腎臟疾病的常見(jiàn)臨床表現(xiàn)課件

61、輟學(xué)如磨刀之石，不見(jiàn)其損，日有所虧。62、奇文共欣贊，疑義相與析。63、曖曖遠(yuǎn)人村，依依墟里煙，狗吠深巷中，雞鳴桑樹(shù)顛。64、一生復(fù)能幾，倏如流電驚。65、少無(wú)適俗韻，性本愛(ài)丘山。腎臟疾病的常見(jiàn)臨床表現(xiàn)腎臟疾病的常見(jiàn)臨床表現(xiàn)61、輟學(xué)如磨刀之石，不見(jiàn)其損，日有所虧。62、奇文共欣贊，疑義相與析。63、曖曖遠(yuǎn)人村，依依墟里煙，狗吠深巷中，雞鳴桑樹(shù)顛。64、一生復(fù)能幾，倏如流電驚。65、少無(wú)適俗韻，性本愛(ài)丘山。腎臟疾病的常見(jiàn)臨床表現(xiàn)腎臟疾病的常見(jiàn)臨床表現(xiàn)水腫(edema)高血壓(hypertension)貧血(anemia尿液異常腎臟大小的異常腰痛水腫(Edema)■定義:指人體組織間隙有過(guò)多的液體積聚使組織腫脹。超過(guò)體重的45%時(shí),可表現(xiàn)為顯性水腫。作文是考察衡量一個(gè)學(xué)生語(yǔ)文綜合水平的標(biāo)志。語(yǔ)文老師大多都有這樣的體會(huì)，我們費(fèi)盡心血批改的作文，學(xué)生只是粗略的將評(píng)語(yǔ)看看，有的甚至看都不看，就隨手將作文本往抽屜一扔，盡管我們付出了大量艱辛的勞動(dòng)，但學(xué)生對(duì)我們不辭辛勞的成果并不領(lǐng)情，這樣且不說(shuō)我們的工作量如何大，單就學(xué)生的作文水平提高而言，因?yàn)橹皇峭瓿梢豁?xiàng)“任務(wù)”，也似乎起不到多大作用。我曾經(jīng)反復(fù)思考，為什么我們的精批細(xì)改對(duì)學(xué)生的作文起不到相應(yīng)的指導(dǎo)作用，為什么學(xué)生的作文水平總是徘徊不前，收效甚微？我們的作文教學(xué)是否應(yīng)動(dòng)點(diǎn)手術(shù)，給它注入新的血液呢？為此，我嘗試著對(duì)作文教學(xué)進(jìn)行改革。我想，既然學(xué)生是學(xué)習(xí)的主體，那么就從這個(gè)最根本的“源頭”抓起，能不能將主動(dòng)權(quán)交給學(xué)生，讓他們參與到作文批改中來(lái)，從一項(xiàng)沒(méi)有興趣的“任務(wù)”中解放出來(lái)，換一種眼光審視和評(píng)判其他同學(xué)的作文，這樣才能真正的思考自己的作文得失。沒(méi)有想到的是，學(xué)生的熱情很高，勁頭十足。說(shuō)實(shí)在的，剛開(kāi)始，我也很擔(dān)心學(xué)生會(huì)不認(rèn)真修改，那可就適得其反了，可我想錯(cuò)了，他們修改的作文甚至比我都更認(rèn)真，小到錯(cuò)別字，標(biāo)點(diǎn)符號(hào)，大到段落的安排，文章的立意，他們都有很高的要求，評(píng)價(jià)之恰當(dāng)也是我始料未及的，有的學(xué)生寫(xiě)的評(píng)語(yǔ)真的是非常中肯。以下是我在具體教學(xué)中的一點(diǎn)粗淺做法與體會(huì)。一、批改作文批改我采用分組進(jìn)行，具體做法是這樣的。第一步，分批改小組。一般六人為一組，按學(xué)生作文水平高低搭勻。每組安排一個(gè)寫(xiě)作水平相對(duì)較好的學(xué)生擔(dān)任批改小組長(zhǎng)。為便于組織，原則上分組以座位為序，靈活調(diào)動(dòng)。第二步，分組批改。在小組長(zhǎng)的帶領(lǐng)下，集體修改本組作文。開(kāi)始我先教給學(xué)生修改符號(hào)，提出幾點(diǎn)要求，學(xué)生拿到別人的作文后，進(jìn)行第一次修改，找出錯(cuò)別字、病句。第二次修改，找出點(diǎn)題句、過(guò)渡句、呼應(yīng)句、點(diǎn)睛句、抒情句等好句子，用波浪線標(biāo)出。第三次批改，對(duì)每篇習(xí)作提出修改意見(jiàn)，達(dá)成小組共識(shí)后，寫(xiě)上評(píng)語(yǔ)，寫(xiě)評(píng)語(yǔ)時(shí)書(shū)寫(xiě)要工整，語(yǔ)句要通順，最后簽上批改者的姓名。這樣做的好處是：學(xué)生人人都參與到改作文中來(lái)，興趣濃厚，積極性高，并且可以廣泛爭(zhēng)論，互相交流觀摩，互相啟發(fā)，每個(gè)人都有機(jī)會(huì)看到多名同學(xué)的作文，這樣容易發(fā)現(xiàn)、學(xué)習(xí)別人的長(zhǎng)處，并且借鑒同學(xué)的寫(xiě)作優(yōu)點(diǎn)，往往比教師講得更直接更有效。同時(shí)，別人作文中的缺點(diǎn)短處，自己也會(huì)引以為戒。第三步，教師再改。這是作文評(píng)改的必不可少的環(huán)節(jié)，也是對(duì)學(xué)生進(jìn)行指導(dǎo)的重要時(shí)機(jī)。學(xué)生互改作文往往存在各種各樣的問(wèn)題，如有的不認(rèn)真，有的不會(huì)改，有的甚至把文章改壞，如果教師不及時(shí)作出再次評(píng)價(jià)，很可能有些誤評(píng)會(huì)把學(xué)生引向歧路，因此教師的再評(píng)和檢查很關(guān)鍵。這一階段，教師的主要任務(wù)有兩個(gè)方面：批改作文，批改學(xué)生的評(píng)語(yǔ)。首先，批改作文。教師在批改過(guò)程中，準(zhǔn)確地運(yùn)用文字和符號(hào)來(lái)點(diǎn)明需要修改的地方，提示修改的方法。因?yàn)閷W(xué)生已經(jīng)批改過(guò)，這時(shí)教師只需宏觀上把握就行了。其次，批改學(xué)生的評(píng)語(yǔ)。學(xué)生互評(píng)中，批地好的、正確的要加以肯定、表?yè)P(yáng)；批得不準(zhǔn)確、不認(rèn)真的要及時(shí)修正和提醒，這樣，就能很好地調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，同時(shí)也可以提高學(xué)生的閱讀鑒賞水平。二、講評(píng)互相批改是實(shí)踐，講評(píng)是提高。作文講評(píng)我是這樣做的，每組選出一到兩名優(yōu)秀作文，由小組長(zhǎng)或者本組成員代表來(lái)讀，宣讀評(píng)語(yǔ)，并且進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，指出作文中值得肯定的地方，提出改進(jìn)的意見(jiàn)或建議，然后其他組成員針對(duì)這篇作文提出自己的看法，好在哪里，或者從文章的結(jié)構(gòu)，立意，語(yǔ)言等方面來(lái)談，或者就某一句話來(lái)談也可，或者也可提出自己新的見(jiàn)解，只要能談出自己的看法都予以肯定，最后我再予以總結(jié)。起初，作文講評(píng)時(shí)讓學(xué)生自己讀，讓學(xué)生自己評(píng)。剛開(kāi)始讀的同學(xué)聲音很小，離得遠(yuǎn)的同學(xué)聽(tīng)的不是很清楚，效果不是很好，沒(méi)有達(dá)到預(yù)期的目的，我多次鼓勵(lì)多次提醒，仍然起不到多大的作用，我非常著急，真想把作文本拿過(guò)來(lái)自己讀，我知道這樣做會(huì)讓每個(gè)同學(xué)都聽(tīng)的很清楚，但是卻違背了我的初衷——把課堂交給學(xué)生，讓學(xué)生做課堂的主人。一次講評(píng)，輪到駱臘臘同學(xué)代表她們組來(lái)讀，她讀的是崔桃同學(xué)的作文《小議燕雀安知鴻鵠之志》，文章寫(xiě)的很好，她的聲音也很洪亮，讀的非常清晰，每個(gè)同學(xué)也都聽(tīng)的很認(rèn)真，讀完之后，大家給了熱烈的掌聲，這時(shí)我不失時(shí)機(jī)的進(jìn)行表?yè)P(yáng)：“崔桃同學(xué)的作文寫(xiě)的很棒，駱臘臘同學(xué)也讀的非常好，讓我們?cè)俅伟褵崃业恼坡曀徒o崔桃同學(xué)和駱臘臘同學(xué)。”這時(shí)每個(gè)同學(xué)都再次報(bào)以熱烈的掌聲，讓我沒(méi)想到的是后邊幾組同學(xué)讀作文的聲音有了明顯提高，她們都盡力把聲音放大，把自己最好的朗讀水平展示出來(lái)。講評(píng)時(shí)，雖然他們的表達(dá)稍顯稚嫩，但他們敢把自己最真的想法說(shuō)出來(lái)。哪些地方寫(xiě)得真，哪些地方寫(xiě)得美，哪些地方有違生活真實(shí)，他們?cè)u(píng)說(shuō)起來(lái)可說(shuō)是頭頭是道，有的學(xué)生的觀點(diǎn)讓我始料未及，我不得不佩服學(xué)生的創(chuàng)造性。我認(rèn)為這樣的講評(píng)既培養(yǎng)了學(xué)生的朗讀水平，提高了學(xué)生的鑒賞能力，又增強(qiáng)了他們的自信心，大大提高了他們對(duì)作文的興趣。同時(shí)，我也在不斷的思索和回顧，語(yǔ)文教學(xué)無(wú)外乎字詞句，有了這些基礎(chǔ)就可以表述成文，可為什么有的學(xué)生就是提筆難下，在作文教學(xué)中，我有時(shí)也很困惑，有些學(xué)生寫(xiě)了三年的作文，到初中畢業(yè)時(shí)，仍然連規(guī)定的字?jǐn)?shù)都寫(xiě)不滿(mǎn)，寫(xiě)出的東西根本就不能稱(chēng)之為作文。明明應(yīng)該是學(xué)生很熟悉的生活，有些學(xué)生寫(xiě)上來(lái)的作文卻是干巴巴的，枯燥乏味，毫無(wú)情趣可言。有些學(xué)生寫(xiě)出來(lái)的東西，事不感人，景不迷人，情不動(dòng)人，理不服人。有些學(xué)生的作文更是一看就是虛假之作。作文教學(xué)，任重道遠(yuǎn)。如何更好地適應(yīng)素質(zhì)教育的需要，提高每一個(gè)學(xué)生的寫(xiě)作水平，前面的道路可以說(shuō)是漫長(zhǎng)而坎坷。在這條求索的道路上，需要我們共同去探尋，去努力！隨著人本意識(shí)的增強(qiáng)，人們對(duì)自身體質(zhì)的關(guān)注度和養(yǎng)生保健的需求度與日俱增，“中醫(yī)體質(zhì)”上溯到《內(nèi)經(jīng)》時(shí)代，途徑各代著名醫(yī)家的研究，直到20世紀(jì)80年代，以《中醫(yī)體質(zhì)學(xué)》著作為標(biāo)志，闡述了“中醫(yī)體質(zhì)學(xué)是以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，研究人類(lèi)各種體質(zhì)特征，體質(zhì)類(lèi)型的生理、病理特點(diǎn)，并以此分析疾病的反應(yīng)狀態(tài)、病變性質(zhì)及發(fā)展趨向。從而指導(dǎo)疾病預(yù)防、治療和養(yǎng)生康復(fù)的一門(mén)學(xué)科”。中醫(yī)體質(zhì)學(xué)為體質(zhì)辨識(shí)及與中醫(yī)體質(zhì)相關(guān)疾病的防治、養(yǎng)生保健、健康管理提供了依據(jù)，彰顯了中醫(yī)預(yù)防醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢(shì)，對(duì)構(gòu)建現(xiàn)代人的體質(zhì)特征體系、研究社會(huì)因素與體制特征的關(guān)系有重要意義。2009年4月《中醫(yī)體質(zhì)分類(lèi)與判定》標(biāo)準(zhǔn)提出了平和質(zhì)、氣虛質(zhì)、陽(yáng)虛質(zhì)等九個(gè)類(lèi)型及判定依據(jù)，并強(qiáng)調(diào)以量表問(wèn)卷的形式，開(kāi)展廣泛現(xiàn)代人群的社會(huì)調(diào)研和定向人群的跟蹤調(diào)研，著力研究體質(zhì)與家庭結(jié)構(gòu)、社區(qū)環(huán)境、行為方式、生活習(xí)慣、勞動(dòng)鍛煉、職業(yè)特點(diǎn)、文化水平、醫(yī)藥技術(shù)等社會(huì)因素的關(guān)系形式和關(guān)系途徑，從而發(fā)現(xiàn)性別人群、年齡人群、職業(yè)人群、社區(qū)人群體質(zhì)的總體特征和發(fā)展變化規(guī)律。但是大量冗長(zhǎng)的問(wèn)卷和龐雜的樣本分析，存在時(shí)間長(zhǎng)、判定慢的問(wèn)題。因此，采取簡(jiǎn)易、直接、便捷的判定手段，普及中醫(yī)體質(zhì)的辨識(shí)方法，提高分析運(yùn)用的能力，采取適宜大眾學(xué)習(xí)、培訓(xùn)的教學(xué)方法尤為重要。“望聞問(wèn)切”四診合參是中華民族傳統(tǒng)的診斷方法，淺顯易懂，于大眾皆可用之。筆者運(yùn)用中醫(yī)診斷法闡釋、普及中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)標(biāo)準(zhǔn)，將傳統(tǒng)與現(xiàn)代的中醫(yī)精髓普及傳承并發(fā)揚(yáng)光大，也是民族文化責(zé)無(wú)旁貸之重要責(zé)任。如下例述一二，愿能為學(xué)者們進(jìn)一步的深入探究拋磚引玉。一、望診1.望形體，正常者是比例協(xié)調(diào)、結(jié)實(shí)靈活。（1）偏胖者：若23≤體重BMI指數(shù)≤30，肌肉結(jié)實(shí)，行動(dòng)靈活，多為平和、痰濕、濕熱質(zhì)。若BMI≥30，慵懶、倦怠、沉重，多為痰濕、兼陽(yáng)虛或氣虛質(zhì)。（2）偏瘦者：若肌肉松軟，說(shuō)話有氣無(wú)力，多為氣虛質(zhì)。若精瘦結(jié)實(shí)，精力旺盛，多為陰虛質(zhì)。若干瘦且口唇發(fā)暗，皮膚干燥，多為瘀血質(zhì)。2.望氣色，正常者是明潤(rùn)含蓄，紅黃隱隱。（1）面色暗黃者：若沒(méi)有光澤、血色，多為血虛質(zhì)。若面黃油膩，有痘疹，多為濕熱質(zhì)。若面黃眼圈泛黑，多為瘀血質(zhì)。（2）面色發(fā)白者：若無(wú)血色、光澤，多為陽(yáng)虛質(zhì)。3.望神氣，正常者是反應(yīng)靈動(dòng)，精神抖擻。（1）興奮躁動(dòng)者：若神情爽朗，舉止不停，多為陰虛內(nèi)熱、陽(yáng)虛上熱下寒或濕熱質(zhì)。（2）內(nèi)向安靜者：若性格消沉、郁悶不開(kāi)朗，多為氣虛、陽(yáng)虛、血瘀或氣郁質(zhì)。若反應(yīng)遲鈍、動(dòng)作緩慢，多為痰濕質(zhì)。4.望眼神，正常者是目光有神，眼眸清亮。（1）若目光炯炯有神：多為平和或陰虛質(zhì)兼內(nèi)熱。（2）若目光呆滯無(wú)神：多為陽(yáng)虛、氣虛、血虛質(zhì)。（3）若眼睛渾濁，或有血絲、眼屎多：多為瘀血、痰濕、濕熱質(zhì)。5.望舌頭，正常者是大小適中，淡紅舌、薄白苔。（1）舌頭胖大者：若舌色淡紅，質(zhì)軟嫩，邊有齒痕，多為陽(yáng)虛、氣虛質(zhì)。若舌頭顏色偏紅，食欲旺盛，或舌體腫脹，多為濕熱質(zhì)。（2）舌頭瘦小者：若為舌淡紅，舌體萎軟無(wú)力，多為氣虛、血虛質(zhì)。若舌體小而紅，舌苔極少，多為陰虛質(zhì)。若舌色紫暗，有瘀點(diǎn)瘀斑，屬于瘀血質(zhì)。（3）舌苔厚薄辨識(shí)：若舌苔長(zhǎng)期厚膩，且淡黃色，多為痰濕、濕熱質(zhì)。若舌苔少甚或無(wú)，多為陰虛質(zhì)。二、聞診1.聽(tīng)聲音。正常者是底氣足，洪亮清透，見(jiàn)于平和質(zhì)。若有甕中之聲，多為痰濕質(zhì)。若中氣不足，聲弱語(yǔ)低，多為氣虛質(zhì)。若經(jīng)常無(wú)緣無(wú)故嘆氣、舒吐長(zhǎng)氣，多為氣郁質(zhì)。2.聞氣味。若口中有異味，黏膩，多?橐跣欏⑻凳?、濕熱質(zhì)。若汗多體味重，屬于濕熱質(zhì)。三、問(wèn)診1.問(wèn)寒熱。若不耐寒熱，氣候適應(yīng)力差，屬于氣郁、氣虛質(zhì)。若畏寒怕冷，在冬季手冷過(guò)肘、足冷過(guò)膝，多為陽(yáng)虛質(zhì)。若畏寒頭暈、心慌萎靡，多為血虛質(zhì)。若畏熱喜涼，常年手腳心發(fā)熱汗出者，多為陰虛、濕熱質(zhì)。2.問(wèn)生活方式及飲食習(xí)慣。若規(guī)律作息，經(jīng)常運(yùn)動(dòng)，多為平和質(zhì)。晝夜顛倒，多為痰濕質(zhì)。缺乏運(yùn)動(dòng)，多為氣虛質(zhì)。暴飲暴食、挑食，多為氣郁質(zhì)。喜吃夜宵、甜糯食品，多為痰濕質(zhì)。喜食干香、辛辣、零食類(lèi)食品，多為陰虛質(zhì)兼內(nèi)熱。四、切診是中醫(yī)診斷學(xué)中診斷疾病的難點(diǎn)，可針對(duì)有中醫(yī)基礎(chǔ)的醫(yī)學(xué)生進(jìn)行聯(lián)系教學(xué)通過(guò)中醫(yī)診斷初步形成對(duì)中醫(yī)體質(zhì)的辨識(shí)，掌握基本的原理和方法，從而針對(duì)不同體質(zhì)的個(gè)體予以醫(yī)護(hù)，方能事半功倍。如氣郁體質(zhì)是生理、精力、社會(huì)功能、情感職能、精神健康領(lǐng)域的主要影響因素，其廣泛的負(fù)面影響應(yīng)受到充分的重視和調(diào)護(hù)。因?yàn)轶w質(zhì)雖然是相對(duì)穩(wěn)定的個(gè)體特征，但是具有后天可調(diào)性。合理的藥食是調(diào)整體質(zhì)、糾正體質(zhì)偏頗的重要方法，采用藥物進(jìn)行干預(yù)，調(diào)整痰濕體質(zhì)的偏頗，就被證明是有效的方法。另外，良好的行為方式和生活習(xí)慣對(duì)于改善體質(zhì)偏頗、提升生命質(zhì)量也是非常有效的途徑。中醫(yī)的理論和方法，如果能明白其中道理，解釋通了就是科學(xué)；只知道有效果，有價(jià)值，卻不明白其中道理，也不去探尋，只冠之以“經(jīng)典”之名，就是盲目迷從。不論是從中醫(yī)還是西醫(yī)的角度去闡釋“體質(zhì)”理論，都是人們對(duì)健康的企盼，因此不斷發(fā)展或改進(jìn)，是醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然。即使自己明白了其中道理，但不能要求所有人都用自己的方法去了解中醫(yī)，就要求我們用各種不同的方法來(lái)表達(dá)中醫(yī)的精髓和價(jià)值。中醫(yī)理論即使萬(wàn)古常新，也需要“隨物而鑒形”，讓更多的人理解、接受和學(xué)習(xí)。61、輟學(xué)如磨刀之石，不見(jiàn)其損，日有所虧。腎臟疾病的常見(jiàn)臨床1腎臟疾病的常見(jiàn)臨床表現(xiàn)水腫(edema)高血壓(hypertension)貧血(anemia尿液異常腎臟大小的異常腰痛腎臟疾病的常見(jiàn)臨床表現(xiàn)2腎臟疾病的常見(jiàn)臨床表現(xiàn)課件3腎臟疾病的常見(jiàn)臨床表現(xiàn)課件4腎臟疾病的常見(jiàn)臨床表現(xiàn)課件5腎臟疾病的常見(jiàn)臨床表現(xiàn)課件6腎性高血壓的分類(lèi)■按機(jī)制分為:口容量依賴(lài)型口腎素依賴(lài)型按解剖分為:各種腎炎腎實(shí)質(zhì)性腎血管性高血壓腎性高血壓的分類(lèi)7腎性貧血(renalanemia)的定義腎性貧血是指各種因素造成腎臟促紅細(xì)胞生成素(EPO)產(chǎn)生不足或尿毒癥血漿中些毒素物質(zhì)干擾紅細(xì)胞的生成和代謝而導(dǎo)致的貧血。腎性貧血(renalanemia)的定義8興性貧血概迷口一般為正常紅細(xì)胞、正常色素性貧血口Renalanemia是慢性腎衰竭發(fā)展到終末期腎病常見(jiàn)的并發(fā)癥,并且貧血的程度常與腎功能減退的程度相關(guān)。CCr<20-30mmin時(shí),無(wú)論何種腎臟疾病均可發(fā)生貧血。興性貧血概迷9腎病麋者的貧血機(jī)制■紅細(xì)胞生成減少■紅細(xì)胞壽命縮短或破壞增多紅細(xì)胞丟失增加Redbloodcells腎病麋者的貧血機(jī)制10腎臟疾病的常見(jiàn)臨床表現(xiàn)尿液異常腎臟疾病的常見(jiàn)臨床表現(xiàn)11腎臟疾病的常見(jiàn)臨床表現(xiàn)課件12腎臟疾病的常見(jiàn)臨床表現(xiàn)課件13腎臟疾病的常見(jiàn)臨床表現(xiàn)課件14腎臟疾病的常見(jiàn)臨床表現(xiàn)課件15腎臟疾病的常見(jiàn)臨床表現(xiàn)課件16腎臟疾病的常見(jiàn)臨床表現(xiàn)課件17腎臟疾病的常見(jiàn)臨床表現(xiàn)課件18腎臟疾病的常見(jiàn)臨床表現(xiàn)課件19腎臟疾病的常見(jiàn)臨床表現(xiàn)課件20腎臟疾病的常見(jiàn)臨床表現(xiàn)課件21腎臟疾病的常見(jiàn)臨床表現(xiàn)課件22腎臟疾病的常見(jiàn)臨床表現(xiàn)課件23腎臟疾病的常見(jiàn)臨床表現(xiàn)課件24腎臟疾病的常見(jiàn)臨床表現(xiàn)課件25腎臟疾病的常見(jiàn)臨床表現(xiàn)課件26腎臟疾病的常見(jiàn)臨床表現(xiàn)課件27腎臟疾病的常見(jiàn)臨床表現(xiàn)課件28腎臟疾病的常見(jiàn)臨床表現(xiàn)課件29腎臟疾病的常見(jiàn)臨床表現(xiàn)課件30腎臟疾病的常見(jiàn)臨床表現(xiàn)課件31腎臟疾病的常見(jiàn)臨床表現(xiàn)課件32腎臟疾病的常見(jiàn)臨床表現(xiàn)課件33腎臟疾病的常見(jiàn)臨床表現(xiàn)課件34腎臟疾病的常見(jiàn)臨床表現(xiàn)課件35腎臟疾病的常見(jiàn)臨床表現(xiàn)課件36腎臟疾病的常見(jiàn)臨床表現(xiàn)課件37腎臟疾病的常見(jiàn)臨床表現(xiàn)課件38腎臟疾病的常見(jiàn)臨床表現(xiàn)課件39

1、最靈繁的人也看不見(jiàn)自己的背脊?！侵?/p>

2、最困難的事情就是認(rèn)識(shí)自己?！ＥD

3、有勇氣承擔(dān)命運(yùn)這才是英雄好漢。——黑塞

4、與肝膽人共事，無(wú)字句處讀書(shū)?！芏鱽?lái)

5、閱讀使人充實(shí)，會(huì)談使人敏捷，寫(xiě)作使人精確?！喔?/p>

1、最靈繁的人也看不見(jiàn)自己的背脊?！侵?/p>

2、最困4061、輟學(xué)如磨刀之石，不見(jiàn)其損，日有所虧。62、奇文共欣贊，疑義相與析。63、曖曖遠(yuǎn)人村，依依墟里煙，狗吠深巷中，雞鳴桑樹(shù)顛。64、一生復(fù)能幾，倏如流電驚。65、少無(wú)適俗韻，性本愛(ài)丘山。腎臟疾病的常見(jiàn)臨床表現(xiàn)腎臟疾病的常見(jiàn)臨床表現(xiàn)61、輟學(xué)如磨刀之石，不見(jiàn)其損，日有所虧。62、奇文共欣贊，疑義相與析。63、曖曖遠(yuǎn)人村，依依墟里煙，狗吠深巷中，雞鳴桑樹(shù)顛。64、一生復(fù)能幾，倏如流電驚。65、少無(wú)適俗韻，性本愛(ài)丘山。腎臟疾病的常見(jiàn)臨床表現(xiàn)腎臟疾病的常見(jiàn)臨床表現(xiàn)水腫(edema)高血壓(hypertension)貧血(anemia尿液異常腎臟大小的異常腰痛水腫(Edema)■定義:指人體組織間隙有過(guò)多的液體積聚使組織腫脹。超過(guò)體重的45%時(shí),可表現(xiàn)為顯性水腫。作文是考察衡量一個(gè)學(xué)生語(yǔ)文綜合水平的標(biāo)志。語(yǔ)文老師大多都有這樣的體會(huì)，我們費(fèi)盡心血批改的作文，學(xué)生只是粗略的將評(píng)語(yǔ)看看，有的甚至看都不看，就隨手將作文本往抽屜一扔，盡管我們付出了大量艱辛的勞動(dòng)，但學(xué)生對(duì)我們不辭辛勞的成果并不領(lǐng)情，這樣且不說(shuō)我們的工作量如何大，單就學(xué)生的作文水平提高而言，因?yàn)橹皇峭瓿梢豁?xiàng)“任務(wù)”，也似乎起不到多大作用。我曾經(jīng)反復(fù)思考，為什么我們的精批細(xì)改對(duì)學(xué)生的作文起不到相應(yīng)的指導(dǎo)作用，為什么學(xué)生的作文水平總是徘徊不前，收效甚微？我們的作文教學(xué)是否應(yīng)動(dòng)點(diǎn)手術(shù)，給它注入新的血液呢？為此，我嘗試著對(duì)作文教學(xué)進(jìn)行改革。我想，既然學(xué)生是學(xué)習(xí)的主體，那么就從這個(gè)最根本的“源頭”抓起，能不能將主動(dòng)權(quán)交給學(xué)生，讓他們參與到作文批改中來(lái)，從一項(xiàng)沒(méi)有興趣的“任務(wù)”中解放出來(lái)，換一種眼光審視和評(píng)判其他同學(xué)的作文，這樣才能真正的思考自己的作文得失。沒(méi)有想到的是，學(xué)生的熱情很高，勁頭十足。說(shuō)實(shí)在的，剛開(kāi)始，我也很擔(dān)心學(xué)生會(huì)不認(rèn)真修改，那可就適得其反了，可我想錯(cuò)了，他們修改的作文甚至比我都更認(rèn)真，小到錯(cuò)別字，標(biāo)點(diǎn)符號(hào)，大到段落的安排，文章的立意，他們都有很高的要求，評(píng)價(jià)之恰當(dāng)也是我始料未及的，有的學(xué)生寫(xiě)的評(píng)語(yǔ)真的是非常中肯。以下是我在具體教學(xué)中的一點(diǎn)粗淺做法與體會(huì)。一、批改作文批改我采用分組進(jìn)行，具體做法是這樣的。第一步，分批改小組。一般六人為一組，按學(xué)生作文水平高低搭勻。每組安排一個(gè)寫(xiě)作水平相對(duì)較好的學(xué)生擔(dān)任批改小組長(zhǎng)。為便于組織，原則上分組以座位為序，靈活調(diào)動(dòng)。第二步，分組批改。在小組長(zhǎng)的帶領(lǐng)下，集體修改本組作文。開(kāi)始我先教給學(xué)生修改符號(hào)，提出幾點(diǎn)要求，學(xué)生拿到別人的作文后，進(jìn)行第一次修改，找出錯(cuò)別字、病句。第二次修改，找出點(diǎn)題句、過(guò)渡句、呼應(yīng)句、點(diǎn)睛句、抒情句等好句子，用波浪線標(biāo)出。第三次批改，對(duì)每篇習(xí)作提出修改意見(jiàn)，達(dá)成小組共識(shí)后，寫(xiě)上評(píng)語(yǔ)，寫(xiě)評(píng)語(yǔ)時(shí)書(shū)寫(xiě)要工整，語(yǔ)句要通順，最后簽上批改者的姓名。這樣做的好處是：學(xué)生人人都參與到改作文中來(lái)，興趣濃厚，積極性高，并且可以廣泛爭(zhēng)論，互相交流觀摩，互相啟發(fā)，每個(gè)人都有機(jī)會(huì)看到多名同學(xué)的作文，這樣容易發(fā)現(xiàn)、學(xué)習(xí)別人的長(zhǎng)處，并且借鑒同學(xué)的寫(xiě)作優(yōu)點(diǎn)，往往比教師講得更直接更有效。同時(shí)，別人作文中的缺點(diǎn)短處，自己也會(huì)引以為戒。第三步，教師再改。這是作文評(píng)改的必不可少的環(huán)節(jié)，也是對(duì)學(xué)生進(jìn)行指導(dǎo)的重要時(shí)機(jī)。學(xué)生互改作文往往存在各種各樣的問(wèn)題，如有的不認(rèn)真，有的不會(huì)改，有的甚至把文章改壞，如果教師不及時(shí)作出再次評(píng)價(jià)，很可能有些誤評(píng)會(huì)把學(xué)生引向歧路，因此教師的再評(píng)和檢查很關(guān)鍵。這一階段，教師的主要任務(wù)有兩個(gè)方面：批改作文，批改學(xué)生的評(píng)語(yǔ)。首先，批改作文。教師在批改過(guò)程中，準(zhǔn)確地運(yùn)用文字和符號(hào)來(lái)點(diǎn)明需要修改的地方，提示修改的方法。因?yàn)閷W(xué)生已經(jīng)批改過(guò)，這時(shí)教師只需宏觀上把握就行了。其次，批改學(xué)生的評(píng)語(yǔ)。學(xué)生互評(píng)中，批地好的、正確的要加以肯定、表?yè)P(yáng)；批得不準(zhǔn)確、不認(rèn)真的要及時(shí)修正和提醒，這樣，就能很好地調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，同時(shí)也可以提高學(xué)生的閱讀鑒賞水平。二、講評(píng)互相批改是實(shí)踐，講評(píng)是提高。作文講評(píng)我是這樣做的，每組選出一到兩名優(yōu)秀作文，由小組長(zhǎng)或者本組成員代表來(lái)讀，宣讀評(píng)語(yǔ)，并且進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，指出作文中值得肯定的地方，提出改進(jìn)的意見(jiàn)或建議，然后其他組成員針對(duì)這篇作文提出自己的看法，好在哪里，或者從文章的結(jié)構(gòu)，立意，語(yǔ)言等方面來(lái)談，或者就某一句話來(lái)談也可，或者也可提出自己新的見(jiàn)解，只要能談出自己的看法都予以肯定，最后我再予以總結(jié)。起初，作文講評(píng)時(shí)讓學(xué)生自己讀，讓學(xué)生自己評(píng)。剛開(kāi)始讀的同學(xué)聲音很小，離得遠(yuǎn)的同學(xué)聽(tīng)的不是很清楚，效果不是很好，沒(méi)有達(dá)到預(yù)期的目的，我多次鼓勵(lì)多次提醒，仍然起不到多大的作用，我非常著急，真想把作文本拿過(guò)來(lái)自己讀，我知道這樣做會(huì)讓每個(gè)同學(xué)都聽(tīng)的很清楚，但是卻違背了我的初衷——把課堂交給學(xué)生，讓學(xué)生做課堂的主人。一次講評(píng)，輪到駱臘臘同學(xué)代表她們組來(lái)讀，她讀的是崔桃同學(xué)的作文《小議燕雀安知鴻鵠之志》，文章寫(xiě)的很好，她的聲音也很洪亮，讀的非常清晰，每個(gè)同學(xué)也都聽(tīng)的很認(rèn)真，讀完之后，大家給了熱烈的掌聲，這時(shí)我不失時(shí)機(jī)的進(jìn)行表?yè)P(yáng)：“崔桃同學(xué)的作文寫(xiě)的很棒，駱臘臘同學(xué)也讀的非常好，讓我們?cè)俅伟褵崃业恼坡曀徒o崔桃同學(xué)和駱臘臘同學(xué)?！边@時(shí)每個(gè)同學(xué)都再次報(bào)以熱烈的掌聲，讓我沒(méi)想到的是后邊幾組同學(xué)讀作文的聲音有了明顯提高，她們都盡力把聲音放大，把自己最好的朗讀水平展示出來(lái)。講評(píng)時(shí)，雖然他們的表達(dá)稍顯稚嫩，但他們敢把自己最真的想法說(shuō)出來(lái)。哪些地方寫(xiě)得真，哪些地方寫(xiě)得美，哪些地方有違生活真實(shí)，他們?cè)u(píng)說(shuō)起來(lái)可說(shuō)是頭頭是道，有的學(xué)生的觀點(diǎn)讓我始料未及，我不得不佩服學(xué)生的創(chuàng)造性。我認(rèn)為這樣的講評(píng)既培養(yǎng)了學(xué)生的朗讀水平，提高了學(xué)生的鑒賞能力，又增強(qiáng)了他們的自信心，大大提高了他們對(duì)作文的興趣。同時(shí)，我也在不斷的思索和回顧，語(yǔ)文教學(xué)無(wú)外乎字詞句，有了這些基礎(chǔ)就可以表述成文，可為什么有的學(xué)生就是提筆難下，在作文教學(xué)中，我有時(shí)也很困惑，有些學(xué)生寫(xiě)了三年的作文，到初中畢業(yè)時(shí)，仍然連規(guī)定的字?jǐn)?shù)都寫(xiě)不滿(mǎn)，寫(xiě)出的東西根本就不能稱(chēng)之為作文。明明應(yīng)該是學(xué)生很熟悉的生活，有些學(xué)生寫(xiě)上來(lái)的作文卻是干巴巴的，枯燥乏味，毫無(wú)情趣可言。有些學(xué)生寫(xiě)出來(lái)的東西，事不感人，景不迷人，情不動(dòng)人，理不服人。有些學(xué)生的作文更是一看就是虛假之作。作文教學(xué)，任重道遠(yuǎn)。如何更好地適應(yīng)素質(zhì)教育的需要，提高每一個(gè)學(xué)生的寫(xiě)作水平，前面的道路可以說(shuō)是漫長(zhǎng)而坎坷。在這條求索的道路上，需要我們共同去探尋，去努力！隨著人本意識(shí)的增強(qiáng)，人們對(duì)自身體質(zhì)的關(guān)注度和養(yǎng)生保健的需求度與日俱增，“中醫(yī)體質(zhì)”上溯到《內(nèi)經(jīng)》時(shí)代，途徑各代著名醫(yī)家的研究，直到20世紀(jì)80年代，以《中醫(yī)體質(zhì)學(xué)》著作為標(biāo)志，闡述了“中醫(yī)體質(zhì)學(xué)是以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，研究人類(lèi)各種體質(zhì)特征，體質(zhì)類(lèi)型的生理、病理特點(diǎn)，并以此分析疾病的反應(yīng)狀態(tài)、病變性質(zhì)及發(fā)展趨向。從而指導(dǎo)疾病預(yù)防、治療和養(yǎng)生康復(fù)的一門(mén)學(xué)科”。中醫(yī)體質(zhì)學(xué)為體質(zhì)辨識(shí)及與中醫(yī)體質(zhì)相關(guān)疾病的防治、養(yǎng)生保健、健康管理提供了依據(jù)，彰顯了中醫(yī)預(yù)防醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢(shì)，對(duì)構(gòu)建現(xiàn)代人的體質(zhì)特征體系、研究社會(huì)因素與體制特征的關(guān)系有重要意義。2009年4月《中醫(yī)體質(zhì)分類(lèi)與判定》標(biāo)準(zhǔn)提出了平和質(zhì)、氣虛質(zhì)、陽(yáng)虛質(zhì)等九個(gè)類(lèi)型及判定依據(jù)，并強(qiáng)調(diào)以量表問(wèn)卷的形式，開(kāi)展廣泛現(xiàn)代人群的社會(huì)調(diào)研和定向人群的跟蹤調(diào)研，著力研究體質(zhì)與家庭結(jié)構(gòu)、社區(qū)環(huán)境、行為方式、生活習(xí)慣、勞動(dòng)鍛煉、職業(yè)特點(diǎn)、文化水平、醫(yī)藥技術(shù)等社會(huì)因素的關(guān)系形式和關(guān)系途徑，從而發(fā)現(xiàn)性別人群、年齡人群、職業(yè)人群、社區(qū)人群體質(zhì)的總體特征和發(fā)展變化規(guī)律。但是大量冗長(zhǎng)的問(wèn)卷和龐雜的樣本分析，存在時(shí)間長(zhǎng)、判定慢的問(wèn)題。因此，采取簡(jiǎn)易、直接、便捷的判定手段，普及中醫(yī)體質(zhì)的辨識(shí)方法，提高分析運(yùn)用的能力，采取適宜大眾學(xué)習(xí)、培訓(xùn)的教學(xué)方法尤為重要。“望聞問(wèn)切”四診合參是中華民族傳統(tǒng)的診斷方法，淺顯易懂，于大眾皆可用之。筆者運(yùn)用中醫(yī)診斷法闡釋、普及中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)標(biāo)準(zhǔn)，將傳統(tǒng)與現(xiàn)代的中醫(yī)精髓普及傳承并發(fā)揚(yáng)光大，也是民族文化責(zé)無(wú)旁貸之重要責(zé)任。如下例述一二，愿能為學(xué)者們進(jìn)一步的深入探究拋磚引玉。一、望診1.望形體，正常者是比例協(xié)調(diào)、結(jié)實(shí)靈活。（1）偏胖者：若23≤體重BMI指數(shù)≤30，肌肉結(jié)實(shí)，行動(dòng)靈活，多為平和、痰濕、濕熱質(zhì)。若BMI≥30，慵懶、倦怠、沉重，多為痰濕、兼陽(yáng)虛或氣虛質(zhì)。（2）偏瘦者：若肌肉松軟，說(shuō)話有氣無(wú)力，多為氣虛質(zhì)。若精瘦結(jié)實(shí)，精力旺盛，多為陰虛質(zhì)。若干瘦且口唇發(fā)暗，皮膚干燥，多為瘀血質(zhì)。2.望氣色，正常者是明潤(rùn)含蓄，紅黃隱隱。（1）面色暗黃者：若沒(méi)有光澤、血色，多為血虛質(zhì)。若面黃油膩，有痘疹，多為濕熱質(zhì)。若面黃眼圈泛黑，多為瘀血質(zhì)。（2）面色發(fā)白者：若無(wú)血色、光澤，多為陽(yáng)虛質(zhì)。3.望神氣，正常者是反應(yīng)靈動(dòng)，精神抖擻。（1）興奮躁動(dòng)者：若神情爽朗，舉止不停，多為陰虛內(nèi)熱、陽(yáng)虛上熱下寒或濕熱質(zhì)。（2）內(nèi)向安靜者：若性格消沉、郁悶不開(kāi)朗，多為氣虛、陽(yáng)虛、血瘀或氣郁質(zhì)。若反應(yīng)遲鈍、動(dòng)作緩慢，多為痰濕質(zhì)。4.望眼神，正常者是目光有神，眼眸清亮。（1）若目光炯炯有神：多為平和或陰虛質(zhì)兼內(nèi)熱。（2）若目光呆滯無(wú)神：多為陽(yáng)虛、氣虛、血虛質(zhì)。（3）若眼睛渾濁，或有血絲、眼屎多：多為瘀血、痰濕、濕熱質(zhì)。5.望舌頭，正常者是大小適中，淡紅舌、薄白苔。（1）舌頭胖大者：若舌色淡紅，質(zhì)軟嫩，邊有齒痕，多為陽(yáng)虛、氣虛質(zhì)。若舌頭顏色偏紅，食欲旺盛，或舌體腫脹，多為濕熱質(zhì)。（2）舌頭瘦小者：若為舌淡紅，舌體萎軟無(wú)力，多為氣虛、血虛質(zhì)。若舌體小而紅，舌苔極少，多為陰虛質(zhì)。若舌色紫暗，有瘀點(diǎn)瘀斑，屬于瘀血質(zhì)。（3）舌苔厚薄辨識(shí)：若舌苔長(zhǎng)期厚膩，且淡黃色，多為痰濕、濕熱質(zhì)。若舌苔少甚或無(wú)，多為陰虛質(zhì)。二、聞診1.聽(tīng)聲音。正常者是底氣足，洪亮清透，見(jiàn)于平和質(zhì)。若有甕中之聲，多為痰濕質(zhì)。若中氣不足，聲弱語(yǔ)低，多為氣虛質(zhì)。若經(jīng)常無(wú)緣無(wú)故嘆氣、舒吐長(zhǎng)氣，多為氣郁質(zhì)。2.聞氣味。若口中有異味，黏膩，多?橐跣欏⑻凳?、濕熱質(zhì)。若汗多體味重，屬于濕熱質(zhì)。三、問(wèn)診1.問(wèn)寒熱。若不耐寒熱，氣候適應(yīng)力差，屬于氣郁、氣虛質(zhì)。若畏寒怕冷，在冬季手冷過(guò)肘、足冷過(guò)膝，多為陽(yáng)虛質(zhì)。若畏寒頭暈、心慌萎靡，多為血虛質(zhì)。若畏熱喜涼，常年手腳心發(fā)熱汗出者，多為陰虛、濕熱質(zhì)。2.問(wèn)生活方式及飲食習(xí)慣。若規(guī)律作息，經(jīng)常運(yùn)動(dòng)，多為平和質(zhì)。晝夜顛倒，多為痰濕質(zhì)。缺乏運(yùn)動(dòng)，多為氣虛質(zhì)。暴飲暴食、挑食，多為氣郁質(zhì)。喜吃夜宵、甜糯食品，多為痰濕質(zhì)。喜食干香、辛辣、零食類(lèi)食品，多為陰虛質(zhì)兼內(nèi)熱。四、切診是中醫(yī)診斷學(xué)中診斷疾病的難點(diǎn)，可針對(duì)有中醫(yī)基礎(chǔ)的醫(yī)學(xué)生進(jìn)行聯(lián)系教學(xué)通過(guò)中醫(yī)診斷初步形成對(duì)中醫(yī)體質(zhì)的辨識(shí)，掌握基本的原理和方法，從而針對(duì)不同體質(zhì)的個(gè)體予以醫(yī)護(hù)，方能事半功倍。如氣郁體質(zhì)是生理、精力、社會(huì)功能、情感職能、精神健康領(lǐng)域的主要影響因素，其廣泛的負(fù)面影響應(yīng)受到充分的重視和調(diào)護(hù)。因?yàn)轶w質(zhì)雖然是相對(duì)穩(wěn)定的個(gè)體特征，但是具有后天可調(diào)性。合理的藥食是調(diào)整體質(zhì)、糾正體質(zhì)偏頗的重要方法，采用藥物進(jìn)行干預(yù)，調(diào)整痰濕體質(zhì)的偏頗，就被證明是有效的方法。另外，良好的行為方式和生活習(xí)慣對(duì)于改善體質(zhì)偏頗、提升生命質(zhì)量也是非常有效的途徑。中醫(yī)的理論和方法，如果能明白其中道理，解釋通了就是科學(xué)；只知道有效果，有價(jià)值，卻不明白其中道理，也不去探尋，只冠之以“經(jīng)典”之名，就是盲目迷從。不論是從中醫(yī)還是西醫(yī)的角度去闡釋“體質(zhì)”理論，都是人們對(duì)健康的企盼，因此不斷發(fā)展或改進(jìn)，是醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然。即使自己明白了其中道理，但不能要求所有人都用自己的方法去了解中醫(yī)，就要求我們用各種不同的方法來(lái)表達(dá)中醫(yī)的精髓和價(jià)值。中醫(yī)理論即使萬(wàn)古常新，也需要“隨物而鑒形”，讓更多的人理解、接受和學(xué)習(xí)。61、輟學(xué)如磨刀之石，不見(jiàn)其