口腔診療過程中的感染控制課件

口腔診療過程中的感染控制

主講人：XXX口腔診療過程中的感染控制1口腔診療過程的特點(diǎn)接觸最多的物質(zhì)---血液、唾液、分泌物銳器使用頻繁---意外刺傷上下速手機(jī)和超聲波潔牙器---氣霧、飛沫器械種類繁多頻繁使用口腔診療過程的特點(diǎn)2診療室布局診3口腔科工作區(qū)域劃分口腔科工作區(qū)域劃分4口腔科醫(yī)院感染控制關(guān)鍵點(diǎn)診室的清潔、消毒做好病人的接診工作醫(yī)務(wù)人員的個(gè)人防護(hù)器械使用污染物和醫(yī)療廢棄物處理感染監(jiān)測工作最終目的保證患者、醫(yī)護(hù)人員平安口腔科醫(yī)院感染控制關(guān)鍵點(diǎn)診室的清潔、消毒5口腔器械的消毒與滅菌消毒用物理或化學(xué)方法殺死或去除環(huán)境和傳播媒介物上污染的病原微生物的過程。滅菌殺滅或去除環(huán)境中媒介物所攜帶的一切微生物(包括芽孢)的過程。口腔器械的消毒與滅菌消毒用物理或化學(xué)方法殺死或去除環(huán)境和6口腔診療過程中的感染控制課件7口腔診療過程中的感染控制課件8診療區(qū)域的清潔與治療室接觸范圍外表隔離防護(hù)；清潔綜合治療臺(tái)水路及下水管道方法：沖洗水路2分鐘，抽吸式?jīng)_洗吸唾器30秒，沖洗痰盂下水管道；準(zhǔn)備和檢查所需診療物品；為病人準(zhǔn)備必要的個(gè)人防護(hù)用品。病人根本防護(hù)用品包括防污胸巾、護(hù)目鏡等；〔2〕開診前口腔科護(hù)士的工作職責(zé)診療區(qū)域的清潔與治療室接觸范圍外表隔離防護(hù)；〔2〕開診前口腔9〔3〕診療過程中感染控制診療操作時(shí)，應(yīng)當(dāng)戴口罩、帽子。對(duì)可能出現(xiàn)病人血液、體液噴濺時(shí)，應(yīng)戴護(hù)目鏡和耐濕圍裙。每次操作前、后應(yīng)嚴(yán)格洗手或手消毒。每治療一個(gè)病人應(yīng)更換一副手套并洗手或手消毒。診療過程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格按?醫(yī)院廢棄物處理感染管制規(guī)程?進(jìn)展分類處理。〔3〕診療過程中感染控制診療操作時(shí)，應(yīng)當(dāng)戴口罩、帽子。對(duì)可能100用水打濕雙手1取適量產(chǎn)品涂抹雙手所有皮膚2掌心對(duì)掌心揉搓

3.手指交叉，掌4手指交叉，掌心對(duì)掌心揉搓

5手指互握，一手手指背部心對(duì)手背揉搓放于另一只手手掌，揉搓手指使用肥皂和水洗手方法1洗手:醫(yī)務(wù)人員用肥皂(皂液)和流動(dòng)水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。0用水打濕雙手1取適量產(chǎn)品涂抹雙手所有皮膚11使用肥皂和水洗手方法6拇指在掌中揉搓7指尖在掌心中揉搓8用水沖洗9.用一次性毛巾10.用毛巾關(guān)水龍頭11.你的手是安全的或紙巾徹底擦干使6拇指在掌中揉搓7指尖在掌心中揉搓122、衛(wèi)生手消毒：醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。5、手指互握，一手手指背部放于另一只手手掌中，揉搓手指使用快速手消毒劑的手衛(wèi)生方法3、手指交叉，掌心對(duì)手背揉搓4、手指交叉，掌心對(duì)掌心揉搓2、衛(wèi)生手消毒：醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫13

6.在掌中揉搓7.指尖在掌心中揉搓8.一旦干燥，你的手是安全的使用快速手消毒劑的手衛(wèi)生方法6.在掌中揉搓7.指尖在掌心14〔4〕診療過程中醫(yī)生的工作職責(zé)戴手套操作時(shí)，防止接觸醫(yī)用防污膜覆蓋外的部位，減少對(duì)周圍環(huán)境的污染。為減少醫(yī)護(hù)人員手套對(duì)周圍環(huán)境的污染，治療過程中應(yīng)采用避污隔離技術(shù)，更換手套，加戴塑料薄膜手套，使用后即棄；使用一次性紙巾取物，用后即棄；設(shè)備、物表遇污染后用75%的酒精擦拭消毒。盡量使用強(qiáng)吸吸引氣霧和唾液，減少對(duì)診療環(huán)境的污染。取用調(diào)拌材料時(shí)，容器內(nèi)取材不能污染，用枯燥清潔或無菌器械取出未用完的材料，不能回收。進(jìn)展侵入性操作時(shí)，遵循無菌操作原那么。〔4〕診療過程中醫(yī)生的工作職責(zé)戴手套操作時(shí)，防止接觸醫(yī)用防污15〔5〕診療器械清洗、消毒、滅菌要點(diǎn)：診療器械用完后，應(yīng)立即用流動(dòng)水徹底清洗污跡或用含氯消毒劑消毒；細(xì)菌繁殖體污染：有效氯500mg／L浸泡10min；肝炎病毒、結(jié)核桿菌、細(xì)菌芽孢污染：有效氯2000mg／L浸泡30min以上；手工刷洗或使用清洗機(jī)熱清洗---手機(jī)、潔牙手柄、口腔外科器械→擦干或烘干→器械維護(hù)上油→打包并在包裝外注明消毒日期、有效期→壓力蒸汽滅菌?！?〕診療器械清洗、消毒、滅菌要點(diǎn)：診療器械用完后，應(yīng)立即用16牙科手機(jī)和耐濕熱需要滅菌的口腔診療器械，首選壓力蒸汽滅菌，或采用環(huán)氧乙烷等滅菌方法。對(duì)不耐濕熱，能夠充分暴露在消毒液中的器械可以選用化學(xué)方法進(jìn)展浸泡消毒或滅菌，在使用化學(xué)滅菌器械前，再用無菌水沖凈殘留的消毒液?！?〕診療器械清洗、消毒、滅菌要點(diǎn)：牙科手機(jī)和耐濕熱需要滅菌的口腔診療器械，首選壓力蒸汽滅菌，或17口腔器械的滅菌方法高溫高壓蒸汽滅菌法〔最廣〕高溫干烤滅菌法藥物浸泡滅菌法燃燒紫外線輻射滅菌臭氧滅菌法口腔器械的滅菌方法高溫高壓蒸汽滅菌法〔最廣〕18消毒劑的分類與使用選擇高效消毒劑：適用于口腔高危、中危器械消毒。中效消毒劑：適用于口腔中、低危器械的消毒。低效消毒劑：適用于口腔低危器械的消毒。防腐劑和保存劑消毒劑的分類與使用選擇高效消毒劑：適用于口腔高危、中危器械消19消毒劑的使用原那么1、根據(jù)物品性能及病原體特性選擇；2、嚴(yán)格掌握消毒劑的有效濃度、消毒時(shí)間和使用方法；3、需消毒的物品硬擦洗干凈，浸泡時(shí)翻開軸節(jié)，將物品浸沒于溶液里；4、消毒劑定期更換，揮發(fā)劑應(yīng)加蓋并定期測定比重，及時(shí)調(diào)整濃度；5、浸泡過的物品，使用前需用無菌的等滲鹽水沖洗，以免消毒劑刺激人體組織。消毒劑的使用原那么1、根據(jù)物品性能及病原體特性選擇；20口腔器械的消毒滅菌程序去污清洗枯燥器械維護(hù)與保養(yǎng)包裝消毒與滅菌監(jiān)測、貯存口腔器械的消毒滅菌程序去污21診療區(qū)域內(nèi)應(yīng)保證環(huán)境整潔，每日對(duì)口腔診療、清洗、消毒區(qū)域進(jìn)展清潔、消毒。每日進(jìn)展空氣消毒，對(duì)可能造成污染的診療環(huán)境外表及時(shí)進(jìn)展清潔、消毒處理。每日診室地面和臺(tái)面：用有效氯500mg／L的含氯消毒劑擦拭和拖地面。當(dāng)?shù)孛婷黠@被污染時(shí)，應(yīng)及時(shí)用含氯消毒劑消毒。每周1次徹底進(jìn)展診室內(nèi)環(huán)境衛(wèi)生整頓，用有效氯500mg／L的含氯消毒劑擦拭門窗、桌、椅等處。（6）診療環(huán)境清潔、消毒要點(diǎn)：診療區(qū)域內(nèi)應(yīng)保證環(huán)境整潔，每日對(duì)口腔診療、清洗、消毒區(qū)域進(jìn)展22一次性使用物品“一人一用一棄〞，使用后按?醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例?分類收集。包括手套、病人胸巾、治療巾、吸唾管、醫(yī)用防污膜等。一次性口鏡、鑷子、探針等用后置于銳器盒內(nèi)?？芍貜?fù)使用器械“一人一用一滅菌〞，使用后保濕存放于器械回收盒內(nèi)，密閉運(yùn)送供給室。手機(jī)“一人一用一滅菌〞，盡快送供給室或清洗消毒間清洗滅菌。手機(jī)每次使用后，踩腳踏控制板沖洗水路30秒，減少手機(jī)回吸污染。建議使用防回吸手機(jī)或使用防回吸裝置。每治療一個(gè)病人后，清潔吸唾管道和痰盂，更換避污膜；更換手套、洗手或手消毒。擦拭消毒治療區(qū)域所有接觸面，更換三用槍工作尖并擦拭消毒與機(jī)身連接外，擦拭消毒吸唾管與管道接口處。（7）患者診療結(jié)束后：一次性使用物品“一人一用一棄〞，使用后按?醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例?23牙椅水路的清洗消毒：沖洗水路2分鐘，獨(dú)立水源牙椅的獨(dú)立水源超聲潔牙機(jī)水路保持枯燥過夜。吸唾管道、痰盂及其下水管道的清潔消毒：使用有效氯500mg／L的含氯消毒液1000L以上沖洗。診室不存放污染器械過夜。從事潔牙、牙周治療等污染性治療的醫(yī)護(hù)人員，每日更換工作服。牙科綜合治療臺(tái)及其配套設(shè)施應(yīng)每日清潔、消毒，遇污染應(yīng)及時(shí)清潔、消毒。每日診療過程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，清潔工應(yīng)按?醫(yī)院廢棄物處理感染管制規(guī)程?進(jìn)展處理。（8）全天診療結(jié)束后牙椅水路的清洗消毒：沖洗水路2分鐘，獨(dú)立水源牙椅的獨(dú)立水源超241、使用中的化學(xué)消毒劑：含氯消毒劑每日監(jiān)測濃度；2％戊二醛每周監(jiān)測濃度；使用中的消毒劑每季度生物監(jiān)測1次，滅菌劑生物監(jiān)測每周1次。2、口腔診療用器材盡量用一次性用品，制止重復(fù)使用。非一次性用品或器材均需先浸泡消毒、清洗徹底去除粘著物，再根據(jù)器材性質(zhì)進(jìn)展滅菌處理。3、麻醉藥應(yīng)注明啟用日期與時(shí)間，啟封后使用時(shí)間不得超過24h，現(xiàn)用現(xiàn)抽，盡量使用小包裝。4、口腔X線室應(yīng)嚴(yán)格控制拍片中的穿插感染，空氣消毒1次／日；操作人員戴手套，一人一更換。5、碘酒、酒精、安爾碘應(yīng)密閉、避光保存，消毒液容器、持物鉗及罐每周壓力蒸汽滅菌2次，無菌干持物鉗、罐每4h更換一次，并注明啟用和停用時(shí)間，遇污染或疑似污染時(shí)即更換，無菌鑷及罐均須壓力蒸汽滅菌，常用無菌敷料罐應(yīng)每天更換并無菌；置入無菌儲(chǔ)槽中的滅菌物品(棉球、紗布等)一經(jīng)翻開，使用時(shí)間最長不得超過24h。（9）口腔科器械消毒與滅菌效果監(jiān)測要求1、使用中的化學(xué)消毒劑：含氯消毒劑每日監(jiān)測濃度；2％戊二醛每25職業(yè)暴露防護(hù)如發(fā)生銳器傷，應(yīng)立即按照“銳器傷處理程序〞執(zhí)行，即急救、消毒、報(bào)告登記。然后進(jìn)展緊急血液測試與報(bào)告；職業(yè)暴露于HBV、HIV陽性者，急救、消毒、報(bào)告登記后，24H進(jìn)展緊急血液測試由相應(yīng)專家指導(dǎo)進(jìn)展相應(yīng)的暴露后預(yù)防用藥。職業(yè)暴露防護(hù)如發(fā)生銳器傷，應(yīng)立即按照“銳器傷處理程序〞執(zhí)行，26口腔診療過程中的感染控制課件27口腔診療過程中的感染控制

主講人：XXX口腔診療過程中的感染控制28口腔診療過程的特點(diǎn)接觸最多的物質(zhì)---血液、唾液、分泌物銳器使用頻繁---意外刺傷上下速手機(jī)和超聲波潔牙器---氣霧、飛沫器械種類繁多頻繁使用口腔診療過程的特點(diǎn)29診療室布局診30口腔科工作區(qū)域劃分口腔科工作區(qū)域劃分31口腔科醫(yī)院感染控制關(guān)鍵點(diǎn)診室的清潔、消毒做好病人的接診工作醫(yī)務(wù)人員的個(gè)人防護(hù)器械使用污染物和醫(yī)療廢棄物處理感染監(jiān)測工作最終目的保證患者、醫(yī)護(hù)人員平安口腔科醫(yī)院感染控制關(guān)鍵點(diǎn)診室的清潔、消毒32口腔器械的消毒與滅菌消毒用物理或化學(xué)方法殺死或去除環(huán)境和傳播媒介物上污染的病原微生物的過程。滅菌殺滅或去除環(huán)境中媒介物所攜帶的一切微生物(包括芽孢)的過程。口腔器械的消毒與滅菌消毒用物理或化學(xué)方法殺死或去除環(huán)境和33口腔診療過程中的感染控制課件34口腔診療過程中的感染控制課件35診療區(qū)域的清潔與治療室接觸范圍外表隔離防護(hù)；清潔綜合治療臺(tái)水路及下水管道方法：沖洗水路2分鐘，抽吸式?jīng)_洗吸唾器30秒，沖洗痰盂下水管道；準(zhǔn)備和檢查所需診療物品；為病人準(zhǔn)備必要的個(gè)人防護(hù)用品。病人根本防護(hù)用品包括防污胸巾、護(hù)目鏡等；〔2〕開診前口腔科護(hù)士的工作職責(zé)診療區(qū)域的清潔與治療室接觸范圍外表隔離防護(hù)；〔2〕開診前口腔36〔3〕診療過程中感染控制診療操作時(shí)，應(yīng)當(dāng)戴口罩、帽子。對(duì)可能出現(xiàn)病人血液、體液噴濺時(shí)，應(yīng)戴護(hù)目鏡和耐濕圍裙。每次操作前、后應(yīng)嚴(yán)格洗手或手消毒。每治療一個(gè)病人應(yīng)更換一副手套并洗手或手消毒。診療過程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格按?醫(yī)院廢棄物處理感染管制規(guī)程?進(jìn)展分類處理?！?〕診療過程中感染控制診療操作時(shí)，應(yīng)當(dāng)戴口罩、帽子。對(duì)可能370用水打濕雙手1取適量產(chǎn)品涂抹雙手所有皮膚2掌心對(duì)掌心揉搓

3.手指交叉，掌4手指交叉，掌心對(duì)掌心揉搓

5手指互握，一手手指背部心對(duì)手背揉搓放于另一只手手掌，揉搓手指使用肥皂和水洗手方法1洗手:醫(yī)務(wù)人員用肥皂(皂液)和流動(dòng)水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。0用水打濕雙手1取適量產(chǎn)品涂抹雙手所有皮膚38使用肥皂和水洗手方法6拇指在掌中揉搓7指尖在掌心中揉搓8用水沖洗9.用一次性毛巾10.用毛巾關(guān)水龍頭11.你的手是安全的或紙巾徹底擦干使6拇指在掌中揉搓7指尖在掌心中揉搓392、衛(wèi)生手消毒：醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。5、手指互握，一手手指背部放于另一只手手掌中，揉搓手指使用快速手消毒劑的手衛(wèi)生方法3、手指交叉，掌心對(duì)手背揉搓4、手指交叉，掌心對(duì)掌心揉搓2、衛(wèi)生手消毒：醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫40

6.在掌中揉搓7.指尖在掌心中揉搓8.一旦干燥，你的手是安全的使用快速手消毒劑的手衛(wèi)生方法6.在掌中揉搓7.指尖在掌心41〔4〕診療過程中醫(yī)生的工作職責(zé)戴手套操作時(shí)，防止接觸醫(yī)用防污膜覆蓋外的部位，減少對(duì)周圍環(huán)境的污染。為減少醫(yī)護(hù)人員手套對(duì)周圍環(huán)境的污染，治療過程中應(yīng)采用避污隔離技術(shù)，更換手套，加戴塑料薄膜手套，使用后即棄；使用一次性紙巾取物，用后即棄；設(shè)備、物表遇污染后用75%的酒精擦拭消毒。盡量使用強(qiáng)吸吸引氣霧和唾液，減少對(duì)診療環(huán)境的污染。取用調(diào)拌材料時(shí)，容器內(nèi)取材不能污染，用枯燥清潔或無菌器械取出未用完的材料，不能回收。進(jìn)展侵入性操作時(shí)，遵循無菌操作原那么?！?〕診療過程中醫(yī)生的工作職責(zé)戴手套操作時(shí)，防止接觸醫(yī)用防污42〔5〕診療器械清洗、消毒、滅菌要點(diǎn)：診療器械用完后，應(yīng)立即用流動(dòng)水徹底清洗污跡或用含氯消毒劑消毒；細(xì)菌繁殖體污染：有效氯500mg／L浸泡10min；肝炎病毒、結(jié)核桿菌、細(xì)菌芽孢污染：有效氯2000mg／L浸泡30min以上；手工刷洗或使用清洗機(jī)熱清洗---手機(jī)、潔牙手柄、口腔外科器械→擦干或烘干→器械維護(hù)上油→打包并在包裝外注明消毒日期、有效期→壓力蒸汽滅菌?！?〕診療器械清洗、消毒、滅菌要點(diǎn)：診療器械用完后，應(yīng)立即用43牙科手機(jī)和耐濕熱需要滅菌的口腔診療器械，首選壓力蒸汽滅菌，或采用環(huán)氧乙烷等滅菌方法。對(duì)不耐濕熱，能夠充分暴露在消毒液中的器械可以選用化學(xué)方法進(jìn)展浸泡消毒或滅菌，在使用化學(xué)滅菌器械前，再用無菌水沖凈殘留的消毒液?！?〕診療器械清洗、消毒、滅菌要點(diǎn)：牙科手機(jī)和耐濕熱需要滅菌的口腔診療器械，首選壓力蒸汽滅菌，或44口腔器械的滅菌方法高溫高壓蒸汽滅菌法〔最廣〕高溫干烤滅菌法藥物浸泡滅菌法燃燒紫外線輻射滅菌臭氧滅菌法口腔器械的滅菌方法高溫高壓蒸汽滅菌法〔最廣〕45消毒劑的分類與使用選擇高效消毒劑：適用于口腔高危、中危器械消毒。中效消毒劑：適用于口腔中、低危器械的消毒。低效消毒劑：適用于口腔低危器械的消毒。防腐劑和保存劑消毒劑的分類與使用選擇高效消毒劑：適用于口腔高危、中危器械消46消毒劑的使用原那么1、根據(jù)物品性能及病原體特性選擇；2、嚴(yán)格掌握消毒劑的有效濃度、消毒時(shí)間和使用方法；3、需消毒的物品硬擦洗干凈，浸泡時(shí)翻開軸節(jié)，將物品浸沒于溶液里；4、消毒劑定期更換，揮發(fā)劑應(yīng)加蓋并定期測定比重，及時(shí)調(diào)整濃度；5、浸泡過的物品，使用前需用無菌的等滲鹽水沖洗，以免消毒劑刺激人體組織。消毒劑的使用原那么1、根據(jù)物品性能及病原體特性選擇；47口腔器械的消毒滅菌程序去污清洗枯燥器械維護(hù)與保養(yǎng)包裝消毒與滅菌監(jiān)測、貯存口腔器械的消毒滅菌程序去污48診療區(qū)域內(nèi)應(yīng)保證環(huán)境整潔，每日對(duì)口腔診療、清洗、消毒區(qū)域進(jìn)展清潔、消毒。每日進(jìn)展空氣消毒，對(duì)可能造成污染的診療環(huán)境外表及時(shí)進(jìn)展清潔、消毒處理。每日診室地面和臺(tái)面：用有效氯500mg／L的含氯消毒劑擦拭和拖地面。當(dāng)?shù)孛婷黠@被污染時(shí)，應(yīng)及時(shí)用含氯消毒劑消毒。每周1次徹底進(jìn)展診室內(nèi)環(huán)境衛(wèi)生整頓，用有效氯500mg／L的含氯消毒劑擦拭門窗、桌、椅等處。（6）診療環(huán)境清潔、消毒要點(diǎn)：診療區(qū)域內(nèi)應(yīng)保證環(huán)境整潔，每日對(duì)口腔診療、清洗、消毒區(qū)域進(jìn)展49一次性使用物品“一人一用一棄〞，使用后按?醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例?分類收集。包括手套、病人胸巾、治療巾、吸唾管、醫(yī)用防污膜等。一次性口鏡、鑷子、探針等用后置于銳器盒內(nèi)?？芍貜?fù)使用器械“一人一用一滅菌〞，使用后保濕存放于器械回收盒內(nèi)，密閉運(yùn)送供給室。手機(jī)“一人一用一滅菌〞，盡快送供給室或清洗消毒間清洗滅菌。手機(jī)每次使用后，踩腳踏控制板沖洗水路30秒，減少手機(jī)回吸污染。建議使用防回吸手機(jī)或使用防回吸裝置。每治療一個(gè)病人后，清潔吸唾管道和痰盂，更換避污膜；更換手套、洗手或手消毒。擦拭消毒治療區(qū)域所有接觸面，更換三用槍工作尖并擦拭消毒與機(jī)身連接外，擦拭消毒吸唾管與管道接口處。（7）患者診療結(jié)束后：一次性使用物品“一人一用一棄〞，使用后按?醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例?50牙椅水路的清洗消毒：沖洗水路2分鐘，獨(dú)立水源牙椅的獨(dú)立水源超聲潔牙機(jī)水