內(nèi)科學(xué)復(fù)習(xí)題(臨床本科)坎坎坷坷

內(nèi)科學(xué)復(fù)習(xí)題（臨床本科）單選題1.慢性阻塞性肺疾病肺氣腫的體征，下列不正確的是DA.呼氣相延長，呼氣相哮鳴音B.呼吸音減低C.心音遙遠(yuǎn)D.胸膜摩擦音E.桶狀胸2.下列各項不符合肺心病的體征是EA.頸靜脈怒張B.肺動脈區(qū)第二音亢進(jìn)C.劍突下示心臟搏動D.下肢水腫E.心濁音界向左下擴大3．廣泛前壁心肌梗死Q波出現(xiàn)在EA．Ⅱ、Ⅲ、aVL導(dǎo)聯(lián)B．I、aVL導(dǎo)聯(lián)C．VI、V2、V3導(dǎo)聯(lián)D．Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)E．V1～V5導(dǎo)聯(lián)4.下列不屬于白血病器官和組織浸潤表現(xiàn)的是EA.綠色瘤B.胸骨的壓痛C.皮膚粒細(xì)胞肉瘤D.中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病E.白細(xì)胞淤滯癥5.診斷急性白血病的主要依據(jù)是DA.白細(xì)胞數(shù)目的增多B.胸骨的壓痛C.有貧血、發(fā)熱、出血的三大癥狀D.骨髓象示：原始＋幼稚細(xì)胞≥30％E.出現(xiàn)正常細(xì)胞性貧血6.腎病綜合癥患者應(yīng)用強的松治療五周后，尿蛋白定量由3.8g/24h減少至2.6g/24h，但仍有雙下肢的水腫，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行下述治療BA.繼續(xù)強的松治療B.換用地塞米松C.將強的松減量，加強利尿D.加用消炎痛E.加用環(huán)磷酰胺7.慢性腎盂腎炎的典型臨床表現(xiàn)是EA.血尿B.長期低熱、腰痛C.高血壓D.反復(fù)急性發(fā)作E.無癥狀菌尿8．甲狀腺功能亢進(jìn)代謝亢進(jìn)的特點有DA．心悸胸悶、失眠B．緊張焦慮、怕熱多汗、記憶力下降C．多言好動、失眠不安D．疲乏無力、怕熱多汗、體重減輕E．食欲亢進(jìn)、多汗、嗜睡9．提示鐵缺乏的較敏感指標(biāo)是EA．紅細(xì)胞游離原卟啉＞0．9μmol／LB．血清鐵＜9．0～10．7μmol／LC．總鐵結(jié)合力＞62．7μmol／LD．轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度＜15％E．血清鐵蛋白＜12μg／L10．下列哪一項不是糖尿病新分類法中所包括的DA．Ⅰ型糖尿病B．Ⅱ型糖尿病C．妊娠糖尿病D．營養(yǎng)不良相關(guān)糖尿病E．其他特殊類型糖尿病11.2型糖尿病最基本的病理生理改變是DA.極度肥胖B.長期大量攝糖C.長期使用糖皮質(zhì)激素D.胰島素分泌絕對或相對不足及靶組織對胰島素敏感性降低E.老年12.對系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷最特異的檢查項目是BA.抗U1RNP抗體B.抗核抗體C.類風(fēng)濕因子D.抗雙鏈DNA抗體E.抗RNP抗體13.重型肝炎的治療中不宜AA.臥床休息，清淡飲食B.穩(wěn)定體內(nèi)環(huán)境和支持治療C.應(yīng)用干擾素抗病毒治療D.保肝、促進(jìn)肝細(xì)胞再生E.防治并發(fā)癥14.左心衰肺水腫AA.粉紅色泡沫樣痰B.膿血痰C.磚紅色膠凍樣痰D.鐵銹色痰E.膿臭痰15.診斷急性胃炎主要依據(jù)AA.胃鏡檢查B.鋇餐造影C.腹部CTD.腹部B超E.胃液分析16.尿毒癥病人發(fā)生貧血的主要原因BA.水鈉潴留B.促紅細(xì)胞生成素減少C.活性維生素D3減少D.出血傾向E.含氮代謝產(chǎn)物潴留17.男，49歲，上腹部隱痛10年，半年來消瘦、黑便。查體:左鎖骨上窩觸及2cm×3cm淋巴結(jié)2枚。吸煙史20年。該患者哪些部位發(fā)生炎癥或腫瘤的可能性大EA.口底、頭面部B.鼻咽部C.咽喉部、甲狀腺D.食管、胃E.氣管、胸膜、肺18.男，70歲，行走時突然跌倒，不省人事，即送來急診，呼之不應(yīng)，呼吸停止，頸動脈搏動消失，心音未能聞及?？梢源_定的診斷:BA.腦卒中B.心臟驟停C.癲癇大發(fā)作D.主動脈夾層破裂E.大面積肺栓塞19．下列哪種幻覺形式為臨床最常見AA．幻聽B．幻視C．幻嗅D．幻味E．內(nèi)臟幻覺20．下列哪種病可致吸氣性呼吸困難DA．慢性支氣管炎B．支氣管哮喘C．阻塞性肺氣腫D．喉頭水腫E．左心衰竭21．腦血栓形成最常發(fā)生于CA．大腦前動脈B．前交通動脈C．大腦中動脈D．大腦后動脈E．后交通動脈22．下列哪項不是帶狀皰疹的特征EA．成簇水皰B．水皰沿一側(cè)肋間神經(jīng)分布伴劇痛C．水皰不超過體表中線D．呈刀割樣痛或灼痛E．疼痛向左肩放射23．下列哪項不是肝硬化代償期的臨床表現(xiàn)EA．食欲減退B．腹脹C．脾腫大D．肝臟腫大E．腹水24．關(guān)于肺炎鏈球菌致病力正確的是EA．產(chǎn)生溶血素B．產(chǎn)生內(nèi)毒素C．產(chǎn)生胞壁酸D．產(chǎn)生血漿凝固酶E．莢膜對組織的侵襲力25．女，65歲，急性下壁和后壁心肌梗死。當(dāng)晚突然意識喪失，抽搐，心電圖發(fā)現(xiàn)有竇性停搏和Ⅲ°房室傳導(dǎo)阻滯，此時應(yīng)首先考慮哪項措施EA．?dāng)U血管藥物B．異丙基腎上腺素C．阿托品D．抗凝治療E．安裝臨時起搏器26．戊型肝炎的主要傳播途徑是DA．注射、輸血途徑B．飛沫傳播C．唾液傳播D．糞-口傳播E．垂直傳播27．基底節(jié)區(qū)出血占腦出血的比例是AA．60％～70％B．50％～60％C．40％～50％D．20％～30％E．10％28．消化道大量出血是指幾小時內(nèi)出血量多于CA．500mlB．750mlC．1000mlD．1250mlE．1500ml29．原發(fā)性肝癌肝內(nèi)轉(zhuǎn)移最常見的途徑是EA．肝動脈B．肝靜脈C．淋巴管D．膽管系E．肝門靜脈30．PT延長見于AA．嚴(yán)重肝病B．心肌梗死C．腦血栓形成D．DIC早期E．多發(fā)性骨髓瘤31．哪種情況下急性心肌梗死不宜應(yīng)用肝素抗凝DA．梗死面積超過左室的40％B．出現(xiàn)復(fù)發(fā)性梗死C．高血凝狀態(tài)D．高血壓持續(xù)升高E．采用溶栓治療時32．缺鐵性貧血常見病因為DA．慢性腸炎B．慢性胃炎C．慢性肝炎D．慢性失血E．慢性溶血33．哪種情況可引起全身淋巴結(jié)腫大DA．急性咽炎B．慢性鼻炎C．再生障礙性貧血D．鏈霉素過敏E．足癬并感染34．女性，25歲，急起四肢癱瘓，肌張力減退，各深反射減退，但大小便能自控，無明顯感覺障礙，伴肌壓痛。腦髓液檢查示白細(xì)胞5×106／L，蛋白質(zhì)0．8g／L，糖2．7mmol／L，氯化物120mmol／L。最可能的診斷是EA．周圍性癱瘓B．重癥肌無力C．急性硬脊膜外膿腫D．脊髓灰質(zhì)炎E．急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病35．肝細(xì)胞性黃疸的實驗室檢查，描述不正確的是CA．CB增加B．TB增加C．尿膽原減少或消失D．CB／TB＞30％～40％E．尿膽紅素(+)36．哪項血液學(xué)改變符合再障診斷DA．網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對數(shù)正常B．凝血酶時間延長C．凝血時間延長D．中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶計分增加E．骨髓涂片可見幼紅細(xì)胞，有巨幼紅樣變37．鑒別起病幾小時的卒中病人是腦出血還是腦梗死的確切方法是DA．有無高血壓B．有無昏迷C．腦脊液檢查D．CT檢查E．腦電圖檢查38．一般來說下列哪類傳染病感染后免疫持續(xù)時間最長AA．病毒性傳染病B．細(xì)菌性傳染病C．螺旋體性傳染病D．原蟲性傳染病E．蠕蟲病39．醫(yī)院內(nèi)獲得性肺炎最常見的致病菌為BA．肺炎球菌B．綠膿桿菌C．肺炎支原體D．金黃色葡萄球菌E．真菌40．哪項不是慢性支管炎肺氣腫的體征DA．桶狀胸B．叩診過清音C．觸診語顫減弱D．聽診呼吸音增強E．肺下界減低41．在感染過程的各種表現(xiàn)中，一般來說所占比例最低的是CA．病原體被消除B．隱性感染C．顯性感染D．病原攜帶狀態(tài)E．潛伏性感染42．急性感染性心內(nèi)膜炎的最常見病原微生物是AA．金黃色葡萄球菌B．表皮葡萄球菌C．草綠色鏈球菌D．肺炎球菌E．D族鏈球菌43．下列疾病不易引起咯血的是EA．支氣管擴張癥B．肺結(jié)核C．二尖瓣狹窄D．血小板減少性紫癜E．肝硬化門靜脈高壓44．鑒別急性與慢性呼吸衰竭，哪項是正確的CA．有無發(fā)紺B．有無缺氧及二氧化碳潴留C．起病緩急D．有無肺氣腫E．有無呼吸困難45．關(guān)于成人特發(fā)性血小板減少性紫癜，正確的是A．主要見于男性B．發(fā)病年齡多大于60歲C．女性青春期易發(fā)病D．多有淋巴細(xì)胞增多E．常于發(fā)病后4周自行緩解46．下列何種情況下易出現(xiàn)"三凹癥"BA．呼氣性呼吸困難B．吸氣性呼吸困難C．心源性呼吸困難D．混合性呼吸困難E．中毒性呼吸困難47．下列表現(xiàn)不支持心源性呼吸困難的是CA．主要由左心和(或)右心衰竭引起B(yǎng)．活動時呼吸困難加重C．仰臥位可減輕呼吸困難D．常有端坐呼吸E．常有夜間陣發(fā)性呼吸困難48．GFR<10ml／分鐘，血肌酐>707μmol／L時，下列哪項正確A．腎代償期B．腎衰竭早期C．氮質(zhì)血癥期D．腎衰竭期E．尿毒癥期49．下列關(guān)于隱性感染的描述錯誤的是EA．臨床上不出現(xiàn)任何癥狀、體征B．在大多數(shù)傳染病中，是最常見的表現(xiàn)C．不引起或只引起輕微的組織損傷D．隱性感染過程結(jié)束后，只有少數(shù)人獲得特異性免疫E．通過免疫學(xué)檢查可發(fā)現(xiàn)50．糖尿病酮癥酸中毒搶救的主要措施是CA．抗感染B．補液C．補生理鹽水+胰島素D．糾正電解質(zhì)紊亂E．糾正酸中毒51．關(guān)于肺炎鏈球菌的描述正確的是EA．成對或呈鏈狀排列B．為上呼吸道正常菌群C．為革蘭陽性球菌D．在干燥痰中可生存數(shù)個月E．以上均正確52．APTT延長常見于EA．凝血因子I明顯減少B．凝血因子Ⅱ明顯減少C．凝血因子V明顯減少D．凝血因子Ⅶ明顯減少E．凝血因子Ⅷ明顯減少53．檢查腎小球濾過功能最恒定且靈敏的方法是EA．血肌酐測定B．菊糖清除率C．尿素清除率D．血BUN測定E．內(nèi)生肌酐清除率54．以下哪兩項為診斷腎病綜合征所必須BA．大量蛋白尿+貧血B．尿蛋白＞3．5g／24h、血漿白蛋白＜30g／LC．低蛋白血癥+血尿D．水腫+高脂血癥E．水腫+高血壓55．對慢性呼吸衰竭，失代償性呼吸性酸中毒的處理原則，最重要的是AA．增加通氣量B．持續(xù)低流量給氧C．積極控制感染D．補充碳酸氫鈉糾正酸中毒E．治療原發(fā)病56．慢性肺心病出現(xiàn)右心衰竭時，以下哪項可能不是心衰的表現(xiàn)AA．雙肺底濕啰音B．肝大C．雙下肢水腫D．胸腔積液E．肝頸靜脈回流征陽性57．男性，27歲。3月前患胸膜炎，經(jīng)抽液、異煙肼加利福平加吡嗪酰胺治療2個月，胸水吸收。2周來發(fā)熱、咳嗽、痰血。X線檢查示右上肺浸潤性陰影，痰抗酸桿菌陽性。宜用哪種抗結(jié)核方案DA．異煙肼、鏈霉素、乙胺丁醇B．異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、鏈霉素、乙胺丁醇C．異煙肼、利福平、乙胺丁醇D．異煙肼、利福平、吡嗪酰胺(原來方案)E．異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、氧氟沙星58．哪種情況可導(dǎo)致呼氣性呼吸困難AA．支氣管哮喘B．喉頭水腫C．氣管異物D．重癥肺炎E．氣管腫瘤59．膽汁淤積性黃疸的實驗室檢查，敘述錯誤的是BA．TB增加B．CB正常C．CB／TB＞50％～60％D．尿膽紅素++E．尿膽原減少或消失60．1型和2型糖尿病的主要區(qū)別在于DA．發(fā)病年齡不同B．起病方式不同C．并發(fā)癥的類型與程度不同D．病因和發(fā)病不同E．治療方法不同1.缺氧患者最典型的癥狀是EA.心率加快B.紫紺C.頭痛D.興奮E.呼吸困難2.支氣管擴張引起大咯血的原因為BA.支氣管動脈先天性解剖畸形B.支氣管動脈與肺動脈終末支擴張血管瘤破裂C.合并重度支氣管炎D.支氣管發(fā)生囊性擴張E.支氣管粘膜潰瘍3.高血壓腦病的特征，哪項是錯誤的EA.可發(fā)生于嗜鉻細(xì)胞瘤B.可發(fā)生于急進(jìn)性高血壓C.以顱內(nèi)壓增高為主要表現(xiàn)D.發(fā)作時先有血壓突然升高E.大多數(shù)伴有急性肺水腫表現(xiàn)4.變異型心絞痛的發(fā)生機制主要是BA.嚴(yán)重貧血B.冠狀動脈痙攣C.冠狀動脈管腔嚴(yán)重狹窄D.循環(huán)血流量減少，如休克。E.不穩(wěn)定斑塊內(nèi)出血、纖維帽破裂、血小板的聚集與血栓形成。5.胃粘膜中分泌胃蛋白酶的細(xì)胞是DA.壁細(xì)胞B.G細(xì)胞C.粘液細(xì)胞D.主細(xì)胞E.肥大細(xì)胞6.肝性腦病患者可采取下列何種溶液灌腸BA.肥皂水B.稀醋酸液C.地塞米松D.谷氨酸鉀E.精氨酸7.缺鐵性貧血時細(xì)胞形態(tài)學(xué)分類屬于BA.小細(xì)胞正色素性貧血B.小細(xì)胞低色素性貧血C.正細(xì)胞正色素性貧血D.大細(xì)胞低色素性貧血E.大細(xì)胞性貧血8.特發(fā)性血小板減少性紫癜的首選治療為CA.抗纖溶藥物B.免疫抑制劑C.糖皮質(zhì)激素D.脾切除E.氨肽素9.治療慢性腎小球腎炎的主要目的是EA.消除水腫B.消除血尿C.消除蛋白尿D.控制高血壓E.延緩腎功能減退10.金黃色葡萄球菌肺炎BA.粉紅色泡沫樣痰B.膿血痰C.磚紅色膠凍樣痰D.鐵銹色痰E.膿臭痰11.老年人輸液速度過快BA.左室充盈障礙B.左室后負(fù)荷突然增加C.左室舒張期過短D.左室排血量急劇下降E.左室前負(fù)荷突然增加12．發(fā)熱伴結(jié)膜下出血常見于：AA．鉤端螺旋體病B．風(fēng)濕熱C．淋巴瘤D．恙蟲病E．傷寒13．急劇而持續(xù)頭痛，不伴發(fā)熱常提示：BA．血管性頭痛B．蛛網(wǎng)膜下腔出血C．顱內(nèi)占位性病變D．肌緊張性頭痛E．腦膜炎14．慢性腎小球腎炎水腫的特點：BA．組織間隙蛋白含量低B．多從眼瞼、顏面部開始C．水腫從下肢開始D．主要原因為蛋白的大量丟失E．與血漿腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)無關(guān)15．以下不屬于傳染病基本特征的是：EA．有病原體B．有傳染性C．有流行病學(xué)特征D．有感染后免疫E．有后遺癥16．肝硬化腹水患者進(jìn)水量應(yīng)限制在每天CA．500ml左右B．750ml左右C．1000ml左右D．1250mlE．1500ml左右17．流行性乙型腦炎確診的主要根據(jù)是EA．高熱及多部位的神經(jīng)系統(tǒng)損害表現(xiàn)B．腦脊液呈漿液性腦膜炎性改變C．血白細(xì)胞數(shù)增加及高熱、昏迷D．流行病學(xué)資料E．血清補體結(jié)合試驗陽性18．體溫急驟上升至39℃以上，持續(xù)數(shù)天后又驟然下降至正常水平，高熱期與無熱期各持續(xù)若干天后規(guī)律性交替一次，稱為：EA．間歇熱B．稽留熱C．波狀熱D．弛張熱E．回歸熱男，28歲，風(fēng)心病，心功能Ⅲ級。長期服用地高辛，0．25mg，每天1次，自覺尚好。復(fù)診、心電圖示竇性心律，心率80次／分，P-R間期0．20秒，S-T段呈魚鉤形下移。對此患者的處理方法為EA．停用地高辛，觀察B．改用苯妥英鈉C．加大地高辛用量D．加服氯化鉀E．繼用地高辛每日0．25mg，維持20.磺脲類降糖藥主要適用于BA.1型糖尿病可合并應(yīng)用本藥加雙胍類B.單用飲食管理不能獲得滿意控制的2型病人C.糖尿病患者手術(shù)前控制血糖D.糖尿病合并感染時E.糖尿病合并妊娠21．以下哪類病人不適合應(yīng)用胰島素BA．1型糖尿病病人B．2型糖尿病經(jīng)飲食控制療效不佳者C．合并嚴(yán)重慢性并發(fā)癥D．糖尿病合并妊娠E．糖尿病酮癥酸中毒女，25歲，妊娠4個月。經(jīng)葡萄糖耐量試驗證實為糖尿病，空腹血糖10mmol/L。其最恰當(dāng)?shù)闹委煈?yīng)選擇為EA.飲食管理B.雙胍類C.磺脲類D.磺脲類+雙胍類E.胰島素23.男，50歲，高血壓病多年，近日活動后出現(xiàn)呼吸困難伴左胸痛，咳嗽頻繁，咳出為粉紅色泡沫樣血痰，可能的疾病為BA.大葉性肺炎B.急性左心衰C.右心衰竭D.支氣管擴張E.自發(fā)性氣胸24.男，60歲，昨日因車禍致顱底骨折，2小時前突然嘔吐咖啡色液300ml，診斷首先考慮為CA.食管靜脈曲張破裂B.慢性胃炎急性發(fā)作C.胃潰瘍D.應(yīng)激性潰瘍或急性胃粘膜病變E.胃癌25.女，22歲，突然發(fā)熱，腰痛，臥床不起，尿蛋白（-），紅細(xì)胞10/HP，白細(xì)胞20～30/HP下列哪項不符合急性腎盂腎炎AA.發(fā)熱B.尿白細(xì)胞管型C.高血壓D.膀胱刺激征E.腎區(qū)叩痛26．感染(又稱傳染)的概念是指DA．病原體侵入人體的過程B．病原體侵入人體的結(jié)果C．人體對病原體的殺滅過程D．病原體和人體之間相互作用的過程E．病原體寄生人體后引起的機體免疫系統(tǒng)的應(yīng)答27．急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)發(fā)病中起主要作用的是CA．組胺B．中性粒細(xì)胞趨化因子C．激活的中性粒細(xì)胞D．氧自由基E．花生四烯酸下列引起發(fā)熱的病因中，多為低熱的是DA．體溫調(diào)節(jié)中樞功能失常B．細(xì)菌C．病毒D．自主神經(jīng)功能紊亂E．內(nèi)分泌代謝障礙29．鑒別慢性遷延性肝炎與慢性活動性肝炎的最可靠指標(biāo)是AA．病理檢查見肝細(xì)胞多處碎屑樣壞死B．蜘蛛痣、肝掌C．谷丙轉(zhuǎn)氨酶活力明顯升高D．脾腫大E．反復(fù)出現(xiàn)黃疸30．貧血時病人皮膚及黏膜蒼白，較為可靠的檢查部位是EA．面頰、皮膚及上顎黏膜B．手背皮膚及口腔黏膜C．耳輪皮膚D．頸部皮膚及舌面E．瞼結(jié)合膜、指甲及口唇31．急性黃疸型肝炎，起病幾天以內(nèi)迅速出現(xiàn)重型肝炎表現(xiàn)者，可診斷為急性重型肝炎CA．5天B．7天C．10天D．14天E．15天32．下列哪一項檢查有助于心肌梗死的定位診斷BA．超聲心動圖B．心電圖C．放射性核素掃描D．心向量圖E．血清心肌酶33．緊張性木僵見于哪種精神疾病CA．抑郁癥B．癔癥C．精神分裂癥D．神經(jīng)癥E．反應(yīng)性精神障礙34．鏡下血尿是指每高倍視野下紅細(xì)胞數(shù)BA．>2個B．>3個C．>5個D．>8個E．>10個35．男性，52歲，突起頭痛、黑朦、失語，血壓210／130mmHg。降壓藥物應(yīng)首選AA．硝普鈉B．速尿C．心得安D．異搏定E．巰甲丙脯酸36．男，28歲，5年來反復(fù)低熱、腰痛伴尿頻、尿痛，血壓20／13．3kPa(150／100mmHg)，尿常規(guī)：蛋白+、紅細(xì)胞0～2／HP、白細(xì)胞++，F(xiàn)DP(-)，尿素氮6．5mmol／L、內(nèi)生肌酐清除率104mmol／L，尿培養(yǎng)大腸桿菌一次陽性，二次陰性，其可能的疾病是BA．腎結(jié)核B．慢性腎盂，腎炎C．慢性腎小球腎炎高血壓型D．慢性腎小球腎炎急性發(fā)作E．慢性，腎小球腎炎普通型37．我國乙型肝炎病毒表面抗原主要的亞型是AA．a(chǎn)dr和adwB．a(chǎn)yr和aywC．a(chǎn)dr和ayrD．a(chǎn)dr和aywE．a(chǎn)yr和adw38．下列哪種甲狀腺功能亢進(jìn)易發(fā)生甲狀腺危象BA．T3型甲狀腺功能亢進(jìn)B．淡漠型甲狀腺功能亢進(jìn)C．妊娠期甲狀腺功能亢進(jìn)D．甲狀腺炎引起的甲狀腺功能亢進(jìn)E．新生兒甲狀腺功能亢進(jìn)39．霍奇金病病變累及到肺部，屬于AnnArbor分期的EA．Ⅰ期B．Ⅱ期C．Ⅲ期D．Ⅲs期E．Ⅳ期40．肺心病在院內(nèi)發(fā)生感染，病原菌多為BA．革蘭陽性菌B．革蘭陰性菌C．真菌D．支原體E．衣原體41．下列哪項屬感染性發(fā)熱BA．無菌性壞死物質(zhì)的吸收B．病毒、細(xì)菌引起的感染C．抗原抗體反應(yīng)D．內(nèi)分泌代謝障礙E．皮膚散熱減少42．甲狀腺危象的典型臨床表現(xiàn)是CA．心率加快、血壓升高、頭暈、頭痛B．心悸、氣促、嘔吐、腹瀉C．心率＞160次／分，體溫＞39℃，嘔吐、腹瀉D．心悸、出汗、發(fā)紺、呼吸困難E．面色蒼白、四肢發(fā)冷、呼吸困難43．慢性肺心病急性加重期使用利尿劑，可能引起AA．低鉀低氯性堿中毒B．代謝性酸中毒C．呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒D．呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒E．稀釋性低鈉血癥44．急性心肌梗死心力衰竭24小時內(nèi)盡量避免用BA．嗎啡B．洋地黃類藥C．利尿劑D．血管擴張劑E．多巴酚丁胺45．非霍奇金淋巴瘤胃腸道累及最多見的部位是DA．食道B．胃C．空腸D．回腸E．結(jié)腸46．胃潰瘍時黏膜防衛(wèi)力量削弱與下列哪項因素?zé)o關(guān)BA．Hp感染B．胃竇部G細(xì)胞遭破壞C．膽鹽D．溶血卵磷脂E．吸煙47．慢性腎炎臨床表現(xiàn)錯誤的是EA．中等程度蛋白尿B．輕、中度水腫C．高血壓D．貧血E．不導(dǎo)致腎功能不全48．肺炎球菌肺炎最有特征的癥狀是CA．突起畏冷發(fā)熱B．胸痛C．咯鐵銹色痰D．發(fā)紺E．呼吸困難49．區(qū)別腦出血和腦血栓形成的主要依據(jù)是DA．昏迷的深淺B．有無高血壓C．癱瘓的嚴(yán)重程度D．腦脊液檢查E．有無顱高壓50．排除其他疾病后甲胎蛋白(AFP)診斷原發(fā)性肝癌的標(biāo)準(zhǔn)是BA．＞500μg／ml持續(xù)2周B．＞500μg/ml持續(xù)4周C．＞200μg/ml持續(xù)4周D．＞200μg／ml血持續(xù)6周E．＞100μg／ml持續(xù)4周51．我國肝硬化形成的最常見病因是DA．酒精中毒B．膽汁淤積C．營養(yǎng)障礙D．病毒性肝炎E．代謝障礙52．皮下出血直徑為3～5mm者，稱為EA．瘀點B．小紅痣C．瘀斑D．血腫E．紫癜53.患者，女性，20歲，Ⅰ型糖尿病患者，出現(xiàn)惡心、厭食2天，神志不清1小時，查體面色潮紅，呼吸深快，意識障礙。診斷方面最可能是AA.糖尿病酮癥酸中毒B.糖尿病高滲性昏迷C.乳酸性酸中毒D.糖尿病合并尿毒癥酸中毒E.低血糖昏迷54．肺氣腫時，其主要癥狀是CA．突然出現(xiàn)呼吸困難B．夜間陣發(fā)性呼吸困難C．逐漸加重呼吸困難，以活動后為著D．發(fā)紺E．心悸55．根據(jù)病因和發(fā)病機制下列貧血分類正確的是BA．紅細(xì)胞生成減少和造血功能障礙兩大類B．紅細(xì)胞生成減少、紅細(xì)胞破壞過多和失血三大類C．紅細(xì)胞生成減少和紅細(xì)胞破壞過多兩大類D．造血原料不足、骨髓造血功能障礙和破壞過多三大類E．紅細(xì)胞生成減少、失血、溶血三大類56．特發(fā)性血小板減少性紫癜作骨髓穿刺是為了EA．證明有血小板減少B．了解骨髓增生程度有無低下C．了解有無合并缺鐵性貧血D．證明有血小板抗體存在E．了解巨核細(xì)胞數(shù)量及有無成熟障礙57．精神科診斷最基本的步驟是AA．病史采集B．精神檢查C．對精神癥狀的分析D．神經(jīng)系統(tǒng)檢查E．必要的實驗室檢查58．慢性活動型肝炎的發(fā)病機理是DA．感染病毒的數(shù)量多B．感染病毒的毒力強C．機體免疫麻痹D．自身免疫反應(yīng)E．免疫功能低下或缺陷59.男，55歲，因肺炎入院，應(yīng)用抗生素和輸液后，體溫未下降，今晨出現(xiàn)呼吸急促，煩躁。體檢:呼吸46次/分，血壓100/70mmHg，脈搏100次/分，口唇有紫紺，兩肺聞及哮鳴音。為明確診斷應(yīng)首選哪項檢查DA.胸片B.心電圖C.腦脊液D.血氣分析E.血常規(guī)60.女性，74歲，兩年前診斷肺心病，一周來咳嗽、咳痰、喘息加重，雙下肢水腫，體檢：肺內(nèi)多量濕性啰音，心率100次/分，肝肋下2.5cm，雙下肢水腫。白細(xì)胞計數(shù)及中性粒細(xì)胞分類均增高，血氣分析：pH7.335，PaO250mmHg，PaCO278mmHg，HCO3-34mmol/L。根據(jù)上述血氣分析結(jié)果，本患者應(yīng)屬于下列哪種酸堿平衡失調(diào)DA.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒B.代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒C.呼性酸中毒代償D.呼性酸中毒失代償E.代謝性堿中毒1、對系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷最特異的檢查項目是DA.狼瘡細(xì)胞B.抗核抗體C.類風(fēng)濕因子D.抗Sm抗體E.抗雙鏈DNA抗體2、急進(jìn)性腎小球腎炎主要的病理改變?yōu)镈A彌漫內(nèi)皮系膜細(xì)胞增生性改變B腎小球，上皮下駝峰樣沉積物CIgG沉積D腎小囊有大量新月體形成E可見白細(xì)胞浸潤3、初診的急性膀胱炎治療時間一般為BA3天B1周C2周D4-6周E不需藥物治療4、兒童腎病綜合征最常見的病理類型AA微小病變型腎病B膜性腎病C系膜增生性腎小球腎炎D系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎E局灶性節(jié)段性腎小球硬化5、我國高血壓病引起的死亡原因最常見的是（B）A心力衰竭B腦血管意外C尿毒癥D高血壓危象E伴發(fā)冠心病6、可引起心動過緩的降壓藥（E）A卡托普利B硝苯地平C雙氫氯噻嗪D氨苯蝶啶E美托洛爾7、原發(fā)性高血壓的主要病理生理是(D)A心排出量升高B交感神經(jīng)興奮性增加C腎素分泌過多D周圍血管阻力增加E血管內(nèi)皮細(xì)胞過多分泌內(nèi)皮素8、判斷糖尿病控制程度較好的指標(biāo)是（C）A空腹血糖B飯后血糖C糖化血紅蛋白D空腹血漿胰島素含量EOGTT9、磺脲類藥物的主要副作用是（B）A惡心，嘔吐B低血糖反應(yīng)C肝功能損害D白細(xì)胞減少E皮膚瘙癢10、一糖尿病患者空腹血糖13．9mmol／L，尿酮體陰性，近期2次尿蛋白分別為(+)，(++)，對本例最適合的治療（C）A雙胍類降糖藥B磺脲類降糖藥C胰島素D單純飲食治療E雙胍類+磺脲類降糖藥11、風(fēng)濕性疾病是指AA累及關(guān)節(jié)及周圍軟組織的一大類疾病B過敏性疾病C嗜酸粒細(xì)胞增多的一類疾病D病毒感染的一類疾病E血尿酸增高的一組疾病1下列幾種貧血性疾病中，常見的小細(xì)胞低色素貧血是AA缺鐵性貧血B再障C白血病D巨幼細(xì)胞貧血E溶血性貧血2下列哪種癥狀不是急性白血病常有的EA發(fā)熱B貧血C出血D寖潤E溶血3我國成年女性在正常血容量時血紅蛋白低于下列哪個數(shù)值時，考慮存在貧血（g/l）CA120B130C110D100E1404下列哪一種不是慢性腎小球腎炎的病理改變AA系膜毛細(xì)血管腎小球腎炎B系膜增生性腎小球腎炎C微小病變型腎病D局灶節(jié)段性腎小球硬化E膜性腎病5下列哪項是慢腎衰常見早期臨床表現(xiàn)CA代謝性酸中毒B閉經(jīng)不孕C食欲不振D肢體麻木反應(yīng)淡漠E高鉀血癥6腎病綜合癥患者血漿白蛋白降低的最主要原因是CA蛋白的攝入不足B肝臟合成蛋白減少C白蛋白從尿中丟失D近曲小管上皮細(xì)胞對白蛋白的分解代謝的增強E胃腸道黏膜水腫對蛋白的吸收不良7診斷腎小球疾病最可靠的依據(jù)是A癥狀B體征C實驗室資料D腎活檢的病理學(xué)資料E超與x線檢查8尿路感染的癥狀反復(fù)發(fā)作，病史超過半年A尿細(xì)菌學(xué)檢查B小便常規(guī)反復(fù)發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞C尿蛋白發(fā)現(xiàn)腎小管間質(zhì)損害D影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)腎皮質(zhì)粗糙，腎盞變E以上都不是9血壓升高達(dá)到下列那項可考慮高血壓EA125/75mmHgB130/80mmHgC135/85mmHgD140/90mmHgE150/90mmHg10診斷冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的最準(zhǔn)確的手段AA心電圖D胸片C超聲心動圖D核素心肌灌注顯像E冠脈造影11.加減葳蕤湯適用于治療（C。A.氣虛感冒B.血虛感冒C.陰虛感冒D.陽虛感冒12.治療咳嗽涼燥證，其最佳選方是（A）。A.桑杏湯B.杏蘇散C.清金化痰湯D.香蘇散13.治療虛喘，主要應(yīng)從哪兩臟著手（A）。A.肺腎B.心腎C.肺脾D.肝脾14.痰濁中阻導(dǎo)致的眩暈，其最佳選方為（B）。A.苓桂術(shù)甘湯B.半夏白術(shù)天麻湯C.滌痰湯D.三子養(yǎng)親湯15.我國現(xiàn)存第一部治療肺癆的專書是（C）。A.《千金要方》B.《濟生方》C.《十藥神書》D.《理虛元鑒》16.古代的寸白蟲是指（C）。A.鉤蟲B.蟯蟲C.絳蟲D.姜片蟲17.轉(zhuǎn)筋是由于下列何種原因所致（C）。A.失血之后，血不養(yǎng)筋B.腎精虧虛，筋脈失養(yǎng)C.吐瀉之后，津液耗傷D.濕熱浸淫，筋脈弛張18.黃疸的辯證，應(yīng)以何者為綱（A）。A.陰陽B.表里C.寒熱D.虛實19.首先記載用海藻昆布治療癭瘤的醫(yī)書是（A）。A.《肘后方》B.《內(nèi)經(jīng)》C.《千金要方》D.《莊子?德充符》20.最早提出用青蒿治瘧的醫(yī)書是（A）。A.《肘后方》B.《內(nèi)經(jīng)》C.《神農(nóng)本草經(jīng)》D.《千金要方》二、名詞解釋1、真性細(xì)菌尿是指中段尿細(xì)菌定量培養(yǎng)≥10^5/ml或恥骨上膀胱穿刺尿細(xì)菌定性培養(yǎng)兩次都有細(xì)菌生長。2、Somogyi現(xiàn)象即在黎明前（夜間）曾有低血糖，但癥狀輕微和短暫于睡眠中未被發(fā)現(xiàn)，但導(dǎo)致機體胰島素拮抗激素分泌增加，繼而發(fā)生低血糖后的反跳性高血糖3、高血壓腦病指當(dāng)血壓突然升高超過腦血流自動調(diào)節(jié)的閾值（中心動脈壓大于140mmHg）時，腦血流出現(xiàn)高灌注，毛細(xì)血管壓力過高，滲透性增強，導(dǎo)致腦水腫和顱內(nèi)壓增高，甚至腦疝的形成，引起的一系列暫時性腦循環(huán)功能障礙的臨床表現(xiàn)。4、黎明現(xiàn)象：指糖尿病患者在夜間血糖控制尚可且平穩(wěn)，即無低血糖的情況下，于黎明時分（清晨3～9時）由各種激素間不平衡分泌所引起的一種清晨高血糖狀態(tài)。5、風(fēng)濕性疾?。菏且躁P(guān)節(jié)痛、畏風(fēng)寒為主癥的一組極其常見的臨床癥候群。6、尿路感染復(fù)發(fā)：尿路感染根據(jù)感染部位分為上尿路感染和下尿路感染；根據(jù)兩次感染之間的關(guān)系可分為孤立或散發(fā)性感染和復(fù)發(fā)性感染，后者又可分為再感染和細(xì)菌持續(xù)存在，細(xì)菌持續(xù)存在也稱為復(fù)發(fā)；7、重新感染：系指同一傳染病在完全痊愈后,經(jīng)過長短不等的間隙再度感染8、無癥狀細(xì)菌尿：指病人有真性細(xì)菌尿（清潔中段尿細(xì)菌定量培養(yǎng)連續(xù)2次大于105/ml，且2次菌種相同，并確切排除了結(jié)果的假陽性）而無任何尿路感染的癥狀，但在有的病例經(jīng)仔細(xì)詢問可發(fā)現(xiàn)輕微癥狀11、COPD一種具有氣流阻塞特征的慢性支氣管炎和（或）肺氣腫,可進(jìn)一步發(fā)展為肺心病和呼吸衰竭的常見慢性疾病,與有害氣體及有害顆粒的異常炎癥反應(yīng)有關(guān),12、白血病一類造血干細(xì)胞惡性克隆性疾病?？寺⌒园籽〖?xì)胞因為增殖失控、分化障礙、凋亡受阻等機制在骨髓和其他造血組織中大量增殖累積，并浸潤其他組織和器官，同時正常造血受抑制13、尿路感染又稱泌尿系統(tǒng)感染，是尿路上皮對細(xì)菌侵入導(dǎo)致的炎癥反應(yīng)，通常伴隨有菌尿和膿尿15消化性潰瘍指發(fā)生于胃和十二指腸的慢性潰瘍，是一多發(fā)病、常見病。潰瘍的形成有各種因素，其中酸性胃液對黏膜的消化作用是潰瘍形成的基本因素，因此得名1.癇證是一種發(fā)作性神志異常的疾?。?分），其特征為發(fā)作性精神恍惚，甚則突然仆倒，昏不知人，口吐涎沫，兩目上視，四肢抽搐，或口中如作豬羊聲，移時蘇醒。（2分）

厥證是以突然昏倒，不省人事，四肢厥冷為主要表現(xiàn)的一種病證，輕則昏厥時間較短，自會逐漸蘇醒，嚴(yán)重的則會一厥不醒而導(dǎo)致死亡。（2分）

2.以排尿不痛或痛不明顯者，稱為尿血（2.5分）。尿血而兼小便滴瀝澀痛者稱血淋。（2.5分）

3.積是有形，固定不移，痛有定處（1分），病屬血分，乃為臟?。?.5分）；聚是無形，聚散無常，痛無定處（1分），病屬氣分，乃為腑病。（0.5分）

聚證較輕，為時尚暫，故易治；（1分）積證較重，為時較久，積而成塊，故難治。（1分）

4.呃逆以氣逆上沖，喉間呃呃邊聲，聲短而頻，令人不能自制為主癥。（2.5分）反胃是食入之后，停留胃中，朝食暮吐，暮食朝吐，皆屬未經(jīng)消化的食物。（2.5分三、病案分析題一名30歲女性患者，以尿頻。尿急、尿痛3天，加重伴發(fā)熱，腰痛1天為主訴入院。入院時門診化驗為血常規(guī)：WBC18.7×109/'L,N:90%,尿常規(guī)Pro+,NIT+,Glu+++,LEU++,WBC滿視野，RBC0-3/HP.（30分）問題1:請問入院時可能發(fā)現(xiàn)的陽性體征；問題2:入院后必須做哪幾項檢查?問題3:最可能的診斷是什么?問題4:試述其治療原則;問題5:患者如經(jīng)過治療，體溫持續(xù)不退，腰痛加重伴血尿明顯，如何考慮?輸尿管點壓痛，腎區(qū)叩痛，肋脊點壓痛，膀胱區(qū)壓痛(2分)

尿培養(yǎng)，雙腎B超，空腹血糖(2分)

急性腎盂腎炎(1分)

宜用肌肉或靜脈注射抗菌藥物(1分)；藥敏前可暫用氨基糖苷類或三代頭孢類針對G-菌藥物，特藥敏后，可根據(jù)其結(jié)果，選用腎毒性小而便宜的藥物(1分K)；注射用藥至熱退后72小時，改為口服有效抗菌藥物，療程2周。(1分)

腎乳頭壞死女，58歲，突發(fā)性左側(cè)肢體無力，伴頭痛、嘔吐，排黑便2次。有高血壓和糖尿病史5年。問題：黑便的最可能原因是（10分）胃底靜脈曲張破裂出血顱內(nèi)病變等應(yīng)激可引起胃粘膜糜爛、出血，嚴(yán)重可形成急性潰瘍并形成大出血。男性，70歲，原有肺心病，感冒后病情加重，咳膿痰，發(fā)熱、煩躁，繼之出現(xiàn)神志模糊，嗜睡。查體：口唇發(fā)紺，昏迷，血壓14.7/9.33kPa（110/70mmHg），無病理反射，可能的診斷是：.肺性腦病女性，56歲。慢性咳嗽、咳痰3年，每年冬季發(fā)作，多持續(xù)3-4個月，近1周再次出現(xiàn)咳嗽、咳痰，為白黏痰，無發(fā)熱、呼吸困難。查血WBC7.0×109/L，分葉68％，淋巴30％，嗜酸1％，單核1％，尿常規(guī)正常，胸片雙肺紋理增多、紊亂。查肺功能：FVC正常，F(xiàn)EV1／FVC正常，F(xiàn)EV1正常，DLCO正常。最恰當(dāng)?shù)脑\斷是：慢性支氣管炎男，56歲，突發(fā)性右側(cè)肢體無力，伴頭痛、嘔吐，排黑便2次。有高血壓和糖尿病史5年。黑便原因很可能是：女性，51歲，間斷上腹疼痛2年，疼痛發(fā)作與情緒、飲食有關(guān)。查體：上腹部輕壓痛。胃鏡：胃竇皺裝平坦，粘膜粗糙無光澤，粘膜下血管透見。此病例考慮診斷為：慢性萎縮性胃炎四、問答題1、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)？①晨僵至少1小時（≥6周）。②3個或3個以上的關(guān)節(jié)受累（≥6周）。③手關(guān)節(jié)（腕、MCP或PIP關(guān)節(jié)）受累（≥6周）。④對稱性關(guān)節(jié)炎（≥6周）。⑤有類風(fēng)濕皮下結(jié)節(jié)。⑥X線片改變。⑦血清類風(fēng)濕因子陽性（滴度>1：32）2、ITP的診斷標(biāo)準(zhǔn)？多次檢驗血小板計數(shù)減少。（2）脾臟不增大或僅輕度增大（3）骨髓檢查巨核細(xì)胞數(shù)增多或正常，有成熟障礙。（4）具有以下各項中任何一項：①潑尼松治療有效；②摘脾治療有效；③PAIg增多；④PAC增多；⑤血小板壽命測定縮短。（5）排除繼發(fā)性血小板減少癥。病程6個月以內(nèi)，起病急，血小板減少嚴(yán)重，巨核細(xì)胞趨向幼稚者屬急性型，兒童多見；病程長(一般超過12個月)，起病較緩者為慢性型。3、夜間陣發(fā)性呼吸困難發(fā)生的機制？睡眠時迷走神經(jīng)興奮性增高冠脈收縮心肌供血不足心功能降低或臥位時呼吸減弱下身靜脈回心血量增加致肺淤血或睡眠時呼吸中樞敏感性降低對肺淤血引起的缺氧反應(yīng)遲鈍當(dāng)明顯缺氧時才可真正做出反應(yīng)出現(xiàn)呼吸困難病理上分析就是哮喘或心衰4、簡述幾種常用降壓藥，并各自例舉一種代表藥物？1利尿藥：氫氯噻嗪，螺內(nèi)酯，HYPERLINK"/s?wd=%E5%91%8B%E5