洗手操作標(biāo)準(zhǔn)

自貢市中醫(yī)醫(yī)院一般洗手考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)科室：時(shí)間：考核者：得分：目的：去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌。項(xiàng)目實(shí)施要點(diǎn)分值得分備注操作準(zhǔn)備10分肥皂液或肥皂，毛巾、紙巾，流動(dòng)自來(lái)水及水池設(shè)備10洗手指征15分（1）直接接觸患者前后2（2）無(wú)菌操作前后2（3）處理清潔或無(wú)菌物品之前2（4）穿脫隔離衣前后，摘手套后2（5）接觸不同患者之前或從患者身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)2（6）處理污染物品后2（7）接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、黏膜皮膚或傷口敷料后3洗手要點(diǎn)65分（1）洗手前取下手表，卷袖過(guò)肘8（2）打開(kāi)水龍頭，濕潤(rùn)雙手7（3）取無(wú)菌肥皂液或潔凈肥皂5（4）雙手揉搓：洗手程序?yàn)棰僬菩膶?duì)掌心搓揉；②手指交錯(cuò)掌心對(duì)手背搓揉；③手指交錯(cuò)掌心對(duì)掌心搓揉；④雙手互握互搓指背；⑤拇指在掌中轉(zhuǎn)動(dòng)搓揉；⑥指尖在掌中摩擦；⑦兩手互握互揉搓腕部，每個(gè)步驟最少施行10次，搓洗時(shí)間不少于10s25（5）流動(dòng)水下徹底沖洗10（6）用一次性紙巾/毛巾徹底擦干或烘干雙手5（7）如水龍頭為手?jǐn)Q式開(kāi)關(guān)，則應(yīng)用防止手部再污染的方法關(guān)閉水龍頭5提問(wèn)10分（1）目的（2）認(rèn)真清洗指甲、指尖、指縫和指關(guān)節(jié)等易污染的部位。（3）手部不佩戴戒指等飾物。（4）應(yīng)當(dāng)使用一次性紙巾或干凈的小毛巾擦干雙手，毛巾應(yīng)當(dāng)一用一消毒。（5）手未受到患者血液、體液等物質(zhì)明顯污染時(shí)，可以使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。22222自貢市中醫(yī)醫(yī)院胃腸減壓技術(shù)考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 科室：時(shí)間：考核者：得分：目的：1.解除或緩解梗阻所致的癥狀。2.進(jìn)行胃腸道手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備，以減少胃腸脹氣。3.術(shù)后吸出胃腸內(nèi)氣體和胃內(nèi)容物，減輕腹脹，減少縫線張力和傷口疼痛，促進(jìn)傷口愈合，改善胃腸壁血液循環(huán)，促進(jìn)消化功能的恢復(fù)。4.通過(guò)對(duì)胃腸減壓吸出物的判斷，可觀察病情變化和協(xié)助診斷。項(xiàng)目實(shí)施要點(diǎn)分值得分備注操作準(zhǔn)備10分（1）護(hù)士準(zhǔn)備：衣帽整潔、洗手、戴口罩5（2）用物準(zhǔn)備：治療卡、治療盤(pán)、治療碗內(nèi)盛生理鹽水或涼開(kāi)水、治療巾、一次性12、14號(hào)胃管，20ml注射器，液體石蠟、紗布、棉簽、膠布、鑷子、止血鉗、彎盤(pán)、壓舌板、聽(tīng)診器、胃腸減壓器5評(píng)估患者10分（1）詢(xún)問(wèn)、了解患者的身體狀況5（2）向患者解釋?zhuān)〉没颊吲浜?操作要點(diǎn)65分（1）攜用物至床旁，核對(duì)患者10（2）根據(jù)病情、年齡選擇合適的胃管。指導(dǎo)患者做深呼吸，操作過(guò)程中如不能忍耐可用手示意，不要說(shuō)話和咳嗽10（3）檢查胃管是否通暢，測(cè)量胃管放置長(zhǎng)度5（4）為患者進(jìn)行插管操作，插入適當(dāng)深度并檢查胃管是否在胃內(nèi)。安置胃管后妥善固定20（5）調(diào)整減壓裝置，將胃管與負(fù)壓裝置連接，妥善固定于床旁5（6）胃腸減壓期間，每日給予口腔護(hù)理5（7）胃管不通暢時(shí)，遵醫(yī)囑用20ml的生理鹽水沖洗胃管，反復(fù)沖洗直至通暢。但食管、胃手術(shù)后要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，少量、低壓沖洗，以防吻合口瘺或出血5（8）注意觀察和記錄胃腸引流液的顏色、性質(zhì)、量5指導(dǎo)患者10分（1）告知患者胃腸減壓的目的、方法及注意事項(xiàng)5（2）告知患者留置胃腸減壓管期間禁止飲水和進(jìn)食，保持口腔清潔5提問(wèn)5分目的及注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)：（1）妥善固定胃腸減壓裝置，防止變換體位時(shí)加重對(duì)咽部的刺激，以及受壓、脫出影響減壓效果。（2）觀察引流物的顏色、性質(zhì)、量，并記錄24引流總量。（3）留置胃管期間應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)患者的口腔護(hù)理。（4）胃腸減壓期間，注意觀察患者水電解質(zhì)及胃腸功能恢復(fù)情況5自貢市中醫(yī)醫(yī)院換藥技術(shù)考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)目的：為患者更換傷口敷料，保持傷口清潔，預(yù)防、控制傷口感染，促進(jìn)傷口愈合。項(xiàng)目實(shí)施要點(diǎn)分值得分備注操作準(zhǔn)備10分護(hù)士準(zhǔn)備：衣帽整潔、洗手、戴口罩5用物準(zhǔn)備：治療盤(pán)內(nèi)置紗布、各種敷料、棉球、膠布、繃帶、彎盤(pán)、治療碗及鑷子或持物鉗2把、墊巾、無(wú)菌生理鹽水、75%乙醇、汽油、必要時(shí)備引流條或紗條5評(píng)估患者10分（1）詢(xún)問(wèn)、了解患者的身體狀況5（2）觀察、了解傷口局部情況5操作要點(diǎn)65分（1）核對(duì)醫(yī)囑，講解更換敷料的目的和重要性，請(qǐng)患者配合擺好所需體位5（2）請(qǐng)無(wú)關(guān)人員離開(kāi)，遮擋患者，暴露傷口，鋪墊巾于傷口下5（3）區(qū)分傷口類(lèi)型并采取相應(yīng)的換藥方法。揭開(kāi)繃帶或外層敷料妥善放置10（4）用鑷子取下內(nèi)層敷料，若敷料粘連則以生理鹽水蘸濕片刻再取下10（5）取另一把持物鉗，用乙醇棉球擦拭傷口周?chē)つw，再用生理鹽水棉球，由內(nèi)向外清洗。若為污染傷口，由外向內(nèi)清洗，再取乙醇棉球消毒傷口周?chē)つw15（6）用無(wú)菌紗布覆蓋傷口，并妥善固定。胸腹帶的包扎要松緊適宜，既要達(dá)到加壓的目的，又不宜過(guò)緊而影響呼吸。乳腺根治術(shù)的患者，換藥后要妥善固定好患肢10（7）協(xié)助患者整理衣物及床單位5（8）正確處理用物。洗手，記錄5指導(dǎo)患者10分（1）告知患者換藥的目的及配合事項(xiàng)5（2）注意保持傷口敷料清潔干燥，敷料潮濕時(shí)應(yīng)當(dāng)及時(shí)更換5提問(wèn)5分目的及注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)（1）嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原則（2）包扎傷口時(shí)要保持良好血液循環(huán)，不可固定太緊，包扎肢體時(shí)應(yīng)從身體遠(yuǎn)端到近端，促進(jìn)靜脈回流。5自貢市中醫(yī)醫(yī)院靜脈采血技術(shù)考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)目的：為患者采集、留取靜脈血標(biāo)本。項(xiàng)目實(shí)施要點(diǎn)分值得分備注操作準(zhǔn)備10分（1）護(hù)士準(zhǔn)備：衣帽整潔、洗手、戴口罩、必要時(shí)戴手套5（2）用物準(zhǔn)備：治療盤(pán)內(nèi)放一次性5-10ml注射器或采血針、一次性手套、2%碘酊、75%乙醇、棉簽、止血帶、彎盤(pán)、小枕、檢驗(yàn)單、標(biāo)本容器（干燥試管、抗凝試管或血培養(yǎng)瓶或真空采血器）5評(píng)估患者10分（1）詢(xún)問(wèn)患者是否按照要求進(jìn)行采血前準(zhǔn)備，例如是否空腹等5（2）評(píng)估患者局部皮膚及血管情況5操作要點(diǎn)65分（1）攜用物至床旁，核對(duì)患者床號(hào)、姓名等，做好解釋以取得合作5（2）選合適的靜脈，鋪墊巾，在穿刺處上部約6cm處系止血帶，常規(guī)消毒皮膚5（3）左手拇指繃緊靜脈下端皮膚，右手持注射器針頭斜面向上，與皮膚成20°角進(jìn)針，刺入靜脈，見(jiàn)回血后抽出適量血液15（4）松開(kāi)止血帶，以干棉簽置穿刺點(diǎn)處迅速拔出針頭，按壓局部片刻5（5）根據(jù)檢查目的不同將標(biāo)本置于不同容器中2（6）采全血標(biāo)本時(shí)，取下針頭，慢慢注入抗凝管中，輕輕轉(zhuǎn)動(dòng)試管防止血液凝固5（7）取血清標(biāo)本時(shí)，取下針頭，緩慢注入干燥試管中，勿將泡沫注入；避免震蕩，以防紅細(xì)胞破裂而造成溶血8（8）采血培養(yǎng)標(biāo)本時(shí)，注入密封瓶時(shí)除去鋁蓋中心部，用2%碘酊、75%乙醇消毒瓶蓋，更換針頭后將抽出的血液注入瓶?jī)?nèi)，輕輕搖勻10（9）如帶手套者先脫手套、洗手3（10）分類(lèi)整理用物和環(huán)境，安排患者于舒適體位。標(biāo)本連同化驗(yàn)單及時(shí)送檢7指導(dǎo)患者10分（1）按照檢驗(yàn)的要求，指導(dǎo)患者采血前做好準(zhǔn)備5（2）采血后，指導(dǎo)患者采取正確按壓方法5提問(wèn)5分目的及注意事項(xiàng)（1）如患者正在進(jìn)行靜脈輸液、輸血，不宜在同側(cè)手臂采血。（2）在采血過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)避免導(dǎo)致溶血的因素。（3）需要抗凝的學(xué)標(biāo)本，應(yīng)將血液與抗凝劑混勻。5自貢市中醫(yī)醫(yī)院動(dòng)脈采血技術(shù)考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)目的：采集動(dòng)脈血，進(jìn)行血?dú)夥治觯袛嗷颊哐鹾锨闆r，為治療提供依據(jù)。項(xiàng)目實(shí)施要點(diǎn)分值得分備注操作準(zhǔn)備10分（1）護(hù)士準(zhǔn)備：衣帽整潔、洗手、戴口罩、必要時(shí)戴手套5（2）用物準(zhǔn)備：血?dú)忉樆?.5%肝素（125U）、5ml注射器、橡膠塞各1個(gè)。2%碘酊、75%乙醇、無(wú)菌棉簽、止血帶、彎盤(pán)、化驗(yàn)單5評(píng)估患者10分（1）詢(xún)問(wèn)、了解患者的身體狀況，了解患者吸氧狀況或呼吸機(jī)參數(shù)的設(shè)置。評(píng)估患者穿刺部位皮膚及動(dòng)脈搏動(dòng)情況5（2）向患者解釋動(dòng)脈采血的目的及穿刺方法，取得患者配合5操作要點(diǎn)65分（1）攜用物至床旁，核對(duì)患者床號(hào)、姓名等5（2）協(xié)助患者取舒適體位，暴露穿刺部位5（3）先抽取少量的肝素濕潤(rùn)注射器后排盡（或者使用專(zhuān)用血?dú)忉槪?（4）選取穿刺動(dòng)脈，常用穿刺部位為：橈動(dòng)脈、肱動(dòng)脈、股動(dòng)脈、足背動(dòng)脈等5（5）消毒穿刺部位，操作者左手戴無(wú)菌手套或常規(guī)消毒左手的示指、中指，用消毒手指觸摸動(dòng)脈搏動(dòng)處，確定動(dòng)脈及走向后，以?xún)墒种腹潭▌?dòng)脈，右手持注射器在兩指間垂直或與動(dòng)脈成40-50°角迅速進(jìn)針，動(dòng)脈血自動(dòng)頂入血?dú)忉槂?nèi)，一般需要1ml左右20（6）拔針后立即將針尖斜面刺入橡皮塞或?qū)Ｓ媚z針帽隔絕空氣7（7）將血?dú)忉樰p輕轉(zhuǎn)動(dòng)，使血液與肝素充分混勻，立即送檢5（8）垂直按壓穿刺部位5-10min（9）分類(lèi)整理用物和環(huán)境，安排患者于舒適體位。做好記錄58指導(dǎo)患者10分（1）指導(dǎo)患者抽取血?dú)鈺r(shí)盡量放松，平靜呼吸，避免影響血?dú)夥治鼋Y(jié)果5（2）告知患者正確按壓穿刺點(diǎn)，并保持穿刺點(diǎn)清潔、干燥5提問(wèn)5分目的及注意事項(xiàng)（注意事項(xiàng):消毒面積應(yīng)較靜脈穿刺大,嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù),預(yù)防感染;患者穿刺部位應(yīng)當(dāng)壓迫止血至不出血為止;若患者飲熱水、洗澡、運(yùn)動(dòng)，需休息30min后再取血，避免影響檢查結(jié)果；做血?dú)夥治鰰r(shí)注射器內(nèi)勿有空氣；標(biāo)本應(yīng)當(dāng)立即送檢，以免影響結(jié)果；有出血傾向的患者慎用。5自貢市中醫(yī)醫(yī)院肌內(nèi)注射技術(shù)考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)目的：通過(guò)肌內(nèi)注射給予患者實(shí)施藥物治療。項(xiàng)目實(shí)施要點(diǎn)分值得分備注操作準(zhǔn)備10分（1）護(hù)士準(zhǔn)備：衣帽整潔、洗手、戴口罩5（2）用物準(zhǔn)備：治療盤(pán)內(nèi)放2-5ml一次性注射器，2%碘酊、75%乙醇、無(wú)菌棉簽、砂輪、起瓶器、彎盤(pán)、無(wú)菌治療巾或無(wú)菌墊、注射藥物、注射卡5評(píng)估患者10分（1）詢(xún)問(wèn)、了解患者的身體狀況，向患者解釋?zhuān)〉没颊吲浜?（2）了解藥物使用注意事項(xiàng)及患者注射部位狀況5操作要點(diǎn)65分（1）在治療盤(pán)內(nèi)放無(wú)菌巾或無(wú)菌墊3（2）認(rèn)真查對(duì)注射卡與藥物2（3）將安瓿尖端藥液彈下，用乙醇無(wú)菌棉簽消毒安瓿頸及砂輪，在安瓿頸部用砂輪劃一鋸痕，再次消毒，折斷安瓿3（4）取一次性注射器及針頭,并銜接緊密,用正確方法抽吸藥液,抽畢排氣,套上安瓿防于治療巾內(nèi)或無(wú)菌盤(pán)內(nèi)5（5）攜用物至床旁，核對(duì)患者,為患者進(jìn)行遮擋4（6）選擇注射部位（臀大肌、臀中肌、臀小肌、股外側(cè)肌、上臂三角?。?（7）協(xié)助患者取合適體位（如臀大肌注射取側(cè)臥位，上腿伸直，下腿稍彎曲，也可取俯臥位，足尖相對(duì)，足跟分開(kāi)）暴露注射部位，使肌肉放松5（8）常規(guī)消毒皮膚，待干，消毒面積不少于5cm×5cm5（9）做注射前的查對(duì)，排盡注射器內(nèi)空氣5（10）左手拇指與示指繃緊皮膚，小指與無(wú)名指處夾一干無(wú)菌棉簽2（11）右手持注射器，以中指固定針?biāo)ǎ怪笨焖俅倘?，進(jìn)針深度為針梗長(zhǎng)度的2/3（消瘦者及小兒酌減）10（12）松開(kāi)左手，抽動(dòng)活塞，右手固定針頭，無(wú)回血時(shí)，緩慢注入藥液5（13）注射完畢，左手用干無(wú)菌棉簽按壓針眼處，右手快速拔針，再按壓進(jìn)針點(diǎn)至不出血。做注射后查對(duì)5（14）協(xié)助患者整理衣被，取舒適體位3（15）分類(lèi)清理用物，操作后洗手并記錄3指導(dǎo)患者10分（1）告知患者注射時(shí)勿緊張，肌肉放松，使藥液順利進(jìn)入肌組織，利于藥液的吸收5（2）告知患者所注射的藥物及注意事項(xiàng)5提問(wèn)5分目的及注意事項(xiàng)（注意事項(xiàng)：需要兩種藥物同時(shí)注射時(shí)，應(yīng)注意配伍禁忌；選擇合適的注射部位，避免刺傷神經(jīng)和血管，無(wú)回血時(shí)方可注射；注射部位應(yīng)當(dāng)避開(kāi)炎癥、硬結(jié)、瘢痕等部位注射；對(duì)經(jīng)常注射的患者，應(yīng)當(dāng)更換注射部位；注射時(shí)切勿將針梗從根部折斷。）5自貢市中醫(yī)醫(yī)院皮內(nèi)注射技術(shù)考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)目的：用于藥物的皮膚過(guò)敏實(shí)驗(yàn)、預(yù)防接種及局部麻醉的前驅(qū)步驟。項(xiàng)目實(shí)施要點(diǎn)分值得分備注操作準(zhǔn)備10分（1）護(hù)士準(zhǔn)備：衣帽整潔、洗手、戴口罩5（2）用物準(zhǔn)備：基礎(chǔ)消毒盤(pán)、1ml注射器1支、4-5號(hào)針頭，按醫(yī)囑備好藥液放無(wú)菌盤(pán)內(nèi)5評(píng)估患者10分（1）詢(xún)問(wèn)、了解患者的身體狀況，向患者解釋?zhuān)〉没颊吲浜?（2）詢(xún)問(wèn)患者藥物過(guò)敏史，觀察患者局部皮膚狀況5操作要點(diǎn)70分（1）核對(duì)醫(yī)囑，做好準(zhǔn)備5（2）攜用物至床旁，核對(duì)患者,幫助患者取舒適體位10（3）做過(guò)敏實(shí)驗(yàn)者詢(xún)問(wèn)有無(wú)過(guò)敏史5（4）選擇注射部位，預(yù)防接種在上臂三角肌下緣，過(guò)敏實(shí)驗(yàn)在前臂掌側(cè)下1/3處10（5）以75%乙醇消毒皮膚，待干。核對(duì)藥物，驅(qū)盡注射器內(nèi)氣體10（6）左手繃緊注射部位皮膚，右手持注射器，針頭斜面向上與皮膚成5°角刺入皮內(nèi)。待針尖斜面全部進(jìn)入皮內(nèi)后以左手拇指固定針?biāo)?，右手推注藥?.1ml可見(jiàn)圓形隆起的皮丘，并顯露毛孔15（7）注射完畢拔除針頭，切勿按壓5（8）向患者解釋注意事項(xiàng)，清理用物5（9）記錄時(shí)間，對(duì)做皮試的患者，按規(guī)定時(shí)間由兩名護(hù)士觀察結(jié)果5指導(dǎo)患者5分向患者解釋操作目的及配合、注意事項(xiàng)5提問(wèn)5分目的及注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)：勿用碘酊消毒皮膚，囑患者勿揉搓、蓋住注射部位，以免影響結(jié)果的觀察；如患者對(duì)皮試藥物有過(guò)敏史，禁止做皮試；皮試藥液要現(xiàn)用現(xiàn)配，劑量要準(zhǔn)確，并備腎上腺素等搶救藥品及物品；皮試結(jié)果陽(yáng)性時(shí)，應(yīng)告知醫(yī)師、患者及家屬，并予注名。5自貢市中醫(yī)醫(yī)院皮下注射技術(shù)考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)目的：通過(guò)皮下注射給予藥物，多用于局部麻醉和胰島素治療。項(xiàng)目實(shí)施要點(diǎn)分值得分備注操作準(zhǔn)備10分（1）護(hù)士準(zhǔn)備：衣帽整潔、洗手、戴口罩5（2）用物準(zhǔn)備：基礎(chǔ)消毒盤(pán)、1-2ml注射器1支及5-6號(hào)針頭，按醫(yī)囑備好藥液放無(wú)菌盤(pán)內(nèi)5評(píng)估患者10分（1）詢(xún)問(wèn)、了解患者的身體狀況，向患者解釋?zhuān)〉没颊吲浜?（2）了解患者有無(wú)藥物過(guò)敏史及注射部位狀況5操作要點(diǎn)65分（1）核對(duì)醫(yī)囑，做好準(zhǔn)備5（2）攜用物至床旁，核對(duì)后,幫助患者取舒適體位5（3）選擇注射部位（上臂三角肌下緣、上臂外側(cè)、大腿前側(cè)外側(cè)、下腹部組織及肩胛下方），常規(guī)消毒皮膚10（4）核對(duì)藥物，驅(qū)盡注射器內(nèi)氣體5（5）左手繃緊注射部位皮膚，右手持注射器，以示指固定針?biāo)┦贯橆^與皮膚成30°-40°角（過(guò)瘦者可捏起注射部位皮膚，同時(shí)角度可減?。┭杆俅倘脶橆^的1/2-2/3，固定針?biāo)槲钊?，無(wú)回血即可推藥。15（6）注射完畢，快速拔針以棉簽輕壓針刺處，勿按揉5（7）安置患者于舒適體位，清理用物，洗手8（8）觀察患者用藥反應(yīng)7指導(dǎo)患者10分（1）向患者解釋操作目的及配合、注意事項(xiàng)5（2）皮下注射胰島素時(shí)，告知患者注射后15min開(kāi)始進(jìn)食，以免因注射時(shí)間過(guò)長(zhǎng)而造成患者低血糖5提問(wèn)5分目的及注意事項(xiàng)（1）盡量避免應(yīng)用刺激性較強(qiáng)的藥物做皮下注射。（2）選擇注射部位時(shí)應(yīng)當(dāng)避開(kāi)炎癥、破潰或乾有腫塊的部位。（3）經(jīng)常注射者應(yīng)每次更換注射部位。5自貢市中醫(yī)醫(yī)院鼻飼技術(shù)考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)科室：時(shí)間：考核者：得分：目的：對(duì)不能經(jīng)口進(jìn)食的患者,從胃管灌入流質(zhì)食物,保證患者攝入足夠的營(yíng)養(yǎng)、水分和藥物，以利早日康復(fù)。項(xiàng)目實(shí)施要點(diǎn)分值得分備注操作準(zhǔn)備10分（1）護(hù)士準(zhǔn)備：衣帽整潔、洗手、戴口罩5（2）用物準(zhǔn)備：①插管用物，包括治療盤(pán)內(nèi)放治療碗、壓舌板、鑷子、胃管、50-100ml注射器或注吸器、紗布、治療巾；液體石蠟、棉簽、膠布、別針、橡皮圈或夾子、彎盤(pán)、聽(tīng)診器、手電筒、溫開(kāi)水、水杯、鼻飼飲食（200ml，溫度為38-40℃）。②拔管用物，包括治療盤(pán)內(nèi)放汽油、乙醇、棉簽、紗布5評(píng)估患者10分（1）詢(xún)問(wèn)患者身體狀況，了解患者既往有無(wú)插管經(jīng)歷；向患者解釋?zhuān)〉没颊吆献?（2）評(píng)估患者鼻腔狀況，包括鼻腔黏膜有無(wú)腫脹、炎癥、鼻中隔偏曲、息肉等，既往有無(wú)鼻腔疾患5操作要點(diǎn)65分（1）攜用物至床旁，核對(duì)患者，協(xié)助患者取舒適臥位，頜下鋪治療巾5（2）備好兩條膠布放妥，治療碗內(nèi)放入溫開(kāi)水3（3）檢查并用濕棉簽清潔鼻腔2（4）檢查胃管是否通暢，測(cè)量插管長(zhǎng)度（成人45-55cm，嬰幼兒為14-18cm），并做好標(biāo)記。即患者發(fā)際至劍突或由鼻尖經(jīng)耳垂到劍突的距離3（5）用液體石蠟潤(rùn)滑胃管前端，一手持紗布托住胃管，另一手持鑷子夾住胃管前端（5-6cm），沿一測(cè)鼻孔緩緩插入，至咽喉部（14-16cm），囑患者做吞咽動(dòng)作，同時(shí)迅速將胃管插入10（6）如患者出現(xiàn)惡心時(shí)，應(yīng)暫停片刻，囑患者深呼吸或吞咽動(dòng)作，隨后迅速將胃管插入3（7）如插入不暢時(shí)，應(yīng)檢查胃管是否盤(pán)在口中2（8）如發(fā)現(xiàn)患者嗆咳，呼吸困難，發(fā)紺等情況，表示誤入氣管，應(yīng)立即拔出，休息片刻后重插。如有患者流淚、流鼻涕及時(shí)擦干擦凈，并安慰患者5（9）昏迷患者在插管前，應(yīng)將患者頭部后仰，當(dāng)胃管插入15cm（會(huì)厭部時(shí)），以左手將患者頭部托起，使下頜靠近胸骨柄4（10）證實(shí)胃管在胃內(nèi)后，用膠布固定于一側(cè)鼻翼及頰部5（11）鑒別胃管是否在胃內(nèi)的方法：①胃管末端接注射器抽吸，有胃液抽出；②置聽(tīng)診器于胃部，用注射器從胃管注入10ml空氣，聽(tīng)到氣過(guò)水聲③當(dāng)患者呼氣時(shí)，將胃管末端置于水杯液體中，無(wú)氣泡逸出5（12）以一手折起胃管末端加以固定，另一只手以灌食注射器抽吸少量溫開(kāi)水注入胃內(nèi)，在緩緩注入流質(zhì)或藥液，注入量不超過(guò)200ml，再注入少量（20-50ml）溫開(kāi)水。用營(yíng)養(yǎng)泵持續(xù)滴入時(shí)，將流質(zhì)飲食放在專(zhuān)用容器內(nèi)，滴注端接胃管?？蛇B續(xù)滴注5（13）注食畢將胃管末端抬高反折，用紗布包好，用橡皮圈或夾子夾緊，用別針固定于患者枕旁或衣服上3（14）協(xié)助患者取舒適臥位，整理用物，所有用物每日消毒1次3（15）整理用物和床單位。詢(xún)問(wèn)患者有無(wú)腹脹及腹部不適的感覺(jué)2（16）拔管：攜拔管用物至患者床旁。將彎盤(pán)置于患者頜下，揭去固定的膠布，將胃管末端夾緊放于彎盤(pán)內(nèi)。用紗布包裹近鼻孔處的胃管，邊拔邊用紗布擦胃管，拔到咽喉處時(shí)迅速拔出，以免液體滴入氣管。拔出后將胃管盤(pán)起放在彎盤(pán)內(nèi)，協(xié)助患者漱口，清潔患者口、鼻、面部，擦凈膠布痕跡，整理床單位及用物，協(xié)助患者取舒適體位。5指導(dǎo)患者10分（1）告知患者插胃管和鼻飼可能造成的不良反應(yīng)2告知患者鼻飼操作過(guò)程中的不適及配合方法指導(dǎo)患者在，惡心時(shí)做深呼吸或吞咽動(dòng)作指導(dǎo)患者在帶管過(guò)程中的注意事項(xiàng)，避免胃管脫出332提問(wèn)5分目的及注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)：（1）插管過(guò)程中患者出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難、發(fā)紺等，表示誤入氣管，應(yīng)立即拔出，休息片刻重插。昏迷患者插管時(shí)，應(yīng)將患者頭向后仰，當(dāng)胃管插入會(huì)厭部時(shí)，左手托起頭部，使下頜靠近胸骨柄，加大咽喉部通道的弧度，便于胃管順利通過(guò)會(huì)厭部。每天檢查胃管插入的深度，鼻飼前檢查胃管是否在胃內(nèi)，并檢查患者有無(wú)胃潴留，胃內(nèi)容物超過(guò)150ml時(shí)，應(yīng)當(dāng)通知醫(yī)師減量或暫停鼻飼。鼻飼給藥時(shí)應(yīng)先研碎，溶解后注入，鼻飼前后均應(yīng)用20ml水沖洗導(dǎo)管，防止管道堵塞。鼻飼混合流食，應(yīng)當(dāng)間接加溫，以免蛋白凝固。對(duì)長(zhǎng)期鼻飼的患者，應(yīng)當(dāng)定期更換胃管。5 自貢市中醫(yī)醫(yī)院血糖監(jiān)測(cè)技術(shù)考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)科室：時(shí)間：考核者：得分：目的：監(jiān)測(cè)患者血糖水平，項(xiàng)目實(shí)施要點(diǎn)分值得分備注操作準(zhǔn)備10分（1）護(hù)士準(zhǔn)備：衣帽整潔、洗手、戴口罩5（2）用物準(zhǔn)備：血糖儀、采血筆、采血針、試紙、2%碘酊、75%乙醇、無(wú)菌棉簽、記錄單、筆5評(píng)估患者10分（1）詢(xún)問(wèn)、了解患者的身體狀況5（2）向患者解釋血糖監(jiān)測(cè)的配合事項(xiàng)，取得患者配合5操作要點(diǎn)65分（1）攜用物至床旁，確認(rèn)患者是否符合空腹或餐后2小時(shí)血糖測(cè)定的要求5（2）取下采血筆，將采血針插入針座，推入采血針直至采血針固定在針座上2（3）取下采血針的保護(hù)蓋2（4）如果使用的可調(diào)節(jié)采血筆，可根據(jù)需要調(diào)節(jié)采血筆的扎針深度設(shè)定2（5）卡緊可調(diào)節(jié)采血筆2（6）協(xié)助或指導(dǎo)患者用肥皂和溫水洗手。為了促進(jìn)指尖血液循環(huán)，護(hù)士從患者手腕向指尖部按摩2-3次3（7）按下藍(lán)色電源按鈕，血糖儀開(kāi)機(jī)，此時(shí)出現(xiàn)屏幕檢查。仔細(xì)檢查所有顯示的符號(hào)，隨后顯示最近測(cè)定的結(jié)果（若系首次測(cè)量則顯示—）5（8）對(duì)比血糖儀屏幕中的代碼與試紙瓶上的代碼是否相符，如果兩者不一致，請(qǐng)按下綠色按鈕，直至代碼相符8（9）從試紙瓶中取出試紙，然后蓋好瓶蓋2（10）常規(guī)消毒采血手指，采血針緊靠在患者指尖的一側(cè)刺入，每次選取不同的采血點(diǎn)，以防止出現(xiàn)局部腫痛8（11）將一滴血滴入粉紅色試紙區(qū)的中央，不可反復(fù)滴入血液，否則會(huì)導(dǎo)致測(cè)量結(jié)果不準(zhǔn)確7（12）待試紙背面的確認(rèn)圓點(diǎn)變藍(lán)，執(zhí)行下一步3（13）確認(rèn)血糖儀處于狀態(tài)，將試紙尖端插入血糖儀試紙支撐區(qū)的底部。當(dāng)血糖儀讀取結(jié)果時(shí)，屏幕上會(huì)閃爍時(shí)鐘符號(hào)。約30秒后既顯示測(cè)量結(jié)果，倒數(shù)完畢后，才能取出試紙5（14）將測(cè)量結(jié)果記入血糖記錄單，并再次進(jìn)行查對(duì)3（15）取出并丟棄試紙2（16）按下藍(lán)色按鈕，關(guān)閉血糖儀2（17）取下可調(diào)節(jié)采血筆蓋2（18）將保護(hù)蓋放到硬物表面上，并將采血針頭推入蓋中2（19）采血針頭朝下朝外，然后將采血針直接倒入盛放污物的容器中2（20）按照采血筆說(shuō)明，將可調(diào)節(jié)采血筆放回原來(lái)位置。整理用物洗手并記錄3指導(dǎo)患者10分（1）告知患者血糖監(jiān)測(cè)的目的4指導(dǎo)患者穿刺后按壓1-2分鐘對(duì)需要長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)血糖的患者，可以教會(huì)患者血糖監(jiān)測(cè)方法24提問(wèn)5分目的及注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)：（1）測(cè)血糖前，確認(rèn)血糖儀上的號(hào)碼與試紙?zhí)柎a一致。確認(rèn)患者手指乙醇干透后實(shí)施采血。滴血量應(yīng)使試紙測(cè)試區(qū)完全變成紅色。避免試紙發(fā)生污染5 自貢市中醫(yī)醫(yī)院女導(dǎo)尿技術(shù)考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)科室：時(shí)間：考核者：得分：目的：（1）解除尿潴留協(xié)助診斷：取尿液標(biāo)本做細(xì)菌 培養(yǎng)、測(cè)定膀胱容量、壓力及殘余尿量盆腔手術(shù)前準(zhǔn)備，排空膀胱，避免術(shù)中誤傷膀胱休克、危重病人、大手術(shù)病人記錄尿量、比重，為病情變化提供依據(jù)尿道損傷早期或術(shù)后作支架引流或膀胱藥物灌注治療項(xiàng)目實(shí)施要點(diǎn)分值得分備注操作準(zhǔn)備13分（1）護(hù)士準(zhǔn)備：衣帽整潔、洗手、戴口罩3用物準(zhǔn)備：無(wú)菌導(dǎo)尿包（內(nèi)有治療碗2個(gè)，尿管1根，血管鉗2把，小藥杯、棉球數(shù)個(gè)、空巾、液體石蠟、有蓋標(biāo)本瓶或試管），外陰沖洗消毒盤(pán)（治療碗內(nèi)置肥皂液棉球數(shù)個(gè)、消毒棉球數(shù)個(gè)、血管鉗、紗布），消毒液、無(wú)菌持物鉗及罐、彎盤(pán)、橡膠單、墊巾、38溫水，以上用物置于護(hù)理車(chē)上，另備屏風(fēng)5病人：評(píng)估病人病情、膀胱充盈度、會(huì)陰情況及心理反應(yīng)，關(guān)閉門(mén)窗、屏風(fēng)遮擋5操作要點(diǎn)68分（1）將用物攜至病人處，核對(duì)，解釋取得合作4（2）能自理的病人指導(dǎo)洗凈會(huì)陰，不能自理者給于協(xié)助6（3）操作者站在病人右側(cè)，協(xié)助病人脫去對(duì)側(cè)褲腿，蓋在近側(cè)腿上，對(duì)側(cè)腿和上身用被蓋遮擋，協(xié)助病人取仰臥屈膝位，雙腿略外展，露出外陰，將橡膠單墊巾墊于臀下6（4）在近外陰處置彎盤(pán)。戴手套，血管鉗夾棉球進(jìn)行初步消毒（順序：大腿內(nèi)側(cè)1/3處、陰埠大陰唇、尿道口及肛門(mén)由外向內(nèi)，自上而下）。每個(gè)消毒棉球只用1次10（5）取無(wú)菌導(dǎo)尿包置病人兩腿間，打開(kāi)導(dǎo)尿包，倒消毒液于盛棉球藥杯中4（6）戴無(wú)菌手套，鋪孔巾，使之形成一無(wú)菌區(qū)。潤(rùn)滑尿道前端，治療碗移近外陰處，左手分開(kāi)并固定小陰唇，再次消毒（順序：尿道口、小陰唇、尿道口。自上而下，由內(nèi)向外分別消毒）每個(gè)棉球只用1次10（7）左手繼續(xù)固定小陰唇，右手用血管鉗持尿管插入尿道內(nèi)4-6cm，見(jiàn)尿后再插入1-2cm，松開(kāi)左手，固定尿管。首次放尿不超過(guò)1000ml8（8）需做尿培養(yǎng)者，用無(wú)菌標(biāo)本瓶取中段尿5ml，蓋好瓶蓋5（9）導(dǎo)尿畢，拔出尿管，撤去孔巾。擦凈外陰，脫手套，協(xié)助病人穿好衣褲，取舒適臥位。致謝5（10）整理床單位及用物5（11）洗手，記錄，尿標(biāo)本瓶貼標(biāo)簽送檢5質(zhì)量評(píng)定14分護(hù)患溝通有效，關(guān)愛(ài)病人，保護(hù)隱私，觀察病情操作有序，動(dòng)作熟練，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，插管正確，防止尿路感染用物齊備，處理規(guī)范464理論提問(wèn)5分目的及注意事項(xiàng)5自貢市中醫(yī)醫(yī)院男導(dǎo)尿技術(shù)考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)科室：時(shí)間：考核者：得分：目的：（1）解除尿潴留協(xié)助診斷：取尿液標(biāo)本做細(xì)菌 培養(yǎng)、測(cè)定膀胱容量、壓力及殘余尿量盆腔手術(shù)前準(zhǔn)備，排空膀胱，避免術(shù)中誤傷膀胱休克、危重病人、大手術(shù)病人記錄尿量、比重，為病情變化提供依據(jù)尿道損傷早期或術(shù)后作支架引流或膀胱藥物灌注治療項(xiàng)目實(shí)施要點(diǎn)分值得分備注操作準(zhǔn)備1３分（1）護(hù)士準(zhǔn)備：衣帽整潔、洗手、戴口罩3用物準(zhǔn)備：無(wú)菌導(dǎo)尿包（內(nèi)有治療碗2個(gè)，尿管1根，血管鉗2把，小藥杯、棉球數(shù)個(gè)、空巾、液體石蠟、有蓋標(biāo)本瓶或試管），外陰沖洗消毒盤(pán)（治療碗內(nèi)置肥皂液棉球數(shù)個(gè)、消毒棉球數(shù)個(gè)、血管鉗、紗布），消毒液、無(wú)菌持物鉗及罐、彎盤(pán)、橡膠單、墊巾、38溫水，以上用物置于護(hù)理車(chē)上，另備屏風(fēng)5病人：評(píng)估病人病情、膀胱充盈度、尿道口情況及心理反應(yīng)，關(guān)閉門(mén)窗、屏風(fēng)遮擋5操作要點(diǎn)68分（1）將用物攜至病人處，核對(duì)，解釋取得合作4（2）能自理的病人指導(dǎo)洗凈會(huì)陰，不能自理者給于協(xié)助6（3）操作者站在病人右側(cè)，協(xié)助病人脫去對(duì)側(cè)褲腿，蓋在近側(cè)腿上，對(duì)側(cè)腿和上身用被蓋遮擋，協(xié)助病人取仰臥屈膝位，雙腿略外展，露出外陰，將橡膠單墊巾墊于臀下6（4）戴手套，初步消毒，順序：陰阜→陰莖→陰囊．將包皮向后推暴露尿道口，從尿道口螺旋擦拭龜頭至冠狀溝數(shù)次，環(huán)行消毒，每個(gè)棉球只用一次，脫手套，清理用物10（5）將無(wú)菌導(dǎo)尿包置病人兩腿間，打開(kāi)導(dǎo)尿包，倒消毒液于盛棉球藥杯中，戴無(wú)菌手套，鋪孔巾．使之形成一無(wú)菌區(qū)．潤(rùn)滑尿管前端．4（6）治療碗移近外陰處，一手提起陰莖使之與腹壁成60°角．將包皮后推露出尿道口、以血管鉗夾消毒棉球螺旋擦拭尿道口、龜頭至冠狀溝，最后尿道口再擦拭一次，每個(gè)消毒棉球只用一次10（7）另一手用血管鉗持尿管，對(duì)準(zhǔn)尿道口插入２０－２２cm，見(jiàn)尿液后繼續(xù)插入１－２cm，固定尿管．首次放尿不超過(guò)１０００ml8（8）需做尿培養(yǎng)者，用無(wú)菌標(biāo)本瓶取中段尿5ml，蓋好瓶蓋5（9）導(dǎo)尿畢，拔出尿管，撤去孔巾。擦凈外陰，脫手套，協(xié)助病人穿好衣褲，取舒適臥位。致謝5（10）整理床單位及用物5（11）洗手，記錄，尿標(biāo)本瓶貼標(biāo)簽送檢5質(zhì)量評(píng)定14分護(hù)患溝通有效，關(guān)愛(ài)病人，保護(hù)隱私，觀察病情操作有序，動(dòng)作熟練，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，插管正確，防止尿路感染用物齊備，處理規(guī)范464理論提問(wèn)5分目的及注意事項(xiàng)5自貢市中醫(yī)醫(yī)院密閉式靜脈輸液技術(shù)考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)目的：１維持水和電解質(zhì)、酸堿平衡、補(bǔ)充能量和水分２增加血容量，維持血壓３靜脈給藥，達(dá)到治療疾病的目的項(xiàng)目實(shí)施要點(diǎn)分值得分備注操作準(zhǔn)備８分（1）護(hù)士準(zhǔn)備：衣帽整潔、剪指甲、洗手、戴口罩２（2）用物準(zhǔn)備：三瓶架，棉簽盒、一次性無(wú)菌輸液器、藥液瓶、彎盤(pán)２個(gè)、止血帶、敷貼膠布、輸液執(zhí)行牌、輸液標(biāo)簽、輸液架等。必要時(shí)備夾板及繃帶３（３）病人：評(píng)估病人病情、治療情況、穿刺部位皮膚、靜脈充盈程度、血管壁彈性、心理反應(yīng)。囑病人排尿３操作要點(diǎn)67分（1）將準(zhǔn)備的用物帶至床旁，征求病人輸液側(cè)肢體。解釋靜脈輸液的目的及注意事項(xiàng)。準(zhǔn)備膠布６（2）選擇靜脈。消毒雙手。３（3）核對(duì)病人和藥液，并檢查藥液質(zhì)量。套上瓶套７（4）２％碘酊常規(guī)消毒瓶塞；病人皮膚。待干４（5）７０％乙醇常規(guī)消毒瓶塞；檢查并打開(kāi)輸液器，取出輸液器，將針頭插入藥瓶?jī)?nèi)，關(guān)緊調(diào)節(jié)器３（6）在穿刺部位上６cm處扎緊止血帶．乙醇再次消毒皮膚４（7）掛藥液瓶于輸液架上，再次檢查核對(duì)、排氣７（8）靜脈穿刺，見(jiàn)回血后松開(kāi)止血帶，松開(kāi)調(diào)節(jié)器，膠布固定。無(wú)污染１０（９）將輸液肢體放置舒適，必要時(shí)夾板固定２（１０）根據(jù)病人的年齡、病情、藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)滴速，核對(duì)醫(yī)囑。告之病人注意事項(xiàng)５（１１）整理床單位，放置信號(hào)燈開(kāi)關(guān)與病人可及處３（１２）清理物品，洗手（或消毒手）后記錄、簽名４（１３）輸液畢，除去膠布，關(guān)閉調(diào)節(jié)器，用消毒棉簽放置在穿刺點(diǎn)上方，拔除針頭，按壓片刻至無(wú)出血６（１４）清理用物。按規(guī)范處理３質(zhì)量評(píng)定２０分關(guān)愛(ài)病人，有效溝通貫穿于整個(gè)操作中６注意保護(hù)和合理使用靜脈，固定正確妥善２程序正確流暢、操作熟練４嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度、無(wú)菌技術(shù)操作原則６用物齊備，處理規(guī)范２理論提問(wèn)５分自貢市中醫(yī)醫(yī)院密閉式靜脈輸血技術(shù)考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)目的：１補(bǔ)充血容量，維持膠體滲透壓，保持有效循環(huán)血量，提升血壓２增加血紅蛋白，糾正貧血，以促進(jìn)攜氧功能３補(bǔ)充抗體，增加機(jī)體抵抗力４糾正低蛋白血癥，改善營(yíng)養(yǎng)５輸入新鮮血，可補(bǔ)充凝血因子，有助于止血６按需輸入不同成分的血液制品項(xiàng)目實(shí)施要點(diǎn)分值得分備注操作準(zhǔn)備14分（1）人員：衣帽整潔、洗手、戴口罩４（2）用物準(zhǔn)備：基礎(chǔ)消毒盤(pán)，一次性無(wú)菌輸血器、同型血及配血單，三瓶架，棉簽盒、藥液瓶、彎盤(pán)２個(gè)、止血帶、敷貼膠布、輸液執(zhí)行牌、輸液標(biāo)簽、輸液架等。必要時(shí)備夾板及繃帶５（３）病人：評(píng)估病人病情、治療情況、穿刺部位皮膚血管狀況、心理反應(yīng)５操作要點(diǎn)67分（1）核對(duì)解釋后按密閉式靜脈輸液操作建立靜脈通道，輸入生理鹽水２５（2）由兩名護(hù)士按“三查”“八對(duì)”進(jìn)行核對(duì)４（3）將備血轉(zhuǎn)動(dòng)均勻后，掛血袋于輸液架上６（4）以無(wú)菌技術(shù)將密閉輸血器針頭刺入血袋瓶塞８（5）調(diào)節(jié)滴速，緩慢滴入，觀察１０分鐘無(wú)反應(yīng)后，可加快輸入速度，滴速因病人情況而定６（6）輸血完畢后，繼續(xù)滴入少量生理鹽水，使輸液器中余血全部輸入５（7）關(guān)調(diào)節(jié)器，拔針頭，局部按壓片刻４（8）協(xié)助病人取舒適臥位，致謝，整理床單位４（９）洗手、記錄，整理用物５質(zhì)量評(píng)定１４分護(hù)患溝通有效，關(guān)愛(ài)病人，嚴(yán)格核對(duì)、嚴(yán)密觀察，病人安全，無(wú)輸血反應(yīng)４程序正確，操作熟練，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程及查對(duì)制度６用物齊備，處理規(guī)范４理論提問(wèn)５分自貢市中醫(yī)醫(yī)院靜脈留置針技術(shù)考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)科室：時(shí)間：考核者：得分：目的：為患者建立靜脈通路，便于搶救，適用于長(zhǎng)期輸液患者。項(xiàng)目實(shí)施要點(diǎn)分值得分備注操作準(zhǔn)備10分人員：衣帽整潔、洗手、戴口罩用物準(zhǔn)備：治療盤(pán)內(nèi)放2%碘酊、75%乙醇、彎盤(pán)、靜脈留置針、留置針貼、一次性輸液器、無(wú)菌棉簽、止血帶、膠布、治療巾、遵醫(yī)囑備藥液55評(píng)估患者10分（1）詢(xún)問(wèn)、了解患者的身體狀況，向患者解釋穿刺目的及注意事項(xiàng)，取得患者配合5（2）評(píng)估患者局部皮膚及血管情況5操作要點(diǎn)65分（1）攜用物至床旁，核對(duì)患者5（2）按靜脈輸液法準(zhǔn)備液體3（3）協(xié)助患者采取舒適臥位，選擇靜脈，確定留置針的規(guī)格。置墊巾于穿刺部位下面，以進(jìn)針點(diǎn)為中心，用2%碘酊消毒穿刺部位皮膚，直徑為6-8cm，備膠布，連接管道，在穿刺點(diǎn)上方10cm處扎止血帶，以75%乙醇脫碘，待干8（4）松動(dòng)留置針外套管，左手繃緊皮膚，右手拇指、示指固定針柄，與皮膚成15°-30°進(jìn)針，直刺靜脈10（5）見(jiàn)回血后，壓低角度，將穿刺針再推進(jìn)0.2cm，以確保外套管也進(jìn)到靜脈內(nèi)5（6）一手固定針芯，一手拇指與示指將外套管全部送入血管5（7）松開(kāi)止血帶，并壓住套管前端處的靜脈，抽出針芯，連接肝素帽或者正壓接頭，用無(wú)菌透明膜作封閉式固定。操作過(guò)程中密切觀察患者，及時(shí)溝通轉(zhuǎn)移患者注意力，盡量減輕患者的痛苦5（8）將輸液器與肝素帽或者正壓接頭連接。如使用頭皮靜脈留置針，需在碘酊消毒皮膚待干時(shí)，直接連接好輸液管、頭皮針、肝素帽及頭皮套管針穿刺5（9）根據(jù)患者病情調(diào)節(jié)滴數(shù)3（10）在無(wú)菌透明膜上注明穿刺日期2（11）協(xié)助患者取舒適體位，將呼叫器放置于患者可及位置3（12）觀察患者情況2（13）封管時(shí)消毒肝素帽，將抽取5-10ml肝素鹽水或生理鹽水的注射器針頭刺入肝素帽，使用邊退針、邊推注的正壓封管方法7（14）如使用正壓接頭替代肝素帽，可不用封管2（15）再次輸液時(shí)，消毒肝素帽，將輸液針頭刺入，打開(kāi)調(diào)節(jié)器5指導(dǎo)患者10分（1）向患者解釋使用靜脈留置針的目的和作用5（2）告知患者注意保護(hù)使用留置針的肢體，不輸液時(shí)，也盡量避免肢體下垂姿勢(shì)，以免由于重力作用造成回血堵塞導(dǎo)管5提問(wèn)5分目的及注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)：（1）更換透明貼膜后，也要記錄當(dāng)時(shí)穿刺日期（2）靜脈套管針保留時(shí)間可參照使用說(shuō)明（3）每次輸液前后應(yīng)當(dāng)檢查患者穿刺部位及靜脈走向有無(wú)紅、腫，詢(xún)問(wèn)患者有關(guān)情況，發(fā)現(xiàn)異常時(shí)及時(shí)拔除導(dǎo)管，給予處理5 自貢市中醫(yī)醫(yī)院口腔護(hù)理技術(shù)考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)目的：１保持口腔及牙齒清潔，消除口臭預(yù)防口腔感染，防止并發(fā)癥觀察口腔黏膜及舌苔有無(wú)異常，便于了解病情項(xiàng)目實(shí)施要點(diǎn)分值得分備注操作準(zhǔn)備13分（1）護(hù)士準(zhǔn)備：衣帽整潔、洗手、戴口罩3（2）用物準(zhǔn)備：治療盤(pán)內(nèi)治療碗（內(nèi)備有按需選擇的藥液濕棉球若干），彎血管鉗、壓舌板、毛巾、吸管、潤(rùn)滑油，棉簽、水杯、電筒，必要時(shí)備開(kāi)口器、舌鉗、吸痰器等5（３）病人：評(píng)估病人病情（意識(shí)狀態(tài)，自理能力），口腔狀況（有無(wú)異常氣味，炎癥、潰瘍、出血），心理反應(yīng)5操作要點(diǎn)70分（1）攜用物至床旁，核對(duì)病人，做好解釋?zhuān)〉煤献?（2）協(xié)助病人側(cè)臥或平臥，頭偏向一側(cè)，面向護(hù)士5（3）大毛巾圍于頜下，置彎盤(pán)于病人頜下4（4）協(xié)助病人漱口，觀察有無(wú)出血，口角干裂者給予潤(rùn)濕6（5）用壓舌板輕輕撐開(kāi)頰部，血管鉗夾緊濕棉球清潔口腔及牙的內(nèi)外側(cè)面、咬合面、牙齦、上腭、頰部、舌面、舌底、口腔底等30（6）協(xié)助病人用吸管吸清水漱口5（7）擦凈口周?chē)翱诖?，必要時(shí)口腔用藥6（8）撤去毛巾及用物，協(xié)助病人取舒適體位4（９）整理用物及床單元，用物按消毒原則處理5質(zhì)量評(píng)定12分（1）護(hù)患溝通有效，關(guān)愛(ài)病人，病人口腔清潔、舒適4（2）操作有序，動(dòng)作熟練、輕柔，防止黏膜和牙齦損傷，防止棉球遺漏在口腔，確保病人安全5（3）用物齊備，處理規(guī)范3理論提問(wèn)５分5自貢市中醫(yī)醫(yī)院酒精擦浴技術(shù)考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)目的：為高熱病人降溫項(xiàng)目實(shí)施要點(diǎn)分值得分備注操作準(zhǔn)備13分（1）護(hù)士準(zhǔn)備：衣帽整潔、洗手、戴口罩3（2）用物準(zhǔn)備：治療盤(pán)內(nèi)置治療碗（內(nèi)盛25-30%乙醇100-200ml，溫度27-37℃）。小毛巾2塊、大毛巾、冰袋（套布套）、熱水袋（套布套）、清潔衣褲、便器及屏風(fēng)5（３）病人：評(píng)估病人病情、體溫、意識(shí)、局部皮膚狀況、對(duì)冷的心理反應(yīng)。調(diào)節(jié)室溫24℃±2℃，關(guān)好門(mén)窗或屏風(fēng)遮擋病人5操作要點(diǎn)67分（1）攜用物至病人床旁，核對(duì)病人，向病人解釋?zhuān)〉煤献?（2）松被蓋，按需給予便器4（3）置冰袋于病人頭部，熱水袋于病人足底部5（4）協(xié)助病人脫去近側(cè)衣袖，松褲帶，露出近側(cè)上肢及胸部，下墊大毛巾5（5）將酒精浸濕的小毛巾擰至半干，手套式纏于手上5（6）以離心方向進(jìn)行拍拭，順序：頸外側(cè)→上臂外側(cè)→手背；再?gòu)膫?cè)胸→腋窩→上臂內(nèi)側(cè)→手掌，擦畢，用大毛巾拭干皮膚10（7）同法拍拭另一側(cè)上肢，每側(cè)各3分鐘5（8）協(xié)助病人穿衣，側(cè)臥露出背部，下墊大毛巾5（９）用同樣手法自頸下→背→臀部拍拭全背，大毛巾拭干、更換衣服5（１０）協(xié)助病人脫去近側(cè)褲子，露出一側(cè)下肢，下墊大毛巾，拍拭順序：髂前上棘→大腿外側(cè)→足背；腹股溝→大腿內(nèi)側(cè)→內(nèi)踝；腰→大腿后側(cè)→窩→足跟10（１１）同法拍拭對(duì)側(cè)，每側(cè)3分鐘。拍拭畢，用大毛巾擦干皮膚，更換褲子，蓋好被蓋，取下熱水袋6（１２）協(xié)助病人取舒適體位，整理床單位及用物4質(zhì)量評(píng)定２０分（1）關(guān)愛(ài)病人，護(hù)患溝通有效，注意保護(hù)病人隱私和安全4（2）程序正確、操作熟練，達(dá)到降溫目的，能掌握用冷禁忌，無(wú)不良反應(yīng)6（3）用物齊備，處理規(guī)范4理論提問(wèn)５分5自貢市中醫(yī)醫(yī)院大量不保留灌腸技術(shù)考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)目的：1、刺激腸蠕動(dòng)，軟化糞便，解除便秘，排出腸內(nèi)積氣，減輕腹脹2、清理腸道，為手術(shù)、檢查和分娩作準(zhǔn)備3、稀釋和清除腸道有害物質(zhì)，減輕中毒4、為高熱病人降溫項(xiàng)目實(shí)施要點(diǎn)分值得分備注操作準(zhǔn)備13分（1）護(hù)士準(zhǔn)備：衣帽整潔、洗手、戴口罩3用物準(zhǔn)備：①、治療盤(pán)內(nèi)放灌腸筒一套，肛管（24-26號(hào)）、彎盤(pán)、血管鉗、另備量筒、水溫計(jì)、潤(rùn)滑油，棉簽、衛(wèi)生紙、尿墊、手套②便盆、輸液架、屏風(fēng)③常用溶液：0.1-0.2%肥皂水或生理鹽水500-1000ml。溫度：39-41℃。降溫使用32℃溫水或4℃冰鹽水5（３）病人：評(píng)估病人病情、肛門(mén)部位皮膚及黏膜情況、排尿習(xí)慣、心理狀況，關(guān)閉門(mén)窗、屏風(fēng)遮擋病人5操作要點(diǎn)67分（1）攜用物至病人床旁，核對(duì)病人，解釋取得合作，囑病人排尿5（2）協(xié)助病人取左側(cè)臥位，脫褲至膝部，雙膝屈曲，移臀部靠近床沿，將尿墊墊于臀下，彎盤(pán)置臀旁5（3）將灌腸筒掛于輸液架上，筒內(nèi)液面距肛門(mén)40-60cm。潤(rùn)滑肛管前端，排盡管內(nèi)氣體，用止血鉗關(guān)閉肛管12（4）戴好手套，一手分開(kāi)病人臀部，暴露肛門(mén)，一手將肛管自肛門(mén)輕輕插入7-10cm（小兒4-7cm），妥善固定肛管12（5）松開(kāi)血管鉗，使溶液慢慢注入，并觀察病人反應(yīng)，如溶液流入受阻，可稍微移動(dòng)或擠壓肛管，檢查有無(wú)糞塊阻塞，如有便意，應(yīng)將灌腸筒適當(dāng)放低，減慢流速，同時(shí)囑病人做深呼吸12（6）待溶液將要灌完前，夾緊橡皮管，用衛(wèi)生紙包住肛管拔出置于彎盤(pán)內(nèi)。擦凈病人肛門(mén)。囑病人平臥、盡可能忍耐5-10分鐘后再排便。對(duì)不能下床者，幫助排便。協(xié)助病人取舒適臥位12（7）清理用物，脫手套5（8）整理床單位、開(kāi)窗通風(fēng)，致謝、洗手、做好記錄5質(zhì)量評(píng)定２０分（1）關(guān)愛(ài)病人，護(hù)患溝通有效，注意保暖，防止受涼4（2）程序正確、動(dòng)作輕柔，掌握好灌腸液的量、溫度、濃度、流速、壓力，無(wú)并發(fā)癥發(fā)生6（3）用物齊備，處理規(guī)范4理論提問(wèn)５分5自貢市中醫(yī)醫(yī)院密閉式靜脈輸液考核評(píng)分細(xì)則日期：科室：考核者：操作者:得分：項(xiàng)目實(shí)施要點(diǎn)分值得分備注操作準(zhǔn)備８分（1）護(hù)士準(zhǔn)備：衣帽整潔、剪指甲、洗手、戴口罩2一項(xiàng)不符合要求扣0.5分（2）用物準(zhǔn)備：三瓶架，棉簽盒、一次性無(wú)菌輸液器、藥液瓶、彎盤(pán)２個(gè)、止血帶、敷貼膠布、輸液執(zhí)行牌、輸液標(biāo)簽、輸液架等。必要時(shí)備夾板及繃帶（口述）3一項(xiàng)不符合要求扣0.5分（３）病人：評(píng)估病人病情、治療情況、穿刺部位皮膚、靜脈充盈程度、血管壁彈性(口述)、心理反應(yīng)。囑病人排尿3一項(xiàng)不符合要求扣0.5分操作要點(diǎn)67分（1）將準(zhǔn)備的用物帶至床旁。解釋靜脈輸液的目的及注意事項(xiàng)。準(zhǔn)備膠布6一項(xiàng)不符合要求扣2分（2）選擇靜脈。消毒雙手。3一項(xiàng)不符合要求扣1.5分（3）核對(duì)病人和藥液，并檢查藥液質(zhì)量。7一項(xiàng)不符合要求扣1分（4）２％碘酊常規(guī)消毒瓶塞；病人皮膚。待干4一項(xiàng)不符合要求扣2分，凡污染一次扣2分（5）７０％乙醇常規(guī)消毒瓶塞；檢查并打開(kāi)輸液器，取出輸液器，將針頭插入藥瓶?jī)?nèi)，關(guān)緊調(diào)節(jié)器3一項(xiàng)不符合要求扣0.5分（6）在穿刺部位上６cm處扎緊止血帶．乙醇再次消毒皮膚4一項(xiàng)不符合要求扣2分（7）掛藥液瓶于輸液架上，再次檢查核對(duì)、排氣7一項(xiàng)不符合要求扣2分（8）靜脈穿刺，見(jiàn)回血后松開(kāi)止血帶，松開(kāi)調(diào)節(jié)器，膠布固定。無(wú)污染10一項(xiàng)不符合要求扣2分；一次穿刺不成功全扣（９）將輸液肢體放置舒適，必要時(shí)夾板固定（口述）2一項(xiàng)不符合要求扣1分（１０）根據(jù)病人的年齡、病情、藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)滴速，核對(duì)醫(yī)囑。告之病人注意事項(xiàng)5一項(xiàng)不符合要求扣1-3分（１１）整理床單位，放置信號(hào)燈開(kāi)關(guān)與病人可及處3一項(xiàng)不符合要求扣1分（１２）清理物品，洗手（或消毒手）后記錄、簽名4一項(xiàng)不符合要求扣1分（１３）輸液畢，除去膠布，關(guān)閉調(diào)節(jié)器，用消毒棉簽放置在穿刺點(diǎn)上方，拔除針頭，按壓片刻至無(wú)出血（口述）6一項(xiàng)不符合要求扣1分（１４）清理用物。按規(guī)范處理（口述各類(lèi)用物細(xì)處理）3一項(xiàng)不符合要求扣1分質(zhì)量評(píng)定２０分關(guān)愛(ài)病人，有效溝通貫穿于整個(gè)操作中6注意保護(hù)和合理使用靜脈，固定正確妥善2程序正確流暢、操作熟練4嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度、無(wú)菌技術(shù)操作原則6用物齊備，處理規(guī)范2理論提問(wèn)５分目的：詳見(jiàn)《醫(yī)院護(hù)理管理規(guī)范》3點(diǎn)注意事項(xiàng)：詳見(jiàn)《基礎(chǔ)護(hù)理手冊(cè)》4點(diǎn)5一項(xiàng)不符合要求扣0.7分自貢市中醫(yī)醫(yī)院臥床病人更換床單法考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)科室：時(shí)間：考核者：得分：目的：（1）為臥床病人更換被服，使其舒適，保持床單位的整潔（2）便于觀察病情變化，預(yù)防壓瘡項(xiàng)目實(shí)施要點(diǎn)分值得分備注操作準(zhǔn)備11分（1）護(hù)士準(zhǔn)備：著裝整潔，取下手表，洗手、戴口罩3（2）用物準(zhǔn)備：清潔大單、中單、橡膠中單、被套、枕套各1，床刷及濕掃床巾，便盆1個(gè)，污物車(chē)，將備好用物按順序放于護(hù)理車(chē)4（3）病人：評(píng)估病人（身心狀態(tài)，有無(wú)導(dǎo)管及皮膚受壓情況），調(diào)節(jié)室溫，關(guān)窗或屏風(fēng)遮擋4操作流程（68分）（1）推車(chē)至床旁，向病人解釋?zhuān)葱杞o予便盆4（2）移開(kāi)床旁桌，移椅至床尾4（3）放下床欄，一手托住病人頭部和肩部，一手將枕頭拉向?qū)?cè)，協(xié)助病人向?qū)?cè)翻身側(cè)臥4（4）妥善固定各種引流管道及治療措施（應(yīng)先從沒(méi)有管道一側(cè)開(kāi)始更換）4（5）松開(kāi)近側(cè)大單及中單3（6）將中單向床中線內(nèi)卷于病人身下3（7）掃凈橡膠中單后搭在病人身上4（8）將大單向床中線卷至病人臀下，掃凈床褥并拉平4（9）取清潔大單，對(duì)齊中線鋪好，先將遠(yuǎn)側(cè)半邊向內(nèi)卷至病人身下，再將近側(cè)半邊頭、尾端鋪方角或斜角，將中間下垂的床單，拉緊塞至床墊下，將橡膠中單拉下鋪平5（10）取中單，對(duì)齊中線，將遠(yuǎn)側(cè)半邊向內(nèi)卷至病人身下，再將近側(cè)半邊與橡膠中單一起平塞在床墊下4（11）托起病人頭，移動(dòng)枕頭，協(xié)助翻身側(cè)臥于已鋪好的清潔床單上，翻身后妥善固定各種引流管2（12）轉(zhuǎn)至對(duì)側(cè)，將各層污單卷出置于污衣袋中，掃凈橡膠單后，搭在病人身上，掃凈床褥將病人身下各層單子逐層拉出鋪好4（13）移枕協(xié)助病人平臥，解開(kāi)被套系帶，從開(kāi)口處將棉被折疊，呈“S”型折疊拉出，放于椅上5（14）將清潔被套正面向外鋪于污被套上，按“鋪備用床法”套被套，撤出的污被套放于污衣袋內(nèi)，整理蓋被，疊成被筒5（15）至床尾，囑病人屈膝，將被尾塞于床墊下5（16）一手托起病人頭部，另一手將枕頭撤出，取下枕套，置于污物袋中，套上枕套，置于病人頭下，放平5（17）將床旁桌椅還原，開(kāi)窗通風(fēng)，整理用物3質(zhì)量評(píng)定16分（1）護(hù)患溝通有效，關(guān)愛(ài)病人，保護(hù)病人隱私5（2）注意觀察病人病情變化，保證安全，體位舒適5（3）按操作規(guī)程進(jìn)行、方法正確，床鋪平整美觀3（4）用物齊備，處理規(guī)范3理論提問(wèn)5分目的及注意事項(xiàng)5自貢市中醫(yī)醫(yī)院除顫術(shù)考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)科室：時(shí)間：考核者：得分：目的：糾正室性心律失常，終止室顫項(xiàng)目實(shí)施要點(diǎn)分值得分備注操作準(zhǔn)備12分（1）護(hù)士準(zhǔn)備：著裝整潔，動(dòng)作敏捷4（2）用物準(zhǔn)備：除顫器、導(dǎo)電膏（或用生理鹽水紗布代替）4（3）環(huán)境寬敞，便于操作，請(qǐng)家屬暫時(shí)離開(kāi)病房4操作流程（66分）（1）檢查除顫器，選擇非同步方式6（2）病人平臥，松開(kāi)病人衣扣，暴露胸部5（3）均勻涂抹導(dǎo)電膏于兩個(gè)電極板上（或?qū)Ⅺ}水紗布放于電極板位置）5（4）選擇所需能量（雙向波首次選擇200J，單向波首次選擇360J），按充電鈕進(jìn)行充電8（5）將一個(gè)電極板置于胸骨右緣鎖骨下，另一電極板置于左胸乳頭左側(cè)，電極板中心在腋中線上，緊貼皮膚，兩電極板之間相距10—15cm6（6）再次確認(rèn)病人有室顫，操作者及其他人未接觸病床5（7）兩大拇指同時(shí)按壓放電鈕，放電后，立即離開(kāi)電極板，進(jìn)行5個(gè)循環(huán)的CPR8（8）觀察心電顯示是否