歷年精神障礙護理學試卷(附答案)

PAGEPAGE172004年10月自學考試精神障礙護理學試卷一、單項選擇題1．妄想是()A．頑固的迷信思想B．不能被說服的病理信念C．亞文化的群體信念D．不能被說服的個人病態(tài)信念2．病人女性28歲忽知愛人車禍身亡，突然時哭時笑。檢查問“您多大歲數?”答：“20歲”。問“2+3等于多少?”答：“等于7”。以上病人的精神癥狀最大可能是()A．記憶障礙B．情緒不穩(wěn)C．意識障礙D．假性癡呆3．“體感異常”是一種()A．錯覺B．幻覺C．感覺障礙D．妄想4．最常見于癥狀性精神病急性期的精神癥狀是()A．妄想B．癡呆C．情感脆弱D．意識障礙5．情感倒錯見于()A．腦器質性精神病B．癥狀性精神病C．反應性精神病D．精神分裂癥6．單純型精神分裂癥與神經衰弱主要鑒別是前者()A．發(fā)病與精神刺激關系不密切B．病程較長C．起病緩慢D．對疾病無自知力7．智能障礙是下列哪個病的臨床特征?()A．精神分裂癥B．感染伴發(fā)精神障礙C．慢性腦器質性精神病D．神經衰弱8．精神分裂癥最常見的情感障礙是()A．情感淡漠B．焦慮C．情感高漲D．情緒不穩(wěn)9．三環(huán)類抗抑郁藥物不良反應最重要的是()A．錐體外系癥狀B．過敏反應C．心率及心電圖改變D．便秘10．診斷癔癥最重要的是()A．癥狀呈陣發(fā)性B．排除器質性疾病C．暗示治療有效D．常有癔癥性格11．診斷癥狀性精神病首先應考慮的是()A．意識障礙B．有恐怖性錯覺和幻覺C．有軀體疾病的癥狀及體征D．起病急劇12．青年病人，近1年來對家人親友冷淡，對個人生活不關心，對家里和周圍發(fā)生的事情表現無所謂。這些表現屬于()A．情緒不穩(wěn)B．情感淡漠C．情感低落D．情感遲鈍13．哪組癥狀對診斷精神分裂癥最有意義?()A．思維遲緩，情感低落，企圖自殺B．意識朦朧，伴有錯覺幻覺C．意識清晰，聯想過程缺乏連貫性和邏輯性D．反復出現強迫觀念及動作14．下述哪個癥狀屬于知覺障礙?()A．病人感覺體內有難以忍受的異常感覺B．病人感覺腦子發(fā)木、一片空白C．病人感覺胃中有蟲爬感D．病人感覺肺沒有了、不能呼吸了15．對癔癥正確的治療方法是()A．心理治療B．藥物治療C．心理治療與藥物治療相結合D．森田治療16．精神分裂癥急性期最好的治療方法是()A．心理治療B．抗精神病藥物治療C．心理治療和藥物治療D．工娛治療17．蠟樣屈曲常見于()A．抑郁癥B．精神分裂癥C．老年癡呆D．癔癥18．定向力障礙常在下列哪些疾病中出現?()A．神經癥B．抑郁癥C．阿爾茨海默癥D．精神分裂癥19．治療慢性精神分裂癥宜選用()A．氟西汀B．碳酸鋰C．維思通D．氯丙嗪20．記憶力障礙在腦器質性精神障礙的初期主要表現為()A．虛構B．錯構C．近事遺忘D．遠事遺忘二、多項選擇題(本大題共l0小題，每小題2分，共20分)21．精神分裂癥的特征性癥狀是()A．幻聽B．被害妄想C．自知力缺乏D．思維松弛E．病理性象征性思維22．精神分裂癥的思維障礙是()A．思維破裂B．思維貧乏C．原發(fā)性妄想D．思維奔逸E．病理性贅述23．抑郁狀態(tài)的特點是()A．情感低落B．思維遲緩C．言語動作減少D．注意力不集中E．生活懶散24．癥狀性精神病的臨床特點是()A．病程緩慢進行B．常有頭痛、易疲勞及睡眠障礙C．軀體及實驗室檢查有陽性體征D．可有不同程度意識障礙E．長時間昏迷，可出現人格改變25．以下疾病屬于腦器質性精神障礙的是()A．精神分裂癥B．癲癇性精神障礙C．心源性腦病D．肝性腦病E．AD26．躁狂發(fā)作的典型臨床特點是()A．思維奔逸B．睡眠障礙C．情感高漲D．意志活動增強E．意識障礙27．木僵狀態(tài)可發(fā)生于()A．腦器質性精神病B．精神分裂癥C．心因性精神障礙D．抑郁病E．神經癥28．慢性精神障礙護理指()A．提高病人服從治療的依從性B．幫助病人建立自理模式C．訓練病人自理能力D．社區(qū)護士定期家庭訪視E．建議住?？漆t(yī)院治療29．慢性失眠癥的治療包括()A．強調定時作息、規(guī)律生活B．睡前避免興奮和緊張的腦力及體力活動C．心理治療的放松治療可減輕對睡眠的焦慮D．避免飲用濃茶、咖啡等易引起興奮的物質E．合理使用鎮(zhèn)靜安眠藥物30．常見的神經癥類型有()A．恐怖癥B．焦慮癥C．強迫癥D．抑郁癥E．神經衰弱第二部分非選擇題三、填空題(本大題共5小題，每空1分。共10分)請在每小題的空格中填上正確答案。錯填、不填均無分。31．智能障礙可分為_____、_____兩大類。32．精神分裂癥慢性期主要癥狀是_____、______、意志缺乏，稱陰性癥狀。33．軀體疾病的早期或恢復期可見______，在急性期或惡化期可見____。34．錐體外系反應有4種表現①急性肌張力障礙，②______，③靜坐不能，④_____。35．抑郁發(fā)作最危險癥狀是_____，有效控制這一癥狀的治療是______。四、名詞解釋(本大題共5小題，每小題3分，共l5分)36．精神發(fā)育遲滯37．青春型興奮38．精神分裂癥39．自知力40．精神病性癥狀五、簡答題(本大題共4小題，每小題5分，共20分)41．腦器質性精神障礙中有受傷危險的病人護理有哪些內容?42．簡述偏執(zhí)型精神分裂癥的臨床表現。43．簡述抑郁發(fā)作病人的心理護理。44．簡答軀體疾病所致精神障礙病人的護理診斷與相關因素。六、論述題(本大題共l小題。l5分)45．病例分析要求：注明病例中的精神癥狀(請在精神檢查中用劃線的方法具體注明)，說明疾病診斷，4條護理診斷與相關因素，主要護理措施。2004年10月自考精神障礙護理學試卷參考答案一、l．D2．D3．C4．D5．D6．D7．C8．A9．D10．Bll．Cl2．Dl3．Cl4．Cl5．Cl6．B17．B18．Cl9．C20．C二、21．ADE22．AC23．ABC24．BCDE25．BE26．ACD27．ABCD28．ABC29．ABCDE30．ABCDE三、31．精神發(fā)育遲滯癡呆32．思維貧乏情感淡漠33．腦衰弱綜合征急性腦病綜合征34．震顫麻痹綜合征遲發(fā)性運動障礙35．自殺企圖和行為電休克治療四、36．精神發(fā)育遲滯是指l8歲以前發(fā)育階段由于遺傳因素、母孕期不利因素或社會心理岡素等各種原因所引起，臨床表現為智力明顯低下和社會適應能力缺陷為主要特征的一組發(fā)育障礙性疾病。37．青春性興奮主要見于精神分裂癥青春型。病人的動作和行為表現雜亂無章，缺乏指向性，與其他精神活動缺乏聯系，使人不能理解病人到底在想什么，要干什么。38．精神分裂癥是一種病因不明的常見的精神病。大多數病例在青年期發(fā)病，臨床表現具有特征性的認知、情感和意志行為等多方面的障礙。一般無智能障礙和意識障礙，病程多為慢性遷延。39．自知力亦稱領悟力和內省力。足病人對自身精神障礙或精神癥狀的認識能力，并且能指出既往和現在的表現與體驗中哪砦是病態(tài)，還能對病態(tài)的表現正確分析和批判，這樣病人的自知力是完整的，或是說有白知力。40．精神病性癥狀主要指各種幻覺、妄想及明顯的思維形式障礙，明顯的精神運動興奮或遲滯及緊張癥性行為。五、41．(1)評估病人可能受傷的因素，并盡可能減少或防止危險因素的發(fā)生。(2)為病人提供安全的治療環(huán)境，對有意識障礙、智能障礙和癲癇發(fā)作的病人及年老體弱、動作遲緩、步態(tài)不穩(wěn)的病人，應設專人護理，并注意使其遠離有暴力行為的其他病人。③對長期臥床的病人，應安裝床擋和適當給予保護性約束，防止墜床、摔傷；對意識模糊、行走不便及反應遲鈍的病人，亦可適當限制其活動范圍，病人下床活動、入廁、洗澡、外出時均需有人陪伴、攙扶，防止跌倒發(fā)生外傷和骨折。④加強危險物品的管理。病人使用銳利的或可能會損傷病人的物品時，應有人指導并協助。減少環(huán)境中對病人有潛在的危險因素，清除環(huán)境中的障礙物，鼓勵病人活動時尋求幫助。⑤癲癇病人有發(fā)作前驅癥狀時應立即平臥，避免摔傷。發(fā)作時，切勿用力按壓病人肢體，以防止骨折或脫臼。應及時使用牙墊，防止舌咬傷。抽搐停止后，將其頭偏向一側，讓病人充分休息。⑥密切觀察病情變化，定時測量體溫、脈搏、呼吸、血壓及意識狀態(tài)，發(fā)現異常及時報告醫(yī)生，以免延誤病情。42．起病較緩慢，多在青壯年或中年發(fā)病。妄想為主要的癥狀，病初可表現為敏感多疑，以后逐漸發(fā)展成妄想，且妄想的對象有泛化的趨勢。有時可伴幻覺(常見言語性幻聽)和感知綜合障礙。妄想多不系統，內容荒謬或自相矛盾。情感和行為受幻覺或妄想的影響，表現緊張、恐懼，也可出現自傷、自殺或傷人行為。此型如治療及時．預后較好。43．(1)鼓勵病人抒發(fā)自己的想法。嚴重抑郁病人思維過程緩慢，思維量減少，甚至有虛無和罪惡妄想。在接觸語言少反應慢的病人時，應以耐心、緩慢以及二作語言的方式表達對病人的關心與支持，通過這些活動逐漸引導病人注意外界，同時利用治療性的溝通技巧，協助病人去表述他的看法。(2)調動病人情緒，阻斷負向的思考。抑郁病人常對自己或事情保持負向的看法，而這種情形常是不自覺的。護理人員應該幫助病人回顧自己的優(yōu)點、長處、成就來增加正向的看法，協助病人完成某些建設性的工作和參與社交活動，減少病人的負向評價，以提供正向加強自尊的機會。(3)學習新的應對技巧。首先為病人創(chuàng)造和利用各種個人或團體人際接觸的機會，以協助病人改善處理問題、人際互動的方式、增強社交的技巧，如參加工娛治療活動。其次病人的不適應行為常常為某些周圍的人所支持，當病人抑郁時常能得到許多關心與協助，因此護理人員亦要提供適當的教育，協助這些周圍的人加強病人適應性的行為反應，忽視不適應行為，從而改變病人應對方式。44．(1)急性意識障礙相關因素：①軀體疾病所致。②與體溫過高有關。(2)有受傷的危險相關因素：①與意識障礙有關。②與神經系統癥狀(肢體震顫、全身痙攣發(fā)作等)有關。③與精神癥狀有關。(3)生活自理缺陷相關因素：①由于軀體疾病導致移動受限、長期臥床所致。②與神經、肌肉病變，肢體不自主運動有關。(4)感知改變相關因素：①與病理：生理方面的改變有關。②與精神癥狀有關。(5)焦慮相關因素：①與健康狀況改變，缺乏對疾病恰當的認識和評價、擔心疾病的預后及缺乏對治療方法的了解有關。②與環(huán)境改變有關。③與情感障礙有關。(6)恐懼相關因素：①與環(huán)境及健康狀況改變有關。②與情感障礙有關。③與不能預測疾病的后果有關。(7)思維過程改變相關因素：與軀體疾病所致的幻覺、妄想等精神癥狀有關。(8)保持健康能力改變相關因素：①與軀體疾病造成的感知受損、思維過程改變、溝通障礙有關。②與個人應對無效、缺乏與所患疾病相關的知識有關。。六、45．(1)精神癥狀：①意志活動缺乏。②情感淡漠。③思維破裂。④意向倒錯。⑤情感活動不協調。⑥思維破裂。⑦思維松弛。-(2)疾病診斷：精神分裂癥青春型。(3)護理診斷：①有暴力行為的危險對自己或他人。相關因素：精神活動處于興奮狀態(tài)，行為控制能力下降。②不合作拒絕治療護理。相關因素：認知障礙——幻覺、妄想。③思維過程改變相關因素：認知過程和活動受到干擾。④部分自理能力缺陷沐?。l(wèi)生、穿著／修飾。相關因素：a．思維過程改變，不修邊幅；b．行為紊亂、興奮不合作。(4)護理措施：①基礎護理：a．做好人院評估。b．提供安全和安靜的環(huán)境。C．維持正常的營養(yǎng)代謝。d．幫助病人建立自理模式。e．創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境?！曜龊门判棺o理。②癥狀護理：青春型病人臨床以不協調性精神運動性興奮為主要表現，如沖動、傷人、毀物，生活不能自理等。護士要掌握病情變化，不激惹病人，運用良好的語言有效地阻止病人傷人及破壞性行為，必要時采取約束方法，幫助病人控制沖動行為，同時協助病人做好基礎護理。200610月一、單項選擇題(本大題共20小題，每小題1分，共20分)在每小題列出的四個備選項中只有一個是符合題目要求的，請將其代碼填寫在題后的括號內。錯選、多選或未選均無分。1．某病人自己感到一伸手就可以觸到屋頂，這一癥狀應是()A．體感異常B．幻觸C．感知綜合障礙D．錯覺2．“蠟樣屈曲”這一癥狀最常見于()A．抑郁癥B．精神分裂癥C癔癥D．腦器質性精神障礙3．精神分裂癥的特征性思維障礙是()A．思維遲緩B．思維鳴響C、思維奔逸D．強制性思維4．最常見于急性癥狀性精神病的精神癥狀是()A．意識障礙B．幻覺妄想C．遺忘綜合征D．人格改變5．氯丙嗪最常見的藥物不良反應是()A．流涎B．閉經CT．nD．體位性低血壓6．下述物質只引起精神依賴而不引起軀體依賴的是()A．大麻B．鴉片巴可卡因D．蒸餾酒7．驚恐發(fā)作是下列哪種疾病的臨床表現()A．恐怖癥B．焦慮癥C癲癇D．反應性精神病8．神經性厭食患者體重指數為()A。15．5B．17．5C．18．5D．20．59．下列藥物中屬于高劑量低效價抗精神病藥物的是()A。甲硫達嗪B．三氟拉嗪巳氟哌啶醇D．奮乃靜10。下列藥物中屬于非經典抗精神病藥物的是()A．泰爾登B．氟奮乃靜C．奧蘭扎平D．舒必利11。抑郁癥情緒低落的特征是()A．晝輕夜重B．晝重夜輕C晝夜均重D．晨重夕輕12，“草木皆兵”是一種()A．感覺過敏B．幻覺C、非真實感D．錯覺13。一病人能正常吃飯、喝水，但對醫(yī)生提出的任何要求均一概予以拒絕，如要求病人張口，閉口，病人都不做任何反應，這一癥狀最可能是()A．違‘拗B．蠟樣屈曲C、木僵D．緘默14．腦血管病所致精神障礙病人最常見的情感障礙為()A．情感脆弱B．情感淡漠C．情感低落D．焦慮緊張15。下列幾組癥狀中對診斷精神分裂癥最有意義的是()A．言行紊亂、幼稚B．興奮、有幻聽C．生活懶散、孤僻D．思維聯想缺乏連貫性和邏輯性16．一般認為遺傳因素在發(fā)病中起重要作用的精神障礙可能為()A．心因性精神障礙B．精神分裂癥C．神經癥D．酒精所致精神障礙17．下列精神障礙中不應歸于軀體疾病所致精神障礙的是()A．肝性腦病B．艾滋病所致精神障礙C．散發(fā)性腦炎D．煙酸缺乏所致精神障礙18．病理性贅述最常見于()A．抑郁癥B．強迫癥C、精神分裂癥D．腦器質性精神障礙19．下述屬于思維形式障礙的癥狀是()A、病人認為別人吐痰咳嗽是提示自己做錯了事B．病人自覺腦子好用，說起話來別人難以打斷C病人像小孩一樣見醫(yī)生就喊叔叔、阿姨D．病人總懷疑自己說錯了話，反復追問，難以自控20．下列藥物中為SNRIs類抗抑郁藥的是()A．博樂欣B．嗎氯貝胺C．西肽普蘭n脫爾煩二、多項選擇題(本大題共10小題，每小題2分，共20分)在每小題列出的五個備選項中至少有兩個是符合題目要求的，請將其代碼填寫在題后的括號內。錯選、多選、少選或未選均無分。21．下列選項符合癥狀性精神病臨床特點的有()A．病程多為緩慢進行性發(fā)展B．軀體及實驗室檢查多有陽性所見巴常有幻覺妄想D．可有不同程度的意識障礙E．晚期可出現人格障礙22．三環(huán)類抗抑郁藥物最常見的藥物不良反應為()A．心率及ECG改變B．粒細胞缺乏C、錐體外系反應D．口干、便秘、視物模糊E、過敏反應23．異常睡眠主要包括()A．夜驚癥B．失眠癥C、睡行癥D．夢魘癥E．嗜睡癥24．精神分裂癥青春型的主要臨床特點為()A．青少年發(fā)病B．常有幻覺、妄想C．起病較急D．多有思維形式障礙巳行為幼稚、愚蠢25．分裂樣人格障礙的突出特點為()A敏感多疑B．做事猶豫不決B孤僻離群D．情感冷漠E．行為沖動不負責任26．精神分裂癥的特征性癥狀是()A．思維破裂B．內心被揭露感C自知力缺D．被害妄想E．語詞新作27．定向力障礙?？稍谙铝屑膊≈谐霈FA．抑郁癥B．精神分裂癥C。ADD．疑病癥E。麻痹性癡呆28．下列選項屬于癔癥的轉換型障礙的有(A．童樣癡呆D．朦朧狀態(tài)C、感覺缺失D．立行不能E．抽搐29．下列藥物中屬于SSRIs類抗抑郁藥的有·(A．氟伏沙明B．朗天C百憂解D．舍曲林E．帕羅西汀30．下列癥狀中屬于記憶障礙的有(A.Ganser綜合征B．錯構C．虛構D．心因性遺忘E．順行性遺忘三、填空題(本大題共5小題，每空1分，共lo分31．精神障礙病人安全護理主要包括：掌握病情、——、嚴格執(zhí)行各項護理常規(guī)制度、——。32．重視環(huán)境與人的健康關系，包括——和——。33．思維內容障礙包括：強迫觀念、——和——。34．錐體外系不良反應包括；急性肌張力障礙、靜坐不能、——、——。35．癡呆是發(fā)生在腦器質性病變基礎上的一種綜合征，其發(fā)生發(fā)展是一慢性、進行性過程，包括智能，——和——的損害。四、名詞解釋(本大題共5小題，每小題3分，共15分)36．柯薩可夫綜合征37．心理治療38．兒童多動癥39．意向倒錯40．病理性贅述五、簡答題(本大題共4小題，每小題5分，共20分)41．如何判定病人是否存在意識障礙?42．簡述癔癥性精神病的臨床特點。43．簡述精神活性物質依賴戒斷綜合征護理評估。44．社區(qū)急性精神障礙病人健康教育內容是什么?六、病例分析題(本大題共1小題，15分)’45．病例分析要求：注明病歷中的精神癥狀(請在精神檢查中用畫線的方法劃出、編號，并在答卷上按你的編號順序逐條列出所劃癥狀的名稱)，說明疾病診斷，四條護理診斷與相關因素，并提出護理措施中的癥狀護理及安全護理內容。病歷：王XX男38歲已婚大專文化職員·患者于2002年5月可能因工作中與領導發(fā)生一些小矛盾，之后漸精神異常，主要表現上班注意力不集中、晚上失眠，還多次說領導和同事說話是在議論他，關門重了是故意摔給他看，走在街上認為有人戴著墨鏡是在監(jiān)視跟蹤自己，為此恐懼緊張．但—直未診治．病情逐漸加重。04年還能斷斷續(xù)續(xù)上班，05年初起不僅不能上班，甚至不敢出門，病人說自己能聽到男女講話的-聲音，有時像廣播，說要殺他，有時還能看見有人藏在自家窗下，病人還認為家里被安了攝像機，電話也被人竊聽了，甚至稱吃妻子做的飯菜有怪味，妻子和單位勾結也要害自己，病后病人一直不承認有病，且拒絕就診，因病人癥狀明顯，又不配合治療，遂被家人及單位騙來醫(yī)院住院治療。家族史：(一)。個人史：行二，上有一姐姐，已工作15年，發(fā)病前工作表現好，平素性格內向，否認煙酒史，結婚10年，夫妻關系好，有一子，否認其他重大精神刺激。既往史：(一)，無藥物過敏史。人院軀體檢查及常規(guī)實驗室檢查無異常。精神檢查：神志清楚，接觸被動，定向力正常，追問下稱近半年耳邊總能聽到男女說話的聲音，主要內容是說自己這樣做不對或那樣做不對，有時又說要殺自己，有時自己想什么就能聽到聲音說什么，有時還能看見有人藏在自家窗下，出去看又跑掉了，但“肯定是沖自己來的”。病人又稱從03年起就覺周圍人說話是在議論自己，咳嗽吐痰關門都是沖自己來的。走到街上覺有人監(jiān)視跟蹤自己，有戴墨鏡的，有戴鴨舌帽的，后來回到家里也不痛快，總覺家里安了攝像機，電話也被竊聽了，吃妻子做的飯還能吃出一股怪味，這些都暗示有人要害自己，什么人說不清。病人稱自己成了“透明人”，腦子里的隱私別人都能知道，有時又變成了“機器人”，自己的一言一行都被一種電波控制。交談時病人表情多無變化，有時還冷冷一笑，病人稱：分明是事實，我有什么病。參考答案及評分標準：一、單項選擇題(本大題共20小題，每小題1分，共20分)1．C2．B3．D4．A5．D6．C7．B8．B9．A10．C11．D12．D13．A14．A15．D16。B17．C18．D19．B20．A二、多項選擇題(本大題共10小題，每小題2分，共20分)21．BD22．AD23．ACD24．CDE25．CD26．ABE27．CE28．CDE29．ACDE30．BCDE三、填空題(本大題共5小題，每空1分，共10分)31．加強巡視加強安全管理32．自然環(huán)境社會環(huán)境33．妄想超價觀念34．震顫麻痹綜合征(或類巴金森綜合征)遲發(fā)性運動障礙(或T．D．)35．記憶人格四、名詞解釋(本大題共5小題，每小題3分，共15分)36．其特征是病人表現識記能力障礙、(1分)時間定向力障礙、虛構癥、順行性或逆行仨二忘。(1分)多見于慢性酒精中毒性精神障礙，亦可見于腦器質性精神障礙。(1分)37．指治療者借助心理學的方法(語言和非語言的)(1分)改變病人的心理活動，(1分）可決病人的情感、認知及行為等方面的問題，從而達到治療目的。(1分)38．指發(fā)生于兒童時期，(o．5分)表現為與同齡兒童相比，具有明顯的、持續(xù)的注意力不集中，(0．5分)活動過度、(0．5分)任性、(0．5分)沖動(0．5分)和學習困難為主要特征的一組總合征。(0．5分)39．指病人的意向活動與常情相違背，令人難以理解。(1分)如病人傷害自己的身體，吃正常人不能吃或是厭惡的東西，如紙屑、臟土、草木、垃圾等。(o．5分)有時病人對這些行為給予荒謬的解釋。(o．5分)多見于精神分裂癥。(1分)40．指思維活動停滯不前，(1分)描述一個問題時，對不必要的細節(jié)描述得過分詳盡和累贅，思路進程緩慢但不離題，最后能說明問題所在。(0．5分)病人表現講話噦嗦，不能簡明扼要地描述一件事。(0．5分)多見于腦器質性、癲癇性及老年性精神障礙。(1分)五、簡答題(本大題共4小題，每小題5分，共20分)41．(1)各感官的感知覺減退，感覺閾值升高，(1分)知覺映象的清晰度降低，強刺激能引起反應且反應遲鈍；(1分)(2)表情茫然、冷漠，惶惑或恐懼；(o．5分)·(3)思維活動遲鈍，可有思維不連貫；(0．5分)(4)周圍環(huán)境定向力障礙；(0．5分)·(5)動作行為缺乏目的性或多動、少動甚至不動；(0．5分)(6)醒覺睡眠節(jié)律紊亂，白天嗜睡，夜間興奮不眠；(o．5分)(7)起病急，病人變得不注意儀表和禮貌，可有錯視或幻視。(0．5分)42．有明顯的精神創(chuàng)傷，常急性起病，(1分)有意識障礙，如意識朦朧或意識模糊或意識范圍狹窄，(o．5分)常有錯覺，片斷幻覺，以視幻覺為主，(o．5分)可有幻想性說謊，或幻想性的生活情節(jié)。(o．5分)有時有妄想等精神病性癥狀，內容多與精神創(chuàng)傷有關，富于情感色彩。(0．5分)病程呈發(fā)作性，間歇期正常，自知力存在，(o．5分)發(fā)作時現實檢驗能力、社會功能明顯受損，(0．5分)病程短暫，數日即止。(o．5分)如病人處于慢性應激狀態(tài)下，可持續(xù)較長時間不易緩解。(0．5分)·43．(1)評估病人有無焦慮不安，打哈欠流涕，寒戰(zhàn)、疼痛、失眠；(1分)(2)評估病人有無嗜睡，譫妄狀態(tài)，意識障礙，幻視和片斷妄想；(2分)(3)評估病人有無自主神經系統癥狀，發(fā)熱大汗，痛覺過敏，惡心嘔吐；(1分)(4)評估病人有無四肢震顫，共濟失調，情緒煩躁，出汗。（1分)44．(1)幫助病人穩(wěn)定情緒，引導病人淡化矛盾，指導病人；遇事尋求社區(qū)護士及家人幫助；(1分)(2)利用溝通技巧與病人建立良好治療性護患關歹；盡量讓病人疏解自己的想法，從中了解病情動態(tài)變化；(1分)(3)交談中不與病人爭論，避免過多批評，幫助病八分析病態(tài)思維及異常行為；(1分)鼓勵病人堅持治療，按時服藥，鼓勵病人表達對治療感受；(1分)、(5)病情允許下，指導其學習、了解、掌握疾病一般知識取得配合。(1分)六、病例分析題(本大題共1小題，15分)45．精神檢查：神志清楚，接觸被動，定向力正常，追問下稱(1)近半年耳邊總能聽到男女說話的聲音，主要內容是說自己這樣做不對或那樣做不對，有時又說(5)要殺自己，．(2)有時自己想什么就能聽到聲音說什么，(3》有時還能看見有人藏在自家窗下，出去看又跑掉了，但“肯定是沖自己來的”。病人又稱(4)從03年起就覺周圍人說話是在議論自己，咳嗽吐痰關門都是沖自己來的。(5)走到街上覺有人監(jiān)視跟蹤自己，有戴墨鏡的，有戴鴨舌帽的，后來回到家里也不痛快，總覺家里安了攝像機，電話也被竊聽了，(6)吃妻子做的飯還能吃出一股怪味，(5)這些都暗示有人要害自己，什么人說不清。病人稱》自己成了“透明人”，腦子里的隱私別人都能知道，(8)有時又變成了“機器人”，自己的一言一行都被一種電波控制。(9)交談時病人表情多無變化，有時還冷冷一笑，病人稱：(10)分明是事實，我有什么病。精神癥狀：(5分，每一癥狀0．5分)(1)評論性幻聽；(2)思維鳴響；(3)幻視；《4》關系妄想；(5)被害妄想；(6)幻味；(7)被洞悉妄想(內心揭露感)；(8)物理影響妄想；(9)情感不協調；(10)無自知力?！ぜ膊W診斷：(2分)精神分裂癥(1分)偏執(zhí)型。(1分)護理診斷與相關因素：(2分)(1)有暴力行為的危險，對自己或他人?！叮海帧废嚓P因素：①幻聽；②妄想。(2)不合作：拒絕治療護理。(0．5分》相關因素：①認知障礙——幻覺、妄想；三無自知力。(3)思維過程改變。(0．5分)相關因素：①思維障礙——妄想；2自知力缺乏。(4)社交孤立。(0．5分)相關因素：①行為退縮不易進行溝通；2.幻覺妄想，影響溝通。護理措施(提出護理措施中的癥狀護理及安全護理內容)：(6分)(1)癥狀護理：(3分)①建立良好的治療性護患關系，運用溝通技巧了解病人幻聽和妄想的種類及內容。(1分)②耐心傾聽、不與病人爭辯，不過早指明病態(tài)表現，防止病人隱瞞病情。(1分)③觀察病人的語言表情動作及非言語行為是否受幻聽妄想支配，及時處理異常情況，防止發(fā)生意外。(1分)(2)安全護理：(3分)①掌握病情：做到重點病人心中有數，了解病情變化特點，嚴密觀察病人幻覺妄想的內容及相應的情感表現，防止發(fā)生意外。(1分)②加強巡視：每10分鐘巡視1次，定時清點病人數目，確保病人安全。(o．5分)極度興奮、沖動毀物的病人要隔離，必要時采取保護性約束。嚴重自殺病人，設專人護理，24小時監(jiān)護。不合作病人要適當限制其活動范圍，防止病人出現逃跑。(o．5分)③安全管理：加強病區(qū)環(huán)境檢查，做到及時維修，(o．5分)加強病人物品管理及安全檢查、加強病人床單位檢查，防止發(fā)生安全意外。(o．5分)全國2005年10月高等教育自學考試精神疾病護理學試題一、單項選擇題（本大題共20小題，每小題1分，共20分）1.以下哪項是幻覺？（）A.“杯弓蛇影” B.感覺陽光特別刺眼C.皮膚上有電擊感 D.感到周圍環(huán)境不真實2.蠟樣屈曲最可能發(fā)生于（）A.癔癥 B.精神分裂癥C.抑郁癥 D.AD3.“體感異?！睂儆冢ǎ〢.體形障礙 B.錯覺C.幻覺 D.感覺障礙4.精神分裂癥的情感障礙主要表現為（）A.情感淡漠 B.情感暴發(fā)C.情緒不穩(wěn) D.情感脆弱5.下列哪種說法是正確的？（）A.驚恐發(fā)作屬于恐怖癥 B.驚恐發(fā)作屬于廣泛性焦慮癥C.驚恐發(fā)作屬于癔癥 D.驚恐發(fā)作屬于焦慮癥6.抗精神病藥物引起錐體外系不良反應不包括（）A.類巴金森綜合征 B.抽動癥C.T.D D.靜坐不能7.情感倒錯見于（）A.腦器質性精神病 B.癥狀性精神病C.反應性精神病 D.精神分裂癥8.下列哪種不應歸于軀體疾病所致精神障礙？（）A.甲亢所致精神障礙 B.肺性腦病C.散發(fā)性腦炎所致精神障礙 D.艾滋病所致精神障礙9.診斷癔癥最重要的是（）A.癥狀呈陣發(fā)性 B.常有癔癥性格C.暗示治療有效 D.排除器質性疾病10.神經性厭食癥患者的體重下降與其年齡和身高的標準體重值相比應減少了（）A.15%或以上 B.17.5%或以上C.15%或更低 D.17.5%或更低11.以下哪種說法是錯誤的？（）A.肺性腦病屬于腦器質性精神病B.AD又稱阿爾茨海默病C.甲狀腺功能亢進所致精神障礙可表現為類躁狂狀態(tài)D.匹克病的病理改變主要為葉性腦萎縮12.以下哪一種歸為睡眠障礙？（）A.夜驚癥 B.嗜睡癥C.睡行癥 D.神游癥13.定向力障礙常在以下哪些疾病出現（）A.神經癥 B.抑郁癥C.AD D.精神分裂癥14.下列哪種抗精神病藥物具有廣譜的特點？（）A.利培酮 B.氟哌啶醇C.氯丙嗪 D.三氟拉嗪15.神經癥與精神病的主要區(qū)別是（）A.病前有無精神因素 B.藥物治療后有好轉C.慢性病程 D.有自知力16.知覺是（）A.大腦對外界事物的感知 B.大腦對外界事物整體屬性的感知C.大腦對外界事物個別屬性的感知 D.大腦通過感官對外界事物的感知17.病人當眾被領導批評后大發(fā)脾氣，大吵大鬧，扯頭發(fā)，哭笑無常，此癥狀為（）A.青春性興奮 B.情感暴發(fā)C.急性心因性反應 D.情感脆弱18.病人聽到腦子里有聲音罵自己，稱為（）A.思維鳴響 B.內心被揭露感C.假性幻聽 D.機能性幻聽19.儀式動作主要見于（）A.強迫癥 B.癔癥C.腦器質性精神障礙 D.精神分裂癥20.對癔癥正確的治療方法是（）A.心理治療 B.藥物治療C.心理治療與藥物治療相結合 D.森田治療二、多項選擇題(本大題共10小題，每小題2分，共20分)在每小題列出的五個備選項中至少有兩個是符合題目要求的，請將其代碼填寫在題后的括號內。錯選、多選、少選或未選均無分。21.下列屬于思維形式障礙的是（）A.強迫思維 B.超價觀念C.思維遲緩 D.語詞新作E.思維散漫22.躁狂發(fā)作的典型臨床特點是（）A.思維奔逸 B.睡眠障礙C.情感高漲 D.意志活動增強E.意識障礙23.下列哪種物質是精神活性物質？（）A.漆料 B.果酒C.一氧化碳 D.有機磷E.可待因24.癥狀性精神病的主要治療是（）A.精神治療 B.抗精神病藥物控制精神癥狀C.病因治療 D.胰島素休克治療E.電休克治療25.以下哪些是精神分裂癥的特征性思維內容障礙？（）A.病理性象征性思維 B.內心被揭露感C.思維鳴響 D.影響妄想E.思維貧乏26.精神分裂癥的病程特點是（）A.多為反復發(fā)作性 B.緩解期精神活動完全正常C.病程無自發(fā)緩解 D.多為持續(xù)性或發(fā)作性進行性E.慢性遷延27.強迫狀態(tài)包括（）A.強迫觀念 B.強迫意向、行為C.強迫情緒 D.強制性思維E.刻板動作28.常見的神經癥類型有（）A.恐怖癥B.焦慮癥C.強迫癥 D.抑郁癥E.神經衰弱29.抑郁發(fā)作的特點是（）A.情感低落 B.思維貧乏C.意志活動減退 D.自殺企圖和行為E.有自知力30.下列哪些藥物屬于SSRIS類藥物？（）A.氟西汀 B.賽樂特C.維思通 D.阿米替林E.喜普妙三、填空題（本大題共5小題，每空1分，共10分）請在每小題的空格中填上正確答案。錯填、不填均無分。31.知覺障礙包括：幻覺、_____________、_____________。32.精神障礙病人安全護理主要包括：掌握病情、_____________、嚴格執(zhí)行各項護理常規(guī)制度、_____________。33.進食障礙包括_____________，_____________。34.一級預防保健中，社區(qū)護士應完成以下工作：_____________，特殊防護和預防工作、____________。35.情感性精神障礙是以顯著而持久的心境改變（情感高漲或低落）為基本特征，病程有_____________的傾向，_____________期精神活動基本正常。四、名詞解釋（本大題共5小題，每小題3分，共15分）36.精神活性物質37.定向力38.思維破裂39.陰性癥狀40.精神障礙護理學五、簡答題（本大題共4小題，每小題5分，共20分）41.簡述社區(qū)急性精神障礙病人的護理診斷與相關因素。（答5條）42.軀體疾病所致精神障礙的共同臨床特點是什么？43.簡述精神分裂癥青春型的臨床表現。44.神經癥的共同臨床特點是什么？六、論述題（本大題共1小題，15分）45.病歷分析：要求：請直接在病歷中將精神癥狀用線劃出、編號，并在答卷上按你的編號順序逐條列出所劃癥狀的名稱、提出疾病診斷、結合病歷至少寫出四條最佳的護理診斷及相關因素，并寫出主要的護理措施。病歷王某男30歲 大專文化、干部家族史：二系三代無陽性精神病家族史。個人史：行二，上有一姐，某單位干部，內向，朋友很少，無煙酒嗜好，未交女友，否認重大精神刺激。既往史：（一），無藥敏史?，F病史：2000年7月起，無明顯原因漸表現工作時注意力不集中，有時發(fā)呆發(fā)愣，并出現失眠，但未引起家人注意，2001年1月某日，病人去朋友家，朋友將其讓進屋，并倒茶閑聊，病人突然眼露兇光，將水果刀架在朋友脖子上，僵持半小時才將刀放下，事后稱朋友是孫悟空，有金箍棒放在耳朵里，認為朋友卑鄙，有法術害自己，認為周圍人包括單位同事在議論他，因而不愿上班，病人不承認有病，治療困難，加之有傷人行為，故于今日騙其入院治療。軀體及神經系統檢查：正常。實驗室血、尿、便常規(guī)檢查：正常；肝功能正常；心電圖檢查正常。精神檢查：一般情況：神志清楚，在多人強迫下入院，年貌相當，衣著尚整，檢查欠合作，時間、地點、人物、自我定向力完整，生活自理，但多獨處不與病友來往，睡眠差，大小便正常。認識活動：接觸被動，在反復追問下才說出自己的想法，稱在某某家突然覺氣氛不對，還聽到聲音說某某（朋友）是孫悟空，耳朵里有金箍棒，讓自己趕快用刀子架住某某脖子，否則要被打死，稱聽到聲音已有幾個月了，白天晚上都有：有時腦子里還有聲音，但具體內容不肯說：病人堅信周圍人包括單位同事說話是說自己，一舉一動都與自己有關，認為他們都不懷好意要害自己，病人還認為某某以及同事能知道自己的想法，自己所做所為有時覺有一種力量，可能是神的力量控制，并問醫(yī)生，你相信有孫悟空嗎？我以前看西游記時不相信，現在相信了，并不認為有精神異常。情感活動：當病人談到有人迫害自己時，表情氣憤，但與環(huán)境不協調。意志行為：病人曾用刀架在某某的脖子上，并多次揚言要將其大卸八塊，但在病房多獨處，治療護理欠合作。2005年10月精神障礙護理學自考答案與精神疾病護理學是同一門課程PAGEPAGE52做試題,沒答案?上自考365,網校名師為你詳細解答!全國2008年10月自學考試精神障礙護理學試題一、單項選擇題(本大題共20小題，每小題1分，共20分)1.“杯弓蛇影”是（）A.感覺障礙 B.錯覺C.幻覺 D.感知綜合障礙2.意向倒錯多見于（）A.抑郁癥 B.腦器質性精神障礙C.癔癥 D.精神分裂癥3.精神分裂癥最常見的情感障礙是（）A.情緒不穩(wěn) B.情感高漲C.易激惹 D.情感淡漠4.不屬于腦器質性精神障礙的是（）A.腎性腦病 B.癲癇性精神障礙C.麻痹性癡呆 D.AD5.表示可能已出現鋰中毒的血鋰濃度是（）A.超過0.8mmol/L B.超過1.2mmol/LC.超過1.4mmol/L D.超過2.0mmol/L6.病人自感一伸手就可摸到屋頂，這一癥狀很可能是（）A.夸大妄想 B.非幻覺性知覺障礙C.錯覺 D.幻覺7.在記憶力障礙中，遺忘的發(fā)展最初主要表現為（）A.順行性遺忘 B.逆行性遺忘C.遠事遺忘 D.近事遺忘8.關于精神分裂癥青春型，不正確的說法是（）A.青少年起病 B.起病多較急C.常見思維形式障礙 D.行為多幼稚愚蠢9.對強迫癥進行心理治療，一般宜選用（）A.沖擊療法 B.厭惡療法C.暗示療法 D.森田療法10.關于森田療法，不正確的說法是（）A.由日本人森田正馬創(chuàng)立 B.主要適用于治療神經癥C.一般分為4期 D.第1期為臥床期11.精神自動癥綜合征多見于（）A.慢性酒精中毒 B.反應性精神障礙C.強迫癥 D.精神分裂癥12.引起精神依賴不引起軀體依賴的物質是（）A.煙草 B.海洛因C.可卡因 D.速可眠13.關于驚恐發(fā)作正確的說法是（）A.屬于恐怖癥 B.屬于焦慮癥C.屬于廣泛性焦慮 D.屬于軀體疾病所致精神障礙14.“病理性謊言”可出現在（）A.表演型人格障礙 B.強迫型人格障礙C.反社會型人格障礙 D.分裂樣人格障礙15.鹽酸萬拉法新應歸類于（）A.SSRIs B.SNRIsC.MAOIs D.TCAs16.下列說法不正確的是（）A.定向力是指對周圍環(huán)境和自身狀態(tài)的認識能力B.定向力障礙是判定意識障礙的重要標志C.有定向力障礙就一定有意識障礙D.定向力一般分時間、地點、人物和自我定向17.下列癥狀中對診斷精神分裂癥最有意義的是（）A.意識清晰，聯想過程缺乏連貫性 B.定向力障礙，伴有大量錯覺幻覺C.反復出現強迫觀念及動作 D.情緒低、說話慢、企圖自殺18.對精神分裂癥最有效的維持治療是（）A.長期服藥 B.長期住院C.堅持服藥并參加工作 D.斷續(xù)服藥并參加工作19.精神分裂癥青春型病人，入院時興奮沖動，體檢發(fā)現肝功異常，宜選用（）A.口服氯丙嗪 B.常溫人工冬眠治療C.氟哌啶醇注射治療 D.口服維思通20.關于焦慮癥，不正確的說法是（）A.臨床分為廣泛性焦慮和驚恐發(fā)作B.對實際存在的威脅產生緊張、焦慮、恐慌C.緊張焦慮恐慌的程度與現實情況不相稱D.常伴有自主神經癥狀和運動不安二、多項選擇題(本大題共10小題，每小題2分，共20分)21.下列物質中屬于精神活性物質的是（）A.哌替啶 B.煙草C.果酒 D.汽油E.海洛因22.定向力障礙常見于（）A.抑郁發(fā)作 B.意識障礙C.癡呆 D.驚恐發(fā)作E.精神分裂癥緊張型23.歸于精神分裂癥特征性癥狀的是（）A.思維不連貫 B.強制性思維C.思維鳴響 D.情感倒錯E.思維松弛24.屬于癔癥轉換型障礙的是（）A.Ganser綜合征 B.鬼神附體C.立行不能癥 D.偏側感覺麻木E.多重人格25.屬于神經癥的是（）A.驚恐發(fā)作 B.惡劣心境C.疑病癥 D.神經性嘔吐E.席漢病26.T.D.的臨床表現為（）A.面部及舌的不自主運動 B.病人走來走去不能靜坐C.假面具面容 D.四肢舞蹈樣動作E.扭轉性痙攣27.癥狀性精神病的臨床特點是（）A.病程可緩慢進行 B.可有頭痛、易疲勞及睡眠障礙C.軀體及實驗室檢查有陽性體征 D.可有不同程度的意識障礙E.長時間昏迷，可出現人格改變28.關于譫妄狀態(tài)，正確的描述是（）A.意識障礙的一種 B.意識清晰度下降同時范圍縮小C.常見于癥狀性精神病 D.以幻視多見E.常出現不協調性精神運動性興奮29.下列癥狀中屬于思維形式障礙的有（）A.病人認為自己的腦子不好用，什么也想不起來B.病人認為自己的腦子發(fā)空，什么都“不知道”C.病人堅信電視主持人愛自己D.病人總想“樹葉為什么會落下來”E.病人抱著暖氣管說要與工人相結合30.屬偏執(zhí)型人格障礙的主要臨床表現是（）A.強烈的自尊和自大 B.固執(zhí)和好爭辯C.敏感和多疑 D.不能從失敗中吸取教訓E.孤僻離群三、填空題（本大題共5小題，每空1分，共10分）請在每小題的空格中填上正確答案。錯填、不填均無分。31.違拗癥主要有2種表現：（1）；（2）。32.阿爾茨海默病臨床將其分為4型：（1）老年前期型（2）老年型；（3）型；（4）型。33.異常睡眠包括、、夢魘癥。34.鋰鹽、丙戊酸鈉屬，對療效較好。35.在一級預防中，社區(qū)護士應完成以下工作：（1）增進精神健康的保健工作；（2）；（3）。四、名詞解釋題(本大題共5小題，每小題3分，共15分)36.易激惹37.內感性不適38.神經性厭食癥39.惡性綜合征40.酒精中毒性幻覺癥五、簡答題（本大題共4小題，每小題5分，共20分）41.精神活性物質所致精神障礙，護理評估客觀資料中的戒斷綜合征評估有哪些方面內容？42.簡述強迫性神經癥病人護理診斷及相關因素。43.抑郁癥病人健康教育包括哪些內容？44.臨床實踐中有哪些表現提示病人可能存在意識障礙？六、病例分析題（本大題共15分）45.病例分析要求：（1）注明病歷中的精神癥狀（請在精神檢查中用畫線的方法劃出、編號，并在答卷上按你的編號順序逐條列出所劃癥狀的名稱），（2）說明疾病診斷，（3）寫出至少八條護理診斷，（4）提出相應的藥物治療護理，（5）提出相應的家屬健康教育。病歷：王某，男21歲，大學3年級學生。現病史：患者發(fā)病半年，現休學在家。發(fā)病時無明顯原因，先是夜里不睡，在宿舍樓道里來回走動，時而比比劃劃，時而憤怒生氣,上課注意力不集中，學習成績明顯下降，在宿舍里還多次和同學發(fā)生沖突，認為同學合伙擠兌他，2個月前干脆不去上課，回到家不吃家人做的飯，自己做飯吃，買礦泉水喝，總說哪都不安全，想跑五臺山躲起來，因病情加重，治療護理不配合，遂由家人騙來住院治療。家族史：（一）。個人史：獨子，現上大學三年級，從小一直比較順利，學習成績好，平素性格：敏感，好面子，偶爾吸煙，喝啤酒，量不多，無其它特殊愛好嗜好，未正式交女友，否認重大精神刺激。既往史：（一）。否認藥物過敏史。入院軀體檢查：未見異常。實驗室常規(guī)檢查：未見異常。精神檢查：神志清楚，衣著尚整，接觸一般，定向力可，對醫(yī)生的檢查較警覺，病人對醫(yī)生反復強調，我精神沒問題，你們得讓我出去，否則有什么后果你們是要負責任的。經勸說后，病人簡單回答了醫(yī)生的問題，病人稱近半年來一到晚上耳邊就能聽到幾個人的說話聲，男女都有，自己干什么就說對或不對，有時還罵自己，承認比比劃劃，生氣憤怒都與聲音有關；病人還稱回家后吃的飯喝的水都有一種怪味，有時還能嗅到一股怪味，“是有人給我下毒了”，但什么人說不清，病人還堅持認為同學老師在背后議論自己，沒點名，但肯定是指桑罵槐諷刺自己；這種情況是最早出現的，半年前一次進教室突然覺氣氛不對，以后就覺不對頭了，病人還稱，近日還覺有什么力量控制自己，交談期間病人表情多無變化，但曾有兩次突然表現十分憤怒，問其怎么了，病人稱，你們沒聽見，他們不準我說了，說我是個大傻瓜，你們也是大傻瓜，之后哈哈大笑。2008年下半年全國高等教育自學考試試題參考答案及評分標準：．一、單項選擇題(本大題共20小題，每小題1分，共20分)1．B2．D3．D4．A5．C6．B7．D8．A9．D10．D11．D12．C13．B14．A15．B16．C17．A18．C19．C20．B二、多項選擇題(本大題共10小題，每小題2分，共20分)21．ABCDE22．BC23．BCDE24．CD25．ABC26．AD27．ABCDE28．ACDE29．ABE30．ABC三、填空題(本大題共5小題，每空1分，共10分)31．主動違拗被動違拗32．非典型或合并腦血管病的混合其他33．睡行癥夜驚癥34.心境穩(wěn)定劑雙相情感障礙，35．特殊防護和預防工作健康教育及心理咨詢四、名詞解釋(本大題共5小題，每小題3分，共15分)36．病人常因微不足道的小事而極易發(fā)怒、激動，(1分)大發(fā)脾氣，與人爭吵，劇烈的情感反應持續(xù)時間較短，(1分)見于多種精神障礙。(1分)—37．病人感覺體內有不舒服或不能忍受的撕扯擠壓、蟲爬感，(1分)但病人不能明確說明不適的部位，(1分)可繼發(fā)疑病觀念，多見于神經癥、抑郁狀態(tài)等。(1分)38．是指病人自己有意地嚴格限制進食，造成身體的極度消瘦或嚴重營養(yǎng)不良，(1分)體重下降至明顯低于正常標準，并有青春期發(fā)育停滯、閉經等癥狀，(1分)此時仍恐懼發(fā)胖或拒絕正常進食為主要特征的一種進食障礙。(1分)39．為少見的，嚴重的藥物不良反應，死亡率較高，(1分)特征是持續(xù)高熱，肌肉僵直，意識障礙，大汗及自主神經功能紊亂癥狀。(1分)發(fā)現后需立即停藥并采取積極的綜合治療措施。(1分)40．在意識清晰狀態(tài)下出現的幻覺，(1分)多以第三人稱的幻聽為主，內容多為斥責、誹謗、辱罵和威脅，(1分)幻聽在夜間加重。(1分)五、簡答題(本大題共4小題，每小題5分，共20分)41．(1)評估病人有無焦慮不安，打哈欠流涕、寒戰(zhàn)、疼痛、失眠。(1分)(2)評估病人有無嗜睡，譫妄狀態(tài)，(1分)意識障礙，幻視和片斷妄想。(1分)(3)評估病人有無自主神經系統癥狀，發(fā)熱大汗、痛覺過敏、惡心等。(1分)(4)評估病人有五四肢震顫、共濟失調、情緒煩躁、出汗。(1分)42．(1)焦慮。相關因素：①環(huán)境的改變；②強迫思維及行為；③強烈求治欲望；④缺乏相關知識。(1分)(2)睡眠形態(tài)紊亂。相關因素：①強迫性思維；②焦慮抑郁情緒；③生活環(huán)境改變。(1分)(3)部分自理能力缺陷。相關因素：①過度的強迫行為或強迫思維；②治療強迫癥藥物的不良反應；③刻板的儀式動作。(1分)(4)暴力行為的危險。相關因素：①疾病久治不愈，癥狀反復發(fā)作；②社會功能受損，不能正常工作和學習。(1分)(5)皮膚完整性受損。相關因素：①反復洗滌；②皮膚護理理知識缺乏。(1分)(6)藥物不良反應。相關因素：長期服用治療強迫癥藥物(1分)(答對其中5條即可)43．(1)向病人介紹疾病有關知識，掌握復發(fā)先兆及如何預防復發(fā)；(1分)(2)指導病人掌握藥物不良反應和預防措施；(1分)(3)幫助和鼓勵病人堅持用藥定期門診復查；(1分)(4)鼓勵病人積極參加家庭和社會活動，鍛煉自理能力和社會適應能勺；(1分)(5)幫助病人恰當處理現實環(huán)境中發(fā)生的各種應激源的應對技巧。(1分’44．(1)各感官的感知覺減退、感覺閾值升高，知覺映象的清晰度降低，強刺激能引起反應且遲鈍；(1分)(2)表情茫然、冷漠、惶惑或恐懼；思維活動遲鈍，可有思維不連貫；(1分)(3)周圍環(huán)境定向力障礙；動作行為缺乏目的性或多動，無目的重復單一動作或少動甚至不動；(1分)(4)醒覺睡眠節(jié)律紊亂，白天嗜睡，夜間興奮不眠；(1分)(5)起病急，病人變得不注意儀表和禮貌，可有錯視和幻視。(1分)六、病例分析題(本大題共1小題，15分)45．精神檢查：神志清楚，衣著尚整，接觸一般，定向力可，對醫(yī)生的檢查較警覺，病人對醫(yī)生反復強調，①我精神沒問題，你們得讓我出去，否則有什么后果你們是要負責任的。經勸說后，病人簡單回答了醫(yī)生的問題，病人稱近半年來一到晚上②耳邊就能聽到幾個人的說話聲，男女都有，自己干什么就說對或不對，有時還罵自己，承認比比劃劃，生氣憤怒都與聲音有關；病人還稱回家后③吃的飯喝的水都有一種怪味，④有時還能嗅到一股怪味，⑤“是有人給我下毒了”，但什么人說不清，病人還⑥堅持認為同學老師在背后議論自己，沒點名，但肯定是指桑罵槐諷刺自己；這種情況是最早出現的，半年前一次進教室⑦突然覺氣氛不對，以后就覺不對頭了，病人還稱，近日還覺⑧有什么力量控制自己，交談期間⑨病人表情多無變化，但曾有兩次突然表現十分憤怒，問其怎么了，病人稱，你們沒聽見，⑩他們不準我說了，說我是個大傻瓜，你們也是大傻瓜，⑨之后哈哈大笑。(1)精神癥狀：(答對2條1分，共5分)①無自知力；②評論性幻聽；③幻味；④幻嗅；⑤被害妄想；⑥關系妄想；⑦原發(fā)妄想；⑧被控制感；⑨情感不協調；⑩命令性幻聽。(2)疾病學診斷：精神分裂癥(1分)偏執(zhí)型。(1分)(3)護理診斷：(答對4條1分，共2分)①有暴力行為的危險；②不合作；②思維過程改變；①部分自理能力缺陷；⑤進食障礙；⑥睡眠形態(tài)紊亂；⑦有受傷的危險；⑧排尿異常；②社交孤立。(4)藥物治療護理：①口服用藥：為防止病人藏藥．服藥后檢查病人口腔，觀察用藥后不良反應，如出現錐體外系癥狀，心血管反應，皮膚過敏等應與醫(yī)生取得聯系并對癥處理。(1分)②注射用藥：長效注射針劑應按醫(yī)矚準確執(zhí)行，遇有不合作病人需耐心解釋勸慰，爭取病人做配合。對常規(guī)治療的病人，護理嚴格按護理常規(guī)實施，以保證病人治療。(1分)③對無自知力不能配合治療、護理的重病人，在解釋勸說無效情況下，可采取強制性治療方法，保證病人有效治療。(1分)(5)家屬健康教育：·①指導家屬學習有關疾病知識及如何預防疾病復發(fā)的常識。(1分)②教會家屬為病人創(chuàng)造良好的家庭護理環(huán)境，改善病人與人際溝通的方法，給病人提供與家人、社會接觸的機會?！?1分)③指導家屬學會簡單觀察、識別、判斷癥狀復發(fā)的方法，同時向家屬宣教，督促病人服藥，監(jiān)護病人行為變化的意義。(1分)另外附加的練習和答案：論述題1.試述思維的特點。2．試述遺忘癥的臨床表現。3．試述假性癡呆。參考答案：1．試述正常思維的特點。答：(1)具體性：或稱真實性。即思維內容與客觀事實相符合，能反映客觀事實。(2)目的性：思維活動主觀上是指向一定的目標，有意識地進行的。(3)實際性：指思維活動的內容有切實的可能性。(4)實踐性：指思維內容的正確性能夠被客觀實踐所檢驗。(5)邏輯性：指思維活動的過程符合其固有的邏輯規(guī)律。思想活動過程包括聯想活動(即一個概念引起另一個概念的過程)和邏輯推理過程。直接反映客觀事物的思維稱為形象思維，反映客觀事物共同屬性和內在聯系的稱為概念，亦即抽象思維。遺忘癥的臨床表現。答：1)順行性遺忘：病人遺忘的時間和疾病同時開始，即回憶不起疾病發(fā)生以后一段時間‘的經歷多見于腦震蕩、腦挫傷的病人。2）逆行性遺忘：是指病人回憶不出疾病發(fā)生以前一段時間內所經歷的事件。多見于顱腦”損傷伴有意識障礙的病人，當病人意識清晰后，回憶不出在意識障礙之前自己所經歷的事件。3）心因性遺忘癥：是病人在應激或經歷創(chuàng)傷性生活事件后，對某一特定的情境或創(chuàng)傷性情境的遺忘，遺忘的內容與創(chuàng)傷性生活事件密切相聯系，而與此無關的記憶保存良好。故心因性遺忘稱局限性遺忘或選擇性遺忘癥。3.試述假性癡呆。答：大腦無器質性損害，故其癡呆時刻是可逆的，智能可恢復到病前水平；癡呆的產生是由強烈的精神創(chuàng)傷所致，見于癔癥、心因性精神障礙；重度抑郁的病人，?？捎邪V呆早期的癥狀，如思維遲緩、記憶減退、生活被動、智能減退等類似“癡呆”的表現，但病人有抑郁的體驗。病例分析題對下面的病例進行分析，可能屬何癥?有哪些護理問題?病人女性，36歲，教師，在家人陪伴下前來就診，病人意識清，定向好，接受合作，但病人認有精神病。據家人講，病人半年前起夜間睡眠差，懷疑有人害她，用遙控裝置監(jiān)視其行動，有時一點小事和人大吵大鬧，近半月來加劇，半夜起床側耳傾聽，說“隔壁有人在罵她”，上課前說“課本被人調換了”是大家串通一起對付她，有時說床上有電，呆坐至天亮，人院前一天開始拒食。答案：病人屬精神分裂癥（偏執(zhí)狂）護理問題；1，有暴力行為的危險。與被害妄想、情緒不穩(wěn)有關。2，不合作與缺乏自知力、認識障礙有關。3，思維過程改變與被害妄想有關。4，進食障礙拒食。與認識障礙有關。5，睡眠型態(tài)紊亂與情緒不穩(wěn)、被害妄想有關。6，社交孤立與認知障礙，影響溝通有關。病例分析題分析下面病例，可能屬何癥?有哪些護理問題?并簡述某一問題的護理措施?！∪伺裕?5歲，中學生，本學期來學習成績下降，自感記憶力減退，頭腦變笨，常愁眉不展、哭泣流淚，睡眠差，病人認為自己一定得了腦瘤，不愿上學，不愿與人交往，并且悲觀情緒有早晨重、晚上減輕的特點。兩天前，病人因割破手腕，被及時發(fā)現，送至急診，現轉入本科。參考答案：病例分析題屬情感性精神障礙(抑郁發(fā)作)護理問題：1．有自傷自殺的危險與嚴重悲觀情緒有關。2．睡眠型態(tài)紊亂與精神癥狀的困擾有關。3．思維過程改變與抑郁情緒、疑病妄想有關。4．社交孤立與嚴重抑郁悲觀情緒有關。5．個人應對不良與不能滿足角色期望有關。對有自傷自殺危險的護理：1．首先應與病人建立良好的治療性人際關系。同情、理解病人，密切觀察自殺的先兆癥狀，避免讓病人單獨活動，可陪伴病人參加各種團體活動，使病人振作起來。2．安置病人住在護理人員易觀察的大房間。設施安全、光線明亮、空氣流通、整潔舒適，墻壁以明快色彩為主，并且掛壁畫及適量的鮮花，以調動病人情緒。3．嚴格執(zhí)行護理巡視制度。尤其在夜間、凌晨、午睡、飯前和交接班及節(jié)假日。4．要加強對病房設施的安全檢查及時維修。嚴格做好藥品及危險物品的保管工作，杜絕不安全因素。5．發(fā)藥時應仔細檢查口腔，嚴防藏藥或蓄積后一次性吞服。6。測體溫時，對嚴重抑郁病人應做到手不離表，嚴防咬吞體溫表。7，會客時，應反復向家屬交待病情，取得家屬的幫助和配合，做好病人的疏導工作。簡答題6.強迫癥病人臨床表現的共同特點是什么？·答；其共同特點為；（1）病人意識到這種強迫觀念、意向和動作是不必要的，但不能為主觀意志加以控制（2）病人為這些強迫癥狀所苦惱和不安。(3)病人可僅有強迫觀念和強迫動作，或既有強迫觀念又有強迫動作，強迫動作可以為是為了減輕焦慮不安而做出來的準儀式性活動。（4）病人自知力保持完好。求治心切。病例分析題分析下面病例可能屬何癥?有哪些護理問題，并簡述某—問題的護理措施?；颊?，女性，24歲，炊事員，病人兩天前不慎丟失手表，焦急自責，情緒煩躁。昨日工作間歇時突然倒地，兩眼緊閉，時有呻吟，呼之不應，四肢挺直，持續(xù)約15分鐘，經廠醫(yī)針灸后恢復正常，問其病情經過，均答不知。數小時后又有類似發(fā)作，約10分鐘后未經處理自行恢復。倒地時無外傷，也無咬破舌唇現象，發(fā)作時未見抽搐，無大小便失禁。今晨起床后又有發(fā)作來院就診。體檢：病人呈昏睡狀態(tài)，雙目緊閉，呼之不應，撥開眼瞼見眼球不停轉動，瞳孔大小和對光反射正常，心肺(一)，腹軟，肝脾未觸及，腱反射亢進，未引出病理反射。答：屬神經官能癥（癔癥）護理問題1.部分自理能力缺陷與木僵狀態(tài)有關。2.知識缺乏對部分自理能力缺陷的護理措施：1.評價病人自理能力，制定具體可行的護理措施2.保證病人每天攝入2500ML以上，營養(yǎng)均衡。3.定期為病人擦浴更衣，注意避免受涼，并注意保護病人的飲食和對病人的尊重。4.在給與病人基本的生理及心理需要的的同時，要教會病人學會自我護理。5.做好病人大小便的護理。6.向病人及家屬講解癥狀不是器質型的，通過治療是可以治愈的，以減輕病人及家屬的焦慮情緒，積極配合治療。簡答題3.幫助病人控制不良情緒發(fā)生的方法有哪些?答；教會病人采用；（1）躲避刺激。（2）選擇性地忽視。（3）轉移刺激。（4）意志控制法(5)釋放發(fā)。6)升華法。(7)改變對自身的認識評價，恢復自信心與自尊心。5：如何做好心因性精神障礙病人的安全護理。答；安全護理將病人安置在設施安全、光線柔和、整潔舒適的修養(yǎng)環(huán)境中。并可適當擺放色澤明快的插花，柔和的壁畫等，以利用調動病人積極良好的情緒。（2）對有意識障礙的病人，應設專人護理，限制其活動范圍，以防墜床、摔傷。（3）對消極抑郁、自殺自傷的病人，應嚴密觀察病情，及時發(fā)現自殺先兆。防止意外發(fā)生。（4）對處于興奮狀態(tài)，伴有沖動、傷人、毀物等異常行為的病人應將強制再重病室，設專人會理。病例一主訴：四肢活動不靈活，癡呆7年?，F病史：7年前，l歲時不會翻身，不會坐、站、不會叫爸、媽。2歲時會翻身，學會叫爸、媽。現在可坐片刻，可以扶物站立，不能獨自站立，可以推小車走，但不能獨自行走。能說簡單的話，如自己的姓名、年齡、家庭住址等，但言語不清，不會說4個字以上的句子。未曾抽搐與治療。個人史：母孕期易頭痛，未曾治療，第3胎第3產，足月，生后窒息10余分鐘，全身紫，哭聲不響亮。生后母乳喂養(yǎng)。家族史：父母身體健康，非近親結婚，患兒的姐姐現10歲，走路易跌倒，言語不清楚。外婆患有“腦癱”。體格檢查：體溫36．5℃，脈搏80次／分，呼吸20次／分，血壓14／9Kpa，癡呆面容，神志清楚，頭圍50cm，心、肺、肝、脾、脊柱均無異常發(fā)現。四肢無畸形，活動不靈活，雙下肢交叉，四肢肌力四級，肌張力較高，肌腱反射正常。問題l：對此患兒進行護理評估時，應從哪些方面進行?問題2：判斷患兒的精神發(fā)育遲滯的程度。問題3：如何對此患兒進行護理?問題4：本病可能的病因是什么?問題5：患兒有哪些護理診斷?病例2．11歲男孩，小學五年級學生。主訴：害怕上學，勉強上學則緊張哭鬧，如此反復不肯上學已有一年?，F病史：患兒幾年來沒有父母，依靠外祖母生活。1年前，不知何故，開始害怕上學，經祖母反復勸說，仍不肯上學，訴：“害怕上學”，“害怕老師提問答不上來”，“擔心作業(yè)沒做好”。在每個星期一的早晨臨上學時特別厲害，鬧情緒，甚至哭鬧。外祖母無奈，只得同意在家休息，短則半天，長則一兩天。由于常常缺課，老師、同學來家勸說，好容易才肯隨同學返校。一年中發(fā)生過十幾次這種情況?；純赫f：“腦子里明明知道不會發(fā)生什么事情，但一到學校，J心里就覺得什么事情都會發(fā)生似的，害怕起來”。勸他去上學，他就躲起來，或大聲地哭鬧。留在家里就不鬧，一切正常，隨外祖母補習功課，完成作業(yè)，還高高興興的。現數月已沒上學。因長期曠課，校方警告將以自動退學論處，只好帶他來看心理醫(yī)生。個人史及家族史：患兒是獨生子，自小性格內向、膽小、敏感多疑、依賴性強。出生后父母感情一直不好，經常吵架，父親也不喜歡他。2歲時父母離婚，父親再婚，患兒隨母親住，不到一年，即3歲母親病故，只好依靠外祖母生活，并受到過分的保護?；純憾潞缶透械阶约焊改鸽x婚很不光彩，覺得自己會受別人欺負，平時很少與鄰居朋友來往，更加深了他的內向性格。問題1：患兒的診斷是什么?診斷依據是什么?問題2：如何治療患兒?問題3：護理診斷有哪些?問題4：護理措施是什么?病例3．16歲，高中一年級女學生。主訴：害怕坐電梯一個月?，F病史：一天患者到百貨公司購買東西，第一次乘電梯，當時電梯里剛好只有她一個人，意識到被圍困在四方關閉的電梯里，突然感到恐懼，心慌、憋氣、有瀕死感，趕緊開電梯的門，奪門而出。出來后發(fā)現一身冷汗，全身發(fā)抖，過會才恢復平靜，不敢再乘電梯，順樓梯下樓。從此以后，只要一進電梯，不管是否有人，心里就感到莫名的恐懼，而一出電梯就無事。由于在日常生活中只對乘電梯有特殊的恐懼，發(fā)覺是心理上的問題，來找心理輔導者，商談如何處理這個問題。個人史：第一胎，有個弟弟，小時發(fā)育正常，七歲上學，成績一般。個性比較敏感謹慎。家住農村，父母較偏愛兒子，姐弟爭吵，一般都袒護兒子，認為姐姐大，理應讓弟弟。問題1：本病例應診斷為什么?問題2：病因可能是什么?答案：六、綜合應用題應用題11：主觀資料：(1)評估患兒的智力水平：如計算能力、理解能力、記憶能力、學習能力、生活能力、社會適應能力等。(2)觀察患兒有無先天愚型的外表。客觀資料：(1)評估精神發(fā)育遲滯的原因，智商水平，四級劃分的程度。(2)評估生活技能與生活自理情況。(3)評估語言功能：能否運用語言進行一般交流。(4)評估情緒方面的變化：如有無煩躁、發(fā)脾氣、哭鬧。(5)評估有無沖動傷人行為。(6)評估家屬對精神發(fā)育遲滯患兒的照顧與教育訓練。(7)評估用過何種藥物及其他的治療。(8)評估家屬受教育的程度。(9)了解實驗室檢查結果。2：重度。3：對重度精神發(fā)育遲滯(智商在20—34或20以下)的患兒，由于智力、認知能力、生活自理能力嚴重受到損害，患兒不但要有個體化訓練的計劃，而且要有專人看護和督促。培養(yǎng)訓練生活中一些必需的生活技能，如洗臉、入廁、穿衣、吃飯等。父母不要放過每一個階段及時機。要防止傷害自己和他人，除陪伴以外，必要時限制其活動，待情緒穩(wěn)定后，給予講解與指導。4：遺傳因素(外婆與姐姐均有異常)；母孕期受到有害因素的影響(母親懷孕時曾頭痛)；出生時窒息。5：社交障礙；有暴力行為的危險；保持健康能力的改變；自理能力缺陷；知識缺乏。應用題21：診斷為學?？植腊Y。診斷依據為：學齡期兒童，對上學表現出明顯的焦慮和恐懼，拒絕上學，無其他不良行為表現。2：支持性心理治療及認知治療；消除不利因素；行為治療；家庭心理治療；藥物治療。3：個人應對無效；恐怖；知識缺乏。4：讓外祖母知道患兒的情緒障礙與家庭教育有密切關系；創(chuàng)造和諧氣氛與安全的環(huán)境；與學校家庭建立聯系，了解在學校的情況，取得校方的理解，盡可能解除患兒精神壓力；培養(yǎng)健全的人格；當兒童恢復上學時，教育家長陪伴患兒同去學校，以減少焦慮和恐怖的心理；教會家長用藥知識，觀察用藥后的反應。應用題31：兒童恐怖癥(對電梯)。2：家庭因素(父母偏愛弟弟)；幼年時期遭受精神創(chuàng)傷；遺傳易感素質等。2009年1月高等教育自學考試全國統一命題考試精神障礙護理學試卷(課程代碼3