危機干預(yù)與自殺預(yù)防

危機干預(yù)

與

自殺預(yù)防

主講人：汪海燕一、危機的概念、特征

和類別

危機：危機是一種認(rèn)識，當(dāng)事人認(rèn)為某一事件或境遇是個人的資源和應(yīng)付機制所無法解決的困難。除非及時緩解，否則危機會導(dǎo)致當(dāng)事人情感、認(rèn)知和行為方面的功能失調(diào)。危機的特征危險與機遇并存復(fù)雜的癥狀成長的機緣缺乏萬能的或快速的解決方法選擇的必要性普遍性與特殊性危機的類別：發(fā)展性危機情景性危機存在性危機發(fā)展性危機：

發(fā)展性危機是指在正常成長和發(fā)展過程中，急劇的變化或轉(zhuǎn)變導(dǎo)致的異常反應(yīng)。例如，遷居、升學(xué)、孩子出世等，都可以導(dǎo)致發(fā)展性危機。境遇性危機：

當(dāng)出現(xiàn)罕見或超常事件，且個人無法預(yù)測和控制時出現(xiàn)的危機。例如，交通意外、被強奸、突然的疾病和死亡都可以導(dǎo)致境遇性危機。存在性危機：

是指伴隨著重要的人生問題，如關(guān)于人生目的、責(zé)任、獨立性、自由和承諾等出現(xiàn)的內(nèi)部沖突和焦慮。危機反應(yīng)

簡而言之，危機分為認(rèn)知、軀體、情感、行為表現(xiàn)和人際關(guān)系五方面反應(yīng)。危機通常給人帶來焦慮、震驚、沮喪、擔(dān)憂，有些會有悲傷、哀痛等反應(yīng)。時間限制

一般而言，普通人無法忍受長期失衡狀態(tài)和壓力，他必會以不同方法及應(yīng)變以使自己再度獲得平衡狀態(tài)。無數(shù)研究指出，一個人由危機出現(xiàn)到恢復(fù)平衡大概是六至八個星期時間?；诖?，危機干預(yù)工作者應(yīng)該把握此時限，以協(xié)助來訪者度過難關(guān)。二、危機干預(yù)的概念、內(nèi)容、目標(biāo)和評估

危機干預(yù)的概念

危機干預(yù)是指采取某些措施來干預(yù)或改善危機情景，以防止傷害處于危機情景中的個人及其周圍的人們。危機干預(yù)的內(nèi)容一般分為兩類：（1）有關(guān)社會生活中的危機干預(yù)，包括離家出走，抑郁狀態(tài)和沖動行為，婦女遭受暴力，吸毒，酗酒以及自傷自殺等；（2）涉及精神醫(yī)學(xué)臨床的危機干預(yù)，包括必須緊急處置的精神科急癥，如精神紊亂、意識障礙導(dǎo)致的各種行為危機和急性藥物中毒等。危機機干干預(yù)預(yù)的的目目標(biāo)標(biāo)1、、幫幫助助來來訪訪者者解解決決危危機機2、、恢恢復(fù)復(fù)功功能能和和平平衡衡3、、重重新新掌掌握握應(yīng)應(yīng)變變能能力力危機機干干預(yù)預(yù)的的評評估估危機機是是包包羅羅萬萬象象的的、、連連續(xù)續(xù)的的和和動動態(tài)態(tài)進進展展的的，，通通過過對對求求助助者者的的應(yīng)應(yīng)付付能能力力、、所所遭遭受受的的個個人人威威脅脅以以及及是是否否失失去去能能動動性性的的評評估估了了解解其其過過去去和和現(xiàn)現(xiàn)在在的的危危機機狀狀況況判判斷斷危危機機干干預(yù)預(yù)工工作作者者所所要要采采取取的的行行動動類類型型。。評估估有有助助于于我我們們確定定危危機機的的嚴(yán)嚴(yán)重重程程度度確定定求求助助者者目目前前的的情情緒緒狀狀態(tài)態(tài)————求求助助者者情情緒緒能能動動性性或或無能能動動性性的的水水平平確定定可可變變通通的的應(yīng)對方式、、應(yīng)付機制制、支持系系統(tǒng)或?qū)η笄笾叨匝郧袑嵖尚行械钠渌Y資源確定求助者者致死的水水平（對自自我或他人人的傷害危危險性）評估的主要要方面評價危機的的嚴(yán)重程度度（求助者的主主觀認(rèn)識和和工作人員員的客觀判判斷））評估求助者者目前的情情緒狀態(tài)（危機的持持續(xù)時間和和目前求助助者的情緒緒承受程度度或應(yīng)付能能力）評估替代解解決方法、、應(yīng)付機制制、支持系系統(tǒng)和其他他資源（工作人員需需要思考的的問題有：：求助者現(xiàn)現(xiàn)在采取何何種行動或或選擇能恢恢復(fù)到危機機前的自主主狀態(tài)？求求助者真正正采納的行行動是什么么？有哪些些機構(gòu)、社社會團休、、職業(yè)或個個人能給予予其支持？？誰愿意關(guān)關(guān)心和幫助助求助者？？在求助者者康復(fù)過程程中有哪些些經(jīng)濟、社社交、職業(yè)業(yè)和個人方方面的障礙礙或問題？？）三、危機干干預(yù)六步法法1.定義問問題2.保證求求助者的安安全3.提供支支持4.檢查替替代解決方方法5.做出計計劃6.獲得承承諾傾聽傾聽：以投情、真真誠、尊重重、不偏不不倚和關(guān)心心的態(tài)度進進行傾聽、、觀察、理理解和做出出反應(yīng)。包括：定義問題保證求助者者的安全提供支持﹙一﹚定義義問題從求助者的的立場出發(fā)發(fā)探索和定定義問題。。使用積極極傾聽技術(shù)術(shù)、包括使使用開放式式問題。既既注意求助助者的語言言信息，也也注意其非非語言信息息。﹙二﹚保證證求助者安安全評估對求助助者軀體和和心理安全全的致死性性、危險程程度、失去去能動性的的情況或嚴(yán)嚴(yán)重性。評評估求助者者的內(nèi)部事事件及圍繞繞求助者的的情景，如如果必要的的話，保證證求助者知知道代替沖沖動和自我我毀滅行動動的解決方方法。（三）提供供支持讓求助者認(rèn)認(rèn)識到危機機干預(yù)工作作這是可靠靠的支持者者。通過語語言、聲調(diào)調(diào)和軀體語語言向求助助者表達，，危機干預(yù)預(yù)工作者是是以關(guān)心的的、積極的的、接受的的不偏不倚倚的和個人人的態(tài)度來來處理危機機事件。行動行動：根據(jù)求助助者的需要要和可資利利用的環(huán)境境支持，采采取非指導(dǎo)導(dǎo)性的、合合作的或指指導(dǎo)性的干干預(yù)方式。。包括：檢查替代解解決方法制訂計劃獲得承諾（四）檢查查替代解決決方法幫助求助者者探索他或或它可以利利用的解決決方法。促促使求助著著積極地搜搜索可以獲獲得的環(huán)境境支持、可可資利用的的應(yīng)付方式式，發(fā)掘積積極的思維維方式。﹙五﹚制訂訂計劃幫助求助者者做出現(xiàn)實實的短期計計劃、包括括發(fā)現(xiàn)另外外的資源和和提供應(yīng)付付方式，確確定求助者者理解的、、自有的行行動步驟。。（六）得到到承諾幫助求助者者向自己承承諾采取確確定的、積積極的行動動步驟，這這些行動步步驟必須是是求助者自自己的、從從實現(xiàn)的角角度看是可可以完成的的或是可以以接受的。。在結(jié)束危機機干預(yù)前，，危機干預(yù)預(yù)工作者應(yīng)應(yīng)該從求助助者那里得得到誠實、、直接和適適當(dāng)?shù)某兄Z諾。四、自殺預(yù)預(yù)防自殺概念：：自殺是個人人有意結(jié)束束自己生命命的行為。。什么樣的人人會自殺呢呢？所有的的人。（企圖自殺殺的人中，，女人多于于男人。））自殺會給家家人帶來什什么影響？？（罪惡感、、慚愧感、、自責(zé)；來來自社會的的輕蔑，經(jīng)濟濟問題，憂憂慮而且會會發(fā)生類似似事情。）自殺的高危危人群：①老人（體體衰、喪偶偶）②青年、大大學(xué)生（完完美主義，，理想與現(xiàn)現(xiàn)實不匹配，，異性關(guān)系系不順）③女性（婚婚姻不如意意，丈夫有有外遇）自殺分類：：按動機分類類：利他型自殺殺失意型自殺殺自負(fù)型自殺殺按性質(zhì)分類類：仿自殺決意自殺按自殺結(jié)果果分類：企圖自殺未遂自殺成功的自殺殺按發(fā)展過程程分類：沖動型自殺殺理智型自殺殺五、自殺原原因分析（一）客觀原因：：人際關(guān)系緊緊張、社社會會競爭激烈烈預(yù)測的天災(zāi)災(zāi)人禍、家家庭糾紛成長環(huán)境不不良、壓壓力力過重社會環(huán)境原原因：經(jīng)濟變動、、環(huán)境改變變季節(jié)、宗宗教教自殺原因分分析（二））精神病理學(xué)學(xué)原因：抑郁癥精精神分裂裂癥個人心理的的原因：性格扭曲人際關(guān)系扭扭曲六、自殺前前的預(yù)兆⒈把自己想想死的念頭頭對周圍的的人訴說或或在日記、、繪畫中表表現(xiàn)出來；；2.情緒性性格明顯反反常,焦慮慮不安,或或無故哭泣泣;3.抑郁狀狀態(tài)，食欲欲不好，失失眠；4.回避與與人接觸,與集體不不融洽或過過分注意別別人；5.行為明明顯改變，，對生活麻麻木且冷漠漠的人，自自殺前像突突然變了一一個人，敏敏感又熱情情；6.無故送送東西、送送禮物給親親人或同學(xué)學(xué)，無來由地向他他人道謝或或致歉；7.上課無無故缺席，，遲到早退退，成績驟驟降.七、對自殺殺的錯誤認(rèn)認(rèn)識幾種錯誤認(rèn)認(rèn)識：1.自殺是是突發(fā)的，，無規(guī)律可可循；2.談?wù)撟宰詺⒌娜瞬徊粫詺?；?.情緒好好轉(zhuǎn)后，自自殺企圖就就沒有了；；4.一般人人不會有自自殺念頭；；5.對有自自殺傾向的的人不要談?wù)務(wù)撟詺?；?.青少年年自殺多為為學(xué)習(xí)問題題。正確認(rèn)識（一）自殺是有規(guī)規(guī)律可循的的。一一般三三階段：1.自殺意意念形成階階段，2.內(nèi)心生死死矛盾沖突突階段，3.自殺行行為選擇階階段。注意意捕捉預(yù)兆兆則可有效效防范自殺殺。談?wù)撟詺⒌牡娜艘矔宰詺?。談?wù)撜撟詺⒁彩鞘亲詺⑶暗牡囊环N預(yù)兆兆、一種求求救信號。。80%的的人自殺前前向他人發(fā)發(fā)過這類信信號。即使情緒好好轉(zhuǎn)，自殺殺危險一般般在意念產(chǎn)產(chǎn)生后三個個月內(nèi)仍然然存在；正確認(rèn)識（（二）一般人也會會有自殺念念頭。椐國國外的某調(diào)調(diào)查資料，，30%~50%的學(xué)生生有過一次次或多次自自殺意念。。我國周達達生1990年的的調(diào)查指出出，大學(xué)生生中有12%的人有有過自殺意意念。對有自殺危危險的人應(yīng)應(yīng)及時進行行危機干預(yù)預(yù)，使其得得到充分的的宣泄和疏疏導(dǎo)。青少年自殺殺不僅僅是是學(xué)習(xí)問題題，父母感感情、個人人感情因素素往往是他他們自殺的的重要原因因。八、大學(xué)生生自殺的預(yù)預(yù)防（一）預(yù)防防自殺的可可能性：1.想要自自殺的學(xué)生生，從面對對生活中的的危機到實實施自殺之之間要經(jīng)過過幾天或幾幾周的時間間；2.自殺的的學(xué)生中大大多數(shù)人有有想死和期期待得到幫幫助的矛盾盾心情；3.想自殺殺的學(xué)生在在采取行動動之前，在在考慮到自自己的死將將給至愛親親朋帶來極極大痛苦和和震驚時，，心理壓力力特別沉重重，會有一一些可觀察察到的反常常表現(xiàn)。（二）預(yù)防防自殺的措措施在心理健康康教育中增增加自殺預(yù)預(yù)防知識的的宣傳的內(nèi)內(nèi)容（包括括對學(xué)生的的宣傳和對對學(xué)生管理理干部的宣宣傳）。對新入校的的學(xué)生進行行心理健康康普查，從從中了解學(xué)學(xué)生的自殺殺意念，有有針對性地地開展預(yù)防防工作。提供生命線線或熱線電電話之類的的電話服務(wù)務(wù)，隨時為為處于危機機狀態(tài)的人人提供及時時的服務(wù)。。（三）自殺殺的自救平時注意建建立一個有有一定規(guī)模模、密度并并具異質(zhì)性性的支持系系統(tǒng)，學(xué)會會和他人交交流與溝通通，（即：：會聆聽也也會傾訴））。培養(yǎng)參與體體育運動或或文娛活動動的習(xí)慣，，在一定程程度上它有有助于不良良情緒的釋釋放和宣泄泄。提高自我覺覺察力，一一旦發(fā)現(xiàn)產(chǎn)產(chǎn)生自殺意意念，便及及時實施自自我救助（（如，轉(zhuǎn)移移注意、避避開刺激物物等）。必要時可向向心理輔導(dǎo)導(dǎo)等專業(yè)人人士咨詢或或?qū)で髱椭?。兒童、青少少年預(yù)防策策略l．相信你你的懷疑，，青少年可可能自殺。。2.告告訴處于于危機狀態(tài)態(tài)的兒童、、青少年你你很擔(dān)心他他們，然后后傾聽他們們所說的。。3直直接地提問問，包括青青少年是否否正在考慮慮自殺，如如果這樣，，是否有自自殺計劃。。4．不要對對青少年所所告訴你的的表現(xiàn)出震震驚。不要要與他們辯辯論自殺是是對還是錯錯，或問他他們你自己己是否稱職職。不要承承諾保持自自殺企圖的的秘密。5．如果你你認(rèn)為自殺殺的危險隨隨時可能發(fā)發(fā)生，應(yīng)讓讓人守護著著。6．如果有有必要，可可以從經(jīng)歷歷豐富的咨咨詢者、治治療師或其其他能夠作作出反應(yīng)的的成年人那那里獲得幫幫助。7．確保他他們的安全全，通知對對青少年負(fù)負(fù)責(zé)的合適適的成年人人，積極地地與他們呆呆在一起關(guān)關(guān)注著他們們。8．使青少少年確信他他們的自殺殺企圖是真真正緊急的的，這種緊緊急狀況遲遲早將會過過去。建議議他們不要要期盼這種種緊急狀況況馬上消失失。而且如如有必要要要告訴他們們，解決的的辦法是一一步一步地地，一天一一天進行的的；隨時可可提供幫助助；無論什什么時候，，自殺企圖圖變得強烈烈時，以直直接的方式式請求幫助助是很有必必要的。9．假定一一個積極的的并且具權(quán)權(quán)威性的角角色用于保保護處于危危機狀態(tài)的的兒童青少少年。他們們可能需要要一種這樣樣的指導(dǎo)性性的行動，，能使他們們充分地得得到支持者者的關(guān)懷從從而恢復(fù)他他們的自我我責(zé)任感。。10．當(dāng)處處于危機狀狀態(tài)的兒童童青少年已已明顯地解解決了高危危危機后，，仍應(yīng)密切切地監(jiān)視他他們。我們們已知道許許多人在似似乎已恢復(fù)復(fù)、堅強起起來后突然然自殺。曾曾記得有抑抑郁癥的想想自殺的求求助者一旦旦他們獲得得精力時，，他們可能能決定自殺殺。幫助處處于危機狀狀態(tài)的兒童童、青少年年的人必須須總是持積積極的態(tài)度度，并且密密切地關(guān)注注他們，直直到危險性性已肯定消消失。著手手幫助想自自殺的兒童童、青少年年的危機工工作者、咨咨詢?nèi)藛T以以及其他成成年人應(yīng)特特別注意自自殺的線索索。誠懇地地、關(guān)心地地、富有同同情心地、、令人信賴賴地幫助求求助者重新新獲得希望望，幫助他他們認(rèn)識那那些通常對對他們有效效的可行的的選擇。危機工工作者者必須須準(zhǔn)備備提供供簡單單的、、清楚楚的、、適當(dāng)當(dāng)?shù)霓D(zhuǎn)轉(zhuǎn)診治治療資資源。。求助助者可可能需需要獲獲取危危機轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)診治治療中中心的的電話話號碼碼，或或者需需要住住在一一個整整晚有有人觀觀察的的安全全地方方。因因此，，如果果危機機工作作者對對于求求助者者是有有效的的，那那么一一整套套轉(zhuǎn)診診治療療資源源是很很有必必要的的。心理熱熱線:¨武漢市市精神神衛(wèi)生生中心心熱線線:85844666¨中德醫(yī)醫(yī)院熱熱線:82873335¨湖北省省精神神衛(wèi)生生中心心熱線線:88072022¨?心理理輔導(dǎo)導(dǎo)?雜雜志熱熱線:87399905美國著著名的的教育育心理理學(xué)家家吉諾諾特博博士（））為激激發(fā)教教師的的動機機，樹樹立教教育的的信念念，這這樣說說：“在經(jīng)經(jīng)歷了了若干干年的的教師師工作作之后后，我我得到到一個個令人人惶恐恐的結(jié)結(jié)論，，教學(xué)學(xué)的成成功和和失敗敗，‘‘我’’是決決定性性的因因素。。我個個人采采用的的方法法和每每天的的情緒緒，是是造成成學(xué)習(xí)習(xí)氣氛氛和情情境的的主因因。身身為老老師，，我具具有極極大的的力量量，能能夠讓讓孩子子們活活得愉愉快或或悲慘慘，我我可以以是制制造痛痛苦的的工具具，也也可能能是啟啟發(fā)靈靈感的的媒介介。我我能讓讓人丟丟臉，，也能能叫人人開心心，能能傷人人，也也可以以救人人。無無論在在任何何情況況下，，一場場危機機之惡惡化或或解除除，兒兒童之之是否否受到到感化化，全全部決決定在在我。?！?、靜夜四無無鄰，荒居居舊業(yè)貧。。。12月-2212月-22Wednesday,December21,202210、雨中黃葉葉樹，燈下下白頭人。。。19:33:1919:33:1919:3312/21/20227:33:19PM11、以以我我獨獨沈沈久久，，愧愧君君相相見見頻頻。。。。12月月-2219:33:1919:33Dec-2221-Dec-2212、故故人人江江海海別別，，幾幾度度隔隔山山川川。。。。19:33:1919:33:1919:33Wednesday,December21,202213、乍見翻疑夢夢，相悲各問問年。。12月-2212月-2219:33:1919:33:19December21,202214、他鄉(xiāng)鄉(xiāng)生白白發(fā)，，舊國國見青青山。。。21十十二二月20227:33:19下下午19:33:1912月月-2215、比不不了得得就不不比，，得不不到的的就不不要。。。。十二月月227:33下下午午12月月-2219:33December21,202216、行動動出成成果，，工作作出財財富。。。2022/12/2119:33:1919:33:1921December202217、做前，能夠夠環(huán)視四周；；做時，你只只能或者最好好沿著以腳為為起點的射線線向前。。7:33:19下午7:33下下午19:33:1912月-229、沒有失敗，，只有暫時停停止成功！。。12月-2212月-22Wednesday,December21,202210、很多事情努努力了未必有有結(jié)果，但是是不努力卻什什么改變也沒沒有。。19:33:1919:33:1919:3312/21/20227:33:19PM11、成功功就是是日復(fù)復(fù)一日日那一一點點點小小小努力力的積積累。。。12月月-2219:33:1919:33Dec-2221-Dec-2212、世間間成事事，不不求其其絕對對圓滿滿，留留一份份不足足，可可得無無限完完美。。。19:33:1919:33:1919:33Wednesday,December21,202213、不知知香積積寺，，數(shù)里里入云云峰。。。12月月-2212月月-2219:33:1919:33:19December21,202214、意志堅強強的人能把把世界放在在手中像泥泥塊一樣任任意揉捏。。21十二二月20227:33:19下下午19:33:1912月-2215、楚塞三三湘接，，荊門九九派通。。。。十二月227:33下午午12月-2219:33December21,202216、少年十十五二十十時，步步行奪得得胡馬騎騎。。2022/12/2119:33:1919:33:1921December202217、空山新新雨后，，天氣晚晚來秋。。。7:33:19