控?zé)熤R和戒煙干預(yù)

吸煙的危害與戒煙的益處吸煙的危害一、與吸煙相關(guān)的疾病主要有:1關(guān)，吸煙促使血液形成凝塊和降低人體對心臟病先兆的感應(yīng)能力。2．呼吸系統(tǒng)疾?。郝灾夤苎?、肺氣腫、COPD和肺癌。消化系統(tǒng)疾?。合詽?、胃炎、食管癌、結(jié)腸病變、胰腺癌和胃癌。煙可損傷腦細(xì)胞、損害記憶力、影響對問題的思考及引起精神紊亂等。內(nèi)分泌疾?。何鼰?0支/日,可使糖尿病危險增加1疾病。沉著、口腔異味等。內(nèi)障等。二、對青少年的危害吸煙對青少年危害性更大。據(jù)醫(yī)學(xué)研究表明，青少年正處在生長發(fā)育時期，各生理系統(tǒng)、器官都尚未成熟，其對外界環(huán)境的有害因素的抵抗力較成人為弱，易于吸收毒物，損害身體的正常生長。據(jù)美國25個州的調(diào)查，吸煙開始年齡與肺癌死亡率呈負(fù)相關(guān)。若將不吸煙者肺癌死亡率為1.00時，15歲以下開始吸煙者其死亡率為19.68；20－24歲為10.08；25歲以上為4.08。說明吸煙開始年齡越早，肺癌發(fā)生率與死亡率越高。吸煙損害大腦，使思維變得遲鈍，記憶力減退，影響學(xué)習(xí)和工作，使學(xué)生的學(xué)習(xí)成績下降。心理研究結(jié)果表明，吸煙者的智力效能比不吸煙者減低10.6%。三、吸煙對孕婦和胎兒的影響吸煙幾乎損害人體全部重要器官：呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)及其它重要臟器，這些損害男女是相同的。然而婦女其特殊的身體結(jié)構(gòu)和孕育下一代的生理特點(diǎn)，吸煙婦女及其胎兒可受到一些特殊的危害。1700011年的追蹤研究表明，吸煙可降低生育率。每天吸煙10支以上的婦女不育率為5.4%性游動能力和精子穿透卵子的能力均有影響，且尼古丁濃度越高，影響越大。英國一項(xiàng)研究報(bào)告，發(fā)現(xiàn)吸煙組精子濃度與活動精子百分比都顯著低于不吸煙組。吸煙組精液中的精子平均含量為2500萬個/毫升，不吸煙組平均含量為6300萬個/毫升；吸煙組活動精子僅占全部精子的49%，不吸煙組則達(dá)到63%以上。故吸煙是造成男性不育癥的重要原因之一。孕婦吸煙對胎兒的發(fā)育和健康是非常不利的。煙草中含有大量的有毒物質(zhì)，除大家所熟知的尼古丁外，還有氫氰酸、氨、一氧化碳、二氧化碳、吡啶、芳香族化合物和焦油等。這些有毒物質(zhì)可以隨著煙霧被吸收到母體血液中，使母體內(nèi)的血氧含量降低，胎盤中的血氧含量也隨之減少。胎兒由于缺氧，可造成生長發(fā)育遲緩，故吸煙孕婦所生的低體重兒（體重低于2500克）這些嬰兒不僅體質(zhì)弱，且出生一年內(nèi)患嚴(yán)重疾病的危險性大，死亡率高。近年來的不少研究還表明，吸煙孕婦比不吸煙孕婦較易發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)和死胎。調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，婦女懷孕期間吸煙會損害他們女兒成年后的生育能力。孕婦吸煙可增加胎兒先天性畸形的發(fā)生率。有資料表明，吸煙母親所生先天畸形兒的數(shù)量是非吸煙母親的2.3倍。吸煙導(dǎo)致胎兒發(fā)生無腦兒、腭裂、唇裂、癡呆和體格發(fā)育障礙等畸形兒是不吸煙者的2.5倍。國外近兩年的研究成果表明，胎兒經(jīng)母體接觸香煙中的尼古丁等化學(xué)物質(zhì)，可嚴(yán)重影響耳蝸的神經(jīng)細(xì)胞，影響內(nèi)耳將聲波向神經(jīng)元的傳遞，故孕婦吸煙可導(dǎo)致胎兒聽力障礙。美國的一項(xiàng)研究還發(fā)現(xiàn)，吸煙孕婦所生的嬰兒聽力不正常。經(jīng)跟蹤調(diào)查，兒童長到6_12歲時，根據(jù)母親孕期吸煙情況將其分別進(jìn)行聽力測試，丹麥研究人員進(jìn)行的一次大規(guī)模調(diào)查證實(shí)，30%至40%的猝死嬰兒與他們的母親在懷孕期間吸煙有關(guān)，在懷孕期間吸煙的婦女生下的嬰兒發(fā)生猝死的危險性要比不吸煙婦女的嬰兒高3為尼古丁具有削弱或破壞胎兒自我保護(hù)機(jī)制的作用。另據(jù)調(diào)查，吸煙者所生嬰兒先天性心臟病的發(fā)病率為7.3%，而不吸煙者所生嬰兒先天性心臟病的發(fā)病率為4.7%10NNAL致癌物質(zhì)。胎兒通過臍帶吸收了尼古丁，并在肝臟把它轉(zhuǎn)化為NNAL，最后通過腎臟排出體外。這樣，吸煙孕婦使其胎兒的肝臟、腎臟和肺均受到了損害。孕婦吸煙除對胎兒有以上的間接作用之外，吸煙對胎兒還有直接作用。吸煙能加速胎兒心率和減少呼吸運(yùn)動。煙內(nèi)的尼古丁和其他有毒物質(zhì)還能通過血液滲入胎盤，輸送給胎兒，甚至給還不完善的臟器造成損害。孕婦吸煙不但對胎兒造成很大的傷害，對其自身的身體也十分不利。有報(bào)道表明，吸煙的孕婦在臨產(chǎn)時出現(xiàn)胎盤早剝、出血、早破水等合并癥比正常產(chǎn)婦高1－2倍。所以，為了下一代的健康長，為了孕婦自身的身體健康，孕婦應(yīng)遠(yuǎn)離香煙，并避免被動吸煙，在清新愉悅的環(huán)境中度過孕產(chǎn)期。四、對婦女的危害1．吸煙與宮外孕近20過去都認(rèn)為宮外孕的主要原因是盆腔炎和性傳播疾病，然而為什么在盆腔炎和性40.1%，而不吸煙組為29.7%，274名宮外孕患者和同期727名受孕婦女進(jìn)行了病例對照研究，認(rèn)為吸煙婦女發(fā)生輸卵管妊娠的危險比不吸煙者高40%。孕婦吸煙發(fā)生宮外孕的原因，經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，煙霧可以刺激小血管壁而使其增厚，因而盆腔內(nèi)血液循環(huán)發(fā)生變化，從而引起受精卵著床變異等一系列變化。有人認(rèn)為，尼古丁損傷了輸卵管中將卵子送入子宮的微發(fā)絲狀結(jié)構(gòu)，妨礙受精卵正常輸送至子宮。所以，在美國提出了"如果你懷孕，請馬上戒煙"的口號。孕婦不但不能吸煙，還應(yīng)避免到煙霧較多的場所去。吸煙與不孕癥吸煙女性卵子的受精率大大減弱。吸煙女性與不吸煙女性相比，患不孕癥的可能要高出2.7倍。美國研究人員發(fā)現(xiàn)，吸煙者的生育力比不吸煙者低72%。英國的研究人員對45名正在接受試管受精的不育婦女發(fā)現(xiàn)，尼古丁的分解物可丁寧(cotinina)對受孕有明顯影響。研究人員認(rèn)為可丁寧能影響婦女生殖周期中雌性激素的產(chǎn)生，可丁寧的婦女與沒有這種物質(zhì)的婦女相比，受精卵的比例減少60%。如果丈夫也吸煙，情況就更糟，統(tǒng)計(jì)表明，吸煙的夫婦不孕的可能比不吸煙的夫婦高5.3倍。吸煙與痛經(jīng)許多吸煙者都這樣說，吸煙令人感到"輕松"，"減緩緊張的情緒"，使他(她)們"感覺良好"。但是，意大利米蘭大學(xué)的研究表明：這種暫時的"輕松"可以引起15－44歲的名婦女。在歷時18個月的隨訪中發(fā)現(xiàn)，除外了與痛經(jīng)有關(guān)的疾病如纖維腺瘤、卵巢囊腫以及子宮內(nèi)膜異位等，與非吸煙者相比，每天吸10－30支卷煙的婦女患痛經(jīng)的危險率是前者的210至20險的3動。據(jù)專家分析，這或許可以部分解釋痛經(jīng)的發(fā)生原因，即吸煙也使子宮內(nèi)膜血流減少，而發(fā)生痛性痙攣。吸煙促使絕經(jīng)提前據(jù)《美國醫(yī)學(xué)論壇報(bào)》1994年報(bào)道，一項(xiàng)研究表明，在17歲前即開始吸煙或每日吸一包煙達(dá)20年的婦女在40歲以前絕經(jīng)可能性會增加2至3倍。研究者們選擇了344名在47歲前自然絕經(jīng)的婦女，同時以344名年齡配對仍在行經(jīng)或在47歲后絕經(jīng)的婦女為對照。結(jié)果表明，和不吸煙的對照者相比，曾經(jīng)吸煙的婦女在45歲至54歲絕經(jīng)比例增加43%25歲至30歲年齡段，吸煙也是個危1－3女性吸煙使骨質(zhì)疏松澳大利?墨爾本大學(xué)的醫(yī)生對41對孿生姊妹的研究證實(shí)，吸煙婦女在老年時4123_73歲間，測定其腰椎、股骨頸、股骨干的骨密度。成年后仍繼續(xù)吸煙的女性，吸煙者骨重量指數(shù)比不吸煙者平均低5%－10%102%，股骨頸低2%，股骨干低1.4%。研究顯示，骨密度每降低30%，10年內(nèi)骨密度降低5美國哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院研究表明：婦女絕經(jīng)后用雌性激素補(bǔ)充治療，如果仍吸骨折的危險與不服雌性激素婦女一樣大。"吸煙婦女會引起尿失禁據(jù)19921.5者尿失禁的危險增加1.2322位患尿失禁的中年婦女和284齡相同而無尿失禁的婦女。與無尿失禁的婦女相比，患尿失禁的婦女多數(shù)為吸煙者或原先吸煙者。吸煙越多，越易發(fā)生尿失禁。吸煙者和原先吸煙者加在一起，其總的膀胱控制出問題的危險升高28%。咳嗽可能是吸煙者發(fā)生尿失禁的重要原因。咳嗽嚴(yán)重到一定程度就會引起控制尿流的肌肉的物理性損傷。動物實(shí)驗(yàn)已證明尼古丁可使膀胱控制尿流的肌肉受到其毒素影響而損傷。當(dāng)然，衰老和生育會使支持膀胱的結(jié)構(gòu)如骨盆底變?nèi)鹾拖麓?，?dǎo)致尿失禁。吸煙減少母乳分泌量美國研究人員發(fā)現(xiàn)，吸煙對嬰兒的另一有害影響是減少了母乳的分泌數(shù)量及質(zhì)量。研究人員稱，吸煙婦女產(chǎn)后兩周時產(chǎn)乳量比不吸煙婦女少21%。產(chǎn)后4周時少分泌6少19響便會減弱或消失。其機(jī)理尚待研究。吸煙并服避孕藥婦女易患心臟病婦女吸煙又服避孕藥可明顯增加心血管疾病如心肌梗塞的危險。美國最近開5779名18_447.4%孕藥，其中1.1%每日吸煙超過20支。研究分析表明，吸煙并服用避孕藥的婦女比一般人群急性心梗發(fā)生率高200%。美國研究人員對二千多名婦女的研究發(fā)現(xiàn)：那些每天吸煙25支以上并同時使用口服避孕藥物的婦女受害最大，她們比不吸煙婦女患心梗的可能性大13倍。研究說，吸煙和避孕藥物使血液凝塊的可能性加大。日本研究報(bào)道，吸煙同時口服避孕藥的心肌梗塞死亡率比不吸煙者的心肌梗塞死亡率高達(dá)11.7倍，年齡越大，吸煙時間越長，其死亡率越高。所以美國食品藥物管理局在口服避孕藥物說明書上注明不要吸煙。婦女吸煙促進(jìn)衰老早在1928年美國霍普金斯醫(yī)學(xué)院的玻爾醫(yī)生研究細(xì)胞生物學(xué)時，便首先提出缺氧可使衰老加速的理論。吸煙形成長期缺氧及體內(nèi)雌性激素分泌減少而致提前衰老。美國學(xué)者把一部分年齡相仿的吸煙婦女，根據(jù)吸煙時間的長短及吸煙量的嘴唇和眼角過早地出現(xiàn)皺紋，牙齒發(fā)黃，皮膚粗糙，失去富有彈性豐潤的外表，過早地出現(xiàn)衰老的一些征象。吸煙與婦科腫瘤北京醫(yī)科大學(xué)婦產(chǎn)科《吸煙和婦科腫瘤的關(guān)系》的報(bào)告指出，通過回顧性調(diào)查，271例已確診為各種婦科惡性腫瘤患者，與375例年齡匹配的非婦科癌患者及前者為4.4，后者為2.8。家庭中被動吸煙者比無被動吸煙者發(fā)生宮頸癌的相對危險度高2.5(cotinina)在吸煙患者的乳腺癌：丹麥對3240名接受乳腺X線檢查的婦女調(diào)查發(fā)現(xiàn)，吸煙20年以上婦女患乳腺癌危險增加30%，吸煙30年以上者這一危險增加60%；吸煙者癌癥發(fā)病比不吸煙者早8年。美國癌癥研究認(rèn)為，近年來婦女乳腺癌發(fā)病率增高，同吸煙這個環(huán)境因素有很大關(guān)系，大多數(shù)患乳腺癌婦女的第一病因便是吸煙。他們對60多萬名婦女進(jìn)行的6年跟蹤調(diào)查表明，吸煙婦女死于乳腺癌的比率，比不吸煙婦女高25%，而且吸煙越多，吸煙時間越長，婦女死于乳腺癌的危險越大。6000名婦女為對象的915煙齡達(dá)1080%子宮頸細(xì)胞的煙堿，是導(dǎo)致癌變的主要因素。報(bào)告還發(fā)現(xiàn)，如婦女的丈夫或男友是煙民，每日跟他一起生活的女性，患子宮頸癌的機(jī)會比配偶不吸煙的婦女發(fā)病機(jī)會高40%。英國醫(yī)學(xué)家指出，性生活頻繁和吸煙的婦女比不吸煙婦女患宮頸癌和死于宮頸癌的可能性大一倍。吸煙者的子宮中缺少朗格罕氏細(xì)胞(Langerhans?cells)，而在人體受到某種病毒或化學(xué)產(chǎn)品威脅時，這種細(xì)胞可增強(qiáng)其免疫系統(tǒng)的功能。如吸煙越多，這種細(xì)胞就越少，吸煙婦女比不吸煙婦女少1／3。他們認(rèn)為，hpv病毒是子宮頸癌的主要誘因，當(dāng)受到hpv病毒感染時，郎格罕氏細(xì)胞缺少使免疫功能降低而致癌。在英國，每年有2000名婦女死于宮頸癌。有科專家說，吸煙導(dǎo)致子宮患一種"小艾滋病"。美國早在1984年做過調(diào)查，吸煙婦女患子宮頸癌的危險性比不吸煙婦女增加3.43在吸煙環(huán)境中生活的婦女增加3倍。卵巢囊腫：據(jù)《美國醫(yī)學(xué)論壇報(bào)》1994年報(bào)道，吸煙使婦女患功能性卵巢囊腫的危險增加一倍。作者觀察了98名15_393239名婦女為對照?？刂屏梭w重、經(jīng)產(chǎn)情況、流產(chǎn)史、卵巢囊腫史和現(xiàn)在口服避孕藥情況等干擾因素，吸煙的婦女患功能性卵巢囊腫的危險為對照組的兩倍。試驗(yàn)研究表明，吸煙有抗雌激素效應(yīng)，吸煙既能減少內(nèi)源性雌激素的產(chǎn)生，又能改變絕經(jīng)前婦女雌激素的代謝。吸煙損害老年婦女身體健康敏捷、協(xié)調(diào)、步態(tài)、思維、反應(yīng)、生活能力和平衡等12種身體狀態(tài)指標(biāo)較差，日平均吸12支者，幾乎每項(xiàng)指標(biāo)都差。吸煙還是動脈硬化，特別是下肢動脈硬化的一個危險因素，多年吸煙可影響行走及運(yùn)動功能。研究還顯示，老年人戒煙后，可改善健康程度。戒煙的益處一、概述益的變化，其變化大致表現(xiàn)如下：20分鐘內(nèi)：血壓降到標(biāo)準(zhǔn)水平；脈搏降到標(biāo)準(zhǔn)速度；手、腳的溫度升到標(biāo)準(zhǔn)體溫。8小時內(nèi)：血液中一氧化碳的含量降低到正常水平；血液中氧的含量增至正常水平。24小時內(nèi)：心肌梗塞危險性降低。48小時內(nèi)：神經(jīng)末梢的功能逐漸開始恢復(fù)；嗅覺和味覺對外界物質(zhì)敏感性增強(qiáng)。72小時內(nèi)：支氣管不再痙攣，呼吸大為舒暢，肺活量增加。2星期至一個月；血液循環(huán)穩(wěn)定；走路穩(wěn)而輕；肺功能改善30%。1至9個月：咳嗽、鼻竇充血、疲勞、氣短等癥狀減輕；氣管和支氣管的粘膜上出現(xiàn)新的纖毛，處理粘液的功能增強(qiáng)；痰減少，肺部較干凈，感染機(jī)會減少；身體的能量儲備提高；體重可增加2_3公斤。1年內(nèi)：冠狀動脈硬化危險減至吸煙者的一半。5（每天一包1.37%降至10年內(nèi)：癌前細(xì)胞被健康的細(xì)胞代替，肺癌的發(fā)生率降至非吸煙者的水平；口腔、呼吸道、食管、膀胱、腎臟、胰腺的癌癥發(fā)病率明顯下降。15年內(nèi)：冠狀動脈硬化的危險與不吸煙者相同。35險性明顯下降，幾乎與不吸煙者相近。二、戒煙后人體主要臟器發(fā)病率的變化1、呼吸系統(tǒng)：吸煙者患肺癌的相對危險度是不吸煙者的10－15倍，而一個吸煙者戒煙1030%－50%煙后，其隨著年齡增長而發(fā)生的肺功能下降的速度將接近于不吸煙者的情況。22煙后一年之內(nèi)，這種危險度就會降低50%。堅(jiān)持戒煙15年后這種危險度就會接近于從不吸煙者的水平。3有些吸煙者在戒煙后5年內(nèi)就可把這種危險度降低到不吸煙者的水平，而有些人卻需要堅(jiān)持15年才能收到這種效果，此外，戒煙能改善腦血流量。4、孕婦吸煙使胎兒和嬰兒死亡率比正常不吸煙者高25_50%，嬰兒出生時體重平均低于正常值200克。如果能在懷孕前就戒煙，她們所生出的嬰兒的體重將和從不吸煙的母親所生嬰兒體重基本相同。5、有些人擔(dān)心自己體重會增加，但大量研究顯示，戒煙者體重平均增加只有2.3體重增加較多（超過9公斤）但戒煙出現(xiàn)這種情況的可能性只有4%。戒煙方法和技巧(一)如何戒煙:的方法，通常3～4個月就可以成功。丟掉所有的香煙、打火機(jī)、火柴和煙灰缸。避免參與往常習(xí)慣吸煙的場所或活動。餐后喝水、吃水果或散步，擺脫飯后一支煙的想法。煙癮來時，要立即做深呼吸活動，或咀嚼無糖分的口香糖，避免用零食代替香煙，否則會引起血糖升高，身體過胖。煙足以令戒煙的計(jì)劃前功盡棄。(二)如何度過戒煙最難熬的前5天?提供以下七項(xiàng)戒煙方法：(l)兩餐之間喝6-8(2)每天洗溫水浴，忍不住煙癮時可立即淋裕(3)在戒煙的5(4)飯后到戶外散步，做深呼吸15—30分鐘。類飲料。甜點(diǎn)。B醫(yī)師指出，過了最初五天可按照下列方法保持戒煙“戰(zhàn)果”(1)飯后刷牙或漱口，穿干凈沒煙味的衣服。(2)用鋼筆或鉛筆取代手持香煙的習(xí)慣動作。(3)將大部分時間花在圖書館或其它不準(zhǔn)抽煙的地方。(4)避免到酒吧和參加宴會，避免與煙癮很重的人在一起。(5)將不抽煙省下的錢給自己買一項(xiàng)禮物。(6)準(zhǔn)備在2—3周戒除想抽煙的習(xí)慣。一二兩者結(jié)合戒煙沒問題，重要是有恒心。醫(yī)生指導(dǎo)吸煙者戒煙的原則和方法而提高的成功辜，促進(jìn)大眾的身體健康。(WHO)稱為人類20世紀(jì)瘟疫的吸煙不僅嚴(yán)重危害人類健康，同時嚴(yán)重污染環(huán)境，并造成巨大的經(jīng)濟(jì)損傷，成為社會的一大公害。據(jù)WHO估計(jì)，目前全世界每年有400萬死于與煙草有關(guān)的，到2020年將增加至lO0070％是在發(fā)展中國家。消除煙草的吸煙者的人。歐美等發(fā)達(dá)國家四十多年的成功控制經(jīng)驗(yàn)之一就是對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)并動員他們參與禁煙運(yùn)動。世界衛(wèi)生組織和多國衛(wèi)生部門都鼓勵和動員醫(yī)務(wù)人員，包括臨床醫(yī)生、牙醫(yī)、護(hù)1996年又在此基礎(chǔ)上功幫助吸煙者戒煙提供了原則和方法。作為醫(yī)療衛(wèi)生部門和醫(yī)務(wù)人員在預(yù)防和治療吸煙患者中應(yīng)該掌握的基本原則，重點(diǎn)包括以下幾個方面：煙草依賴是一個慢性的狀態(tài)，需要反復(fù)的、不斷的于預(yù)。目前有效的治療方法使煙簡單的煙草依賴