【醫(yī)院管理核心制度匯編】醫(yī)院臨床用血審核制度

醫(yī)院管理核心制度匯編第第頁【醫(yī)院管理核心制度匯編】醫(yī)院臨床用血審核制度1、嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥和操作常規(guī)，杜絕不必要的輸血。2、輸血科確保儲血、配血、合理用血措施的執(zhí)行。3、凡患者血紅蛋白低于100g/L和血球壓積低于30%的屬輸血適應(yīng)癥?；颊卟∏樾枰斞委煏r，主管醫(yī)師應(yīng)逐項填寫《臨床輸血申請單》并根據(jù)醫(yī)院規(guī)定履行申報手續(xù)，由上級醫(yī)師核準(zhǔn)簽字后連同受血者血樣與預(yù)定輸血日期前送交輸血科（儲血點(diǎn)）備血。因病情需要，臨床輸血一次用血備血量超過2000毫升時要履行報批手續(xù)，主管醫(yī)師必須填寫《臨床輸血申請單（2000毫升以上）》，經(jīng)輸血科醫(yī)師會診，由科室主任簽字后報醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)（急診用血除外），申請單必須由輸血科留存?zhèn)浒?。急診用血事后應(yīng)當(dāng)按照上述要求補(bǔ)辦手續(xù)。4、給患者輸血治療前，主管醫(yī)師要首先進(jìn)行知情告知，簽定《輸血治療同意書》，無家屬簽字的無自主意識的緊急輸血，報醫(yī)務(wù)科或主管院長批準(zhǔn)并記錄病歷。5、配血合格后，臨床科室應(yīng)當(dāng)由專人持配血單（卡）領(lǐng)取臨床用血。取血與發(fā)血的雙方必須共同查對患者的姓名、性別、病案號、門急診/病室、床號、血型、血液有效期及配血實(shí)驗結(jié)果，以及保存血液的外觀等，準(zhǔn)確無誤時，雙方共同簽字后方可出發(fā)。6、輸血前由兩名醫(yī)護(hù)人員核對交叉配血報告單及血袋標(biāo)簽記錄的各項內(nèi)容，檢查血袋有無破損滲漏，血液顏色是否正常。準(zhǔn)確無誤后方可輸血，輸血時。由兩名醫(yī)護(hù)人員帶病歷共同到患者床旁核對患者姓名、性別、年齡、病案號、門急診/病室、床號、血型等，確認(rèn)與配血報告相符，再次核對血液后，用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進(jìn)行輸血。取回的血液應(yīng)盡快輸用，不得自行儲血。輸血前，將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩。血液內(nèi)不得加入其他藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道。連續(xù)輸用不同供血者的血液時，前一袋血輸盡后，用靜脈注射生理鹽水洗輸液器，再接下一袋血繼續(xù)輸注。輸血情況詳細(xì)記入病歷。7、疑為溶血性或細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維護(hù)靜脈通路，及時報告上級醫(yī)師，在積極治療、搶救的同時，做以下核對檢查：（1）核對用血申請單、血袋標(biāo)簽、交叉配血實(shí)驗記錄；（2）核對受血者及供血者ABO血型、Rh（D）血型；（3）立即抽取受血者血液，檢測血清膽紅素含量。加肝素抗凝劑，分離血漿，觀察血漿顏色，測定血漿游離血紅蛋白含量，進(jìn)行血漿結(jié)合球蛋白測定、直接抗人球蛋白試驗并檢測相關(guān)抗體效價，如發(fā)現(xiàn)特殊抗體，應(yīng)作進(jìn)一步鑒定。（4）如懷疑細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，抽取血袋內(nèi)血液做細(xì)菌學(xué)檢驗。（5）盡早檢測血常規(guī)、尿常規(guī)及尿血紅蛋白。必要時，溶血反應(yīng)發(fā)生后5-7小時測血清膽紅素含量。8、輸血完畢，