護(hù)士資格證考試《兒科護(hù)理學(xué)》考前必考章節(jié)考點(diǎn)匯總(精華篇)

護(hù)士資格證考試《兒科護(hù)理學(xué)》考前必考章節(jié)考點(diǎn)匯總（精華篇）目錄護(hù)士資格證考試《兒科護(hù)理學(xué)》考前必考章節(jié)考點(diǎn)匯總（精華篇）..................護(hù)士資格證考試《兒科護(hù)理學(xué)》考前必考章節(jié)考點(diǎn)匯總：常見先天性心臟病............護(hù)士資格證考試《兒科護(hù)理學(xué)》考前必考章節(jié)考點(diǎn)匯總：循環(huán)系統(tǒng)疾病................護(hù)士資格證考試《兒科護(hù)理學(xué)》考前必考章節(jié)考點(diǎn)匯總：口炎病人的護(hù)理..............護(hù)士資格證考試《兒科護(hù)理學(xué)》考前必考章節(jié)考點(diǎn)匯總：治療原則..................護(hù)士資格證考試《兒科護(hù)理學(xué)》考前必考章節(jié)考點(diǎn)匯總：肺炎病人的護(hù)理............護(hù)士資格證考試《兒科護(hù)理學(xué)》考前必考章節(jié)考點(diǎn)匯總：急性支氣管炎病人..........護(hù)士資格證考試《兒科護(hù)理學(xué)》考前必考章節(jié)考點(diǎn)匯總：傳染病..................護(hù)士資格證考試《兒科護(hù)理學(xué)》考前必考章節(jié)考點(diǎn)匯總：麻疹病人的護(hù)理............護(hù)士資格證考試《兒科護(hù)理學(xué)》考前必考章節(jié)考點(diǎn)匯總：水痘病人的護(hù)理............護(hù)士資格證考試《兒科護(hù)理學(xué)》考前必考章節(jié)考點(diǎn)匯總：流行性腮腺炎病人..........護(hù)士資格證考試《兒科護(hù)理學(xué)》考前必考章節(jié)考點(diǎn)匯總：流行性乙型腦炎病人........護(hù)士資格證考試《兒科護(hù)理學(xué)》考前必考章節(jié)考點(diǎn)匯總：猩紅熱病人的護(hù)理..........護(hù)士資格證考試《兒科護(hù)理學(xué)》考前必考章節(jié)考點(diǎn)匯總：中毒型細(xì)菌性痢疾病人......護(hù)士資格證考試《兒科護(hù)理學(xué)》考前必考章節(jié)考點(diǎn)匯總：結(jié)核病病人................護(hù)士資格證考試《兒科護(hù)理學(xué)》考前必考章節(jié)考點(diǎn)匯總：常見先天性心臟病常見先天性心臟病常見先天性心臟病房間隔缺(2)臨床表現(xiàn)23暫時(shí)性青紫23Ⅱ～Ⅲ級(jí)收縮期噴射性雜音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二音增強(qiáng)或亢進(jìn)并發(fā)癥：呼吸道感染、充血性心力衰竭等(3)輔助檢查心電圖檢查：右心房和右心室肥大X線檢查：心臟外形呈現(xiàn)輕、中度擴(kuò)大，以右心房、右心室增大為主，肺動(dòng)脈段突出，肺野充血，主動(dòng)脈心影縮小。可見肺門“舞蹈”征超聲心動(dòng)圖檢查(4)治療要點(diǎn)內(nèi)科治療：對(duì)癥治療、預(yù)防呼吸道感染、防止發(fā)生心力衰竭等并發(fā)癥3～5合征。室間隔缺肌部缺損小缺損無明顯癥狀。中型和大缺損多有乏力、氣短、多汗、呼吸急促、喂養(yǎng)困難，生長(zhǎng)發(fā)育緩慢查體可見胸骨左緣第3~4肋間聽到全收縮期雜音，肺動(dòng)脈瓣聽診區(qū)第二音稍增強(qiáng)并發(fā)癥：支氣管炎、支氣管肺炎、充血性心力衰竭、肺水腫和?急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎輔助檢查心電圖：左室輕、中度肥厚X線檢查：大型缺損者，肺紋理明顯增粗增多，左室、右室均增大超聲心動(dòng)圖檢查治療原則內(nèi)科治療：強(qiáng)心、利尿、抗感染、擴(kuò)血管及對(duì)癥治療外科治療：中、大型缺損可介入或手術(shù)治療，禁忌證：艾森門格綜合征。3.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉女性多見動(dòng)脈導(dǎo)管較細(xì)，癥狀較輕或無癥狀導(dǎo)管粗大者，表現(xiàn)為氣急、咳嗽、乏力、多汗、生長(zhǎng)發(fā)育落后等嚴(yán)重肺動(dòng)脈高壓時(shí)，產(chǎn)生差異性青紫，下肢青紫明顯，杵狀趾2等并發(fā)癥：呼吸系統(tǒng)感染、充血性心力衰竭、感染性心內(nèi)膜炎等(2)輔助檢查手術(shù)治療1～61禁忌證：出現(xiàn)艾森曼格綜合征內(nèi)科治療1前列腺素抑制劑，強(qiáng)心、利尿、抗感染4.法洛四聯(lián)癥常見的青紫型先天性心臟病肥厚肺動(dòng)脈狹窄為主要畸形(1)臨床表現(xiàn)3～6杵狀指、蹲踞現(xiàn)象甚至死亡。發(fā)作可持續(xù)數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)2～42～3常見并發(fā)癥：腦血栓、腦膿腫、感染性心內(nèi)膜炎、紅細(xì)胞增多癥(2)治療要點(diǎn)缺氧發(fā)作膝胸臥位、吸氧、鎮(zhèn)靜嗎啡皮下或肌內(nèi)注射、普萘洛爾靜脈滴注糾正代謝性酸中毒，必要時(shí)氣管插管，人工呼吸5～9(四)護(hù)理問題心輸出量減少：心肌收縮力無力有關(guān)活動(dòng)無耐力：氧供失調(diào)有關(guān)營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量休息：是恢復(fù)心臟功能的重要條件。應(yīng)建立適合兒童的合理的生活作息學(xué)齡前兒童：易煩躁，哭鬧，加重病情，此時(shí)須遵醫(yī)囑給鎮(zhèn)靜劑，以助病兒安靜入睡，減輕心臟負(fù)擔(dān)。學(xué)齡兒童：自我控制能力差，活動(dòng)量大，護(hù)理人員須對(duì)病兒進(jìn)行宣教，爭(zhēng)取得到病兒的配合。對(duì)心功能衰竭的重癥患兒，應(yīng)臥床休息，給予必要生活的照顧，集中護(hù)理，減少不必要的刺激。病室環(huán)境設(shè)置及要求室內(nèi)溫度適宜，20～2255%～60%，空氣新鮮，環(huán)境安靜。室內(nèi)備有搶救設(shè)備，如急救車、吸痰器、吸氧設(shè)備、心電監(jiān)護(hù)儀等。輕、重病兒分別放置，輕癥病兒放置大房間，重癥病兒放置搶救室。單平整，床頭可抬高。注意觀察病情，防止并發(fā)癥發(fā)生。飲食護(hù)理清淡易消化，少量多餐注意營養(yǎng)搭配，供給充足能量、蛋白質(zhì)和維生素，保證營養(yǎng)需要囑給鎮(zhèn)靜劑水腫無鹽或少鹽易消化飲食每周測(cè)量體重2次，嚴(yán)重水腫，每日測(cè)體重1次每日做皮膚護(hù)理2次，動(dòng)作要輕，保持床單、衣服的清潔、平整、干燥?；純号盘殿A(yù)防便秘：多食含纖維素豐富的食物(1)16080分鐘應(yīng)停藥(2)(3)度，合理用藥，預(yù)防感染和其他并發(fā)癥護(hù)士資格證考試《兒科護(hù)理學(xué)》考前必考章節(jié)考點(diǎn)匯總：循環(huán)系統(tǒng)疾病循環(huán)系統(tǒng)疾病病人護(hù)理循環(huán)系統(tǒng)疾病病人護(hù)理一、小兒循環(huán)系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn)248房室間隔形成，成為四腔心2～8為右心室3.2分)呼吸脈搏呼吸：脈搏新生兒40~45120~1401 ：31歲以下30~40110~1301 ：3~1：42~3歲25~30100~1201 ：3~1：44~7歲20~2580~1001 ：48~1418~2070~901 ：4年齡越小，心率越快進(jìn)食、活動(dòng)、哭鬧、發(fā)熱等可影響心率(三)血壓1.1歲以內(nèi)的嬰兒收縮壓80mmHg(10.67kPa)2.2二、先天性心臟病病人的護(hù)理二、先天性心臟病病人的護(hù)理先天性心臟病——兒童最常見的心臟病法洛四聯(lián)癥——常見的青紫型先天性心臟病(一)病因遺傳因素左向右分流型先天性心臟病(室間隔缺損)左向右分流左向右分流肺循環(huán)血量持續(xù)增加，體循環(huán)血量減少肺動(dòng)脈高壓顯著、持續(xù)右向左分流護(hù)士資格證考試《兒科護(hù)理學(xué)》考前必考章節(jié)考點(diǎn)匯總：口炎病人的護(hù)理口炎病人的護(hù)理一、病因二、臨床表現(xiàn)融合成大片，不宜擦去，強(qiáng)行擦拭剝離后局部粘膜潮紅、可有滲血?；继幉煌矗谘撞∪说淖o(hù)理一、病因二、臨床表現(xiàn)融合成大片，不宜擦去，強(qiáng)行擦拭剝離后局部粘膜潮紅、可有滲血?；继幉煌矗涣飨?，不影響進(jìn)食。一般無全身癥狀，重癥時(shí)出現(xiàn)拒食、吞咽困難等。1～338～40舌、唇、頰黏膜等處出現(xiàn)散在或成簇的小皰疹，水皰迅速破潰后形成淺潰瘍，局部疼痛，出現(xiàn)流涎、煩躁、拒食，頜下淋巴結(jié)常腫大。本病應(yīng)與由柯薩奇病毒引起的皰疹性咽峽炎鑒別去，但遺留溢血的創(chuàng)面。全身表現(xiàn)為患兒哭鬧、煩躁、拒食、流涎，常有發(fā)熱，39～40三、治療原則清潔口腔和局部涂藥對(duì)癥治療：發(fā)熱時(shí)可用退熱劑，有繼發(fā)細(xì)菌感染時(shí)可選用有效抗生五、護(hù)理措施3%0.1%劑鵝口瘡：2%碳酸氫鈉溶液清潔口腔，每日2~4次，以餐后1小時(shí)左右為宜多飲水，進(jìn)食后漱口2.局部用藥鵝口瘡：10萬～20萬U/ml制霉菌素魚肝油混懸溶液，每日2~3次皰疹性口腔炎：皰疹凈、西瓜霜、錫類散等中藥潰瘍性口腔炎：5%金霉素魚肝油、錫類散等(二)減輕口痛微涼流質(zhì)或半流質(zhì)飲食避免酸、咸、辣、熱、粗、硬等刺激性食物在清潔口腔及局部涂藥時(shí)，動(dòng)作要輕、快、準(zhǔn)，涂藥時(shí)應(yīng)用棉簽在潰瘍2%護(hù)理前后要洗手患兒的食具、玩具、毛巾等要及時(shí)消毒，鵝口瘡患兒使用過的奶瓶、水5%30皰疹性口腔炎具有較強(qiáng)的傳染性，應(yīng)注意與健康兒隔向家長(zhǎng)介紹口炎發(fā)生的原因和治療要點(diǎn)。指導(dǎo)家長(zhǎng)清潔口腔及局部涂藥的方法。指導(dǎo)家長(zhǎng)做好清潔消毒工作，食具專用，哺乳婦女勤換內(nèi)衣、喂奶前后教育孩子養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，不吮指，正確刷牙，進(jìn)食后漱口。護(hù)士資格證考試《兒科護(hù)理學(xué)》考前必考章節(jié)考點(diǎn)匯總：治療原則治療原則治療原則(二)預(yù)防和糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂口服補(bǔ)液：口服補(bǔ)液鹽(ORS)1000ml溶解，用于輕、靜脈補(bǔ)液：適用于中度以上脫水、嘔吐或腹脹明顯的患非電解質(zhì)溶液：5%或10%葡萄糖溶液電解質(zhì)溶液l生理鹽水(0.9%氯化鈉溶液)l10%15%0.15~0.3%溶液靜脈滴注l1.4%5%3.5l混合溶液幾種常用混合液組成(2)補(bǔ)液原則①補(bǔ)充累計(jì)損失量輕度脫水<50ml/kg50~100ml/kg定輸液種類(定性)：補(bǔ)液的種類根據(jù)脫水的性質(zhì)而定2/3~1/2~2/3張含鈉液1/3~1/4張含鈉液8~12小時(shí)內(nèi)補(bǔ)足。滴速約為每小時(shí)8~10ml/kg。②補(bǔ)充繼續(xù)損失量：一般用1/3~1/2張含鈉液。③供給生理需要量：60~80ml/kg，用1/4~1/5張含鈉液補(bǔ)充繼續(xù)損失量和生理需要量在后12~16小時(shí)內(nèi)輸入。滴速約為5ml/kg/h。3.藥物治療控制感染水樣便，一般不用抗生素黏液、膿血便應(yīng)針對(duì)病原選用抗生素腸道微生態(tài)療法：常用雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌等制劑。五、護(hù)理問題六、護(hù)理措施超過24小時(shí)未飲用完應(yīng)棄去21~25ml(1102~35ml，4~6h服完服用期間應(yīng)讓患兒照常飲水，防止高鈉血癥的發(fā)生了解患兒的病情，熟悉所輸液體的組成、張力、配制方法按先快后慢、先濃后淡、先鹽后糖、見尿補(bǔ)鉀的原則分批輸入液(4)觀察補(bǔ)液效果3~4小時(shí)應(yīng)排尿，表明血容量恢復(fù)24小時(shí)患兒皮膚彈性及前囟、眼窩凹陷恢復(fù)，說明脫水已糾正若僅是尿量多而脫水未糾正，可能是輸入的液體中葡萄糖比例過高若補(bǔ)液后患兒出現(xiàn)眼瞼水腫，可能是電解質(zhì)溶液比例過高準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量保證靜脈輸液通暢，觀察局部有無紅腫、滲液1上。(三)密切觀察病情母乳喂養(yǎng)：繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，少量多次喂哺，暫停輔飲食如粥、面條2.嘔吐嚴(yán)重者可暫禁食4~6小時(shí)(不禁水)，好轉(zhuǎn)后盡早恢復(fù)喂養(yǎng)護(hù)理患兒前后要認(rèn)真洗手，對(duì)患兒的食具、玩具、衣物、被服、尿布等要進(jìn)行消毒處理。每次大便后，用溫水清洗臀部，有條件的也可使用嬰兒濕巾。清洗臀部吸干局部用涂鞣酸軟膏等保護(hù)避免使用不透氣的塑料布或橡膠2.臀紅的護(hù)理15~20分鐘，每日35～45cm，防止?fàn)C傷。輕輕滾動(dòng)涂藥，不可上下刷抹，避免涂擦造成患兒疼痛和皮膚損傷七、健康教育ORS抗生素。護(hù)士資格證考試《兒科護(hù)理學(xué)》考前必考章節(jié)考點(diǎn)匯總：肺炎病人的護(hù)理肺炎病人的護(hù)理肺炎病人的護(hù)理病因分類感染性肺炎非感染性肺炎病程分類<1個(gè)月)1～3>3個(gè)月)病情分類輕癥肺炎重癥肺炎按臨床表現(xiàn)典型與否分類典型性肺炎：由肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、流感嗜血桿菌、大腸埃希菌等引起非典型肺炎：由肺炎支原體、衣原體、軍團(tuán)菌、病毒等引起的肺炎一、病因內(nèi)在因素：免疫功能不健全，呼吸系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn)環(huán)境因素：居室擁擠、通風(fēng)不良、空氣污濁、陽光不足、冷暖失調(diào)等病原體：常見的病原體為病毒和細(xì)輕癥肺炎發(fā)熱、咳嗽、氣促精神不振、食欲減退、煩躁不安、輕度腹瀉或嘔吐體征：呼吸增快：40～80重癥肺炎：常有循環(huán)、神經(jīng)和消化系統(tǒng)受累的表神經(jīng)系統(tǒng)：煩躁或嗜睡、意識(shí)障礙、驚厥、前囟隆起、瞳孔對(duì)光反射消化系統(tǒng)：食欲減退、嘔吐或腹瀉。發(fā)生中毒性腸麻痹時(shí)出現(xiàn)明顯的并發(fā)癥：膿胸、膿氣胸、肺大皰等呼吸道合胞病毒肺炎2～6臨床表現(xiàn)分為兩種類型喘憋性肺炎：起病急驟、喘憋明顯，肺部以喘鳴音為主，還可聽到細(xì)濕啰音毛細(xì)支氣管炎：有喘憋表現(xiàn)，但全身中毒癥狀不嚴(yán)重。腺病毒肺炎多見于6個(gè)月～2歲幼兒起病急驟、全身中毒癥狀明顯4～5肺炎支原體肺炎學(xué)齡期兒童多見1～3金黃色葡萄球菌肺炎中毒癥狀明顯，面色蒼白，咳嗽，呻吟，呼吸困難肺部體征出現(xiàn)早三、治療原則1.控制感染早期、聯(lián)合、足量、足療程選用敏感抗生素5～73病毒可選用利巴韋林等2.對(duì)癥治療：止咳、平喘，糾正水、電解質(zhì)與酸堿平衡紊亂，改善低氧血癥等四、護(hù)理問題氣體交換受損與肺部炎癥有關(guān)清理呼吸道無效與呼吸道分泌物過多、痰液黏稠有關(guān)。體溫過高與肺部炎癥有關(guān)。營養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要量與攝入不足、消耗增加有關(guān)。潛在并發(fā)癥心力衰竭1.環(huán)境：定時(shí)開窗通風(fēng)，避免直吹或?qū)α黠L(fēng)室溫維持在18～22℃，濕度50%~60% 為宜休息：臥床休息，減少活動(dòng)。內(nèi)衣寬松，被褥輕暖，保持皮膚清潔，各種處置應(yīng)集中進(jìn)行，盡量使患兒安靜，以減少機(jī)體的耗氧量。氧療鼻導(dǎo)管給氧，氧流量為0.5～1L/分，氧濃度不超過40%2～4L/50%幫助痰液排出，防止墜積性肺炎。方法是五指并攏，稍向內(nèi)合掌，由下向上、由外向內(nèi)的輕拍背部，邊拍邊鼓勵(lì)患兒咳嗽及時(shí)清除口鼻分泌物，分泌物黏稠者應(yīng)用超聲霧化或蒸汽吸入必要時(shí)吸痰、體位引流補(bǔ)充營養(yǎng)和水分：給予易消化、營養(yǎng)豐富的流質(zhì)、半流質(zhì)飲食，多飲水發(fā)熱的護(hù)理密切觀察病情(>60次(>160～180次并減慢輸液速度肺水腫：突然咳粉紅色泡沫痰。立即囑患兒坐位，雙腿下垂，給患兒吸入經(jīng)20%～30%20腦水腫、中毒性腦?。簾┰?、嗜睡、驚厥、昏迷、呼吸不規(guī)則等膿胸或膿氣胸：病情突然加重，體溫持續(xù)不降或退而復(fù)升，劇烈咳嗽、呼吸困難，面色青紫，煩躁不安等中毒性腸麻痹和胃腸道出血：腹脹、腸鳴音減弱或消失、嘔吐、便血等護(hù)士資格證考試《兒科護(hù)理學(xué)》考前必考章節(jié)考點(diǎn)匯總：急性支氣管炎病人急性支氣管炎病人的護(hù)理急性支氣管炎病人的護(hù)理一、病因二、臨床表現(xiàn)多見于有濕疹或其他過敏史的嬰幼兒滿哮鳴音及少量粗濕啰音有反復(fù)發(fā)作傾向，多數(shù)患兒預(yù)后良好，3～4但少數(shù)可發(fā)展為支氣管哮喘。三、治療原則1.控制感染2.對(duì)癥治療：止咳、化痰、平喘等常用口服祛痰劑如復(fù)方甘草合劑等止咳祛痰止喘：口服氨茶堿或超聲霧化吸入一般不用鎮(zhèn)咳劑或鎮(zhèn)靜劑四、護(hù)理問題體溫過高與細(xì)菌感染或病毒感染有關(guān)清理呼吸道無效與呼吸道分泌物過多、痰液黏稠有1.保持呼吸道通暢室內(nèi)空氣清新，溫濕度適宜經(jīng)常變換患兒體位，拍擊背部，指導(dǎo)并鼓勵(lì)患兒有效咳嗽霧化吸入哮喘性支氣管炎的患兒，注意觀察有無缺氧癥狀，必要時(shí)給予吸氧2.發(fā)熱的護(hù)理密切觀察體溫變化，體溫超過38.5℃時(shí)采取物理降溫或遵醫(yī)囑給予藥物降溫保證充足的水分及營養(yǎng)的供給：多飲水，給營養(yǎng)豐富、易于消化的飲食保證充足的水分及營養(yǎng)的供給：多飲水，給營養(yǎng)豐富、易于消化的飲食保持口腔清潔及時(shí)更換衣服，避免著涼護(hù)士資格證考試《兒科護(hù)理學(xué)》考前必考章節(jié)考點(diǎn)匯總：傳染病傳染病傳染病一、傳染病定義傳染病是由病原微生物和寄生蟲感染人體后產(chǎn)生的具有傳染性的疾病二、傳染病流行過程正在生病的病人、隱性感染者、病原攜帶者、受感染的動(dòng)物途徑空氣、飛沫、塵?！粑纻魅静〉闹饕獋鞑ネ緩剿?、食物、蒼蠅——消化道傳染病主要傳播途徑對(duì)某一傳染病缺乏特異性免疫力的人稱為易感者三、傳染病流行影響因素護(hù)士資格證考試《兒科護(hù)理學(xué)》考前必考章節(jié)考點(diǎn)匯總：麻疹病人的護(hù)理麻疹病人的護(hù)理一、病因、發(fā)病機(jī)制20麻疹病毒侵入人體后出現(xiàn)兩次病毒血單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)吞噬→再次入血二、流行病學(xué)特點(diǎn)麻疹患者是唯一的傳染源55后10傳播途徑：主要通過呼吸道飛沫傳6～181039～4024~48小時(shí)出現(xiàn)3～4皮疹特點(diǎn)：淡紅色充血性斑丘疹，大小不等，壓之褪色，可融合呈暗紅色，疹間皮膚正?；謴?fù)期：可有麥麩樣脫屑及淺褐色色素沉著并發(fā)癥：支氣管肺炎、喉炎、心肌炎、麻疹腦炎血常規(guī)：白細(xì)胞總數(shù)減少，淋巴細(xì)胞相對(duì)增多1~2IgM抗體，有早期病原學(xué)檢查：從呼吸道分泌物中分離出麻疹病毒可做出特異性診六、護(hù)理問題體溫過高：與病毒血癥、繼發(fā)感染有關(guān)皮膚完整性受損：與皮疹有關(guān)有感染的危險(xiǎn)：與機(jī)體免疫力低下有關(guān)潛在并發(fā)癥：肺炎、喉炎、腦維持正常體溫：臥床休息至皮疹消退、體溫正常不宜用藥物或物理方法強(qiáng)行降溫，尤其禁用酒精擦浴、冷敷體溫超過40℃時(shí)可用小量的退熱劑，以免發(fā)生驚厥保持皮膚黏膜的完整性：保持皮膚清潔和床單的干凈，勤剪指甲，防止保持口腔、眼、耳鼻部的清潔保證營養(yǎng)的供應(yīng)：以清淡、易消化的流食、半流食為宜，少量多餐。鼓密切觀察病情預(yù)防感染的傳播隔離患兒：采取呼吸道隔離至出疹后5天，有并發(fā)者延至出疹后10天，接觸的易感兒隔離觀察21天2保護(hù)易感人群：對(duì)8個(gè)月以上未患過麻疹的小兒應(yīng)接種麻疹疫苗;易感兒接5八、健康教育向家長(zhǎng)介紹麻疹的病程、隔離時(shí)間、并發(fā)癥和預(yù)后指導(dǎo)家長(zhǎng)做好消毒隔離、皮膚護(hù)理及病情觀察，防止繼發(fā)感染流行期間不帶易感兒童去公共場(chǎng)所護(hù)士資格證考試《兒科護(hù)理學(xué)》考前必考章節(jié)考點(diǎn)匯總：水痘病人的護(hù)理水痘病人的護(hù)理水痘病人的護(hù)理一、病因、發(fā)病機(jī)制經(jīng)口、鼻進(jìn)入人體后在呼吸道黏膜細(xì)胞中復(fù)制在單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)內(nèi)再次增殖后釋放入血病毒入血是間歇性的二、流行病學(xué)特點(diǎn)病人是唯一的傳染源1～2冬春季高發(fā)起病當(dāng)天或次日出現(xiàn)皮疹皮疹特點(diǎn)皮疹分批出現(xiàn)，不同性狀的皮疹同時(shí)存在——重要特征皮疹為向心性分布，軀干多，四肢少黏膜皰疹可出現(xiàn)在口腔、咽、結(jié)膜和生殖器等處，易破潰形成潰瘍四、輔助檢查血常規(guī)424對(duì)癥治療皮膚瘙癢：局部應(yīng)用爐甘石洗劑或口服抗組織胺藥發(fā)熱針對(duì)并發(fā)癥六、護(hù)理問題皮膚完整性受損：與水痘病毒引起的皮疹及繼發(fā)感染有關(guān)體溫過高：與病毒血癥有關(guān)潛在并發(fā)癥：肺炎、腦1.皮膚護(hù)理衣被清潔干燥，室溫適宜皮膚瘙癢時(shí)，可分散其注意力，或用溫水洗浴、局部涂爐甘石洗劑或5%酸氫鈉溶液，亦可遵醫(yī)囑口服抗組胺藥物4.預(yù)防感染傳播保持室內(nèi)空氣新鮮，定時(shí)空氣消毒73八、健康教育1.向家長(zhǎng)介紹水痘隔離時(shí)間方法，防止繼發(fā)感染。護(hù)士資格證考試《兒科護(hù)理學(xué)》考前必考章節(jié)考點(diǎn)匯總：流行性腮腺炎病人流行性腮腺炎病人的護(hù)理流行性腮腺炎病人的護(hù)理一、病因與發(fā)病機(jī)制免疫反應(yīng)，然后入血產(chǎn)生病毒血癥，進(jìn)而擴(kuò)散到腮腺和全身各器官，二、流行病學(xué)特點(diǎn)13染性三、臨床表現(xiàn)首發(fā)體征：腮腺腫大以耳垂為中心彌漫性腫大頸項(xiàng)強(qiáng)直等癥狀睪丸炎：男孩最常見的并發(fā)癥，多為單側(cè)受累，睪丸腫脹疼痛，約半數(shù)急性胰腺炎：較少見。常發(fā)生于腮腺腫脹數(shù)日后，表現(xiàn)為上腹疼痛，有四、輔助檢查血常規(guī)：白細(xì)胞總數(shù)正?；蛏缘?，淋巴細(xì)胞相對(duì)增多2IgM抗體陽性提示近期感染病毒分離：患者的唾液、尿液、腦脊液血中可分離出病六、護(hù)理問題疼痛：與腮腺非化膿性炎癥有關(guān)體溫過高：與病毒感染有關(guān)潛在并發(fā)癥：腦膜腦炎、睪丸炎、胰腺炎1.減輕疼痛茶水或食醋調(diào)中藥如意金黃散外敷患處，藥物應(yīng)保持濕潤保持口腔清潔，多飲水、勤漱口清淡、易消化的半流質(zhì)或軟食，忌酸、辣、硬而干燥的食物睪丸炎可用丁字帶托起陰囊消腫或局部間歇冷敷以減輕疼痛2.發(fā)熱護(hù)理征象33周八、健康教育護(hù)士資格證考試《兒科護(hù)理學(xué)》考前必考章節(jié)考點(diǎn)匯總：流行性乙型腦炎病人流行性乙型腦炎病人的護(hù)理流行性乙型腦炎病人的護(hù)理一、病因、發(fā)病機(jī)制及流行病學(xué)豬是主要傳染源及中間宿主蚊蟲是主要傳播媒介二、臨床表現(xiàn)：4～2110～141～31～239℃～40伴頭痛、惡心和嘔吐極期：主要表現(xiàn)為腦實(shí)質(zhì)受損癥狀，高熱、驚厥及呼吸衰竭是乙腦極期407～10意識(shí)障礙：嗜睡、譫妄、昏迷或定向力障礙等，持續(xù)1周左右驚厥：可有局部小抽搐、肢體陣攣性抽搐、全身抽搐或強(qiáng)直性痙攣，持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)十分鐘不等，均伴有意識(shí)障礙呼吸衰竭：多發(fā)生在重癥病例刺激征陽性10淺反射減弱、消失，深反射先亢進(jìn)后消失肢體強(qiáng)直性癱瘓、肌張力增強(qiáng)、巴氏征等陽性失語、聽覺障礙、大小便失禁或尿潴留等癥狀26(二)分型臨床表現(xiàn)輕型體溫在38~39℃，神志清楚或有輕度嗜睡，頭痛、嘔吐不明顯，無驚厥、呼吸困難，病程5~7天，多無后遺癥39～407~10天，恢復(fù)期有輕度神經(jīng)或精神癥狀40～4110~14天，多留有后遺癥41者有明顯后遺癥三、輔助檢查CTIgM3～4五、護(hù)理問題體溫過高：與病毒血癥及腦部炎癥有關(guān)急性意識(shí)障礙：與中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害有關(guān)潛在并發(fā)癥：驚厥、呼吸衰竭六、護(hù)理措施1.發(fā)熱護(hù)理及時(shí)采取有效降溫措施，頭部放置冰帽、冰枕，腋下、腹股溝等大血管處放置冰袋或乙醇擦浴、冷鹽水灌腸必要時(shí)給予藥物降溫或采用?冬眠療法2.保持呼吸道通暢，吸氧鼓勵(lì)并協(xié)助患兒翻身、拍背霧化吸入，必要時(shí)吸痰控制驚厥及時(shí)發(fā)現(xiàn)驚厥先兆及時(shí)發(fā)現(xiàn)驚厥先兆驚厥時(shí)取仰臥位，頭偏向一側(cè)，松解衣服和領(lǐng)口，清除口鼻分泌物護(hù)士資格證考試《兒科護(hù)理學(xué)》考前必考章節(jié)考點(diǎn)匯總：猩紅熱病人的護(hù)理猩紅熱病人的護(hù)理猩紅熱病人的護(hù)理一、病因與發(fā)病機(jī)制：A3化膿性病變：引起咽峽炎、化膿性扁桃體炎等中毒性病變：引起發(fā)熱等全身中毒癥狀及出現(xiàn)典型猩紅熱皮疹2～3性炎癥二、流行病學(xué)特點(diǎn)243～7三、臨床表現(xiàn)多在發(fā)熱后第2日出現(xiàn)針尖大小的充血性皮疹，壓之褪色，觸之有砂紙感，疹間無正常皮膚，有癢感48皮樣脫屑，手掌足底可見大片狀脫皮，呈“手套”、“襪套”狀。無色素沉著特殊體征帕氏線：肘窩、腹股溝等處皮疹密集，易摩擦出血呈紫紅色線狀口周蒼白圈：口鼻周圍充血不明顯，相比之下略顯蒼白楊梅舌并發(fā)癥：主要有急性腎小球腎炎、風(fēng)濕病80%以上咽拭子或其他病灶分泌物培養(yǎng)，可檢測(cè)到溶血性鏈球菌孢菌素治療六、護(hù)理問題體溫過高：與感染、毒血癥有關(guān)皮膚完整性受損：與細(xì)菌產(chǎn)生的毒素有關(guān)潛在并發(fā)癥：急性腎炎、風(fēng)濕1.發(fā)熱護(hù)理急性期絕對(duì)臥床適當(dāng)物理降溫及藥物降溫，忌用冷水或乙醇擦浴適當(dāng)物理降溫及藥物降溫，忌用冷水或乙醇擦浴多飲水給予營養(yǎng)豐富、富含維生素且易消化的流質(zhì)、半流質(zhì)飲食，避免干硬、辛辣的食物保持口腔清潔，可用鹽水漱口勤換內(nèi)衣，溫水洗浴用消毒剪刀剪掉，以防感染密切觀察尿量、尿色變化觀察有無關(guān)節(jié)腫痛等風(fēng)濕熱的跡象137室內(nèi)通風(fēng)換氣或用紫外線照射進(jìn)行消毒，被患兒分泌物污染的食具、玩具、衣被等采用消毒液浸泡、擦拭、蒸煮或日光曝曬等措施。護(hù)士資格證考試《兒科護(hù)理學(xué)》考前必考章節(jié)考點(diǎn)匯總：中毒型細(xì)菌性痢疾病人中毒型細(xì)菌性痢疾病人中毒型細(xì)菌性痢疾病人一、病因與發(fā)病機(jī)制中毒性痢疾腸道病變輕微，但全身病變重，病變?cè)谀X組織中最為顯著，二、流行病學(xué)特點(diǎn)傳染源：患者和帶菌者主要通過消化道傳播多見于平素體格健壯、營養(yǎng)狀況好的小兒發(fā)病季節(jié)以夏秋多1～24血常規(guī)：白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞增高便常規(guī)：黏液膿血便，鏡檢可見大量膿細(xì)胞、紅細(xì)胞及巨噬細(xì)胞五、治療原則控制感染：通常選用對(duì)痢疾桿菌敏感的阿米卡星、頭孢噻肟鈉、頭孢曲治療循環(huán)、呼吸衰竭，防止腦水七、護(hù)理措施發(fā)熱護(hù)理維持靜脈通路密切觀察病情變化：監(jiān)測(cè)患兒生命體征，密切觀察神志、面色、瞳孔、24集大便標(biāo)本送檢壓，保持呼吸道通暢，準(zhǔn)備好各種搶救物品提供心理支持，減輕家長(zhǎng)焦慮情緒l3陰性為止護(hù)士資格證考試《兒科護(hù)理學(xué)》考前必考章節(jié)考點(diǎn)匯總：結(jié)核病病人結(jié)核病病人結(jié)核病病人一、概述1.2.3.二、肺結(jié)核病人的護(hù)理1.屬分枝桿菌，染色具有抗酸性主要有人型和牛型，其中人型是人類結(jié)核病的主要病原體初次感染結(jié)核菌是否發(fā)病，取決于細(xì)菌的毒力、數(shù)量和機(jī)體的免疫力4～8(二)臨床表現(xiàn)呼吸道癥狀：以干咳為主，咯血、胸痛、呼吸困結(jié)核中毒癥狀：午后低熱，盜汗，乏力，食欲不振結(jié)核菌素試驗(yàn)試驗(yàn)方法：PPD5，48～72結(jié)果判斷：以局部硬結(jié)橫徑、縱徑平均值的毫米數(shù)表示，來判斷反應(yīng)強(qiáng)度陽性：+5～9mm++10～19mm+++>20mm++++除硬結(jié)外，還有水皰，壞死或淋巴管炎(3)臨床意義陽性反應(yīng)31強(qiáng)陽性反應(yīng)，表示體內(nèi)有活動(dòng)性結(jié)核病兩年之內(nèi)由陰轉(zhuǎn)陽，或反應(yīng)強(qiáng)度從原直徑<10mm增至>10mm，且增加的幅度為6mm以上者，表示新近有感染或可能有活動(dòng)性病灶陰性反應(yīng)未受過結(jié)核感染4～8機(jī)體免疫反應(yīng)受抑制時(shí)，呈假陰性反應(yīng)，如重癥結(jié)核病、麻疹等技術(shù)誤差或結(jié)核菌素效價(jià)不足痰結(jié)核菌檢查陽性說明病灶開放X抗結(jié)核治療常用藥物化療方案12～186～9(2對(duì)癥治療高熱或大量胸腔積液：可在有效抗結(jié)核藥的基礎(chǔ)上短期加用糖皮質(zhì)激素咯血安靜臥床休息，避免情緒緊張，必要時(shí)用小量鎮(zhèn)靜、止咳劑咯血較多時(shí)應(yīng)取患側(cè)半臥位，輕輕將氣管內(nèi)積血咯出，并給予垂體后葉素5單位加入50%葡萄糖40ml中，緩慢靜脈注射。高血壓、冠心病及孕婦禁