外科題庫全集醫(yī)學(xué)生必備7

第七章麻醉一、填空題1．根據(jù)麻醉作用部位和藥物不同，將臨床麻醉方法分為全身麻醉、局部麻醉、椎管內(nèi)阻滯、復(fù)合麻醉、基礎(chǔ)麻醉。2．椎管內(nèi)阻滯包括蛛網(wǎng)膜下腔阻滯、硬脊膜外腔阻滯、骶管阻滯。3．糖尿病患者，擇期手術(shù)應(yīng)控制空腹血糖不高于8mmol/L，尿糖低于(++)，尿酮體陰性。4．胃腸道準(zhǔn)備時(shí)，成人擇期手術(shù)應(yīng)禁食12小時(shí)，禁飲4小時(shí)，以保證胃排空。臨床上依諾伐(1nnovar)是指氟哌利多與芬太尼按50:1比例配成的合劑。6．麻醉前用藥，常用藥物分成四類，即安定鎮(zhèn)靜藥、催眠藥、鎮(zhèn)痛藥、抗膽堿藥。7．成人行蛛網(wǎng)膜下腔阻滯，穿刺點(diǎn)最高不應(yīng)超過第2腰椎，因?yàn)榧顾柘露艘话憬K止于L1椎體下緣或L2上緣。8．常用局麻藥有普魯卡因、丁卡因、利多卡因、布吡卡因，其中普魯卡因和丁卡因?qū)脔ヮ?，利多卡因和布吡卡因?qū)脔０奉悺?．術(shù)前病人合并高血壓，應(yīng)經(jīng)內(nèi)科系統(tǒng)治療以控制血壓，收縮壓低于180mmHg、舒張壓低于100mmHg較為安全。10．根據(jù)ASA分級(jí)的標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)于患有較嚴(yán)重并存病，體力活動(dòng)受限，但尚能應(yīng)付日常工作者應(yīng)評(píng)為Ⅲ級(jí)。11．在硬膜外阻滯中，如痛覺消失范圍上界平乳頭連線，下界平臍線，則其麻醉平面在T4和T10之間。12．蛛網(wǎng)膜下腔充滿腦脊液，成人總?cè)莘e約120—150ml，但脊蛛網(wǎng)膜下腔僅為25～30ml。二、判斷改錯(cuò)題肌松藥主要分兩類；非去極化肌松藥，如琥珀膽堿；去極化肌松藥，如筒箭毒堿。答:錯(cuò)筒箭毒堿琥珀膽堿腰麻術(shù)后頭痛主要是低壓性頭痛，其特點(diǎn)是坐起時(shí)加重，平臥后減輕或消失。答:對(duì)腰麻術(shù)后頭痛的發(fā)生與麻醉藥品無關(guān)，而與穿刺針粗細(xì)和穿刺技術(shù)有明顯的關(guān)系。答:對(duì)局麻藥毒性反應(yīng)一旦發(fā)生，應(yīng)給予少量硫噴妥鈉，防止抽搐發(fā)生。答:錯(cuò)地西泮對(duì)于高血壓病人，目前主張降壓藥可維持至手術(shù)當(dāng)日，避免因停藥而引起血壓波動(dòng)。答:對(duì)麻醉的風(fēng)險(xiǎn)性與手術(shù)大小及難易度成正比關(guān)系。答:錯(cuò)并非完全一致一甲亢病人，基礎(chǔ)代謝率控制欠佳，為避免人手術(shù)室病人過于緊張而誘發(fā)甲亢危象，應(yīng)加大術(shù)前用藥，即魯米那和阿托品劑量。答:錯(cuò)不應(yīng)使用阿托品術(shù)前精神緊張的病人，可于術(shù)前晚口服催眠藥或安定鎮(zhèn)靜藥。這種用藥措施屬于麻醉前用藥。答:對(duì)硬膜外阻滯中，有部分藥物直接透過硬脊膜和蛛網(wǎng)膜，作用于脊神經(jīng)根和脊髓表面。答:對(duì)三、選擇題[A型題]1．利多卡因用于局部浸潤麻醉，一次限量為DA．100mgB．200mgC.300mgD．400mgE．500mg2．決定硬膜外阻滯平面的最主要因素是AA．藥物容積B．藥物比重C.藥物濃度D．病人的體位E.給藥的速度3．麻醉前用藥常給予抗膽堿藥，其目的在于DA．消除病人緊張情緒B．減少全麻藥用量C.提高痛閾D．防止誤吸E.產(chǎn)生遺忘作用4.各種神經(jīng)纖維粗細(xì)不同，最后被局麻藥所阻滯的纖維為CA.交感神經(jīng)B.副交感神經(jīng)C．運(yùn)動(dòng)神經(jīng)D.感覺神經(jīng)E.植物神經(jīng)5．各神經(jīng)節(jié)段在體表均有解剖標(biāo)志，由此可見平臍線為DA．T4B．T5C．T8D．T10E．T126．在行椎管穿刺時(shí)，出現(xiàn)第一個(gè)落空感覺，則提示穿刺針已刺破CA．棘上韌帶B．棘間韌帶C．黃韌帶D.硬脊膜E.蛛網(wǎng)膜[B型題]A．氯胺酮B．硫噴妥鈉C.羥丁酸鈉D.維庫溴銨E.阿曲庫銨7．使咽喉支氣管敏感性增加，易引起喉痙攣及支氣管痙攣的藥物是B8．哮喘病人應(yīng)選擇的全麻誘導(dǎo)藥物為A9．哮喘病人應(yīng)選擇的肌松藥為D10.可降低腦代謝率及氧耗量，對(duì)腦細(xì)胞有一定保護(hù)作用的藥物是B11.經(jīng)霍夫曼降解的藥物為EA．0.25—0.5％B．0.5—1％C.1—2％D．0.15—0.3％E．1.5—2.5％在神經(jīng)阻滯中：12．利多卡因的常用濃度為C13．布吡卡因的常用濃度為A14．丁卡因的常用濃度為DA．80mgB．100mgC．150mgD．400mgE．1000mg下列局麻藥，成人一次限量各為：15．普魯卡因?yàn)镋16．利多卡因?yàn)镈17．丁卡因?yàn)锳18．布吡卡因?yàn)镃A．馬尾叢綜合征B.霍納氏綜合征C.脊髓前動(dòng)脈綜合征D．仰臥位綜合征E.Mendelson綜合征19．臂叢神經(jīng)阻滯可出現(xiàn)E20．蛛網(wǎng)膜下腔阻滯可出現(xiàn)A21．硬膜外阻滯可出現(xiàn)CA．東莨菪堿B．安定C．巴比妥鈉D．哌替啶E.氟哌利多22．具有鎮(zhèn)吐作用的是E23．抗膽堿藥為A24．具有鎮(zhèn)痛作用的是DA．托起下頜B．靜注皮質(zhì)激素C.加壓給純氧D．環(huán)甲膜穿刺E．氣管切開發(fā)生下列情況，可采取的措施為25．舌后墜應(yīng)A26．輕度喉頭水腫應(yīng)B27．輕度喉痙攣應(yīng)C[C型題]A．筒箭毒堿B．阿曲庫銨C.兩者均是D．兩者均非28．哮喘病人忌用C29．具有組胺釋放作用的是C30.經(jīng)霍夫曼降解的是B31．去極化肌松藥包括DA．硬脊膜B．蛛網(wǎng)膜C．兩者都是D．兩者都不是32．硬膜外阻滯，穿刺針經(jīng)過D33．腰麻穿刺經(jīng)過C34.椎管阻滯，穿刺針經(jīng)過黃韌帶之前，已經(jīng)過D35．穿刺針進(jìn)骶管，須經(jīng)過DA．阿托晶B．腎上腺素C.兩者都是D．兩者都不是36．全麻病人麻醉前用藥可選擇A37．為防止局麻藥中毒性反應(yīng)，如無禁忌，可在局麻藥中加入B38．甲亢病人麻醉前用藥可選擇D39.老年體弱、惡病質(zhì)病人，麻醉前用藥選擇A40．一旦出現(xiàn)心跳驟停，進(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí)可選用CA．硬膜外阻滯B.蛛網(wǎng)膜下腔阻滯C．兩者均有D．兩者均無41．惡心嘔吐可發(fā)生于C42．術(shù)后頭痛可發(fā)生于B43．呼吸抑制可發(fā)生于C44．全脊髓麻醉可發(fā)生于AA．硬膜外阻滯B．蛛網(wǎng)膜下腔阻滯C．兩者均有D．兩者均無45．鞍區(qū)阻滯屬于B46．骶管阻滯屬于A47．椎旁阻滯屬于D[X型題]48．現(xiàn)代麻醉學(xué)包括ABCDA．臨床麻醉學(xué)B．重癥監(jiān)測(cè)治療C.疼痛治療D．急救復(fù)蘇E.各種ICU病房49．臨床上常選用琥珀膽堿進(jìn)行氣管插管，但下列不應(yīng)使用的有ABCEA．嚴(yán)重創(chuàng)傷B．燒傷C．截癱D．老年病人E．重癥肌無力50．圍手術(shù)期一旦發(fā)生返流和誤吸，其結(jié)果取決于ABEA．誤吸物的量B．pH值C.麻醉藥的種類D．發(fā)生的時(shí)間E.誤吸物的性質(zhì)(血液、固體等)51．腰麻平面取決于ABCDEA．用藥容積B．用藥比重C．病人體位D．注藥速度E．穿刺間隙52．麻醉前用藥的目的在于ABCDEA．消除病人緊張、焦慮及恐懼心情B．提高病人痛閾C.減少唾液分泌，以防發(fā)生誤吸D．消除因手術(shù)或麻醉引起的一些不良反應(yīng)E．減少全麻藥用量及其副作用53．琥珀膽堿的副作用包括ABCDEA.心動(dòng)過緩B．血清鉀升高C．眼壓升高D．胃內(nèi)壓升高E.術(shù)后肌痛54．預(yù)防氣管內(nèi)插管時(shí)嚴(yán)重的心血管反應(yīng)是十分必要的，預(yù)防方法有ABCA．加深麻醉B．先行喉頭及氣管內(nèi)表面麻醉C.使用短效降壓藥D．給予足夠的肌松藥E.給予強(qiáng)心藥55．引起局麻藥毒性反應(yīng)的常見原因有ACDEA．血漿藥物濃度過高B．局麻藥總量超過了病人的耐量C．誤注入血管內(nèi)D．作用部位血供豐富，未酌情減量E．病人因體質(zhì)衰弱而耐受力降低56．全麻期間預(yù)防返流和誤吸是非常重要的，主要措施包括ABCDEA．減少胃內(nèi)容物滯留B．上胃管C.使用Hz受體阻滯劑D．抗酸藥E.必要時(shí)行清醒插管57．霍納氏綜合征包括ACDE癥狀。A．同側(cè)瞳孔縮小B．同側(cè)瞳孔增大C.眼瞼下垂D．面部潮紅E.鼻粘膜充血四、名調(diào)解釋控制性降壓答:在安全范圍內(nèi)，應(yīng)用藥物或麻醉技術(shù)主動(dòng)控制病人的血壓在一較低水平，以減少手術(shù)失血或?yàn)槭中g(shù)創(chuàng)造條件，稱為控制性降壓?；A(chǔ)麻醉答:麻醉前使病人進(jìn)入類似睡眠狀態(tài)，以利于其后的麻醉處理。這種麻醉前處理稱為基礎(chǔ)麻醉。MAC答:指某種吸人麻醉藥在一個(gè)大氣壓下與純氧同時(shí)吸人時(shí)能使50％的病人在切皮時(shí)不發(fā)生搖頭、四肢運(yùn)動(dòng)等反應(yīng)時(shí)的最低肺泡濃度CVP答:中心靜脈壓，是反映循環(huán)功能和血容量的常用指標(biāo)，正常值為6—12cmH2O。復(fù)合麻醉答:又稱平衡麻醉，合并或配合使用不同藥物或(和)方法施行麻醉的方法。五、問答題簡(jiǎn)述全麻的并發(fā)癥。答:①返流與誤吸；②呼吸道梗阻(上呼吸道梗阻：舌根后墜、異物梗阻、喉頭水腫。下呼吸道梗阻：導(dǎo)管扭折、導(dǎo)管插入過深、分泌物和嘔吐物誤吸后堵塞氣管支氣管)；③通氣量不足(CO2潴留)；④缺氧；⑤低血壓與高血壓；⑥心律失常；⑦高熱、抽搐和驚厥。簡(jiǎn)述ASA分級(jí)。答:ASA(即美國麻醉師協(xié)會(huì))將術(shù)前病情和病人對(duì)麻醉的耐受性分為5級(jí)。I：體格健康，發(fā)育營養(yǎng)良好，各器官功能正常；Ⅱ：除外科疾病外，有輕度并存病，功能代償健全；Ⅲ：并存病較嚴(yán)重，體力活動(dòng)受限，但尚能應(yīng)付日常工作；Ⅳ：并存病嚴(yán)重，喪失日常工作能力，經(jīng)常面臨生命威脅；V：無論手術(shù)與否，生命難以維持24小時(shí)的瀕死病人。簡(jiǎn)述麻醉前用藥的目的及常用藥物。答:麻醉前用藥的目的在于：①消除病人緊張、焦慮及恐懼的情緒，同時(shí)也可增強(qiáng)全身麻醉藥的效果，減少全麻藥用量及其副作用；對(duì)一些不良刺激可產(chǎn)生遺忘作用。②提高病人的痛閾。③抑制呼吸道腺體的分泌功能，減少唾液分泌，保持口腔內(nèi)的干燥，以防發(fā)生誤吸。④消除因手術(shù)或麻醉引起的不良反射，特別是迷走神經(jīng)反