醫(yī)學(xué)心理學(xué)歷考點匯總

醫(yī)學(xué)心理學(xué)歷年考點匯總1．v醫(yī)學(xué)心理學(xué)在人本主義治療中最重要的是：傾聽精神分析學(xué)派提出：心理障礙大多為幼年壓抑的潛意識沖突而引起氣質(zhì)分型：多血質(zhì)為活潑性；黏液質(zhì)為安靜型；膽汁質(zhì)為強(qiáng)、不均衡而靈活的興奮型；抑郁質(zhì)為抑郁型人格形成的標(biāo)志：自我意識的確立和社會化程度A型行為模式特征：時間緊迫，脾氣暴躁，爭強(qiáng)好勝，對人懷有敵意，A型行為易患冠心病、高血壓病C型行為特征：童年生活受挫折，個性克制，情緒壓抑，常焦慮、抑郁，不善于發(fā)泄。易發(fā)生惡性腫瘤知覺：是人腦對整體屬性的反映想?yún)①愑峙鲁煽儾缓帽蝗俗I笑，此時動機(jī)沖突屬趨避沖突情感對于情緒來說具有穩(wěn)定而深刻的特點學(xué)習(xí)：是通過練習(xí)而促使自己行為發(fā)生相對持久變化的過程愛國心屬集體感洛夏測驗心理測驗法：屬投射法卡特爾人格理論：提出16種人格因素測驗量表（16PF）精神分析療法常用方法：自由聯(lián)想，夢的分析，移情行為主義常用方法：系統(tǒng)脫敏（適應(yīng)癥是恐怖癥，其次是焦慮和強(qiáng)迫），厭惡療法，放松訓(xùn)練，生物反饋人本主義療法：以患者為中心角色行為缺如：確診某病，卻否認(rèn)自己有病第一單元緒論第一節(jié)概述考點：在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中占重要地位：醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變、預(yù)防戰(zhàn)略轉(zhuǎn)變、臨床需要、改善醫(yī)患關(guān)系第二節(jié)醫(yī)學(xué)心理學(xué)的研究對象、任務(wù)與方法考點：醫(yī)學(xué)心理學(xué)研究方法（觀察、實驗、調(diào)查、心理測量）（2003-1-1，影響健康的有關(guān)心理問題和行為D）醫(yī)學(xué)心理學(xué)的研究方法有：一、臨床觀察法優(yōu)點：直接源于生活實際，缺點：易受主觀因素及時間短暫的偶然性影響。二、實驗室方法優(yōu)點是所測數(shù)據(jù)精確、可信；缺點是不接近自然生活。三、心理測驗方法和評定量表法1．心理測驗是對心理進(jìn)行客觀的、標(biāo)準(zhǔn)化的定量測定的方法。2．評定量表也是評定心理和行為量化的方法。3．兩者共同點是客觀化、數(shù)量化，有標(biāo)準(zhǔn)化的操作程序；不同點是量表法標(biāo)準(zhǔn)化程度不如測驗法。第三節(jié)醫(yī)學(xué)心理學(xué)主要學(xué)派的觀點考點：注意總結(jié)本節(jié)有關(guān)主題詞：代表人物、學(xué)派、特點關(guān)鍵詞理論：1精神分析；2行為主義；3、心理生理；4、人本主義；5、認(rèn)知學(xué)派一、精神分析理論的觀點1．弗洛伊德將心理活動分為（1）意識：人們當(dāng)前注意到的，由外界刺激引起的，符合社會規(guī)范和道德標(biāo)準(zhǔn)的并通過語言表達(dá)的心理活動。（2）前意識：人們當(dāng)前并未注意到，需經(jīng)他人提醒或經(jīng)自己集中注意，并努力回憶才能進(jìn)入意識領(lǐng)域的心理活動，它是意識和潛意識之間的過渡領(lǐng)域。（3）潛意識：又稱無意識，指由本能沖動引起的和被壓抑的愿望，是不能為人意識到，也不能說出的心理活動。2．認(rèn)為正常人的心理活動，大部分是在潛意識中進(jìn)行，因其不能進(jìn)入意識領(lǐng)域，所以常得不到滿足。3．認(rèn)為童年時壓抑在潛意識中的心理沖突，是引起各種心理障礙和心身疾病的根源。二、行為主義理論的觀點1．華生、巴甫洛夫認(rèn)為人的一切行為、習(xí)慣、生活方式都是通過學(xué)習(xí)得來的。2．學(xué)習(xí)類型（1）巴甫洛夫的經(jīng)典條件反射：由條件刺激物與非條件刺激物在時間的結(jié)合（強(qiáng)化），并經(jīng)訓(xùn)練而獲得的反射。（2）斯金納的操作條件反射：由操作式動作與強(qiáng)化物相結(jié)合，如與食物獎勵、認(rèn)知因素、欲望、動機(jī)、情感獎勵，或與懲罰性強(qiáng)化物相結(jié)合而產(chǎn)生的反射。（3）班杜拉的社會觀察學(xué)習(xí)：通過注意觀察模特的行為，再通過個人認(rèn)識、記憶、模仿行動而習(xí)得的條件反射。3．治療的原則也是通過不強(qiáng)化而使已建立的錯誤反射消失（消退）。三、心理生理學(xué)理論的觀點l．坎農(nóng)等認(rèn)為，心理因素對健康和疾病產(chǎn)生的影響，必須通過生理活動作為中介機(jī)制。2．生理中介是指心理必須通過神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)三大調(diào)節(jié)系統(tǒng)，從而對人體各系統(tǒng)、各器官的健康發(fā)生影響。四、人本主義學(xué)派的觀點l．羅杰斯、馬斯洛認(rèn)為：人性是善的，人的本質(zhì)都要發(fā)揮自己的潛能，實現(xiàn)自己的理想，是高尚的向上的。2．潛能是指友愛、自尊、自由、平等、創(chuàng)造性、追求真善美和公正的價值。3．人都要實現(xiàn)自己的潛能，自我實現(xiàn)。4．環(huán)境如阻礙自我實現(xiàn)便產(chǎn)生各種心理障礙和疾病。五、認(rèn)知學(xué)派理論貝克和瑞米認(rèn)為，人的行為是個人理性認(rèn)識、評價的結(jié)果。只有矯正錯誤觀念，才能解除心理障礙。第二單元醫(yī)學(xué)心理學(xué)基礎(chǔ)第一節(jié)心理活動考點：1心理活動分類一、心理學(xué)的概念心理學(xué)是研究機(jī)體心理活動和行為規(guī)律的科學(xué)，其研究對象是人的心理活動和個體的行為。二、心理活動的定義及分類1．心理活動又稱心理現(xiàn)象，包括兩個方面，即心理過程和人格。2．心理過程是指心理活動發(fā)生、發(fā)展、消失的動力過程。包括認(rèn)識過程、情緒過程和意志過程。認(rèn)識過程包括：感知覺、學(xué)習(xí)、記憶、思維、想象、注意、語言（本題難度較大）3．人格又稱個性，包括兩個方面（1）人格特征：是指先天遺傳、穩(wěn)定不易變化的心理特征，如氣質(zhì)、性格、能力等。（2）人格傾向：即后天習(xí)得、隨環(huán)境變化而產(chǎn)生的心理傾向，如世界觀、人生觀、理想、需要、動機(jī)、興趣等。第二節(jié)心理的實質(zhì)一、心理實質(zhì)的內(nèi)容（一）心理是腦的功能（二）心理是客觀現(xiàn)實的主觀能動反映2）人腦對現(xiàn)實的反映具有主觀性（經(jīng)歷不同）、能動性（即有選擇地反映外界事物），不是對所有外界事物都反映。第三節(jié)認(rèn)識過程考點：2知覺定義；特性4一、感覺、知覺的概念與特征1．感覺是客觀事物作用于感覺器官，腦對這個事物的個別屬性的直接反映，如嗅覺只反映蘋果的香味。2．知覺是腦對作用于各種感覺器官的客觀事物的整體屬性的反映，如蘋果的知覺反映其形狀（視）、顏色（視）、氣味（嗅）、甜味（味）、硬度（觸）等。3．感覺的特征是適宜刺激、閾值和適應(yīng)性。4．知覺有四個基本特征1）知覺的選擇性：人只對自己有意義的外來刺激才注意，才選擇性地對其進(jìn)行加工稱知覺的選擇性。2）知覺的整體性：指知覺對事物的各種屬性統(tǒng)一地、整體地予以反映的特性。3）知覺的理解性：指對事物加工處理時，能結(jié)合自己的經(jīng)驗，并用概念的形式進(jìn)行反映的特性。4）知覺的恒常性：指在知覺過程中對事物知覺的恒定或不變性。二、學(xué)習(xí)、記憶的概念與規(guī)律（一）學(xué)習(xí)考點3學(xué)習(xí)概念；記憶概念、規(guī)律1．學(xué)習(xí)是指通過練習(xí)而促使行為發(fā)生相對持久變化的過程。2．學(xué)習(xí)或建立條件反射的規(guī)律為1）強(qiáng)化：指條件刺激和非條件刺激在時間上的結(jié)合（經(jīng)典條件反射）或指強(qiáng)化物如環(huán)境困素、食物等懲罰或獎勵物和操作動作在時間上的結(jié)合（操作條件反射），這是建立條件反射的關(guān)鍵。2）消退：指對條件刺激或?qū)Σ僮魇絼幼鞑挥瑾剟钚詮?qiáng)化物時，則原先的已建立的條件反射便可消失。（二）記憶1．是指對過去已感知的事物、思考過的問題其印象仍保留在腦中，在一定條件下能重現(xiàn)的心理過程。2．記憶過程的規(guī)律是識記、保持、再認(rèn)、回憶和遺忘。3．識記是指對學(xué)習(xí)材料進(jìn)行編碼、組織并儲存在記憶系統(tǒng)，短時記憶的儲存量。4．保持是指對學(xué)習(xí)過的事物在腦中保留一定時間。5．再認(rèn)和回憶均是對記憶的信息提取的形式，再認(rèn)是指當(dāng)感知過的事物重新出現(xiàn)在眼前時，仍能重新再現(xiàn)出來。6．遺忘是對已感知過的事物提取時失敗。遺忘最快發(fā)生在識記第一天，對我們的考試非常有現(xiàn)實意義）7．提取失敗由多種因素造成．但記憶痕跡的自然衰退和干擾是造成遺忘的主要原因。8．回憶是指已識記保持的事物不出現(xiàn)在眼前時仍能回想起。9．學(xué)習(xí)、記憶機(jī)制研究有新突破，即N0調(diào)控學(xué)說和突觸可塑性學(xué)說早已證明，突觸長時程增強(qiáng)電位（LTP）是記憶的電生理學(xué)基礎(chǔ)，現(xiàn)又證明N0是LTP產(chǎn)生的關(guān)鍵。三、思維的概念與特征1．思維是人腦對客觀事物的間接的和概括的反映。2．思維的特征是間接性和概括性。3．間接性是指不是直接通過感覺器官而是通過其他媒介來認(rèn)識客觀事物。4．概括性則是找出同一類事物的共同性，本質(zhì)屬性的聯(lián)系。順利完成各種活動的必備的基本能力：判別能力四、想象和創(chuàng)造的概念1．想象是人腦對已有表象進(jìn)行加工改造而形成新形象的過程。2．創(chuàng)造是想象的一種特殊形式，它是一種與生活愿望、研究發(fā)現(xiàn)相結(jié)合的并指向未來的想象。第四節(jié)情緒過程考點：4情緒和情感的區(qū)別；情緒的作用3一、情緒與情感的概念l．情緒是人和動物受到情景刺激時，經(jīng)過是否符合自己需要的判斷后，產(chǎn)生的行為、生理變化和對事物態(tài)度的主觀體驗。情緒的狀態(tài)包括心境、激情和應(yīng)激2．情感是人的高級心理．是人對精神性和社會性需要的態(tài)度的體驗。二、情緒與情感的區(qū)別（4，有，需要，生理行為變化，情境性沖動性）1．情緒是人和動物共有，情感是人特有。2．情緒產(chǎn)生多和生物性需要有關(guān)，而情感產(chǎn)生則和精神上或社會需要的滿足有關(guān)。3．情緒產(chǎn)生伴有生理、行為變化，而情感產(chǎn)生則多不伴有生理變化和行為改變。4．情緒具有較大的情景性、沖動性，情感則不易受情景影響，沖動性小。H2006-1-14心境的概念：一種微弱而持久具有一定渲染性的情緒。三、情緒的作用3（健康，學(xué)習(xí)，工作）1．情緒可通過神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)的生理反應(yīng)，對人體的健康產(chǎn)生影響，長期的負(fù)性情緒作用可導(dǎo)致心身疾病產(chǎn)生。樂觀的心境有利于健康，而抑郁的心境則會導(dǎo)致心理疾患或心身病癥。憤怒、緊張、焦慮情緒可使交感神經(jīng)興奮，應(yīng)激性激素分泌，免疫系統(tǒng)功能低下而產(chǎn)生心身疾病。2．情緒、情感對工作效率的影響（1）積極的情緒、情感能提高工作效率、充實人的精力和體力，即增力作用。（2）消極的情緒、情感則降低工作效率，即減力作用。3．情緒、情感對人際交往的影響：肯定的情緒和情感如自信感、信任感、理解感、忠誠感、愛感促進(jìn)人際交往、友誼；而否定的情緒和情感，如不信任感、嫉妒感、猜疑、懷恨報復(fù)感則對人際交往產(chǎn)生減力和破壞的作用。第五節(jié)意志過程考點：5意志的概念、特征和不良意志的表現(xiàn)一、意志的概念意志是自覺地確定目的，并根據(jù)目的來支配自己的行動，克服困難以實現(xiàn)目的的心理過程。二、意志的特征1、意志行動是有目的的行動2、與克服困難相聯(lián)系3、以隨意運動為基礎(chǔ)三、不良意志1、自覺性差，盲從，沒主見2、果斷性差，優(yōu)柔寡斷或草率3、堅韌性差，執(zhí)拗，不聽意見4、自制力差，感情用事第六節(jié)需要、動機(jī)考點6馬斯洛的需要層次5；一、需要層次論1．馬斯洛根據(jù)對不同職業(yè)人的需要的調(diào)查統(tǒng)計認(rèn)為，存在著五個層次的需要，只有在最低層次的需要滿足后，才會發(fā)生上一層次的需要，由低至高，逐層發(fā)展，故稱為需要層次論。2．最低層是生理的需要。3．第二層為安全的需要4．第三層是愛與被愛的需要5．第四層次是尊重的需要6．最高層次為自我實現(xiàn)?？键c7：動機(jī)的定義、分類二、動機(jī)的定義與分類1．動機(jī)即推動個體投入行動達(dá)到目的的心理動力。2．它是以需要為基礎(chǔ)，并在外界誘因下產(chǎn)生的。動機(jī)產(chǎn)生的條件：需要與誘因3．根據(jù)動機(jī)的內(nèi)容可分為生理性動機(jī)和社會性動機(jī)。4．根據(jù)動機(jī)的社會效益可分為正確的動機(jī)或錯誤的動機(jī)。5．根據(jù)動機(jī)的作用可分為主導(dǎo)動機(jī)和輔助動機(jī)。6．根據(jù)引起動機(jī)的原因，可分為內(nèi)部動機(jī)和外部動機(jī)。考點8：沖突的類型：雙趨、雙避、趨避三、沖突的類型l．動機(jī)沖突指存同一時間如存有兩種或兩種以上相似或相互矛盾的動機(jī)時，人難以取舍，產(chǎn)生斗爭。2．它有三種類型（1）雙趨沖突：兩個目標(biāo)對個人有相同的吸引力，無法同時實現(xiàn)，二者必?fù)衿湟粫r的沖突，如“魚與熊掌不可兼得”。（2）雙避沖突：指一個人同時受到兩種威脅，產(chǎn)生同等程度的逃避動機(jī)，但迫于形勢只能擇其一時的沖突，如“前有狼．后有虎”。（3）趨避沖突：指人對同一事物同時產(chǎn)生相矛盾的動機(jī)，既向住得到它，又想拒絕避開它，如好吃糖的人既想吃它，又怕引起肥胖。（Z2004-1-38，沖突的三種類型）第七節(jié)人格一、人格的定義人格指在遺傳基礎(chǔ)上，在社會化過程中形成具有一定傾向性的行為模式和心理特征，即個體總的精神面貌。由人格特征和人格傾向兩部分組成。二、能力能力是人格組成的一部分，是指能直接影響人們完成活動質(zhì)量和數(shù)量水平的個性心理特征。能力分為一般能力和特殊能力?？键c1：氣質(zhì)分型4古希臘名醫(yī)希波克拉底用觀察的方法將人的氣質(zhì)分為四型，并認(rèn)為人有四種體液：血液、黃膽汁、黑膽汁和黏液，根據(jù)不同體液在人體內(nèi)的優(yōu)勢，把氣質(zhì)命名為多血質(zhì)、膽汁質(zhì)、抑郁質(zhì)和黏液質(zhì)。2．這種分類雖缺乏生理學(xué)依據(jù)，但卻符合實際生活中對人氣質(zhì)的觀察，故仍沿用至今。1）多血質(zhì)。相當(dāng)于活潑型，其氣質(zhì)特征為感受性低、耐受性高，可塑性強(qiáng)、敏捷。其外顯行為是言、行敏捷，活潑好動，待人熱情，粗心、浮躁，注意力不穩(wěn)定，興趣易變，外傾性格。2）黏液質(zhì)相當(dāng)于安靜型，其氣質(zhì)特征為感受性低、耐受性高、可塑性穩(wěn)定、敏捷性差。其外顯行為是言行少而慢．活動穩(wěn)且慢，情緒隱而不露，善忍耐，對人冷淡，固執(zhí)拘謹(jǐn)，內(nèi)傾性格。3）膽汁質(zhì)2001-4-82相當(dāng)于興奮型．其氣質(zhì)特性是感受性低、耐受性高、可塑性不穩(wěn)定、敏捷性快，其外顯行為為精力充沛、不易疲勞，情緒急躁、粗心，易沖動、自制力差．外傾明顯。4）抑郁質(zhì)相當(dāng)于抑制型，感受性高、耐受性低、可塑性差而刻板．敏捷性慢；其外顯行為是動作穩(wěn)定、緩慢，觀察細(xì)微，情感體驗深刻，敏感、怯懦、孤獨多慮，不果斷且缺乏信心，嚴(yán)重內(nèi)傾。三、性格性格是個人對客觀現(xiàn)實穩(wěn)定的態(tài)度及與之相適應(yīng)的行為模式，它是人格的核心，能反映人的本質(zhì)屬性H2006-1-15。其特征為：l．對客觀現(xiàn)實的態(tài)度特征H2005-1-89，如對社會、對集體、對他人的態(tài)度，對勞動的態(tài)度和對自己的態(tài)度。2．情緒特征；如心境、強(qiáng)度與穩(wěn)定性。3．意志特征，如自制與放縱。4．智力特征，如感知覺、記憶、思維、想象等個人認(rèn)知能力特征或理智特征?？键c2：人格理論（結(jié)構(gòu)、特質(zhì)、維度、社會學(xué)習(xí)、自我理論）四、人格的理論（一）精神分析的人格結(jié)構(gòu)理論l．認(rèn)為人格的結(jié)構(gòu)包括“本我”，即生物本能驅(qū)使的人格部分；“自我”，即客觀現(xiàn)實產(chǎn)生的心理成分；“超我”，即社會道德。2．規(guī)范約束的人格成分的這三部分如能保持平衡，則有利于人格正常發(fā)展。3．主張人的本性一方面是受本能驅(qū)使的，另一方面義受現(xiàn)實和社會文化的制約。（二）人格特質(zhì)理論1．卡特爾人格特質(zhì)理論認(rèn)為特質(zhì)是指個人形成的穩(wěn)定而一致的行為特點。特質(zhì)是構(gòu)成人格的磚塊。他用因素分析方法，確定了16種根源特質(zhì)或人格因素，并據(jù)此編制丁卡特爾16種人格因索測驗，簡稱16PF。2．艾森克的人格維度理論認(rèn)為，人格特質(zhì)包括三個維度：（1）情緒維度：穩(wěn)定或不穩(wěn)定。（2）內(nèi)向-外向維度。（3）精神質(zhì)維度。（4）艾氏據(jù)此編制了艾森克個性測驗量表，簡稱EPQ。（三）社會學(xué)習(xí)理論華生和斯金納等行為主義學(xué)派認(rèn)為，人格形成主要是學(xué)習(xí)適應(yīng)社會環(huán)境導(dǎo)致；不同的環(huán)境、不同的刺激與強(qiáng)化建立起的不同的條件反射，形成個人的人格。（四）人本主義的人格自我理論l．羅杰斯認(rèn)為，自我實現(xiàn)是人格形成的動力，人是趨向自主、擺脫外力。2．自我是白己對自己潛力、價值、表現(xiàn)的全部知覺，包括“我是什么樣的人”和“我能干什么”的意識。3．人格是自我和經(jīng)驗的統(tǒng)一，人可以獨創(chuàng)性地適應(yīng)環(huán)境，以最大限度的和諧與他人相處，并實現(xiàn)自己的潛力?？键c3：人格形成的標(biāo)志五、人格形成的標(biāo)志人的遺傳基因是人格形成的基礎(chǔ)，在出生后隨著發(fā)育成熟、環(huán)境影響、學(xué)校教育形成人格。其標(biāo)志為：1．自我意識的確立：（1）是個人對自己形象、能力、家庭、人際、應(yīng)對、歸屬總的估價和認(rèn)識。（2）常以他人的評價作為依據(jù)來形成對自己的認(rèn)識。2．社會化程度：社會化指個人的價值觀、道德觀、行為準(zhǔn)則、遵守各種規(guī)單元、制度、紀(jì)律、法律、納入社會規(guī)范的過程氣質(zhì)的分型：多血質(zhì)、黏液質(zhì)、膽汁質(zhì)特點：易受感染型，考試重點是黏液質(zhì)、膽汁質(zhì)、抑郁質(zhì)第八節(jié)行為考點：A型和C型行為模式特征一、A型行為與心血管疾?。?005-1-90，A、C行為與疾病2001-4-85l．Fmdman（1965）提出的A型行為是指容易發(fā)生冠心病的行為模式，其特征為：（1）時間緊迫感，如同一時間做兩件事，行為急促，說話快、走路快、辦事快。（2）脾氣暴躁，容易激動。（3）爭強(qiáng)好勝。（4）對人有敵意等。2．具有這種行為的人因經(jīng)常處于忙碌狀態(tài)，研究發(fā)現(xiàn)其血中應(yīng)激性激素，如兒茶酚胺、血管升壓索、腎上腺皮質(zhì)激素均較B型行為人（溫和、安靜，言行緩慢、不爭強(qiáng)好勝，無時間緊迫感）高，日久天長可引起高血壓、動脈硬化、冠心病H2001-1-15．H2005-1-882002-3-132．某患者，競爭意識強(qiáng)，總想勝過他人；老覺得時間不夠用，說話快、走路快；脾氣暴躁，容易激動；常與他人的意見不一致。其行為類型屬于AA．A型行為B．B型行為C．C型行為D．D型行為E．E型行為2006-1-88．某男職員，經(jīng)常感到時間緊迫，整日忙忙碌碌；工作中爭強(qiáng)好勝，不甘落后；情緒不穩(wěn)定、外露：好與人爭執(zhí)，富于敵意。近一年來常心前區(qū)疼痛，被診斷為冠心病，其人格特征為A．A型行為特征B．B型行為特征C．C型行為特征D．AC混合型行為特征E．D型行為特征二、C型行為與腫瘤發(fā)生1．Ballmsch（1988）提出C型行為，是指易發(fā)生腫瘤的行為模式，其特征為（1）童年生活挫折、不順利。（2）性格克制，壓抑情緒，壓抑憤怒（3）焦慮、抑郁。（4）謙虛、謹(jǐn)慎、過分合作、調(diào)和行為。2．C型動物模型研究發(fā)現(xiàn)，受束縛和壓抑后通過交感-腎上腺、垂體-腎上腺皮質(zhì)、垂體-神經(jīng)免疫肽類、下丘腦下部-神經(jīng)免疫肽類系統(tǒng)使細(xì)胞和體液免疫力低下，加上遺傳癌基因和易損傷性器官使之發(fā)生各種癌癥。3．近來研究發(fā)現(xiàn)C型行為還易得潰瘍病、哮喘、糖尿病和皮膚疾患。C型行為與腫瘤發(fā)生第三單元心理衛(wèi)生第一節(jié)心理衛(wèi)生概述考點：心理健康的標(biāo)準(zhǔn)一、心理健康的標(biāo)準(zhǔn)1．認(rèn)知過程正常，智力正常。2．情緒樂觀、穩(wěn)定，心境舒暢。3．意志堅強(qiáng)、目標(biāo)明確，能克服困難堅持完成，并能約束自己的言行和情緒。4．人格健全，表現(xiàn)為有健康的價值觀、人生觀，對現(xiàn)實持正確、積極的態(tài)度．具有良好的自我意識與人際關(guān)系，精力充沛地適應(yīng)工作和社會。5．健康的行為、生活方式。第二節(jié)不同年齡階段的心理衛(wèi)生一、兒童心理健康的問題與維護(hù)兒童常見心理問題是不良行為習(xí)慣、偏食、肥胖、口吃、場所恐懼、注意力障礙等。維護(hù)方法l．優(yōu)生是兒童心理健康的基礎(chǔ)：（1）選擇心身健康、不近親、感情心理相投的配偶。（2）孕期時要注意圍生衛(wèi)生，如孕婦心境平和、樂觀，盡力避免病毒性及其他傳染性疾患，不接觸煙、酒和影響胎兒發(fā)育的藥物，如土霉索、鏈霉素、中樞鎮(zhèn)靜劑等。（3）孕婦防止外傷以免損傷胎兒。（4）防止難產(chǎn)導(dǎo)致的胎兒腦缺氧。（5）加強(qiáng)圍生期教育。2．母愛、擁抱、撫摸兒童是促進(jìn)兒童心理健康發(fā)展的關(guān)鍵。兒童缺乏安全感，母愛、皮膚觸摸是使兒童產(chǎn)生安全感，心境樂觀的重要因素。3．感覺整合訓(xùn)練具有促進(jìn)兒童腦發(fā)育的作用，是促進(jìn)兒童心理正常發(fā)展的關(guān)鍵，感覺整合訓(xùn)練即同時能刺激多種感官的游戲或運動．如爬行、滑板、秋千、墊上運動、木馬等?？键c1：兒童心理發(fā)展關(guān)鍵期：語言、人格、智力、自制力4．抓住不同心理發(fā)展的關(guān)鍵期，促進(jìn)心理發(fā)展（1）心理發(fā)展是個漸進(jìn)過程，但也有個量變到質(zhì)變的關(guān)鍵期。（2）如語言發(fā)展關(guān)鍵期是l～3歲，這時同語言有關(guān)的五個中樞都已發(fā)育成熟，故在l～3歲時應(yīng)多訓(xùn)練兒童聽、說能力。（3）人格發(fā)展關(guān)鍵期在3～7歲，“從小看到老”說明人格在此階段是發(fā)展的關(guān)鍵期。（4）智力發(fā)展關(guān)鍵期在7歲前。H2006-1-16個體自我意識的開始時期——嬰兒期相關(guān)考點：人格發(fā)展關(guān)鍵期、語言發(fā)展關(guān)鍵期、兒童自制力關(guān)鍵期、形成健康行為習(xí)慣的關(guān)鍵期。（5）2～3歲是培養(yǎng)兒童自制能力的關(guān)鍵期。（6）兒童期也是形成健康行為習(xí)慣的關(guān)鍵期。5．家庭教育要民主協(xié)商式，反對封建式管教和溺愛?？键c2：維護(hù)青少年心理健康的教育4（性、世界、友愛情、自我）二、青少年心理健康的問題與維護(hù)青少年是性生理發(fā)育成熟，自我意識形成期，常見心理問題是學(xué)習(xí)困難、性問題、神經(jīng)癥、行為不良。維護(hù)青少年心理健康的教育1．性生理、性心理、性道德教育；防止早戀、未婚先孕、性解放與性罪錯。2．正確世界觀、價值觀教育。因青少年期是世界觀、價值觀、興趣、意志、需要、社會行為形成的關(guān)鍵期。3．正確友誼觀和戀愛觀教育（1）交友對青少年心理發(fā)展影響甚大，要選擇與有正確人生觀、價值觀、作風(fēng)正派、正直的人交友。不能講江湖義氣．感情用事交壞朋友。（2）正確戀愛觀應(yīng)建立在雙方相互理解，心理相投，感情融洽，理想、價值觀、興趣相似，習(xí)慣、行為、衛(wèi)生相互適應(yīng)的基礎(chǔ)上。4．自我意識形成教育：正確認(rèn)識自己的潛力與價值觀，并使自我與經(jīng)驗相統(tǒng)一。青春期自我意識的主要矛盾：不包括學(xué)習(xí)與戀愛（本題超綱…）2006-1-89．某初中生，特別喜歡玩電子游戲，也常常因貪玩完不成作業(yè)而嘆息，但就是管不住自己，這表明他的A．情緒不穩(wěn)定B．興趣太廣泛C．耐受力差D．自制力差E．理智感差三、中年心理健康的問題與維護(hù)中年心理問題是記憶力下降、事業(yè)與家庭問題、不良行為、心理壓力大等。維護(hù)方法1．事業(yè)上要量力而行，不可超負(fù)荷工作行為等行為模式。（1）成人正處于成家立業(yè)時期，工作壓力大，家庭負(fù)擔(dān)重，扮演角色多，易導(dǎo)致緊張。（2）而大多數(shù)慢性病如冠心病、高血壓、動脈硬化、糖尿病的發(fā)生都與工作緊張、心理壓力大相關(guān)。2．保持家庭穩(wěn)定和幸福（1）家庭穩(wěn)定、幸福是成年人情緒穩(wěn)定、樂觀、事業(yè)成就的基石。（2）要扮演好家庭中的角色如孝女、賢妻、賢媳、良母等的角色，求同存異，從而維持家庭和睦的大局，心胸寬大處理好家庭矛盾。3．矯正不良行為，培養(yǎng)健康行為是預(yù)防各種慢性病的關(guān)鍵；各種慢性病的主要病因是行為習(xí)慣、生活方式不良所致，所以要保證充足睡眠，吃好早餐，平衡膳食結(jié)構(gòu)，不吸煙、不酗酒，低鹽食，改變A型和C型行為。四、老人心理問題為老年癡呆和老年抑郁。維護(hù)療法1．要糾正對老年的不正確觀點，使心理得到解脫，并促進(jìn)老人正確自我知覺。如老年期的變化是生理變化而非病理過程，大多老人仍保持正常的智力，老人殘疾者只占少數(shù)，老人仍有性功能，老人具有豐富的工作經(jīng)驗，也有一定的工作能力，以保持自尊與樂觀。2．保持樂觀情緒，適當(dāng)參加各種社會活動，積極鍛煉身體以預(yù)防癡呆。3．具有健康的行為習(xí)慣，才能健康長壽。第四單元心身疾病第一節(jié)心身疾病的概述考點1：心身疾病的定義一、心身疾病的定義心身疾病是指由心理社會因素，主要為情緒引起的軀體生理變化并伴有器質(zhì)性變化的疾病。心身反應(yīng)是指心理因素引起的短暫的生理反應(yīng)。心身障礙是指長期心理刺激引起軀體功能持久變化，但并不伴有器質(zhì)性變化?？键c2：心身疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)4（器質(zhì)性臨表現(xiàn)，發(fā)病有明確的心理社會因素，排除神經(jīng)癥精神病、單純的生物醫(yī)學(xué)的治療措施收效甚微）二、心身疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)l．根據(jù)臨床癥狀、體征、特殊檢查和化驗室檢查已明確有器質(zhì)性病變，如胃潰瘍、動脈硬化、糖尿病等。2．疾病的發(fā)生有明確的心理社會因素，如情緒障礙、性生活事件、A型行為、心理緊張等，且疾病發(fā)生、發(fā)展與心理應(yīng)激相平行。3．排除神經(jīng)癥、精神病、心因性精神障礙。4．用單純的生物醫(yī)學(xué)的治療措施收效甚微。第二節(jié)心理應(yīng)激與應(yīng)對考點1：心理應(yīng)激和應(yīng)對的定義一、心理應(yīng)激與應(yīng)對的定義拉瑞魯斯（1968）認(rèn)為，心理應(yīng)激是指人對外界有害物、威脅、挑戰(zhàn)經(jīng)認(rèn)識評價后，知其將危害個人的生存和地位時，所產(chǎn)生的生理、心理和行為反應(yīng)。應(yīng)對是指人面對威脅性的應(yīng)激源時，需要通過各種適當(dāng)?shù)男睦硇袨椴呗?，?jīng)過努力、行動、克服困難，解決問題來消除或緩解自己的緊張狀態(tài)?？键c2：心理應(yīng)激對健康的影響與機(jī)制二、心理應(yīng)激對健康的影響與機(jī)制1．適當(dāng)?shù)男睦響?yīng)激可以提高個體生活中的應(yīng)對和適應(yīng)能力，可提高注意力和工作效率，從而促使心身成長、發(fā)展和身心健康。2．近期研究發(fā)現(xiàn)，持久、過強(qiáng)的緊張、焦慮、憤怒情緒，可使交感-腎上腺、下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)、垂體-甲狀腺系統(tǒng)活化而產(chǎn)生高血壓、動脈硬化、冠心病、腦血管病等。3．持久、過強(qiáng)的失助、失望、壓抑、孤獨、抑郁則使副交感神經(jīng)、垂體-腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)障礙而易產(chǎn)生哮喘、潰瘍病、皮膚病、腫瘤等?？键c3：應(yīng)對心理應(yīng)激的方法（回避、樂觀、增強(qiáng)應(yīng)對能力、轉(zhuǎn)移控制、放松術(shù)、支持和理解）第三節(jié)心身疾病的治療預(yù)防與治療考點：心身疾病的治療治療原則——5條1、通過心理測量與量表了解與病情有關(guān)心理因素2、有針對性進(jìn)行心理治療和護(hù)理3、矯正不良行為習(xí)慣4、教會和訓(xùn)練病人自我放松和調(diào)節(jié)5、藥物解除癥狀第五單元心理評估第一節(jié)心理評估的概念考點1：心理評估、心理測量和心理測驗的概念。一、概念心理評估依據(jù)心理學(xué)的理論和方法對人的心理品質(zhì)及水平所作出的鑒定。所謂心理品質(zhì)包括心理過程和人格特征等內(nèi)容，如情緒狀態(tài)、記憶、智力、性格等。心理測量是依據(jù)心理學(xué)的法則，用數(shù)量化手段對心理現(xiàn)象或行為加以確定的測定。主要采用量表的形式進(jìn)行。心理測驗是一種心理測量的工具，嚴(yán)格說來借鑒了實驗心理學(xué)的方法和手段。二、心理測驗的分類考點2：心理測驗的分類2（根據(jù)功用3；根據(jù)測驗方法3：問卷、作業(yè)、投射）（一）根據(jù)功用分類1．智力測驗（1）主要應(yīng)用于兒童智力發(fā)育水平的鑒定、腦器質(zhì)性損害及退行性病變、特殊教育或職業(yè)選擇時的咨詢參考指標(biāo)。（2）常用工具有比奈-西蒙智力量表（常用的智力測量表）、韋克斯勒成人與兒童智力量表等。2．人格測驗（1）多用于某些心理障礙病人的診斷和病情預(yù)后的參考、科研和心理咨詢對人格的評價。（2）常用工具有明尼蘇達(dá)多相人格調(diào)查表（MMPI）、洛夏墨跡測驗，以及艾森克人格問卷（EPQ）等。16PF卡特爾人格因素問卷（出現(xiàn)這樣死記硬背的考題只能靠蒙答案，除非把心理學(xué)學(xué)透，但今年出題的可能性不大），與之相關(guān)MMPI、EPQ3．神經(jīng)心理學(xué)測驗（1）可用于腦器質(zhì)性損害的輔助診斷和對腦與行為的關(guān)系的研究。（2）常用工具有H．R神經(jīng)心理學(xué)成套測驗、個別能力測驗等。（二）根據(jù)測驗方法分類l．問卷法：多采用結(jié)構(gòu)式問題的方式，讓被試者以“是”或“否”或在有限的幾種選擇上作出回答，如MMPI、EPQ等。2．作業(yè)法：非文字的，讓受試者進(jìn)行實際操作，如測量感知覺和運動的測驗。3．投射法：受試者根據(jù)自己的理解和感受對一些意義不明的圖像、墨跡等作出回答，借以誘導(dǎo)出受試者的經(jīng)驗、情緒或內(nèi)心沖突，如洛夏測驗、主題統(tǒng)覺試驗（TAT）等?？键c3：心理評估的常用方法（調(diào)、觀、會談、作品分析、心理測驗，無實驗）（三）心理評估的常用方法l．調(diào)查法：對檔案、文獻(xiàn)、經(jīng)驗以及當(dāng)前問題有關(guān)內(nèi)容的歷史與現(xiàn)狀調(diào)查。2．觀察法：對被評估者行為表現(xiàn)直接或間接地觀察或觀測的方法。3．會談法：面對面的語言交流的方法。4．作品分析法：對被評估者的日記、書信、圖畫、工藝等文化性創(chuàng)作的分析方法。5．心理測驗法：對心理現(xiàn)象的某些特定方面進(jìn)行系統(tǒng)評定的方法。第二節(jié)心理測驗的原則和條件考點1：心理測驗的原則3（標(biāo)準(zhǔn)化、保密、客觀性）一、心理測驗的原則2002-3-22．心理測驗工作應(yīng)遵守的原則為DA．真誠、中立、回避B．自強(qiáng)、自立、自省C．信度、效度、常模D．客觀、保密、標(biāo)準(zhǔn)化E．自主、學(xué)習(xí)、實效（一）標(biāo)準(zhǔn)化原則測量應(yīng)采用公認(rèn)的標(biāo)準(zhǔn)化的工具，施測方法要嚴(yán)格根據(jù)測驗指導(dǎo)手冊的規(guī)定進(jìn)行。（二）保密原則l．測驗的內(nèi)容、答案及記分方法只有此項工作的有關(guān)人員才能夠掌握，不允許隨意擴(kuò)散。2．對受試者測驗的結(jié)果保密，因為其涉及個人的隱私權(quán)。（三）客觀性原則對測驗結(jié)果的解釋要符合受試者的實際情況，評價應(yīng)結(jié)合受試者的生活經(jīng)歷、家庭、社會環(huán)境以及通過會談、觀察獲得的其他資料全面參考。考點2：標(biāo)準(zhǔn)化心理測驗的條件7：效度、信度、常模、固定施測條件、標(biāo)準(zhǔn)的指導(dǎo)語、統(tǒng)一的計分、大樣本二、標(biāo)準(zhǔn)化心理測驗的條件l．效度（Z2004-1-39，效度、常模和信度的相關(guān)概念）（1）指一個測驗工具能夠測量出其所要檢測東西的真實程度。（2）它反應(yīng)工具的有效性、正確性。2．信度（1）指一個測驗工具在對同一對象的幾次測量中所得結(jié)果的一致程度。（2）它反應(yīng)工具的可靠性和穩(wěn)定性。3．常模：是測驗取樣的平均值，即正常的或平均的成績。4．固定的施測條件：要有固定的、較好的施測環(huán)境及一致的條件。5．標(biāo)準(zhǔn)的指導(dǎo)語：可以印制在測驗的開始或片用播放錄像的方式。6．統(tǒng)一的記分方法：計算分?jǐn)?shù)與統(tǒng)計要有一致的標(biāo)準(zhǔn)。7．大樣本代表性強(qiáng)?？键c3：智商指數(shù)90-109平常，離差智商、比率智商三、心理測驗與評定量表智商指數(shù)130以上超常120-129優(yōu)秀110-119高于平常90-109平常（2004-2003-321離差智商=15*（X-M）/S+100比率智商=MA（智力年齡）/CA（實際年齡）*100第六單元心理治療與咨詢第一節(jié)心理治療概述考點1：心理治療的概念、性質(zhì)3一、概念心理治療又稱精神治療，指以良好的醫(yī)患關(guān)系為橋梁，應(yīng)用心理學(xué)的方法，影響或改變病人的感受、認(rèn)識、情緒及行為，調(diào)整個體與環(huán)境之間的平衡，從而達(dá)到治療目的。二、性質(zhì)l．自主性（2005-1-89，心理治療的特性：自主、學(xué)習(xí)、實效）1）心理治療的關(guān)鍵是幫助病人自己改變自己。2）在心理治療過程中的醫(yī)患關(guān)系，不是傳統(tǒng)意義上的關(guān)系，而是一種合作努力的行為，是一種伙伴或同盟的關(guān)系。3）病人從一開始就承擔(dān)主動的作用。4）通過治療，病人變得越來越具有自主性和自我導(dǎo)向能力，對自己的情感和行為更負(fù)責(zé)任。2．學(xué)習(xí)性1）心理治療的過程就是一個學(xué)習(xí)的過程。2）心理治療的一個基本假設(shè)就是個體的情感、認(rèn)知以及行為都是個體過去生活經(jīng)歷的產(chǎn)物，它們是“學(xué)習(xí)”而來的。3）因此心理治療需要具備三個條件。一是病人自愿主動，參加治療的來訪者應(yīng)有強(qiáng)烈的動機(jī)；二是環(huán)境允許他的改變，即有一個可能提供轉(zhuǎn)變的外環(huán)境；三是能克服學(xué)習(xí)的內(nèi)部阻礙，這需要轉(zhuǎn)變其防御機(jī)制，與治療師取得密切配合。3．實效性：心理治療是一項有實效的工作，它是有效的、有益的而且是人道的?？键c2：心理治療和心理咨詢的區(qū)別4三、心理治療和心理咨詢的區(qū)分4點1、工作對象：病人；來訪者2、工作者：醫(yī)生；咨詢心理學(xué)家3、工作任務(wù)：人格障礙、行為障礙、心身疾病、性變態(tài)；人際關(guān)系、學(xué)習(xí)、升學(xué)、婚姻4、工作方式：人格的改造和行為的矯正，費時長；教育和發(fā)展，費時短四、分類五、心理治療適應(yīng)證:l．心理治療可以廣泛地應(yīng)用于臨床與心理的許多疾病與問題。2．其最常應(yīng)用在：神經(jīng)癥、兒童與成人的行為障礙，包括性心理障礙；應(yīng)激或挫折后的情緒反應(yīng)；重型精神病的恢復(fù)期；心身疾病的輔助治療；學(xué)習(xí)問題；個性問題；以及某些慢性病患者的康復(fù)治療等。（Z2006-1-40）心理治療原則：保密、忠誠、耐心、中立、回避第二節(jié)心理治療的常用方法考點1：精神分析的常用方法3（自由聯(lián)想、析夢、移情）一、精神分析的常用方法（2005-1-40，精神分析學(xué)派的關(guān)鍵詞：潛意識、夢解析、自由聯(lián)想、移情別戀（父母）（一）自由聯(lián)想（2005-1-42，精神分析的常用方法）在下列方法中，屬于精神分析治療常用的是EA．系統(tǒng)脫敏B．厭惡治療C．患者中心D．催眠治療E．自由聯(lián)想l．是精神分析療法的主體。2．不對病人進(jìn)行定向的引導(dǎo)，讓病人仰臥在躺椅上暢所欲言，治療者坐在病人側(cè)后方，以免妨礙其自由表達(dá)思想。3．治療者的任務(wù)是在病人“信口開河”過程中了解到用來解釋疾病現(xiàn)狀的潛意識情緒或幼年的特殊事件。4．捕捉到這樣的關(guān)鍵之后，要進(jìn)行鞭辟入里、抽絲剝筍般的耐心解釋，使患者本人產(chǎn)生心悅誠服、茅塞頓開、疑云全消之感。（二）夢的分析（H2003-205被狗咬的夢境）1．治療者對夢的內(nèi)容加以分析，以期發(fā)現(xiàn)這些象征的真諦。2．通過分析，把夢的“顯像”還原為它的隱意，進(jìn)而發(fā)現(xiàn)潛意識中的動機(jī)和愿望。3．病人需要醫(yī)師的“指點迷津”，釋夢是一種順勢引導(dǎo)人的手段。（三）移情治療者在患者心目中成為父母的代替者，患者把他兒童期對父母的依戀關(guān)系轉(zhuǎn)移到治療者身上，分為正、負(fù)移情，使患者重新體驗到童年時期與父母的關(guān)系，以此消除過去留下的心理矛盾。考點2：行為主義的常用方法4（系統(tǒng)脫敏、厭惡療法、放松訓(xùn)練、生物反饋）二、行為主義的常用方法（Z2006-1-41）（一）系統(tǒng)脫敏療法（Z2006-1-90）（Z2005-1-88）（Z2005-1-88）（2004-1-88）H2004-1-88通過漸進(jìn)性暴露于恐懼刺激，使已建立的條件反射消失，用以治療心理或行為障礙，稱為系統(tǒng)脫敏療法。（二）厭惡療法（2004-1-90，本題答案應(yīng)為B，注意與生物反饋療法的區(qū)別-自身生理變化，單純的心理戀物）將令病人厭惡的刺激與對它有吸引力的不良刺激相結(jié)合，形成條件反射，以消退不良刺激對病人的吸引力，使癥狀消退。H2004-1-89最典型為戀物癖抽煙（H2003-189）（三）放松訓(xùn)練法按一定的練習(xí)程序，學(xué)習(xí)有意識地控制或調(diào)節(jié)自身的心理生理活動，以達(dá)到降低機(jī)體喚醒水平，調(diào)整那些因緊張刺激而紊亂了的功能。（四）生物反饋法（Z2006-1-89，生物反饋糾正行為，如酒僻、手淫、咬指甲。眼動治療通過聲音或視覺重新回憶創(chuàng)傷，把留在左腦中記憶轉(zhuǎn)移到右腦，系統(tǒng)脫敏用于恐懼治療如90題。）人們借助于反饋信息了解自身的生理變化，并依據(jù)這些變化，逐漸學(xué)會對其加以隨意控制和矯正的一種行為療法?？键c3：人本主義療法的特點3（以患者為中心、把心理治療看成一個轉(zhuǎn)變過程、非指令性治療的技巧）三、人本主義療法的特點（Z2006-1-39）比較精神分析法、行為療法的區(qū)別，通過歷年例題，每年必考，比如2006年41題也是這一考點—心理治療方法。（一）以患者為中心l．動員患者內(nèi)在的自我實現(xiàn)潛力，使病人有能力進(jìn)行合理的選擇和治療他們自己。2．治療者的責(zé)任是創(chuàng)造一種良好的氣氛，使病人感到溫暖，不受壓抑，受到充分理解。（二）把心理治療看成一個轉(zhuǎn)變過程1．心理治療主要是調(diào)整自我的結(jié)構(gòu)和功能的學(xué)習(xí)過程。2．治療者如同一個伙伴，幫助病人消除不理解和困惑，產(chǎn)生一種新的體驗方式，而放棄舊的自我形象。（2005-1-39，人本主義治療最重要的是傾聽）、（2003-361）2003-128H2003-235（三）非指令性治療的技巧反對操縱和支配病人，避免代替病人作決定，不提出需要矯正的問題，從而強(qiáng)化病人的言語表達(dá)，激發(fā)病人的情感，使病人進(jìn)一步暴露自己。并隨之產(chǎn)生批判性的自我知覺。第三節(jié)心理治療的原則和要求考點1：心理治療的醫(yī)患關(guān)系單向性、系統(tǒng)性、正式性、時限性考點2：心理治療的工作原則真誠、耐心、保密、中立、回避第四節(jié)心理咨詢考點；心理咨詢的方式（門診、電話、信函、專題）l．咨詢是商量及征求意見的磋商行為。2．心理咨詢是給來訪者以心理上的指導(dǎo)和幫助的過程。2002-4-128．患者，女，55歲，10年來主要因丈夫有外遇，夫妻感情不佳，總想離婚，但又總舍不得孩子，又怕丟面子，來到心理咨詢門診，想問心理咨詢師，離婚還是不離婚好?此時心理咨詢師最應(yīng)注意采用的原則是A．回避原則B．中立原則C．耐心原則D．綜合原則E．靈活原則第七單元病人心理第一節(jié)病人角色考點1：病人權(quán)利一、病人的權(quán)利和義務(wù)l．病人的權(quán)利（1）受到社會尊重、理解的權(quán)利。（2）享受醫(yī)療服務(wù)和保守個人秘密的權(quán)利。（3）免除或部分免除健康時的社會責(zé)任的權(quán)利。2．病人的義務(wù)（1）及時就醫(yī)、早日康復(fù)。（2）認(rèn)真遵守醫(yī)囑。（3）遵守醫(yī)療部門的規(guī)單元制度?？键c2：病人角色改變二、病人角色的變化人們期望病人完全按病人角色行事，但往往并非實際角色與期望角色相吻合。具體表現(xiàn)為：l．角色行為缺如：否認(rèn)自己有病，未能進(jìn)入角色。2．角色行為沖突：病人角色與其他角色發(fā)生心理沖突。3．角色行為減退：因其他角色沖擊病人角色，從事了不應(yīng)承擔(dān)的活動。4．角色行為強(qiáng)化：安于病人角色的現(xiàn)狀，期望繼續(xù)享有病人角色所獲得的利益。（2004-1-41，與之相關(guān)的角色概念）5．角色行為異常：病人受病痛折磨感到悲觀、失望、不良心境導(dǎo)致行為異常。第二節(jié)求醫(yī)與遵醫(yī)行為考點：求醫(yī)的原因求醫(yī)類型影響求醫(yī)行為的因素影響遵醫(yī)行為的因素一、求醫(yī)行為（一）概念（二）求醫(yī)的原因軀體原因、心理原因、社會原因（三）求醫(yī)類型l．主動求醫(yī)型：個體產(chǎn)生不適感或病感，自覺作出決定。2．被動求醫(yī)型：由病人的家長、家屬或他人作出求醫(yī)的決定。3．強(qiáng)制求醫(yī)型：本人不愿求醫(yī)，但對本人或社會人群健康構(gòu)成危害而強(qiáng)制其求醫(yī)。（四）影響求醫(yī)行為的因素1．癥狀特點，病人的心理社會特征2、醫(yī)療保健系統(tǒng)特點3．社會經(jīng)濟(jì)狀況二、遵醫(yī)行為（一）概念（二）影響遵醫(yī)行為因素病人的人口統(tǒng)計學(xué)特點所患疾病的嚴(yán)重程度治療計劃的特點醫(yī)患關(guān)系的特點病人的社會行為特點（三）提高遵醫(yī)率的方法l．建立融洽的醫(yī)患關(guān)系。2．糾正病人對檢查及防治措施的錯誤認(rèn)識和不正確3．耐心解釋、反復(fù)說明，提高病人對醫(yī)囑的理解和記憶程度。4．采用必要的行為技術(shù)，如訂協(xié)議、自我監(jiān)測、刺激控制法等。第三節(jié)病人心理問題（略）（2004-1-42）P1231病人心理狀態(tài)：焦慮、退化、主觀感覺異常、猜疑、憤怒、回避、期待考點：患者的心理需要（被認(rèn)識與接納的需要；關(guān)心與尊重；信息索取；安全感和早日康復(fù)）患者常見的心理問題（焦慮、退化、主觀感覺異常、猜疑、憤怒、孤獨感、失助感和自憐、期待）第八單元醫(yī)患關(guān)系第一節(jié)醫(yī)患關(guān)系的概念考點：醫(yī)患交往的兩種形式（言語和非言語）、兩個水平（技術(shù)水平和非技術(shù)水平）治療效果=醫(yī)生的臨床知識與技能*患者的依從性第二節(jié)醫(yī)患交往中的問題一、醫(yī)患間的沖突1．沖突發(fā)生于有兩個競爭目標(biāo)出現(xiàn)之時。2．按理說，醫(yī)療中醫(yī)患雙方具有共同的目標(biāo)——病人的康復(fù)或減輕病痛，不應(yīng)當(dāng)有沖突。3．但實際上，醫(yī)患間的沖突是十分常見的，成為損害醫(yī)患關(guān)系的重要原因。4．醫(yī)患間的沖突主要表現(xiàn)在（1）醫(yī)患間交往的信息量過少1）醫(yī)務(wù)人員對病人所說的話即使是與疾病有關(guān)，也常常不愿意聽完，甚至顯得不耐煩，對疾病以外的話更是不愿談、不愿聽、不愿問。2）病人方面，在醫(yī)患交往中處于被動地位，即使與疾病有關(guān)的話，也只是與醫(yī)生進(jìn)行“封閉式”的回答，很少采取討論式的交談．對疾病以外的話，更是不想說，也不好意思去說。（2）病人不遵從醫(yī)囑，甚至表現(xiàn)為攻擊行為，醫(yī)患間的不信任、隔閡，可以表現(xiàn)為患者不聽從醫(yī)生的處理．甚至在雙方矛盾激化，例如出現(xiàn)某些醫(yī)療上的“事故”時，可能就會演變?yōu)閲?yán)重的沖突——攻擊行為。考點：醫(yī)患間交往障礙的原因二、醫(yī)患間交往障礙的原因1．當(dāng)代醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展具有兩個特點：其一是尖端的醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)學(xué)科學(xué)知識空前增多，這一點雖然大大提高了醫(yī)生的診斷與治療水平，但也使人們過多地把注意力放在技術(shù)方面。2．有研究表明，人們已不像過去那樣對醫(yī)務(wù)人員給予十分高的評價與尊敬，涉及治療不當(dāng)?shù)摹霸V訟”和醫(yī)療糾紛的數(shù)量也隨之增多。3．其二是醫(yī)生的專門化傾向，造成了醫(yī)生的“病人觀”的變化，醫(yī)生在醫(yī)療過程中所考慮的往往不是有著豐富軀體和心理活動完整的人，而是患者生病的器官。（1）醫(yī)生方面表現(xiàn)為1）醫(yī)生對病人的病痛缺乏應(yīng)有的同情和責(zé)任感。2）以是否有“醫(yī)療價值”或“科研價值”為標(biāo)準(zhǔn)去對待病人。3）以對方能否帶來物質(zhì)利益而確定關(guān)系的好壞。（2）病人方面表現(xiàn)為。1）情緒不穩(wěn)，容易激惹，反應(yīng)敏感。2）過分挑剔或過分冷淡。第三節(jié)醫(yī)患關(guān)系的模式考點：醫(yī)患關(guān)系模型類型（主動-被動型；指導(dǎo)-合作型；共同參與型）一、醫(yī)患關(guān)系模式類型（一）主動-被動型1．醫(yī)務(wù)人員的作用：叫病人做某事。2．病人的作用：接受（不能反對或無作用）。3．臨床應(yīng)用：麻醉、嚴(yán)重外傷、昏迷、譫妄等。4．模式的原型：父母-嬰兒。（二）指導(dǎo)-合作型l．醫(yī)務(wù)人員的作用：告訴病人做什么。2．病人的作用：合作者（服從）。3．臨床應(yīng)用：急性感染過程等。（切除闌尾術(shù)后的病人）4．模式的原型：父母-兒童。（三）共同參與型1．醫(yī)務(wù)人員的作用：幫助病人自助。2．病人的作用：合作關(guān)系的參加者（利用專家的幫助）。3．臨床應(yīng)用：大多數(shù)慢性病患者。4．模式的原型：成人-成人。（Z2005-1-29）醫(yī)患關(guān)系模式的適應(yīng)對象：2004-1-152002-2-26．醫(yī)生在與慢性病患者的交往中，醫(yī)患關(guān)系中最理想的模式是CA．主動-被動型B．指導(dǎo)-合作型C．共同參與型D．主動-主動型E．被動-被動型2002-4-101．醫(yī)生的臨床知識和技能×病人的依從性，等于AA．治療效果B．技術(shù)交往C．非技術(shù)交往D．言語交往E．非言語交往二、醫(yī)患關(guān)系模式的轉(zhuǎn)化（一）醫(yī)患關(guān)系模式建立的原則l．疾病的性質(zhì)。2．病人的人格特征。（二）醫(yī)患關(guān)系模式的轉(zhuǎn)化常可以由一種模式轉(zhuǎn)向另一種模式。第四節(jié)醫(yī)務(wù)人員的心理素質(zhì)（略）一種比較持久微弱、具有渲染性的情緒狀態(tài)是：心境（2000）2．“一種心理測量的工具”稱為：心理測驗（2003）3．用16種人格因素測驗量表（16PF）測驗?zāi)橙说娜烁裉卣鳎@一方法是依據(jù)：卡特爾人格理論（2002）4．對心理實質(zhì)正確全面的理解是：是人腦對客觀現(xiàn)實的主觀能動的反映（2001）5．某生參加高考前數(shù)月產(chǎn)生嚴(yán)重焦慮，來到咨詢室后，該生講述了其內(nèi)心的恐懼與擔(dān)心，治療師只是認(rèn)真地傾聽，不做指令性指導(dǎo)，這種心理療法的理論屬于：人本主義理論（2000）6．醫(yī)學(xué)心理學(xué)的研究對象為：影響健康的有關(guān)心理問題和行為（1999）7．在患者常見的心理問題中，常表現(xiàn)為行為與年齡、社會角色不相符合，想回到嬰兒時期，此患者的心理狀態(tài)被稱為：退化（2005）8．患者安于已適應(yīng)的角色，小病大養(yǎng)，該出院而不愿意出院，此時患者的狀態(tài)被稱為角色行為：強(qiáng)化（2004）9．洛夏測驗作