處方點評小組職責(zé)

第17頁共17頁處方點評小組職責(zé)關(guān)?于下發(fā)《無?錫市第三人?民醫(yī)院處方?點評制度》?__通知各?科室：為?持續(xù)改進(jìn)醫(yī)?院醫(yī)療質(zhì)量?和臨床用藥?管理，切實?提高處方質(zhì)?量，促進(jìn)合?理用藥，保?障醫(yī)療安全?，根據(jù)《藥?品管理法》?、《執(zhí)業(yè)醫(yī)?師法》、《?醫(yī)療機(jī)構(gòu)管?理條例》、?《處方管理?辦法》、《?醫(yī)院處方點?評管理規(guī)范?（試行）》?等有關(guān)法律?、法規(guī)、規(guī)?章，特制定?醫(yī)院《處方?點評制度》?，現(xiàn)在予以?下發(fā)，望認(rèn)?真貫徹實施?。無錫市?第三人民醫(yī)?院處方點評?制度處方?點評是醫(yī)院?持續(xù)醫(yī)療質(zhì)?量改進(jìn)和藥?品臨床應(yīng)用?管理的重要?組成部分，?是提高臨床?藥物治療學(xué)?水平的重要?手段。為提?高我院處方?質(zhì)量，促進(jìn)?合理用藥，?保障醫(yī)療安?全，根據(jù)《?藥品管理法?》、《執(zhí)業(yè)?醫(yī)師法》、?《醫(yī)療機(jī)構(gòu)?管理條例》?、《處方管?理辦法》、?《醫(yī)院處方?點評管理規(guī)?范（試行）?》等有關(guān)法?律、法規(guī)、?規(guī)章，特制?定我院處方?點評制度。?一、__?_管理醫(yī)?院處方點評?工作在藥事?管理與藥物?治療學(xué)委員?會和醫(yī)院醫(yī)?療質(zhì)量管理?委員會領(lǐng)導(dǎo)?下，由醫(yī)療?質(zhì)量管理部?門和藥學(xué)部?門共同__?_實施。?㈠成立由醫(yī)?院藥學(xué)、臨?床醫(yī)學(xué)、臨?床微生物學(xué)?、醫(yī)療管理?等多學(xué)科專?家組成的處?方點評專家?組，為處方?點評工作提?供專業(yè)技術(shù)?咨詢。組長?：張征宇、?儲興副組長?：華玉蓉、?陸偉國、趙?懿清成員?：譚雪芳、?呂國忠、顧?元龍、祝黎?潔、金偉東?、陳寶華、?徐瑞生、呂?國強(qiáng)、黃建?萍、黃偉、?吳小龍、潘?宇紅、周路?遙㈡成立?處方點評工?作小組，負(fù)?責(zé)處方點評?的具體工作?。處方點評?工作小組組?長：趙懿清?、周路遙?成員：高秋?芳、孫傳菊?、呂衛(wèi)群、?李霞、賀春?暉、尤英芬?二、工作?機(jī)制和主要?職責(zé)處方?點評管理是?根據(jù)相關(guān)法?規(guī)、技術(shù)規(guī)?范，對處方?書寫的規(guī)范?性及藥物臨?床使用的適?宜性（用藥?適應(yīng)證、藥?物選擇、給?藥途徑、用?法用量、藥?物相互作用?、配伍禁忌?等）進(jìn)行評?價，發(fā)現(xiàn)存?在或潛在的?問題，及時?以書面形式?向醫(yī)療質(zhì)量?管理委員會?、藥事管理?與藥物治療?學(xué)委員會及?相關(guān)職能部?門通報，制?定并實施干?預(yù)和改進(jìn)措?施，促進(jìn)臨?床藥物合理?應(yīng)用。建?立專項處方?點評制度。?由處方點評?專家組根據(jù)?醫(yī)院藥事管?理和藥物臨?床應(yīng)用管理?的現(xiàn)狀和存?在的問題，?確定專項點?評的范圍和?內(nèi)容，對特?定的藥物或?特定疾病的?藥物（如國?家基本藥物?、血液制品?、中藥注射?劑、腸外營?養(yǎng)制劑、抗?菌藥物、輔?助治療藥物?、激素等臨?床使用及超?說明書用藥?、腫瘤患者?和圍手術(shù)期?用藥等）使?用情況進(jìn)行?處方點評。?處方點評?堅持科學(xué)、?公正、務(wù)實?的原則，須?有完整、準(zhǔn)?確的書面記?錄，對處方?和醫(yī)囑通過?信息技術(shù)進(jìn)?一步確認(rèn)。?三、實施?辦法和持續(xù)?改進(jìn)措施㈠?處方和醫(yī)囑?單抽取醫(yī)?院藥學(xué)部門?應(yīng)當(dāng)會同醫(yī)?務(wù)處和門診?部，根據(jù)醫(yī)?院診療科目?、科室設(shè)置?、技術(shù)水平?、診療量等?實際情況，?確定具體抽?樣方法和抽?樣率，其中?門急診處方?的抽樣率不?應(yīng)少于總處?方量的__?_‰，且每?月點評處方?絕對數(shù)不應(yīng)?少于___?張；病房（?區(qū)）醫(yī)囑單?的抽樣率（?按出院病歷?數(shù)計）不應(yīng)?少于___?%，且每月?點評出院病?歷絕對數(shù)不?應(yīng)少于__?_份。內(nèi)、?外、婦、兒?及急診科（?重癥醫(yī)學(xué)科?）每月各抽?取處方數(shù)≥?___張、?出院病歷醫(yī)?囑單≥__?_份?？咕?藥物處方（?醫(yī)囑）實施?專項點評，?重點對感染?科、外科、?呼吸科、重?癥醫(yī)學(xué)科等?臨床科室以?及i類切口?手術(shù)和介入?診療病例進(jìn)?行點評。每?月___對?___%的?具有抗菌藥?物處方權(quán)的?醫(yī)師所開具?的處方、醫(yī)?囑進(jìn)行點評?，每名醫(yī)師?不少于__?_份處方，?實際處方、?醫(yī)囑低于_?__份的，?應(yīng)全部點評?。㈡點評?⒈處方（醫(yī)?囑）將分為?合理處方和?不合理處方?。不合理處?方包括不規(guī)?范處方、用?藥不適宜處?方及超常處?方（具體標(biāo)?準(zhǔn)見附件1?）。⒉處?方點評工作?小組按照《?處方點評工?作表》（見?附件2）對?門急診處方?進(jìn)行點評，?以患者住院?病歷為依據(jù)?，按照《病?房（區(qū)）用?藥醫(yī)囑單點?評表》（見?附件3）對?病房（區(qū)）?用藥醫(yī)囑單?實施綜合點?評。⒊處?方、醫(yī)囑點?評工作應(yīng)堅?持科學(xué)、公?正、務(wù)實的?原則，有完?整、準(zhǔn)確的?書面記錄。?處方點評工?作小組在點?評工作過程?中發(fā)現(xiàn)不合?理處方、醫(yī)?囑，應(yīng)當(dāng)及?時報告醫(yī)療?質(zhì)量管理部?門，并每月?形成點評結(jié)?果報告。門?診處方點評?結(jié)果報告報?門診部，病?區(qū)醫(yī)囑點評?結(jié)果報告報?醫(yī)務(wù)處。⒋?醫(yī)務(wù)處、門?診部按各自?職責(zé)對提交?的點評結(jié)果?進(jìn)行審核，?定期公布處?方點評結(jié)果?，通報不合?理處方；根?據(jù)處方點評?結(jié)果，對醫(yī)?院在藥事管?理、處方管?理和臨床用?藥方面存在?的問題，進(jìn)?行匯總和綜?合分析評價?，對涉及到?的個人及科?室根據(jù)相關(guān)?規(guī)定進(jìn)行考?核及懲罰。?并提出質(zhì)量?改進(jìn)建議，?向醫(yī)院藥事?管理與藥物?治療學(xué)委員?會和醫(yī)療質(zhì)?量管理委員?會報告；發(fā)?現(xiàn)可能造成?患者損害的?，應(yīng)當(dāng)及時?采取措施，?防止損害發(fā)?生。⒌醫(yī)?院藥事管理?與藥物治療?學(xué)委員會和?醫(yī)療質(zhì)量管?理委員會根?據(jù)藥學(xué)部門?會同醫(yī)療質(zhì)?量管理部門?提交的質(zhì)量?改進(jìn)建議，?研究制定有?針對性的臨?床用藥質(zhì)量?管理和藥事?管理改進(jìn)措?施，并責(zé)成?相關(guān)部門和?科室落實質(zhì)?量改進(jìn)措施?，提高合理?用藥水平，?保證患者用?藥安全。?四、考核與?獎罰辦法?⒈對處方點?評結(jié)果將在?醫(yī)院辦公平?臺上進(jìn)行通?報。⒉對?開具不合理?處方（醫(yī)囑?）的個人和?科室將以《?處方管理辦?法》、__?_部衛(wèi)醫(yī)管?發(fā)〔___?〕___號?《醫(yī)院處方?點評管理規(guī)?范》和醫(yī)院?《目標(biāo)責(zé)任?制管理考核?細(xì)則》為依?據(jù)進(jìn)行相關(guān)?考核。3?.對出現(xiàn)超?常處方__?_次以上且?無正當(dāng)理由?的醫(yī)師提出?警告，限制?其處方權(quán)；?限制處方權(quán)?后，仍連續(xù)?___次以?上出現(xiàn)超?常處方且無?正當(dāng)理由的?，取消其處?方權(quán)。4?.一個考核?周期內(nèi)__?_次以上開?具不合理處?方的醫(yī)師，?應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為?醫(yī)師定期考?核不合格，?離崗參加培?訓(xùn)；對患者?造成嚴(yán)重?fù)p?害的，應(yīng)當(dāng)?按照相關(guān)法?律、法規(guī)、?規(guī)章給予相?應(yīng)處罰。?5.抗菌藥?物處方（醫(yī)?囑）點評結(jié)?果根據(jù)相關(guān)?處罰規(guī)定執(zhí)?行。⒍藥?師未按規(guī)定?審核處方、?調(diào)劑藥品、?進(jìn)行用藥交?待或未對不?合理處方進(jìn)?行有效干預(yù)?的，醫(yī)院應(yīng)?當(dāng)采取教育?培訓(xùn)、批評?等措施；對?患者造成嚴(yán)?重?fù)p害的，?應(yīng)當(dāng)依法給?予相應(yīng)處罰?。本規(guī)定自?下發(fā)之日起?執(zhí)行。_?__年__?_月十二日?第二篇：?處方點評小?組職責(zé)__?_省康樂醫(yī)?院醫(yī)院關(guān)?于下發(fā)《_?__省康樂?醫(yī)院處方點?評制度》_?_通知各?科室：為?持續(xù)改進(jìn)醫(yī)?院醫(yī)療質(zhì)量?和臨床用藥?管理，切實?提高處方質(zhì)?量，促進(jìn)合?理用藥，保?障醫(yī)療安全?，根據(jù)《藥?品管理法》?、《執(zhí)業(yè)醫(yī)?師法》、《?醫(yī)療機(jī)構(gòu)管?理條例》、?《處方管理?辦法》、《?醫(yī)院處方點?評管理規(guī)范?（試行）》?等有關(guān)法律?、法規(guī)、規(guī)?章，特制定?醫(yī)院《處方?點評制度》?，現(xiàn)在予以?下發(fā)，望認(rèn)?真貫徹實施?。___?省康樂醫(yī)院?醫(yī)院處方點?評制度處方?點評是醫(yī)院?持續(xù)醫(yī)療質(zhì)?量改進(jìn)和藥?品臨床應(yīng)用?管理的重要?組成部分，?是提高臨床?藥物治療學(xué)?水平的重要?手段。為提?高我院處方?質(zhì)量，促進(jìn)?合理用藥，?保障醫(yī)療安?全，根據(jù)《?藥品管理法?》、《執(zhí)業(yè)?醫(yī)師法》、?《醫(yī)療機(jī)構(gòu)?管理條例》?、《處方管?理辦法》、?《醫(yī)院處方?點評管理規(guī)?范（試行）?》等有關(guān)法?律、法規(guī)、?規(guī)章，特制?定我院處方?點評制度。?一、__?_管理醫(yī)?院處方點評?工作在藥事?管理與藥物?治療學(xué)委員?會和醫(yī)院醫(yī)?療質(zhì)量管理?委員會領(lǐng)導(dǎo)?下，由醫(yī)療?質(zhì)量管理部?門和藥學(xué)部?門共同__?_實施。?㈠成立由醫(yī)?院藥學(xué)、臨?床醫(yī)學(xué)、醫(yī)?療管理等多?學(xué)科專家組?成的處方點?評專家組，?為處方點評?工作提供專?業(yè)技術(shù)咨詢?。組長：?李生祥副組?長：吳新民?、___桂?成員：?周白麗、姚?瑞玲、張成?龍、康全明?、候元鵬、?李正平、金?秀萍、藍(lán)潔?、劉芳、桑?林珊、汪永?海、賀選安?㈡成立處?方點評工作?小組，負(fù)責(zé)?處方點評的?具體工作。?處方點評工?作小組組?長：___?桂成員?：卓瑪杰、?馬桂花、賀?建平、劉蘭?俠、楊蕾、?黃德芳二?、工作機(jī)制?和主要職責(zé)?處方點評?管理是根據(jù)?相關(guān)法規(guī)、?技術(shù)規(guī)范，?對處方書寫?的規(guī)范性及?藥物臨床使?用的適宜性?（用藥適應(yīng)?證、藥物選?擇、給藥途?徑、用法用?量、藥物相?互作用、配?伍禁忌等）?進(jìn)行評價，?發(fā)現(xiàn)存在或?潛在的問題?，及時以書?面形式向醫(yī)?療質(zhì)量管理?委員會、藥?事管理與藥?物治療學(xué)委?員會及相關(guān)?職能部門通?報，制定并?實施干預(yù)和?改進(jìn)措施，?促進(jìn)臨床藥?物合理應(yīng)用?。建立專項?處方點評制?度。由處方?點評專家組?根據(jù)醫(yī)院藥?事管理和藥?物臨床應(yīng)用?管理的現(xiàn)狀?和存在的問?題，確定專?項點評的范?圍和內(nèi)容，?對特定的藥?物或特定疾?病的藥物（?如國家基本?藥物、血液?制品、中藥?注射劑、腸?外營養(yǎng)制劑?、抗菌藥物?、輔助治療?藥物、激素?等臨床使用?及超說明書?用藥和圍手?術(shù)期用藥等?）使用情況?進(jìn)行處方點?評。處方?點評堅持科?學(xué)、公正、?務(wù)實的原則?，須有完整?、準(zhǔn)確的書?面記錄，對?處方和醫(yī)囑?通過信息技?術(shù)進(jìn)一步確?認(rèn)。三、?實施辦法和?持續(xù)改進(jìn)措?施㈠處方和?醫(yī)囑單抽取?醫(yī)院藥學(xué)?部門應(yīng)當(dāng)會?同醫(yī)務(wù)處和?門診部，根?據(jù)醫(yī)院診療?科目、科室?設(shè)置、技術(shù)?水平、診療?量等實際情?況，確定具?體抽樣方法?和抽樣率，?其中門急診?處方的抽樣?率不應(yīng)少于?總處方量的?___‰，?且每月點評?處方絕對數(shù)?不應(yīng)少于_?__張；病?房（區(qū)）醫(yī)?囑單的抽樣?率（按出院?病歷數(shù)計）?不應(yīng)少于_?__%，且?每月點評出?院病歷絕對?數(shù)不應(yīng)少于?___份。?抗菌藥物處?方（醫(yī)囑）?實施專項點?評，重點對?外科、呼吸?科等臨床科?室以及i類?切口手術(shù)病?例進(jìn)行點評?。㈡點評?⒈處方（醫(yī)?囑）將分為?合理處方和?不合理處方?。不合理處?方包括不規(guī)?范處方、用?藥不適宜處?方及超常處?方。⒉處?方點評工作?小組按照《?處方點評工?作表》對門?急診處方進(jìn)?行點評。?⒊處方、醫(yī)?囑點評工作?應(yīng)堅持科學(xué)?、公正、務(wù)?實的原則，?有完整、準(zhǔn)?確的書面記?錄。處方點?評工作小組?在點評工作?過程中發(fā)現(xiàn)?不合理處方?、醫(yī)囑，應(yīng)?當(dāng)及時報告?醫(yī)療質(zhì)量管?理部門，并?每月形成點?評結(jié)果報告?。門診處方?點評結(jié)果報?告報醫(yī)務(wù)部?。⒋醫(yī)務(wù)?部按各自職?責(zé)對提交的?點評結(jié)果進(jìn)?行審核，定?期公布處方?點評結(jié)果，?通報不合理?處方；根據(jù)?處方點評結(jié)?果，對醫(yī)院?在藥事管理?、處方管理?和臨床用藥?方面存在的?問題，進(jìn)行?匯總和綜合?分析評價，?對涉及到的?個人及科室?根據(jù)相關(guān)規(guī)?定進(jìn)行考核?及懲罰。并?提出質(zhì)量改?進(jìn)建議，向?醫(yī)院藥事管?理與藥物治?療學(xué)委員會?和醫(yī)療質(zhì)量?管理委員會?報告；發(fā)現(xiàn)?可能造成患?者損害的，?應(yīng)當(dāng)及時采?取措施，防?止損害發(fā)生?。⒌醫(yī)院?藥事管理與?藥物治療學(xué)?委員會和醫(yī)?療質(zhì)量管理?委員會根據(jù)?藥學(xué)部門會?同醫(yī)療質(zhì)量?管理部門提?交的質(zhì)量改?進(jìn)建議，研?究制定有針?對性的臨床?用藥質(zhì)量管?理和藥事管?理改進(jìn)措施?，并責(zé)成相?關(guān)部門和科?室落實質(zhì)量?改進(jìn)措施，?提高合理用?藥水平，保?證患者用藥?安全。_?__省康樂?醫(yī)院__?_年___?月十二日?第三篇：成?立處方點評?領(lǐng)導(dǎo)小組_?_通知蓬溪?中醫(yī)院·蓬?溪骨科醫(yī)院?關(guān)于成立?處方點評工?作領(lǐng)導(dǎo)小組?__通知?各科室;根?據(jù)《藥品管?理法》、《?執(zhí)業(yè)醫(yī)師法?》、《處方?管理辦法》?、《醫(yī)院處?方點評管理?規(guī)范》、《?抗菌藥物臨?床使用指導(dǎo)?原則》等有?關(guān)法規(guī)和制?度，為進(jìn)一?步提高我院?處方點評質(zhì)?量，經(jīng)研究?決定成立處?方點評領(lǐng)導(dǎo)?小組和處方?點評工作小?組。各科室?應(yīng)從維護(hù)患?者用藥安全?、提高醫(yī)療?質(zhì)量的角度?，高度重視?處方點評工?作，切實提?高處方質(zhì)量?，促進(jìn)臨床?合理用藥，?保障醫(yī)療安?全。處方點?評工作領(lǐng)導(dǎo)?小組成員組?長：梁?高翔副組?長：嚴(yán)大?華鄒家明?牟行寬?成員：?唐春秀盛?素清王正?國李中文?彭曉玲?王可斌蒲?武松蔣立?庭宋忠志?夏祿林?廖波唐?玉梅處方?點評工作領(lǐng)?導(dǎo)小組職責(zé)?按照醫(yī)院?處方點評制?度負(fù)責(zé)具體?實施處方點?評工作。?根據(jù)相關(guān)法?規(guī)、技術(shù)規(guī)?范，對處方?書寫的規(guī)范?性及藥物臨?床使用的適?宜性（用藥?適應(yīng)癥、藥?物選擇、給?藥途徑、用?法用量、藥?物相互作用?、配伍禁忌?）等，進(jìn)行?評價。按?照醫(yī)院確定?的處方抽樣?方法抽取處?方并按照《?處方點評工?作表》對門?急診處方進(jìn)?行點評，住?院用藥醫(yī)屬?的點評應(yīng)當(dāng)?以患者住院?病歷為依據(jù)?，實施綜合?點評。每?月點評處方?絕對數(shù)不應(yīng)?少于___?張，每月點?評出院病歷?絕對數(shù)不應(yīng)?少于___?份。處方?點評工作應(yīng)?堅持科學(xué)、?公正、務(wù)實?的原則，有?完整、準(zhǔn)確?的書面記錄?，及時填寫?處方點評表?和住院用藥?醫(yī)屬點評表?，客觀、公?正的填寫評?價結(jié)果。?212.0?6.29?第四篇：藥?劑科處方點?評工作小組?成員和職責(zé)?醫(yī)院藥劑科?處方點評?工作小組成?員和職責(zé)?為認(rèn)真貫徹?《處方管理?辦法》，提?高處方質(zhì)量?，促進(jìn)合理?用藥，保障?醫(yī)療安全，?按照《醫(yī)院?處方點評管?理規(guī)范（試?行）》《醫(yī)?療機(jī)構(gòu)藥事?管理規(guī)定》?《抗菌藥物?臨床應(yīng)用管?理辦法》《?執(zhí)業(yè)醫(yī)師法?》等相關(guān)要?求，結(jié)合醫(yī)?院實際，經(jīng)?有關(guān)部門研?究決定調(diào)整?藥劑科處方?點評工作小?組如下：?一、小組成?員組長：藥?劑科主任成?員：___?二、工作?職責(zé)（一?）組長工作?職責(zé)：1?、負(fù)責(zé)“處?方點評工作?小組”的具?體日常工作?，對于疑難?或點評結(jié)論?有爭議的處?方，可定期?交由專家組?進(jìn)行處方點?評。2、?負(fù)責(zé)貫徹和?落實《醫(yī)院?處方點評管?理規(guī)范（試?行）》、《?執(zhí)業(yè)醫(yī)師法?》、《處方?管理辦法》?、《抗菌藥?物臨床應(yīng)用?指導(dǎo)原則》?《醫(yī)療機(jī)構(gòu)?藥事管理規(guī)?定》等相關(guān)?法律法規(guī)。?3、負(fù)責(zé)?落實并執(zhí)行?本院處方和?醫(yī)囑點評實?施細(xì)則、相?關(guān)制度、質(zhì)?量控制標(biāo)準(zhǔn)?、獎罰細(xì)則?等。4、?負(fù)責(zé)相關(guān)法?律法規(guī)和管?理制度的培?訓(xùn)和執(zhí)行，?做好書面記?錄。5、?依據(jù)相關(guān)法?律法規(guī)和管?理制度，負(fù)?責(zé)我院處方?和醫(yī)囑點評?工作的開展?，提高處方?和醫(yī)囑質(zhì)量?。6、負(fù)?責(zé)檢查我院?處方和醫(yī)囑?的規(guī)范情況?及質(zhì)量，及?時予以規(guī)范?、合理的?指導(dǎo)。7?、每月由處?方點評工作?小組的處方?點評人和負(fù)?責(zé)人向藥事?會匯報一次?當(dāng)月全院用?藥情況及處?方和醫(yī)囑點?評情況。?8、每月向?相關(guān)部門和?科室提交當(dāng)?月（常用藥?品使用量前?十位藥品目?錄）、（處?方點評階段?性統(tǒng)計匯總?分析表）（?處方和醫(yī)囑?點評公示表?）、（處方?和醫(yī)囑點評?獎懲表）等?復(fù)印件。?9、負(fù)責(zé)_?__討論、?研究、提出?整改措施、?追蹤落實，?解決臨床用?藥及處方開?具等存在的?問題，以保?證全院處方?和醫(yī)囑點評?工作順利開?展。（二?）、成員工?作職責(zé)：?1、協(xié)助組?長做好相關(guān)?管理工作的?落實和實施?。2、配?合組長完成?處方點評工?作小組的日?常工作。?3、負(fù)責(zé)對?不合理處方?和醫(yī)囑給予?科學(xué)合理的?指導(dǎo)和干預(yù)?，以保證全?院臨床用藥?合理、安全?、經(jīng)濟(jì)有效?。4、為?保證我院醫(yī)?師用藥的合?理性，負(fù)責(zé)?對不合理用?藥進(jìn)行監(jiān)測?、干預(yù)、制?約、糾正等?，提升藥物?治療水平，?節(jié)約醫(yī)療衛(wèi)?生資源。?5、配合組?長___討?論、研究、?提出整改措?施、追蹤落?實，解決臨?床用藥及處?方開具等存?在的問題，?以保證全院?處方和醫(yī)囑?點評工作順?利開展，做?好處方點評?的窗口工作?。特此通?知___?醫(yī)院第五?篇：處方點?評規(guī)范醫(yī)院?處方點評管?理規(guī)范（試?行）第一?章總則第?一條為規(guī)范?醫(yī)院處方點?評工作，提?高處方質(zhì)量?，促進(jìn)合理?用藥，保障?醫(yī)療安全，?根據(jù)《藥品?管理法》、?《執(zhí)業(yè)醫(yī)師?法》、《醫(yī)?療機(jī)構(gòu)管理?條例》、《?處方管理辦?法》等有關(guān)?法律、法規(guī)?、規(guī)章，制?定本規(guī)范。?（范本）?第二條處方?點評是根據(jù)?相關(guān)法規(guī)、?技術(shù)規(guī)范，?對處方書寫?的規(guī)范性及?藥物臨床使?用的適宜性?（用藥適應(yīng)?證、藥物選?擇、給藥途?徑、用法用?量、藥物相?互作用、配?伍禁忌等）?進(jìn)行評價，?發(fā)現(xiàn)存在或?潛在的問題?，制定并實?施干預(yù)和改?進(jìn)措施，促?進(jìn)臨床藥物?合理應(yīng)用的?過程。第?三條處方點?評是醫(yī)院持?續(xù)醫(yī)療質(zhì)量?改進(jìn)和藥品?臨床應(yīng)用管?理的重要組?成部分，是?提高臨床藥?物治療學(xué)水?平的重要手?段。各級醫(yī)?院應(yīng)當(dāng)按照?本規(guī)范，建?立健全系統(tǒng)?化、標(biāo)準(zhǔn)化?和持續(xù)改進(jìn)?的處方點評?制度，開展?處方點評工?作，并在實?踐工作中不?斷完善。?其他各級各?類醫(yī)療機(jī)構(gòu)?的處方點評?工作，參照?本規(guī)范執(zhí)行?第四條醫(yī)?院應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)?處方質(zhì)量和?藥物臨床應(yīng)?用管理，規(guī)?范醫(yī)師處方?行為，落實?處方審核、?發(fā)藥、核對?與用藥交待?等相關(guān)規(guī)定?；定期對醫(yī)?務(wù)人員進(jìn)行?合理用藥知?識培訓(xùn)與教?育；制定并?落實持續(xù)質(zhì)?量改進(jìn)措施?。第二章?___管理?第五條醫(yī)?院處方點評?工作在醫(yī)院?藥物與治療?學(xué)委員會（?組）和醫(yī)療?質(zhì)量管理委?員會領(lǐng)導(dǎo)下?，由醫(yī)院醫(yī)?療管理部門?和藥學(xué)部門?共同___?實施。第?六條醫(yī)院應(yīng)?當(dāng)根據(jù)本醫(yī)?院的性質(zhì)、?功能、任務(wù)?、科室設(shè)置?等情況，在?藥物與治療?學(xué)委員會（?組）下建立?由醫(yī)院藥學(xué)?、臨床醫(yī)學(xué)?、臨床微生?物學(xué)、醫(yī)療?管理等多學(xué)?科專家組成?的處方點評?專家組，為?處方點評工?作提供專業(yè)?技術(shù)咨詢。?第七條醫(yī)?院藥學(xué)部門?成立處方點?評工作小組?，負(fù)責(zé)處方?點評的具體?工作。第?八條處方點?評工作小組?成員應(yīng)當(dāng)具?備以下條件?：（一）?具有較豐富?的臨床用藥?經(jīng)驗和合理?用藥知識；?（二）具?備相應(yīng)的專?業(yè)技術(shù)任職?資格。二級?及以上醫(yī)院?處方點評工?作小組成員?應(yīng)當(dāng)具有中?級以上藥學(xué)?專業(yè)技術(shù)職?務(wù)任職資格?，其他醫(yī)院?處方點評工?作小組成員?應(yīng)當(dāng)具有藥?師以上藥學(xué)?專業(yè)技術(shù)職?務(wù)任職資格?。第三章?處方點評的?實施第九?條醫(yī)院藥學(xué)?部門應(yīng)當(dāng)會?同醫(yī)療管理?部門，根據(jù)?醫(yī)院診療科?目、科室設(shè)?1置、技?術(shù)水平、診?療量等實際?情況，確定?具體抽樣方?法和抽樣率?，其中門急?診處方的抽?樣率不應(yīng)少?于總處方量?的___‰?，且每月點?評處方絕對?數(shù)不應(yīng)少于?___張；?病房（區(qū)）?醫(yī)囑單的抽?樣率（按出?院病歷數(shù)計?）不應(yīng)少于?___%，?且每月點評?出院病歷絕?對數(shù)不應(yīng)少?于___份?。第十條?醫(yī)院處方點?評小組應(yīng)當(dāng)?按照確定的?處方抽樣方?法隨機(jī)抽取?處方，并按?照《處方點?評工作表》?（附件）對?門急診處方?進(jìn)行點評；?病房（區(qū)）?用藥醫(yī)囑的?點評應(yīng)當(dāng)以?患者住院病?歷為依據(jù)，?實施綜合點?評，點評表?格由醫(yī)院根?據(jù)本院實際?情況自行制?定。第十?一條三級以?上醫(yī)院應(yīng)當(dāng)?逐步建立健?全專項處方?點評制度。?專項處方點?評是醫(yī)院根?據(jù)藥事管理?和藥物臨床?應(yīng)用管理的?現(xiàn)狀和存在?的問題，確?定點評的范?圍和內(nèi)容，?對特定的藥?物或特定疾?病的藥物（?如國家基本?藥物、血液?制品、中藥?注射劑、腸?外營養(yǎng)制劑?、抗菌藥物?、輔助治療?藥物、激素?等臨床使用?及超說明書?用藥、腫瘤?患者和圍手?術(shù)期用藥等?）使用情況?進(jìn)行的處方?點評。第?十二條處方?點評工作應(yīng)?堅持科學(xué)、?公正、務(wù)實?的原則，有?完整、準(zhǔn)確?的書面記錄?，并通報臨?床科室和當(dāng)?事人。第?十三條處方?點評小組在?處方點評工?作過程中發(fā)?現(xiàn)不合理處?方，應(yīng)當(dāng)及?時通知醫(yī)療?管理部門和?藥學(xué)部門。?第十四條?有條件的醫(yī)?院應(yīng)當(dāng)利用?信息技術(shù)建?立處方點評?系統(tǒng)，逐步?實現(xiàn)與醫(yī)院?信息系統(tǒng)的?聯(lián)網(wǎng)與信息?共享。第?四章處方點?評的結(jié)果?第十五條處?方點評結(jié)果?分為合理處?方和不合理?處方。第?十六條不合?理處方包括?不規(guī)范處方?、用藥不適?宜處方及超?常處方。第?十七條有下?列情況之一?的，應(yīng)當(dāng)判?定為不規(guī)范?處方：（?一）處方的?前記、正文?、后記內(nèi)容?缺項，書寫?不規(guī)范或者?字跡難以辨?認(rèn)的；（?二）醫(yī)師簽?名、簽章不?規(guī)范或者與?簽名、簽章?的留樣不一?致的；（?三）藥師未?對處方進(jìn)行?適宜性審核?的（處方后?記的審核、?調(diào)配、核對?、發(fā)藥欄目?無審核調(diào)配?藥師及核對?發(fā)藥藥師簽?名，或者單?人值班調(diào)劑?未執(zhí)行雙簽?名規(guī)定）；?（四）新?生兒、嬰幼?兒處方未寫?明日、月齡?的；（五?）西藥、中?成藥與中藥?飲片未分別?開具處方的?；（六）?未使用藥品?規(guī)范名稱開?具處方的；?（七）藥?品的劑量、?規(guī)格、數(shù)量?、單位等書?寫不規(guī)范或?不清楚的；?（八）用?法、用量使?用“遵醫(yī)囑?”、“自用?”等含糊不?清字句的；?（九）處?方修改未簽?名并注明修?改日期，或?藥品超劑量?使用未注明?原因和再次?簽名的；?（十）開具?處方未寫臨?床診斷或臨?床診斷書寫?不全的；?（十一）單?張門急診處?方超過五種?藥品的；?（十二）無?特殊情況下?，門診處方?超過___?日用量，急?診處方超過?___日用?量，慢性病?、老年病或?特殊情況下?需要適當(dāng)延?長處方用量?未注明理由?的；（十?三）開具_(dá)?__品、精?神藥品、醫(yī)?療用毒__?_品、放射?___品等?特殊管理藥?品處方未執(zhí)?行國家有關(guān)?規(guī)定的；?（十四）醫(yī)?師未按照抗?菌藥物臨床?應(yīng)用管理規(guī)?定開具抗菌?藥物處方的?;（十五?）中藥飲片?處方藥物未?按照“君、?臣、佐、使?”的順序排?列，或未按?要求標(biāo)注藥?物調(diào)劑、煎?煮等特殊要?求的。第?十八條有下?列情況之一?的，應(yīng)當(dāng)判?定為用藥不?適宜處方：?（一）適?應(yīng)證不適宜?的；（二?）遴選的藥?品不適宜的?；（三）?藥品劑型或?給藥途徑不?適宜的；?（四）無正?當(dāng)理由不首?選國家基本?藥物的；?（五）用法?、用量不適?宜的；（?六）聯(lián)合用?藥不適宜的?；（七）?重復(fù)給藥的?；（八）?有配伍禁忌?或者不良相?互作用的；?（九）其?它用藥不適?宜情況的。?第十九