診斷試驗的基本概念課件

診斷試驗

題目疾病診斷X：血清指標(biāo)Y：肝細(xì)胞癌研究方法208個肝細(xì)胞癌、193個肝硬化患者（對照）測量四個指標(biāo)AFP,PIVKA-II,OPNandDKK-1評估單個指標(biāo)和組合的診斷價值題目疾病診斷X：血清指標(biāo)Y：肝細(xì)胞癌研究方法208個肝細(xì)胞癌、193個肝硬化患者（對照）測量四個指標(biāo)AFP,PIVKA-II,OPNandDKK-1評估單個指標(biāo)和組合的診斷價值回答的問題單個指標(biāo)診斷好嗎？如何診斷，診斷界值的確定。多指標(biāo)聯(lián)合診斷更好嗎？數(shù)據(jù)格式第一行是變量名，一個患者一行例如：紅框患者，HCC是對照組（=0），男性（=0），年齡54歲圖1分析單個指標(biāo)和各種組合后的診斷價值表2結(jié)論AFP診斷HCC好AFP和DKK-1聯(lián)合診斷，可以增加診斷HCC的價值適用于疾病診斷、疾病篩查例如：A方法對疾病診斷的價值診斷試驗的評價設(shè)計將待評價的試驗與診斷目標(biāo)疾病的標(biāo)準(zhǔn)方法，即“金標(biāo)準(zhǔn)”(goldstandard)，進(jìn)行同步盲法比較，判定該方法對疾病“診斷”的真實性和價值。11文章中的金標(biāo)準(zhǔn)TruePositiveRate0%100%FalsePositiveRate0%100%TruePositiveRate0%100%FalsePositiveRate0%100%AgoodtestApoortest[1].Collins,G.S.,etal.,TransparentReportingofaMultivariablePredictionModelforIndividualPrognosisorDiagnosis(TRIPOD):TheTRIPODStatement.EuropeanUrology,2015.67(6):p.1142-1151.SCIIF=14.9[1].Collins,G.S.,etal.,TransparentReportingofaMultivariablePredictionModelforIndividualPrognosisorDiagnosis(TRIPOD):TheTRIPODStatement.EuropeanUrology,2015.67(6):p.1142-1151.SCIIF=14.9強調(diào)診斷試驗的參照不要求是健康人本例：參照為肝硬化[1].Collins,G.S.,etal.,TransparentReportingofaMultivariablePredictionModelforIndividualPrognosisorDiagnosis(TRIPOD):TheTRIPODStatement.EuropeanUrology,2015.67(6):p.1142-1151.SCIIF=14.9用于診斷的多個X：全面，多角度易侕軟件操作選數(shù)據(jù)分析-診斷試驗與預(yù)測方程-診斷試驗與ROC分析Y：肝癌（0/1）X：四個指標(biāo)逐個X分析結(jié)果：得出4個指標(biāo)AUC（曲線下面積）AUC越大越好單一指標(biāo)診斷單一指標(biāo)診斷單一指標(biāo)診斷右鍵單一指標(biāo)診斷

可根據(jù)研究目的（篩查/診斷）人工選擇診斷界值點拐點處X的取值

特異性

敏感性

準(zhǔn)確度

等等……可以做分層分層結(jié)果Bootstrap計算機模擬重采樣Bootstrap計算機模擬重采樣Bootstrap計算機模擬重采樣Bootstrap500次結(jié)果單次結(jié)果列線圖Nomogram下面做表2-多指標(biāo)聯(lián)合診斷其他設(shè)置不變選2：所有X分析結(jié)果輸出各項參數(shù)XXXXY結(jié)果：XXXXY聯(lián)合指標(biāo)與單一指標(biāo)，那種方法更好？軟件操作兩模型比較SCI論文中診斷試驗的結(jié)果