呼吸的觀察及護(hù)理課件

第四節(jié)

呼吸的觀察與護(hù)理第四節(jié)

呼吸的觀察與護(hù)理1〔1〕掌握呼吸的定義，異常呼吸的特點(diǎn)及代表疾病，以及呼吸的測(cè)量〔2〕掌握吸氧和吸痰的本卷須知〔3〕熟悉供氧的裝置及其作用〔4〕熟悉缺氧程度的判斷、缺氧的種類(lèi)和氧療效果的判斷學(xué)習(xí)目標(biāo)〔1〕掌握呼吸的定義，異常呼吸的特點(diǎn)及代表疾病，以及呼吸的測(cè)2〔1〕掌握鼻導(dǎo)管及面罩吸氧、中心供氧及氧氣筒給氧法〔2〕掌握電動(dòng)吸引器吸痰法、中心吸引吸痰法〔3〕能進(jìn)展氧氣流量的計(jì)算能力目標(biāo)〔1〕掌握鼻導(dǎo)管及面罩吸氧、中心供氧及氧氣筒給氧法能力目標(biāo)3內(nèi)容正常呼吸的生理變化異常呼吸的觀察與護(hù)理呼吸的測(cè)量維持呼吸功能的技術(shù)吸氧法內(nèi)容正常呼吸的生理變化異常呼吸的觀察與護(hù)理呼吸的測(cè)量維持呼吸4呼吸：機(jī)體在新陳代謝過(guò)程中，需要不斷的從外界環(huán)境中攝取氧氣并把自身產(chǎn)生的二氧化碳排出體外，這種機(jī)體與外界環(huán)境之間進(jìn)展氣體交換的過(guò)程，稱(chēng)為呼吸定義呼吸：機(jī)體在新陳代謝過(guò)程中，需要不斷的從外界環(huán)境5一、呼吸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)〔一〕呼吸過(guò)程呼吸過(guò)程外呼吸氣體運(yùn)輸內(nèi)呼吸一、呼吸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)〔一〕呼吸過(guò)程呼吸外呼吸氣體運(yùn)輸內(nèi)呼吸6呼吸的觀察及護(hù)理課件7〔二〕呼吸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)呼吸運(yùn)動(dòng)時(shí)一種節(jié)律性的活動(dòng)，由呼吸器官和輔助呼吸肌共同完成。呼吸器官〔二〕呼吸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)呼吸器官8輔助呼吸機(jī)：肋間外肌，膈肌，肋間內(nèi)肌，腹部肌肉輔助呼吸機(jī)：肋間外肌，膈肌，肋間內(nèi)肌，腹部肌肉9呼吸的調(diào)節(jié)1、呼吸中樞2、呼吸的反射性調(diào)節(jié)3、呼吸的化學(xué)性調(diào)節(jié)（1）肺牽張反射（2）本體感受性反射（3）防御性呼吸反射（4）其他內(nèi)外感受

性反射呼吸的調(diào)節(jié)（1）肺牽張反射（2）本體感受性反射（3）防御性呼10〔二〕正常呼吸及生理變化1、正常呼吸：正常成人在安靜狀態(tài)下呼吸頻率為16—20次/分鐘,節(jié)律規(guī)那么,呼吸運(yùn)動(dòng)均勻無(wú)聲且不費(fèi)力.呼吸和脈搏的比例是1：4，男性及兒童以腹式呼吸為主,女性以胸式呼吸為主呼吸的觀察及護(hù)理課件11〔1〕年齡:年齡越小，呼吸越快〔2〕性別：女性>男性〔3〕活動(dòng)：〔4〕情緒：〔5〕其他:（二）正常呼吸及生理變化〔1〕年齡:年齡越小，呼吸越快（二）正常呼吸及生理變化12〔一〕異常呼吸的觀察1.頻率異常〔1〕呼吸過(guò)速呼吸頻率>24次/分鐘見(jiàn)于：發(fā)熱、甲亢、疼痛〔2〕呼吸過(guò)緩呼吸頻率<12次/分鐘見(jiàn)于：顱內(nèi)壓增高、巴比妥中毒

二異常呼吸的觀察與護(hù)理〔一〕異常呼吸的觀察二異常呼吸的觀察與護(hù)理132、深度異常〔1〕深度呼吸：又稱(chēng)庫(kù)斯莫呼吸深而大規(guī)那么呼吸的呼吸見(jiàn)于：酮癥酸中毒和尿毒癥酸中毒〔2〕淺快呼吸表淺不規(guī)那么的呼吸，有時(shí)呈嘆息樣見(jiàn)于：呼吸肌麻痹、肺與胸膜的疾病、也見(jiàn)于一些瀕死病人2、深度異常143、節(jié)律異?！?〕潮式呼吸：又稱(chēng)陳施呼吸呼吸由淺慢變?yōu)樯羁?，然后再由深快變?yōu)闇\慢，再經(jīng)一段呼吸暫?！?-20秒〕后，又開(kāi)場(chǎng)重復(fù)以上過(guò)程的周期性變化，其形態(tài)猶如潮水起伏。見(jiàn)于：腦炎、腦膜炎、顱內(nèi)壓增高及巴比妥中毒3、節(jié)律異常153、節(jié)律異?！?〕連續(xù)呼吸：畢奧呼吸有規(guī)律的呼吸幾次后，突然停頓呼吸，間隔一個(gè)短時(shí)間又開(kāi)場(chǎng)呼吸，如此反復(fù)交替即呼吸與呼吸暫?，F(xiàn)象交替出現(xiàn)。見(jiàn)于：臨終患者3、節(jié)律異常16呼吸的觀察及護(hù)理課件174.聲音異常(1)蟬鳴樣呼吸吸氣時(shí)產(chǎn)生一種極高的似蟬鳴樣音響。見(jiàn)于：喉頭水腫和喉頭異物〔2〕鼾聲呼吸呼吸時(shí)發(fā)出一種粗大的鼾聲。見(jiàn)于：昏迷病人呼吸的觀察及護(hù)理課件185、形態(tài)異常〔1〕胸式呼吸減弱，腹式呼吸增強(qiáng)〔2〕腹式呼吸減弱，腹式呼吸增強(qiáng)5、形態(tài)異常196、呼吸困難呼吸頻率、節(jié)律、深淺度的異常。主要由于氣體交換缺乏，機(jī)體缺氧所致。表現(xiàn)為患者自感到氧氣缺乏，胸悶、呼吸費(fèi)力，不能平臥；可表現(xiàn)煩躁，張口聳肩，口唇、指〔趾〕甲發(fā)紺，鼻翼煽動(dòng)等。臨床上分為吸氣性呼吸困難、呼氣性呼吸困難、混合性呼吸困難6、呼吸困難呼吸頻率、節(jié)律、深淺度的異常。主要由于氣體交換缺20特點(diǎn)病因常見(jiàn)病吸氣性1、吸氣困難，吸氣時(shí)間延長(zhǎng)。2、三凹3、吸氣性哮鳴音。上呼吸道狹窄、梗阻。急性咽后壁膿腫、喉水腫、異物。呼氣性1、呼氣困難，呼氣時(shí)間延長(zhǎng)。2、呼氣性哮鳴音。下呼吸道梗阻。肺氣腫、支氣管哮喘。混合性1、吸氣、呼氣均費(fèi)力。2、呼吸頻率增加、表淺。廣泛肺病變，使呼吸面積減少，影響肺換氣功能。重癥肺炎、肺纖維化、大塊肺不張、大量胸腔積液。特點(diǎn)病因常見(jiàn)病吸氣性1、吸氣困難，吸氣時(shí)間延長(zhǎng)。2、三凹3、21異常呼吸的護(hù)理1.密切觀察病情變化2.休息與活動(dòng)3.飲食4.環(huán)境5.保持呼吸通暢6.吸氧7.心理護(hù)理8.安康教育異常呼吸的護(hù)理1.密切觀察病情變化22三呼吸的測(cè)量目的〔1〕判斷呼吸有無(wú)異常〔2〕動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)呼吸變化，了解患者呼吸功能情況〔3〕協(xié)助診斷，為預(yù)防、治療、康復(fù)、護(hù)理提供依據(jù)三呼吸的測(cè)量目的23帶秒針表記錄本和筆必要時(shí)備棉花

用物準(zhǔn)備帶秒針表用物準(zhǔn)備24觀察患者胸部或腹部的起伏，測(cè)30秒X2，為每分呼吸頻率●呼吸不規(guī)那么或嬰幼兒應(yīng)測(cè)1分鐘●呼吸微弱不易觀察時(shí)，可用少許棉花置于患者鼻孔前，觀察棉花纖維被吹動(dòng)的次數(shù)，計(jì)數(shù)1分鐘●記錄呼吸值：次/分●男性多為腹式呼吸，女性多為胸式呼吸，同時(shí)應(yīng)觀察呼吸的節(jié)律、深淺度、聲音有無(wú)異常及呼吸困難的病癥操作步驟及要點(diǎn)觀察患者胸部或腹部的起伏，測(cè)30秒X2，為每分呼吸頻率操作25呼吸的觀察及護(hù)理課件26四、維持呼吸功能的技術(shù)

深呼吸有效咳嗽胸部叩擊體位引流吸痰吸氧氣管插管/切開(kāi)人工呼吸機(jī)四、維持呼吸功能的技術(shù)深呼吸27叩擊1、叩擊的手法：手背隆起，手掌中空，手指彎曲，拇指緊靠示指，利用手腕的力量，有節(jié)律地輕輕叩擊2、本卷須知：避開(kāi)乳房和心臟，叩擊力度力度要始終每次叩擊時(shí)間15—20分鐘為宜邊叩打邊鼓勵(lì)病人咳嗽叩擊1、叩擊的手法：手背隆起，手掌中空，手指彎曲，拇指緊靠示281、體位：患肺處于高位，其引流的支氣管開(kāi)口向下。2、時(shí)間與次數(shù)：每日2-4次，每次15—30分鐘3、囑病人間歇深呼吸并且用力咳痰，護(hù)理人員輕扣相應(yīng)部位，以提高引流效果4、痰液粘稠不易引流時(shí)，可給予霧化吸入，以利于痰液排出5記錄：病人的反響引流液的色、質(zhì)、量1、體位：患肺處于高位，其引流的支氣管開(kāi)口向下。29吸痰法定義：利用機(jī)械吸引的方法經(jīng)口、鼻腔、人工氣道將呼吸道分泌物吸出，以保持呼吸道的通暢，預(yù)防肺不張，吸入性肺炎，窒息的一種方法臨床上主要用于危重、年老、昏迷及麻醉后等各種原因引起的不能有效咳嗽的患者。吸痰法定義：利用機(jī)械吸引的方法經(jīng)口臨床上主要用于危重、年老、30吸痰裝置中心吸引裝置大號(hào)注射器吸痰法電動(dòng)吸引器口對(duì)口吸痰法多在各大醫(yī)院使用，吸引管道連接到病室床單位，使用時(shí)接上吸痰導(dǎo)管，開(kāi)啟開(kāi)關(guān)，即可吸痰在沒(méi)有中心吸引裝置、電動(dòng)吸痰器時(shí)使用。一般用50或100ml注射器連接導(dǎo)管抽吸。是最常用的方法吸引器接通電源后通過(guò)馬達(dá)工作產(chǎn)生的負(fù)壓將痰液吸出。吸痰裝置中心吸引裝置多在各大醫(yī)院使用，吸引管道連接到病室床單31電動(dòng)吸痰器電動(dòng)吸痰器32用物準(zhǔn)備電動(dòng)吸引器、電插板清潔治療盤(pán)內(nèi)放治療碗、彎盤(pán)、平頭吸痰導(dǎo)管、玻璃接頭、鑷子、止血鉗、紗布、生理鹽水、必要時(shí)備壓舌板、開(kāi)口器、舌鉗等。用物準(zhǔn)備電動(dòng)吸引器、電插板33操作步驟及要點(diǎn)1、準(zhǔn)備用物，核對(duì)、解釋2、接通電源，檢查吸引器的性能，并調(diào)節(jié)負(fù)壓（成人40.0-53.3kpa,小兒<40.0kpa)3、檢查病人的口、鼻腔取下活動(dòng)義齒4、病人頭偏向一側(cè)，面向操作者5、連接吸痰管，試吸生理鹽水6、一手反折末端，另一手用無(wú)菌血管鉗或鑷持持物鉗前端，插入口咽部，然后放松末端，先吸口咽部的分泌物，再吸氣管內(nèi)的分泌物7、方法：左右旋轉(zhuǎn)，向上提拉，吸凈痰液8、痰管退出時(shí)，用生理鹽水沖洗9、觀察、記錄病人情況及痰液性狀10、安置病人11、整理用物操作步驟及要點(diǎn)1、準(zhǔn)備用物，核對(duì)、解釋4、病人頭偏向一側(cè)，面34呼吸的觀察及護(hù)理課件35本卷須知1、吸痰的壓力成人40.0—53.3kpa,兒童<40.0kpa2、吸痰前檢查吸痰器的性能是否良好3、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，每吸痰一次更換一根吸痰管4、吸痰前后要給予高濃度的氧氣，防止吸氧造成的缺氧本卷須知1、吸痰的壓力成人40.0—53.3kpa,兒童<36本卷須知5、吸痰的手法要正確：邊吸引邊左右旋轉(zhuǎn)提起痰管，防止反復(fù)拖拉刺激隆凸引起肺動(dòng)脈高壓6、小兒吸痰時(shí)管徑不超過(guò)氣管的1/2--2/37、每次吸痰時(shí)間不超過(guò)15秒，小兒不超過(guò)10秒本卷須知5、吸痰的手法要正確：邊吸引邊左右旋轉(zhuǎn)提起痰管，防止37五、吸氧法五、吸氧法38吸氧法

氧氣吸入法常用搶救技術(shù)之一給患者吸入氧氣以解除人體暫時(shí)缺氧的方法通過(guò)給氧提高動(dòng)脈血氧含量及血氧飽和度糾正各種原因造成的缺氧狀態(tài)促進(jìn)代謝吸氧法氧氣吸入法常用搶救技術(shù)之一通過(guò)給氧39〔一〕缺氧的類(lèi)型及氧療的適應(yīng)癥1、低張性缺氧：表現(xiàn)為血中氧氣含量減少，動(dòng)脈血氧分壓降低。原因有：〔1〕呼吸道通氣障礙：慢性阻塞性肺氣腫、肺纖維化?！?〕氣體彌散障礙：肺水腫?！?〕肺內(nèi)動(dòng)、靜脈分流增加：先心病?！?〕吸入氣體中氧分壓低：高原地區(qū)?！惨弧橙毖醯念?lèi)型及氧療的適應(yīng)癥402、血液性缺氧：由于血紅蛋白量減少或性質(zhì)改變所致，如：貧血、一氧化碳中毒。3、循環(huán)性缺氧：由于組織器官血液灌注量缺乏或血液循環(huán)速度減慢引起，如：心衰、休克。4、組織中毒性缺氧：是組織利用氧的能力減低導(dǎo)致的缺氧，如；氰化物中毒。2、血液性缺氧：由于血紅蛋白量減少或性質(zhì)改變所致，如：貧血、41pao2

sao2表現(xiàn)指征輕度>50mmhg>80%無(wú)紫紺一般不需氧療中度30-50mmhg60-80%有紫紺呼吸困難需氧療重度

<30mmhg<60%有明顯紫紺呼吸困難絕對(duì)適應(yīng)癥（二）缺氧程度pao2sao2表現(xiàn)指征輕度無(wú)紫紺一42〔三〕氧療的種類(lèi)1、低濃度氧療：＜40%2、中濃度氧療：40-60%3、高濃度氧療：＞60%4、高壓氧療：100%氧濃度%

=21+4×氧流量慢阻肺、慢性呼吸衰竭肺水腫、心梗、休克的病人成人呼吸窘迫綜合癥、心肺復(fù)蘇后一氧化碳中毒和氣性壞疽〔三〕氧療的種類(lèi)1、低濃度氧療：＜40%慢阻肺、慢性呼吸衰竭43〔四〕供氧裝置〔四〕供氧裝置44呼吸的觀察及護(hù)理課件45壓力表減壓器流量表濕化瓶安全閥壓力表46裝表法吹塵~上表~查漏氣~接瓶~查通暢。1、吹塵：翻開(kāi)總開(kāi)關(guān)，隨既關(guān)閉。2、上表：與地面垂直，3、查漏氣：先關(guān)小開(kāi)關(guān)，再翻開(kāi)大開(kāi)關(guān)。4、接瓶接收：長(zhǎng)玻璃管通過(guò)橡膠管與流量表相連。5、查通暢：翻開(kāi)小開(kāi)關(guān)。裝表法吹塵~上表~查漏氣~接瓶~查通暢。47〔五〕用氧方法1、鼻導(dǎo)管給氧法2、鼻塞法3、面罩法4、頭罩法5、氧氣枕法〔五〕用氧方法1、鼻導(dǎo)管給氧法48方法準(zhǔn)備病人~接鼻導(dǎo)管~調(diào)節(jié)流量~插管~固定~記錄。1、準(zhǔn)備病人：解釋?zhuān)w位，清潔鼻孔。2、接鼻導(dǎo)管：放于水碗內(nèi)。3、調(diào)節(jié)流量：4、插管：鼻尖到耳垂的2/3。5、固定：6、記錄：流量，時(shí)間。方法準(zhǔn)備病人~接鼻導(dǎo)管~調(diào)節(jié)流量~插管~固定~記錄。49呼吸的觀察及護(hù)理課件50呼吸的觀察及護(hù)理課件51呼吸的觀察及護(hù)理課件52使用氧氣本卷須知嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，注意用氧平安，切實(shí)做好“四防〞，即防震、放火、防油、防熱。氧氣筒內(nèi)的氧氣是以14.71MPa灌入的，筒內(nèi)壓力很高，因此在搬運(yùn)時(shí)避免傾倒撞擊，防止爆炸氧氣易燃，氧氣筒應(yīng)放于陰涼處，周?chē)鷩?yán)禁煙火和易燃品，至少距火爐5m、暖氣1m，以防引起燃燒氧氣表及螺旋口上勿涂油，也不可用帶油的手?jǐn)Q螺旋，避免引起燃燒使用氧氣時(shí)，應(yīng)先調(diào)節(jié)流量而后應(yīng)用；停用氧氣時(shí)先拔出鼻導(dǎo)管，再關(guān)閉氧氣開(kāi)關(guān)中途改變流量時(shí)，先將氧氣和鼻導(dǎo)管分離，調(diào)節(jié)好流量后再連接上在用氧過(guò)程中可根據(jù)患者脈搏、血壓、精神狀態(tài)、皮膚顏色及濕度、呼吸方式等有無(wú)改善來(lái)衡量氧療效果在用氧過(guò)程中可根據(jù)患者脈搏、血壓、精神狀態(tài)、皮膚顏色及濕度、呼吸方式等有無(wú)改善來(lái)衡量氧療效果同時(shí)還可以測(cè)量動(dòng)脈血?dú)夥治雠袛喁熜?，從而選擇適當(dāng)?shù)挠醚鯘舛瘸掷m(xù)鼻導(dǎo)管用氧者，每日更換鼻導(dǎo)管2次，雙側(cè)鼻孔交替插管并及時(shí)清除鼻腔分泌物，防止鼻導(dǎo)管阻塞。

濕化瓶應(yīng)保持清潔，每日更換冷開(kāi)水一次并要求每周消毒一次；當(dāng)患者停止吸氧后，應(yīng)清洗、消毒濕化瓶、晾干備用氧氣筒內(nèi)氧氣不可用盡，壓力表上指針降至0.49Mpa（5kg/cm2）時(shí),即不可再用以防灰塵進(jìn)入筒內(nèi),于再次充氣時(shí)引起爆炸氧氣筒外應(yīng)分別懸掛“滿”或“空”的標(biāo)志，以免急用時(shí)搬錯(cuò)而影響搶救速度使用氧氣本卷須知嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，注意用氧平安，切實(shí)做好“53〔六〕用氧監(jiān)測(cè)1、缺氧病癥：觀察缺氧病癥是否緩解2、實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)：觀察氧分壓，二氧化碳分壓、血氧飽和度3、氧療副作用〔1〕氧中毒〔2〕肺不張〔3〕呼吸道分泌物枯燥〔4〕晶狀體后纖維組織增生〔5〕呼吸抑制〔六〕用氧監(jiān)測(cè)1、缺氧病癥：觀察缺氧病癥是否緩解54謝謝謝謝55第四節(jié)

呼吸的觀察與護(hù)理第四節(jié)

呼吸的觀察與護(hù)理56〔1〕掌握呼吸的定義，異常呼吸的特點(diǎn)及代表疾病，以及呼吸的測(cè)量〔2〕掌握吸氧和吸痰的本卷須知〔3〕熟悉供氧的裝置及其作用〔4〕熟悉缺氧程度的判斷、缺氧的種類(lèi)和氧療效果的判斷學(xué)習(xí)目標(biāo)〔1〕掌握呼吸的定義，異常呼吸的特點(diǎn)及代表疾病，以及呼吸的測(cè)57〔1〕掌握鼻導(dǎo)管及面罩吸氧、中心供氧及氧氣筒給氧法〔2〕掌握電動(dòng)吸引器吸痰法、中心吸引吸痰法〔3〕能進(jìn)展氧氣流量的計(jì)算能力目標(biāo)〔1〕掌握鼻導(dǎo)管及面罩吸氧、中心供氧及氧氣筒給氧法能力目標(biāo)58內(nèi)容正常呼吸的生理變化異常呼吸的觀察與護(hù)理呼吸的測(cè)量維持呼吸功能的技術(shù)吸氧法內(nèi)容正常呼吸的生理變化異常呼吸的觀察與護(hù)理呼吸的測(cè)量維持呼吸59呼吸：機(jī)體在新陳代謝過(guò)程中，需要不斷的從外界環(huán)境中攝取氧氣并把自身產(chǎn)生的二氧化碳排出體外，這種機(jī)體與外界環(huán)境之間進(jìn)展氣體交換的過(guò)程，稱(chēng)為呼吸定義呼吸：機(jī)體在新陳代謝過(guò)程中，需要不斷的從外界環(huán)境60一、呼吸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)〔一〕呼吸過(guò)程呼吸過(guò)程外呼吸氣體運(yùn)輸內(nèi)呼吸一、呼吸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)〔一〕呼吸過(guò)程呼吸外呼吸氣體運(yùn)輸內(nèi)呼吸61呼吸的觀察及護(hù)理課件62〔二〕呼吸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)呼吸運(yùn)動(dòng)時(shí)一種節(jié)律性的活動(dòng)，由呼吸器官和輔助呼吸肌共同完成。呼吸器官〔二〕呼吸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)呼吸器官63輔助呼吸機(jī)：肋間外肌，膈肌，肋間內(nèi)肌，腹部肌肉輔助呼吸機(jī)：肋間外肌，膈肌，肋間內(nèi)肌，腹部肌肉64呼吸的調(diào)節(jié)1、呼吸中樞2、呼吸的反射性調(diào)節(jié)3、呼吸的化學(xué)性調(diào)節(jié)（1）肺牽張反射（2）本體感受性反射（3）防御性呼吸反射（4）其他內(nèi)外感受

性反射呼吸的調(diào)節(jié)（1）肺牽張反射（2）本體感受性反射（3）防御性呼65〔二〕正常呼吸及生理變化1、正常呼吸：正常成人在安靜狀態(tài)下呼吸頻率為16—20次/分鐘,節(jié)律規(guī)那么,呼吸運(yùn)動(dòng)均勻無(wú)聲且不費(fèi)力.呼吸和脈搏的比例是1：4，男性及兒童以腹式呼吸為主,女性以胸式呼吸為主呼吸的觀察及護(hù)理課件66〔1〕年齡:年齡越小，呼吸越快〔2〕性別：女性>男性〔3〕活動(dòng)：〔4〕情緒：〔5〕其他:（二）正常呼吸及生理變化〔1〕年齡:年齡越小，呼吸越快（二）正常呼吸及生理變化67〔一〕異常呼吸的觀察1.頻率異常〔1〕呼吸過(guò)速呼吸頻率>24次/分鐘見(jiàn)于：發(fā)熱、甲亢、疼痛〔2〕呼吸過(guò)緩呼吸頻率<12次/分鐘見(jiàn)于：顱內(nèi)壓增高、巴比妥中毒

二異常呼吸的觀察與護(hù)理〔一〕異常呼吸的觀察二異常呼吸的觀察與護(hù)理682、深度異?！?〕深度呼吸：又稱(chēng)庫(kù)斯莫呼吸深而大規(guī)那么呼吸的呼吸見(jiàn)于：酮癥酸中毒和尿毒癥酸中毒〔2〕淺快呼吸表淺不規(guī)那么的呼吸，有時(shí)呈嘆息樣見(jiàn)于：呼吸肌麻痹、肺與胸膜的疾病、也見(jiàn)于一些瀕死病人2、深度異常693、節(jié)律異常〔1〕潮式呼吸：又稱(chēng)陳施呼吸呼吸由淺慢變?yōu)樯羁?，然后再由深快變?yōu)闇\慢，再經(jīng)一段呼吸暫?！?-20秒〕后，又開(kāi)場(chǎng)重復(fù)以上過(guò)程的周期性變化，其形態(tài)猶如潮水起伏。見(jiàn)于：腦炎、腦膜炎、顱內(nèi)壓增高及巴比妥中毒3、節(jié)律異常703、節(jié)律異常〔2〕連續(xù)呼吸：畢奧呼吸有規(guī)律的呼吸幾次后，突然停頓呼吸，間隔一個(gè)短時(shí)間又開(kāi)場(chǎng)呼吸，如此反復(fù)交替即呼吸與呼吸暫停現(xiàn)象交替出現(xiàn)。見(jiàn)于：臨終患者3、節(jié)律異常71呼吸的觀察及護(hù)理課件724.聲音異常(1)蟬鳴樣呼吸吸氣時(shí)產(chǎn)生一種極高的似蟬鳴樣音響。見(jiàn)于：喉頭水腫和喉頭異物〔2〕鼾聲呼吸呼吸時(shí)發(fā)出一種粗大的鼾聲。見(jiàn)于：昏迷病人呼吸的觀察及護(hù)理課件735、形態(tài)異?！?〕胸式呼吸減弱，腹式呼吸增強(qiáng)〔2〕腹式呼吸減弱，腹式呼吸增強(qiáng)5、形態(tài)異常746、呼吸困難呼吸頻率、節(jié)律、深淺度的異常。主要由于氣體交換缺乏，機(jī)體缺氧所致。表現(xiàn)為患者自感到氧氣缺乏，胸悶、呼吸費(fèi)力，不能平臥；可表現(xiàn)煩躁，張口聳肩，口唇、指〔趾〕甲發(fā)紺，鼻翼煽動(dòng)等。臨床上分為吸氣性呼吸困難、呼氣性呼吸困難、混合性呼吸困難6、呼吸困難呼吸頻率、節(jié)律、深淺度的異常。主要由于氣體交換缺75特點(diǎn)病因常見(jiàn)病吸氣性1、吸氣困難，吸氣時(shí)間延長(zhǎng)。2、三凹3、吸氣性哮鳴音。上呼吸道狹窄、梗阻。急性咽后壁膿腫、喉水腫、異物。呼氣性1、呼氣困難，呼氣時(shí)間延長(zhǎng)。2、呼氣性哮鳴音。下呼吸道梗阻。肺氣腫、支氣管哮喘?；旌闲?、吸氣、呼氣均費(fèi)力。2、呼吸頻率增加、表淺。廣泛肺病變，使呼吸面積減少，影響肺換氣功能。重癥肺炎、肺纖維化、大塊肺不張、大量胸腔積液。特點(diǎn)病因常見(jiàn)病吸氣性1、吸氣困難，吸氣時(shí)間延長(zhǎng)。2、三凹3、76異常呼吸的護(hù)理1.密切觀察病情變化2.休息與活動(dòng)3.飲食4.環(huán)境5.保持呼吸通暢6.吸氧7.心理護(hù)理8.安康教育異常呼吸的護(hù)理1.密切觀察病情變化77三呼吸的測(cè)量目的〔1〕判斷呼吸有無(wú)異?！?〕動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)呼吸變化，了解患者呼吸功能情況〔3〕協(xié)助診斷，為預(yù)防、治療、康復(fù)、護(hù)理提供依據(jù)三呼吸的測(cè)量目的78帶秒針表記錄本和筆必要時(shí)備棉花

用物準(zhǔn)備帶秒針表用物準(zhǔn)備79觀察患者胸部或腹部的起伏，測(cè)30秒X2，為每分呼吸頻率●呼吸不規(guī)那么或嬰幼兒應(yīng)測(cè)1分鐘●呼吸微弱不易觀察時(shí)，可用少許棉花置于患者鼻孔前，觀察棉花纖維被吹動(dòng)的次數(shù)，計(jì)數(shù)1分鐘●記錄呼吸值：次/分●男性多為腹式呼吸，女性多為胸式呼吸，同時(shí)應(yīng)觀察呼吸的節(jié)律、深淺度、聲音有無(wú)異常及呼吸困難的病癥操作步驟及要點(diǎn)觀察患者胸部或腹部的起伏，測(cè)30秒X2，為每分呼吸頻率操作80呼吸的觀察及護(hù)理課件81四、維持呼吸功能的技術(shù)

深呼吸有效咳嗽胸部叩擊體位引流吸痰吸氧氣管插管/切開(kāi)人工呼吸機(jī)四、維持呼吸功能的技術(shù)深呼吸82叩擊1、叩擊的手法：手背隆起，手掌中空，手指彎曲，拇指緊靠示指，利用手腕的力量，有節(jié)律地輕輕叩擊2、本卷須知：避開(kāi)乳房和心臟，叩擊力度力度要始終每次叩擊時(shí)間15—20分鐘為宜邊叩打邊鼓勵(lì)病人咳嗽叩擊1、叩擊的手法：手背隆起，手掌中空，手指彎曲，拇指緊靠示831、體位：患肺處于高位，其引流的支氣管開(kāi)口向下。2、時(shí)間與次數(shù)：每日2-4次，每次15—30分鐘3、囑病人間歇深呼吸并且用力咳痰，護(hù)理人員輕扣相應(yīng)部位，以提高引流效果4、痰液粘稠不易引流時(shí)，可給予霧化吸入，以利于痰液排出5記錄：病人的反響引流液的色、質(zhì)、量1、體位：患肺處于高位，其引流的支氣管開(kāi)口向下。84吸痰法定義：利用機(jī)械吸引的方法經(jīng)口、鼻腔、人工氣道將呼吸道分泌物吸出，以保持呼吸道的通暢，預(yù)防肺不張，吸入性肺炎，窒息的一種方法臨床上主要用于危重、年老、昏迷及麻醉后等各種原因引起的不能有效咳嗽的患者。吸痰法定義：利用機(jī)械吸引的方法經(jīng)口臨床上主要用于危重、年老、85吸痰裝置中心吸引裝置大號(hào)注射器吸痰法電動(dòng)吸引器口對(duì)口吸痰法多在各大醫(yī)院使用，吸引管道連接到病室床單位，使用時(shí)接上吸痰導(dǎo)管，開(kāi)啟開(kāi)關(guān)，即可吸痰在沒(méi)有中心吸引裝置、電動(dòng)吸痰器時(shí)使用。一般用50或100ml注射器連接導(dǎo)管抽吸。是最常用的方法吸引器接通電源后通過(guò)馬達(dá)工作產(chǎn)生的負(fù)壓將痰液吸出。吸痰裝置中心吸引裝置多在各大醫(yī)院使用，吸引管道連接到病室床單86電動(dòng)吸痰器電動(dòng)吸痰器87用物準(zhǔn)備電動(dòng)吸引器、電插板清潔治療盤(pán)內(nèi)放治療碗、彎盤(pán)、平頭吸痰導(dǎo)管、玻璃接頭、鑷子、止血鉗、紗布、生理鹽水、必要時(shí)備壓舌板、開(kāi)口器、舌鉗等。用物準(zhǔn)備電動(dòng)吸引器、電插板88操作步驟及要點(diǎn)1、準(zhǔn)備用物，核對(duì)、解釋2、接通電源，檢查吸引器的性能，并調(diào)節(jié)負(fù)壓（成人40.0-53.3kpa,小兒<40.0kpa)3、檢查病人的口、鼻腔取下活動(dòng)義齒4、病人頭偏向一側(cè)，面向操作者5、連接吸痰管，試吸生理鹽水6、一手反折末端，另一手用無(wú)菌血管鉗或鑷持持物鉗前端，插入口咽部，然后放松末端，先吸口咽部的分泌物，再吸氣管內(nèi)的分泌物7、方法：左右旋轉(zhuǎn)，向上提拉，吸凈痰液8、痰管退出時(shí)，用生理鹽水沖洗9、觀察、記錄病人情況及痰液性狀10、安置病人11、整理用物操作步驟及要點(diǎn)1、準(zhǔn)備用物，核對(duì)、解釋4、病人頭偏向一側(cè)，面89呼吸的觀察及護(hù)理課件90本卷須知1、吸痰的壓力成人40.0—53.3kpa,兒童<40.0kpa2、吸痰前檢查吸痰器的性能是否良好3、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，每吸痰一次更換一根吸痰管4、吸痰前后要給予高濃度的氧氣，防止吸氧造成的缺氧本卷須知1、吸痰的壓力成人40.0—53.3kpa,兒童<91本卷須知5、吸痰的手法要正確：邊吸引邊左右旋轉(zhuǎn)提起痰管，防止反復(fù)拖拉刺激隆凸引起肺動(dòng)脈高壓6、小兒吸痰時(shí)管徑不超過(guò)氣管的1/2--2/37、每次吸痰時(shí)間不超過(guò)15秒，小兒不超過(guò)10秒本卷須知5、吸痰的手法要正確：邊吸引邊左右旋轉(zhuǎn)提起痰管，防止92五、吸氧法五、吸氧法93吸氧法

氧氣吸入法常用搶救技術(shù)之一給患者吸入氧氣以解除人體暫時(shí)缺氧的方法通過(guò)給氧提高動(dòng)脈血氧含量及血氧飽和度糾正各種原因造成的缺氧狀態(tài)促進(jìn)代謝吸氧法氧氣吸入法常用搶救技術(shù)之一通過(guò)給氧94〔一〕缺氧的類(lèi)型及氧療的適應(yīng)癥1、低張性缺氧：表現(xiàn)為血中氧氣含量減少，動(dòng)脈血氧分壓降低。原因有：〔1〕呼吸道通氣障礙：慢性阻塞性肺氣腫、肺纖維化?！?〕氣體彌散障礙：肺水腫?！?〕肺內(nèi)動(dòng)、靜脈分流增加：先心病?！?〕吸入氣體中氧分壓低：高原地區(qū)?！惨弧橙毖醯念?lèi)型及氧療的適應(yīng)癥952、血液性缺氧：由于血紅蛋白量減少或性質(zhì)改變所致，如：貧血、一氧化碳中毒。3、循環(huán)性缺氧：由于組織器官血液灌注量缺乏或血液循環(huán)速度減慢引起，如：心衰、休克。4、組織中毒性缺氧：是組織利用氧的能力減低導(dǎo)致的缺氧，如；氰化物中毒。2、血液性缺氧：由于血紅蛋白量減少或性質(zhì)改變所致，如：貧血、96pao2

sao2表現(xiàn)指征輕度>50mmhg>80%無(wú)紫紺一般不需氧療中度30-50mmhg60-80%有紫紺呼吸困難需氧療重度

<30mmhg<60%有明顯紫紺呼吸困難絕對(duì)適應(yīng)癥（二）缺氧程度pao2sao2表現(xiàn)指征輕度無(wú)紫紺一97〔三〕氧療的種類(lèi)1、低濃度氧療：＜40%2、中濃度氧療：40-60%3、高濃度氧療：＞60%4、高壓氧療：100%氧濃度%

=21+4×氧流量慢阻肺、慢性呼吸衰竭肺水腫、心梗、休克的病人成人呼吸窘迫綜合癥、心肺復(fù)蘇后一氧化碳中毒和氣性壞疽〔三〕氧療的種類(lèi)1、低濃度氧療：＜40%慢阻肺、慢性呼吸衰竭98〔四〕供氧裝置〔四〕供氧裝置99呼吸的觀察及護(hù)理課件100壓力表減壓器流量表濕化瓶安全閥壓力表101裝表法吹塵~上表~查漏氣~接瓶~查通暢。