城市嬰幼兒喂養(yǎng)課件

嬰幼兒

喂養(yǎng)指導(dǎo)國家婦幼保健中心嬰幼兒喂養(yǎng)的重要性兒童健康和早期發(fā)展的基礎(chǔ)是營養(yǎng)早期營養(yǎng)投入決定生命后期的質(zhì)量和健康水平早期喂養(yǎng)不當(dāng)造成的損失后期難以彌補(bǔ)營養(yǎng)投入與營養(yǎng)結(jié)局營養(yǎng)投入包括營養(yǎng)素投入、飲食行為和進(jìn)餐氛圍等營養(yǎng)投入影響營養(yǎng)結(jié)局不同食物形式喂養(yǎng)的生長速率月齡喂養(yǎng)方式體重增長（kg）身長增長(cm)0-6液體食物4.5187-12泥糊狀食物1.3713-18固體食物15乳類喂養(yǎng)WHO的最新建議生后6個月內(nèi)純母乳喂養(yǎng)繼續(xù)母乳喂養(yǎng)至2歲或2歲以上從6個月開始添加輔食0-6個月兒童膳食指南母乳是6個月齡以內(nèi)嬰兒最理想的天然食物。按需喂奶，每天可以喂奶6～8次，每3～4小時喂一次。正確的含接和不正確的含接嬰兒沒有吃到足夠母乳的可靠指征體重增長不良每月體重增長少于500克尿量少且濃每日少于6次14/3補(bǔ)充維生素D的重要性嬰兒從出生后15天開始應(yīng)補(bǔ)充預(yù)防量的維生素D。補(bǔ)充維生素D可有效地預(yù)防嬰兒患佝僂病。嬰兒期缺乏維生素D將增加成年期心血管疾病的患病危險。終身補(bǔ)充維生素D，預(yù)防佝僂病和骨質(zhì)疏松部分母乳喂養(yǎng)的指征出生2周后母乳仍不足，嬰兒滿月時體重增長不足500克時，可選擇部分母乳喂養(yǎng)。人工喂養(yǎng)的指征母親患乳腺炎或乳腺膿腫應(yīng)暫停喂母乳；母親患慢性病需長期服藥時不宜喂母乳；母親患艾滋病、乙型肝炎（大三陽）等傳染病時應(yīng)不喂母乳。人工喂養(yǎng)乳量的估算

體重等于或大于2.5公斤的嬰兒，每天每公斤體重需要150毫升奶按照實(shí)際月齡2個月以內(nèi)的嬰兒每天喂8次、2~6個月的嬰兒每天喂6次每次喂奶量可以不固定

配方奶喂養(yǎng)當(dāng)無法進(jìn)行人乳喂養(yǎng)或在嬰兒逐漸斷離母乳時應(yīng)首選配方奶。使用時按年齡選用。6個月以上嬰兒每天乳量800毫升左右。牛奶過敏嬰兒采用深度水解蛋白配方奶按需喂養(yǎng)根據(jù)嬰兒體重增長速率衡量營養(yǎng)狀況，強(qiáng)調(diào)按需喂養(yǎng)，避免過度喂養(yǎng)。如果孩子體重增長不足，則需要根據(jù)期望的年齡別體重，增加喂養(yǎng)次數(shù)，或增加每次奶量。輔食添加

（食物引入）泥糊狀食物喂養(yǎng)不足的后果體格發(fā)育遲緩（身長）智能發(fā)育遲緩（語言、認(rèn)知）飲食行為問題（偏食、挑食、拒食）后期能力受影響（學(xué)習(xí)成績、人際交流、社會行為）輔食添加的時間

4-6個月是味覺敏感期和泥糊狀食物引入的關(guān)鍵期，可考慮維持原有乳量的同時，開始添加其他食物。

28/5添加輔食的最佳時期

嬰兒開始添加輔食的關(guān)鍵年齡是4-6個月，因?yàn)樵谶@個年齡段嬰兒口腔的神經(jīng)和肌肉發(fā)育趨向成熟，能較好的控制舌的運(yùn)動，開始咀嚼活動和長出牙齒，腸道消化酶分泌增加，有較好的消化能力，喜歡新的口感和味道。嬰兒需要輔食的特征表現(xiàn)

-1嬰兒體重達(dá)到6.5-7公斤，坐姿正確時能抬起頭。

嬰兒的伸出反射(指將非液體物品放到嘴前時，嬰兒張嘴并將舌頭向上向前伸出的本能)消失。

嬰兒需要輔食的特征表現(xiàn)-2

嬰兒看到碗里的食物時，頭向前靠，流口水，甚至張開嘴巴，表明嬰兒對半固體食物感興趣。嬰兒在兩次喂奶之間頻繁啼哭，說明單純的喂奶已經(jīng)不能滿足孩子的需要。嬰兒體重增長不良。7~9個月食物質(zhì)地：稠粥、泥糊狀的食物喂養(yǎng)次數(shù)：每天2-3次每餐的量：每餐逐漸增加到1/2碗（250毫升/碗）7-9個月添加輔食技巧

一次只引入一種新食物，并持續(xù)喂幾天。嬰兒能學(xué)著適應(yīng)新食物的味道、香味和質(zhì)地，而且更容易觀察是否有過敏反應(yīng)。給出牙的嬰兒提供適于咀嚼的食物。

鍛煉咀嚼能力

8-10個月的嬰兒可以嘗試吃丁塊狀的食物，以鍛煉咀嚼能力。如果嬰兒沒有機(jī)會學(xué)習(xí)如何咀嚼，日后他們可能只會吃質(zhì)感細(xì)膩的食物，難以接受其他食物。確保提供給嬰兒的食物柔軟、易于吞咽，以免噎住。10~12個月食物質(zhì)地：切得很碎的食物，以及兒童能用手抓的食物喂養(yǎng)次數(shù)：每天3次每餐的量：每餐2/3碗

10-12個月適宜質(zhì)量的輔食

嬰兒的食物可以切成小塊、搗碎或切成薄片。嬰兒已經(jīng)逐漸習(xí)慣了全家飯菜中的大部分食物。注意在添加任何調(diào)味料前先盛出嬰兒吃的部分。輔食添加的順序

首先是強(qiáng)化鐵的谷類食物。然后是蔬菜和水果。然后是魚類、禽類和肉類。繼續(xù)乳類喂養(yǎng)

母乳喂養(yǎng)：不要減少喂母乳的次數(shù)或量人工喂養(yǎng)：保證每天喂配方奶600-800毫升不需要額外補(bǔ)充鈣制劑每天補(bǔ)充維生素D400～500國際單位1~2歲食物質(zhì)地：家常食物，必要時切碎或搗碎喂養(yǎng)次數(shù)：每天3-4次每餐的量：每餐1碗給孩子準(zhǔn)備適宜體積的食物食物質(zhì)地轉(zhuǎn)換

4~6個月齡時用泥狀食物訓(xùn)練口腔協(xié)調(diào)動作及吞咽能力；7~9個月用碎末狀食物幫助嬰兒學(xué)習(xí)咀嚼，增加食物的能量密度；12月齡后可嘗試與其他家庭成員相同類型的食物，3歲前應(yīng)避免容易引起窒息的食物，如花生、瓜子等堅(jiān)果類食物。進(jìn)食技能培養(yǎng)

4~6月齡時學(xué)習(xí)從勺中取食；7~9月齡時訓(xùn)練用杯喝水；10~12月齡訓(xùn)練用手抓食，指狀食物可幫助嬰兒進(jìn)食、增加進(jìn)食興趣，有利于眼手動作協(xié)調(diào)和培養(yǎng)獨(dú)立進(jìn)食能力。輔食品種多樣化輔食品種應(yīng)多樣化以滿足嬰兒對各種營養(yǎng)素的需要，尤其要注意預(yù)防能量、鐵、鋅和維生素A的缺乏。6個月以上的嬰兒每天都應(yīng)該吃肉類、禽類、魚或蛋。動物性食物是鐵的最好來源肉類、動物肝臟、動物血是鐵的最好來源禽類、魚類、蝦類、貝類是鐵的較好來源蛋類、奶類是許多營養(yǎng)素的豐富來源兒童應(yīng)該每天吃動物性食品

含鐵和含鋅量豐富的食物

含鐵量豐富的食物動物肝臟、血及瘦肉中的鐵容易吸收。雞蛋黃、深綠色蔬菜中的鐵不易吸收。

含鋅量豐富的食物動物肝臟、血及瘦肉。貝類和雞蛋黃。DHA對兒童的重要作用多不飽和脂肪酸構(gòu)成神經(jīng)細(xì)胞膜促進(jìn)視網(wǎng)膜發(fā)育集中注意力，提高學(xué)習(xí)能力孕婦和嬰幼兒應(yīng)每日攝入一定量不要給嬰兒輔食中加糖

糖除了增加食物中的能量沒有其他營養(yǎng)價值，早期吃含糖食物會養(yǎng)成嬰兒對這種食物的偏好。當(dāng)這類食物吃得太頻或量大時，可導(dǎo)致超重和對牙齒的損害。提倡給兒童喝白開水，避免喝甜飲料，包括果汁。不要給嬰兒輔食中加鹽

食物在天然狀態(tài)下含有的鹽足夠嬰兒需要，另外攝入的鹽會加重尚未完全發(fā)育成熟腎臟的負(fù)擔(dān)。輔食準(zhǔn)備和儲存的衛(wèi)生

食物制作后馬上食用，食物應(yīng)儲存適當(dāng)以免變質(zhì)。用潔凈的餐具準(zhǔn)備及盛放食物，用潔凈的碗和杯子喂孩子。

在準(zhǔn)備食物和喂食前孩子和看護(hù)人均應(yīng)洗手。

輔食儲存和加工的衛(wèi)生保證食物(無論生熟)遠(yuǎn)離攜帶病菌的蒼蠅和昆蟲。將肉類、魚、海鮮、家禽煮熟以殺滅有害細(xì)菌。重新加熱固體和液體食物應(yīng)徹底。對于固體食物，應(yīng)加熱到食物的中心。對于液體食物，應(yīng)煮到沸騰。

保證輔食儲存的衛(wèi)生盡量喂食新鮮的食物。避免食物放置的時間過長，尤其是在室溫下。應(yīng)將食物放入冰箱以減緩細(xì)菌的繁殖速度。放入冰箱的嬰兒食物應(yīng)該加蓋封藏。嬰兒吃剩的任何食物都應(yīng)該扔掉。食物上已經(jīng)沾了口水，很容易變質(zhì)。積極的喂養(yǎng)行為對孩子饑餓的提示和信號要敏感幫助孩子進(jìn)食緩慢和耐心地喂食鼓勵進(jìn)食，但不強(qiáng)迫喂食時和孩子說話，并有眼神接觸緩慢和耐心地喂食

緩慢和耐心地給嬰兒喂食，時間20-25分鐘為宜。鼓勵孩子進(jìn)食，但不強(qiáng)迫進(jìn)食。

兒童需要學(xué)習(xí)進(jìn)食，家長應(yīng)給予鼓勵和幫助，還要很有耐心。

注意喂養(yǎng)技巧和方法

如果孩子偏食挑食，可采取把不同的食物混合在一起、調(diào)節(jié)口味和烹調(diào)方法等手段，并鼓勵孩子進(jìn)食。

注意喂養(yǎng)環(huán)境

如果孩子對進(jìn)食興趣不高，注意是否就餐環(huán)境容易使孩子分心，應(yīng)有清潔和相對固定的就餐地點(diǎn)。幫助兒童進(jìn)食用微笑、眼神接觸和鼓勵的言語應(yīng)答孩子在孩子情緒良好時喂食食物的口味多樣化當(dāng)孩子停止進(jìn)食時，應(yīng)等待，然后再次喂給孩子能用手抓的食物使孩子能自己吃家長專心給孩子喂食或觀察孩子進(jìn)食

親子交流

給孩子喂食的時間是教孩子學(xué)習(xí)和與孩子交談的好時機(jī)，喂食時可以和孩子說話，注意與孩子交談時的目光交流。

嬰兒進(jìn)食安排

0~3月齡：宜按需哺乳；3月齡后逐漸定時喂哺；4~6月齡：定時哺乳，約每3~4小時1次，5~6次/d；4月齡后夜間已可不再哺乳；以便準(zhǔn)備添加輔食，培養(yǎng)良好睡眠和飲食習(xí)慣；7~12月齡嬰兒：定時進(jìn)餐，5~6次/d，包括4~5次奶和1~2次谷類食物。1-2歲幼兒進(jìn)食安排1歲：兩餐主食、2~3次乳類與營養(yǎng)點(diǎn)心，餐間控制零食。1~2歲幼兒應(yīng)分餐進(jìn)食，鼓勵自己進(jìn)食。2歲以上兒童進(jìn)食安排2歲后的兒童應(yīng)獨(dú)立進(jìn)食。兒童自己決定進(jìn)食量，不強(qiáng)迫進(jìn)食，進(jìn)食時不玩耍、看電視或家長追逐喂養(yǎng)；固定就餐時間與地點(diǎn)有助兒童建立良好進(jìn)食習(xí)慣。幼兒可食用相應(yīng)的配方奶或液體全牛奶、酸奶。家長注意喂養(yǎng)行為家長不要不給孩子吃自己不喜歡的食物。不要在孩子進(jìn)食時打罵孩子。喂養(yǎng)問題的重要性1歲左右出現(xiàn)的嚴(yán)重喂養(yǎng)問題有可能持續(xù)到7歲偏食、挑食等進(jìn)食障礙行為容易伴有其它行為和認(rèn)知問題影響智能發(fā)育影響早期食物偏好的內(nèi)因基因特征性格保護(hù)機(jī)制（過敏）生理學(xué)因素（胃容量、牙齒發(fā)育、咀嚼）胃口影響早期食物偏好的外因早期接觸克服“恐新”的機(jī)會家庭影響刺激反應(yīng)嬰幼兒進(jìn)食的外部影響飯桌是戰(zhàn)場依賴性強(qiáng)尋求自主玩耍需要喂養(yǎng)問題的干預(yù)減少進(jìn)食時的沖突誘發(fā)食欲設(shè)定限度注意就餐環(huán)境適當(dāng)補(bǔ)充營養(yǎng)素增補(bǔ)劑循序漸進(jìn)喂養(yǎng)問題的早期預(yù)防早期引入新食物克服“恐新”避免食物獎勵保持中立家長榜樣適當(dāng)補(bǔ)充營養(yǎng)素增補(bǔ)劑（配方奶）正確對待有喂養(yǎng)問題的兒童尋找并解決家長的飲食行為問題屬于正態(tài)分布的邊緣人群患病兒童的喂養(yǎng)鼓勵兒童飲水和進(jìn)食要有充分的耐心少量多次喂食給孩子喜歡的食物