫(yī)學專業(yè)實習生崗前教育的重要性、具體做法及取得成效報告如下。１中醫(yī)學專業(yè)實習生崗前教育的重要性作為醫(yī)學一個主要分支，中醫(yī)學是一門需要很強實踐操作性的學科，畢業(yè)實習是中醫(yī)專業(yè)大學生成為醫(yī)生的必經(jīng)階段和重要階段。畢業(yè)實習是將理論知識應用于實踐，并驗證于實踐，同時培養(yǎng)學生臨床分析問題、解決問題能力的重要階段［１］。畢業(yè)實習在整個中醫(yī)學本科教學中起承前啟后的作用，它既是大學理論教育的總結(jié)和結(jié)束，同時也是醫(yī)生職業(yè)生涯的開始［２］。我們知道，中醫(yī)學專業(yè)本科生畢業(yè)實習質(zhì)量的好壞，很大程度上決定了本專業(yè)大學生能否打下堅實的中醫(yī)學根底，同時關(guān)系到中醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生的質(zhì)量和前途。因此必須加強中醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)實習管理，提高實習質(zhì)量。作為進入畢業(yè)實習前的崗前教育，可以關(guān)心中醫(yī)學專業(yè)實習生獲得相關(guān)專業(yè)知識和技能，提升其業(yè)務素養(yǎng)，使其快速勝任新的崗位要求，從這個角度講，崗前教育既是醫(yī)學生進入臨床實踐的橋梁，又是臨床實習的開頭。２實習生崗前教育具有以下五個作用可以關(guān)心學生更快、更好地適應從醫(yī)學生到醫(yī)學實習生的角色轉(zhuǎn)變；可以讓準中醫(yī)學實習生做好思想預備，熟悉醫(yī)院與科室環(huán)境，盡快融入醫(yī)院的工作環(huán)境中；有利于準中醫(yī)學實習生熟悉醫(yī)院各項規(guī)章制度和工作流程，了解各項實踐操作標準；可以為實習生正式上崗打下良好根底；可以有效提高中醫(yī)學實習生工作能力。由于具有以上重要作用，實習生崗前教育作為一項常規(guī)項目列為中醫(yī)學人才培養(yǎng)方案的重要內(nèi)容。３中醫(yī)學專業(yè)實習生崗前教育實踐我院自２０１３年實施“標準化臨床帶教”以來，每年對實習生進行崗前教育，崗前教育一般安排學生進入醫(yī)院實習前，教育時長一般為１周，每年依據(jù)實際情況掌握。中醫(yī)學專業(yè)實習生崗前教育的形式，主要包括專家專題講座、參觀學習、師生座談會、觀看教學錄像觀摩、組織技能培訓等等；崗前教育內(nèi)容包括醫(yī)院概況介紹、規(guī)章制度學習、職業(yè)態(tài)度與職業(yè)道德教育、醫(yī)療安全教育、醫(yī)院感染與防護、專項實踐技能培訓等內(nèi)容?，F(xiàn)將我院中醫(yī)學專業(yè)實習生崗前教育內(nèi)容、授課者、授課要求、作用及考核等匯報如下。３．１醫(yī)院概況介紹本局部內(nèi)容主要包括本院根本概況，包括醫(yī)院歷史、儀器設備、科室設置、教師隊伍、教學條件、教學管理、科學研究、特色項目、獲得榮譽等。本項目一般由教學辦主任介紹，時長１０ｍｉｎ。通過本模塊介紹，中醫(yī)學專業(yè)實習生可對馬上實習醫(yī)院的整體狀況及相關(guān)環(huán)境有所了解，還可以知道實習生在醫(yī)院實習期間具有“學生”和“實習工作人員”的雙重身份，所以實習生不僅要遵守大學生守則，遵守學校的有關(guān)規(guī)定，還要遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度［３］，還可以增強實習生的主人翁意識。３．２醫(yī)院規(guī)章制度學習本局部內(nèi)容包括臨床帶教教學管理制度、學生管理制度、醫(yī)療工作制度、國家相關(guān)法律法規(guī)、醫(yī)療文書的書寫標準等。教學管理制度、學生管理制度內(nèi)容由教學辦老師講授，時長約３０ｍｉｎ；醫(yī)療工作制度、國家相關(guān)法律法規(guī)由醫(yī)務部相關(guān)老師講授，時長約３０ｍｉｎ；醫(yī)療文書的書寫標準由醫(yī)務部負責病案質(zhì)量分析老師講授，時長約３０ｍｉｎ。我院規(guī)章制度培訓具體內(nèi)容如下。３．２．１管理制度培訓本局部包括臨床帶教教學管理制度和學生管理制度兩大類制度，臨床帶教教學管理制度包括醫(yī)院帶教教學管理體系、各教學管理部門的工作制度及職責、實習工作管理方法等；學生管理制度包括實習生實習紀律、請銷假管理制度、住宿管理制度等。通過管理制度、學生管理制度的介紹，讓中醫(yī)學專業(yè)實習生明確實習管理各重點環(huán)節(jié)部門、人員的職責，確保整個教學流程的順利進行。３．２．２醫(yī)療工作制度、國家相關(guān)法律法規(guī)培訓本局部包括國家醫(yī)療相關(guān)法律法規(guī)及實習醫(yī)院的各種規(guī)章制度兩大板塊，國家相關(guān)法律法規(guī)，包括《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《傳染病防治法》《醫(yī)療事故處理條例》及《血液制品管理條例》等；醫(yī)療工作制度指實習醫(yī)院的各種規(guī)章制度，包括核心醫(yī)療管理制度、醫(yī)院的醫(yī)療管理制度等。通過本局部講解，使實習生熟悉法規(guī)制度，并在今后的工作中遵照執(zhí)行，從而減少醫(yī)療過失、醫(yī)療事故的發(fā)生，最終保障醫(yī)療安全，提高總體醫(yī)療質(zhì)量。３．２．３醫(yī)療文書書寫標準培訓主要介紹住院病歷、門診病歷、病程記錄、化驗單、醫(yī)囑單、處方等的書寫、開具。本內(nèi)容通過講述使實習生掌握住院病歷、門診處方等醫(yī)療文書的書寫標準，提高醫(yī)療文書質(zhì)量，加強醫(yī)療安全。３．３職業(yè)態(tài)度與職業(yè)道德教育培訓內(nèi)容主要包括醫(yī)學倫理宣教、醫(yī)德醫(yī)風教育、醫(yī)患關(guān)系與溝通技巧等。本內(nèi)容由醫(yī)務部醫(yī)患協(xié)調(diào)部負責老師講授，時長約３０ｍｉｎ。通過詳實的案例講解，使學生明確救死扶傷是醫(yī)生的天職，促使實習生樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風，樹立“全心全意為患者服務”理念，做醫(yī)德醫(yī)風優(yōu)良、醫(yī)技高超的醫(yī)生。通過醫(yī)德醫(yī)風教育的宣講，可以關(guān)心中醫(yī)學專業(yè)實習生認識到人生的意義，樹立“全心全意為患者”的工作理念，培養(yǎng)醫(yī)學生正確的人生觀、價值觀和道德觀，為實習生馬上到來的醫(yī)療服務工作奠定良好的思想道德根底。通過案例式講解，情景式教學法，使學生了解醫(yī)患溝通的重要性，熟悉掌握根本的醫(yī)患溝通技巧，提高醫(yī)患溝通技巧，防止醫(yī)療糾紛的發(fā)生。３．４醫(yī)院感染管理知識崗前培訓本項目主要介紹醫(yī)院內(nèi)感染、無菌觀念、傳染病知識等內(nèi)容，本模塊由感染科負責老師講授，時長１ｈ。眾所周知，醫(yī)學生、醫(yī)生醫(yī)院感染管理知識、技能的掌握情況與臨床診療安全直接相關(guān)。中醫(yī)學專業(yè)實習醫(yī)學生進入臨床實習后，在接診患者、根本操作、體格檢查時可能會頻繁接觸患者，若其缺乏醫(yī)院感染預防與操縱的知識、技能，在醫(yī)療活動中可能會出現(xiàn)醫(yī)院感染，影響醫(yī)療安全與質(zhì)量。通過醫(yī)院感染管理知識崗前培訓，可以強化實習生手衛(wèi)生、無菌觀念、消毒隔離、職業(yè)安全防護、職業(yè)暴露等醫(yī)院感染防控知識，可以大大減少醫(yī)院感染的發(fā)生。我院每年感染管理作為一項培訓內(nèi)容單獨培訓，２０２０年新冠疫情爆發(fā)，我們通過網(wǎng)絡授課方式進行崗前培訓，專題新增新冠疫情講座，使實習生了解新冠，增強防護意識，防止自身感染疫情。３．５專題講座本項目內(nèi)容每年依據(jù)實際情況有所變化，主要包括實習相關(guān)專題講座，如中醫(yī)臨床思維、職業(yè)生涯規(guī)劃培訓、實習漫談等等，本模塊由醫(yī)院資深中醫(yī)臨床帶教老師講授，時長１～２ｈ不等。通過中醫(yī)臨床思維的講授使學生再次了解中醫(yī)思維，使其在臨床實習時培養(yǎng)良好的中醫(yī)臨床思維，并運用其于臨床；通過實習漫談講座，通過講授者案例講授，使學生熟知實習時需要注意的要點，了解并處理好實習與考研的關(guān)系；通過職業(yè)生涯規(guī)劃教育，使實習生學生對自己今后的職業(yè)生涯規(guī)劃更加清楚明了，可以進一步明確畢業(yè)后就業(yè)的方向，并為此而努力學習。３．６專項實踐技能培訓本環(huán)節(jié)主要是對實習生進行臨床根本技能的培訓與考核。我們知道，中醫(yī)學專業(yè)實習生必須掌握“三基知識”中，實踐根本操作技能是必須掌握知識之一，包括中醫(yī)根本技能和西醫(yī)根本技能，中醫(yī)根本技能包括四診采集、針灸推拿、拔罐等，西醫(yī)根本技能包括臨床病史采集、問診、體格檢查、徒手心肺復蘇術(shù)、無菌操作術(shù)、消毒術(shù)、清創(chuàng)換藥術(shù)、四大穿刺檢查術(shù)等等。專項實踐技能的培訓形式，可以采納觀摩教學光盤、教師現(xiàn)場示教、學生之間互查、應用模擬人等形式進行［４］。本模塊由教學辦依據(jù)培訓內(nèi)容安排相關(guān)教研室教師承當，時長每項目４～８學時不等，實訓結(jié)束后隨堂考核。４取得成效自２０１３年實施標準化臨床帶教以來，我院已進行實習生崗前教育９次，其中２０２０年為線上授課；其他年份均為線下授課。我們對實習生崗前教育進行實踐研究，發(fā)表相關(guān)論文，申請教學課題及教學成果。截止目前，我們共發(fā)表相關(guān)臨床實踐論文１４篇，“中醫(yī)院校臨床實習“本科生導師制”之我見”獲２０１３年__省教育科學研究優(yōu)秀成果一等獎；“中醫(yī)藥院校本科生臨床實習教學模式的變更實踐”獲２０１５年__省教育科學研究優(yōu)秀成果二等獎；“中醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)方案變更實踐研究－以河南中醫(yī)藥大學為例”獲２０２０年__省教育科學研究優(yōu)秀成果二等獎；“中醫(yī)全科卓越人才培養(yǎng)實踐研究”獲２０２０年__省教育科學研究優(yōu)秀成果二等獎；“卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計劃２．０背景下中醫(yī)學專業(yè)一流專業(yè)建設實踐研究”獲批２０１９年度__省高等教育教學變更研究與實踐立項項目(２０１９ＳＪＧＬＸ０９４)。５結(jié)語畢業(yè)實習是中醫(yī)學專業(yè)教學中的一個重要環(huán)節(jié)，是專業(yè)理論課與臨床實踐聯(lián)系的橋梁，崗前教育是醫(yī)學實習生開始臨床實習前的一個重要內(nèi)容。我院實習生崗前教育主要采取專題講座、觀看教學錄像、師生座談會、參觀觀摩學習、組織技能培訓等形式，內(nèi)容包括醫(yī)院概況介紹、規(guī)章制度學習、職業(yè)態(tài)度與職業(yè)道德教育、醫(yī)療安全教育、醫(yī)院感染與防護、專項實踐技能培訓等。我們認為通過崗前教育，提高中醫(yī)學實習生工作能力，盡快適應從醫(yī)學生到醫(yī)學實習生的角色轉(zhuǎn)變，成為一名合格的醫(yī)學實習醫(yī)生。參考文獻［１］張金麗．臨床專業(yè)醫(yī)學生實習崗前培訓情況調(diào)查分析［Ｊ］．吉林醫(yī)學，２０２１，４２