【毒蛇咬傷處理應(yīng)急預(yù)案】Ⅱ

璧山區(qū)中醫(yī)院毒蛇咬傷中毒應(yīng)急預(yù)案璧山區(qū)中醫(yī)院毒蛇咬傷中毒應(yīng)急預(yù)案崗位類別職責(zé)人員配備崗位類別職責(zé)人員配備院前急救接診及院前急救急診科主任、護(hù)士長(zhǎng)、出診醫(yī)生及護(hù)士醫(yī)療負(fù)責(zé)診斷、治療等搶救工作各內(nèi)科、外科主任及醫(yī)師護(hù)理參與搶救各內(nèi)科、外科護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)士后勤保障負(fù)責(zé)藥品、搶救設(shè)備等調(diào)配藥劑科科長(zhǎng)、設(shè)備科科長(zhǎng)、總務(wù)科科長(zhǎng)一、組織機(jī)構(gòu)及職責(zé)〔一協(xié)調(diào)醫(yī)療救治工作。具體人員配備如下：組長(zhǎng)：盧廷淑副組長(zhǎng)：楊冬梅、徐昌勇成員：楊濟(jì)華、李在麗、肖敏、李明、萬(wàn)程、沈查、程紅彬、譚開彬、劉顯章、王猛、曾德華、龍華、李英、李俊玲、楊敏、肖燕、黎燕、朱莉、潘陽(yáng)梅、潘艷、楊明菊、黃玲〔二配備如下：二、應(yīng)急處理〔一〕接診及救治流程〔1〕攜帶急救物品快速出診主任匯報(bào)相關(guān)狀況出診醫(yī)護(hù)人員護(hù)送患出診醫(yī)護(hù)人員護(hù)送患者至醫(yī)院進(jìn)一步救治急診科主任匯報(bào)相關(guān)狀況；醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)組織相關(guān)科室待命患者抵達(dá)醫(yī)院多科室協(xié)作搶救必要時(shí)護(hù)送轉(zhuǎn)院救治1應(yīng)急救治流程毒蛇咬傷患者直接來(lái)院毒蛇咬傷患者直接來(lái)院科主任匯報(bào)相關(guān)狀況急診科主任匯報(bào)相關(guān)狀況急診科主任匯報(bào)相關(guān)狀況醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)組織相關(guān)科室多科室協(xié)作搶救必要時(shí)護(hù)送轉(zhuǎn)院救治醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)組織相關(guān)科室多科室協(xié)作搶救必要時(shí)護(hù)送轉(zhuǎn)院救治2院內(nèi)應(yīng)急救治流程〔二〕匯報(bào)流程上報(bào)；醫(yī)務(wù)科填寫《毒蛇咬傷中毒大事傷員救治狀況表〔附件準(zhǔn)時(shí)匯報(bào)并存檔。具體匯報(bào)流程如下所示：急診值班人員急診值班人員總值班總值班醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)醫(yī)療救治應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)醫(yī)療救治應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)區(qū)衛(wèi)計(jì)委區(qū)衛(wèi)計(jì)委三、預(yù)案實(shí)施要求理，并組織相關(guān)科室會(huì)診，保證醫(yī)療安全；組織搶救工作；長(zhǎng)指定科室接收并搶救患者；10參與救治醫(yī)護(hù)人員做好防護(hù)，防止職業(yè)暴露；醫(yī)務(wù)科制定獎(jiǎng)懲措施，嚴(yán)格執(zhí)行。附件1 毒蛇咬傷救治要點(diǎn)一、蛇毒的分類蛇毒可大致分為三大類：引起肌肉麻痹和呼吸麻痹。環(huán)系統(tǒng)，引起溶血、出血、凝血及心臟衰竭。毒和血液毒的兩種特性。二、蛇毒的有效成分神經(jīng)毒：主要作用于神經(jīng)系統(tǒng)。心臟毒：主要作用于心臟引起心衰。溶細(xì)胞毒：可使血細(xì)胞破壞，血管內(nèi)皮細(xì)胞發(fā)生壞死。凝血素：可引起血栓行程。三、臨床表現(xiàn)神經(jīng)毒致傷的表現(xiàn)：1-2病癥就能很快好轉(zhuǎn)，而且治愈后不留任何后遺癥。血液毒致傷的表現(xiàn)：內(nèi)出血，最終導(dǎo)致出血性休克。病人可伴有頭痛、惡心、嘔吐及腹瀉，關(guān)節(jié)痛及留有局部及內(nèi)臟的后遺癥。混合毒致傷的表現(xiàn)：?jiǎn)T死亡緣由仍以神經(jīng)毒為主。四、毒蛇咬傷的處理：敷有效的蛇藥片，抗毒素血清的應(yīng)用及全身的支持療法。防止毒液吸取防止毒液的吸取。綁扎法：5～10cm〔趾〕根部予以綁扎，以削減靜脈及淋巴液的回流，從而到達(dá)臨時(shí)阻擋201～23～4能解除綁帶。冰敷法：〕4～7℃的冷水中，3～424～36傷肢制動(dòng):受傷后走動(dòng)要緩慢,不能奔馳,以削減毒素的吸取,最好是將傷肢臨時(shí)制動(dòng)后2.促進(jìn)蛇毒的排出和破壞也可用吸引器械、拔火罐等方法，吸出傷口之內(nèi)的蛇毒，效果也較滿足。傷口較深并有污染者，應(yīng)徹底清創(chuàng)。消毒后應(yīng)以牙痕為中心，將傷口做“+”或“++”敷要有30%1：5000的高錳酸鉀及5%～10%的鹽水。胰蛋白酶局部注射有確定作用，能夠減輕或抑制病人的中毒病癥，24排出。抑制蛇毒的作用利尿作用，抗蛇毒血清已廣泛利用于臨床，對(duì)同種毒蛇咬傷效果較好。各種蛇藥片：目前用于臨床的蛇毒片已有十余種，使用時(shí)首先要弄清楚所用針對(duì)性地承受其他中西醫(yī)的關(guān)心治療。臨床上，用的最廣的是南通蛇藥片〔季德勝蛇藥片，傷后應(yīng)馬上服206103-4cm〔何曉生蛇藥片〕35上海蛇藥片主治蝮蛇咬傷，蛇三滿蛇藥片主治金環(huán)蛇和銀環(huán)蛇咬傷。中草藥單方：可用穎半邊蓮〔全草〕30～60g，搗爛后取其汁內(nèi)服，有解30g，搗爛取汁內(nèi)服，藥渣外敷，可預(yù)防蛇毒攻心。90%，50%。目前已試用成功的血清有抗蝮蛇毒血清、抗眼鏡蛇毒用抗蛇毒血清之前應(yīng)先做皮膚過(guò)敏試驗(yàn)，陰性者可注射。全身支持療法確定的作用。全身抗感染藥物，對(duì)防止局部組織的壞死是重要的，常規(guī)注射TAT以預(yù)防破傷風(fēng)的發(fā)生。入院病情評(píng)估入院時(shí)間入院病情評(píng)估入院時(shí)間科室床號(hào)姓名性別年齡輕中重月 日 時(shí) 分月 日 時(shí) 分月 日 時(shí) 分月 日 時(shí) 分月 日 時(shí) 分月 日