窩溝封閉操作相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)

PAGEPAGE4窩溝封閉操作相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)一、窩溝封閉適應(yīng)證（一）窩溝封閉適宜人群的篩選：通過口腔健康檢查，按適應(yīng)證標(biāo)準(zhǔn)篩選出窩溝封閉適宜人群，對已簽訂“知情同意書”的兒童由醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供窩溝封閉服務(wù)。（二）窩溝封閉適應(yīng)牙選擇：對6—9歲兒童的第一恒磨牙窩溝封閉，牙萌出后，咬合面完全暴露，未發(fā)生齲齒，且咬合面、頰面及舌腭面的窩溝點(diǎn)隙深。二、窩溝封閉非適應(yīng)證（一）牙面無深的溝裂點(diǎn)隙、自潔作用好。（二）牙齒尚未完全萌出，被牙齦覆蓋。（三）患者不能配合正常操作。三、操作規(guī)范（一）清潔牙面：在低速手機(jī)上裝上小毛刷，和探針配合徹底清潔準(zhǔn)備封閉的牙面窩溝部位，然后用水槍充分沖洗。（二）酸蝕沖洗：清潔牙面后即用棉卷隔濕，將牙面吹干并保持干燥。用小毛刷或小棉球蘸適量酸蝕劑涂在要封閉的牙面窩溝部位，不要反復(fù)涂擦，酸蝕面積一般為牙尖斜面的2/3。常規(guī)用37%的磷酸凝膠酸蝕，酸蝕時(shí)間為20－30秒（以牙面出現(xiàn)白堊狀為準(zhǔn)，不同產(chǎn)品的酸蝕時(shí)間可能有差異，需仔細(xì)閱讀產(chǎn)品使用說明）。酸蝕后用水槍沖洗牙面20－30秒，確保將殘余酸蝕劑沖洗干凈。邊沖洗邊用吸唾器吸干沖洗液，切忌讓患者自行吐出沖洗液，以免酸蝕牙面被唾液污染。（三）干燥隔濕：沖洗酸蝕液后，立即再次用棉卷隔濕并吹干牙面，吹干后的牙面應(yīng)呈白堊狀外觀，如果酸蝕后牙面無此現(xiàn)象，說明酸蝕程度不夠，應(yīng)重新酸蝕。操作中要確保酸蝕牙面不被唾液污染，如果發(fā)生唾液污染，應(yīng)再沖洗牙面，徹底干燥后重復(fù)酸蝕步驟。（四）涂布封閉劑:取適量封閉劑涂布在牙面酸蝕過的區(qū)域上。要使封閉劑充分滲入窩溝點(diǎn)隙中，可用小毛刷或探針引導(dǎo)。（五）固化:光固化封閉劑涂布后，立即用光固化燈照射。照射時(shí)盡量靠近，但不能接觸牙面。照射時(shí)間要根據(jù)采用的產(chǎn)品類型與可見光源性能決定，一般為20～40秒。（六）檢查:封閉劑固化后，用探針進(jìn)行全面檢查。檢查固化程度、有無氣泡存在，尋找遺漏或未封閉的窩溝并重新封閉；觀察有無過多封閉材料，如發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)及時(shí)處理；檢查咬合關(guān)系，如果封閉劑過厚影響咬合應(yīng)調(diào)合。四、深、淺窩溝的標(biāo)準(zhǔn)（一）淺窩溝：尖脊融合角度寬，邊角圓鈍，窩溝點(diǎn)隙底部清晰可見，牙尖之間沒有可見的裂隙。（二）深窩溝：1.尖脊融合角度比淺窩溝小，窩溝點(diǎn)隙底部部分可見，牙尖之間有可見的裂隙，但較寬。2.尖脊融合角度銳，窩溝點(diǎn)隙底部不可見，牙尖之間有深裂隙。

五、六齡齒萌出標(biāo)準(zhǔn)

（一）完全萌出：牙齦瓣平齊或低于牙冠邊緣嵴，牙冠窩溝點(diǎn)隙完全暴露（包括下頜磨牙頰側(cè)和上頜磨牙腭側(cè)窩溝）;（二）未完全萌出：有牙齦瓣覆蓋牙冠邊緣嵴和咬合面，牙冠窩溝點(diǎn)隙（包括下頜磨牙頰側(cè)和上頜磨牙腭側(cè)窩溝）沒有完全暴露。

六、封閉劑保留、完好評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（一）封閉劑保留：指牙冠已經(jīng)做過窩溝封閉，在復(fù)查的時(shí)候，在牙冠窩溝部位可見有封閉劑存留即視為封閉劑保留。

（二）封閉劑完好：指牙冠已經(jīng)做過窩溝封閉，在復(fù)查的時(shí)候，牙冠上所有窩溝（包括下頜磨牙頰側(cè)和上頜磨牙腭側(cè)深窩溝）均有封閉劑完好覆蓋，即視為封閉劑完好。

七、有關(guān)解釋和說明（一）深窩溝適宜做窩溝封閉。（二）牙冠任何一處患齲，該患牙不屬于預(yù)防目標(biāo)牙，不采取窩溝封閉預(yù)防措施。（三）當(dāng)牙冠已經(jīng)做過窩溝封閉，在復(fù)查的時(shí)候，牙冠咬合面深窩溝有封閉劑覆蓋，但下頜磨牙頰側(cè)或上頜磨牙腭側(cè)深窩溝未見封閉劑，視為封閉劑保留，不視為封閉劑完