營(yíng)養(yǎng)與健康檔案的建立和管理課件

營(yíng)養(yǎng)與健康檔案

建立和管理營(yíng)養(yǎng)與健康檔案

建立和管理營(yíng)養(yǎng)與健康檔案建立和管理社區(qū)居民個(gè)人健康檔案記錄有關(guān)社區(qū)居民健康資料的系統(tǒng)文件，包括病史記錄、健康檢查記錄、保健卡以及個(gè)人和家庭的一般情況記錄等。建立科學(xué)、完整、系統(tǒng)的個(gè)人健康檔案是掌握社區(qū)居民健康狀況的基礎(chǔ)工作，為居民享受到連續(xù)性、綜合性、協(xié)調(diào)性的高質(zhì)量衛(wèi)生保健眼務(wù)提供重要的依據(jù)。科學(xué)管理、有效使用健康檔案是社區(qū)一項(xiàng)重要的工作。通?？梢酝ㄟ^(guò)健康檔案、經(jīng)常性工作記錄、統(tǒng)計(jì)報(bào)表和專(zhuān)題調(diào)查收集到大量數(shù)據(jù)，如出生數(shù)、患病人數(shù)、死亡數(shù)等，但他們只能反映事物的實(shí)際水平或總量水平。由于各種數(shù)據(jù)的基數(shù)不同，不能用于不同時(shí)期或不同地區(qū)之間直接進(jìn)行比較。營(yíng)養(yǎng)與健康檔案建立和管理社區(qū)居民個(gè)人健康檔案學(xué)習(xí)目標(biāo)了解建立個(gè)人檔案的目的和意義熟悉個(gè)人健康檔案的主要內(nèi)容掌握個(gè)人健康檔案的設(shè)計(jì)原則和方法個(gè)人健康檔案的建立學(xué)習(xí)目標(biāo)個(gè)人健康檔案的建立綜合信息內(nèi)容個(gè)人健康檔案的主要內(nèi)容以問(wèn)題為中心的個(gè)人健康問(wèn)題記錄由基本資料、問(wèn)題目錄、問(wèn)題描述、病情流程表等組成。以預(yù)防為導(dǎo)向的周期性健康檢查記錄運(yùn)用格式化的健康體檢表針對(duì)不同年齡、性別而進(jìn)行的周期性健康檢查的結(jié)果記錄。綜合信息內(nèi)容個(gè)人健康檔案的主要內(nèi)容基本資料（theDataBase）問(wèn)題目錄(ProblemList)問(wèn)題描述(ProblemStatements)及問(wèn)題進(jìn)展記錄（ProgressNote）病情流程表(FlowSheet)個(gè)人健康檔案的主要內(nèi)容個(gè)人健康檔案的主要內(nèi)容人口學(xué)資料健康行為資料生物學(xué)基礎(chǔ)資料臨床資料*基本資料*基本資料

基本資料(theDataBase)對(duì)個(gè)體而言調(diào)查人群健康為主題的相關(guān)信息內(nèi)容基本情況、健康狀況、疾病史、家族健康史、個(gè)人膳食習(xí)慣、相關(guān)行為和運(yùn)動(dòng)量等；人口學(xué)資料姓名、年齡、性別、教育程度、職業(yè)、婚姻狀況、民族、家庭關(guān)系、社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況、宗教信仰、身份證號(hào)碼及家庭住址等；社區(qū)資料了解當(dāng)?shù)氐娜丝诮M成，居民的年齡、性別、職業(yè)等有助于估計(jì)當(dāng)?shù)氐氖澄镄枰亢蜖I(yíng)養(yǎng)不良的發(fā)生狀況；經(jīng)濟(jì)狀況

通過(guò)人們的職業(yè)、收人情況輔助了解當(dāng)?shù)鼐用袷欠裼凶銐虻馁?gòu)買(mǎi)力；文化教育程度為制定有針對(duì)性的、適合群眾水平的宣傳教育材料提供依據(jù)；宗教信仰了解不同宗教信仰人群所消耗的食物品種及差別。基本資料(theDataBase)對(duì)個(gè)體而言健康行為資料了解個(gè)人生活方式、衛(wèi)生狀況、飲食行為、吸煙、酗酒、濫用藥物、飲食習(xí)慣、個(gè)人嗜好、運(yùn)動(dòng)、精神狀態(tài)評(píng)價(jià)等。生物學(xué)基礎(chǔ)資料指身高、體重、血壓、血型等描述個(gè)人基本狀況的指標(biāo)；包括不同年齡人群的身高、體重和其他體格測(cè)量資料，與營(yíng)養(yǎng)有關(guān)的疾病發(fā)生率、死亡率及死亡原因等資料，以便研究營(yíng)養(yǎng)與生長(zhǎng)發(fā)育或疾病之間的關(guān)系。臨床資料如主訴、現(xiàn)病史、過(guò)去史、家族史、個(gè)人史(藥物過(guò)敏、月經(jīng)生育史等)、各種檢查結(jié)果、心理評(píng)估等資料。有的城市在使用疾病史、家族史。了解醫(yī)療費(fèi)用類(lèi)型方便今后的指導(dǎo)。健康行為資料營(yíng)養(yǎng)與健康檔案的建立和管理營(yíng)養(yǎng)與健康檔案的建立和管理營(yíng)養(yǎng)與健康檔案的建立和管理營(yíng)養(yǎng)與健康檔案的建立和管理營(yíng)養(yǎng)與健康檔案的建立和管理

問(wèn)題目錄(ProblemList)指過(guò)去影響過(guò)、現(xiàn)在正在影響或?qū)?lái)還要影響病人健康的異常情況?？梢允敲鞔_的或不明確的診斷，可以是無(wú)法解釋的癥狀、體征或?qū)嶒?yàn)室檢查結(jié)果，也可以是社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、心理、行為問(wèn)題(如失業(yè)、喪偶等)。問(wèn)題目錄常以表格形式記錄，將確認(rèn)后的問(wèn)題按發(fā)生的時(shí)間順序逐一編號(hào)記入表中。分類(lèi)主要問(wèn)題目錄慢性問(wèn)題以及尚未解決的問(wèn)題暫時(shí)性問(wèn)題目錄急性問(wèn)題位置常置于健康檔案之首，以使醫(yī)生對(duì)病人的情況一目了然。問(wèn)題目錄(ProblemList)指過(guò)去影響過(guò)、現(xiàn)在正在

主要問(wèn)題目錄問(wèn)題序號(hào)發(fā)生日期記錄日期問(wèn)題名稱(chēng)解決日期轉(zhuǎn)歸185．291．7．2高血壓290．1291．7．2喪偶391．591．10．3腦血栓

暫時(shí)性問(wèn)題目錄序號(hào)問(wèn)題名稱(chēng)發(fā)生日期就診日期處理及結(jié)果1踩關(guān)節(jié)扭傷91．2．691．2．7熱敷，治愈2急性痢疾91．6．191．6．8肌注慶大霉素，治愈主要問(wèn)題目錄問(wèn)題序號(hào)發(fā)生日期記錄日期問(wèn)題名稱(chēng)解決日問(wèn)題記錄范例問(wèn)題表現(xiàn)原因干預(yù)措施孕中期婦女嚴(yán)重貧血頭暈、虛弱、面色蒼白、胎兒發(fā)育不良偏食素食建立聯(lián)系，定期進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)咨詢(xún)指導(dǎo)；指導(dǎo)正確選擇飲食方法；建議到醫(yī)院檢查，治療糾正貧血。問(wèn)題記錄范例問(wèn)題表現(xiàn)原因干預(yù)措施孕中期婦女嚴(yán)重貧血頭暈、虛弱問(wèn)題描述(ProblemStatements)每一問(wèn)題依序號(hào)順序逐一以“S-O-A-P的形式進(jìn)行描述。S——病人的主觀資料(SubjectiveData)如病人的主訴、癥狀、病史等；O——客觀資料(ObjectiveData)，如實(shí)驗(yàn)室檢查以及病人的態(tài)度、行為等；A——評(píng)估(Assessment)完整的評(píng)估應(yīng)包括診斷、鑒別診斷、與其他問(wèn)題的關(guān)系、問(wèn)題的輕重程度及愈后等。P——計(jì)劃(Plan)針對(duì)問(wèn)題提出的，每一問(wèn)題都有一相應(yīng)的計(jì)劃；包括診斷計(jì)劃、治療計(jì)劃、病人指導(dǎo)等。問(wèn)題描述(ProblemStatements)每一問(wèn)題依序問(wèn)題進(jìn)展記錄(ProgressNote)采取S-O-A-P方式，對(duì)問(wèn)題目錄中不同編號(hào)的各種問(wèn)題，依照進(jìn)展情況加以記錄，若某一問(wèn)題有更進(jìn)一步的診斷名稱(chēng)時(shí)，則將該問(wèn)題更正，并將最新資料添入各問(wèn)題SOAP內(nèi)；如在追蹤中發(fā)現(xiàn)新問(wèn)題，則在進(jìn)展記錄中添加新的問(wèn)題及編號(hào)。問(wèn)題進(jìn)展記錄(ProgressNote)采取S-O-A-P

病情流程表(FlowSheet)以列表的形式描述病情(或其他問(wèn)題)在一段時(shí)間內(nèi)的變化情況，包括癥狀、體征、檢驗(yàn)、用藥、行為等的動(dòng)態(tài)觀察。問(wèn)題1高血壓日期血壓心臟眼底尿蛋白用藥及建議91.7.2180／1207.10164／1107.20160／1108.15160／100病情流程表病情流程表(FlowSheet)以列表的形式描述病情(或健康數(shù)據(jù)的收集資料的核查和錄入資料的管理資料的保存?zhèn)€人健康檔案的建立方法個(gè)人健康檔案的建立方法原則數(shù)據(jù)真實(shí)可靠、不斷更新，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。內(nèi)容形式應(yīng)統(tǒng)一、簡(jiǎn)明、實(shí)用。健康數(shù)據(jù)的收集利用現(xiàn)存資料經(jīng)常性工作記錄社區(qū)調(diào)查健康篩查個(gè)人健康檔案的建立方法原則個(gè)人健康檔案的建立方法個(gè)人健康檔案的建立方法收集健康數(shù)據(jù)利用現(xiàn)存資料各個(gè)部門(mén)和系統(tǒng)都有常規(guī)性的報(bào)表，像保健卡、體檢表之類(lèi)，從中可以得到大量信息。經(jīng)常性工作記錄如醫(yī)院的病例記錄、衛(wèi)生監(jiān)測(cè)記錄，定期分析這些資料會(huì)發(fā)現(xiàn)一些規(guī)律，但是由于這些工作記錄受各種條件限制有一定的局限性。如醫(yī)院的住院記錄能提供大量的信息，門(mén)診記錄往往沒(méi)有連續(xù)性，診斷不詳細(xì)，使信息的可靠性降低。個(gè)人健康檔案的建立方法收集健康數(shù)據(jù)社區(qū)調(diào)查以特定社區(qū)的全體居民為調(diào)查對(duì)象，了解該社區(qū)人群的健康狀況及社會(huì)因素、自然條件、遺傳因素對(duì)人群健康的影響，大規(guī)模的人群調(diào)查可以得到較為全面和可靠的信息。健康篩查通過(guò)—門(mén)或幾門(mén)專(zhuān)科篩查確定受檢者有無(wú)疾病、身體缺點(diǎn)和健康問(wèn)題及其輕重程度，以便采取必要的防治對(duì)策和措施，保護(hù)人們的身心健康。健康篩查涉及內(nèi)科、外科、婦科、骨科、皮膚科、口腔科、眼科、耳鼻喉科、實(shí)驗(yàn)室等多項(xiàng)內(nèi)容，可以充分利用這些資料豐富個(gè)人健康檔案的內(nèi)容。社區(qū)調(diào)查資料的核查和錄入

原始數(shù)據(jù)是數(shù)據(jù)匯總、分析的基礎(chǔ)。首先復(fù)查內(nèi)容，其次對(duì)數(shù)據(jù)的完整性和準(zhǔn)確性進(jìn)行復(fù)核，檢查有無(wú)漏項(xiàng)和編碼錯(cuò)誤等，核查后方可保存文本檔案或?qū)?shù)據(jù)錄入計(jì)算機(jī)。數(shù)據(jù)錄入要建立文檔，按欄目輸入，可采用兩人同時(shí)錄入，然后比較兩人的錄入結(jié)果來(lái)保持準(zhǔn)確性，必要時(shí)要進(jìn)行核對(duì)。資料的核查和錄入歸組匯總劃計(jì)法按所屬的組別將原始資料劃計(jì)到整理表相應(yīng)的欄目中，并計(jì)算各組的合計(jì)數(shù)，以核對(duì)總數(shù)。常用的劃計(jì)符號(hào)“正”，簡(jiǎn)便易行，但資料及項(xiàng)目多時(shí)容易出現(xiàn)錯(cuò)誤，核對(duì)麻煩費(fèi)時(shí)，一旦劃計(jì)錯(cuò)誤需重新再劃。分卡法單一調(diào)查表(調(diào)查卡片)用分卡法歸組集中，清點(diǎn)同屬一組的卡片個(gè)數(shù)記入整理表相應(yīng)欄中，隨時(shí)核對(duì)計(jì)數(shù)及分卡有無(wú)錯(cuò)誤，方便易行。計(jì)算機(jī)匯總利用計(jì)算機(jī)匯總省時(shí)省力，但設(shè)計(jì)調(diào)查表應(yīng)有利于計(jì)算機(jī)匯總。歸組匯總劃計(jì)法資料的管理采用科學(xué)的方法管理好健康檔案，使其脈絡(luò)清楚、庫(kù)藏有數(shù)、排架合理，以便于核對(duì)、檢查和提供使用；文本檔案要編號(hào)，裝訂貼上封面，同時(shí)要給每一份卷內(nèi)的檔案文件以固定的位置；數(shù)據(jù)檔案按照社區(qū)分類(lèi)或按疾病分類(lèi)，如將患有高血壓的病人建立一個(gè)數(shù)據(jù)庫(kù)。資料的管理采用科學(xué)的方法管理好健康檔案，使其脈絡(luò)清楚、庫(kù)藏有資料的保存文本檔案要將所有檔案袋按順序存放在檔案柜內(nèi)，保證安全完好。檔案在存放過(guò)程中注意對(duì)室內(nèi)溫濕度的調(diào)節(jié)，注意防蟲(chóng)蛀，以維護(hù)健康檔案的完整與安全，防止損毀，最大限度地延長(zhǎng)檔案的使用壽命。數(shù)據(jù)資料應(yīng)有備份。資料的保存文本檔案要將所有檔案袋按順序存放在檔案柜內(nèi)，保證安學(xué)習(xí)目標(biāo)熟悉計(jì)量和計(jì)數(shù)資料的概念掌握比和率的概念和計(jì)算方法掌握患病率的概念及計(jì)算方法能計(jì)算社區(qū)目標(biāo)人群基本資料（如年齡、性別、職業(yè)等）的百分比（構(gòu)成比）和營(yíng)養(yǎng)缺乏病患病率個(gè)人基本資料的計(jì)算分析個(gè)人基本資料的計(jì)算分析計(jì)量資料：對(duì)每個(gè)觀察單位用定量方法測(cè)定某項(xiàng)指標(biāo)數(shù)值的大小而得到的資料，一般有單位為有序變量，如身高（CM），體重（KG），血壓（mmHg）計(jì)數(shù)資料：觀察單位按某種屬性或類(lèi)別分組，然后清點(diǎn)各組觀察單位個(gè)數(shù)所得的資料，一般沒(méi)有單位為無(wú)序變量，如調(diào)查某人群的營(yíng)養(yǎng)缺乏病的情況，骨質(zhì)疏松的人數(shù)等*計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料的概念*計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料的概念人群基本資料的計(jì)算分析百分比和率是描述計(jì)數(shù)資料的常用指標(biāo)，明確它們的含義。準(zhǔn)確計(jì)算人群基本資料的百分比和營(yíng)養(yǎng)缺乏病的患病率，對(duì)掌握人群營(yíng)養(yǎng)缺乏病的發(fā)生狀況，了解其發(fā)生特點(diǎn)．以及改善措施的實(shí)施均十分重要。人群基本資料的計(jì)算分析百分比和率是描述計(jì)數(shù)資料的常用指標(biāo)，明

比和率的概念和計(jì)算方法構(gòu)成比(Proportion)表示同一事物局部與總體之間數(shù)量上的比值，亦稱(chēng)百分比。構(gòu)成比=某一組成部分的數(shù)值X100%同一事物各組成部分的數(shù)值總和構(gòu)成比的分子部分包含在分母部分內(nèi)，構(gòu)成比不能說(shuō)明某事件發(fā)生的頻率。如，某社區(qū)的人群基本資料中女性占總?cè)藬?shù)56.9％，這就是構(gòu)成比。比和率的概念和計(jì)算方法構(gòu)成比(Proportion)構(gòu)成比

比(Ration)(相對(duì)比)表示兩個(gè)數(shù)相除所得的值，說(shuō)明兩者的相對(duì)水平，常用倍數(shù)或百分?jǐn)?shù)表示：相對(duì)比=甲指標(biāo)也可用百分?jǐn)?shù)表示（X100%）乙指標(biāo)如，一定時(shí)期內(nèi)某人群中的出生性別比例為出生男孩數(shù)與出生女孩數(shù)之比，某年出生性別比例為105%表示某年出生的男孩數(shù)與女孩數(shù)的比為105：100。比(Ration)(相對(duì)比)表示兩個(gè)數(shù)相除所得的值，說(shuō)明兩率(Rate)表示在一定的條件下某現(xiàn)象實(shí)際發(fā)生的例數(shù)與可能發(fā)生該現(xiàn)象的總例數(shù)之比，來(lái)說(shuō)明單位時(shí)間內(nèi)某現(xiàn)象發(fā)生的頻率或強(qiáng)度。一般用百分率、千分率、萬(wàn)分率或10萬(wàn)分率表示。率=某現(xiàn)象實(shí)際發(fā)生的例數(shù)Xk可能發(fā)生該現(xiàn)象的總?cè)藬?shù)K=100%，1000%…10000/萬(wàn)等率(Rate)表示在一定的條件下某現(xiàn)象實(shí)際發(fā)生的例數(shù)與可能發(fā)

發(fā)病率(IncidenceRate)一定時(shí)期內(nèi)某特定人群中某種疾病新病例出現(xiàn)的頻率。發(fā)病率=一定時(shí)期內(nèi)某人群中某病新病例數(shù)Xk同期暴露人口數(shù)

K=100%，1000%…10000／萬(wàn)等如，某社區(qū)2005年缺鐵性貧血的發(fā)病率為8％．是用此小區(qū)在2005年一年中新增的患缺鐵性貧血人數(shù)除以同期暴露人口數(shù)得到的。發(fā)病率(IncidenceRate)一定時(shí)期內(nèi)某特定人群分子是一定期間內(nèi)的新發(fā)病人數(shù)。若在觀察期間內(nèi)一個(gè)人可以多次發(fā)病，則應(yīng)多次計(jì)為新發(fā)病例數(shù)，如流感、腹瀉等，對(duì)發(fā)病時(shí)間難以確定的疾病可將初診的時(shí)間作為發(fā)病時(shí)間，如惡性腫瘤等。分母中所規(guī)定的暴露人口是指可能會(huì)發(fā)生該病的人群，對(duì)那些不可能患該病的人，如傳染的非易感者，已接種疫苗的有效者，不應(yīng)計(jì)入分母內(nèi)，例如已患麻疹者或有效接種麻疹疫苗者。但實(shí)際工作中不易做到，故當(dāng)描述某些地區(qū)某人群的某病發(fā)病率時(shí)，分母多用該人群時(shí)間內(nèi)的平均人口。觀察時(shí)間以年為單位時(shí)，可用年初與年終人口之和除以2所得的平均人口數(shù)，或當(dāng)年7月1日的人口數(shù)表示。分子與分母的確定：分子是一定期間內(nèi)的新發(fā)病人數(shù)。若在觀察期間內(nèi)一個(gè)人可以多次發(fā)患病率(PrevalenceRate)(現(xiàn)患率、流行率)特定時(shí)間內(nèi)一定人群中某病新舊病例數(shù)所占的比例；患病率=特定時(shí)期內(nèi)某人群中某病新舊病例數(shù)Xk同期觀察人口數(shù)

k＝100％，l000‰，10000／萬(wàn)或100000／l0萬(wàn)期間患病率的時(shí)間范圍較長(zhǎng)，特指一段時(shí)間，通常超過(guò)一個(gè)月。患病率(PrevalenceRate)(現(xiàn)患率、流行率)特（1）影響患病率升高的因素包括：①病程延長(zhǎng)；②未治愈者的壽命延長(zhǎng)；③新病例增加（即發(fā)病率增高）；④病例遷入；⑤健康者遷出；⑥診斷水平提高；⑦報(bào)告率提高等。（2）影響患病率降低的因素包括：①病死率高；②新病例減少（發(fā)病率下降）；③健康者遷入；④病例遷出等。影響患病率升高、降低的原因：（1）影響患病率升高的因素包括：影響患病率升高、降低的原因：

患病率與發(fā)病率的區(qū)別患病率發(fā)病率分子為特定時(shí)間所調(diào)查人群中某病新舊病例數(shù)，而不管這些病例的發(fā)病時(shí)間；分子為一定時(shí)期暴露人群中新發(fā)生的病例數(shù)；由橫斷面調(diào)查獲得的疾病頻率，衡量疾病的存在或流行情況；由發(fā)病報(bào)告或隊(duì)列研究獲得的疾病頻率，衡量疾病的出現(xiàn)情況；靜態(tài)指標(biāo)動(dòng)態(tài)指標(biāo)患病率與發(fā)病率的區(qū)別患病率發(fā)病率分子為特定時(shí)間所調(diào)查人群中營(yíng)養(yǎng)干預(yù)方案設(shè)計(jì)和實(shí)施營(yíng)養(yǎng)干預(yù)方案設(shè)計(jì)和實(shí)施營(yíng)養(yǎng)干預(yù)方案設(shè)計(jì)和實(shí)施營(yíng)養(yǎng)干預(yù)目標(biāo)提高社區(qū)人群的營(yíng)養(yǎng)、改善膳食結(jié)構(gòu)、預(yù)防和控制營(yíng)養(yǎng)不良、增進(jìn)健康、提高社區(qū)人群的生活質(zhì)量，同時(shí)為國(guó)家或當(dāng)?shù)卣贫ㄊ澄餇I(yíng)養(yǎng)政策、經(jīng)濟(jì)政策及衛(wèi)生保健政策提供科學(xué)依據(jù)。營(yíng)養(yǎng)干預(yù)內(nèi)容和方式針對(duì)特殊營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題的不同危險(xiǎn)因素選擇不同的干預(yù)活動(dòng)。營(yíng)養(yǎng)強(qiáng)化、營(yíng)養(yǎng)教育、供應(yīng)、政策、行為，等等。進(jìn)行社區(qū)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)前先要進(jìn)行現(xiàn)狀調(diào)查，以發(fā)現(xiàn)社區(qū)的主要營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題，并針對(duì)這些問(wèn)題設(shè)計(jì)出切實(shí)可行的干預(yù)模式。干預(yù)方案的設(shè)計(jì)不僅包括制定干預(yù)方案，還包括實(shí)施和效果評(píng)價(jià)的設(shè)計(jì)。營(yíng)養(yǎng)干預(yù)方案設(shè)計(jì)和實(shí)施營(yíng)養(yǎng)干預(yù)目標(biāo)§社區(qū)食物營(yíng)養(yǎng)干預(yù)方案設(shè)計(jì)§社區(qū)食物營(yíng)養(yǎng)干預(yù)方案設(shè)計(jì)學(xué)習(xí)目標(biāo)熟悉社區(qū)常見(jiàn)營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題的特點(diǎn)掌握食物營(yíng)養(yǎng)干預(yù)方案的設(shè)計(jì)方法學(xué)習(xí)目標(biāo)設(shè)計(jì)社區(qū)食物營(yíng)養(yǎng)干預(yù)方案社區(qū)營(yíng)養(yǎng)工作涉及各類(lèi)人群．其中嬰幼兒、兒童少年、孕婦、乳母、老年人等易感人群是主要的工作對(duì)象。社區(qū)食物營(yíng)養(yǎng)干預(yù)是主要的社區(qū)干預(yù)措施之一，通過(guò)分析人群中存在的營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題及其產(chǎn)生的原因，在此基礎(chǔ)上采取特定的食物營(yíng)養(yǎng)干預(yù)措施以改善這些問(wèn)題。食物營(yíng)養(yǎng)干預(yù)包括膳食結(jié)構(gòu)改善、食品強(qiáng)化、營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充等多種手段。設(shè)計(jì)社區(qū)食物營(yíng)養(yǎng)干預(yù)方案社區(qū)營(yíng)養(yǎng)工作涉及各類(lèi)人群．其中嬰幼兒社區(qū)常見(jiàn)營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題及預(yù)防營(yíng)養(yǎng)不良鐵缺乏和缺鐵性貧血鈣與維生素D缺乏癥鋅缺乏維生素A缺乏超重和肥胖骨質(zhì)疏松其它與營(yíng)養(yǎng)有關(guān)的慢性疾病社區(qū)常見(jiàn)營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題及預(yù)防營(yíng)養(yǎng)不良

社區(qū)常見(jiàn)營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題及其預(yù)防營(yíng)養(yǎng)不良我國(guó)嬰幼兒、兒童青少年常見(jiàn)的營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題之一，特別是斷奶期(6～24月齡)的嬰幼兒更應(yīng)予以關(guān)注。近年來(lái)，隨著社會(huì)、經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，我國(guó)兒童少年?duì)I養(yǎng)不良率逐漸下降。1995年后，重度營(yíng)養(yǎng)不良基本消滅，但輕度蛋白質(zhì)-能量缺乏在一些地區(qū)依然存在，常發(fā)生在城市收人較低的家庭、農(nóng)村兒童以及貧困地區(qū)的兒童。發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良的原因主要包括食物供應(yīng)不足、營(yíng)養(yǎng)知識(shí)缺乏、飲食行為不合理、感染性和消化道疾病等多方面。控制和預(yù)防營(yíng)養(yǎng)不良措施營(yíng)養(yǎng)教育、食物的生產(chǎn)和分配調(diào)控、早期診斷、采取社會(huì)政策措施等多個(gè)方面。社區(qū)常見(jiàn)營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題及其預(yù)防營(yíng)養(yǎng)不良鐵缺乏和缺鐵性貧血貧血是世界范圍內(nèi)最常見(jiàn)的營(yíng)養(yǎng)性疾病之一，在發(fā)展中國(guó)家主要影響兒童和婦女的健康。缺鐵性貧血也是我國(guó)嬰幼兒、兒童少年普遍存在的營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題之一．其患病高峰年齡主要集中在6個(gè)月至兩歲的嬰幼兒。孕婦、乳母及老年人也是患缺鐵性貧血的高危人群。造成貧血的主要原因是鐵攝入量不足、膳食鐵生物利用率低、對(duì)鐵的需要量明顯增加等。缺鐵性貧血的預(yù)防首先應(yīng)糾正各種造成缺鐵的原因并進(jìn)行綜合防治采取的防治措施通過(guò)營(yíng)養(yǎng)教育掌握均衡膳食的原則；多吃含鐵豐富的食物如動(dòng)物血、肝、瘦肉和新鮮水果蔬菜；對(duì)食品進(jìn)行鐵強(qiáng)化如鐵強(qiáng)化醬油、面包；加強(qiáng)婦幼保健、預(yù)防早產(chǎn)、做好喂養(yǎng)指導(dǎo)，糾正偏食等綜合防治措施。鐵缺乏和缺鐵性貧血貧血是世界范圍內(nèi)最常見(jiàn)的營(yíng)養(yǎng)性疾病之一，在鈣與維生素D缺乏癥

佝僂病也是嬰幼兒常見(jiàn)的營(yíng)養(yǎng)缺乏病之一，其主要原因是日光照射不足(缺少?gòu)V外活動(dòng))以及膳食巾缺少維生素D和鈣等。干預(yù)措施多做戶(hù)外活動(dòng)，多曬太陽(yáng)、選擇富含維生素D和鈣的食物是預(yù)防佝僂病最簡(jiǎn)單有效的措施。建立和健全社區(qū)衛(wèi)生保健組織并開(kāi)展行之有效的工作，是預(yù)防易感人群中佝僂病發(fā)生的有效手段，應(yīng)從新生兒時(shí)期就開(kāi)始定期家訪和體檢并普及防治佝僂病的知識(shí)。鈣與維生素D缺乏癥佝僂病也是嬰幼兒常見(jiàn)的營(yíng)養(yǎng)缺乏病之一，其鋅缺乏嬰幼兒和學(xué)齡前兒童常見(jiàn)的營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題之一。引起鋅缺乏的主要因素膳食攝入不平衡．動(dòng)物性食物攝人偏少，有挑食偏食習(xí)慣；嬰幼兒對(duì)鋅需要量高；腹瀉、急性感染使鋅的分解和排出增加等。預(yù)防鋅缺乏的措施主要是增加動(dòng)物性食物的攝入量，特別是紅肉、動(dòng)物內(nèi)臟、貝類(lèi)食物等。高危人群干預(yù)措施補(bǔ)充鋅制劑或鋅強(qiáng)化食品。鋅缺乏嬰幼兒和學(xué)齡前兒童常見(jiàn)的營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題之一。維生素A缺乏我國(guó)居民常見(jiàn)的營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題之一，包括兒童少年和成年人。嚴(yán)重的兒童維生素A缺乏已較少見(jiàn)，但維生素A邊緣缺乏率仍然很高。廣大的邊遠(yuǎn)貧困農(nóng)村地區(qū)兒童維生素A缺乏常構(gòu)成中度甚至重度公共衛(wèi)生問(wèn)題。維生素A缺乏的主要原因是膳食維生素A攝入不足。干預(yù)的重點(diǎn)是學(xué)齡前兒童。維生素A缺乏我國(guó)居民常見(jiàn)的營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題之一，包括兒童少年和成年人超重和肥胖全世界范圍發(fā)達(dá)國(guó)家和發(fā)展中國(guó)家兒童肥胖率均普遍上升。我國(guó)過(guò)去十年中我國(guó)城鄉(xiāng)居民超重和肥胖率均呈明顯的上升趨勢(shì)．全人群超重率比1992年上升了38．6％，肥胖率上升了0.6％。大城市兒童少年肥胖問(wèn)題尤為嚴(yán)重，男女兒童少年超重率分別為16％和9.6％，肥胖率分別為9.6％和6.5％，已接近多數(shù)西歐國(guó)家、加拿大、澳大利亞以及美國(guó)20世紀(jì)90年代初期白人兒童的水平。許多成人肥胖始于童年，學(xué)齡前肥胖兒童在成年期發(fā)生肥胖的危險(xiǎn)性是非肥胖兒童的10～26倍，學(xué)齡肥胖兒童是非肥胖兒童的3.9～5.6倍，因此應(yīng)給予足夠的重視。由于超重基數(shù)較大，預(yù)計(jì)今后肥胖率會(huì)有大幅度增長(zhǎng),成為一個(gè)日益嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問(wèn)題。超重和肥胖全世界范圍發(fā)達(dá)國(guó)家和發(fā)展中國(guó)家兒童肥胖率均普遍上升營(yíng)養(yǎng)與健康檔案的建立和管理營(yíng)養(yǎng)與健康檔案的建立和管理

肥胖發(fā)生受多種因素影響。遺傳因素、社會(huì)經(jīng)濟(jì)文化因素、環(huán)境因素等。高能量密度飲食、不健康的飲食行為和缺乏身體活動(dòng)是造成近年來(lái)超重和肥腫發(fā)生率不斷升高的主要原因。肥胖干預(yù)措施注意營(yíng)養(yǎng)和生活方式的結(jié)合，特別是對(duì)處于生長(zhǎng)發(fā)育時(shí)期的兒童少年，更要注意通過(guò)多種途徑促使其形成良好的身體活動(dòng)習(xí)慣。肥胖發(fā)生受多種因素影響。

骨質(zhì)疏松日益成為紿老年人帶來(lái)經(jīng)濟(jì)和精神負(fù)擔(dān)的重大疾病,一個(gè)應(yīng)予以重視的公共健康問(wèn)題;2004年我國(guó)骨質(zhì)疏松的人數(shù)占全人口7%左右，社區(qū)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)宣傳鼓勵(lì)老年人多參加戶(hù)外活動(dòng)從事一些適合自己的身體活動(dòng)或鍛煉。骨質(zhì)疏松日益成為紿老年人帶來(lái)經(jīng)濟(jì)和精神負(fù)擔(dān)的重大疾病,一個(gè)正常骨結(jié)構(gòu)與骨質(zhì)疏松結(jié)構(gòu)正常骨結(jié)構(gòu)與骨質(zhì)疏松結(jié)構(gòu)營(yíng)養(yǎng)與健康檔案的建立和管理

其他與營(yíng)養(yǎng)有關(guān)的慢性疾病嚴(yán)重威脅人類(lèi)健康的慢性非傳染性疾病大多與不恰當(dāng)?shù)臓I(yíng)養(yǎng)素?cái)z入和不良的飲食行為有關(guān),20世紀(jì)90年代后期以來(lái)，我國(guó)居民與營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩和營(yíng)養(yǎng)不均衡相關(guān)的心、腦血管疾病、糖尿病、腫瘤、高血壓等的發(fā)病率保持上升差勢(shì),嚴(yán)重影響我國(guó)居民的健康。尤其值得注意主要危害人群是中老年人近年來(lái)出現(xiàn)了年輕化的趨勢(shì)，即患病年齡不斷降低，年輕人患慢性病的比例不斷提高，兒童少年出現(xiàn)高血壓、糖尿病的情況并不少見(jiàn)。其他與營(yíng)養(yǎng)有關(guān)的慢性疾病嚴(yán)重威脅人類(lèi)健康的慢性非傳染性疾病營(yíng)養(yǎng)干預(yù)主要設(shè)計(jì)類(lèi)型和策略營(yíng)養(yǎng)干預(yù)試驗(yàn)設(shè)計(jì)的類(lèi)型隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)：遵循盲法/隨機(jī)/對(duì)照的原則類(lèi)試驗(yàn)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)主要設(shè)計(jì)類(lèi)型和策略營(yíng)養(yǎng)干預(yù)試驗(yàn)設(shè)計(jì)的類(lèi)型

營(yíng)養(yǎng)干預(yù)主要設(shè)計(jì)類(lèi)型和策略營(yíng)養(yǎng)干預(yù)試驗(yàn)設(shè)計(jì)的類(lèi)型研究層面上常采取隨機(jī)對(duì)照方案和類(lèi)實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)方案。隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)如果一個(gè)人群隨機(jī)分成兩部分，采取平行隨機(jī)對(duì)照設(shè)計(jì)方案，即把干預(yù)人群隨機(jī)分成兩組，一組施加干預(yù)措施，另一組施加對(duì)照措施，然后追蹤觀察兩組人群的結(jié)局。嚴(yán)格遵循盲法、隨機(jī)、對(duì)照的設(shè)計(jì)原則得到較真實(shí)可信的結(jié)果，但設(shè)計(jì)和操作比較復(fù)雜，花費(fèi)較多。營(yíng)養(yǎng)干預(yù)主要設(shè)計(jì)類(lèi)型和策略營(yíng)養(yǎng)干預(yù)試驗(yàn)設(shè)計(jì)的類(lèi)型類(lèi)實(shí)驗(yàn)無(wú)法隨機(jī)分配的人群不能開(kāi)展平行隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，或者在干預(yù)措施實(shí)施過(guò)程中未設(shè)同期對(duì)照的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)。當(dāng)研究結(jié)束后可比較干預(yù)前后的研究結(jié)果或國(guó)內(nèi)外同類(lèi)研究結(jié)果。設(shè)計(jì)簡(jiǎn)單，但有時(shí)評(píng)價(jià)結(jié)果可比性較差。適合于實(shí)際工作中應(yīng)用。類(lèi)實(shí)驗(yàn)無(wú)法隨機(jī)分配的人群不能開(kāi)展平行隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，或者在干預(yù)干預(yù)對(duì)象的選擇

—取決于干預(yù)措施針對(duì)的條件和干預(yù)試驗(yàn)的目的選擇預(yù)期發(fā)病率高的人群發(fā)病率越高，試驗(yàn)所需的樣本人群越小，越容易獲得。選取高危人群通過(guò)篩查或社區(qū)診斷來(lái)獲取高危人群。干預(yù)對(duì)象的選擇選擇能從干預(yù)試驗(yàn)中獲得最大利益的人群這種人群既代表了公共衛(wèi)生規(guī)劃實(shí)施干預(yù)的目標(biāo)人群，也是疾病受累最嚴(yán)重的人群。如，碘缺乏區(qū)所有人群均為補(bǔ)碘計(jì)劃的目標(biāo)人群；應(yīng)排除對(duì)干預(yù)措施有較大風(fēng)險(xiǎn)的人群，如患嚴(yán)重疾病者、代謝異常而對(duì)試驗(yàn)結(jié)果有干擾的人群等。選擇穩(wěn)定的人群流動(dòng)性較小的人群，避免因人口流動(dòng)而影響干預(yù)措施的效果。選擇能從干預(yù)試驗(yàn)中獲得最大利益的人群營(yíng)養(yǎng)干預(yù)策略政策環(huán)境營(yíng)養(yǎng)教育干預(yù)行為干預(yù)食物營(yíng)養(yǎng)干預(yù)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)策略政策環(huán)境營(yíng)養(yǎng)干預(yù)策略政策環(huán)境(制定有利于營(yíng)養(yǎng)干預(yù)的政策、規(guī)定等)。推動(dòng)社區(qū)教育和衛(wèi)生部門(mén)建立學(xué)齡兒童缺鐵性貧血的監(jiān)測(cè)系統(tǒng)；無(wú)償提供庭院養(yǎng)殖技術(shù)和服務(wù)；動(dòng)員政府、關(guān)鍵人物、傳媒、社區(qū)居民、醫(yī)院等支持以學(xué)校為主的社區(qū)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)活動(dòng)；提供多方位服務(wù)，如醫(yī)務(wù)人員對(duì)病人進(jìn)行保健指導(dǎo)、學(xué)校缺鐵性貧血的檔案管理、缺鐵性貧血的宣傳周／日大型宣傳和咨詢(xún)等。營(yíng)養(yǎng)干預(yù)策略政策環(huán)境營(yíng)養(yǎng)教育干預(yù)(通過(guò)公共信息、小傳媒、人際交流等進(jìn)行傳播，提高人群的營(yíng)養(yǎng)知識(shí)，促進(jìn)人們態(tài)度和行為的改變)。通過(guò)傳媒教育提高人群缺鐵性貧血的防治知識(shí)和意識(shí)。行為干預(yù)(通過(guò)提供信息、示范、咨詢(xún)等幫助人們選擇健康生活方式，改變行為的必要技能，促進(jìn)不良飲食行為的改變和保持良好的生活方式，改變個(gè)人行為和技能)。6～12歲學(xué)齡兒童每年至少測(cè)一次血紅蛋白；增加含鐵豐富的動(dòng)物性食物的攝入；使用鐵強(qiáng)化醬油；培訓(xùn)家庭庭院養(yǎng)殖技術(shù)；食物營(yíng)養(yǎng)干預(yù)(通過(guò)改變?nèi)藗兊纳攀辰Y(jié)構(gòu)達(dá)到減少營(yíng)養(yǎng)缺乏病、慢性病的目的，如庭院種植計(jì)劃、食物供應(yīng)計(jì)劃、食品強(qiáng)化、營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充劑等)。提供鐵強(qiáng)化醬油或碘鹽，增加富含鐵和碘的食物攝入等。營(yíng)養(yǎng)教育干預(yù)社區(qū)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)的步驟與方法社區(qū)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)在社區(qū)內(nèi)有計(jì)劃、有組織的開(kāi)展一系列活動(dòng)，創(chuàng)造一個(gè)有利的健康環(huán)境，使社區(qū)居民認(rèn)識(shí)自己的不合理飲食習(xí)慣，并予以糾正，以達(dá)到促進(jìn)健康，提高生活質(zhì)量的目的。社區(qū)診斷通過(guò)社區(qū)咨詢(xún)收集現(xiàn)有資料、專(zhuān)題小組討淪和深度訪談等定性研究方法以及問(wèn)卷調(diào)查收集社區(qū)資料并進(jìn)行分析，了解需要優(yōu)先解決的衛(wèi)生問(wèn)題、健康問(wèn)題、資源問(wèn)題等，了解干預(yù)的可行性和障礙、主要策略以及如何開(kāi)始等。社區(qū)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)的步驟與方法社區(qū)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)*制定目標(biāo)總目標(biāo)：總的長(zhǎng)期目標(biāo)分目標(biāo)：通過(guò)一定時(shí)間的干預(yù)能達(dá)到的可測(cè)的目標(biāo)目標(biāo)應(yīng)包括5W—

When,—Where,—Who,—What,—Howmuch*制定目標(biāo)總目標(biāo)：總的長(zhǎng)期目標(biāo)一級(jí)目標(biāo)人群：建議健康行為改變的實(shí)施對(duì)象，即受影響最大或處于該營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題的高危人群二級(jí)目標(biāo)人群：對(duì)一級(jí)目標(biāo)人群有重要影響（如能激發(fā)、教育、支持和加強(qiáng)一級(jí)目標(biāo)人群的信念和行為）的人，如衛(wèi)生保健人員、家庭成員等三級(jí)目標(biāo)人群：決策者、領(lǐng)導(dǎo)、提供資助者確定目標(biāo)人群一級(jí)目標(biāo)人群：建議健康行為改變的實(shí)施對(duì)象，即受影響最大或處于分類(lèi)列出目標(biāo)人群年齡分類(lèi)（嬰幼兒、學(xué)齡兒童、青少年、孕婦、乳母、老年人)、職業(yè)分類(lèi)(工人、農(nóng)民等)經(jīng)濟(jì)水平分類(lèi)（低收人、中等收入、高收入)民族分類(lèi)文化程度分類(lèi)(文盲、小學(xué)、初中、大專(zhuān)、大學(xué)本科及以上)居住情況分類(lèi)(移居、定居)等。營(yíng)養(yǎng)與健康檔案的建立和管理選擇適當(dāng)?shù)母深A(yù)措施是解決營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題的先決條件，應(yīng)針對(duì)社區(qū)不同的營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題采取不同的營(yíng)養(yǎng)干預(yù)措施。由于受人力、物力等許多條件的限制，選擇的干預(yù)措施不宜過(guò)多，一般只需選擇主要的干預(yù)措施。*營(yíng)養(yǎng)干預(yù)計(jì)劃和選擇選擇適當(dāng)?shù)母深A(yù)措施是解決營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題的先決條件，應(yīng)針對(duì)社區(qū)不同的*營(yíng)養(yǎng)干預(yù)計(jì)劃和選擇選擇社區(qū)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)措施的基本原則考慮營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題的重要程度。優(yōu)先考慮解決重要營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題的干預(yù)措施。考慮對(duì)解決營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題的作用大小。干預(yù)措施最重要的選擇標(biāo)準(zhǔn)：所選擇的措施能否在解決營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題中發(fā)揮最佳作用。考慮實(shí)施干預(yù)措施的難易程度、參與性和成本效益以及對(duì)干預(yù)措施評(píng)估的難易程度和可持續(xù)發(fā)展等。*營(yíng)養(yǎng)干預(yù)計(jì)劃和選擇選擇社區(qū)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)措施的基本原則營(yíng)養(yǎng)干預(yù)措施的選擇和排序

—對(duì)相應(yīng)的干預(yù)措施進(jìn)行高中低排序后優(yōu)先選擇。取決于：特定目標(biāo)人群存在的該營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題的程度、性質(zhì)和原因。干預(yù)項(xiàng)目涉及的范圍、可利用的資源以及社區(qū)參與等因素。干預(yù)措施的意義、干預(yù)的有效性、實(shí)施的可行性、成本效益、易于評(píng)價(jià)、干預(yù)的可持續(xù)性等。營(yíng)養(yǎng)干預(yù)措施的選擇和排序確定干預(yù)手段。全面分析社區(qū)營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題的原因，確定最有意義的干預(yù)手段，如營(yíng)養(yǎng)教育、推廣家庭菜園、食物強(qiáng)化等.干預(yù)措施和手段應(yīng)能解決相應(yīng)的社區(qū)營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題。確定營(yíng)養(yǎng)干預(yù)方案或措施。在納入項(xiàng)目前應(yīng)按標(biāo)準(zhǔn)要求仔細(xì)分析已初選的干預(yù)方法可行性，參考有關(guān)文獻(xiàn)，咨詢(xún)有關(guān)專(zhuān)家和社區(qū)人群代表，在此基礎(chǔ)上最終確定營(yíng)養(yǎng)于預(yù)方案或措施。確定干預(yù)手段。營(yíng)養(yǎng)干預(yù)試驗(yàn)注意事項(xiàng)干預(yù)目標(biāo)要明確，設(shè)計(jì)方案中的每一步都具體化。干預(yù)措施要具體，可操作性強(qiáng)，有針對(duì)性，保證安全、無(wú)害。選擇的人群要與干預(yù)措施相對(duì)應(yīng)，還應(yīng)考慮人群對(duì)干預(yù)措施的可接受性。隨訪期限應(yīng)以出現(xiàn)某種可測(cè)量的結(jié)果為期限。營(yíng)養(yǎng)干預(yù)試驗(yàn)注意事項(xiàng)干預(yù)目標(biāo)要明確，設(shè)計(jì)方案中的每一步都具體干預(yù)效果的評(píng)價(jià)指標(biāo)應(yīng)客觀、特異、易觀察且最好能定量觀察。應(yīng)根據(jù)資料性質(zhì)選擇相應(yīng)統(tǒng)計(jì)方法進(jìn)行分析處理。符合倫理。必須考慮倫理問(wèn)題，整個(gè)試驗(yàn)要符合《赫爾辛基宣言》中的倫理問(wèn)題。經(jīng)濟(jì)。應(yīng)本著有效、經(jīng)濟(jì)的原則，盡可能用較少的費(fèi)用獲得較大的利益。干預(yù)效果的評(píng)價(jià)指標(biāo)應(yīng)客觀、特異、易觀察且最好能定量觀察?！炱胀ㄈ巳哼\(yùn)動(dòng)方案設(shè)計(jì)和運(yùn)動(dòng)

能量消耗指導(dǎo)§普通人群運(yùn)動(dòng)方案設(shè)計(jì)和運(yùn)動(dòng)

能量消耗指導(dǎo)學(xué)習(xí)目標(biāo)熟悉科學(xué)合理的成人身體活動(dòng)指南以及運(yùn)動(dòng)能量消耗的基本知識(shí)能設(shè)計(jì)普通人科學(xué)運(yùn)動(dòng)方案并能指導(dǎo)運(yùn)動(dòng)相關(guān)的能量消耗學(xué)習(xí)目標(biāo)熟悉科學(xué)合理的成人身體活動(dòng)指南以及運(yùn)動(dòng)能量消耗的基本運(yùn)動(dòng)有益健康合理營(yíng)養(yǎng)和有規(guī)律的適量運(yùn)動(dòng)不僅能夠促進(jìn)身心健康，而且能夠預(yù)防和控制某些慢性病，如肥胖、心臟病、高血壓、血脂紊亂、中風(fēng)、Ⅱ型糖尿病、骨質(zhì)疏松等。運(yùn)動(dòng)對(duì)機(jī)體是一種應(yīng)激原，可以對(duì)機(jī)體產(chǎn)生好的效果，也可能產(chǎn)生壞的效果，運(yùn)動(dòng)不當(dāng)或過(guò)量可導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)損傷，運(yùn)動(dòng)不足，可引起相關(guān)慢性病發(fā)生的危險(xiǎn)性增高，因此，只有適量運(yùn)動(dòng)才有益于健康。運(yùn)動(dòng)有益健康有益健康的運(yùn)動(dòng)指南(適量運(yùn)動(dòng)的量及其強(qiáng)度)運(yùn)動(dòng)四要素和概念運(yùn)動(dòng)類(lèi)型運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)持續(xù)時(shí)間運(yùn)動(dòng)頻率有益健康的運(yùn)動(dòng)指南(適量運(yùn)動(dòng)的量及其強(qiáng)度)運(yùn)動(dòng)四要素和概念有益健康的運(yùn)動(dòng)指南(適量運(yùn)動(dòng)的量及其強(qiáng)度)適量運(yùn)動(dòng)的內(nèi)容不同的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、形式、時(shí)間和頻率，促進(jìn)健康的作用有所不同。不同人群、不同生理和病理狀態(tài)，適量運(yùn)動(dòng)的內(nèi)涵也不同。平時(shí)缺乏身體活動(dòng)的人如果能夠有規(guī)律地參加中等強(qiáng)度的身體活動(dòng)，可改善健康狀況和生活質(zhì)量(促進(jìn)健康的身體活動(dòng)不必是很劇烈的運(yùn)動(dòng))；平時(shí)已有適量運(yùn)動(dòng)的人，增加身體活動(dòng)量可以獲得更大的有益健康的效應(yīng)。由于不同人群的運(yùn)動(dòng)能力、對(duì)運(yùn)動(dòng)的反應(yīng)和適應(yīng)過(guò)程有差異，進(jìn)行運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)從實(shí)際出發(fā)，既有針對(duì)性，也有興趣性和可操作性。有益健康的運(yùn)動(dòng)指南(適量運(yùn)動(dòng)的量及其強(qiáng)度)適量運(yùn)動(dòng)的內(nèi)容*有益健康的運(yùn)動(dòng)指南針對(duì)普通成人的運(yùn)動(dòng)指南運(yùn)動(dòng)類(lèi)型運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)時(shí)間運(yùn)動(dòng)頻率*有益健康的運(yùn)動(dòng)指南針對(duì)普通成人的運(yùn)動(dòng)指南

普通成人的運(yùn)動(dòng)指南運(yùn)動(dòng)類(lèi)型有氧運(yùn)動(dòng)和耐力運(yùn)動(dòng)為主，如走路、騎車(chē)、慢跑、做操、游泳、跳舞、爬山、水上運(yùn)動(dòng)、滑雪、滑冰等。以及各種球類(lèi)運(yùn)動(dòng)，如乒乓球、羽毛球等。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度

中等強(qiáng)度，4～7kcal/mid，如快走(5.5～6km/h)，相當(dāng)于最大心率的60％一70％。自覺(jué)疲勞程度：有一點(diǎn)累、稍累。每天運(yùn)動(dòng)消耗的能量為150~300kcal。耐力型中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)有利于改善脂質(zhì)代謝，減少腹部脂肪，預(yù)防和控制肥胖癥。高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)對(duì)改善心、肺機(jī)能有良好的作用。普通成人的運(yùn)動(dòng)指南運(yùn)動(dòng)類(lèi)型運(yùn)動(dòng)時(shí)間每天30~60min，或每周150min以上。每天運(yùn)動(dòng)時(shí)間可以累積計(jì)算，但每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間應(yīng)在10min以上，例如每天30min，分3次完成，每次10min。運(yùn)動(dòng)頻率每周5~7天，最好每天1次；關(guān)鍵是養(yǎng)成每天都有一定身體活動(dòng)的良好運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，即有規(guī)律的運(yùn)動(dòng)。平時(shí)缺乏身體活動(dòng)的人只有經(jīng)過(guò)一定時(shí)間規(guī)律適量的運(yùn)動(dòng)積累，才能出現(xiàn)相應(yīng)的健康效應(yīng)；因?yàn)槿粘Ｓ羞m量運(yùn)動(dòng)的人如果停止規(guī)律的運(yùn)動(dòng)，相立的健康促進(jìn)效應(yīng)會(huì)逐漸消失。運(yùn)動(dòng)時(shí)間

安全運(yùn)動(dòng)的條件(1)遵守自己的步調(diào)(2)一開(kāi)始不要做劇烈的運(yùn)動(dòng)(3)超過(guò)負(fù)荷身體會(huì)崩潰，(4)炎熱或酷寒氣候要避免運(yùn)動(dòng)(5)水分的補(bǔ)給要充足(6)注意體重負(fù)荷(7)營(yíng)養(yǎng)與睡眠充足(8)身體不適時(shí)要休息安全運(yùn)動(dòng)的條件(1)遵守自己的步調(diào)

常見(jiàn)身體活動(dòng)和運(yùn)動(dòng)的能量消耗活動(dòng)項(xiàng)目每千克體重每1min活動(dòng)的能量消耗按能量消耗估測(cè)運(yùn)動(dòng)中的心率(次/分)Kcal/kg/minKJ/kg/min家務(wù)活動(dòng)盥洗、穿衣、辦公室工作0.0450.18880~100烹飪、掃地0.0480.20180~100鋪床、清掃房間0.0560.23480~100上街購(gòu)物、擦地、擦玻璃、熨衣服0.0620.25980~100常見(jiàn)身體活動(dòng)和運(yùn)動(dòng)的能量消耗活動(dòng)項(xiàng)目每千克體重每1min活一般情況調(diào)查表姓名：性別：口男口女年齡（歲）：職業(yè)：身高(cm)：體重（kg）：BMI：工作情況：工作性質(zhì)：口體力為主口腦力為主口腦體結(jié)合工作姿勢(shì)：口坐位為主口立位為主口經(jīng)常走動(dòng)或外出工作時(shí)間：口40h以下/周口40~50h/周口50h以上/周口8h以下/日口8~10h/日口l0h以上/日工作節(jié)奏：口緊張口輕松口一般出差情況：口經(jīng)?？谂紶柨诜褚话闱闆r調(diào)查表性別：口男口女年齡（歲）：職業(yè)：身高(c

身體活動(dòng)水平和運(yùn)動(dòng)習(xí)慣調(diào)查表

運(yùn)動(dòng)方式運(yùn)動(dòng)時(shí)間(min／日)運(yùn)動(dòng)頻率(天／周)0<30≥30≥60<33～5>51.散步（慢走）口口口口口口口2.快走口口口口口口口3.跑步口口口口口口口4.上下樓梯口口口口口口口5.騎白行車(chē)口口口口口口口6.游泳口口口口口口口7.爬山口口口口口口口8.跳繩跳舞口口口口口口口身體活動(dòng)水平和運(yùn)動(dòng)習(xí)慣調(diào)查表運(yùn)動(dòng)方式運(yùn)動(dòng)時(shí)間(min／日謝謝大家！謝謝大家！演講完畢，謝謝觀看！演講完畢，謝謝觀看！營(yíng)養(yǎng)與健康檔案

建立和管理營(yíng)養(yǎng)與健康檔案

建立和管理營(yíng)養(yǎng)與健康檔案建立和管理社區(qū)居民個(gè)人健康檔案記錄有關(guān)社區(qū)居民健康資料的系統(tǒng)文件，包括病史記錄、健康檢查記錄、保健卡以及個(gè)人和家庭的一般情況記錄等。建立科學(xué)、完整、系統(tǒng)的個(gè)人健康檔案是掌握社區(qū)居民健康狀況的基礎(chǔ)工作，為居民享受到連續(xù)性、綜合性、協(xié)調(diào)性的高質(zhì)量衛(wèi)生保健眼務(wù)提供重要的依據(jù)?？茖W(xué)管理、有效使用健康檔案是社區(qū)一項(xiàng)重要的工作。通?？梢酝ㄟ^(guò)健康檔案、經(jīng)常性工作記錄、統(tǒng)計(jì)報(bào)表和專(zhuān)題調(diào)查收集到大量數(shù)據(jù)，如出生數(shù)、患病人數(shù)、死亡數(shù)等，但他們只能反映事物的實(shí)際水平或總量水平。由于各種數(shù)據(jù)的基數(shù)不同，不能用于不同時(shí)期或不同地區(qū)之間直接進(jìn)行比較。營(yíng)養(yǎng)與健康檔案建立和管理社區(qū)居民個(gè)人健康檔案學(xué)習(xí)目標(biāo)了解建立個(gè)人檔案的目的和意義熟悉個(gè)人健康檔案的主要內(nèi)容掌握個(gè)人健康檔案的設(shè)計(jì)原則和方法個(gè)人健康檔案的建立學(xué)習(xí)目標(biāo)個(gè)人健康檔案的建立綜合信息內(nèi)容個(gè)人健康檔案的主要內(nèi)容以問(wèn)題為中心的個(gè)人健康問(wèn)題記錄由基本資料、問(wèn)題目錄、問(wèn)題描述、病情流程表等組成。以預(yù)防為導(dǎo)向的周期性健康檢查記錄運(yùn)用格式化的健康體檢表針對(duì)不同年齡、性別而進(jìn)行的周期性健康檢查的結(jié)果記錄。綜合信息內(nèi)容個(gè)人健康檔案的主要內(nèi)容基本資料（theDataBase）問(wèn)題目錄(ProblemList)問(wèn)題描述(ProblemStatements)及問(wèn)題進(jìn)展記錄（ProgressNote）病情流程表(FlowSheet)個(gè)人健康檔案的主要內(nèi)容個(gè)人健康檔案的主要內(nèi)容人口學(xué)資料健康行為資料生物學(xué)基礎(chǔ)資料臨床資料*基本資料*基本資料

基本資料(theDataBase)對(duì)個(gè)體而言調(diào)查人群健康為主題的相關(guān)信息內(nèi)容基本情況、健康狀況、疾病史、家族健康史、個(gè)人膳食習(xí)慣、相關(guān)行為和運(yùn)動(dòng)量等；人口學(xué)資料姓名、年齡、性別、教育程度、職業(yè)、婚姻狀況、民族、家庭關(guān)系、社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況、宗教信仰、身份證號(hào)碼及家庭住址等；社區(qū)資料了解當(dāng)?shù)氐娜丝诮M成，居民的年齡、性別、職業(yè)等有助于估計(jì)當(dāng)?shù)氐氖澄镄枰亢蜖I(yíng)養(yǎng)不良的發(fā)生狀況；經(jīng)濟(jì)狀況

通過(guò)人們的職業(yè)、收人情況輔助了解當(dāng)?shù)鼐用袷欠裼凶銐虻馁?gòu)買(mǎi)力；文化教育程度為制定有針對(duì)性的、適合群眾水平的宣傳教育材料提供依據(jù)；宗教信仰了解不同宗教信仰人群所消耗的食物品種及差別?；举Y料(theDataBase)對(duì)個(gè)體而言健康行為資料了解個(gè)人生活方式、衛(wèi)生狀況、飲食行為、吸煙、酗酒、濫用藥物、飲食習(xí)慣、個(gè)人嗜好、運(yùn)動(dòng)、精神狀態(tài)評(píng)價(jià)等。生物學(xué)基礎(chǔ)資料指身高、體重、血壓、血型等描述個(gè)人基本狀況的指標(biāo)；包括不同年齡人群的身高、體重和其他體格測(cè)量資料，與營(yíng)養(yǎng)有關(guān)的疾病發(fā)生率、死亡率及死亡原因等資料，以便研究營(yíng)養(yǎng)與生長(zhǎng)發(fā)育或疾病之間的關(guān)系。臨床資料如主訴、現(xiàn)病史、過(guò)去史、家族史、個(gè)人史(藥物過(guò)敏、月經(jīng)生育史等)、各種檢查結(jié)果、心理評(píng)估等資料。有的城市在使用疾病史、家族史。了解醫(yī)療費(fèi)用類(lèi)型方便今后的指導(dǎo)。健康行為資料營(yíng)養(yǎng)與健康檔案的建立和管理營(yíng)養(yǎng)與健康檔案的建立和管理營(yíng)養(yǎng)與健康檔案的建立和管理營(yíng)養(yǎng)與健康檔案的建立和管理營(yíng)養(yǎng)與健康檔案的建立和管理

問(wèn)題目錄(ProblemList)指過(guò)去影響過(guò)、現(xiàn)在正在影響或?qū)?lái)還要影響病人健康的異常情況。可以是明確的或不明確的診斷，可以是無(wú)法解釋的癥狀、體征或?qū)嶒?yàn)室檢查結(jié)果，也可以是社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、心理、行為問(wèn)題(如失業(yè)、喪偶等)。問(wèn)題目錄常以表格形式記錄，將確認(rèn)后的問(wèn)題按發(fā)生的時(shí)間順序逐一編號(hào)記入表中。分類(lèi)主要問(wèn)題目錄慢性問(wèn)題以及尚未解決的問(wèn)題暫時(shí)性問(wèn)題目錄急性問(wèn)題位置常置于健康檔案之首，以使醫(yī)生對(duì)病人的情況一目了然。問(wèn)題目錄(ProblemList)指過(guò)去影響過(guò)、現(xiàn)在正在

主要問(wèn)題目錄問(wèn)題序號(hào)發(fā)生日期記錄日期問(wèn)題名稱(chēng)解決日期轉(zhuǎn)歸185．291．7．2高血壓290．1291．7．2喪偶391．591．10．3腦血栓

暫時(shí)性問(wèn)題目錄序號(hào)問(wèn)題名稱(chēng)發(fā)生日期就診日期處理及結(jié)果1踩關(guān)節(jié)扭傷91．2．691．2．7熱敷，治愈2急性痢疾91．6．191．6．8肌注慶大霉素，治愈主要問(wèn)題目錄問(wèn)題序號(hào)發(fā)生日期記錄日期問(wèn)題名稱(chēng)解決日問(wèn)題記錄范例問(wèn)題表現(xiàn)原因干預(yù)措施孕中期婦女嚴(yán)重貧血頭暈、虛弱、面色蒼白、胎兒發(fā)育不良偏食素食建立聯(lián)系，定期進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)咨詢(xún)指導(dǎo)；指導(dǎo)正確選擇飲食方法；建議到醫(yī)院檢查，治療糾正貧血。問(wèn)題記錄范例問(wèn)題表現(xiàn)原因干預(yù)措施孕中期婦女嚴(yán)重貧血頭暈、虛弱問(wèn)題描述(ProblemStatements)每一問(wèn)題依序號(hào)順序逐一以“S-O-A-P的形式進(jìn)行描述。S——病人的主觀資料(SubjectiveData)如病人的主訴、癥狀、病史等；O——客觀資料(ObjectiveData)，如實(shí)驗(yàn)室檢查以及病人的態(tài)度、行為等；A——評(píng)估(Assessment)完整的評(píng)估應(yīng)包括診斷、鑒別診斷、與其他問(wèn)題的關(guān)系、問(wèn)題的輕重程度及愈后等。P——計(jì)劃(Plan)針對(duì)問(wèn)題提出的，每一問(wèn)題都有一相應(yīng)的計(jì)劃；包括診斷計(jì)劃、治療計(jì)劃、病人指導(dǎo)等。問(wèn)題描述(ProblemStatements)每一問(wèn)題依序問(wèn)題進(jìn)展記錄(ProgressNote)采取S-O-A-P方式，對(duì)問(wèn)題目錄中不同編號(hào)的各種問(wèn)題，依照進(jìn)展情況加以記錄，若某一問(wèn)題有更進(jìn)一步的診斷名稱(chēng)時(shí)，則將該問(wèn)題更正，并將最新資料添入各問(wèn)題SOAP內(nèi)；如在追蹤中發(fā)現(xiàn)新問(wèn)題，則在進(jìn)展記錄中添加新的問(wèn)題及編號(hào)。問(wèn)題進(jìn)展記錄(ProgressNote)采取S-O-A-P

病情流程表(FlowSheet)以列表的形式描述病情(或其他問(wèn)題)在一段時(shí)間內(nèi)的變化情況，包括癥狀、體征、檢驗(yàn)、用藥、行為等的動(dòng)態(tài)觀察。問(wèn)題1高血壓日期血壓心臟眼底尿蛋白用藥及建議91.7.2180／1207.10164／1107.20160／1108.15160／100病情流程表病情流程表(FlowSheet)以列表的形式描述病情(或健康數(shù)據(jù)的收集資料的核查和錄入資料的管理資料的保存?zhèn)€人健康檔案的建立方法個(gè)人健康檔案的建立方法原則數(shù)據(jù)真實(shí)可靠、不斷更新，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。內(nèi)容形式應(yīng)統(tǒng)一、簡(jiǎn)明、實(shí)用。健康數(shù)據(jù)的收集利用現(xiàn)存資料經(jīng)常性工作記錄社區(qū)調(diào)查健康篩查個(gè)人健康檔案的建立方法原則個(gè)人健康檔案的建立方法個(gè)人健康檔案的建立方法收集健康數(shù)據(jù)利用現(xiàn)存資料各個(gè)部門(mén)和系統(tǒng)都有常規(guī)性的報(bào)表，像保健卡、體檢表之類(lèi)，從中可以得到大量信息。經(jīng)常性工作記錄如醫(yī)院的病例記錄、衛(wèi)生監(jiān)測(cè)記錄，定期分析這些資料會(huì)發(fā)現(xiàn)一些規(guī)律，但是由于這些工作記錄受各種條件限制有一定的局限性。如醫(yī)院的住院記錄能提供大量的信息，門(mén)診記錄往往沒(méi)有連續(xù)性，診斷不詳細(xì)，使信息的可靠性降低。個(gè)人健康檔案的建立方法收集健康數(shù)據(jù)社區(qū)調(diào)查以特定社區(qū)的全體居民為調(diào)查對(duì)象，了解該社區(qū)人群的健康狀況及社會(huì)因素、自然條件、遺傳因素對(duì)人群健康的影響，大規(guī)模的人群調(diào)查可以得到較為全面和可靠的信息。健康篩查通過(guò)—門(mén)或幾門(mén)專(zhuān)科篩查確定受檢者有無(wú)疾病、身體缺點(diǎn)和健康問(wèn)題及其輕重程度，以便采取必要的防治對(duì)策和措施，保護(hù)人們的身心健康。健康篩查涉及內(nèi)科、外科、婦科、骨科、皮膚科、口腔科、眼科、耳鼻喉科、實(shí)驗(yàn)室等多項(xiàng)內(nèi)容，可以充分利用這些資料豐富個(gè)人健康檔案的內(nèi)容。社區(qū)調(diào)查資料的核查和錄入

原始數(shù)據(jù)是數(shù)據(jù)匯總、分析的基礎(chǔ)。首先復(fù)查內(nèi)容，其次對(duì)數(shù)據(jù)的完整性和準(zhǔn)確性進(jìn)行復(fù)核，檢查有無(wú)漏項(xiàng)和編碼錯(cuò)誤等，核查后方可保存文本檔案或?qū)?shù)據(jù)錄入計(jì)算機(jī)。數(shù)據(jù)錄入要建立文檔，按欄目輸入，可采用兩人同時(shí)錄入，然后比較兩人的錄入結(jié)果來(lái)保持準(zhǔn)確性，必要時(shí)要進(jìn)行核對(duì)。資料的核查和錄入歸組匯總劃計(jì)法按所屬的組別將原始資料劃計(jì)到整理表相應(yīng)的欄目中，并計(jì)算各組的合計(jì)數(shù)，以核對(duì)總數(shù)。常用的劃計(jì)符號(hào)“正”，簡(jiǎn)便易行，但資料及項(xiàng)目多時(shí)容易出現(xiàn)錯(cuò)誤，核對(duì)麻煩費(fèi)時(shí)，一旦劃計(jì)錯(cuò)誤需重新再劃。分卡法單一調(diào)查表(調(diào)查卡片)用分卡法歸組集中，清點(diǎn)同屬一組的卡片個(gè)數(shù)記入整理表相應(yīng)欄中，隨時(shí)核對(duì)計(jì)數(shù)及分卡有無(wú)錯(cuò)誤，方便易行。計(jì)算機(jī)匯總利用計(jì)算機(jī)匯總省時(shí)省力，但設(shè)計(jì)調(diào)查表應(yīng)有利于計(jì)算機(jī)匯總。歸組匯總劃計(jì)法資料的管理采用科學(xué)的方法管理好健康檔案，使其脈絡(luò)清楚、庫(kù)藏有數(shù)、排架合理，以便于核對(duì)、檢查和提供使用；文本檔案要編號(hào)，裝訂貼上封面，同時(shí)要給每一份卷內(nèi)的檔案文件以固定的位置；數(shù)據(jù)檔案按照社區(qū)分類(lèi)或按疾病分類(lèi)，如將患有高血壓的病人建立一個(gè)數(shù)據(jù)庫(kù)。資料的管理采用科學(xué)的方法管理好健康檔案，使其脈絡(luò)清楚、庫(kù)藏有資料的保存文本檔案要將所有檔案袋按順序存放在檔案柜內(nèi)，保證安全完好。檔案在存放過(guò)程中注意對(duì)室內(nèi)溫濕度的調(diào)節(jié)，注意防蟲(chóng)蛀，以維護(hù)健康檔案的完整與安全，防止損毀，最大限度地延長(zhǎng)檔案的使用壽命。數(shù)據(jù)資料應(yīng)有備份。資料的保存文本檔案要將所有檔案袋按順序存放在檔案柜內(nèi)，保證安學(xué)習(xí)目標(biāo)熟悉計(jì)量和計(jì)數(shù)資料的概念掌握比和率的概念和計(jì)算方法掌握患病率的概念及計(jì)算方法能計(jì)算社區(qū)目標(biāo)人群基本資料（如年齡、性別、職業(yè)等）的百分比（構(gòu)成比）和營(yíng)養(yǎng)缺乏病患病率個(gè)人基本資料的計(jì)算分析個(gè)人基本資料的計(jì)算分析計(jì)量資料：對(duì)每個(gè)觀察單位用定量方法測(cè)定某項(xiàng)指標(biāo)數(shù)值的大小而得到的資料，一般有單位為有序變量，如身高（CM），體重（KG），血壓（mmHg）計(jì)數(shù)資料：觀察單位按某種屬性或類(lèi)別分組，然后清點(diǎn)各組觀察單位個(gè)數(shù)所得的資料，一般沒(méi)有單位為無(wú)序變量，如調(diào)查某人群的營(yíng)養(yǎng)缺乏病的情況，骨質(zhì)疏松的人數(shù)等*計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料的概念*計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料的概念人群基本資料的計(jì)算分析百分比和率是描述計(jì)數(shù)資料的常用指標(biāo)，明確它們的含義。準(zhǔn)確計(jì)算人群基本資料的百分比和營(yíng)養(yǎng)缺乏病的患病率，對(duì)掌握人群營(yíng)養(yǎng)缺乏病的發(fā)生狀況，了解其發(fā)生特點(diǎn)．以及改善措施的實(shí)施均十分重要。人群基本資料的計(jì)算分析百分比和率是描述計(jì)數(shù)資料的常用指標(biāo)，明

比和率的概念和計(jì)算方法構(gòu)成比(Proportion)表示同一事物局部與總體之間數(shù)量上的比值，亦稱(chēng)百分比。構(gòu)成比=某一組成部分的數(shù)值X100%同一事物各組成部分的數(shù)值總和構(gòu)成比的分子部分包含在分母部分內(nèi)，構(gòu)成比不能說(shuō)明某事件發(fā)生的頻率。如，某社區(qū)的人群基本資料中女性占總?cè)藬?shù)56.9％，這就是構(gòu)成比。比和率的概念和計(jì)算方法構(gòu)成比(Proportion)構(gòu)成比

比(Ration)(相對(duì)比)表示兩個(gè)數(shù)相除所得的值，說(shuō)明兩者的相對(duì)水平，常用倍數(shù)或百分?jǐn)?shù)表示：相對(duì)比=甲指標(biāo)也可用百分?jǐn)?shù)表示（X100%）乙指標(biāo)如，一定時(shí)期內(nèi)某人群中的出生性別比例為出生男孩數(shù)與出生女孩數(shù)之比，某年出生性別比例為105%表示某年出生的男孩數(shù)與女孩數(shù)的比為105：100。比(Ration)(相對(duì)比)表示兩個(gè)數(shù)相除所得的值，說(shuō)明兩率(Rate)表示在一定的條件下某現(xiàn)象實(shí)際發(fā)生的例數(shù)與可能發(fā)生該現(xiàn)象的總例數(shù)之比，來(lái)說(shuō)明單位時(shí)間內(nèi)某現(xiàn)象發(fā)生的頻率或強(qiáng)度。一般用百分率、千分率、萬(wàn)分率或10萬(wàn)分率表示。率=某現(xiàn)象實(shí)際發(fā)生的例數(shù)Xk可能發(fā)生該現(xiàn)象的總?cè)藬?shù)K=100%，1000%…10000/萬(wàn)等率(Rate)表示在一定的條件下某現(xiàn)象實(shí)際發(fā)生的例數(shù)與可能發(fā)

發(fā)病率(IncidenceRate)一定時(shí)期內(nèi)某特定人群中某種疾病新病例出現(xiàn)的頻率。發(fā)病率=一定時(shí)期內(nèi)某人群中某病新病例數(shù)Xk同期暴露人口數(shù)

K=100%，1000%…10000／萬(wàn)等如，某社區(qū)2005年缺鐵性貧血的發(fā)病率為8％．是用此小區(qū)在2005年一年中新增的患缺鐵性貧血人數(shù)除以同期暴露人口數(shù)得到的。發(fā)病率(IncidenceRate)一定時(shí)期內(nèi)某特定人群分子是一定期間內(nèi)的新發(fā)病人數(shù)。若在觀察期間內(nèi)一個(gè)人可以多次發(fā)病，則應(yīng)多次計(jì)為新發(fā)病例數(shù)，如流感、腹瀉等，對(duì)發(fā)病時(shí)間難以確定的疾病可將初診的時(shí)間作為發(fā)病時(shí)間，如惡性腫瘤等。分母中所規(guī)定的暴露人口是指可能會(huì)發(fā)生該病的人群，對(duì)那些不可能患該病的人，如傳染的非易感者，已接種疫苗的有效者，不應(yīng)計(jì)入分母內(nèi)，例如已患麻疹者或有效接種麻疹疫苗者。但實(shí)際工作中不易做到，故當(dāng)描述某些地區(qū)某人群的某病發(fā)病率時(shí)，分母多用該人群時(shí)間內(nèi)的平均人口。觀察時(shí)間以年為單位時(shí)，可用年初與年終人口之和除以2所得的平均人口數(shù)，或當(dāng)年7月1日的人口數(shù)表示。分子與分母的確定：分子是一定期間內(nèi)的新發(fā)病人數(shù)。若在觀察期間內(nèi)一個(gè)人可以多次發(fā)患病率(PrevalenceRate)(現(xiàn)患率、流行率)特定時(shí)間內(nèi)一定人群中某病新舊病例數(shù)所占的比例；患病率=特定時(shí)期內(nèi)某人群中某病新舊病例數(shù)Xk同期觀察人口數(shù)

k＝100％，l000‰，10000／萬(wàn)或100000／l0萬(wàn)期間患病率的時(shí)間范圍較長(zhǎng)，特指一段時(shí)間，通常超過(guò)一個(gè)月。患病率(PrevalenceRate)(現(xiàn)患率、流行率)特（1）影響患病率升高的因素包括：①病程延長(zhǎng)；②未治愈者的壽命延長(zhǎng)；③新病例增加（即發(fā)病率增高）；④病例遷入；⑤健康者遷出；⑥診斷水平提高；⑦報(bào)告率提高等。（2）影響患病率降低的因素包括：①病死率高；②新病例減少（發(fā)病率下降）；③健康者遷入；④病例遷出等。影響患病率升高、降低的原因：（1）影響患病率升高的因素包括：影響患病率升高、降低的原因：

患病率與發(fā)病率的區(qū)別患病率發(fā)病率分子為特定時(shí)間所調(diào)查人群中某病新舊病例數(shù)，而不管這些病例的發(fā)病時(shí)間；分子為一定時(shí)期暴露人群中新發(fā)生的病例數(shù)；由橫斷面調(diào)查獲得的疾病頻率，衡量疾病的存在或流行情況；由發(fā)病報(bào)告或隊(duì)列研究獲得的疾病頻率，衡量疾病的出現(xiàn)情況；靜態(tài)指標(biāo)動(dòng)態(tài)指標(biāo)患病率與發(fā)病率的區(qū)別患病率發(fā)病率分子為特定時(shí)間所調(diào)查人群中營(yíng)養(yǎng)干預(yù)方案設(shè)計(jì)和實(shí)施營(yíng)養(yǎng)干預(yù)方案設(shè)計(jì)和實(shí)施營(yíng)養(yǎng)干預(yù)方案設(shè)計(jì)和實(shí)施營(yíng)養(yǎng)干預(yù)目標(biāo)提高社區(qū)人群的營(yíng)養(yǎng)、改善膳食結(jié)構(gòu)、預(yù)防和控制營(yíng)養(yǎng)不良、增進(jìn)健康、提高社區(qū)人群的生活質(zhì)量，同時(shí)為國(guó)家或當(dāng)?shù)卣贫ㄊ澄餇I(yíng)養(yǎng)政策、經(jīng)濟(jì)政策及衛(wèi)生保健政策提供科學(xué)依據(jù)。營(yíng)養(yǎng)干預(yù)內(nèi)容和方式針對(duì)特殊營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題的不同危險(xiǎn)因素選擇不同的干預(yù)活動(dòng)。營(yíng)養(yǎng)強(qiáng)化、營(yíng)養(yǎng)教育、供應(yīng)、政策、行為，等等。進(jìn)行社區(qū)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)前先要進(jìn)行現(xiàn)狀調(diào)查，以發(fā)現(xiàn)社區(qū)的主要營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題，并針對(duì)這些問(wèn)題設(shè)計(jì)出切實(shí)可行的干預(yù)模式。干預(yù)方案的設(shè)計(jì)不僅包括制定干預(yù)方案，還包括實(shí)施和效果評(píng)價(jià)的設(shè)計(jì)。營(yíng)養(yǎng)干預(yù)方案設(shè)計(jì)和實(shí)施營(yíng)養(yǎng)干預(yù)目標(biāo)§社區(qū)食物營(yíng)養(yǎng)干預(yù)方案設(shè)計(jì)§社區(qū)食物營(yíng)養(yǎng)干預(yù)方案設(shè)計(jì)學(xué)習(xí)目標(biāo)熟悉社區(qū)常見(jiàn)營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題的特點(diǎn)掌握食物營(yíng)養(yǎng)干預(yù)方案的設(shè)計(jì)方法學(xué)習(xí)目標(biāo)設(shè)計(jì)社區(qū)食物營(yíng)養(yǎng)干預(yù)方案社區(qū)營(yíng)養(yǎng)工作涉及各類(lèi)人群．其中嬰幼兒、兒童少年、孕婦、乳母、老年人等易感人群是主要的工作對(duì)象。社區(qū)食物營(yíng)養(yǎng)干預(yù)是主要的社區(qū)干預(yù)措施之一，通過(guò)分析人群中存在的營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題及其產(chǎn)生的原因，在此基礎(chǔ)上采取特定的食物營(yíng)養(yǎng)干預(yù)措施以改善這些問(wèn)題。食物營(yíng)養(yǎng)干預(yù)包括膳食結(jié)構(gòu)改善、食品強(qiáng)化、營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充等多種手段。設(shè)計(jì)社區(qū)食物營(yíng)養(yǎng)干預(yù)方案社區(qū)營(yíng)養(yǎng)工作涉及各類(lèi)人群．其中嬰幼兒社區(qū)常見(jiàn)營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題及預(yù)防營(yíng)養(yǎng)不良鐵缺乏和缺鐵性貧血鈣與維生素D缺乏癥鋅缺乏維生素A缺乏超重和肥胖骨質(zhì)疏松其它與營(yíng)養(yǎng)有關(guān)的慢性疾病社區(qū)常見(jiàn)營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題及預(yù)防營(yíng)養(yǎng)不良

社區(qū)常見(jiàn)營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題及其預(yù)防營(yíng)養(yǎng)不良我國(guó)嬰幼兒、兒童青少年常見(jiàn)的營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題之一，特別是斷奶期(6～24月齡)的嬰幼兒更應(yīng)予以關(guān)注。近年來(lái)，隨著社會(huì)、經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，我國(guó)兒童少年?duì)I養(yǎng)不良率逐漸下降。1995年后，重度營(yíng)養(yǎng)不良基本消滅，但輕度蛋白質(zhì)-能量缺乏在一些地區(qū)依然存在，常發(fā)生在城市收人較低的家庭、農(nóng)村兒童以及貧困地區(qū)的兒童。發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良的原因主要包括食物供應(yīng)不足、營(yíng)養(yǎng)知識(shí)缺乏、飲食行為不合理、感染性和消化道疾病等多方面。控制和預(yù)防營(yíng)養(yǎng)不良措施營(yíng)養(yǎng)教育、食物的生產(chǎn)和分配調(diào)控、早期診斷、采取社會(huì)政策措施等多個(gè)方面。社區(qū)常見(jiàn)營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題及其預(yù)防營(yíng)養(yǎng)不良鐵缺乏和缺鐵性貧血貧血是世界范圍內(nèi)最常見(jiàn)的營(yíng)養(yǎng)性疾病之一，在發(fā)展中國(guó)家主要影響兒童和婦女的健康。缺鐵性貧血也是我國(guó)嬰幼兒、兒童少年普遍存在的營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題之一．其患病高峰年齡主要集中在6個(gè)月至兩歲的嬰幼兒。孕婦、乳母及老年人也是患缺鐵性貧血的高危人群。造成貧血的主要原因是鐵攝入量不足、膳食鐵生物利用率低、對(duì)鐵的需要量明顯增加等。缺鐵性貧血的預(yù)防首先應(yīng)糾正各種造成缺鐵的原因并進(jìn)行綜合防治采取的防治措施通過(guò)營(yíng)養(yǎng)教育掌握均衡膳食的原則；多吃含鐵豐富的食物如動(dòng)物血、肝、瘦肉和新鮮水果蔬菜；對(duì)食品進(jìn)行鐵強(qiáng)化如鐵強(qiáng)化醬油、面包；加強(qiáng)婦幼保健、預(yù)防早產(chǎn)、做好喂養(yǎng)指導(dǎo)，糾正偏食等綜合防治措施。鐵缺乏和缺鐵性貧血貧血是世界范圍內(nèi)最常見(jiàn)的營(yíng)養(yǎng)性疾病之一，在鈣與維生素D缺乏癥

佝僂病也是嬰幼兒常見(jiàn)的營(yíng)養(yǎng)缺乏病之一，其主要原因是日光照射不足(缺少?gòu)V外活動(dòng))以及膳食巾缺少維生素D和鈣等。干預(yù)措施多做戶(hù)外活動(dòng)，多曬太陽(yáng)、選擇富含維生素D和鈣的食物是預(yù)防佝僂病最簡(jiǎn)單有效的措施。建立和健全社區(qū)衛(wèi)生保健組織并開(kāi)展行之有效的工作，是預(yù)防易感人群中佝僂病發(fā)生的有效手段，應(yīng)從新生兒時(shí)期就開(kāi)始定期家訪和體檢并普及防治佝僂病的知識(shí)。鈣與維生素D缺乏癥佝僂病也是嬰幼兒常見(jiàn)的營(yíng)養(yǎng)缺乏病之一，其鋅缺乏嬰幼兒和學(xué)齡前兒童常見(jiàn)的營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題之一。引起鋅缺乏的主要因素膳食攝入不平衡．動(dòng)物性食物攝人偏少，有挑食偏食習(xí)慣；嬰幼兒對(duì)鋅需要量高；腹瀉、急性感染使鋅的分解和排出增加等。預(yù)防鋅缺乏的措施主要是增加動(dòng)物性食物的攝入量，特別是紅肉、動(dòng)物內(nèi)臟、貝類(lèi)食物等。高危人群干預(yù)措施補(bǔ)充鋅制劑或鋅強(qiáng)化食品。鋅缺乏嬰幼兒和學(xué)齡前兒童常見(jiàn)的營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題之一。維生素A缺乏我國(guó)居民常見(jiàn)的營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題之一，包括兒童少年和成年人。嚴(yán)重的兒童維生素A缺乏已較少見(jiàn)，但維生素A邊緣缺乏率仍然很高。廣大的邊遠(yuǎn)貧困農(nóng)村地區(qū)兒童維生素A缺乏常構(gòu)成中度甚至重度公共衛(wèi)生問(wèn)題。維生素A缺乏的主要原因是膳食維生素A攝入不足。干預(yù)的重點(diǎn)是學(xué)齡前兒童。維生素A缺乏我國(guó)居民常見(jiàn)的營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題之一，包括兒童少年和成年人超重和肥胖全世界范圍發(fā)達(dá)國(guó)家和發(fā)展中國(guó)家兒童肥胖率均普遍上升。我國(guó)過(guò)去十年中我國(guó)城鄉(xiāng)居民超重和肥胖率均呈明顯的上升趨勢(shì)．全人群超重率比1992年上升了38．6％，肥胖率上升了0.6％。大城市兒童少年肥胖問(wèn)題尤為嚴(yán)重，男女兒童少年超重率分別為16％和9.6％，肥胖率分別為9.6％和6.5％，已接近多數(shù)西歐國(guó)家、加拿大、澳大利亞以及美國(guó)20世紀(jì)90年代初期白人兒童的水平。許多成人肥胖始于童年，學(xué)齡前肥胖兒童在成年期發(fā)生肥胖的危險(xiǎn)性是非肥胖兒童的10～26倍，學(xué)齡肥胖兒童是非肥胖兒童的3.9～5.6倍，因此應(yīng)給予足夠的重視。由于超重基數(shù)較大，預(yù)計(jì)今后肥胖率會(huì)有大幅度增長(zhǎng),成為一個(gè)日益嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問(wèn)題。超重和肥胖全世界范圍發(fā)達(dá)國(guó)家和發(fā)展中國(guó)家兒童肥胖率均普遍上升營(yíng)養(yǎng)與健康檔案的建立和管理營(yíng)養(yǎng)與健康檔案的建立和管理

肥胖發(fā)生受多種因素影響。遺傳因素、社會(huì)經(jīng)濟(jì)文化因素、環(huán)境因素等。高能量密度飲食、不健康的飲食行為和缺乏身體活動(dòng)是造成近年來(lái)超重和肥腫發(fā)生率不斷升高的主要原因。肥胖干預(yù)措施注意營(yíng)養(yǎng)和生活方式的結(jié)合，特別是對(duì)處于生長(zhǎng)發(fā)育時(shí)期的兒童少年，更要注意通過(guò)多種途徑促使其形成良好的身體活動(dòng)習(xí)慣。肥胖發(fā)生受多種因素影響。

骨質(zhì)疏松日益成為紿老年人帶來(lái)經(jīng)濟(jì)和精神負(fù)擔(dān)的重大疾病,一個(gè)應(yīng)予以重視的公共健康問(wèn)題;2004年我國(guó)骨質(zhì)疏松的人數(shù)占全人口7%左右，社區(qū)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)宣傳鼓勵(lì)老年人多參加戶(hù)外活動(dòng)從事一些適合自己的身體活動(dòng)或鍛煉。骨質(zhì)疏松日益成為紿老年人帶來(lái)經(jīng)濟(jì)和精神負(fù)擔(dān)的重大疾病,一個(gè)正常骨結(jié)構(gòu)與骨質(zhì)疏松結(jié)構(gòu)正常骨結(jié)構(gòu)與骨質(zhì)疏松結(jié)構(gòu)營(yíng)養(yǎng)與健康檔案的建立和管理

其他與營(yíng)養(yǎng)有關(guān)的慢性疾病嚴(yán)重威脅人類(lèi)健康的慢性非傳染性疾病大多與不恰當(dāng)?shù)臓I(yíng)養(yǎng)素?cái)z入和不良的飲食行為有關(guān),20世紀(jì)90年代后期以來(lái)，我國(guó)居民與營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩和營(yíng)養(yǎng)不均衡相關(guān)的心、腦血管疾病、糖尿病、腫瘤、高血壓等的發(fā)病率保持上升差勢(shì),嚴(yán)重影響我國(guó)居民的健康。尤其值得注意主要危害人群是中老年人近年來(lái)出現(xiàn)了年輕化的趨勢(shì)，即患病年齡不斷降低，年輕人患慢性病的比例不斷提高，兒童少年出現(xiàn)高血壓、糖尿病的情況并不少見(jiàn)。其他與營(yíng)養(yǎng)有關(guān)的慢性疾病嚴(yán)重威脅人類(lèi)健康的慢性非傳染性疾病營(yíng)養(yǎng)干預(yù)主要設(shè)計(jì)類(lèi)型和策略營(yíng)養(yǎng)干預(yù)試驗(yàn)設(shè)計(jì)的類(lèi)型隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)：遵循盲法/隨機(jī)/對(duì)照的原則類(lèi)試驗(yàn)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)主要設(shè)計(jì)類(lèi)型和策略營(yíng)養(yǎng)干預(yù)試驗(yàn)設(shè)計(jì)的類(lèi)型

營(yíng)養(yǎng)干預(yù)主要設(shè)計(jì)類(lèi)型和策略營(yíng)養(yǎng)干預(yù)試驗(yàn)設(shè)計(jì)的類(lèi)型研究層面上常采取隨機(jī)對(duì)照方案和類(lèi)實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)方案。隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)如果一個(gè)人群隨機(jī)分成兩部分，采取平行隨機(jī)對(duì)照設(shè)計(jì)方案，即把干預(yù)人群隨機(jī)分成兩組，一組施加干預(yù)措施，另一組施加對(duì)照措施，然后追蹤觀察兩組人群的結(jié)局。嚴(yán)格遵循盲法、隨機(jī)、對(duì)照的設(shè)計(jì)原則得到較真實(shí)可信的結(jié)果，但設(shè)計(jì)和操作比較復(fù)雜，花費(fèi)較多。營(yíng)養(yǎng)干預(yù)主要設(shè)計(jì)類(lèi)型和策略營(yíng)養(yǎng)干預(yù)試驗(yàn)設(shè)計(jì)的類(lèi)型類(lèi)實(shí)驗(yàn)無(wú)法隨機(jī)分配的人群不能開(kāi)展平行隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，或者在干預(yù)措施實(shí)施過(guò)程中未設(shè)同期對(duì)照的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)。當(dāng)研究結(jié)束后可比較干預(yù)前后的研究結(jié)果或國(guó)內(nèi)外同類(lèi)研究結(jié)果。設(shè)計(jì)簡(jiǎn)單，但有時(shí)評(píng)價(jià)結(jié)果可比性較差。適合于實(shí)際工作中應(yīng)用。類(lèi)實(shí)驗(yàn)無(wú)法隨機(jī)分配的人群不能開(kāi)展平行隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，或者在干預(yù)干預(yù)對(duì)象的選擇

—取決于干預(yù)措施針對(duì)的條件和干預(yù)試驗(yàn)的目的選擇預(yù)期發(fā)病率高的人群發(fā)病率越高，試驗(yàn)所需的樣本人群越小，越容易獲得。選取高危人群通過(guò)篩查或社區(qū)診斷來(lái)獲取高危人群。干預(yù)對(duì)象的選擇選擇能從干預(yù)試驗(yàn)中獲得最大利益的人群這種人群既代表了公共衛(wèi)生規(guī)劃實(shí)施干預(yù)的目標(biāo)人群，也是疾病受累最嚴(yán)重的人群。如，碘缺乏區(qū)所有人群均為補(bǔ)碘計(jì)劃的目標(biāo)人群；應(yīng)排除對(duì)干預(yù)措施有較大風(fēng)險(xiǎn)的人群，如患嚴(yán)重疾病者、代謝異常而對(duì)試驗(yàn)結(jié)果有干擾的人群等。選擇穩(wěn)定的人群流動(dòng)性較小的人群，避免因人口流動(dòng)而影響干預(yù)措施的效果。選擇能從干預(yù)試驗(yàn)中獲得最大利益的人群營(yíng)養(yǎng)干預(yù)策略政策環(huán)境營(yíng)養(yǎng)教育干預(yù)行為干預(yù)食物營(yíng)養(yǎng)干預(yù)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)策略政策環(huán)境營(yíng)養(yǎng)干預(yù)策略政策環(huán)境(制定有利于營(yíng)養(yǎng)干預(yù)的政策、規(guī)定等)。推動(dòng)社區(qū)教育和衛(wèi)生部門(mén)建立學(xué)齡兒童缺鐵性貧血的監(jiān)測(cè)系統(tǒng)；無(wú)償提供庭院養(yǎng)殖技術(shù)和服務(wù)；動(dòng)員政府、關(guān)鍵人物、傳媒、社區(qū)居民、醫(yī)院等支持以學(xué)校為主的社區(qū)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)活動(dòng)；提供多方位服務(wù)，如醫(yī)務(wù)人員對(duì)病人進(jìn)行保健指導(dǎo)、學(xué)校缺鐵性貧血的檔案管理、缺鐵性貧血的宣傳周／日大型宣傳和咨詢(xún)等。營(yíng)養(yǎng)干預(yù)策略政策環(huán)境營(yíng)養(yǎng)教育干預(yù)(通過(guò)公共信息、小傳媒、人際交流等進(jìn)行傳播，提高人群的營(yíng)養(yǎng)知識(shí)，促進(jìn)人們態(tài)度和行為的改變)。通過(guò)傳媒教育提高人群缺鐵性貧血的防治知識(shí)和意識(shí)。行為干預(yù)(通過(guò)提供信息、示范、咨詢(xún)等幫助人們選擇健康生活方式，改變行為的必要技能，促進(jìn)不良飲食行為的改變和保持良好的生活方式，改變個(gè)人行為和技能)。6～12歲學(xué)齡兒童每年至少測(cè)一次血紅蛋白；增加含鐵豐富的動(dòng)物性食物的攝入；使用鐵強(qiáng)化醬油；培訓(xùn)家庭庭院養(yǎng)殖技術(shù)；食物營(yíng)養(yǎng)干預(yù)(通過(guò)改變?nèi)藗兊纳攀辰Y(jié)構(gòu)達(dá)到減少營(yíng)養(yǎng)缺乏病、慢性病的目的，如庭院種植計(jì)劃、食物供應(yīng)計(jì)劃、食品強(qiáng)化、營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充劑等)。提供鐵強(qiáng)化醬油或碘鹽，增加富含鐵和碘的食物攝入等。營(yíng)養(yǎng)教育干預(yù)社區(qū)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)的步驟與方法社區(qū)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)在社區(qū)內(nèi)有計(jì)劃、有組織的開(kāi)展一系列活動(dòng)，創(chuàng)造一個(gè)有利的健康環(huán)境，使社區(qū)居民認(rèn)識(shí)自己的不合理飲食習(xí)慣，并予以糾正，以達(dá)到促進(jìn)健康，提高生活質(zhì)量的目的。社區(qū)診斷通過(guò)社區(qū)咨詢(xún)收集現(xiàn)有資料、專(zhuān)題小組討淪和深度訪談等定性研究方法以及問(wèn)卷調(diào)查收集社區(qū)資料并進(jìn)行分析，了解需要優(yōu)先解決的衛(wèi)生問(wèn)題、健康問(wèn)題、資源問(wèn)題等，了解干預(yù)的可行性和障礙、主要策略以及如何開(kāi)始等。社區(qū)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)的步驟與方法社區(qū)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)*制定目標(biāo)總目標(biāo)：總的長(zhǎng)期目標(biāo)分目標(biāo)：通過(guò)一定時(shí)間的干預(yù)能達(dá)到的可測(cè)的目標(biāo)目標(biāo)應(yīng)包括5W—

When,—Where,—Who,—What,—Howmuch*制定目標(biāo)總目標(biāo)：總的長(zhǎng)期目標(biāo)一級(jí)目標(biāo)人群：建議健康行為改變的實(shí)施對(duì)象，即受影響最大或處于該營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題的高危人群二級(jí)目標(biāo)人群：對(duì)一級(jí)目標(biāo)人群有重要影響（如能激發(fā)、教育、支持和加強(qiáng)一級(jí)目標(biāo)人群的信念和行為）的人，如衛(wèi)生保健人員、家庭成員等三級(jí)目標(biāo)人群：決策者、領(lǐng)導(dǎo)、提供資助者確定目標(biāo)人群一級(jí)目標(biāo)人群：建議健康行為改變的實(shí)施對(duì)象，即受影響最大或處于分類(lèi)列出目標(biāo)人群年齡分類(lèi)（嬰幼兒、學(xué)齡兒童、青少年、孕婦、乳母、老年人)、職業(yè)分類(lèi)(工人、農(nóng)民等)經(jīng)濟(jì)水平分類(lèi)（低收人、中等收入、高收入)民族分類(lèi)文化程度分類(lèi)(文盲、小學(xué)、初中、大專(zhuān)、大學(xué)本科及以上)居住情況分類(lèi)(移居、定居)等。營(yíng)養(yǎng)與健康檔案的建立和管理選擇適當(dāng)?shù)母深A(yù)措施是解決營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題的先決條件，應(yīng)針對(duì)社區(qū)不同的營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題采取不同的營(yíng)養(yǎng)干預(yù)措施。由于受人力、物力等許多條件的限制，選擇的干預(yù)措施不宜過(guò)多，一般只需選擇主要的干預(yù)措施。*營(yíng)養(yǎng)干預(yù)計(jì)劃和選擇選擇適當(dāng)?shù)母深A(yù)措施是解決營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題的先決條件，應(yīng)針對(duì)社區(qū)不同的*營(yíng)養(yǎng)干預(yù)計(jì)劃和選擇選擇社區(qū)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)措施的基本原則考慮營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題的重要程度。優(yōu)先考慮解決重要營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題的干預(yù)措施?？紤]對(duì)解決營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題的作用大小。干預(yù)措施最重要的選擇標(biāo)準(zhǔn)：所選擇的措施能否在解決營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題中發(fā)揮最佳作用?？紤]實(shí)施干預(yù)措施的難易程度、參與性和成本效益以及對(duì)干預(yù)措施評(píng)估的難易程度和可持續(xù)發(fā)展等。*營(yíng)養(yǎng)干預(yù)計(jì)劃和選擇選擇社區(qū)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)措施的基本原則營(yíng)養(yǎng)干預(yù)措施的選擇和排序

—對(duì)相應(yīng)的干預(yù)措施進(jìn)行高中低排序后優(yōu)先選擇。取決于：特定目標(biāo)人群存在的該營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題的