【醫(yī)院管理核心制度匯編】醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用分級(jí)管理制度

醫(yī)院管理核心制度匯編第第頁【醫(yī)院管理核心制度匯編】醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用分級(jí)管理制度1、抗菌藥物分線原則（1）第一線藥物：療效肯定、副作用小、價(jià)格合理、貨源充足的抗菌藥物，依臨床需要使用，屬非限制使用類，對(duì)應(yīng)科室一線醫(yī)師。（2）第二線藥物：療效好、但毒副反應(yīng)相對(duì)較大或價(jià)格比較昂貴的藥物，應(yīng)控制使用，屬限制使用類，對(duì)應(yīng)二線醫(yī)師。（3）第三線藥物：療效好、價(jià)格昂貴或近期研制出的保留抗菌藥物，應(yīng)嚴(yán)格控制使用，屬特殊使用類，對(duì)應(yīng)三線醫(yī)師。2、抗菌藥物分級(jí)使用規(guī)范（1）臨床住院醫(yī)師可根據(jù)診斷和患者病情開具一線非限制抗菌藥物處方；（2）根據(jù)病人病情需要，按臨床治療用藥方案需要二線藥物治療時(shí)，應(yīng)由主治醫(yī)師以上醫(yī)師同意并簽名后方可使用。（3）根據(jù)病人病情需要，按臨床治療用藥方案需要三線藥物治療時(shí)，應(yīng)由副主任醫(yī)師以上醫(yī)師或科主任同意并簽名后方可使用。（4）下列情況可直接使用二線以上藥物進(jìn)行治療，但當(dāng)細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)證實(shí)第一線藥物有效時(shí)仍應(yīng)使用第一線藥物。①感染病情嚴(yán)重者如：敗血癥、感染性休克；中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染；經(jīng)心肺復(fù)蘇存活之病人；臟器穿孔者；感染性心內(nèi)膜炎；嚴(yán)重的蜂窩組織炎；重度燒傷及其他重癥感染者。②免疫狀態(tài)低下病人發(fā)生感染時(shí)，包括：接受免疫抑制劑治療；接受抗癌化學(xué)療法；WBC<1×104/L或中性粒醫(yī)院抗菌藥物分級(jí)管理一覽表類別非限制使用限制使用特殊使用青霉素類青霉素G氨芐XX青霉素V鉀哌拉XX氨芐XX丙磺舒阿莫XX氯唑XX呋布XX氯XX氟氯XX洛XX鈉阿莫XX鈉氟氯XX鈉氨芐XX鈉氯唑XX鈉頭孢菌素類頭孢氨芐頭孢唑啉頭孢呋辛鈉頭孢硫咪頭孢泊肟酯頭孢甲肟頭孢氨芐甲氧芐啶頭孢噻吩頭孢羥氨芐甲氧芐啶頭孢替安復(fù)方頭孢羥氨芐頭孢克肟五水頭孢唑啉頭孢妥侖匹酯頭孢哌酮頭孢噻肟頭孢XX頭孢他啶頭孢替唑頭孢地泰頭孢匹胺頭孢西丁鈉頭孢美唑鈉頭孢米諾鈉頭孢吡肟碳青霉烯類和其他β-內(nèi)酰胺類氨曲南亞胺培南西司他丁美羅培南β-內(nèi)酰胺類抗生素配伍的復(fù)方制劑阿莫XX鈉克拉維酸鉀氨芐XX鈉舒巴坦鈉哌拉XX鈉三唑巴坦鈉美洛XX鈉舒巴坦鈉頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉氨基糖苷類硫酸慶大霉素鏈霉素硫酸阿米卡星硫酸奈替米星四環(huán)素四環(huán)素土霉素氯霉素氯霉素大環(huán)內(nèi)酯類紅霉素琥乙紅霉素羅紅霉素柱晶白霉素乙酰螺旋霉素阿奇霉素阿奇霉素（注）其他抗生素林可霉素克林梅毒磷霉素去甲萬古霉素喹諾酮類吡哌酸諾氟沙星環(huán)丙沙星氧氟沙星洛美沙星左氧氟沙星依諾沙星帕珠沙星氟羅沙星左氧氟沙星（注）加替沙星磺胺類復(fù)方磺胺甲基異噁唑胺醋酰鈉柳氮磺胺吡啶顛茄磺芐啶呋喃類呋喃XX呋喃唑酮呋喃妥因抗真菌藥制霉菌素咪康唑克霉唑酮康唑氟康唑兩性霉素B伊曲康唑硝咪唑類甲硝唑替硝唑奧硝唑抗結(jié)核病藥異煙肼利福平吡嗪酰胺乙胺丁醇對(duì)氨基水楊酸鈉利福霉素抗感染植物藥鹽酸小檗堿片金XX膠囊細(xì)胞<0.5×104/L；艾滋病病人。3、管理辦法（1）醫(yī)務(wù)科組織藥劑科相關(guān)藥師對(duì)門診、急診處方和住院患者病歷進(jìn)行檢查并記錄。（2）對(duì)越權(quán)使用抗菌藥物的醫(yī)生調(diào)查屬實(shí)后，科室負(fù)責(zé)人應(yīng)予以批