尿液干化學(xué)與沉渣檢查課件

尿液干化學(xué)與沉渣一、尿液檢驗(yàn)?zāi)康?/p>

尿液檢驗(yàn)是臨床上最常用的重要檢測(cè)項(xiàng)目之一，主要用于泌尿生殖系統(tǒng)疾病、肝膽疾病、代謝性疾?。ㄈ缣悄虿〉龋┘捌渌到y(tǒng)疾病的診斷和鑒別診斷、治療監(jiān)測(cè)及健康普查。二、尿干化學(xué)分析儀

化學(xué)分析儀又稱(chēng)尿液分析儀（urineanalyzer）,是用干化學(xué)方法檢測(cè)尿中某些成分，有半自動(dòng)和全自動(dòng)兩大類(lèi)。尿液分析儀工作原理分析儀采用專(zhuān)用的試紙帶，通過(guò)測(cè)定試帶顏色變化，求得尿液中各種成份的濃度。

尿液分析儀一般采用雙波長(zhǎng)法測(cè)定試劑塊的顏色變化。測(cè)定波長(zhǎng)：它是被測(cè)試劑塊的敏感特征波長(zhǎng)；參比波長(zhǎng)：是被測(cè)試劑塊不敏感的波長(zhǎng)，用于消除背景光和其它雜散光的影響。各種試劑塊都有相應(yīng)的測(cè)定波長(zhǎng)，其N(xiāo)IT、KET、BIL、URO原的測(cè)定波長(zhǎng)為550nm，pH、GLU、PRO、VitC、BLD的測(cè)定波長(zhǎng)為620nm。各試劑塊所選用的參考波長(zhǎng)為720nm。2.儀器結(jié)構(gòu)與組成

尿液分析儀一般由機(jī)械系統(tǒng)、光學(xué)系統(tǒng)、電路系統(tǒng)三部分組成。主要不足：

①不能替代病理性尿標(biāo)本檢查，對(duì)白細(xì)胞、管型、結(jié)晶的檢測(cè)屬于間接檢測(cè)。

不利判斷紅細(xì)胞的形態(tài)特征。③葡萄糖是在過(guò)氧化物酶的作用下生產(chǎn)葡萄糖酸和過(guò)氧化氫，過(guò)氧化氫在過(guò)氧化物酶作用下釋放新生態(tài)氧[O],[O]氧化KI發(fā)生顏色改變。

④酮體尿酮體包括乙酰乙酸、丙酮、β-羥丁酸三種。尿中乙酰乙酸在堿性條件下與亞硝基鐵氰化鈉反應(yīng)，不與丙酮或β-羥丁酸反應(yīng)。⑤白細(xì)胞白細(xì)胞試塊主要與粒細(xì)胞中的酯酶反應(yīng)，而單核細(xì)胞、淋巴細(xì)胞中無(wú)酯酶，故需結(jié)合顯微鏡檢查。

⑥VitC該項(xiàng)目并非用于人體內(nèi)VitC的定量，而是用于判斷試帶法其它檢測(cè)項(xiàng)目的結(jié)果是否可靠，高濃度的VitC對(duì)葡萄糖、膽紅素、血、亞硝酸鹽會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的負(fù)干擾。三、尿液有形成分分析儀檢查

傳統(tǒng)的尿有形成分檢查是在顯微鏡下檢查離心沉淀后的尿有形成分，費(fèi)時(shí)費(fèi)力、誤差大、重復(fù)性差、不能定量、受人為因素影響、無(wú)統(tǒng)一質(zhì)控物、難以進(jìn)行室內(nèi)質(zhì)控。1988年，美國(guó)國(guó)際遙控影響系統(tǒng)有限公司研制生產(chǎn)了世界上第一臺(tái)高速攝影機(jī)式尿有形成分自動(dòng)分析儀。隨著現(xiàn)代科技的進(jìn)步，目前，有形成分分析儀主要有2大類(lèi)：①尿有形成分直接鏡檢影像分析儀②流式細(xì)胞術(shù)和電阻抗檢測(cè)相結(jié)合的全自動(dòng)尿有形成分分析儀。

（二）全自動(dòng)尿有形成分分析儀

其設(shè)計(jì)思路與顯微鏡檢測(cè)原理不同，應(yīng)用了流式細(xì)胞術(shù)和電阻抗分析原理。下面以Sysmex

UF系列

為例作簡(jiǎn)要介紹：2．尿液有形成分染色：其染料成分主要有9-氮雜菲:主要染色白細(xì)胞的核酸成分，在480nm光激發(fā)時(shí)產(chǎn)生610nm橙黃色光波，用于區(qū)別有核與無(wú)核細(xì)胞（白、紅細(xì)胞，病理管型與透明管型等）.羧花氰:其穿透能力強(qiáng)，主要與細(xì)胞膜（紅細(xì)胞膜、核膜線粒體等）的脂質(zhì)成分發(fā)生非特異性結(jié)合，用于區(qū)別WBC體積大小（如上皮細(xì)胞與白細(xì)胞的區(qū)別）。

3.尿液有形成分檢測(cè)：

定量稀釋的尿標(biāo)本經(jīng)稀釋、加溫、染色后進(jìn)入鞘液流動(dòng)池，單個(gè)縱列的有形成分經(jīng)氬激光光束照射，產(chǎn)生不同程度的熒光強(qiáng)度（熒光強(qiáng)度與有形成分和染料的結(jié)合程度成正比），結(jié)合前向散射光和側(cè)向散射光的信號(hào)分析尿中有形成分。綜合分析做出紅細(xì)胞、白細(xì)胞、細(xì)菌、管型等的散點(diǎn)圖及定量報(bào)告，最后得到每份尿標(biāo)本的直方圖和散點(diǎn)圖。4．方法學(xué)評(píng)價(jià)：

全自動(dòng)尿有形成分分析儀較顯微鏡檢查有明顯優(yōu)勢(shì)：①不需離心，可自動(dòng)進(jìn)樣。②標(biāo)本用量少，快速、高效。③方法程序統(tǒng)一，易于標(biāo)準(zhǔn)化和質(zhì)量控制。Sysmex

UF系列

尿沉渣分析儀

目前在中國(guó)的儀器保有數(shù)量大約有800臺(tái)左右，并且隨著尿常規(guī)定量檢查的不斷的普及，數(shù)量仍呈一個(gè)上升的趨勢(shì)。UF項(xiàng)目具有檢測(cè)速度快、結(jié)果準(zhǔn)確、重復(fù)性好、自動(dòng)進(jìn)樣、自動(dòng)混均、自動(dòng)化程度高等優(yōu)點(diǎn)，但是該項(xiàng)目的檢測(cè)成本較高，原裝試劑的每人份的檢測(cè)成本大約平均在8元錢(qián)，儀器的平均購(gòu)置成本大約在50萬(wàn)左右。按照五年的使用周期，一年的折舊費(fèi)是十萬(wàn)元，若以一年4萬(wàn)個(gè)標(biāo)本計(jì)算折舊成本為每一個(gè)標(biāo)