施工現(xiàn)場安全生產(chǎn)隱患排查專用表

施工現(xiàn)場安全隱患排查專用表附表一：建筑安全隱患排查專用表（建設(shè)程序市場行為）工稱名稱建設(shè)單位施工單位項目經(jīng)理監(jiān)理單位項目總監(jiān)序號檢查項目扣分標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)得分?jǐn)?shù)扣減分?jǐn)?shù)實得分?jǐn)?shù)1法定建設(shè)程序未辦理建設(shè)工程用用地規(guī)劃許可可扣10分未辦理建設(shè)工程規(guī)規(guī)劃許可和施施工許可扣10分施工圖設(shè)計審查文文件沒有的或或不符合要求求扣10分安全監(jiān)督扣10分分202施工企業(yè)市場行為為招標(biāo)發(fā)包行為不符符合規(guī)定扣10分存在無證、越級、超超范圍承擔(dān)施施工業(yè)務(wù)扣10分存在掛靠、出賣資資質(zhì)和轉(zhuǎn)讓施施工業(yè)務(wù)扣10分施工合同未按規(guī)定定簽定扣5分203監(jiān)理企業(yè)市場行為為存在無證、越級、超超范圍承擔(dān)監(jiān)監(jiān)理業(yè)務(wù)扣5分存在掛靠、出賣資資質(zhì)和轉(zhuǎn)讓監(jiān)監(jiān)理業(yè)務(wù)扣5分監(jiān)理合同未按規(guī)定定簽定扣5分204人員執(zhí)業(yè)資格和行行為項目經(jīng)理、項目總總監(jiān)、安全員員不在崗的或安安全員配備不不到位扣5分項目經(jīng)理、項目總總監(jiān)不具備執(zhí)執(zhí)業(yè)資格或執(zhí)執(zhí)業(yè)資格與承承擔(dān)項目不適適應(yīng)扣5分項目經(jīng)理變更手續(xù)續(xù)不齊全扣5分205施工安全行為安全生產(chǎn)責(zé)任制未未建立未落實實扣5分無定期安全檢查制制度或檢查記記錄不全扣5分無安全教育制度或或教育落實不不全面扣5分三寶四口有一項未未按安全規(guī)范范執(zhí)行扣5分深基坑、腳手架、高高支模、建筑筑施工機械、臨臨時用電每有有一處未按安安全規(guī)范執(zhí)行行扣5分20檢查項目合計100項目經(jīng)理（簽字）：：施工單位（蓋章）年月日總監(jiān)理工程師（簽簽字）：監(jiān)理單位（蓋章）年月日項目負(fù)責(zé)人（簽字字）：建設(shè)單位（蓋章）年月日附表二：建筑安全隱患排查專用表（危險性較大的分部分項工程）工程名稱結(jié)構(gòu)層次施工單位項目經(jīng)理監(jiān)理單位總監(jiān)理工程師分部分項工程內(nèi)容預(yù)計實施時間一、基坑支護、降降水和土方開挖工程□m水程□雖質(zhì)圍和水工二、模板工程及支撐體系□各類工具式模板工工程：包括滑滑模、爬模、大大模、飛模等等工程□混凝土模板支撐工工程：搭設(shè)高高度5度以總/；載；支影對系凝撐□承重支撐系統(tǒng)：用用于鋼結(jié)構(gòu)安安裝等滿堂支支撐體系三、起重吊裝安裝拆拆卸工程□采用非常規(guī)起重設(shè)設(shè)備、方法，且且單件起吊重重量在10KN及以上的起起重吊裝工程程□采用起重機械進行行安裝的工程程□起重機械設(shè)備的安安裝、拆卸四、腳手架工程□搭設(shè)高度在24m及以上的落落地式鋼管腳腳手架工程□附著整體和分片提提升腳手架工工程□懸挑腳手架工程□吊籃腳手架工程□自制卸料平臺、移移動操作平臺臺工程□新型及異型腳手架架工程五、□建筑物、構(gòu)筑物拆拆除工程□采用爆破拆除工程程六、其他□建筑幕墻安裝工程程□鋼結(jié)構(gòu)、網(wǎng)架、索索模結(jié)構(gòu)安裝裝工程□人工挖孔樁工程□地下暗挖、頂管及及水下作業(yè)工工程□預(yù)應(yīng)力工程□采用新技術(shù)、新工工藝、新材料料、新設(shè)備及及尚無相關(guān)技技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的危危險性較大的的分部分項工工程相關(guān)說明：項目經(jīng)理（簽字）：：施工單位（蓋章）年月日總監(jiān)理工程師（簽簽字）：監(jiān)理單位（蓋章）年月日項目負(fù)責(zé)人（簽字字）：建設(shè)單位（蓋章）年月日填寫說明本危的工以列部前“√”，沒有的應(yīng)應(yīng)在附表三：建筑安全隱患排查專用表（安全管理檢查）工稱名稱建設(shè)單位施工單位項目經(jīng)理監(jiān)理單位項目總監(jiān)序號檢查項目扣分標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)得分?jǐn)?shù)扣減分?jǐn)?shù)實得分?jǐn)?shù)1保證項目安全生產(chǎn)責(zé)任制未建立安全責(zé)任制制的扣10分各級各部門未執(zhí)行行責(zé)任制的扣扣4—6分經(jīng)濟承包中無安全全生產(chǎn)指標(biāo)的的扣l0分未制定各工種安全全技術(shù)操作規(guī)規(guī)程的扣100分未按規(guī)定配備專((兼)職安全員的的扣10分管理人員責(zé)任制考考核不合格的的扣5分10

2目標(biāo)管理未制定安全管理目目標(biāo)(傷亡控制指指標(biāo)和安全達達標(biāo)、文明施施工目標(biāo))的扣10分未進行安全責(zé)任目目標(biāo)分解的扣扣I0分無責(zé)任目標(biāo)考核規(guī)規(guī)定的扣8分考核辦法未落實或或落實不好的的扣5分10

3施工組織設(shè)計施工組織設(shè)計中無無安全措施，扣扣10分施工組織設(shè)計未經(jīng)經(jīng)審批，扣110分專業(yè)性較強的項目目，未單獨編編制專項安全全施工組織設(shè)設(shè)計，扣8分安全措施不全面，扣扣2—4分安全措施無針對性性，扣6—8分安全措施未落實，扣扣8分10

4分部（分項）工程程安全技術(shù)交交底無書面安全技術(shù)交交底扣10分交底針對性不強扣扣4—6分交底不全面扣4分分交底未履行簽字手手續(xù)扣2—4分10

5安全檢查無定期安全檢查制制度扣5分安全檢查無記錄扣扣5分檢查出事故隱患整整改做不到定定人、定時間間、定措施扣扣2—6分對重大事故隱患整整改通知書所所列項目未如如期完成扣55分10

6安全教育無安全教育制度扣扣10分新入廠工人未進行行三級安全教教育扣10分無具體安全教育內(nèi)內(nèi)容扣6一8分變換工種時未進行行安全教育扣扣10分每有人不懂本工種種安全技術(shù)操操作規(guī)程扣22分施工管理人員未按按規(guī)定進行年年度培訓(xùn)的扣扣5分專職安全員未按規(guī)規(guī)定進行年度度培訓(xùn)考核或或考核不合格格的扣5分10

7一般項目班前安全活動未建立班前安全活活動制度，扣扣10分班前安全活動無記記錄，扣2分10

8特種作業(yè)持證上崗崗一人未經(jīng)培訓(xùn)從事事特種作業(yè)，扣扣4分一人未持操作證上上崗，扣2分10

9工傷事故處理工傷事故未按規(guī)定定報告，扣33—5分工傷事故未按事故故調(diào)查分析規(guī)規(guī)定處理，扣扣l0分未建立工傷事故檔檔案，扣4分10

10安全標(biāo)志無現(xiàn)場安全標(biāo)志布布置總平面圖圖，扣5分現(xiàn)場未按安全標(biāo)志志總平面圖設(shè)設(shè)置安全標(biāo)志志的，扣5分10

檢查項目合計

100

項目經(jīng)理（簽字）：：施工單位（蓋章）年月日總監(jiān)理工程師（簽簽字）：監(jiān)理單位（蓋章）年月日項目負(fù)責(zé)人（簽字字）：建設(shè)單位（蓋章）年月日附表四：建筑安全隱患排查專用表（深基坑檢查）工稱名稱建設(shè)單位施工單位項目經(jīng)理監(jiān)理單位項目總監(jiān)序號檢查項目扣分標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)得分?jǐn)?shù)扣減分?jǐn)?shù)實得分?jǐn)?shù)1重點檢查內(nèi)容施工方案基礎(chǔ)施工無支護方方案扣20分施工方案針對性差差不能指導(dǎo)施施工扣12~15分基坑深度超過3mm無專項支護護設(shè)計扣20分基坑深度超過5mm專項方案未未經(jīng)專家論證證扣20分支護設(shè)計及方案未未經(jīng)上級審批批扣15分202臨邊防護深度超過2m的基基坑施工無臨臨邊防護措施施扣10分臨邊及其他防護不不符合要求扣扣5分103坑壁支護坑槽開挖設(shè)置安全全邊坡不符合合安全要求扣扣10分特殊支護的作法不不符合設(shè)計方方案扣5~8分支護設(shè)施已產(chǎn)生局局部變形又未未采取措施調(diào)調(diào)整扣6分104排水措施基坑施工未設(shè)置有有效排水措施施扣10分坑無建降105坑邊荷載積土、料具堆放距距槽邊距離小小于設(shè)計規(guī)定定扣10分機械設(shè)備施工與槽槽邊距離不符符合要求，又又無措施扣10分10小計606一般檢查內(nèi)容上下通道人員上下無專用通通道扣10分設(shè)置的通道不符合合要求扣6分107土方開挖施工機械進場未經(jīng)經(jīng)驗收的扣5分挖土機作業(yè)時，有有人員進入挖挖土機作業(yè)半半徑內(nèi)扣6分挖土機作業(yè)位置不不牢、不安全全扣10分司機無證作業(yè)扣110分未按規(guī)定程序挖土土或超挖的扣扣10分108基坑支護變形監(jiān)測未按規(guī)定進行基坑坑支護變形監(jiān)監(jiān)測扣10分建要路觀109作業(yè)環(huán)境基坑內(nèi)作業(yè)人員無無安全立足點點扣10分垂直作業(yè)上下無隔隔離防護措施施扣10分光線不足未設(shè)置足足夠照明扣5分10小計40檢查項目合計100項目經(jīng)理（簽字）：：施工單位（蓋章）年月日總監(jiān)理工程師（簽簽字）：監(jiān)理單位（蓋章）年月日項目負(fù)責(zé)人（簽字字）：建設(shè)單位（蓋章）年月日附表五：建筑安全隱患排查專用表（）工程名稱建設(shè)單位施工單位項目經(jīng)理監(jiān)理單位項目總監(jiān)序號檢查項目扣分標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)得分?jǐn)?shù)扣減分?jǐn)?shù)實得分?jǐn)?shù)1保證項目架體制作無設(shè)計計算書或未未經(jīng)上級審批批扣5分架體制作不符合設(shè)設(shè)計要求和規(guī)規(guī)范要求扣5分使用廠家生產(chǎn)的產(chǎn)產(chǎn)品，無建筑筑安全監(jiān)督管管理部門準(zhǔn)用用證扣5分102限位保險裝置吊籃無停靠裝置扣扣5分；?？垦b置未形成定定型化扣5分無超高限位裝置扣扣5分使用磨擦式卷揚機機超高限位采采用斷電方式式扣5分極緩超的103架體穩(wěn)定架高20m以下時時設(shè)1組，20~30mm設(shè)二組，少少一組扣5分纜風(fēng)繩不使用鋼絲絲繩扣5分；地錨不符合要求扣扣2分鋼絲繩直徑小于99.3mm或角度度不符合45°~660°扣5分連墻桿的位置不符符合規(guī)范要求求扣5分連墻桿連接不牢扣扣5分連墻桿與腳手架連連接扣5分連墻桿材質(zhì)或連接接做法不符合合要求扣5分104鋼絲繩鋼絲繩磨損已超過過報廢標(biāo)準(zhǔn)的的扣10分鋼絲繩銹蝕缺油扣扣2~4分；繩卡不符合規(guī)定扣扣2分鋼絲繩無過路保護護扣2分；鋼絲繩繩拖地，扣2分105樓層卸料平臺防護卸料平臺兩側(cè)無防防護欄桿或防防護不嚴(yán)扣2~4分平臺腳手板鋪設(shè)不不嚴(yán)、不牢扣扣2~4分平臺無防護門或不不起作用的每每一處扣2分防護門未形成定型型化、工具化化扣4分地面進料口無防護護棚或不符合合要求扣2~4分10序號檢查項目扣分標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)得分?jǐn)?shù)扣減分?jǐn)?shù)實得分?jǐn)?shù)6保證項目吊籃吊籃無安全門扣55分安全門未形成定型型化、工具化化扣5分高架提升機不使用用吊籠扣5分違章乘座吊籃上下下扣5分吊籃提升使用單根根鋼絲繩扣5分107安裝驗收無驗收手續(xù)和責(zé)任任人簽字的扣扣5分驗收單無量化驗收收內(nèi)容的扣5分10小計708一般項目架體架體安裝拆除無施施工方案扣5分架體基礎(chǔ)不符合要要求扣2~4分架體垂直偏差超過過規(guī)定扣5分架體與吊籃間隙超超過規(guī)定扣3分架體外側(cè)無立網(wǎng)防防護或防護不不嚴(yán)的扣4分搖臂扒桿未經(jīng)設(shè)計計的或安裝不不符合要求或或無保險繩扣扣8分井字架開口處未加加固扣2分109傳動系統(tǒng)卷揚機地錨不牢固固扣2分卷筒鋼絲繩纏繞不不整齊扣2分第一個導(dǎo)向滑輪距距離小于15倍卷筒寬度度扣2分滑輪翼緣破損或與與架體柔性連連接扣3分卷筒上無防止鋼絲絲繩滑落保險險裝置扣5分滑輪與鋼絲繩不匹匹配的扣2分1010聯(lián)絡(luò)信號無聯(lián)絡(luò)信號的扣22分信號方式不合理、不不準(zhǔn)確的扣2分411卷揚機操作棚卷揚機無操作棚的的扣3分操作棚不符合要求求的扣3分312避雷防雷保護范圍以外外無避雷裝置置扣3分避雷裝置不符合要要求的扣3分3小計30檢查項目合計100項目經(jīng)理（簽字）：：施工單位（蓋章）年月日總監(jiān)理工程師（簽簽字）：監(jiān)理單位（蓋章）年月日項目負(fù)責(zé)人（簽字字）：建設(shè)單位（蓋章）年月日附表六：建筑安全隱患排查專用表（外用電梯(人貨兩用電梯)）工程名稱建設(shè)單位施工單位項目經(jīng)理監(jiān)理單位項目總監(jiān)序號檢查項目扣分標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)得分?jǐn)?shù)扣減分?jǐn)?shù)實得分?jǐn)?shù)1保證項目安全裝置梯籠安全裝置未經(jīng)經(jīng)試驗或不靈靈敏扣10分門連鎖裝置不起作作用扣10分102安全防護地面梯籠出入口無無防護棚扣5分防護棚材質(zhì)搭設(shè)不不符合要求扣扣5分每層卸料口無防護護門扣10分有防護門不使用扣扣5分卸料臺口搭設(shè)不符符合要求扣5分103司機司機無證上崗作業(yè)業(yè)扣10分每班作業(yè)前不按規(guī)規(guī)定試車扣5分不按規(guī)定交接班或或無交接記錄錄扣5分104荷載超過規(guī)定承載人數(shù)數(shù)無控制措施施扣10分超過規(guī)定重量無控控制措施的扣扣10分未加對重載人扣110分105安裝與拆卸未制定安裝拆卸方方案扣10分拆裝隊伍沒有取得得資格證書扣扣10分106安裝驗收電梯安裝后無驗收收拆裝無交底底扣10分驗收單上無量化驗驗收內(nèi)容扣5分10小計607一般項目架體穩(wěn)定架體垂直度超過說說明書規(guī)定扣扣5分架體與建筑結(jié)構(gòu)附附著不符合要要求扣5分架體附著裝置與腳腳手架連接扣扣5分108聯(lián)絡(luò)信號無聯(lián)絡(luò)信號扣5分分信號不準(zhǔn)確扣5分分109電氣安全電氣安裝不符合要要求的扣5分電氣控制無漏電保保護裝置的扣扣5分1010避雷在避雷保護范圍外外無避雷裝置置的扣5分避雷裝置不符合要要求的扣5分10小計40檢查項目合計100項目經(jīng)理（簽字）：：施工單位（蓋章）年月日總監(jiān)理工程師（簽簽字）：監(jiān)理單位（蓋章）年月日項目負(fù)責(zé)人（簽字字）：建設(shè)單位（蓋章）年月日附表七：建筑安全隱患排查專用表（塔吊檢查）工程名稱建設(shè)單位施工單位項目經(jīng)理監(jiān)理單位項目總監(jiān)序號檢查項目扣分標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)得分?jǐn)?shù)扣減分?jǐn)?shù)實得分?jǐn)?shù)1保證項目力矩限制器無力矩限制器扣110分力矩限制器不靈敏敏扣10分102限位器無超高、變幅、行行走限位的每每項扣5分限位器不靈敏的每每項扣5分103保險裝置吊鉤無保險裝置扣扣5分卷揚機卷筒無保險險裝置扣5分上人爬梯無護圈或或護圈不符合合要求扣5分104附墻裝置與夾軌鉗塔吊高度超過規(guī)定定不安裝附墻墻裝置扣10分附墻裝置安裝不符符合說明書要要求扣5分無夾軌鉗扣10分分有夾軌鉗不用每一一處扣3分105安裝與拆卸未制定安裝拆除方方案扣10分作業(yè)隊伍沒有取得得資格證扣10分106塔吊指揮司機無證上崗扣110分指揮無證上崗扣55分高塔指揮不使用旗旗語或?qū)χv機機扣5分10小計607一般項目路基與軌道路基不堅實、不平平整、無排水水措施扣3分枕木鋪設(shè)不符合要要求扣3分道釘與接頭螺栓數(shù)數(shù)量不足扣3分軌距偏差超過規(guī)定定的扣2分軌道無極限位置阻阻擋器扣5分高塔基礎(chǔ)不符合設(shè)設(shè)計要求扣10分108電氣安全行走塔吊無卷線器器或失靈扣6分塔吊與架空線路小小于安全距離離又無防護措措施扣10分防護措施不符合要要求扣2~5分道軌無接地、接零零扣4分接地、接零不符合合要求扣2分109多塔作業(yè)兩臺以上塔吊作業(yè)業(yè)、無防碰撞撞措施扣10分措施不可靠扣3~~7分1010安裝驗收安裝完畢無驗收資資料或責(zé)任人人簽字扣10分驗收單上無量化驗驗收內(nèi)容扣5分10小計40檢查項目合計100項目經(jīng)理（簽字）：：施工單位（蓋章）年月日總監(jiān)理工程師（簽簽字）：監(jiān)理單位（蓋章）年月日項目負(fù)責(zé)人（簽字字）：建設(shè)單位（蓋章）年月日附表八：建筑安全隱患排查專用表（起重吊裝安全檢查）工程名稱建設(shè)單位施工單位項目經(jīng)理監(jiān)理單位項目總監(jiān)序號檢查項目扣分標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)得分?jǐn)?shù)扣減分?jǐn)?shù)實得分?jǐn)?shù)1保證項目施工方案起重吊裝作業(yè)無方方案扣10分作業(yè)方案未經(jīng)上級級審批或方案案針對性不強強扣5分102起重機械起重機起重機無超高和力力矩限制器扣扣10分吊鉤無保險裝置扣扣5分起重機未取得準(zhǔn)用用證扣15分起重機安裝后未經(jīng)經(jīng)驗收，扣15分20起重扒桿起重扒桿無設(shè)計計計算書或未經(jīng)經(jīng)審批扣15分扒桿組裝不符合設(shè)設(shè)計要求扣15分扒桿使用前未經(jīng)試試吊扣10分3鋼絲繩與地錨起重鋼絲繩磨損、斷斷絲超標(biāo)扣10分滑輪不符合規(guī)定扣扣5分纜風(fēng)繩安全系數(shù)小小于3.5倍扣5分地錨埋設(shè)不符合設(shè)設(shè)計要求扣5分104吊點不符合設(shè)計規(guī)定位位置扣5~10分索具使用不合理、繩繩徑倍數(shù)不夠夠扣5~10分105司機、指揮司機無證上崗扣110分非本機型司機操作作扣5分指揮無證上崗扣55分高處作業(yè)無信號傳傳遞扣10分10小計606一般項目地耐力起重機作業(yè)路面地地耐力不符合合說明書要求求扣5分地面鋪墊措施達不不到要求扣5分57起重作業(yè)被吊物體重量不明明就吊裝扣3分有超載作業(yè)情況扣扣6分每次作業(yè)前未經(jīng)試試吊檢驗扣3分88高處作業(yè)結(jié)構(gòu)吊裝未設(shè)置防防墜落措施扣扣5分作業(yè)人員不系安全全帶或安全帶帶無牢靠懸掛掛點扣5分人員上下無專設(shè)爬爬梯、斜道的的扣5分79作業(yè)平臺起重吊裝人員作業(yè)業(yè)無可靠立足足點扣5分作業(yè)平臺腳手板不不滿鋪的扣3分510構(gòu)件堆放樓板堆放超過1..6m高度扣2分其他物件堆放高度度不符合規(guī)定定扣2分大型構(gòu)件堆放無穩(wěn)穩(wěn)定措施扣3分511警戒起重吊裝作業(yè)無警警戒標(biāo)志扣3分未設(shè)專人警戒扣22分512操作工起重工、電焊工無無安全操作證證上崗的每一一人扣2分5小計40檢查項目合計100項目經(jīng)理（簽字）：：施工單位（蓋章）年月日總監(jiān)理工程師（簽簽字）：監(jiān)理單位（蓋章）年月日項目負(fù)責(zé)人（簽字字）：建設(shè)單位（蓋章）年月日附表九：高支模檢查用表工稱名稱建設(shè)單位施工單位項目經(jīng)理監(jiān)理單位項目總監(jiān)序號檢查項目扣分標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)得分?jǐn)?shù)扣減分?jǐn)?shù)實得分?jǐn)?shù)1保證項目施工方案模板工程無施工方方案或施工方方案未經(jīng)審批批扣10分未根據(jù)混凝土輸送送方法制定有有針對性安全全措施扣8分152支撐系統(tǒng)現(xiàn)澆混凝土模板的的支撐系統(tǒng)無無設(shè)計計算扣扣5分支撐系統(tǒng)不符合設(shè)設(shè)計要求扣10分103立柱穩(wěn)定支撐模板的立桿材材料、扣件不符合合要求扣155分立柱底部無墊板或或用磚墊高扣扣5分不按規(guī)定設(shè)置縱橫橫向水平支撐、豎向連連續(xù)式剪刀撐撐、之字斜撐撐扣10分支架立桿的高度超超過5m未按規(guī)定定與建筑結(jié)構(gòu)構(gòu)設(shè)置固結(jié)點點扣10分立桿間距不符合規(guī)規(guī)定扣5分154施工荷載模板上施工荷載超超過規(guī)定扣10分模板上堆料不均勻勻扣5分105支撐拆模2m以上高處作業(yè)業(yè)無可靠立足足點扣5分拆除區(qū)域未設(shè)置警警戒線且無監(jiān)監(jiān)護人扣5分留有未拆除的懸空空模板扣5分10小計606一般項目模板驗收模板拆除前未經(jīng)拆拆模申請批準(zhǔn)準(zhǔn)扣5分模板工程無驗收手手續(xù)扣5分驗收單無量化驗收收內(nèi)容扣5分支拆模板未進行安安全技術(shù)交底底扣5分107混凝土強度模板拆除前無混凝凝土強度報告告扣5分混凝土強度未達規(guī)規(guī)定提前拆模模扣10分108運輸?shù)缆吩谀０迳线\輸混凝凝土無走道墊墊板扣10分走道墊板不穩(wěn)不牢牢扣5分109作業(yè)環(huán)境作業(yè)面孔洞及臨邊邊無防護措施施扣10分垂直作業(yè)上下無隔隔離防護措施施扣10分10小計40檢查項目合計100項目經(jīng)理（簽字）：：施工單位（蓋章）年月日總監(jiān)理工程師（簽簽字）：監(jiān)理單位（蓋章）年月日項目負(fù)責(zé)人（簽字字）：建設(shè)單位（蓋章）年月日附表十：建筑安全隱患排查專用表（落地式外腳手架檢查）工程名稱建設(shè)單位施工單位項目經(jīng)理監(jiān)理單位項目總監(jiān)序號檢查項目扣分標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)得分?jǐn)?shù)扣減分?jǐn)?shù)實得分?jǐn)?shù)1保證項目施工方案腳手架無施工方案案扣10分腳手架高度超過規(guī)規(guī)范規(guī)定無設(shè)設(shè)計計算書或或未經(jīng)審批扣扣10分腳手架搭設(shè)高度超超過50m的專項項施工方案未未經(jīng)專家論證證扣10分施工方案不能指導(dǎo)導(dǎo)施工扣5~8分102立桿基礎(chǔ)每10延長米立桿基礎(chǔ)不不平、不實、不不符合方案設(shè)設(shè)計要求扣2分每10延長米立桿缺缺少底座、墊墊木扣5分每10延長米無掃地地桿扣5分每10延長米木腳手手架立桿不埋埋地或無掃地地桿扣5分每10延長米無排水水措施扣3分103架體與建筑結(jié)構(gòu)拉結(jié)腳手架高7m上，架架體與建筑結(jié)結(jié)構(gòu)拉結(jié)按規(guī)規(guī)定要求少一一處,扣2分拉結(jié)不堅固每一處處，扣1分104桿件間距與剪刀撐每10延長米立桿,大橫橫桿,小橫桿間距距超過規(guī)定要要求每一處扣扣2分不按規(guī)定設(shè)置剪刀刀撐的每一處處扣5分剪刀撐未沿腳手架架高度連續(xù)設(shè)設(shè)置或角度不不符合要求扣扣5分105腳手板與防護欄桿腳手板不滿鋪扣7~~10分腳手板材質(zhì)不符合合要求扣7~10分每有一處探頭板扣扣2分腳手架外側(cè)未設(shè)置置密目式安全全網(wǎng)或網(wǎng)間不不嚴(yán)密扣7~10分施工層不設(shè)1.22m高防護欄欄桿和18ccm高檔腳板板扣5分106交底與驗收腳手架搭設(shè)前無交交底扣5分腳手架搭設(shè)完畢未未辦理驗收手手續(xù)扣10分無量化的驗收內(nèi)容容扣5分10小計60序號檢查項目扣分標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)得分?jǐn)?shù)扣減分?jǐn)?shù)實得分?jǐn)?shù)7一般項目小橫桿設(shè)置不按立桿與大橫桿桿交點處設(shè)置置小橫桿的每每有一處扣2分小橫桿只固定一端端的每有一處處扣1分單排架子小橫桿插插入墻內(nèi)小于于24cm的每每有一處扣2分108桿件搭接木立桿、大橫桿每每一處搭接小小于1.5m扣1分鋼管立桿采用搭接接的每一處扣扣2分59架體內(nèi)封閉施工層以下每隔110m未用平平網(wǎng)或其他措措施封閉扣5分施工層腳手架內(nèi)立立桿與建筑物物之間未進行行封閉扣5分510腳手架材質(zhì)木桿直徑、材質(zhì)不不符合要求扣扣4~5分鋼管彎曲、銹蝕嚴(yán)嚴(yán)重扣4~5分511通道架體不設(shè)上下通道道扣5分通道設(shè)置不符合要要求扣1~3分512卸料平臺卸料平臺未經(jīng)設(shè)計計計算扣10分卸料平臺搭設(shè)不符符合設(shè)計要求求扣10分卸料平臺支撐系統(tǒng)統(tǒng)與腳手架連連結(jié)扣8分卸料平臺無限定荷荷載標(biāo)牌扣3分10小計40檢查項目合計100項目經(jīng)理（簽字）：：施工單位（蓋章）年月日總監(jiān)理工程師（簽簽字）：監(jiān)理單位（蓋章）年月日項目負(fù)責(zé)人（簽字字）：建設(shè)單位（蓋章）年月日附表十一：建筑安全隱患排查專用表（懸挑式外腳手架檢查）工程名稱建設(shè)單位施工單位項目經(jīng)理監(jiān)理單位項目總監(jiān)序號檢查項目扣分標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)得分?jǐn)?shù)扣減分?jǐn)?shù)實得分?jǐn)?shù)1保證項目施工方案腳手架無施工方案案、設(shè)計計算算書或未經(jīng)上上級審批扣10分架體搭設(shè)高度超過過20m專項施施工方案未經(jīng)經(jīng)專家論證扣扣10分施工方案中搭設(shè)方方法不具體扣扣6分102懸挑梁及架體穩(wěn)定定懸挑梁未使用型鋼鋼或與建筑結(jié)結(jié)構(gòu)連接不牢牢固的每有一一處扣20分懸挑梁安裝不符合合設(shè)計要求的的每有一處扣扣5分立桿底部固定不牢牢的每有一處處扣3分架體未按規(guī)定與建建筑結(jié)構(gòu)拉結(jié)結(jié)的每有一處處扣5分203腳手板腳手板鋪設(shè)不嚴(yán)、不不牢扣7—10分腳手板材質(zhì)不符合合要求扣7—10分每有一處探頭板扣扣2分104荷載腳手架荷載超過規(guī)規(guī)定扣10分施工荷載堆放不均均勻每有一處處扣5分105交底與驗收腳手架搭設(shè)不符合合方案要求扣扣7—10分每段腳手架搭設(shè)后后，無驗收資資料扣5分無交底記錄扣5分分10小計606一般項目桿件間距每10延長米立桿間間距超過規(guī)定定扣5分大橫桿間距超過規(guī)規(guī)定扣5分107架體防護施工層外側(cè)未設(shè)置置1.2m高防防護欄桿和未未設(shè)18cmm高的踏腳板板扣5分腳手架外側(cè)不掛密密目式安全網(wǎng)網(wǎng)或網(wǎng)間不嚴(yán)嚴(yán)密，扣7—10分108層間防護作業(yè)層下無平網(wǎng)或或其他措施防防護的扣10分防護不嚴(yán)密扣5分分109腳手架材質(zhì)桿件直徑、型鋼規(guī)規(guī)格及材質(zhì)不不符合要求扣扣7—10分10小計40檢查項目合計100項目經(jīng)理（簽字）：：施工單位（蓋章）年月日總監(jiān)理工程師（簽簽字）：監(jiān)理單位（蓋章）年月日項目負(fù)責(zé)人（簽字字）：建設(shè)單位（蓋章）年月日附表十二：建筑安全隱患排查專用表（門型腳手架檢查）工程名稱建設(shè)單位施工單位項目經(jīng)理監(jiān)理單位項目總監(jiān)序號檢查項目扣分標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)得分?jǐn)?shù)扣減分?jǐn)?shù)實得分?jǐn)?shù)1保證項目施工方案腳手架無施工方案案扣10分施工方案不符合規(guī)規(guī)范要求扣5分腳手架高度超過規(guī)規(guī)范規(guī)定、無無設(shè)計計算書書或未經(jīng)上級級審批扣10分102架體基礎(chǔ)腳手架基礎(chǔ)不平、不不實、無墊木木扣10分腳手架底部不加掃掃地桿扣5分103架體穩(wěn)定不按規(guī)定間距與墻墻體拉結(jié)的每每有一處扣5分拉結(jié)不牢固的每有有一處扣5分不按規(guī)定設(shè)置剪刀刀撐的扣5分不按規(guī)定高度作整整體加固的扣扣5分門架立桿垂直偏差差超過規(guī)定的的扣5分104桿件、鎖件未按說明書規(guī)定組組裝，有漏裝裝桿件和鎖件件扣6分腳手架組裝不牢、每每一處緊固不不合要求扣1分105腳手板腳手板不滿鋪，離離墻大于100cm以上扣5分腳手板不牢、不穩(wěn)穩(wěn)、材質(zhì)不合合要求扣5分106交底與驗收腳手架搭設(shè)無交底底扣6分未辦理分段驗收手手續(xù)扣4分無交底記錄扣5分分10小計607一般項目架體防護腳手架外側(cè)未設(shè)置置1.2m高防防護欄桿和118cm高的的擋腳板扣5分架體外側(cè)未掛密目目式安全網(wǎng)或或網(wǎng)間不嚴(yán)密密扣7—10分108材質(zhì)桿件變形嚴(yán)重扣110分局部開焊扣l0分分桿件銹蝕未刷防銹銹漆扣5分109荷載施工荷載超過規(guī)定定扣l0分腳手架荷載堆放不不均勻的每有有一處扣5分1010通道不設(shè)置上下專用通通道扣10分通道設(shè)置不符合要要求扣5分10小計40檢查項目合計100項目經(jīng)理（簽字）：：施工單位（蓋章）年月日總監(jiān)理工程師（簽簽字）：監(jiān)理單位（蓋章）年月日項目負(fù)責(zé)人（簽字字）：建設(shè)單位（蓋章）年月日附表十三：建筑安全隱患排查專用表（掛腳手架檢查）工程名稱建設(shè)單位施工單位項目經(jīng)理監(jiān)理單位項目總監(jiān)序號檢查項目扣分標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)得分?jǐn)?shù)扣減分?jǐn)?shù)實得分?jǐn)?shù)1保證項目施工方案腳手架無施工方案案、設(shè)計計算算書扣l0分施工方案未經(jīng)審批批扣10分施工方案措施不具具體、指導(dǎo)性性差扣5分102制作組裝架體制作與組裝不不符合設(shè)計要要求扣17—20分懸掛點無設(shè)計或設(shè)設(shè)計不合理扣扣20分懸掛點部件制作及及埋沒不合設(shè)設(shè)計要求扣15分懸掛點間距超過22m每有一處處扣20分203材質(zhì)材質(zhì)不符合設(shè)計要要求、桿件嚴(yán)嚴(yán)重變形、局局部開焊扣12分桿件、部件銹蝕未未刷防銹漆扣扣4—6分104腳手板腳手板鋪設(shè)不滿、不不牢扣8分腳手板材質(zhì)不符合合要求扣6分每有一處探頭板扣扣8分105交底與驗收腳手架進場無驗收收手續(xù)扣12分第一次使用前未經(jīng)經(jīng)荷載試驗扣扣8分每次使用前未經(jīng)檢檢查驗收或資資料不全扣6分無交底記錄扣5分分10小計606一般項目荷載施工荷載超過1kkN扣5分每跨(不大于2m)超過過2人作業(yè)扣10分157架體防護施工層外側(cè)未設(shè)置置1.2m高防防護欄桿和未未作18cmm高的踏腳板板扣5分腳手架外側(cè)未用密密目式安全網(wǎng)網(wǎng)封閉或封閉閉不嚴(yán)，扣12—15分腳手架底部封閉不不嚴(yán)密扣10分158安裝人員安裝腳手架人員未未經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)訓(xùn)扣l0分安裝人員未系安全全帶扣10分10小計40檢查項目合計100檢查人檢查組組長項目經(jīng)理（簽字）：：施工單位（蓋章）年月日總監(jiān)理工程師（簽簽字）：監(jiān)理單位（蓋章）年月日項目負(fù)責(zé)人（簽字字）：建設(shè)單位（蓋章）年月日附表十四：建筑安全隱患排查專用表（吊籃腳手架檢查）工稱名稱建設(shè)單位施工單位項目經(jīng)理監(jiān)理單位項目總監(jiān)序號檢查項目扣分標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)得分?jǐn)?shù)扣減分?jǐn)?shù)實得分?jǐn)?shù)1保證項目懸挑機構(gòu)懸挑機構(gòu)的連接銷銷軸規(guī)格與安安裝孔不相符，并未用鎖定銷可可靠鎖定扣10分懸挑機構(gòu)不穩(wěn)定，前前支架受力點點不平整，結(jié)構(gòu)構(gòu)強度不滿足要求扣20分懸挑機構(gòu)抗傾覆系系數(shù)小于2，配重鐵不足量，安放不穩(wěn)，錨固點點結(jié)構(gòu)強度不不滿足要求扣20分202吊藍平臺吊藍平臺組裝不符符合產(chǎn)品說明明書要求扣10分吊藍平臺明顯變形形和嚴(yán)重銹蝕蝕及大量附著著物，連接螺栓遺遺漏未擰緊扣10分103操控系統(tǒng)供電系統(tǒng)不符合施施工現(xiàn)場臨時時用電安全技技術(shù)規(guī)范要求求扣5分電氣控制柜各種安安全保護裝置置不齊全，不不可靠，控制制器件不靈敏可靠扣5分電纜破損裸露，收收放不自如扣5分54安全裝置安全鎖不靈敏可靠靠，不在標(biāo)定有效效期內(nèi)，離心心觸發(fā)式制動動距離大于200mm，擺擺臂防傾達不不到3°—8°鎖繩扣15分未獨立設(shè)置錦綸安全全繩，錦綸繩直徑小小于16mmm，鎖繩器不符合要求，安安全繩與結(jié)構(gòu)構(gòu)固定點連接接不可靠扣20分行程限位裝置不正正確不穩(wěn)固，不靈敏可靠扣10分超高限位器止擋未未安裝在距頂頂端80cmm處固定扣10分205鋼絲繩動力鋼絲繩、安全全鋼絲繩及索索具的規(guī)格型型號不符合產(chǎn)品說說明書要求扣扣5分鋼絲繩斷絲、斷股股、松散、硬硬彎、銹蝕，有油污和附著物扣5分鋼絲繩的安裝不穩(wěn)穩(wěn)妥可靠扣5分5小計606一般項目技術(shù)資料未有吊藍安裝施工工組織設(shè)計方案，扣30分安裝操作人員未持持資格證書扣20分未有防護架鋼結(jié)構(gòu)構(gòu)構(gòu)件產(chǎn)品合合格證扣20分產(chǎn)品標(biāo)牌內(nèi)容不完完整（產(chǎn)品名名稱、主要技技術(shù)性能、制制造日期、出出廠編號、制制造廠名稱）扣20分307防護施工現(xiàn)場安全防護護措施未落實，未劃定安全區(qū)區(qū)，未設(shè)置安全警警示標(biāo)識扣5分10小計40檢查項目合計100項目經(jīng)理（簽字）：：施工單位（蓋章）年月日總監(jiān)理工程師（簽簽字）：監(jiān)理單位（蓋章）年月日項目負(fù)責(zé)人（簽字字）：建設(shè)單位（蓋章）年月日附表十五：建筑安全隱患排查專用表（附著式升降腳手架（整體提升架或爬架））工程名稱建設(shè)單位施工單位項目經(jīng)理監(jiān)理單位項目總監(jiān)序號檢查項目扣分標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)得分?jǐn)?shù)扣減分?jǐn)?shù)實得分?jǐn)?shù)1保證項目使用條件、支承結(jié)結(jié)構(gòu)與工程結(jié)構(gòu)連接處混凝土強度未經(jīng)建設(shè)部組織鑒鑒定并發(fā)放生生產(chǎn)和使用證證的產(chǎn)品，扣扣10分不具有當(dāng)?shù)亟ㄖ舶踩O(jiān)督管理理部門發(fā)放的的準(zhǔn)用證，扣扣10分無專項施工組織設(shè)設(shè)計，扣10分安全施工組織設(shè)計計未經(jīng)上級技技術(shù)部門審批批的扣10分各工種無操作規(guī)程程的扣10分混凝土強度達不到到C10扣5分102附墻支座設(shè)置情況每個豎向主框架所所覆蓋的每一一樓層處未設(shè)置一道附附墻支架，附墻支座上上未設(shè)有完整的的防墜、防傾傾、導(dǎo)向裝置置扣10分103升降裝置設(shè)置情況整體升降式未采用用電動葫蘆或或液壓設(shè)備扣扣10分單跨升降式未采用用手動葫蘆，升升降裝置工作作不正?？?0分104防墜落裝置設(shè)置情況防墜落裝置未設(shè)置置在豎向主框框架處，未附著在建建筑結(jié)構(gòu)上扣扣8分每一升降點不得小小于一個，在在使用和升降降工況下都未未起作用扣6分防墜落裝置與升降降設(shè)備未分別獨立固固定在建筑結(jié)結(jié)構(gòu)上扣5分未具有防塵防污染的的措施，設(shè)置方法及及部位不正確，不靈敏敏可靠扣5分鋼吊桿式防墜落裝裝置，鋼吊桿桿規(guī)格未經(jīng)計算確定定，鋼吊桿直直徑小于∮25mm扣8分105防傾覆裝置設(shè)置情況防傾覆裝置中未包包括導(dǎo)軌和兩兩個以上與導(dǎo)導(dǎo)軌連接的可可滑動的導(dǎo)向向件扣10分在防傾導(dǎo)向件的范范圍內(nèi)未設(shè)置置防傾覆導(dǎo)軌軌，且未與豎豎向主框架可可靠連接扣6分10序號檢查項目扣分標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)得分?jǐn)?shù)扣減分?jǐn)?shù)實得分?jǐn)?shù)6保證項目防傾覆設(shè)置情況在升降和使用兩種種工況下，最最上和最下兩兩個導(dǎo)向件之之間的最小間間距小于2..8m或架體體高度的1/4扣10分10小計607一般項目建筑物的障礙物清清除情況無障礙物阻礙外架架的不正?；?分58架體構(gòu)上的連墻桿未全部拆除扣5分59塔吊或工電梯附裝置不符合專項施工方案案規(guī)定扣5分510操作人員未經(jīng)過安全技術(shù)交底底并持證上崗崗扣8分811運行指人員、通訊備人員未到位，設(shè)備備工作不正常扣7分712監(jiān)督檢人員總包單位和監(jiān)理單單位人員未到場扣5分521電纜線路、開關(guān)箱不符合現(xiàn)行行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)《施工現(xiàn)場場臨時用電安安全技術(shù)規(guī)范范》JGJ中的對線路路負(fù)荷的計算算要求；未設(shè)置專用的的開關(guān)箱扣5分5小計40檢查項目合計100項目經(jīng)理（簽字）：：施工單位（蓋章）年月日總監(jiān)理工程師（簽簽字）：監(jiān)理單位（蓋章）年月日項目負(fù)責(zé)人（簽字字）：建設(shè)單位（蓋章）年月日附表十六：建筑安全隱患排查專用表（施工用電檢查）工稱名稱建設(shè)單位施工單位項目經(jīng)理監(jiān)理單位項目總監(jiān)序號檢查項目扣分標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)得分?jǐn)?shù)扣減分?jǐn)?shù)實得分?jǐn)?shù)1保證項目外電防護小于安全距離又無無防護措施的的扣20分防護措施不符合要要求、封閉不不嚴(yán)密的扣55—10分20

2接地與接零保護系系統(tǒng)工作接地與重復(fù)接接地不符合要要求的扣7—10分未采用TN—S系系統(tǒng)的扣100分專用保護零線設(shè)置置不符合要求求的扣5—8分保護零線與工作零零線混接的扣扣l0分10

3配電箱開關(guān)箱不符合“三級配電電兩級保護”要求的扣100分開關(guān)箱(末級)無無漏電保護或或保護器失靈靈，每一處扣扣5分漏電保護裝置參數(shù)數(shù)不匹配，每每發(fā)現(xiàn)一處扣扣2分電箱內(nèi)無隔離開關(guān)關(guān)每一處扣22分違反“機、一閘、一漏、一一箱”的每一處扣扣5—7分安裝位置不當(dāng)、周周圍雜物多等等不便操作的的每一處扣55分閘具損壞、閘具不不符合要求的的每一處扣55分配電箱內(nèi)多路配電電無標(biāo)記的每每一處扣5分電箱下引出線混亂亂每一處扣22分電箱無門、無鎖、無無防雨措施的的每一處扣22分20

4現(xiàn)場照明照明專用回路無漏漏電保護扣55分燈具金屬外殼未作作接零保護的的每1處扣2分室內(nèi)線路及燈具安安全高度低于于2.4m未使使用安全電壓壓供電的扣110分潮濕作業(yè)未使用336v以下安安全電壓的扣扣10分使用36v安全電電壓照明線路路混亂和接頭頭處未用絕緣緣布包扎扣55分手持照明燈未使用用36v及以下下電源供電扣扣10分10

5一般項目配電線路電線老化、破皮未未包扎的每一一處扣l0分線路過道無保護的的每一處扣55分電桿、橫擔(dān)不符合合要求的扣55分架空線路不符合要要求的扣7—10分未使用五芯線(電電纜)的扣l0分使用四芯電纜外加加一根線替代代五芯電纜的的扣10分電纜架設(shè)或埋設(shè)不不符合要求的的扣7—10分15

6電器裝置閘具、熔斷器參數(shù)數(shù)與設(shè)備容量量不匹配、安安裝不合要求求的每一處扣扣3分用其他金屬絲代替替熔絲的扣110分10

7變配電裝置不符合安全規(guī)定的的扣3分5

8用電檔案無專項用電施工組組織設(shè)計的扣扣10分無地極阻值搖測記記錄的扣4分無電工巡視維修記記錄或填寫不不真實的扣44分檔案亂、內(nèi)容不全全、無專人管管理的扣3分10

檢查項目合計

100

項目經(jīng)理（簽字）：：施工單位（蓋章）年月日總監(jiān)理工程師（簽簽字）：監(jiān)理單位（蓋章）年月日項目負(fù)責(zé)人（簽字字）：建設(shè)單位（蓋章）年月日附表十七：建筑安全隱患排查專用表（安全防護檢查）工程名稱建設(shè)單位施工單位項目經(jīng)理監(jiān)理單位項目總監(jiān)序號檢查項目扣分標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)得分?jǐn)?shù)扣減分?jǐn)?shù)實得分?jǐn)?shù)1安全帽有一人不戴安全帽帽的扣5分安全帽不符合標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)的每發(fā)現(xiàn)一一頂扣1分不按規(guī)定佩戴安全全帽的每有一一人扣1分202安全網(wǎng)在建工程外側(cè)未用用密目式安全全網(wǎng)封閉的扣扣25分安全網(wǎng)規(guī)格、材質(zhì)質(zhì)不符合要求求的扣25分安全網(wǎng)未取得建筑筑安全監(jiān)督管管理部門準(zhǔn)用用證的扣25分253安全帶每有一人未系安全全帶的扣5分每有一人安全帶系系掛不符合要要求的扣3分安全帶不符合標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)，每發(fā)現(xiàn)一一條扣2分104樓梯口、電梯井口口防護每一處無防護措施施的扣6分每一處防護措施不不符合要求或或不嚴(yán)密的扣扣3分防護設(shè)施未形成定定型化、工具具化的扣6