常見意外急癥的預防與處理

關于常見意外急癥的預防與處理第一頁，共七十二頁，2022年，8月28日

本課內容：向戰(zhàn)友們簡要介紹中暑、溺水、食物中毒、燒傷、觸電、毒蛇毒蟲咬傷、骨折等七種急癥的預防及現(xiàn)場緊急處置第二頁，共七十二頁，2022年，8月28日第一節(jié)中暑的預防和現(xiàn)場緊急處置第三頁，共七十二頁，2022年，8月28日（一）中暑概述在炎熱、潮濕、無風、強烈陽光暴曬的條件下作戰(zhàn)、行軍、訓練和勞動時，由于體熱蓄積過多，水、鹽大量丟失、有部分人員對高熱環(huán)境未能適應，而產(chǎn)生全身無力、頭暈、頭痛、眼花、嘔吐、體溫升高或不高、面色潮紅或蒼白、大汗或無汗、步態(tài)不穩(wěn)，甚至暈倒、昏迷、抽筋等一系列臨床表現(xiàn)叫中暑。第四頁，共七十二頁，2022年，8月28日（二）中暑輕重分級（1）輕度中暑：出現(xiàn)大量出汗、口渴、頭暈、胸悶、惡心、全身無力、注意力不集中和步態(tài)不穩(wěn)等癥狀、體溫正?；蚵杂猩?。如果及時到陰涼處休息，補充水鹽后，短時間內癥狀即可消失。第五頁，共七十二頁，2022年，8月28日（2）中度中暑：除有輕度中暑癥狀外，還有面色潮紅或蒼白，惡心嘔吐，出冷汗，脈博細而快，小腿肌肉痙攣，體溫在38.5以上。經(jīng)休息和處理后一般在半天內即可恢復。（3）重度中暑：除有輕度中暑癥狀外，可有以下四型：熱射病(39.5)、熱衰減(休克)、熱痙攣(抽筋)，日射病(劇烈頭痛)。第六頁，共七十二頁，2022年，8月28日（四）中暑的現(xiàn)場急救（1）輕度中暑與中度中暑的急救處理

1.迅速卸下病人武器裝備，解開腰帶，敝開上衣，扶到蔭涼通風處休息，給病人喝些冷開水、淡鹽水或糖鹽水。

2.口服人丹、十滴水、藿香正氣水等。

3.外涂風油精于太陽穴、胃部等處。

4.經(jīng)上述處理病人不能恢復正常，應立即請示后送。第七頁，共七十二頁，2022年，8月28日（2）重度中暑的急救處理應迅速將病人移至陰涼通風處，仰臥安靜休息，并采取一切辦法盡快降溫。采用冷濕毛巾或冰水敷頭頂部、腋下和大腿內側；也可用冷水擦試皮膚直至全身發(fā)紅。并緊急后送。

第八頁，共七十二頁，2022年，8月28日(五)中暑的預防1．盡量保持工作場地通風、通氣，避免長時間在高溫、強陽光直射下進行高強度的工作和訓練，盡量用防曬工具；2．在工作、訓練等場地準備充足的飲料，如自制糖鹽涼開水、綠豆湯等。3．準備十滴水、仁丹、風油精、清涼油、藿香正氣水等防暑降溫藥品，以防應急之用。

4.堅持耐熱鍛煉，提高機體熱適應能力。注意循序漸進，反復鞏固提高。

第九頁，共七十二頁，2022年，8月28日

第二節(jié)溺水的預防與處理

第十頁，共七十二頁，2022年，8月28日

溺水是人體淹沒在水中，引起的急性缺氧窒息，甚至因呼吸衰竭及心跳停止而死亡。第十一頁，共七十二頁，2022年，8月28日（一）發(fā)生原因主要是落水后缺乏游泳能力或由于某種原因（如冷水刺激導致抽筋、潛水時間過長導致頭暈無力）喪失游泳能力而造成。第十二頁，共七十二頁，2022年，8月28日（二）臨床表現(xiàn)溺水者面部呈青紫色，腫脹，眼充血，口鼻充滿血性泡沫，肢體冰冷，煩躁不安，重者昏迷并有抽搐，呼吸快而不規(guī)則，脈博弱；胃內如充滿積水可見上腹部膨脹。第十三頁，共七十二頁，2022年，8月28日（三）急救處理（1）迅速將溺水者從水中救出，上岸后將其頭偏向一側，立即清除口腔，鼻腔中的水、泥沙、雜草等污物（有假牙者摘出假牙），并將舌拉出口外，保持呼吸道通暢。（2）吸入海水或淡水者，應盡快采取頭低俯臥位，拍打背部進行倒水。倒水時請注意：第一：如果無水倒出，就不要硬倒。第二：時間不宜過長以免延誤心肺復蘇。第十四頁，共七十二頁，2022年，8月28日第十五頁，共七十二頁，2022年，8月28日（3）對呼吸、心跳停止者，應立即進行人工呼吸及胸外心臟按壓，要及時，連續(xù)，持久。（4）立即后送。第十六頁，共七十二頁，2022年，8月28日水能載舟亦能覆舟水能載人也能淹人第十七頁，共七十二頁，2022年，8月28日

（四）為了確保游泳安全，防止溺水事故的發(fā)生，必須做到以下“四不”：1、嚴格執(zhí)行部隊有關安全規(guī)定，嚴禁私自下水游泳第十八頁，共七十二頁，2022年，8月28日2、不能去不知水情、地方很偏僻的小河、池塘里游泳。第十九頁，共七十二頁，2022年，8月28日3、為預防抽筋，不要馬上下水，要做好下水前的準備，先活動開身體，用水打濕身體的各個部分。第二十頁，共七十二頁，2022年，8月28日4、對自己的水性要有自知之明，下水后不能嬉戲玩鬧，在沒有做好安全措施的情況下不能逞能比賽。第二十一頁，共七十二頁，2022年，8月28日特別提醒:有人落水后，我們應該怎么辦？應該原地大聲呼救、找人幫忙、撥打110、120急救電話，會水的人立即下水救人！不會游泳的人在岸上幫忙救人。第二十二頁，共七十二頁，2022年，8月28日溺水者水中自救切忌慌張！身體放松。將頭部仰起水面深吸氣慢呼氣，同時雙手猛力向下推雙腳向下蹬，人即會浮出水面，立即仰躺水面，用雙手向下壓水（即仰泳），同時向別人呼救。會游泳而腳抽筋者，立即將患足背曲，同時呼救。必要時一手劃水一手幫助患足背曲至抽筋停止或獲救，上岸休息。第二十三頁，共七十二頁，2022年，8月28日救助溺水者1、原則上未受過專業(yè)救人的訓練或未領有救生證的人，不要輕易下水救人。謹記一點：會游泳并不代表您會救人。但是---

2、若發(fā)現(xiàn)有人溺水，應立刻通知110與當?shù)鼐入y人員協(xié)助求援。3、溺水情形發(fā)生時，在岸邊的人不宜直接下水，最好救援的方式是丟綁繩索的救生圈或長竿類的東西，最好不要徒手下水救人，可就地取材，木塊、竹竿等都可利用來救人。第二十四頁，共七十二頁，2022年，8月28日4、搶救溺水者需要入水，須先脫衣解褲，以免被溺水者纏住而無法脫身。游到溺水者約3至5米處，從溺水者背后施救，才不致于被對方困住。須知當一個人面臨死亡的一瞬間，出勁的力量絕對驚人，萬一被溺水者纏住，應速設法擺脫，不然會同歸于盡。如果你狀態(tài)不佳，不要試圖下水，你最好就是呼救，從而成為陸地英雄。第二十五頁，共七十二頁，2022年，8月28日生命有時候是很脆弱的，假期在家，必須謹慎下水，切莫掉以輕心。救助溺水者第二十六頁，共七十二頁，2022年，8月28日

第三節(jié)食物中毒的預防和處理第二十七頁，共七十二頁，2022年，8月28日（一）食物中毒的的定義

通俗來說，食物中毒是指進食了不潔，變質的食品，引起嘔吐，腹瀉等表現(xiàn)的一類疾病。第二十八頁，共七十二頁，2022年，8月28日（二）食物中毒的特征①潛伏期短，一般由幾分鐘到幾小時；②有時散發(fā)，有時多發(fā)。病人臨床表現(xiàn)相似，多以嘔吐，腹瀉為主；③發(fā)病與食入某種食物有關，發(fā)病范圍與食物分布呈一致性；④一般人與人之間不傳染。⑤有明顯的季節(jié)性。第二十九頁，共七十二頁，2022年，8月28日（三）食物中毒發(fā)生的原因①原料選擇不嚴格，食品本身有毒或被污染，變質；②食品在購買、運輸、貯存、加工等過程中不執(zhí)行有關規(guī)定。如食品保藏不當，致使食品變質；加工過程中生熟不分等。③食品從業(yè)人員身體不健康，個人不講衛(wèi)生；第三十頁，共七十二頁，2022年，8月28日（四）發(fā)生食物中毒后的緊急救護

立即通知旅衛(wèi)生隊：告知中毒人數(shù)、病情等。妥善處理可疑食物：保存送檢，禁止再食用防止脫水：中毒者應多飲糖鹽開水等。第三十一頁，共七十二頁，2022年，8月28日（五）食物中毒預防措施：

對食品從業(yè)人員要加強衛(wèi)生宣傳教育，食品從業(yè)人員要講究個人衛(wèi)生，衛(wèi)生隊定期組織體檢。采購者不購買不新鮮、變質食品，對不熟悉、不認識的食品不隨意購買；加工者煮熟煮透，生熟分開。保管者按有關規(guī)定保管食物，及時清除過期調料及變質食品。食用者講究個人衛(wèi)生，生吃瓜果、蔬菜要洗凈，嚴禁食用病死畜禽。搞好飯?zhí)铆h(huán)境衛(wèi)生，防蠅等有害昆蟲。第三十二頁，共七十二頁，2022年，8月28日

第四節(jié)燙傷的預防及處理第三十三頁，共七十二頁，2022年，8月28日（一）什么是燒傷？

燒傷是指火焰、熱液、電源、化學物品以及放射性物質等所引起的皮膚或其他組織的損傷。

第三十四頁，共七十二頁，2022年，8月28日（二）燒傷急救處理急救處理包括對燒傷的現(xiàn)場急救，初步估計傷情，并根據(jù)具體情況后送醫(yī)療單位進行治療。第三十五頁，共七十二頁，2022年，8月28日現(xiàn)場急救：（一）.迅速撲滅燒傷者身上的火

(1)燒傷者迅速離開火場，并采用各種方法滅掉身上之火，如水浸，水淋，就地臥倒翻滾，或立即跳入附近水池、河溝內。切忌呼喊、奔跑，以免助長燃燒引起呼吸道燒傷等。第三十六頁，共七十二頁，2022年，8月28日（2）沸水、蒸汽燙傷應立即脫去濕衣服將肢體浸于冷水中以減輕疼痛。燙傷后冷水浸泡越早越好；水溫越低效果越好，但不能低于零下6℃。用冷水浸泡時間一般應持續(xù)半個小時以上。第三十七頁，共七十二頁，2022年，8月28日

（3）電燒傷：先切斷電源，搶救生命，等待醫(yī)生處理創(chuàng)面。第三十八頁，共七十二頁，2022年，8月28日（二）危重病人的搶救：（1）心跳呼吸停止者，立即行口對口人工呼吸和胸外心臟按摩。（2）有呼吸道損傷并出現(xiàn)呼吸困難者，立即行氣管切開術，或環(huán)甲膜穿刺，以暫時減輕呼吸道梗阻等。第三十九頁，共七十二頁，2022年，8月28日Ⅰ°表皮燒傷第四十頁，共七十二頁，2022年，8月28日

淺Ⅱ°真皮淺層燒傷第四十一頁，共七十二頁，2022年，8月28日

第五節(jié)毒蛇毒蟲咬傷的預防與處理第四十二頁，共七十二頁，2022年，8月28日

毒蛇咬傷（snakebite）被毒蛇牙咬入了肉，并將毒液注入傷口引發(fā)局部嚴重損傷及生命危險的一種損傷。第四十三頁，共七十二頁，2022年，8月28日

我國已知蛇類約150多種，其中毒蛇47種。長江以南和西南各省，區(qū)蛇的種類和數(shù)量較多，北方各省、區(qū)較少。主要有金環(huán)蛇，銀環(huán)蛇，五步蛇，眼鏡蛇，眼鏡王蛇和蝮蛇等。第四十四頁，共七十二頁，2022年，8月28日（一）毒蛇與無毒蛇的主要區(qū)別

根本區(qū)別是：毒蛇有毒牙和毒腺，而無毒蛇則沒有毒牙和毒腺，只有鋸齒狀的牙齒。另外毒蛇頭部一般呈三角形，體粗而短，色鮮艷，從肛門到尾部突然變細，尾短而鈍，或呈側扁形。第四十五頁，共七十二頁，2022年，8月28日普通的蛇咬傷只在人體傷處皮膚留下細小的齒痕，輕度刺痛，有的可起小水疤，無全身性反應。毒蛇咬傷在傷處可留一對較深的齒痕。毒蛇咬傷在傷處可留一對較深的齒痕，固有蛇毒進入組織、并進入淋巴和血流，可引起嚴重的中毒．必須急救治療。第四十六頁，共七十二頁，2022年，8月28日（二）毒蛇的一般生活習性毒蛇一般生活在溫暖、隱蔽的地方，如灌木叢、雜草叢、溪旁、亂石堆和山墳洞穴中。白天或晚上出來覓食。在天氣悶熱將要下雨或雨后初晴時，由于洞里濕度增大，蛇常出來活動，此時應特別注意防止毒蛇咬傷。第四十七頁，共七十二頁，2022年，8月28日（三）毒蛇咬傷的緊急處理

1、防止毒液擴散和吸收：被毒蛇咬傷后，不要驚慌失措，奔跑走動，這樣會促使毒液快速向全身擴散。傷者應立即坐下或臥下，自行或呼喚別人來幫助，迅速用可以找到的鞋帶、褲帶之類的繩子綁扎傷口的近心端，如果手指被咬傷可綁扎指根；手掌或前臂被咬傷可綁扎肘關節(jié)上；腳趾被咬傷可綁扎趾根部；足部或小腿被咬傷可綁扎膝關節(jié)下；大腿被咬傷可綁扎大腿根部。綁扎的目的僅在于阻斷毒液經(jīng)靜脈和淋巴回流入心，而不妨礙動脈血的供應，與止血的目的不同。故綁扎無需過緊，它的松緊度掌握在能夠使被綁扎的下部肢體動脈搏動稍微減弱為宜。綁扎后每隔30分鐘左右松解—次，每次1—2分鐘，以免影響血液循環(huán)造成組織壞死。第四十八頁，共七十二頁，2022年，8月28日2、迅速排除毒液：立即用涼開水、泉水、肥皂水或1:5000高猛酸鉀溶液沖洗傷口及周圍皮膚，以洗掉傷口外表毒液。如果傷口內有毒牙殘留，應迅速用小刀或碎玻璃片等其他尖銳物挑出，使用前最好用火燒一下消毒。以牙痕為中心作十字切開，深至皮下，然后用手從肢體的近心端向傷口方向及傷口周圍反復擠壓，促使毒液從切開的傷口排出體外，邊擠壓邊用清水沖洗傷口，沖洗擠壓排毒須持續(xù)20一30分鐘。此后如果隨身帶有茶杯可對傷口作拔火罐處理，先在茶杯內點燃一小團紙，然后迅速將杯口扣在傷口上，使杯口緊貼傷口周圍皮膚，利用杯內產(chǎn)生的負壓吸出毒液。如無茶杯，也可用嘴吮吸傷口排毒，但吮吸者的口腔、嘴唇必須無破損、無齲齒，否則有中毒的危險。吸出的毒液隨即吐掉，吸后要用清水漱口。第四十九頁，共七十二頁，2022年，8月28日3、立即后送：排毒完成后，傷口要濕敷以利毒液進行流出。必須注意，蛇毒是劇毒物，只需極小量即可致人死命，所以絕不能因懼怕疼痛而拒絕對傷口切開排毒的處理。若身邊備有蛇藥可立即口服以解內毒。病人加出現(xiàn)口渴，可給足量清水飲用，切不可給酒精類飲料以妨毒素擴散加快。經(jīng)過切開排毒處理的傷員要盡快用擔架、車輛送往醫(yī)院。第五十頁，共七十二頁，2022年，8月28日四。毒蛇咬傷的預防1、用木棍打草驚蛇，把蛇趕走。2、在山林地帶宿營時，睡前和起床后，應檢查有無蛇潛入。3、不要隨便在草叢和蛇可能棲息的場所坐臥，禁止用手伸入鼠洞和樹洞內。4、進人山區(qū)、樹林、草叢地帶應穿好鞋襪，扎緊褲腿。5、遇見毒蛇，應遠道繞過；若被蛇追逐時，不要直線或向下坡逃避，可按“S”形路線，并向上坡或光滑地面跑去。6、可在門口、窗臺撒生石灰防毒蛇進入，或房間放雄黃粉。第五十一頁，共七十二頁，2022年，8月28日

第六節(jié)觸電的預防與處理第五十二頁，共七十二頁，2022年，8月28日觸電是指超過一定數(shù)量的電流通過人體，產(chǎn)生機體損傷或功能障礙第五十三頁，共七十二頁，2022年，8月28日（一）發(fā)生原因發(fā)生觸電的主觀因素：對安全用電不重視，麻痹大意；違章布線、電器漏電、利用電線掛曬衣物；違反用電操作規(guī)程，自行檢修；誤觸電源等發(fā)生觸電的客觀因素：高溫高濕場所、梅雨季節(jié)等使電器絕緣性能降低而漏電；大風雪使電線段折落地；火災時電線絕緣膠皮被燒壞接觸人體而觸電等。第五十四頁，共七十二頁，2022年，8月28日（二）臨床表現(xiàn)電燒傷時局部出現(xiàn)水泡，組織破壞、焦化和碳化，肌肉與心肌凝固、斷裂及血管破裂等。全身表現(xiàn)輕度者頭痛，心悸，顏面蒼白，四肢軟弱，全身無力，驚慌等；重者可出現(xiàn)抽搐或休克，迅即進入“假死”狀態(tài)（心跳，呼吸停止）。第五十五頁，共七十二頁，2022年，8月28日（三）急救處理（1）立即使觸電者脫離電源脫離電源的方法很多，可視情利用竹竿、扁擔、干木棒、玻璃制品、塑料制品、橡膠制品較厚的書本、皮帶等（但千萬不能用鉛筆）挑開電線，或迅速打開保險盒拉開電閘。必須注意的是千萬不能用手直接去拉觸電者，可使救護者觸電。第五十六頁，共七十二頁，2022年，8月28日第五十七頁，共七十二頁，2022年，8月28日觸電的急救原則

（2）輕型觸電者，應就地休息1-2小時，以減輕心臟負擔，加快恢復。如立即走動，可加重心臟負擔，甚至導致死亡。對呼吸和心跳停止者，應立即進行心肺復蘇或心臟胸外擠壓和口對口的人工呼吸，直至呼吸和心跳恢復為止。如心跳呼吸不恢復，CPR至少應堅持4小時。有條件時直接給予氧氣吸入更佳。第五十八頁，共七十二頁，2022年，8月28日觸電的急救原則3、在就地搶救的同時，盡快呼叫醫(yī)務人員或向有關醫(yī)療單位求援。電擊傷患者不管癥狀輕重均需送醫(yī)院留觀；第五十九頁，共七十二頁，2022年，8月28日（四）觸電的預防：安全用電

一切電源插座，都不可以用導電物體去試探。不要用濕手、濕布觸摸、擦試電器外殼，更不要在電線上晾衣服或懸掛物體，或將電線直接掛在鐵釘上。發(fā)現(xiàn)電線的皮剝落，不要用手摸，尤其濕手，更不能觸電線，要及時換成新電線。第六十頁，共七十二頁，2022年，8月28日雷雨時不在易導電的物體下躲避。雷雨時盡量避免或減少野外活動，路遇雷雨不要往高處走，迅速尋找有防雷裝置的建筑物或低洼處躲避；不要攜帶雨傘等金屬物，應雙腳并攏抱頭蹲下。雷雨下不要打手機。第六十一頁，共七十二頁，2022年，8月28日

第七節(jié)骨折的診斷和處理

第六十二頁，共七十二頁，2022年，8月28日1、診斷骨折后常有下列?？企w征：（1）畸形：由于骨折移位，使得受傷肢體的形狀發(fā)生改變。（2）反?；顒樱涸谥w沒有關節(jié)的部位出現(xiàn)不正常的活動。

只要傷員有上述二體征之一，即可診斷骨折，除此以外，骨折還有一般表現(xiàn)，即骨折部位出現(xiàn)疼痛和壓痛，局部有腫脹、瘀斑，骨折部位出現(xiàn)功能障礙。故有上述表現(xiàn)者，應診斷骨折或懷疑有骨折存在，均應固定。第六十三頁，共七十二頁，2022年，8月28日2、骨折固定的目的：急救時的固定主要是對骨折的臨時固定，其主要目的不是整復，而是為了防止骨折端活動刺傷血管、神經(jīng)等周圍組織造成繼發(fā)性損傷，減少疼痛，便于搬動。第六十四頁，共七十二頁，2022年，8月28日

3、固定材料及注意事項：

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