頸椎脊髓損傷的急救護(hù)理課件

頸椎脊髓損傷的急救護(hù)理

頸椎脊髓損傷的急救護(hù)理1頸椎脊髓損傷的急救護(hù)理頸椎脊髓損傷的急救護(hù)理1典型案例：超人！頸椎脊髓損傷的急救護(hù)理2典型案例：超人！頸椎脊髓損傷的急救護(hù)理2桑蘭頸椎脊髓損傷的急救護(hù)理3桑蘭頸椎脊髓損傷的急救護(hù)理3病例2013年1月1日，患者陳德養(yǎng)，57歲。頭暈跌倒在地被人發(fā)現(xiàn)后由120送我科。神志清，雙側(cè)瞳孔等大約3.5mm,對(duì)光反射存在，四肢肌力0級(jí)，T:36.2℃,P:45次/分，BP：54/32mmHg,R:19次/分，即予開(kāi)通靜脈通道擴(kuò)容升壓，吸氧，心電監(jiān)護(hù)等急救處理。我內(nèi)科醫(yī)生考慮為腦血管意外，生命體征穩(wěn)定后醫(yī)護(hù)送往CT室作頭部CT檢查，影像示無(wú)異常，即請(qǐng)骨科醫(yī)生至CT室會(huì)診作頸部CT檢查，示頸4、5椎體脫位，即送骨科?？浦委煟s20分鐘病人出現(xiàn)呼吸停止，上呼吸機(jī)后轉(zhuǎn)送ICU。頸椎脊髓損傷的急救護(hù)理4病例2013年1月1日，患者陳德養(yǎng)，57歲。頭暈跌倒在地被人

反思頸椎脊髓損傷的急救護(hù)理5

急救護(hù)理過(guò)程中有哪些做不足的地方？病情評(píng)估搬運(yùn)及頸部制動(dòng)尿路處理頸椎脊髓損傷的急救護(hù)理6急救護(hù)理過(guò)程中有哪些做不足的地方？病情評(píng)估頸椎脊髓損傷的急救

脊柱解剖脊柱是由7節(jié)頸椎、12節(jié)胸椎、5節(jié)腰椎和骶尾骨共同組成人體縱軸支柱。每塊脊椎骨分椎體和附件兩部分。脊柱有四個(gè)生理曲度。腰1以上椎管是脊髓組織，腰2以下是馬尾神經(jīng)。頸椎脊髓損傷的急救護(hù)理7脊柱解剖頸椎脊髓損傷的急救護(hù)理7

每個(gè)椎骨分椎體和附件兩部分。椎體前方有前縱韌帶,后方有后縱韌帶。附件包括兩側(cè)的椎弓根、椎板、橫突、上下關(guān)節(jié)突及后方的棘突,棘突之間有棘間韌帶和棘上韌帶。椎板之間有黃韌帶。頸椎脊髓損傷的急救護(hù)理8每個(gè)椎骨分椎體和附件兩部分。椎體前方有前縱韌帶,后方

Denis提出三柱理論.將人脊柱解剖學(xué)上分三柱:

前柱──包括前縱韌帶,椎體和椎間盤(pán)的前2/3

中柱──包括椎體和椎間盤(pán)的后1/3,后縱韌帶后柱──包括椎根,椎板,小關(guān)節(jié),以及后方韌帶復(fù)合體中柱是維持脊柱穩(wěn)定的關(guān)鍵。只要中柱是完整的,則脊柱的力學(xué)性能是穩(wěn)定的,能承受正常載荷,假若前、中柱或后、中柱受損,則脊柱是不穩(wěn)定的,并可能有神經(jīng)損傷。頸椎脊髓損傷的急救護(hù)理9Denis提出三柱理論.將人脊柱解剖學(xué)上分三柱:損傷原因

任何可引起脊柱過(guò)度屈曲、過(guò)度伸展、旋轉(zhuǎn)或側(cè)屈的暴力,都可造成脊柱損傷1、交通意外事故2、工傷事故3、運(yùn)動(dòng)失誤4、老年頸椎間盤(pán)存在不同程度的退變、頸椎管狹窄以及因此導(dǎo)致的頸椎穩(wěn)定性功能喪失，在輕度的外界暴力下，容易發(fā)生頸椎脊髓損傷5、頸椎脊髓損傷最常見(jiàn)的損傷原因是跌倒致傷（常為平地摔倒和下樓梯摔跌倒），約占老年頸椎外傷原因的70％～75％頸椎脊髓損傷的急救護(hù)理10損傷原因任何可引起脊柱過(guò)度屈曲、過(guò)度伸展、旋轉(zhuǎn)頸椎脊髓損傷的急救護(hù)理11頸椎脊髓損傷的急救護(hù)理11損傷的類型

垂直壓縮損傷過(guò)伸損傷過(guò)屈損傷頸椎脊髓損傷的急救護(hù)理12損傷的類型

垂直壓縮損傷頸椎脊髓損傷的急救護(hù)理12垂直壓縮損傷Jefferson骨折爆裂型骨折頸椎脊髓損傷的急救護(hù)理13垂直壓縮損傷Jefferson骨折頸椎脊髓損傷的急救護(hù)理13

Jefferson骨折Jefferson's骨折的圖解,骨折可位于雙側(cè)前弓和后弓,是一種很不穩(wěn)定的損傷寰椎受力示意－冠狀位寰椎受力示意－水平位頸椎脊髓損傷的急救護(hù)理14Jefferson's骨折的圖解,骨折可位于雙側(cè)前弓和后弓爆裂型骨折

頸椎爆裂骨折,椎體粉碎成多個(gè)骨塊,一些骨塊突入椎管。頸椎脊髓損傷的急救護(hù)理15爆裂型骨折

頸椎爆裂骨折,椎體粉碎成多個(gè)骨塊,一些骨塊突入椎過(guò)伸損傷

過(guò)伸性脫位損傷性樞椎椎弓骨折頸椎脊髓損傷的急救護(hù)理16過(guò)伸損傷

過(guò)伸性脫位頸椎脊髓損傷的急救護(hù)理1

過(guò)伸性脫位

前縱韌帶破裂,椎間盤(pán)水平狀破裂,上一節(jié)椎體前下緣撕脫骨折,后縱韌帶斷裂,頸椎脊髓損傷的急救護(hù)理17

過(guò)伸性脫位 前縱韌帶破裂,椎間盤(pán)水平狀破裂,上前車的司車過(guò)伸/牽伸分離損傷后車的司機(jī)“揮鞭”樣過(guò)屈/牽伸分離損傷頸椎脊髓損傷的急救護(hù)理18前車的司車過(guò)伸/牽伸分離損傷后車的司機(jī)“揮鞭”樣過(guò)屈嚴(yán)重頸5～6椎骨折脫位（過(guò)伸型）頸椎脊髓損傷的急救護(hù)理19嚴(yán)重頸5～6椎骨折脫位（過(guò)伸型）頸椎脊髓損傷的急救護(hù)理19損傷性樞椎椎弓骨折注意前柱的嚴(yán)重牽伸分離損傷和椎體后方結(jié)構(gòu)的壓縮骨折。第二頸椎pedicle骨折,Hangman‘sfracture〞,磁振造影未見(jiàn)脊髓損傷及壓迫,經(jīng)前內(nèi)固定滑脫之第二,三頸椎后完全復(fù)位．頸椎脊髓損傷的急救護(hù)理20損傷性樞椎椎弓骨折注意前柱的嚴(yán)重牽伸分離損傷和椎體后方結(jié)構(gòu)的頸4～5椎陳舊性半脫位

（過(guò)屈型）頸椎脊髓損傷的急救護(hù)理21頸4～5椎陳舊性半脫位

（過(guò)屈型）頸椎脊髓損傷的急救護(hù)理21陳舊性頸6椎骨折伴不全癱－脊髓有部分液化區(qū)頸椎脊髓損傷的急救護(hù)理22陳舊性頸6椎骨折伴不全癱－脊髓有部分液化區(qū)頸椎脊髓損傷的急救脊髓水腫頸椎脊髓損傷的急救護(hù)理23脊髓水腫頸椎脊髓損傷的急救護(hù)理23脊髓損傷

解剖概要脊神經(jīng)共有31對(duì)，即頸神經(jīng)8對(duì)、胸神經(jīng)12對(duì)、腰骶神經(jīng)各5對(duì)和一對(duì)尾神經(jīng)。脊神經(jīng)自脊髓發(fā)出后，除上2對(duì)頸神經(jīng)向上外，其余均走向下外，如起自腰膨大的神經(jīng)根則縱行形成馬尾。脊髓損傷是脊柱骨折的嚴(yán)重并發(fā)癥。頸椎脊髓損傷的急救護(hù)理24脊髓損傷解剖概要頸椎脊髓損傷的急救護(hù)理24脊髓損傷脊髓挫傷：①血管損傷；②神經(jīng)細(xì)胞損傷；③神經(jīng)纖維脫髓鞘變化；有不同程度癱瘓表現(xiàn)，有后遺癥；程度不同，表現(xiàn)不同。脊髓斷裂：脊髓受壓：移位的椎體、骨片、破碎的椎間盤(pán)均可壓迫脊髓組織，及時(shí)解除壓迫后脊髓功能有可能全部或大部恢復(fù)。脊髓水腫：創(chuàng)傷性反應(yīng)、缺氧、壓迫均可造脊髓組織水腫，傷后3～6天最明顯，持續(xù)15天。頸椎脊髓損傷的急救護(hù)理25脊髓損傷頸椎脊髓損傷的急救護(hù)理25頸椎脊髓損傷急救護(hù)理頸椎脊髓損傷的急救護(hù)理26頸椎脊髓損傷急救護(hù)理頸椎脊髓損傷的急救護(hù)理261.準(zhǔn)確臨床評(píng)價(jià)判斷生命體征系統(tǒng)的全身的檢查是判斷損傷性質(zhì)和程度的必要步驟檢查有無(wú)合并危及生命的重要器官損傷特別是檢查確認(rèn)患者的氣道是否通暢呼吸功能衰竭，是早期死亡的首要原因頸4以上脊髓損傷，膈肌和肋間肌同時(shí)受累，必然導(dǎo)致呼吸動(dòng)力障礙，呼吸道痰液潴留，加劇呼吸功能障礙頸椎脊髓損傷的急救護(hù)理271.準(zhǔn)確臨床評(píng)價(jià)頸椎脊髓損傷的急救護(hù)理272.基礎(chǔ)生命支持初期復(fù)蘇的ABC程序（Airway、Breathing、Circulation）同樣適用于頸椎脊髓損傷對(duì)于昏迷、生命體征不穩(wěn)和枕頸區(qū)的脊髓損傷，應(yīng)進(jìn)入ICU進(jìn)行監(jiān)護(hù)并進(jìn)行綜合急救頸椎脊髓損傷的急救護(hù)理282.基礎(chǔ)生命支持頸椎脊髓損傷的急救護(hù)理28

3.嚴(yán)格頸椎制動(dòng)措施頸椎脊髓損傷的急救護(hù)理293.嚴(yán)格頸椎制動(dòng)措施頸椎脊髓損傷的急救護(hù)理29急救搬運(yùn)搬運(yùn)方式最重要，禁止一人抬腳、一人抬頭或摟抱。正確方式為傷員雙下肢并攏伸直，木板放于傷員一側(cè)，三人用手將其平托至木板上，或用滾動(dòng)法，確保脊柱處平直狀態(tài)。頸部損傷時(shí)，專人固定頭部，沿縱軸向上略加牽引，使頭、頸、軀干一起搬動(dòng)。禁止扭曲或旋轉(zhuǎn)頭頸部。頸椎脊髓損傷的急救護(hù)理30急救搬運(yùn)搬運(yùn)方式最重要，禁止一人抬腳、一人抬頭或摟抱。正確方戴硬性頸托臨時(shí)制動(dòng)頸椎顱骨牽引是最有效的頸椎制動(dòng)，可以防止頸椎脊髓進(jìn)一步損傷頸椎脊髓損傷的急救護(hù)理31戴硬性頸托臨時(shí)制動(dòng)頸椎頸椎脊髓損傷的急救護(hù)理31X線攝片、CT及MRI檢查，確定頸椎和脊髓損傷的影像學(xué)特征表現(xiàn)。頸椎外傷的患者必須有醫(yī)生參與下作頸椎伸屈動(dòng)態(tài)攝片，否則可能加重頸椎脊髓損傷4.準(zhǔn)確的頸椎損傷評(píng)價(jià)頸椎脊髓損傷的急救護(hù)理324.準(zhǔn)確的頸椎損傷評(píng)價(jià)頸椎脊髓損傷的急救護(hù)理325、全身治療是早期救治的中心環(huán)節(jié)（1）脊髓損傷早期因交感神經(jīng)受到影響而造成低血壓和脈搏緩慢，維持足夠的循環(huán)血容量對(duì)脊髓的血液灌注尤其重要（2）血壓維持在90mmHg以上，就能保證脊髓的血供（3）始終保持呼吸道通暢，（4）保證供氧維持水電解質(zhì)平衡，保證足夠營(yíng)養(yǎng)（5）及時(shí)采取降溫措施，保持規(guī)律排便（6）防止并發(fā)癥，如呼吸道感染、肺不張、泌尿系感染、褥瘡等頸椎脊髓損傷的急救護(hù)理335、全身治療是早期救治的中心環(huán)節(jié)頸椎脊髓損傷的急救護(hù)理336、藥物治療脊髓損傷急性期可選擇應(yīng)用藥物治療減輕脊髓水腫和不良生化反應(yīng)頸椎脊髓損傷的急救護(hù)理346、藥物治療頸椎脊髓損傷的急救護(hù)理34大劑量甲基強(qiáng)的松龍30mg/Kg于15分鐘內(nèi)滴完，余下45分鐘，用500ml生理鹽水靜滴，然后再以每小時(shí)5.4mg/Kg維持23小時(shí)，可改善脊髓功能雖然一直有爭(zhēng)議，但仍然是目前唯一證明有效的藥物頸椎脊髓損傷的急救護(hù)理35大劑量甲基強(qiáng)的松龍30mg/Kg于15分鐘內(nèi)滴完，余下45分②脫水和利尿劑采用高滲性脫水和利尿劑可以增加尿量，排除脊髓損傷后組織細(xì)胞外液中過(guò)多的水分頸椎脊髓損傷的急救護(hù)理36②脫水和利尿劑頸椎脊髓損傷的急救護(hù)理36呋喃苯胺酸(速尿)，每次20mg，肌注或靜注，每日1～2次20％的甘露醇或25％的山梨醇，250～500ml靜滴，每6小時(shí)一次，可反復(fù)使用連續(xù)數(shù)日20％的人血白蛋白10～20g，靜滴，可反復(fù)長(zhǎng)期使用，不但可明顯減輕脊髓水腫，還可補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，且不會(huì)引起和加重電解質(zhì)紊亂等脊髓常見(jiàn)的并發(fā)癥，是較好的脫水劑頸椎脊髓損傷的急救護(hù)理37呋喃苯胺酸(速尿)，每次20mg，肌注或靜注，每日1～2次頸③神經(jīng)節(jié)苷脂為細(xì)胞膜上含糖脂的唾液酸中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)特別豐富在正常神經(jīng)元分化發(fā)育中起重要作用頸椎脊髓損傷的急救護(hù)理38③神經(jīng)節(jié)苷脂頸椎脊髓損傷的急救護(hù)理38Theend頸椎脊髓損傷的急救護(hù)理39頸椎脊髓損傷的急救護(hù)理39

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！頸椎脊髓損傷的急救護(hù)理40謝謝！頸此課件下載可自行編輯修改，供參考！感謝您的支持，我們努力做得更好！頸椎脊髓損傷的急救護(hù)理41此課件下載可自行編輯修改，供參考！頸椎脊髓損傷的急救護(hù)理41頸椎脊髓損傷的急救護(hù)理

頸椎脊髓損傷的急救護(hù)理42頸椎脊髓損傷的急救護(hù)理頸椎脊髓損傷的急救護(hù)理1典型案例：超人！頸椎脊髓損傷的急救護(hù)理43典型案例：超人！頸椎脊髓損傷的急救護(hù)理2桑蘭頸椎脊髓損傷的急救護(hù)理44桑蘭頸椎脊髓損傷的急救護(hù)理3病例2013年1月1日，患者陳德養(yǎng)，57歲。頭暈跌倒在地被人發(fā)現(xiàn)后由120送我科。神志清，雙側(cè)瞳孔等大約3.5mm,對(duì)光反射存在，四肢肌力0級(jí)，T:36.2℃,P:45次/分，BP：54/32mmHg,R:19次/分，即予開(kāi)通靜脈通道擴(kuò)容升壓，吸氧，心電監(jiān)護(hù)等急救處理。我內(nèi)科醫(yī)生考慮為腦血管意外，生命體征穩(wěn)定后醫(yī)護(hù)送往CT室作頭部CT檢查，影像示無(wú)異常，即請(qǐng)骨科醫(yī)生至CT室會(huì)診作頸部CT檢查，示頸4、5椎體脫位，即送骨科?？浦委?，約20分鐘病人出現(xiàn)呼吸停止，上呼吸機(jī)后轉(zhuǎn)送ICU。頸椎脊髓損傷的急救護(hù)理45病例2013年1月1日，患者陳德養(yǎng)，57歲。頭暈跌倒在地被人

反思頸椎脊髓損傷的急救護(hù)理46

急救護(hù)理過(guò)程中有哪些做不足的地方？病情評(píng)估搬運(yùn)及頸部制動(dòng)尿路處理頸椎脊髓損傷的急救護(hù)理47急救護(hù)理過(guò)程中有哪些做不足的地方？病情評(píng)估頸椎脊髓損傷的急救

脊柱解剖脊柱是由7節(jié)頸椎、12節(jié)胸椎、5節(jié)腰椎和骶尾骨共同組成人體縱軸支柱。每塊脊椎骨分椎體和附件兩部分。脊柱有四個(gè)生理曲度。腰1以上椎管是脊髓組織，腰2以下是馬尾神經(jīng)。頸椎脊髓損傷的急救護(hù)理48脊柱解剖頸椎脊髓損傷的急救護(hù)理7

每個(gè)椎骨分椎體和附件兩部分。椎體前方有前縱韌帶,后方有后縱韌帶。附件包括兩側(cè)的椎弓根、椎板、橫突、上下關(guān)節(jié)突及后方的棘突,棘突之間有棘間韌帶和棘上韌帶。椎板之間有黃韌帶。頸椎脊髓損傷的急救護(hù)理49每個(gè)椎骨分椎體和附件兩部分。椎體前方有前縱韌帶,后方

Denis提出三柱理論.將人脊柱解剖學(xué)上分三柱:

前柱──包括前縱韌帶,椎體和椎間盤(pán)的前2/3

中柱──包括椎體和椎間盤(pán)的后1/3,后縱韌帶后柱──包括椎根,椎板,小關(guān)節(jié),以及后方韌帶復(fù)合體中柱是維持脊柱穩(wěn)定的關(guān)鍵。只要中柱是完整的,則脊柱的力學(xué)性能是穩(wěn)定的,能承受正常載荷,假若前、中柱或后、中柱受損,則脊柱是不穩(wěn)定的,并可能有神經(jīng)損傷。頸椎脊髓損傷的急救護(hù)理50Denis提出三柱理論.將人脊柱解剖學(xué)上分三柱:損傷原因

任何可引起脊柱過(guò)度屈曲、過(guò)度伸展、旋轉(zhuǎn)或側(cè)屈的暴力,都可造成脊柱損傷1、交通意外事故2、工傷事故3、運(yùn)動(dòng)失誤4、老年頸椎間盤(pán)存在不同程度的退變、頸椎管狹窄以及因此導(dǎo)致的頸椎穩(wěn)定性功能喪失，在輕度的外界暴力下，容易發(fā)生頸椎脊髓損傷5、頸椎脊髓損傷最常見(jiàn)的損傷原因是跌倒致傷（常為平地摔倒和下樓梯摔跌倒），約占老年頸椎外傷原因的70％～75％頸椎脊髓損傷的急救護(hù)理51損傷原因任何可引起脊柱過(guò)度屈曲、過(guò)度伸展、旋轉(zhuǎn)頸椎脊髓損傷的急救護(hù)理52頸椎脊髓損傷的急救護(hù)理11損傷的類型

垂直壓縮損傷過(guò)伸損傷過(guò)屈損傷頸椎脊髓損傷的急救護(hù)理53損傷的類型

垂直壓縮損傷頸椎脊髓損傷的急救護(hù)理12垂直壓縮損傷Jefferson骨折爆裂型骨折頸椎脊髓損傷的急救護(hù)理54垂直壓縮損傷Jefferson骨折頸椎脊髓損傷的急救護(hù)理13

Jefferson骨折Jefferson's骨折的圖解,骨折可位于雙側(cè)前弓和后弓,是一種很不穩(wěn)定的損傷寰椎受力示意－冠狀位寰椎受力示意－水平位頸椎脊髓損傷的急救護(hù)理55Jefferson's骨折的圖解,骨折可位于雙側(cè)前弓和后弓爆裂型骨折

頸椎爆裂骨折,椎體粉碎成多個(gè)骨塊,一些骨塊突入椎管。頸椎脊髓損傷的急救護(hù)理56爆裂型骨折

頸椎爆裂骨折,椎體粉碎成多個(gè)骨塊,一些骨塊突入椎過(guò)伸損傷

過(guò)伸性脫位損傷性樞椎椎弓骨折頸椎脊髓損傷的急救護(hù)理57過(guò)伸損傷

過(guò)伸性脫位頸椎脊髓損傷的急救護(hù)理1

過(guò)伸性脫位

前縱韌帶破裂,椎間盤(pán)水平狀破裂,上一節(jié)椎體前下緣撕脫骨折,后縱韌帶斷裂,頸椎脊髓損傷的急救護(hù)理58

過(guò)伸性脫位 前縱韌帶破裂,椎間盤(pán)水平狀破裂,上前車的司車過(guò)伸/牽伸分離損傷后車的司機(jī)“揮鞭”樣過(guò)屈/牽伸分離損傷頸椎脊髓損傷的急救護(hù)理59前車的司車過(guò)伸/牽伸分離損傷后車的司機(jī)“揮鞭”樣過(guò)屈嚴(yán)重頸5～6椎骨折脫位（過(guò)伸型）頸椎脊髓損傷的急救護(hù)理60嚴(yán)重頸5～6椎骨折脫位（過(guò)伸型）頸椎脊髓損傷的急救護(hù)理19損傷性樞椎椎弓骨折注意前柱的嚴(yán)重牽伸分離損傷和椎體后方結(jié)構(gòu)的壓縮骨折。第二頸椎pedicle骨折,Hangman‘sfracture〞,磁振造影未見(jiàn)脊髓損傷及壓迫,經(jīng)前內(nèi)固定滑脫之第二,三頸椎后完全復(fù)位．頸椎脊髓損傷的急救護(hù)理61損傷性樞椎椎弓骨折注意前柱的嚴(yán)重牽伸分離損傷和椎體后方結(jié)構(gòu)的頸4～5椎陳舊性半脫位

（過(guò)屈型）頸椎脊髓損傷的急救護(hù)理62頸4～5椎陳舊性半脫位

（過(guò)屈型）頸椎脊髓損傷的急救護(hù)理21陳舊性頸6椎骨折伴不全癱－脊髓有部分液化區(qū)頸椎脊髓損傷的急救護(hù)理63陳舊性頸6椎骨折伴不全癱－脊髓有部分液化區(qū)頸椎脊髓損傷的急救脊髓水腫頸椎脊髓損傷的急救護(hù)理64脊髓水腫頸椎脊髓損傷的急救護(hù)理23脊髓損傷

解剖概要脊神經(jīng)共有31對(duì)，即頸神經(jīng)8對(duì)、胸神經(jīng)12對(duì)、腰骶神經(jīng)各5對(duì)和一對(duì)尾神經(jīng)。脊神經(jīng)自脊髓發(fā)出后，除上2對(duì)頸神經(jīng)向上外，其余均走向下外，如起自腰膨大的神經(jīng)根則縱行形成馬尾。脊髓損傷是脊柱骨折的嚴(yán)重并發(fā)癥。頸椎脊髓損傷的急救護(hù)理65脊髓損傷解剖概要頸椎脊髓損傷的急救護(hù)理24脊髓損傷脊髓挫傷：①血管損傷；②神經(jīng)細(xì)胞損傷；③神經(jīng)纖維脫髓鞘變化；有不同程度癱瘓表現(xiàn)，有后遺癥；程度不同，表現(xiàn)不同。脊髓斷裂：脊髓受壓：移位的椎體、骨片、破碎的椎間盤(pán)均可壓迫脊髓組織，及時(shí)解除壓迫后脊髓功能有可能全部或大部恢復(fù)。脊髓水腫：創(chuàng)傷性反應(yīng)、缺氧、壓迫均可造脊髓組織水腫，傷后3～6天最明顯，持續(xù)15天。頸椎脊髓損傷的急救護(hù)理66脊髓損傷頸椎脊髓損傷的急救護(hù)理25頸椎脊髓損傷急救護(hù)理頸椎脊髓損傷的急救護(hù)理67頸椎脊髓損傷急救護(hù)理頸椎脊髓損傷的急救護(hù)理261.準(zhǔn)確臨床評(píng)價(jià)判斷生命體征系統(tǒng)的全身的檢查是判斷損傷性質(zhì)和程度的必要步驟檢查有無(wú)合并危及生命的重要器官損傷特別是檢查確認(rèn)患者的氣道是否通暢呼吸功能衰竭，是早期死亡的首要原因頸4以上脊髓損傷，膈肌和肋間肌同時(shí)受累，必然導(dǎo)致呼吸動(dòng)力障礙，呼吸道痰液潴留，加劇呼吸功能障礙頸椎脊髓損傷的急救護(hù)理681.準(zhǔn)確臨床評(píng)價(jià)頸椎脊髓損傷的急救護(hù)理272.基礎(chǔ)生命支持初期復(fù)蘇的ABC程序（Airway、Breathing、Circulation）同樣適用于頸椎脊髓損傷對(duì)于昏迷、生命體征不穩(wěn)和枕頸區(qū)的脊髓損傷，應(yīng)進(jìn)入ICU進(jìn)行監(jiān)護(hù)并進(jìn)行綜合急救頸椎脊髓損傷的急救護(hù)理692.基礎(chǔ)生命支持頸椎脊髓損傷的急救護(hù)理28

3.嚴(yán)格頸椎制動(dòng)措施頸椎脊髓損傷的急救護(hù)理703.嚴(yán)格頸椎制動(dòng)措施頸椎脊髓損傷的急救護(hù)理29急救搬運(yùn)搬運(yùn)方式最重要，禁止一人抬腳、一人抬頭或摟抱。正確方式為傷員雙下肢并攏伸直，木板放于傷員一側(cè)，三人用手將其平托至木板上，或用滾動(dòng)法，確保脊柱處平直狀態(tài)。頸部損傷時(shí)，專人固定頭部，沿縱軸向上略加牽引，使頭、頸、軀干一起搬動(dòng)。禁止扭曲或旋轉(zhuǎn)頭頸部。頸椎脊髓損傷的急救護(hù)理71急救搬運(yùn)搬運(yùn)方式最重要，禁止一人抬腳、一人抬頭或摟抱。正確方戴硬性頸托臨時(shí)制動(dòng)頸椎顱骨牽引是最有效的頸椎制動(dòng)，可以防止頸椎脊髓進(jìn)一步損傷頸椎脊髓損傷的急救護(hù)理72戴硬性頸托臨時(shí)制動(dòng)頸椎頸椎脊髓損傷的急救護(hù)理31X線攝片、CT及MRI檢查，確定頸椎和脊髓損傷的影像學(xué)特征表現(xiàn)。頸椎外傷的患者必須有醫(yī)生參與下作頸椎伸屈動(dòng)態(tài)攝片，否則可能加重頸椎脊髓損傷4.準(zhǔn)確的頸椎損傷評(píng)價(jià)頸椎脊髓損傷的急救護(hù)理734.準(zhǔn)確的頸椎損傷評(píng)價(jià)頸椎脊髓損傷的急救護(hù)理325、全身治療是早期救治的中心環(huán)節(jié)（1）脊髓損傷早期因交感神經(jīng)受到影響而造成低血壓和脈搏緩慢，維持足夠的循環(huán)血容量對(duì)脊髓的血液灌注尤其重要（2）血壓維持在90mmHg以上，就能保證脊髓的血供（3）始終保持呼吸道通暢，（4）保證供氧維持水電