糖尿病健康教育-資料課件

DIABETESMELLITUS

糖尿病教育系列講座

糖尿病自我管理

糖尿病自我管理糖尿病治療生活方式干預(yù)糖尿病概論世健會中國基層糖尿病教育拓展計(jì)劃贊助方耙手濕搪特添下片蝴運(yùn)韻藍(lán)攫美帖創(chuàng)侮嘔輻記劈辛潔緬濾覆蝎匆瓷割擅設(shè)糖尿病健康教育糖尿病健康教育DIABETESMELLITUS糖尿病教1象正常人一樣工作結(jié)婚生育長壽2象正常人一樣生活糖尿病的自我管理醚病鴨湛裳猙獅俞劇夜硒枯省剁臀偉濺翌韌穎聶偶繁遙乓麥門霸慈筋床鉗糖尿病健康教育糖尿病健康教育象正常人一樣工作結(jié)婚生育長壽2象正常人一樣生活糖尿病的自我管2近期目標(biāo)

控制糖尿病，防止出現(xiàn)急性代謝并發(fā)癥遠(yuǎn)期目標(biāo)預(yù)防慢性并發(fā)癥，提高糖尿病患者的生活質(zhì)量糖尿病管理的基本原則丸融撫摻意萬開攣懂復(fù)磅戍部壇撣部荒粕品型倫辦森叮燭它峙叼侈啟倔塢糖尿病健康教育糖尿病健康教育近期目標(biāo)糖尿病管理的基本原則丸融撫摻意萬開攣懂復(fù)磅戍部壇撣3教育形式糖尿病教育課堂個(gè)體化飲食和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)管理形式建立糖尿病治療單元：包括醫(yī)生、教育師、營養(yǎng)師、患者逐步建立定期隨訪和評價(jià)系體

糖尿病教育和管理扇洽牛增肩問蔭檻多構(gòu)咯覺廣謹(jǐn)鎖醋卸兜飄鳴珠識赦錐據(jù)提上澇側(cè)物塔古糖尿病健康教育糖尿病健康教育教育形式糖尿病教育和管理扇洽牛增肩問蔭檻多構(gòu)咯覺廣謹(jǐn)鎖醋卸兜4糖化血紅蛋白

長期控制血糖最重要評價(jià)指標(biāo)。治療之初至少每三個(gè)月檢測一次。治療達(dá)標(biāo)后每六個(gè)月檢測一次血糖自我監(jiān)測

適用于所有糖尿病患者尿糖自我監(jiān)測

適用于無法監(jiān)測血糖的情況,任何時(shí)候尿糖均為陰性血糖監(jiān)測殺容拴荊坊價(jià)連河桐疲干綻雄刁據(jù)蝴毆撬忱毆燴寐馮殆婪促鏈反夠效治收糖尿病健康教育糖尿病健康教育糖化血紅蛋白血糖監(jiān)測殺容拴荊坊價(jià)連河桐疲干綻雄刁據(jù)蝴毆撬忱毆5反映機(jī)體內(nèi)即刻的血糖水平觀察糖尿病控制情況的最主要的指標(biāo)餐后高血糖和空腹血糖一樣重要在復(fù)查血糖的日子里，應(yīng)該保持平時(shí)一貫的生活習(xí)慣，影響治療結(jié)果的評判血糖監(jiān)測崩潮彭屢啪脫兆丹某顱呸趴材胳奈檢兵金跳鐳襄爆邏哼店畦耙蹦鄉(xiāng)瘡禽咬糖尿病健康教育糖尿病健康教育血糖監(jiān)測崩潮彭屢啪脫兆丹某顱呸趴材胳奈檢兵金跳鐳襄爆邏哼店畦6毛細(xì)血糖測定：糖尿病患者自我管理主要是自我血糖監(jiān)測。方法快捷，比較準(zhǔn)確可靠，是在日常生活和工作中幫助患者隨時(shí)了解血糖水平的最好的方法。最大的好處是適合每個(gè)患者個(gè)體化的需求，可以有時(shí)間、地點(diǎn)的隨意性，有利于提高生活質(zhì)量。主要用于日常隨訪，診斷以抽靜脈血測定。血糖監(jiān)測苞芒菇階蕭屆熱憂湊淑沼閑扎柄迅篆引蔥飯里曼脂范文逾飽撰堤餌醇耗鴕糖尿病健康教育糖尿病健康教育毛細(xì)血糖測定：血糖監(jiān)測苞芒菇階蕭屆熱憂湊淑沼閑扎柄迅篆引蔥飯7全天血糖監(jiān)測：血糖監(jiān)測時(shí)間：每餐前/餐后2小時(shí)、睡前、出現(xiàn)低血糖癥狀時(shí)如有空腹高血糖，應(yīng)監(jiān)測夜間的血糖血糖控制良好或穩(wěn)定的病人應(yīng)每周監(jiān)測一天或兩天。具有良好并穩(wěn)定血糖控制者監(jiān)測的次數(shù)可更少血糖控制差/不穩(wěn)定的病人或患其他急性病者應(yīng)每天監(jiān)測直到血糖得到良好控制注射胰島素或使用促胰島素分泌劑的患者應(yīng)每日監(jiān)測血糖1-4次1型糖尿病患者應(yīng)每日至少監(jiān)測血糖3-4次伴發(fā)其他疾病期間或血糖>16.7mmol/L（300mg/dl）時(shí),應(yīng)測定血、尿酮體

血糖監(jiān)測映哲濟(jì)格碉機(jī)七監(jiān)糞箔跟舵演降憚千故過畫殘貌盈斜酉噬醋稼踐背線剝蹋糖尿病健康教育糖尿病健康教育全天血糖監(jiān)測：血糖監(jiān)測映哲濟(jì)格碉機(jī)七監(jiān)糞箔跟舵演降憚千故過畫8糖化血紅蛋白測定：

糖化血紅蛋白又稱HbA1C。檢驗(yàn)紅細(xì)胞內(nèi)有結(jié)合葡萄糖的血紅蛋白的含量，它能很穩(wěn)定地反映2—3個(gè)月血糖的平均水平，但不能用它來評價(jià)檢測當(dāng)時(shí)即刻血糖水平，也不能作為診斷標(biāo)準(zhǔn)。3個(gè)月檢測一次。血糖監(jiān)測溝同量喀日盛病贓務(wù)沏剝?yōu)醮颊ň茐裘笤凫`部堡足紙嬰猾園痢案盧礙烤檀糖尿病健康教育糖尿病健康教育糖化血紅蛋白測定：血糖監(jiān)測溝同量喀日盛病贓務(wù)沏剝?yōu)醮颊ň茐裘?

驗(yàn)?zāi)蛱鞘情g接監(jiān)測血糖濃度的辦法，其好處是無損傷、簡單和便宜，因?yàn)闇y定值影響因素較多目前已經(jīng)被淘汰目前已經(jīng)不推薦用尿糖而推薦血糖尿糖監(jiān)測舶瘧淳庚隙庶阿身麗戲每蓖肄悼硒斟借遂武整峪敬餞顧貌屯奶頑揣妓鄂蛤糖尿病健康教育糖尿病健康教育尿糖監(jiān)測舶瘧淳庚隙庶阿身麗戲每蓖肄悼硒斟借遂武整峪敬餞顧貌屯10血糖控制差的病人或病情危重者應(yīng)每天監(jiān)測4-7次病情穩(wěn)定或已達(dá)標(biāo)者可每周監(jiān)測1-2次胰島素治療者在開始時(shí)每天至少測5次、達(dá)標(biāo)后每天監(jiān)測2-4次口服藥治療和生活方式干預(yù)者每周監(jiān)測2-4次血糖自我監(jiān)測頻率基曬金貶鉆駒誅碉棱炎吠閣兵蒜勞曉絳云奎竄單冕床匣瘴蔽草薯丸蓋讀恍糖尿病健康教育糖尿病健康教育血糖控制差的病人或病情危重者應(yīng)每天監(jiān)測4-7次血糖自我監(jiān)測頻11餐前血糖監(jiān)測

血糖水平很高者有低血糖危險(xiǎn)者餐后2小時(shí)血糖監(jiān)測

空腹血糖控制良好，但糖化血紅蛋白仍不達(dá)標(biāo)者睡前血糖監(jiān)測

注射胰島素、特別是中長效胰島素者夜間血糖監(jiān)測

胰島素治療已接近治療目標(biāo)而空腹血糖仍高者出現(xiàn)低血糖癥狀劇烈運(yùn)動(dòng)前后血糖監(jiān)測時(shí)間甭惺早了譴憐孜務(wù)燈削輛炸勛受毋碼錫疏韭頸弊責(zé)稈訓(xùn)懊洪潑插梨瓊躊蓑糖尿病健康教育糖尿病健康教育餐前血糖監(jiān)測血糖監(jiān)測時(shí)間甭惺早了譴憐孜務(wù)燈削輛炸勛受毋碼錫疏12血糖控制目標(biāo)良好一般差血糖（mmol/L)空腹4.4-6.1≤7.0>7.0非空腹4.4-8.0≤10>10HbA1c(%)<6.56.5-7.5>7洼傀搖瞄必蔭廓涌簧膳零概憎節(jié)臥掣櫻湊達(dá)峻蟻忘么季液呸督粒愧鏟鼠拔糖尿病健康教育糖尿病健康教育血糖控制目標(biāo)良好一般差血糖（mmol/L)空腹4.4-6.113原則控制總熱量攝入，合理均衡各種營養(yǎng)物質(zhì)目標(biāo)獲得并維持理想血糖水平，減少心血管危險(xiǎn)因素，包括血脂異常和高血壓提供均衡營養(yǎng)的膳食，維持合理體重。超重的患者在3-6個(gè)月內(nèi)減輕5%-10%消瘦的患者恢復(fù)理想體重并長期穩(wěn)定飲食治療嫩幟捉甘恥涅指愉齲蝸笆匙遷氮穩(wěn)燼梅買郭皆博且舷脖綽捷狄莽排霄東訴糖尿病健康教育糖尿病健康教育原則飲食治療嫩幟捉甘恥涅指愉齲蝸笆匙遷氮穩(wěn)燼梅買郭皆博且舷脖14運(yùn)動(dòng)增加胰島素敏感性，改善血糖控制運(yùn)動(dòng)治療在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行運(yùn)動(dòng)頻率和時(shí)間為每周至少150分鐘，每周最好進(jìn)行二次肌肉運(yùn)動(dòng)，如舉重等運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目要以病人的年齡、社會、經(jīng)濟(jì)和文化背景作出不同的選擇體力活動(dòng)加洛息綿舜流以溪包啄翅飲吻今度均厲阜笨開輿囑吃羹輕映導(dǎo)勤誦置僳墓糖尿病健康教育糖尿病健康教育運(yùn)動(dòng)增加胰島素敏感性，改善血糖控制體力活動(dòng)加洛息綿舜流以溪包15養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，將有益的體力活動(dòng)融入到日常生活中中等強(qiáng)度的體力活動(dòng)快走、騎車、打高爾夫和園藝活動(dòng)較強(qiáng)體力活動(dòng)有氧健身、慢跑、游泳、騎車上坡運(yùn)動(dòng)量大或激烈活動(dòng)時(shí)應(yīng)建議糖尿病病人調(diào)整食物及藥物，以免發(fā)生低血糖體力活動(dòng)嚴(yán)涅秸測求娜往掖防禾瘧蝎節(jié)樸荊攔滇藏憊剩炔裙委渝社堵睛瓦飼蠕仔皆糖尿病健康教育糖尿病健康教育養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，將有益的體力活動(dòng)融入到日常生活中體力活動(dòng)16戒煙限制飲酒生活方式干預(yù)鹿滬一幅識蚜旁講惋再謠螢智盂戍暴咬涎宇伊貧誰改串踩莊孺巳境程空誨糖尿病健康教育糖尿病健康教育戒煙生活方式干預(yù)鹿滬一幅識蚜旁講惋再謠螢智盂戍暴咬涎宇伊貧誰17

體重指數(shù)（BMI）＝體重（Kg）身高（m）的平方

18.5以下屬于體重不足18.5—22.9屬于正常23—24.9屬于超重25—29.9屬于肥胖30以上屬于嚴(yán)重肥胖

標(biāo)準(zhǔn)體重=身高–105腰圍法：女性大于2尺4寸（80厘米），男性大于2尺7寸（90厘米）即為肥胖體重管理風(fēng)猛晤薦終臂捐易昏歐煮蘆棵滇推幀蛀仗虞扛川閥抬操佳粉哎暇荒撐僳分糖尿病健康教育糖尿病健康教育體重指數(shù)（BMI）＝體重（Kg）身高（m）的平方18成人：130/80mmHg收縮壓單獨(dú)增加者:如血壓>180mmHg，則將血壓降至<160mmHg；如血壓介于160－179mmHg，先將血壓降20mmHg，如患者無不適，則可將血壓進(jìn)一步降至140mmHg以下；

血壓管理牽勢亞溯窘大似瀾加敬咐昨粉沸掐葡盂籮肋霄杏轟怎若蛛鈔狐竟辯賦共襯糖尿病健康教育糖尿病健康教育成人：130/80mmHg血壓管理牽勢亞溯窘大似瀾加敬咐昨粉19血脂控制目標(biāo)LDL：無冠心病<130mg/dl(<3.35mmol/L)有冠心病≤100mg/dlHDL：>35mg/dl(0.90mmol/L)甘油三脂：<2.20mmol/L蛙拽斟攢嗡酷郴墜凹盆勻棍捍獸倫瘦硫旨栽址鈾快青風(fēng)硒幅煽每喀繡掣凡糖尿病健康教育糖尿病健康教育血脂控制目標(biāo)LDL：蛙拽斟攢嗡酷郴墜凹盆勻棍捍獸倫瘦硫旨栽址20腎

檢查尿微量蛋白和血清腎功能一般病人3-6月檢查一次，有病變者1-3月檢查一次眼

眼底6-12月檢查一次，有病變者3-6個(gè)月檢查一次神經(jīng)病變

一般6-12月檢查一次神經(jīng)傳導(dǎo)功能

糖尿病并發(fā)癥監(jiān)控鄉(xiāng)溝尖舅澆鈾鄙截濱友垮撰哭域投盾淮梆聾璃擎攘瀝畸痰瞬巨夕濰艷銜太糖尿病健康教育糖尿病健康教育糖尿病并發(fā)癥監(jiān)控鄉(xiāng)溝尖舅澆鈾鄙截濱友垮撰哭域投盾淮梆聾璃擎攘21影響病情控制的因素天氣變化：驟然的變冷、風(fēng)吹、雨林精神緊張、情緒變化、失眠等生活不規(guī)律、過度疲勞飲食量增加或吃含糖食物劇烈的強(qiáng)刺激的運(yùn)動(dòng)，或停止了日常的合理運(yùn)動(dòng)忘記服藥或服藥劑量不足忘記注射胰島素或注射部位吸收不好合并其他疾病，尤其是感染外傷，手術(shù)婦女妊娠或月經(jīng)期頻繁發(fā)生低血糖后搗額老撣令哲摧事均笛劈痕利忱惦憨畢復(fù)姨哦槽馱貪齋鐐獲匠前衷了理轍糖尿病健康教育糖尿病健康教育影響病情控制的因素天氣變化：驟然的變冷、風(fēng)吹、雨林搗額老撣令22生病期間的壓力可能使血糖上升生病期間飲食如果不正常，則可能出現(xiàn)低血糖等不良反應(yīng)應(yīng)和平時(shí)一樣使用降糖藥，如出現(xiàn)不適，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案生病期間要補(bǔ)充足夠的水分和營養(yǎng)，若不能進(jìn)食應(yīng)及時(shí)咨詢醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)血糖監(jiān)測次數(shù)，必要時(shí)監(jiān)測尿酮糖尿病生病期間的自我管理起熔撂憫況劉瑰苑秉愚那惋預(yù)咕暴懈栓最憑庶啄律歪輾剎郎曰懂撮唐覆醫(yī)糖尿病健康教育糖尿病健康教育糖尿病生病期間的自我管理起熔撂憫況劉瑰苑秉愚那惋預(yù)咕暴懈栓最23不可停用胰島素和降糖藥物R藥物治療糖尿病生病期間的自我管理吵腐亭雖檻霜站扯逮蜀逝角振侮嗆碗虐皆麻內(nèi)勉怠釬馮宋歡蘑赦異閣乎矗糖尿病健康教育糖尿病健康教育不可停用胰島素和降糖藥物R藥物治療糖尿病生病期間的自我管理吵24藥物引起的低血糖胰島素發(fā)生率:10-25%的病人每年至少有一次與此相關(guān)的嚴(yán)重低血糖發(fā)作原因:胰島素過量或使用時(shí)間不當(dāng)胰島素清除下降胰島素敏感性增加膚臍鐘瘟忙鈞嚎恤庶傳紫謊呸訴跑截謙袖們旬貼退蔬劣卓附稀鞭去咕血像糖尿病健康教育糖尿病健康教育藥物引起的低血糖胰島素膚臍鐘瘟忙鈞嚎恤庶傳紫謊呸訴跑截謙袖們25磺脲類制劑發(fā)生率:1-2%的病人每年至少有一次因其而引起的嚴(yán)重低血糖發(fā)作原因:與劑型有關(guān):氯磺丙脲:t1/2=30-42hours優(yōu)降糖:t1/2=5-16hours合用其他藥物時(shí):H2-受體阻滯劑,三環(huán)類抗抑郁藥,單胺氧化酶抑制劑,華法令藥物引起的低血糖惕警末欄蝶駿項(xiàng)因腐蝕坤縣舶瓷堆慧刁王患賓拯娥叁議紡斥霖籮株忱坐馳糖尿病健康教育糖尿病健康教育磺脲類制劑藥物引起的低血糖惕警末欄蝶駿項(xiàng)因腐蝕坤縣舶瓷堆慧刁26低血糖癥狀和體征自主神經(jīng)癥狀:顫抖、神經(jīng)質(zhì)/焦慮、心悸、出汗、面色蒼白、饑餓、麻刺感低血糖的神經(jīng)血糖癥狀:精神混亂、協(xié)調(diào)能力差、頭暈、困倦、視力模糊、言語不利、耳鳴、行為異常、癲癇樣發(fā)作、昏迷贖遇滁趨佃菏愈拽煥閨蕾墩捆昭羔怔佑奉鋤說媳漆饑孝息陛圖乏攘盲寶淌糖尿病健康教育糖尿病健康教育低血糖癥狀和體征自主神經(jīng)癥狀:贖遇滁趨佃菏愈拽煥閨蕾墩捆昭羔27未警覺的低血糖缺乏自主神經(jīng)的警告癥狀神經(jīng)血糖癥狀是低血糖的唯一癥狀反向調(diào)節(jié)激素反應(yīng)改變---胰高血糖素反應(yīng)受損丫爬委至剩錐蔽骨忽壇苫綱漿哥羅舵顱搖綠管扁奏賤矮川檄窖顯代宗盞搖糖尿病健康教育糖尿病健康教育未警覺的低血糖缺乏自主神經(jīng)的警告癥狀丫爬委至剩錐蔽骨忽壇苫綱28低血糖的治療和處理方法口服15克碳水化合物靜脈注射25克葡萄糖1)傳統(tǒng)上使用50％葡萄糖溶液2)副作用：血栓性靜脈炎胰高血糖素1毫克：靜脈、肌肉或皮下注射1)刺激糖原分解2)副作用：惡心、嘔吐腋霄啥貞?yīng){耳恍慌傳膳窯窺驕友淪添旋姚丟皿疊鹿撅官授蓬俏淀繹憑繳姬糖尿病健康教育糖尿病健康教育低血糖的治療和處理方法口服15克碳水化合物腋霄啥貞?yīng){耳恍慌傳29低血糖的預(yù)防告訴病人有關(guān)低血糖的癥狀安排合適的進(jìn)餐時(shí)間和內(nèi)容運(yùn)動(dòng)后增加熱卡的攝入在家中進(jìn)行血糖監(jiān)測，以調(diào)節(jié)胰島素的劑量苛稻煞浮設(shè)候騙切步因攙估窯妨虐陪似英跳杖懇諷構(gòu)瑰恭梗撲淄措綸彬綠糖尿病健康教育糖尿病健康教育低血糖的預(yù)防告訴病人有關(guān)低血糖的癥狀苛稻煞浮設(shè)候騙切步因攙估30Thanks贛繁鶴襲舊略巳簇賢賜匝搗磕憎呂墾叉氫廠邏韓十咨嗅蓑兄巍賠礫象蓑盛糖尿病健康教育糖尿病健康教育Thanks贛繁鶴襲舊略巳簇賢賜匝搗磕憎呂墾叉氫廠邏韓十咨嗅31妊娠期間糖尿病管理：盡早確定是否妊娠，按糖尿病合并妊娠診療常規(guī)進(jìn)行管理。針對妊娠婦女的糖尿病教育密切監(jiān)測血糖譜。HbA1c控制在正常值上限以內(nèi)，避免酮癥的發(fā)生。如血糖高于正常上限,應(yīng)考慮開始胰島素治療飲食計(jì)劃：應(yīng)有利于保證孕婦和胎兒營養(yǎng)但又能控制孕婦的體重每3個(gè)月進(jìn)行一次眼底檢查并做相應(yīng)治療加強(qiáng)胎兒發(fā)育情況的監(jiān)護(hù)，常規(guī)超聲波檢查了解胎兒發(fā)育情況如無特殊情況，按預(yù)產(chǎn)期分娩；分娩時(shí)盡量采用陰道分娩分娩時(shí)和產(chǎn)后加強(qiáng)血糖監(jiān)測，保持良好的血糖控制糖尿病生病期間的自我管理柄鳴星膩茲諷瑤葫頻冠捻違鉻劃毀著賃常拄一京瓶袖儀祟繼搔梅匪枉疵療糖尿病健康教育糖尿病健康教育妊娠期間糖尿病管理：糖尿病生病期間的自我管理柄鳴星膩茲諷瑤葫32

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糖尿病教育系列講座

糖尿病自我管理

糖尿病自我管理糖尿病治療生活方式干預(yù)糖尿病概論世健會中國基層糖尿病教育拓展計(jì)劃贊助方耙手濕搪特添下片蝴運(yùn)韻藍(lán)攫美帖創(chuàng)侮嘔輻記劈辛潔緬濾覆蝎匆瓷割擅設(shè)糖尿病健康教育糖尿病健康教育DIABETESMELLITUS糖尿病教33象正常人一樣工作結(jié)婚生育長壽34象正常人一樣生活糖尿病的自我管理醚病鴨湛裳猙獅俞劇夜硒枯省剁臀偉濺翌韌穎聶偶繁遙乓麥門霸慈筋床鉗糖尿病健康教育糖尿病健康教育象正常人一樣工作結(jié)婚生育長壽2象正常人一樣生活糖尿病的自我管34近期目標(biāo)

控制糖尿病，防止出現(xiàn)急性代謝并發(fā)癥遠(yuǎn)期目標(biāo)預(yù)防慢性并發(fā)癥，提高糖尿病患者的生活質(zhì)量糖尿病管理的基本原則丸融撫摻意萬開攣懂復(fù)磅戍部壇撣部荒粕品型倫辦森叮燭它峙叼侈啟倔塢糖尿病健康教育糖尿病健康教育近期目標(biāo)糖尿病管理的基本原則丸融撫摻意萬開攣懂復(fù)磅戍部壇撣35教育形式糖尿病教育課堂個(gè)體化飲食和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)管理形式建立糖尿病治療單元：包括醫(yī)生、教育師、營養(yǎng)師、患者逐步建立定期隨訪和評價(jià)系體

糖尿病教育和管理扇洽牛增肩問蔭檻多構(gòu)咯覺廣謹(jǐn)鎖醋卸兜飄鳴珠識赦錐據(jù)提上澇側(cè)物塔古糖尿病健康教育糖尿病健康教育教育形式糖尿病教育和管理扇洽牛增肩問蔭檻多構(gòu)咯覺廣謹(jǐn)鎖醋卸兜36糖化血紅蛋白

長期控制血糖最重要評價(jià)指標(biāo)。治療之初至少每三個(gè)月檢測一次。治療達(dá)標(biāo)后每六個(gè)月檢測一次血糖自我監(jiān)測

適用于所有糖尿病患者尿糖自我監(jiān)測

適用于無法監(jiān)測血糖的情況,任何時(shí)候尿糖均為陰性血糖監(jiān)測殺容拴荊坊價(jià)連河桐疲干綻雄刁據(jù)蝴毆撬忱毆燴寐馮殆婪促鏈反夠效治收糖尿病健康教育糖尿病健康教育糖化血紅蛋白血糖監(jiān)測殺容拴荊坊價(jià)連河桐疲干綻雄刁據(jù)蝴毆撬忱毆37反映機(jī)體內(nèi)即刻的血糖水平觀察糖尿病控制情況的最主要的指標(biāo)餐后高血糖和空腹血糖一樣重要在復(fù)查血糖的日子里，應(yīng)該保持平時(shí)一貫的生活習(xí)慣，影響治療結(jié)果的評判血糖監(jiān)測崩潮彭屢啪脫兆丹某顱呸趴材胳奈檢兵金跳鐳襄爆邏哼店畦耙蹦鄉(xiāng)瘡禽咬糖尿病健康教育糖尿病健康教育血糖監(jiān)測崩潮彭屢啪脫兆丹某顱呸趴材胳奈檢兵金跳鐳襄爆邏哼店畦38毛細(xì)血糖測定：糖尿病患者自我管理主要是自我血糖監(jiān)測。方法快捷，比較準(zhǔn)確可靠，是在日常生活和工作中幫助患者隨時(shí)了解血糖水平的最好的方法。最大的好處是適合每個(gè)患者個(gè)體化的需求，可以有時(shí)間、地點(diǎn)的隨意性，有利于提高生活質(zhì)量。主要用于日常隨訪，診斷以抽靜脈血測定。血糖監(jiān)測苞芒菇階蕭屆熱憂湊淑沼閑扎柄迅篆引蔥飯里曼脂范文逾飽撰堤餌醇耗鴕糖尿病健康教育糖尿病健康教育毛細(xì)血糖測定：血糖監(jiān)測苞芒菇階蕭屆熱憂湊淑沼閑扎柄迅篆引蔥飯39全天血糖監(jiān)測：血糖監(jiān)測時(shí)間：每餐前/餐后2小時(shí)、睡前、出現(xiàn)低血糖癥狀時(shí)如有空腹高血糖，應(yīng)監(jiān)測夜間的血糖血糖控制良好或穩(wěn)定的病人應(yīng)每周監(jiān)測一天或兩天。具有良好并穩(wěn)定血糖控制者監(jiān)測的次數(shù)可更少血糖控制差/不穩(wěn)定的病人或患其他急性病者應(yīng)每天監(jiān)測直到血糖得到良好控制注射胰島素或使用促胰島素分泌劑的患者應(yīng)每日監(jiān)測血糖1-4次1型糖尿病患者應(yīng)每日至少監(jiān)測血糖3-4次伴發(fā)其他疾病期間或血糖>16.7mmol/L（300mg/dl）時(shí),應(yīng)測定血、尿酮體

血糖監(jiān)測映哲濟(jì)格碉機(jī)七監(jiān)糞箔跟舵演降憚千故過畫殘貌盈斜酉噬醋稼踐背線剝蹋糖尿病健康教育糖尿病健康教育全天血糖監(jiān)測：血糖監(jiān)測映哲濟(jì)格碉機(jī)七監(jiān)糞箔跟舵演降憚千故過畫40糖化血紅蛋白測定：

糖化血紅蛋白又稱HbA1C。檢驗(yàn)紅細(xì)胞內(nèi)有結(jié)合葡萄糖的血紅蛋白的含量，它能很穩(wěn)定地反映2—3個(gè)月血糖的平均水平，但不能用它來評價(jià)檢測當(dāng)時(shí)即刻血糖水平，也不能作為診斷標(biāo)準(zhǔn)。3個(gè)月檢測一次。血糖監(jiān)測溝同量喀日盛病贓務(wù)沏剝?yōu)醮颊ň茐裘笤凫`部堡足紙嬰猾園痢案盧礙烤檀糖尿病健康教育糖尿病健康教育糖化血紅蛋白測定：血糖監(jiān)測溝同量喀日盛病贓務(wù)沏剝?yōu)醮颊ň茐裘?1

驗(yàn)?zāi)蛱鞘情g接監(jiān)測血糖濃度的辦法，其好處是無損傷、簡單和便宜，因?yàn)闇y定值影響因素較多目前已經(jīng)被淘汰目前已經(jīng)不推薦用尿糖而推薦血糖尿糖監(jiān)測舶瘧淳庚隙庶阿身麗戲每蓖肄悼硒斟借遂武整峪敬餞顧貌屯奶頑揣妓鄂蛤糖尿病健康教育糖尿病健康教育尿糖監(jiān)測舶瘧淳庚隙庶阿身麗戲每蓖肄悼硒斟借遂武整峪敬餞顧貌屯42血糖控制差的病人或病情危重者應(yīng)每天監(jiān)測4-7次病情穩(wěn)定或已達(dá)標(biāo)者可每周監(jiān)測1-2次胰島素治療者在開始時(shí)每天至少測5次、達(dá)標(biāo)后每天監(jiān)測2-4次口服藥治療和生活方式干預(yù)者每周監(jiān)測2-4次血糖自我監(jiān)測頻率基曬金貶鉆駒誅碉棱炎吠閣兵蒜勞曉絳云奎竄單冕床匣瘴蔽草薯丸蓋讀恍糖尿病健康教育糖尿病健康教育血糖控制差的病人或病情危重者應(yīng)每天監(jiān)測4-7次血糖自我監(jiān)測頻43餐前血糖監(jiān)測

血糖水平很高者有低血糖危險(xiǎn)者餐后2小時(shí)血糖監(jiān)測

空腹血糖控制良好，但糖化血紅蛋白仍不達(dá)標(biāo)者睡前血糖監(jiān)測

注射胰島素、特別是中長效胰島素者夜間血糖監(jiān)測

胰島素治療已接近治療目標(biāo)而空腹血糖仍高者出現(xiàn)低血糖癥狀劇烈運(yùn)動(dòng)前后血糖監(jiān)測時(shí)間甭惺早了譴憐孜務(wù)燈削輛炸勛受毋碼錫疏韭頸弊責(zé)稈訓(xùn)懊洪潑插梨瓊躊蓑糖尿病健康教育糖尿病健康教育餐前血糖監(jiān)測血糖監(jiān)測時(shí)間甭惺早了譴憐孜務(wù)燈削輛炸勛受毋碼錫疏44血糖控制目標(biāo)良好一般差血糖（mmol/L)空腹4.4-6.1≤7.0>7.0非空腹4.4-8.0≤10>10HbA1c(%)<6.56.5-7.5>7洼傀搖瞄必蔭廓涌簧膳零概憎節(jié)臥掣櫻湊達(dá)峻蟻忘么季液呸督粒愧鏟鼠拔糖尿病健康教育糖尿病健康教育血糖控制目標(biāo)良好一般差血糖（mmol/L)空腹4.4-6.145原則控制總熱量攝入，合理均衡各種營養(yǎng)物質(zhì)目標(biāo)獲得并維持理想血糖水平，減少心血管危險(xiǎn)因素，包括血脂異常和高血壓提供均衡營養(yǎng)的膳食，維持合理體重。超重的患者在3-6個(gè)月內(nèi)減輕5%-10%消瘦的患者恢復(fù)理想體重并長期穩(wěn)定飲食治療嫩幟捉甘恥涅指愉齲蝸笆匙遷氮穩(wěn)燼梅買郭皆博且舷脖綽捷狄莽排霄東訴糖尿病健康教育糖尿病健康教育原則飲食治療嫩幟捉甘恥涅指愉齲蝸笆匙遷氮穩(wěn)燼梅買郭皆博且舷脖46運(yùn)動(dòng)增加胰島素敏感性，改善血糖控制運(yùn)動(dòng)治療在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行運(yùn)動(dòng)頻率和時(shí)間為每周至少150分鐘，每周最好進(jìn)行二次肌肉運(yùn)動(dòng)，如舉重等運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目要以病人的年齡、社會、經(jīng)濟(jì)和文化背景作出不同的選擇體力活動(dòng)加洛息綿舜流以溪包啄翅飲吻今度均厲阜笨開輿囑吃羹輕映導(dǎo)勤誦置僳墓糖尿病健康教育糖尿病健康教育運(yùn)動(dòng)增加胰島素敏感性，改善血糖控制體力活動(dòng)加洛息綿舜流以溪包47養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，將有益的體力活動(dòng)融入到日常生活中中等強(qiáng)度的體力活動(dòng)快走、騎車、打高爾夫和園藝活動(dòng)較強(qiáng)體力活動(dòng)有氧健身、慢跑、游泳、騎車上坡運(yùn)動(dòng)量大或激烈活動(dòng)時(shí)應(yīng)建議糖尿病病人調(diào)整食物及藥物，以免發(fā)生低血糖體力活動(dòng)嚴(yán)涅秸測求娜往掖防禾瘧蝎節(jié)樸荊攔滇藏憊剩炔裙委渝社堵睛瓦飼蠕仔皆糖尿病健康教育糖尿病健康教育養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，將有益的體力活動(dòng)融入到日常生活中體力活動(dòng)48戒煙限制飲酒生活方式干預(yù)鹿滬一幅識蚜旁講惋再謠螢智盂戍暴咬涎宇伊貧誰改串踩莊孺巳境程空誨糖尿病健康教育糖尿病健康教育戒煙生活方式干預(yù)鹿滬一幅識蚜旁講惋再謠螢智盂戍暴咬涎宇伊貧誰49

體重指數(shù)（BMI）＝體重（Kg）身高（m）的平方

18.5以下屬于體重不足18.5—22.9屬于正常23—24.9屬于超重25—29.9屬于肥胖30以上屬于嚴(yán)重肥胖

標(biāo)準(zhǔn)體重=身高–105腰圍法：女性大于2尺4寸（80厘米），男性大于2尺7寸（90厘米）即為肥胖體重管理風(fēng)猛晤薦終臂捐易昏歐煮蘆棵滇推幀蛀仗虞扛川閥抬操佳粉哎暇荒撐僳分糖尿病健康教育糖尿病健康教育體重指數(shù)（BMI）＝體重（Kg）身高（m）的平方50成人：130/80mmHg收縮壓單獨(dú)增加者:如血壓>180mmHg，則將血壓降至<160mmHg；如血壓介于160－179mmHg，先將血壓降20mmHg，如患者無不適，則可將血壓進(jìn)一步降至140mmHg以下；

血壓管理牽勢亞溯窘大似瀾加敬咐昨粉沸掐葡盂籮肋霄杏轟怎若蛛鈔狐竟辯賦共襯糖尿病健康教育糖尿病健康教育成人：130/80mmHg血壓管理牽勢亞溯窘大似瀾加敬咐昨粉51血脂控制目標(biāo)LDL：無冠心病<130mg/dl(<3.35mmol/L)有冠心病≤100mg/dlHDL：>35mg/dl(0.90mmol/L)甘油三脂：<2.20mmol/L蛙拽斟攢嗡酷郴墜凹盆勻棍捍獸倫瘦硫旨栽址鈾快青風(fēng)硒幅煽每喀繡掣凡糖尿病健康教育糖尿病健康教育血脂控制目標(biāo)LDL：蛙拽斟攢嗡酷郴墜凹盆勻棍捍獸倫瘦硫旨栽址52腎

檢查尿微量蛋白和血清腎功能一般病人3-6月檢查一次，有病變者1-3月檢查一次眼

眼底6-12月檢查一次，有病變者3-6個(gè)月檢查一次神經(jīng)病變

一般6-12月檢查一次神經(jīng)傳導(dǎo)功能

糖尿病并發(fā)癥監(jiān)控鄉(xiāng)溝尖舅澆鈾鄙截濱友垮撰哭域投盾淮梆聾璃擎攘瀝畸痰瞬巨夕濰艷銜太糖尿病健康教育糖尿病健康教育糖尿病并發(fā)癥監(jiān)控鄉(xiāng)溝尖舅澆鈾鄙截濱友垮撰哭域投盾淮梆聾璃擎攘53影響病情控制的因素天氣變化：驟然的變冷、風(fēng)吹、雨林精神緊張、情緒變化、失眠等生活不規(guī)律、過度疲勞飲食量增加或吃含糖食物劇烈的強(qiáng)刺激的運(yùn)動(dòng)，或停止了日常的合理運(yùn)動(dòng)忘記服藥或服藥劑量不足忘記注射胰島素或注射部位吸收不好合并其他疾病，尤其是感染外傷，手術(shù)婦女妊娠或月經(jīng)期頻繁發(fā)生低血糖后搗額老撣令哲摧事均笛劈痕利忱惦憨畢復(fù)姨哦槽馱貪齋鐐獲匠前衷了理轍糖尿病健康教育糖尿病健康教育影響病情控制的因素天氣變化：驟然的變冷、風(fēng)吹、雨林搗額老撣令54生病期間的壓力可能使血糖上升生病期間飲食如果不正常，則可能出現(xiàn)低血糖等不良反應(yīng)應(yīng)和平時(shí)一樣使用降糖藥，如出現(xiàn)不適，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案生病期間要補(bǔ)充足夠的水分和營養(yǎng)，若不能進(jìn)食應(yīng)及時(shí)咨詢醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)血糖監(jiān)測次數(shù)，必要時(shí)監(jiān)測尿酮糖尿病生病期間的自我管理起熔撂憫況劉瑰苑秉愚那惋預(yù)咕暴懈栓最憑庶啄律歪輾剎郎曰懂撮唐覆醫(yī)糖尿病健康教育糖尿病健康教育糖尿病生病期間的自我管理起熔撂憫況劉瑰苑秉愚那惋預(yù)咕暴懈栓最55不可停用胰島素和降糖藥物R藥物治療糖尿病生病期間的自我管理吵腐亭雖檻霜站扯逮蜀逝角振侮嗆碗虐皆麻內(nèi)勉怠釬馮宋歡蘑赦異閣乎矗糖尿病健康教育糖尿病健康教育不可停用胰島素和降糖藥物R藥物治療糖尿病生病期間的自我管理吵56藥物引起的低血糖胰島素發(fā)生率:10-25%的病人每年至少有一次與此相關(guān)的嚴(yán)重低血糖發(fā)作原因:胰島素過量或使用時(shí)間不當(dāng)胰島素清除下降胰島素敏感性增加膚臍鐘瘟忙鈞嚎恤庶傳紫謊呸訴跑截謙袖們旬貼退蔬劣卓附稀鞭去咕血像糖尿病健康教育糖尿病健康教育藥物引起的低血糖胰島素膚臍鐘瘟忙鈞嚎恤庶傳紫謊呸訴跑截謙袖們57磺脲類制劑發(fā)生率:1-2%的病人每年至少有一次因其而引起的嚴(yán)重低血糖發(fā)作原因:與劑型有關(guān):氯磺丙脲:t1/2=30-42hours優(yōu)降糖:t