急性胰腺炎患者的護(hù)理課件

胰腺炎病人的概述及護(hù)理普外二科李佩佩胰腺炎病人的概述及護(hù)理普外二科

學(xué)習(xí)目標(biāo)◆胰腺炎的解剖生理概要◆胰腺炎的治療◆胰腺炎的護(hù)理◆安康指導(dǎo)學(xué)習(xí)目標(biāo)胰腺解剖、生理概要

人體第二大消化腺，位于胃的后方，在第1、2腰椎體前橫貼于腹后壁，其位置較深，大局部位于腹膜后。（一）胰腺的位置

胰腺解剖、生理概要

（一）胰腺的位置

〔二)胰腺的形態(tài)構(gòu)造正常成人胰腺長(zhǎng)12-20CM，重70-120g，胰形態(tài)細(xì)長(zhǎng)，分為頭、頸、體、尾四部分胰頭部寬大被十二指腸包繞〔二)胰腺的形態(tài)構(gòu)造正常成人胰腺長(zhǎng)12-20CM，重胰腺的生理功能

1、外分泌功能：胰腺是人體內(nèi)第二大消化腺，每日量約1000-2000ml，胰液是一種無(wú)色、無(wú)味、澄清的等滲液，pH為7.4-8.4，胰液中含大量水分外，還有無(wú)機(jī)成分和有機(jī)成分：無(wú)機(jī)成分：胰液中主要的陽(yáng)離子：Na+、K+。主要的陰離子：HCO3-、Cl-。有機(jī)成分：主要是蛋白質(zhì)，由多種消化酶組成：淀粉水解酶，蛋白水解酶和脂肪水解酶。2、內(nèi)分泌功能：來(lái)源于胰島，胰島是由多種細(xì)胞聚集而成的球型構(gòu)造。約有100萬(wàn)個(gè)胰島分布在整個(gè)胰腺實(shí)質(zhì)中，在胰體尾部較多。胰島有多個(gè)細(xì)胞，主要包括四種，分別為胰島素、高血糖素、生長(zhǎng)抑素、胰多肽。胰腺的生理功能

1、外分泌功能：胰腺是人體內(nèi)第二大消化腺，每

急性胰腺炎是胰腺及其周?chē)灰认俜置诘南缸陨硐幕瘜W(xué)炎癥。臨床以急性腹痛、發(fā)熱伴有惡心、嘔吐、血與尿淀粉酶升高為特點(diǎn)，是常見(jiàn)的消化系統(tǒng)疾病。定義

急性胰腺炎是胰腺及其周?chē)灰认俜置诘南缸陨聿∫虿∫?．膽道梗阻

膽總管下端結(jié)石、蛔蟲(chóng)、炎癥、痙攣或狹窄等主胰管與膽總管“共同通道”梗阻膽汁逆流入胰管胰管管腔內(nèi)壓膽酸等成分激活胰酶胰腺導(dǎo)管及腺泡破裂胰液進(jìn)入胰腺實(shí)質(zhì)胰腺“自身消化”

膽總管下端結(jié)石、蛔蟲(chóng)、炎癥、痙攣或狹窄等主胰管與膽總管“共同2.酗酒和暴飲暴食：我國(guó)占30%，西方可達(dá)60±％

3.十二指腸液反流：入胰管，其內(nèi)腸酶激活胰酶

4.外傷及手術(shù)、檢查：胰腺外傷；胃、膽道手術(shù)；ERCP等。

5.其它：如細(xì)菌或病毒感染、某些藥物及毒性

物質(zhì)作用、代謝、分泌及遺傳因素等。

少數(shù)病人無(wú)明確發(fā)病原因，稱(chēng)特發(fā)性急性胰腺炎。2.酗酒和暴飲暴食：我國(guó)占30%，西方可達(dá)60±％

膽石癥膽石癥：是急性膽源性胰腺炎的主要治病因素急性胰腺炎患者中30%-60%可檢查出結(jié)石，重癥急性胰腺炎中有膽總管結(jié)石者高達(dá)60%我國(guó)人群中膽源性急性胰腺炎占急性胰腺炎的比例在50%以上膽源性胰腺炎：約有78%正常人群，胰管與膽總管在進(jìn)入十二指腸降段之前形成共同通道，膽道結(jié)石通過(guò)末端膽胰管進(jìn)入十二指腸，誘發(fā)急性胰腺炎。膽石癥膽石癥：是急性膽源性胰腺炎的主要治病因素根據(jù)病理組織學(xué)和臨床表現(xiàn)可分為

1.充血水腫性：腹痛、惡心、嘔吐、腹膜炎體征、血、尿淀粉酶升高，治療后短期內(nèi)好轉(zhuǎn)，死亡率低

2.出血壞死性：除以上征象加重外，持續(xù)高熱、黃疸加深、神志模糊或譫妄、高度腹脹、血性或膿性腹水、腰部或臍周青紫淤斑、出血征象、休克、

臨床分型根據(jù)病理組織學(xué)和臨床表現(xiàn)可分為

1.充血水腫性：腹痛、惡心

按病情輕重分為：

1、輕癥急性胰腺炎：預(yù)后較好2、重癥急性胰腺炎：病死率高

按病情輕重分為：

臨床表現(xiàn)

1.腹痛：為急性胰腺炎的主要癥狀

上腹正中或偏左，有時(shí)呈束帶狀放射至腰背部；

持續(xù)性刀割樣劇痛、陣發(fā)性加重；

與體位、飲食有關(guān)（屈曲位減輕，進(jìn)食后加重）；

不易為止痛藥緩解

2．惡心和嘔吐：急性胰腺炎時(shí)惡心與嘔吐發(fā)作較早且頻繁，早期呈反射性;晚期呈溢出性、持續(xù)性吐后疼痛不緩解3．腹脹：長(zhǎng)與腹痛同時(shí)存在，是急性胰腺炎的重要癥狀，嚴(yán)重腹膜炎引起的麻痹性腸梗阻。

腹脹進(jìn)行性加重是本病特征之一，也是病情加重之征兆2．惡心和嘔吐：急性胰腺炎時(shí)惡心與嘔吐發(fā)作較早且頻繁，早期呈

4．腹膜炎體征：

◆全腹壓痛反跳痛

肌緊張

以中上腹或左上腹為甚

◆移動(dòng)性濁音（＋）

◆腸鳴音減弱或消失

5．休克、多系統(tǒng)器官功能衰竭：休克：出血壞死型胰腺炎極少數(shù)患者可突然出現(xiàn)休克，甚至猝死。肺衰：出現(xiàn)最早、死亡率最高腎衰：出現(xiàn)時(shí)間和死亡率僅次于肺衰6．其它：發(fā)熱、黃疸脫水、代謝性酸/堿中毒、血鈣↓、血糖↑等

5．休克、多系統(tǒng)器官功能衰竭：（一）實(shí)驗(yàn)室檢查1.血清淀粉酶：淀粉酶的測(cè)定是胰腺炎診斷中最常用的指標(biāo)之一，發(fā)病后2h內(nèi)升高，24h達(dá)高峰，維持5d.左右；>500U/L有診斷價(jià)值。2.尿淀粉酶：發(fā)病24h后開(kāi)始升高，持續(xù)1-2周，下降較緩慢，>300U/L有診斷價(jià)值。3.血脂肪酶：明顯升高，具有特異性，是比較客觀的指標(biāo)。

輔助檢查

（一）實(shí)驗(yàn)室檢查輔助檢查

〔二〕影像學(xué)：腹部彩超、CT、MRI

〔三〕腹腔穿刺

抽出液：淡黃色：炎癥水腫型

血性：出血壞死型

淀粉酶：明顯高于血清淀粉酶水平，

提示AP嚴(yán)重

輔助檢查

〔二〕影像學(xué)：腹部彩超、CT、MRI

〔三〕腹腔穿

●積極治療膽道疾病●戒酒

●避免暴飲暴食胰腺炎的預(yù)防

胰腺炎的預(yù)防治療原那么

◆減輕疼痛◆減少胰腺分泌◆防止并發(fā)癥治療原那么

非手術(shù)治療要點(diǎn)：◆禁食和胃腸減壓?！綮o脈輸液，補(bǔ)充血容量、維持水電解質(zhì)和酸堿平衡。◆解痙止痛〔杜冷丁、654-2、消炎痛栓〕?！艨垢腥荆懈腥咀C據(jù)時(shí)使用?！粢种埔纫旱姆置冢荷L(zhǎng)抑素。◆營(yíng)養(yǎng)支持◆中藥治療：大黃灌腸〔大黃具有很強(qiáng)的抗感染作用，能夠調(diào)節(jié)免疫、抗炎、解熱作用、抗病原微生物作用，降血脂、止血的作用、抗胃及十二指腸潰瘍、促進(jìn)胰液分泌、抑制胰酶活性、利膽、保肝、泄下的作用、增加腸蠕動(dòng)、抑制腸內(nèi)水分吸收、促進(jìn)排便〕；皮硝外敷〔腹脹、便秘、清熱、消腫〕非手術(shù)治療要點(diǎn)：手術(shù)治療要點(diǎn)

手術(shù)目的是取出結(jié)石解除梗阻、暢通引流，根據(jù)是否有膽囊結(jié)石及膽管結(jié)石處理方法不同。

1、僅有膽囊結(jié)石，且病癥較輕者，可在初次住院期間行膽囊切除術(shù)，胰腺病情嚴(yán)重者需要等待病情穩(wěn)定擇期行膽囊切除術(shù)。

2、合并膽囊結(jié)石且病情較嚴(yán)重或一般情況差，無(wú)法耐受手術(shù)者宜急診或早期經(jīng)纖維十二指腸鏡行oddi括約肌切開(kāi)、取石及鼻膽管引流術(shù)。

手術(shù)治療要點(diǎn)

手術(shù)目的是取出結(jié)石解除梗阻、暢通引流，根據(jù)是護(hù)理1、休息與活動(dòng)：患者絕對(duì)臥床休息，以降低代謝率及胰腺、胃腸分泌、促進(jìn)組織修復(fù)和體力恢復(fù)。可協(xié)助患者取彎腰抱膝的體位以減輕腹痛。2、飲食護(hù)理：多數(shù)病人需禁飲禁食1-3天，明顯腹脹者需行胃腸減壓，以減少胃酸的分泌，進(jìn)而減少胰液的分泌，以減少腹脹和腹痛。病人口渴時(shí)可含漱或濕潤(rùn)口唇，并做好口腔護(hù)理。護(hù)理1、休息與活動(dòng)：患者絕對(duì)臥床休息，以降低代謝率及胰腺、胃3、病情觀察：注意觀察患者嘔吐物的量及性質(zhì)，行胃腸減壓者應(yīng)觀察引流液的顏色及其性狀和量。觀察病人皮膚粘膜的色澤以及彈性有無(wú)變化，判斷失水程度。準(zhǔn)確記錄24小時(shí)的出入液量，定時(shí)留取標(biāo)本，監(jiān)測(cè)血、尿淀粉酶、血糖、血清電解質(zhì)的變化。嚴(yán)密監(jiān)測(cè)病人生命體征，注意有無(wú)多器官功能衰竭的表現(xiàn)，如尿量減少、呼吸急促、脈搏細(xì)速等。

3、病情觀察：注意觀察患者嘔吐物的量及性質(zhì)，行胃腸減壓者應(yīng)觀4、對(duì)癥護(hù)理:

〔1〕、對(duì)劇烈疼痛者遵醫(yī)囑使用止痛藥物，一般使用哌替啶，禁用嗎啡，防止引起Oddi括約肌痙攣，加重病情。使用過(guò)程中注意觀察止痛效果。

〔2〕、有體溫升高者要遵醫(yī)囑給予物理降溫，密切監(jiān)測(cè)患者血象中白細(xì)胞的值，監(jiān)測(cè)生命體征?？勺襻t(yī)囑使用抗生素。

〔3〕、維持水電解質(zhì)平衡：禁食病人每天的入量常需到達(dá)3000ml以上，故應(yīng)迅速建立靜脈通道輸入液體及電解質(zhì)，以維持有效循環(huán)血容量。注意根據(jù)病人脫水程度、年齡和心肺功能調(diào)節(jié)輸液速度，及時(shí)補(bǔ)充因嘔吐、發(fā)熱和禁食所喪失的液體和電解質(zhì)，糾正酸堿平衡失調(diào)。

4、對(duì)癥護(hù)理:

〔1〕、對(duì)劇烈疼痛者遵醫(yī)囑使用止痛藥〔4〕防治低血容量性休克:注意病人血壓、神志及尿量的變化，如出現(xiàn)神志改變、血壓下降、尿量減少等低血容量性休克的表現(xiàn)，應(yīng)積極配合醫(yī)生進(jìn)展搶救：

A、迅速準(zhǔn)備好搶救用物如靜脈切開(kāi)包、人工呼吸器、氣管切開(kāi)包等

B、病人取平臥位，注意保暖，給與氧氣吸入

C，盡快建立靜脈通路，按醫(yī)囑輸注液體、血漿或者全血，補(bǔ)充血容量。

D、如循環(huán)衰竭持續(xù)存在，應(yīng)遵醫(yī)囑使用升壓藥。

5、心理護(hù)理：向患者介紹疾病的有關(guān)知識(shí)，樹(shù)立其戰(zhàn)勝疾病的信心。告知家屬應(yīng)多鼓勵(lì)和關(guān)心患者。

〔4〕防治低血容量性休克:注意病人血壓、神志及尿量的變化，如●胰腺炎易復(fù)發(fā)特性，預(yù)防復(fù)發(fā)的重要性

●積極治療膽道疾病

●飲食指導(dǎo)：低脂、少量多餐、戒酒

●易引發(fā)胰腺炎的藥物，強(qiáng)調(diào)勿亂服藥

●糖尿病飲食、藥物、血糖尿糖監(jiān)測(cè)指導(dǎo)

●1～2月內(nèi)防止過(guò)勞或提舉重物

●需及時(shí)就診的異常征象、定期隨訪

●保持情緒穩(wěn)定健康教育●胰腺炎易復(fù)發(fā)特性，預(yù)防復(fù)發(fā)的重要性

●積極治療膽道預(yù)防急性胰腺炎小知識(shí)預(yù)防急性胰腺炎最好的方法就是管好自己的嘴。多吃低脂低蛋白的食物，忌飽餐。盡量少喝酒，因?yàn)榫凭卸驹诩毙砸认傺椎陌l(fā)病中占重要地位。膽石癥是急性胰腺炎發(fā)病的主要原因之一。在我國(guó)，一半以上的急性胰腺炎病人的誘因是膽石癥。因此，有膽道疾病的病人要積極治療。預(yù)防急性胰腺炎小知識(shí)預(yù)防急性胰腺炎最好的方法就謝謝！謝謝！

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人體第二大消化腺，位于胃的后方，在第1、2腰椎體前橫貼于腹后壁，其位置較深，大局部位于腹膜后。（一）胰腺的位置

胰腺解剖、生理概要

（一）胰腺的位置

〔二)胰腺的形態(tài)構(gòu)造正常成人胰腺長(zhǎng)12-20CM，重70-120g，胰形態(tài)細(xì)長(zhǎng)，分為頭、頸、體、尾四部分胰頭部寬大被十二指腸包繞〔二)胰腺的形態(tài)構(gòu)造正常成人胰腺長(zhǎng)12-20CM，重胰腺的生理功能

1、外分泌功能：胰腺是人體內(nèi)第二大消化腺，每日量約1000-2000ml，胰液是一種無(wú)色、無(wú)味、澄清的等滲液，pH為7.4-8.4，胰液中含大量水分外，還有無(wú)機(jī)成分和有機(jī)成分：無(wú)機(jī)成分：胰液中主要的陽(yáng)離子：Na+、K+。主要的陰離子：HCO3-、Cl-。有機(jī)成分：主要是蛋白質(zhì)，由多種消化酶組成：淀粉水解酶，蛋白水解酶和脂肪水解酶。2、內(nèi)分泌功能：來(lái)源于胰島，胰島是由多種細(xì)胞聚集而成的球型構(gòu)造。約有100萬(wàn)個(gè)胰島分布在整個(gè)胰腺實(shí)質(zhì)中，在胰體尾部較多。胰島有多個(gè)細(xì)胞，主要包括四種，分別為胰島素、高血糖素、生長(zhǎng)抑素、胰多肽。胰腺的生理功能

1、外分泌功能：胰腺是人體內(nèi)第二大消化腺，每

急性胰腺炎是胰腺及其周?chē)灰认俜置诘南缸陨硐幕瘜W(xué)炎癥。臨床以急性腹痛、發(fā)熱伴有惡心、嘔吐、血與尿淀粉酶升高為特點(diǎn)，是常見(jiàn)的消化系統(tǒng)疾病。定義

急性胰腺炎是胰腺及其周?chē)灰认俜置诘南缸陨聿∫虿∫?．膽道梗阻

膽總管下端結(jié)石、蛔蟲(chóng)、炎癥、痙攣或狹窄等主胰管與膽總管“共同通道”梗阻膽汁逆流入胰管胰管管腔內(nèi)壓膽酸等成分激活胰酶胰腺導(dǎo)管及腺泡破裂胰液進(jìn)入胰腺實(shí)質(zhì)胰腺“自身消化”

膽總管下端結(jié)石、蛔蟲(chóng)、炎癥、痙攣或狹窄等主胰管與膽總管“共同2.酗酒和暴飲暴食：我國(guó)占30%，西方可達(dá)60±％

3.十二指腸液反流：入胰管，其內(nèi)腸酶激活胰酶

4.外傷及手術(shù)、檢查：胰腺外傷；胃、膽道手術(shù)；ERCP等。

5.其它：如細(xì)菌或病毒感染、某些藥物及毒性

物質(zhì)作用、代謝、分泌及遺傳因素等。

少數(shù)病人無(wú)明確發(fā)病原因，稱(chēng)特發(fā)性急性胰腺炎。2.酗酒和暴飲暴食：我國(guó)占30%，西方可達(dá)60±％

膽石癥膽石癥：是急性膽源性胰腺炎的主要治病因素急性胰腺炎患者中30%-60%可檢查出結(jié)石，重癥急性胰腺炎中有膽總管結(jié)石者高達(dá)60%我國(guó)人群中膽源性急性胰腺炎占急性胰腺炎的比例在50%以上膽源性胰腺炎：約有78%正常人群，胰管與膽總管在進(jìn)入十二指腸降段之前形成共同通道，膽道結(jié)石通過(guò)末端膽胰管進(jìn)入十二指腸，誘發(fā)急性胰腺炎。膽石癥膽石癥：是急性膽源性胰腺炎的主要治病因素根據(jù)病理組織學(xué)和臨床表現(xiàn)可分為

1.充血水腫性：腹痛、惡心、嘔吐、腹膜炎體征、血、尿淀粉酶升高，治療后短期內(nèi)好轉(zhuǎn)，死亡率低

2.出血壞死性：除以上征象加重外，持續(xù)高熱、黃疸加深、神志模糊或譫妄、高度腹脹、血性或膿性腹水、腰部或臍周青紫淤斑、出血征象、休克、

臨床分型根據(jù)病理組織學(xué)和臨床表現(xiàn)可分為

1.充血水腫性：腹痛、惡心

按病情輕重分為：

1、輕癥急性胰腺炎：預(yù)后較好2、重癥急性胰腺炎：病死率高

按病情輕重分為：

臨床表現(xiàn)

1.腹痛：為急性胰腺炎的主要癥狀

上腹正中或偏左，有時(shí)呈束帶狀放射至腰背部；

持續(xù)性刀割樣劇痛、陣發(fā)性加重；

與體位、飲食有關(guān)（屈曲位減輕，進(jìn)食后加重）；

不易為止痛藥緩解

2．惡心和嘔吐：急性胰腺炎時(shí)惡心與嘔吐發(fā)作較早且頻繁，早期呈反射性;晚期呈溢出性、持續(xù)性吐后疼痛不緩解3．腹脹：長(zhǎng)與腹痛同時(shí)存在，是急性胰腺炎的重要癥狀，嚴(yán)重腹膜炎引起的麻痹性腸梗阻。

腹脹進(jìn)行性加重是本病特征之一，也是病情加重之征兆2．惡心和嘔吐：急性胰腺炎時(shí)惡心與嘔吐發(fā)作較早且頻繁，早期呈

4．腹膜炎體征：

◆全腹壓痛反跳痛

肌緊張

以中上腹或左上腹為甚

◆移動(dòng)性濁音（＋）

◆腸鳴音減弱或消失

5．休克、多系統(tǒng)器官功能衰竭：休克：出血壞死型胰腺炎極少數(shù)患者可突然出現(xiàn)休克，甚至猝死。肺衰：出現(xiàn)最早、死亡率最高腎衰：出現(xiàn)時(shí)間和死亡率僅次于肺衰6．其它：發(fā)熱、黃疸脫水、代謝性酸/堿中毒、血鈣↓、血糖↑等

5．休克、多系統(tǒng)器官功能衰竭：（一）實(shí)驗(yàn)室檢查1.血清淀粉酶：淀粉酶的測(cè)定是胰腺炎診斷中最常用的指標(biāo)之一，發(fā)病后2h內(nèi)升高，24h達(dá)高峰，維持5d.左右；>500U/L有診斷價(jià)值。2.尿淀粉酶：發(fā)病24h后開(kāi)始升高，持續(xù)1-2周，下降較緩慢，>300U/L有診斷價(jià)值。3.血脂肪酶：明顯升高，具有特異性，是比較客觀的指標(biāo)。

輔助檢查

（一）實(shí)驗(yàn)室檢查輔助檢查

〔二〕影像學(xué)：腹部彩超、CT、MRI

〔三〕腹腔穿刺

抽出液：淡黃色：炎癥水腫型

血性：出血壞死型

淀粉酶：明顯高于血清淀粉酶水平，

提示AP嚴(yán)重

輔助檢查

〔二〕影像學(xué)：腹部彩超、CT、MRI

〔三〕腹腔穿

●積極治療膽道疾病●戒酒

●避免暴飲暴食胰腺炎的預(yù)防

胰腺炎的預(yù)防治療原那么

◆減輕疼痛◆減少胰腺分泌◆防止并發(fā)癥治療原那么

非手術(shù)治療要點(diǎn)：◆禁食和胃腸減壓。◆靜脈輸液，補(bǔ)充血容量、維持水電解質(zhì)和酸堿平衡?！艚獐d止痛〔杜冷丁、654-2、消炎痛栓〕。◆抗感染，有感染證據(jù)時(shí)使用。◆抑制胰液的分泌：生長(zhǎng)抑素。◆營(yíng)養(yǎng)支持◆中藥治療：大黃灌腸〔大黃具有很強(qiáng)的抗感染作用，能夠調(diào)節(jié)免疫、抗炎、解熱作用、抗病原微生物作用，降血脂、止血的作用、抗胃及十二指腸潰瘍、促進(jìn)胰液分泌、抑制胰酶活性、利膽、保肝、泄下的作用、增加腸蠕動(dòng)、抑制腸內(nèi)水分吸收、促進(jìn)排便〕；皮硝外敷〔腹脹、便秘、清熱、消腫〕非手術(shù)治療要點(diǎn)：手術(shù)治療要點(diǎn)

手術(shù)目的是取出結(jié)石解除梗阻、暢通引流，根據(jù)是否有膽囊結(jié)石及膽管結(jié)石處理方法不同。

1、僅有膽囊結(jié)石，且病癥較輕者，可在初次住院期間行膽囊切除術(shù)，胰腺病情嚴(yán)重者需要等待病情穩(wěn)定擇期行膽囊切除術(shù)。

2、合并膽囊結(jié)石且病情較嚴(yán)重或一般情況差，無(wú)法耐受手術(shù)者宜急診或早期經(jīng)纖維十二指腸鏡行oddi括約肌切開(kāi)、取石及鼻膽管引流術(shù)。

手術(shù)治療要點(diǎn)

手術(shù)目的是取出結(jié)石解除梗阻、暢通引流，根據(jù)是護(hù)理1、休息與活動(dòng)：患者絕對(duì)臥床休息，以降低代謝率及胰腺、胃腸分泌、促進(jìn)組織修復(fù)和體力恢復(fù)?？蓞f(xié)助患者取彎腰抱膝的體位以減輕腹痛。2、飲食護(hù)理：多數(shù)病人需禁飲禁食1-3天，明顯腹脹者需行胃腸減壓，以減少胃酸的分泌，進(jìn)而減少胰液的分泌，以減少腹脹和腹痛。病人口渴時(shí)可含漱或濕潤(rùn)口唇，并做好口腔護(hù)理。護(hù)理1、休息與活動(dòng)：患者絕對(duì)臥床休息，以降低代謝率及胰腺、胃3、病情觀察：注意觀察患者嘔吐物的量及性質(zhì)，行胃腸減壓者應(yīng)觀察引流液的顏色及其性狀和量。觀察病人皮膚粘膜的色澤以及彈性有無(wú)變化，判斷失水程度。準(zhǔn)確記錄24小時(shí)的出入液量，定時(shí)留取標(biāo)本，監(jiān)測(cè)血、尿淀粉酶、血糖、血清電解質(zhì)的變化。嚴(yán)密監(jiān)測(cè)病人生命體征，注意有無(wú)多器官功能衰竭的表現(xiàn)