鈍器傷-學(xué)生文檔課件

第六章鈍器傷

鈍器傷（bluntforceinjury，

bluntinstrumentinjury）：

——由鈍器作用于人體造成的機(jī)械性損傷。鈍器傷的基本形態(tài)：擦傷、挫傷、挫裂傷、骨折、內(nèi)部器官破裂或肢體離斷。多見(jiàn)于：他殺案件，亦見(jiàn)于交通事故、墜落、擠壓等情況。

最常見(jiàn)的鈍器：棍棒、斧錘、磚塊；其次為徒手及其他。

由于鈍器種類繁多，因此造成的損傷形態(tài)多種多樣。以擦傷，挫傷和挫裂創(chuàng)最多見(jiàn)。挫傷常與擦傷并存。挫裂創(chuàng)皆伴有擦傷和挫傷。有人統(tǒng)計(jì)他殺案中鈍器傷占28.0%，自殺案件中占9.8%。鈍器傷亦見(jiàn)于交通事故，墜落和擠壓等情況。

國(guó)內(nèi)有人統(tǒng)計(jì)3132例機(jī)械性損傷，棍棒傷占38.8%，磚石傷占15.8%，斧錘類占14.5%，鋤鎬類4.8%，其他20.4%。

鈍器傷是法醫(yī)學(xué)鑒定的主要任務(wù)

單純的擦傷在臨床并不受重視，但在法醫(yī)學(xué)中，擦傷有其特殊的重要性：1.擦傷所在部位，常標(biāo)志暴力的作用點(diǎn)；2.擦傷的形態(tài)特征，尤其是翹起的表皮可指示暴力作用的方向，有時(shí)并能反映出致傷物的外形；3.擦傷局部組織的炎癥反應(yīng)或有痂皮形成，可證明為生前傷；4.根據(jù)擦傷的形態(tài)特征、分布位置和數(shù)目，結(jié)合其他損傷，可推斷事件的性質(zhì)或兇犯的意圖。

㈢擦傷的類型

1.抓痕(scratchesorfingernailabrasion)∶指甲等有尖頭的硬物抓擦或劃過(guò)皮膚表面，形成的損傷

2.擦痕(grazesorbrushabrasion)∶由體表與粗糙物體或地面相摩擦而形成的損傷。

3.撞痕(impactorcrushingabrasion)∶致傷物垂直于體表的方向撞擊體表，形成的表皮損傷。在致傷物陷入皮膚時(shí)，其邊緣形成擦傷。這類擦傷多伴有深部組織的損傷。多見(jiàn)于車輛撞擊或墜落傷。

4.壓擦痕(frictionorpressureabrasion)∶表面粗糙的物體，在壓迫皮膚的同時(shí)，與皮膚表面相摩擦而形成的損傷。壓擦傷傷面呈棕褐色或暗紅色，死后壓擦傷傷面呈蠟黃色。各種擦傷由于表皮損傷并顯著變薄，表面水分易于蒸發(fā)而變干燥，死后可迅速出現(xiàn)皮革樣化。

二、挫傷(contusionsorbruise)

鈍器打擊造成的以皮內(nèi)或皮下出血為主要改變的閉合性損傷。可伴有不同程度的表皮剝脫，局部腫脹和炎癥反應(yīng)。

㈠挫傷的形態(tài)：皮內(nèi)出血

(intradermalbruise)出血發(fā)生在真皮層內(nèi)。由于真皮組織致密，而且破裂的血管為末稍細(xì)小分支，故出血較少，不易擴(kuò)散，容易反映致傷物打擊面的形態(tài)，對(duì)法醫(yī)推斷致傷物有很大的幫助。交通損傷中由于輪胎碾壓在皮膚上形成的輪胎印跡亦常屬皮內(nèi)出血。4.根據(jù)皮下出血的分布、數(shù)量和形狀，可推測(cè)兇犯的意圖和犯罪過(guò)程中的某些活動(dòng)，強(qiáng)奸犯指頭壓迫所形成的挫傷，常分布在受害者的股內(nèi)側(cè)、會(huì)陰部和胸乳部；扼死者，挫傷多分布頸部?jī)蓚?cè)；

5.根據(jù)皮內(nèi)出血形態(tài)，可推斷致傷物打擊面的形狀。

三、創(chuàng)(wound)

較強(qiáng)大的暴力造成皮膚全層和皮下組織甚至肌肉、內(nèi)臟破裂的損傷。開(kāi)放性損傷。組織破裂形成的皮膚及深部組織裂口稱創(chuàng)口；創(chuàng)口周邊皮膚的邊緣稱創(chuàng)緣；創(chuàng)緣皮膚交界形成的夾角稱創(chuàng)角。除圓形創(chuàng)口(如槍彈創(chuàng))外，一個(gè)創(chuàng)口至少有兩個(gè)創(chuàng)緣和兩個(gè)創(chuàng)角。因組織收縮在創(chuàng)口下形成的空腔稱創(chuàng)腔；創(chuàng)腔周圍的組織斷面稱創(chuàng)壁；創(chuàng)腔深部未破裂的組織稱創(chuàng)底；鈍器所致創(chuàng)在兩創(chuàng)壁之間常可見(jiàn)未完全斷裂的血管和結(jié)締組織，稱組織間橋(tissuebridge)。創(chuàng)的描述

㈡創(chuàng)的分類

1.鈍器創(chuàng)由粗鈍的致傷物通過(guò)撞擊、砸壓、撕裂組織造成的創(chuàng)稱挫裂創(chuàng)(laceration)；過(guò)度牽扯皮膚造成的皮膚與皮下組織剝脫稱撕裂創(chuàng)(tearingwound)。

2.銳器創(chuàng)由有銳利尖端或刃緣的致傷物通過(guò)切、砍、刺、剪方式造成的創(chuàng)稱銳器創(chuàng)，其中又可細(xì)分為刺創(chuàng)、切創(chuàng)(或割創(chuàng))、砍創(chuàng)、剪創(chuàng)等；

3.火器創(chuàng)槍射擊造成的創(chuàng)稱槍彈創(chuàng)(gunshotwound)；爆炸時(shí)形成的創(chuàng)傷稱為爆炸創(chuàng)。

四、骨和關(guān)節(jié)損傷

㈠骨折(fracture)

指骨組織解剖結(jié)構(gòu)連續(xù)性和完整性發(fā)生破壞。以顱骨、四肢長(zhǎng)骨、肋骨等處骨折多見(jiàn)。

受害者如用前臂保護(hù)頭部或阻擋致傷物可形成前臂骨折稱遮蔽骨折(parryfracture)。老年人骨質(zhì)疏松，受力時(shí)容易發(fā)生骨折。此外，一些骨骼疾病亦可造成病理性骨折。開(kāi)放性骨折

閉合性骨折

骨折發(fā)生在致傷物著力處稱為直接骨折；遠(yuǎn)離受力點(diǎn)處的骨折稱為間接骨折。線形，凹陷、洞穿、粉碎骨折等形態(tài)。

根據(jù)骨折形態(tài)，可推斷致傷物、外力作用方向、打擊次數(shù)和打擊的先后順序、損傷程度及其與死因關(guān)系等。

㈡關(guān)節(jié)脫位(dislocation)

即組成關(guān)節(jié)各骨的關(guān)節(jié)面失去正常對(duì)合關(guān)系，稱為關(guān)節(jié)脫位或脫臼。外傷性脫位常合并有骨折。

六、肢體離斷

(dismemberment)

巨大暴力使人體各部遭到廣泛而嚴(yán)重的破壞并斷離者稱肢體斷離。常見(jiàn)于爆炸、高墜、飛機(jī)失事、建筑物倒塌或火車輾壓等損傷。也可發(fā)生于碎尸案件，臥軌自殺，他殺和災(zāi)害事故。既有生前損傷也有死后碎尸。一、圓柱形棍棒傷

特征：常見(jiàn)的是長(zhǎng)條狀皮內(nèi)、皮下出血，中心部位較重，向兩側(cè)逐漸減輕，邊界不清，出血帶寬度較棍棒直徑小。1.中空性挫傷，又叫鐵軌樣挫傷（tramlineorrailwaylinebruise）

——圓柱形棍棒快速、重力打擊在平坦且軟組織較豐滿部位形成的挫傷。

中空性挫傷形成機(jī)制：致傷物接觸的中心部的皮膚快速垂直下壓，牽拉力撕裂兩側(cè)血管，當(dāng)其中心壓力瞬間釋放后，血液迅速進(jìn)入損傷區(qū)邊緣組織間隙而發(fā)生出血。2.圓形棍棒打擊頭部

由于顱骨襯墊及頭皮血管豐富、脆性大，易出現(xiàn)頭皮挫裂創(chuàng)兩側(cè)創(chuàng)緣可見(jiàn)對(duì)稱性挫傷帶，稱“鑲邊”樣挫傷帶?！靼舸驌袅^大時(shí)，導(dǎo)致顱骨骨折；輕者為線性骨折，重者形成“凹陷性”骨折?！举|(zhì)棍棒多形成線性骨折▲鐵質(zhì)棍棒多形成凹陷性骨折▲多次打擊形成粉碎性骨折▲棍棒端部戳擊時(shí)，出現(xiàn)相同直徑的圓形皮內(nèi)、皮下出血，重者可致顱骨洞穿性骨折棍棒傷線性骨折棍棒傷凹陷性骨折二、方柱形棍棒傷1.方柱形棍棒以其平面垂直打擊人體

a.均勻的帶狀挫傷，界限清楚，寬度與接觸面寬度基本一致

b.快速猛擊平坦且軟組織豐厚部位，出現(xiàn)帶狀中空性挫傷

c.棒端打擊時(shí)，出現(xiàn)槽狀中空性皮下出血

d.力量較大時(shí)，形成線性骨折或長(zhǎng)方形凹陷性骨折、粉碎性骨折2.以棱邊垂直打擊人體軟組織a.形成條狀擦傷、挫傷b.軟組織下有骨質(zhì)墊襯，形成條狀挫裂創(chuàng)，創(chuàng)口邊緣平直，創(chuàng)緣周圍出血帶不明顯，創(chuàng)腔內(nèi)無(wú)組織間橋；易錯(cuò)誤判斷為銳器傷。方木打擊傷3.棍棒傾斜打擊

a.可形成條帶狀挫傷，著力重的一側(cè)邊界清楚，常伴有擦傷，另一側(cè)邊界模糊。

b.力量大時(shí)，形成挫裂創(chuàng)，在顱骨可形成一側(cè)骨板下陷明顯的凹陷

▲以棒端截?fù)?，可形成與棒端形態(tài)相似的方形挫傷；

▲端部一角打擊時(shí)，可形成三角形皮內(nèi)、皮下出血或挫裂創(chuàng)，顱骨上可形成三角形凹陷骨折。三、不規(guī)則形棍棒傷

▲由于棍棒形狀特殊，可形成散在的，大小不等、形態(tài)不一、程度不同的擦傷、挫傷及挫裂創(chuàng)，

▲創(chuàng)腔內(nèi)可留下木屑或樹(shù)皮、鐵銹等。第二節(jié)磚、石損傷■磚、石是常見(jiàn)的建筑材料，容易獲取■多為貼近打擊，亦可拋擲傷人■損傷多見(jiàn)于頭面部■造成挫傷、挫裂創(chuàng)、骨折■粘染有被害人血跡、毛發(fā)的磚、石遺留在現(xiàn)場(chǎng)附近■多見(jiàn)于室外或野外作案犯罪分子就地取材一、磚頭傷磚頭傷（injurybybrick）案件中以普通的粘土磚較多見(jiàn)。1.磚頭平面打擊a.垂直打擊人頭面部，挫傷區(qū)伴點(diǎn)狀擦痕b.垂直打擊于軟組織豐滿部位，可形成長(zhǎng)方形中空性挫傷c.傾斜打擊，可見(jiàn)線條狀平行排列的梳齒狀擦痕d.打擊頭部弧度較大部位，形成類圓形或不規(guī)則形頭皮出血，常伴表皮剝脫；打擊力大，可形成星芒狀挫裂創(chuàng)，創(chuàng)周伴表皮剝脫和磚屑遺留e.高速打擊頭部，可f.打擊胸部，可致形成線狀骨折或骨縫胸骨骨折分離

g.打擊腹部，易致肝、脾等破裂出血2.磚頭棱邊或棱角打擊a.打擊頭部，在頭皮可形成條形、三角形皮內(nèi)、皮下出血和表皮剝脫b.打擊力大，可形成條形、三角形挫裂創(chuàng)，有時(shí)可見(jiàn)組織碎片，對(duì)應(yīng)骨質(zhì)可形成線性或成角狀的凹陷骨折3.斷磚頭打擊

形成損傷輕重不一、形態(tài)不規(guī)則二、石頭傷◆石頭傷（injurybystone）：◆多見(jiàn)于野外發(fā)生的暴力性案件◆以山石和鵝卵石多見(jiàn)◆受傷部位多為頭部1.山石傷

a.山石表面凸凹不平，并有不規(guī)則的棱邊和棱角，其大小質(zhì)量不等，硬度不同，故形成的損傷形態(tài)多樣。打擊頭部衛(wèi)星狀挫裂創(chuàng)，創(chuàng)腔見(jiàn)石屑b.山石棱角猛擊頭部，可形成凹陷骨折若棱角較尖，可形成孔狀骨折c.山石因表面不規(guī)則有多種接觸面，反復(fù)打擊后的創(chuàng)口特征和層次分辨不清，不易識(shí)別打擊次數(shù)、打擊順序和接觸面性質(zhì)，但石塊上?？砂l(fā)現(xiàn)血跡和毛發(fā)d.有些山石易碎，有時(shí)創(chuàng)內(nèi)可見(jiàn)碎石屑2.鵝卵石傷◆鵝卵石多見(jiàn)于河灘和一些小山區(qū)◆損傷部位多見(jiàn)于頭部◆打擊在頭皮形成表皮剝脫和皮下出血，其形態(tài)多為類圓形或橢圓形，中心部位出血較重，色澤較深，周邊逐漸淺淡，邊界不清表皮剝脫皮下出血◆所致挫裂創(chuàng)，創(chuàng)口周圍常伴有范圍較大的表皮剝脫，皮下出血◆a.一般打擊力下，可在骨外板形成類圓形的骨質(zhì)壓痕

b.打擊力及接觸面大，形成弧形的線狀骨折，顱頂、顱底聯(lián)合骨折、大范圍粉碎骨折

c.打擊力大、接觸面小，形成類圓形塌陷骨折或粉碎性骨折第三節(jié)斧、錘傷一、斧背傷（injurybybackofaxe）

斧體斧背鈍器，形狀多方形或長(zhǎng)方形斧斧刃銳器斧柄◆損傷部位常見(jiàn)于頭面部1.斧頭質(zhì)量重，打擊時(shí)力量大◆打擊頭面部，可形成反映斧背形狀、大小的挫傷或挫裂創(chuàng)◆挫裂創(chuàng)的外緣一般較平直，內(nèi)緣不整齊，可伴組織挫碎◆快速垂直打擊較豐滿軟組織時(shí)，形成中空性皮內(nèi)、皮下出血2.斧背擊打頭部弧度較大的部位或以角面接觸時(shí)

——形成類圓形或三角形皮內(nèi)、皮下出血以及星芒狀或凹三角形的挫裂創(chuàng)◆打擊頭部，常伴有顱骨線性骨折或凹陷骨折、粉碎性骨折、孔狀骨折、骨縫裂開(kāi)、三角形斜坡樣凹陷骨折◆在顱骨骨折下方形成沖擊性腦挫裂傷，骨折性腦挫（裂）傷和顱內(nèi)血腫二、錘擊傷（injurybyhammer）

錘體錘背奶頭狀、羊角狀、鴨嘴狀、帽狀、圓錐狀等錘錘面方形、圓形、多角形等錘柄◆多見(jiàn)于頭面部◆受害者多死于重度顱腦損傷或顱內(nèi)出血◆便于攜帶，殺傷力強(qiáng)，多見(jiàn)于有預(yù)謀的兇殺案1.圓形錘面所致?lián)p傷◆垂直打擊較平坦部位，形成與錘面形態(tài)和大小相近的皮內(nèi)、皮下出血◆打擊部位為豐滿軟組織，形成中空性挫傷◆打擊頭部弧度較大部位，形成圓形或半月形皮內(nèi)、皮下出血◆打擊可致弧形、星芒狀、不規(guī)則狀挫裂創(chuàng)◆重力打擊可形成圓形或橢圓形凹陷骨折，孔狀骨折，多次重?fù)粼斐煞鬯樾怨钦邸羝珦艨尚纬砂朐滦纹?nèi)、皮下出血，弧形挫裂創(chuàng)奶頭錘致環(huán)形皮下出血致傷物—奶頭錘2.方形錘面所致?lián)p傷較叫少見(jiàn)3.錘背所致?lián)p傷

——所致?lián)p傷與其自身形狀相似a.奶頭狀錘背，形成圓形或類圓形皮內(nèi)、皮下出血，類圓形或星芒狀挫裂創(chuàng)，圓形凹陷骨折b.羊角狀錘背，形成與羊角末端形態(tài)近似的挫裂創(chuàng)、凹陷骨折或孔狀骨折c.鴨嘴狀錘背，形成扁長(zhǎng)方形皮內(nèi)、皮下出血、挫裂創(chuàng)、凹陷骨折或孔狀骨折2.方形錘面所致?lián)p傷較叫少見(jiàn)3.錘背所致?lián)p傷

——所致?lián)p傷與其自身形狀相似a.奶頭狀錘背，形成圓形或類圓形皮內(nèi)、皮下出血，類圓形或星芒狀挫裂創(chuàng)，圓形凹陷骨折b.羊角狀錘背，形成與羊角末端形態(tài)近似的挫裂創(chuàng)、凹陷骨折或孔狀骨折c.鴨嘴狀錘背，形成扁長(zhǎng)方形皮內(nèi)、皮下出血、挫裂創(chuàng)、凹陷骨折或孔狀骨折第四節(jié)徒手傷◆常見(jiàn)于事先無(wú)準(zhǔn)備或無(wú)工具利用情況下的案件，如糾紛斗毆、虐待、強(qiáng)奸等◆多用手、腳，亦用肘部、膝部、牙齒、頭部等◆損傷輕者致擦傷、挫傷、挫裂創(chuàng)，重者致骨折、內(nèi)臟破裂，甚至死亡◆打擊頸、胸、腹、會(huì)陰部等敏感部位，會(huì)引起神經(jīng)反射或誘發(fā)潛在疾病發(fā)作而死亡（一）手所致的損傷

—用手抓、扼、捂壓、掌擊或拳擊致多種損傷1.抓痕（scratch，finger-nailabrasion）——指甲掠過(guò)皮膚表面并使表皮移位而行成，可呈扇形或幾條平行的溝狀痕◆一般斗毆，分布在面部、頸部及上肢等處◆扼頸時(shí)，分布在頸前兩側(cè)◆強(qiáng)奸案中，分布在受害人外陰部、手腕、兩乳部或股內(nèi)側(cè)等◆犯罪嫌疑人身上形成的抓傷，多在面部、手部及其他暴露部位肩部抓痕2.手指?jìng)?/p>

——手指尤其是指端以一定力量壓迫身體表面一段時(shí)間，特別是頸部，受傷部位皮膚可形成局限性圓形或橢圓形皮下出血，前部可伴有新月?tīng)畋砥兠摚喾植荚陬i前兩側(cè)◆若被害人反抗明顯，則挫傷數(shù)目及形態(tài)可有顯著變化，可呈條形或融合片狀皮下出血

◆頸部軟組織或肌肉廣泛性出血，甚至舌骨、甲狀軟骨骨折頸部扼痕3.掌擊傷（injurybypalm）◆多見(jiàn)于傷害案，虐待◆重要攻擊部位為頭面部◆損傷重者可見(jiàn)大面積的皮內(nèi)出血或皮下出血◆擊中耳部，可致鼓膜穿孔擊中眼部，可致眼部鈍性損傷較大力量可造成頭部劇烈旋轉(zhuǎn)引起頸椎錯(cuò)位、骨折或腦挫傷◆以手掌側(cè)面“砍擊”頸部或頭部，可致死4.拳擊傷（punching）

——拳擊時(shí)常以食、中、環(huán)、小指的第一指骨和掌指關(guān)節(jié)的背側(cè)作為打擊面，作用力較集中◆站立位時(shí)，多傷及頭面部、頸部、胸腹部、腰背部及雙上肢?！趔w表常見(jiàn)不規(guī)則形擦傷、皮內(nèi)出血和皮下出血◆打擊在人體較柔軟的部位（腹部、胸部、四肢肌肉較厚部），常不在受傷部位留下?lián)p傷痕跡◆拳擊在有骨質(zhì)襯墊的部位（顱頂、額部、眼眶或顴部），可形成挫裂創(chuàng)◆拳擊下頜部，打擊力經(jīng)顱骨傳導(dǎo)到腦部而引起腦損傷◆拳擊胸部，可引起肋骨骨折、肺挫傷甚至心臟震蕩、挫傷而死亡◆拳擊左季肋部或左背部，可以起脾破裂◆拳擊身體敏感部位（上腹部、喉頭、心前區(qū)、外陰部等），體表甚至內(nèi)部可無(wú)明顯形態(tài)學(xué)改變，可引起嚴(yán)重功能障礙（疼痛性休克、神經(jīng)反射性心臟停搏等）拳擊顏面部（二）足所致?lián)p傷１．足踢傷（injurybykicking）◆多見(jiàn)于人體下部，雙下肢、臀部和腰腹部◆足踢傷較拳擊時(shí)大胸腹部會(huì)陰部下肢、腹部少見(jiàn)頭面部２．足踩傷

站位時(shí)，多傷及腳及小腿

臥位時(shí)，可踩傷身體任何部位◆有時(shí)見(jiàn)突發(fā)事件所致的群體損傷◆檢驗(yàn)時(shí)在衣物及皮膚上可見(jiàn)塵土鞋印，平坦皮膚上可見(jiàn)于鞋底花紋圖案類似的皮下出血足踩傷頸面部（三）肘、膝、頭所致的損傷１．肘擊傷◆多在受傷局部形成類圓形皮下出血◆重者可致肋骨、顱骨骨折、腹腔臟器破裂穿孔◆壓迫頸部，可致機(jī)械性窒息２．膝部致傷◆膝部頂撞多傷及會(huì)陰部或腹部，常見(jiàn)的是受傷局部無(wú)外傷征象３．頭撞傷

頭撞傷造成的損傷缺少特征性肘擊傷形成示意圖膝部傷形成示意圖頭撞傷形成示意圖（四）咬傷（bitemark）

——人或動(dòng)物的上下頜牙齒咬合所致的損傷，在攻擊和防御時(shí)均可形成◆咬痕具有良好的個(gè)體識(shí)別特征１．咬傷的特點(diǎn)◆較多見(jiàn)的是以對(duì)稱的半弧形幾個(gè)牙印構(gòu)成圓形或橢圓形咬痕，常見(jiàn)于面頰、肩部、乳房◆在手指或其他突出部位，如乳頭、鼻、耳等，咬痕可呈基本對(duì)稱的分布在對(duì)應(yīng)的兩側(cè)◆嚴(yán)重者組織或器官部分缺失防御中形成咬傷上臂咬傷乳房咬傷◆不同的牙及牙列形成的咬痕有區(qū)別a.上頜牙咬痕較下頜的大而長(zhǎng)，損傷重，b.上頜中切牙，形成相對(duì)較長(zhǎng)的“一”字形咬痕下頜中切牙，形成相對(duì)較短的“一”字形咬痕c.尖牙在咬痕上是一牙尖印d.磨牙為方形牙尖印，較少見(jiàn)２．咬痕的固定、提取a.提取牙痕表面的唾液斑；隔衣物咬痕，用紫外光檢查衣物上有無(wú)唾液斑等b.加比例尺對(duì)咬痕進(jìn)行拍照固定，曲面皮膚咬痕，立體拍照c.用石膏液采集咬痕印，并翻模還原

尸體上咬痕，取下相應(yīng)部位皮膚，用10％福爾馬林固定d.發(fā)現(xiàn)嫌疑人，用甲藻酸鹽、橡膠等采取嫌疑人牙模型，以供對(duì)比第五節(jié)其他工具損傷鈍器傷種類繁多，且有地區(qū)性如：鐵鍬致傷第六節(jié)高墜傷高墜傷（injurybyfallfromheight）

——人體從高處以自由落體運(yùn)動(dòng)墜落，與地面或某種物體碰撞發(fā)生的損傷◆多見(jiàn)于自殺、災(zāi)害事件，謀殺后偽裝自殺或意外事故一、影響高墜損傷的因素１．體重與高度

沖力Ｆ＝mg(h/△h)m人體重量，ｈ是墜落高度△h是從碰撞至身體靜止的身體重心移動(dòng)距離２．地面（物體）情況３．接觸方式和著地部位

常見(jiàn)墜落著地部位：頭部、足跟、臀部４．中間物的作用

緩沖作用二、現(xiàn)場(chǎng)勘驗(yàn)１．確定墜落起點(diǎn)

往往會(huì)留下墜落者的痕跡如：窗框及玻璃上的指紋、地面或登爬物體上的足（鞋）印、遺物等；血跡、搏斗痕跡等２．墜落空間a.測(cè)量墜落起點(diǎn)至地面的高度b.注意墜落空間有無(wú)突出物，其上面有無(wú)死者的毛發(fā)、血跡、組織及衣物纖維等，有無(wú)接觸突出物的附加傷.３．墜落著地點(diǎn)

根據(jù)不同地點(diǎn)或物體的狀況，分析其與尸體上的損傷有無(wú)矛盾，判斷墜落性質(zhì)三、尸體檢查（一）衣物檢查1.了解尸體原始姿勢(shì)，推斷人體首先著地部位2.檢查墜落者衣著，衣著上可留有地面的物質(zhì)墜落造成衣縫崩裂、腰帶斷裂、手表停走等（二）尸體外表檢查1.頭部◆損傷程度可由擦傷至全顱崩裂◆擦傷及挫裂創(chuàng)多見(jiàn)于額部及面頜部◆受撞擊出有明顯血腫，枕部多見(jiàn)，顳頂次之，位于帽沿水平顏面部、下頜部磕碰傷◆下肢著地者，力通過(guò)脊椎，引起顱底骨折2.頸部▲頸部皮下及深層次肌肉內(nèi)出血、氣管或甲狀軟骨旁組織出血▲頭部碰擊臺(tái)階，形成頸前橫行裂創(chuàng)頸椎骨折3.胸部▲胸骨與鎖骨附近皮下出血▲多發(fā)性肋骨骨折較常見(jiàn)，有時(shí)雙側(cè)肋骨骨折；鎖骨、胸骨骨折▲胸部皮膚挫裂創(chuàng)少見(jiàn)4.背部◆皮膚擦傷及血腫，擦傷多在肩胛附近◆脊柱骨折，多為腰椎骨折高墜致軀干變形5.腹部▲體表?yè)p傷較少且輕，內(nèi)部器官損傷重6.四肢◆四肢損傷較常見(jiàn)，程度不一致：從擦傷、挫傷、挫裂創(chuàng)至開(kāi)放性或閉合性骨折，四肢骨折多為粉碎性骨折，常發(fā)生下肢右上臂彎曲變形（三）解剖所見(jiàn)1.頭部▲皮下出血、顱骨骨折及硬膜下出血較多見(jiàn)▲顱底骨折多見(jiàn)，呈放射狀、粉碎性▲枕部著地可引起眶板對(duì)沖性骨折▲顏面部外傷主要是上下頜骨骨折、鼻骨骨折，眼、口腔損傷出血2.胸部◆雙足或臀部先著地者易發(fā)生多發(fā)性肋骨骨折，常發(fā)生在近脊柱及近胸骨處◆肺表面可由大小不等的片狀出血

肋骨骨折◆心臟破裂，常在左心室或左右心房間隔主動(dòng)脈斷裂，常在根部或主動(dòng)脈弓與降主動(dòng)脈交界處◆心內(nèi)膜、心外膜可見(jiàn)點(diǎn)狀出血或斑塊狀出血，心肌斷裂或心臟全層破裂心外膜出血斑3.腹腔▲墜地時(shí)巨大暴力的震蕩，使肝、脾及腎發(fā)生破裂，胃充盈時(shí)易發(fā)生破裂肝破裂▲大網(wǎng)膜、小腸系膜、胃脂肪囊出血，脾門或腎蒂撕裂、出血▲墜落時(shí)腹內(nèi)壓增加，致毛細(xì)血管出血，眼瞼、球結(jié)膜、胸腹墨筆層、口腔粘膜、頸部皮下及肌肉組織等部位點(diǎn)片狀出血▲錐體壓縮性或粉碎性骨折，以腰1、2錐體常見(jiàn)四、高墜傷的基本特點(diǎn)1.體表?yè)p傷較輕，內(nèi)部損傷重2.損傷常較廣泛，多發(fā)生復(fù)合性骨折，內(nèi)臟破裂,符合減速運(yùn)動(dòng)損傷的特點(diǎn)3.多處損傷均由一次性暴力所形成4.損傷分布有一定的特征性5.多發(fā)性肋骨或四肢長(zhǎng)骨骨折，甚至肢體離斷，為一般人力用工具打擊難以或不能形成五、實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)◆常規(guī)提取死者心血及胃內(nèi)用，檢驗(yàn)有無(wú)酒精、鎮(zhèn)靜劑等毒物或毒品◆提取現(xiàn)場(chǎng)、死者衣物及尸體上粘附的微量物證（如油漬、泥土等），進(jìn)行理化常規(guī)檢驗(yàn)及掃描電鏡/X線能譜檢查第七節(jié)擠壓傷一、