實(shí)習(xí)護(hù)生人際溝通能力不足與提升策略,護(hù)理論文

實(shí)習(xí)護(hù)生人際溝通能力不足與提升策略,護(hù)理論文內(nèi)容摘要：對實(shí)習(xí)護(hù)生人際溝通能力現(xiàn)在狀況進(jìn)行總結(jié)與分析，并對發(fā)展方向進(jìn)行瞻望。結(jié)果顯示，實(shí)習(xí)護(hù)生人際溝通能力尚處于較低水平，與護(hù)生本身因素、患者因素及醫(yī)院環(huán)境有關(guān)，除護(hù)生本身應(yīng)提高認(rèn)識外，還應(yīng)開啟校院聯(lián)合培養(yǎng)形式，共同促進(jìn)溝通能力的發(fā)展。本文關(guān)鍵詞語：實(shí)習(xí)護(hù)生;人際溝通能力;影響因素;人際溝通是指人與人之間交換意見、觀點(diǎn)、情況或感情的經(jīng)過，這一經(jīng)過是通過語言和非語言行為來完成的。隨著信息產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，使人際溝通減少，大多依靠于虛擬化的溝通手段，使得面對面的人際溝通時(shí)機(jī)越發(fā)減少。然而，護(hù)理工作是離不開人際間的交往與溝通的，有效的溝通是提高護(hù)理質(zhì)量的核心和關(guān)鍵[1]，護(hù)士在工作中是與患者和家屬、醫(yī)生接觸最多的人，處于人際交往的關(guān)鍵地位。而實(shí)習(xí)護(hù)生是護(hù)士隊(duì)伍的后備軍，鑒于專業(yè)技術(shù)尚不熟練，加之醫(yī)患關(guān)系日趨緊張，溝通能力顯得尤為重要。本文匯總了實(shí)習(xí)護(hù)生人際溝通能力現(xiàn)在狀況，分析了溝通能力的影響因素，對提高溝通能力提出了相應(yīng)的對策并瞻望了發(fā)展方向。1實(shí)習(xí)護(hù)生人際溝通能力現(xiàn)在狀況1.1實(shí)習(xí)護(hù)生人際溝通能力尚處于較低水平[2]劉迎春等[3]用Spitzberg等設(shè)計(jì)，王泳貴翻譯、修改的人際溝通能力問卷對240名實(shí)習(xí)護(hù)生人際溝通能力調(diào)查顯示：護(hù)生的溝通動機(jī)平均得分為〔2.200.36)分、溝通滿意度平均得分為〔2.270.26)分，均低于平均值3分。除此之外，實(shí)習(xí)護(hù)生的溝通積極性不高，調(diào)查發(fā)現(xiàn)有時(shí)患者由于治療效果不理想等問題而遷怒護(hù)生，會對護(hù)生有言語甚至是人身的攻擊，使得護(hù)生有一種挫敗感，進(jìn)而無法調(diào)動工作熱情[4]。同時(shí)，學(xué)生對溝通重視程度不夠，溝通意識不強(qiáng)[5]。隨著信息化的發(fā)展，人與人之間面對面的溝通和溝通越來越少，也是導(dǎo)致實(shí)習(xí)護(hù)生溝通能力降低的重要原因。1.2女生溝通能力較男生略強(qiáng)[6]通常以為女生的語言駕馭能力優(yōu)于男生，這與女生比男生情感豐富，更擅于表示出自個的情感有關(guān)。與此同時(shí)，女生對于非語言信息的辨別和利用也能很好把控，對于患者的語音、語調(diào)、動作、眼神等傳遞的信息能夠很好的領(lǐng)會，進(jìn)而能更好的理解患者想要表示出的意思。男生較為獨(dú)立，而女生的社會朝向性較強(qiáng)，因而女生在溝通態(tài)度和服務(wù)意識上要優(yōu)于男生?？傊?，女生的性格特征使其在溝通上愈加順暢，故而在溝通中得到的評價(jià)也更高層次[7]，帶教教師要根據(jù)這一特點(diǎn)，更多的鼓勵男生捉住一切時(shí)機(jī)與患者溝通。1.3城市生源的護(hù)生比農(nóng)村生源的護(hù)生人際溝通能力略強(qiáng)城市學(xué)生父母的文化程度普遍高于農(nóng)村學(xué)生的父母，學(xué)生的教育資源、自自信心及承受挫折的能力也相對較強(qiáng)[8]。家庭經(jīng)濟(jì)狀況也是影響醫(yī)學(xué)生溝通能力的重要因素，應(yīng)優(yōu)先解決醫(yī)學(xué)生的家庭氣氛與家庭經(jīng)濟(jì)狀況問題。研究表示清楚醫(yī)學(xué)生的家庭氣氛越融洽，家庭經(jīng)濟(jì)狀況越好，溝通能力就越好[9]。帶教教師應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注經(jīng)濟(jì)困難的學(xué)生，幫助他們克制自卑心理，沉著的面對患者及家屬。1.4獨(dú)生子女的溝通能力略低于非獨(dú)生子女近些年來護(hù)生大部分為獨(dú)生子女，他們在長輩的呵護(hù)和照顧中長大，很少有主動照顧別人的意愿，也缺乏主動溝通的意識。獨(dú)生子女的家庭成員較少，缺少與兄弟姐妹的交往，引起溝通受限[10]。他們在集體生活中被迫地與同齡伙伴和同學(xué)進(jìn)行交往，其人際交往能力、語言表示出能力、社會交往能力以及表現(xiàn)能力均低于非獨(dú)生子女。2導(dǎo)致溝通能力缺乏的影響因素2.1護(hù)生方面(1)缺乏人際溝通的經(jīng)歷體驗(yàn)[11]。實(shí)習(xí)護(hù)生是從學(xué)生到護(hù)士的過渡時(shí)期，社會經(jīng)歷體驗(yàn)尚不豐富，人際間的溝通和交往也很局限，這使得護(hù)生對患者存在恐懼心理，不能很好的進(jìn)行溝通。(2)理論知識把握不牢固，臨床經(jīng)歷體驗(yàn)有待豐富。護(hù)生對于患者各種各樣的臨床問題經(jīng)常不能準(zhǔn)確地回答，逐步失去了患者的信任，溝通也常難以進(jìn)行。加之操作技術(shù)還不是很熟練，難免會有失敗的情況發(fā)生。一些患者不愿讓實(shí)習(xí)護(hù)生為他們做操作，就是擔(dān)憂操作失敗，會給本身帶來身體上的痛苦和經(jīng)濟(jì)損失，這在一定程度上也增加了溝通的難度。(3)缺乏人際溝通的基本知識和技巧。溝通構(gòu)造的設(shè)計(jì)、非語言溝通技巧的應(yīng)用、體態(tài)語言的使用等都會影響溝通的效果。而護(hù)生實(shí)習(xí)期側(cè)重于完成實(shí)習(xí)任務(wù)，對于溝通方面缺乏足夠的重視。(4)護(hù)生本身性格特點(diǎn)。個別護(hù)生自我意識強(qiáng)烈漠視別人感受[12]，導(dǎo)致臨床上溝通困難。還有的護(hù)生存在缺乏自信、害怕、恐懼等心理特征都可能影響護(hù)患溝通。而外向型性格的護(hù)生在與患者溝通中占優(yōu)勢，這些護(hù)生大多擁有樂觀、開朗、豁達(dá)的性格，學(xué)習(xí)方面積極向上，人際關(guān)系方面擅于與人交談，樂于與人合作。在實(shí)習(xí)經(jīng)過中碰到困難時(shí)通常也不會退縮，而是主動與別人進(jìn)行溝通、溝通，努力尋找解決問題的方式方法[13]。2.2患者方面(1)對醫(yī)療服務(wù)期望過高[14]?；颊叩木S權(quán)意識和自我保衛(wèi)意識逐步加強(qiáng)，對醫(yī)療服務(wù)的要求越來越高，因而對于實(shí)習(xí)護(hù)生愈加不信任、不配合。(2)疾病的困擾。患者遭受疾病的折磨，身心非常痛苦，此時(shí)自我控制能力降低，情緒穩(wěn)定性也較差，常處于應(yīng)激狀態(tài)，在一定程度上限制了正常溝通的進(jìn)行[16]。(3)醫(yī)療認(rèn)知局限?；颊弑旧硭刭|(zhì)參差不齊，對于醫(yī)療知識的了解程度差異不同也很大，多數(shù)患者缺乏醫(yī)學(xué)背景知識，增加了溝通的難度[17]。2.3醫(yī)院方面(1)帶教教師人數(shù)缺乏。護(hù)士人數(shù)本身就存在缺乏，床護(hù)比普遍低于正常水平。臨床帶教教師通常不能專職帶教，本身都有護(hù)理崗位需要兼職作帶教。使得帶教教師工作非常繁忙，忙于各種治療、護(hù)理工作，還要利用業(yè)余時(shí)間帶教。大部分教師只重視理論知識和操作技巧的帶教，而忽略溝通技巧和人文素養(yǎng)的培養(yǎng)，使護(hù)生與患者溝通能力欠缺。臨床上也有帶教教師事先未告知或未獲得患者的同意而讓護(hù)生進(jìn)行操作練習(xí)引起糾紛的發(fā)生[18]。(2)環(huán)境的改變。護(hù)生由集中的課堂學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變成分散的臨床實(shí)習(xí)，身邊的人員構(gòu)成由單一的教師、同學(xué)轉(zhuǎn)變成不同年齡、身份、職業(yè)、社會地位形形色色的人都要面對。此階段的護(hù)生認(rèn)識觀、價(jià)值觀尚未成熟，專業(yè)情感和行為傾向較為復(fù)雜多變，容易受環(huán)境影響出現(xiàn)認(rèn)知差異[19]。3提升實(shí)習(xí)護(hù)生人際溝通能力的發(fā)展方向3.1學(xué)校層面(1)構(gòu)建溝通教育機(jī)制，加強(qiáng)人際溝通能力培養(yǎng)[20]。我們國家自1997年在高校護(hù)理專業(yè)中開設(shè)人際溝通課程以來，護(hù)生的人際溝通水平已經(jīng)有所改變[21]。但大多數(shù)學(xué)校只作為選修課或考察課，護(hù)生進(jìn)入臨床后大部分時(shí)間都在忙于臨床護(hù)理工作，對于人際溝通培訓(xùn)欠缺，因而實(shí)習(xí)護(hù)生和臨床護(hù)士的溝通能力仍遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能知足當(dāng)下的醫(yī)療需求。因而，人際溝通能力的培養(yǎng)需要學(xué)校與醫(yī)院的教育者共同努力[22]。學(xué)校應(yīng)該重視大學(xué)生人際溝通能力的培養(yǎng)，能夠開設(shè)溝通課培養(yǎng)學(xué)生的溝通技巧。運(yùn)用情景模擬、體驗(yàn)式教學(xué)等方式進(jìn)行溝通訓(xùn)練。(2)建立團(tuán)體心理輔導(dǎo)。搭建有效溝通渠道，拓展多元化的溝通途徑是完善科學(xué)的教學(xué)技術(shù)與手段[23]。老師要及時(shí)了解和把握學(xué)生的思想動態(tài)，對有可能出現(xiàn)心理問題的學(xué)生多加引導(dǎo)，使他們更好的與教師、同學(xué)溝通溝通。鼓勵學(xué)生積極介入學(xué)校的各項(xiàng)活動、豐富在校生活，同學(xué)之間、師生之間加強(qiáng)信任，建立和諧的關(guān)系。堅(jiān)持溝通能力培養(yǎng)與思想品德教育并重，課余時(shí)間組織開展各種活動來鍛煉和提高護(hù)生的語言表示出能力，如開展辯論會、演講比賽等，在豐富課余生活的同時(shí)進(jìn)一步提高語言表示出能力。3.2醫(yī)院層面(1)作為實(shí)習(xí)主體單位，醫(yī)院的帶教教師應(yīng)努力為學(xué)生營造良好的溝通氣氛，鼓勵學(xué)生與患者溝通。了解患者心理狀態(tài)，建立良好的關(guān)系。有研究顯示實(shí)習(xí)護(hù)生人際關(guān)系越好，其溝通能力越強(qiáng)[24]。醫(yī)院還應(yīng)積極營造良好的人文素質(zhì)環(huán)境、舉辦人文知識講座等，為學(xué)生樹立積極向上的醫(yī)患關(guān)系價(jià)值觀念，為將來與患者進(jìn)行良好醫(yī)患溝通打下基礎(chǔ)[25]。帶教教師應(yīng)讓她們盡快熟悉病房環(huán)境、科室的規(guī)章制度、護(hù)理操作，多與患者及家屬溝通，盡快進(jìn)入護(hù)士角色。平常工作中帶教教師應(yīng)注意自個的言談舉止，語音、語調(diào)、表情、動作等都是溝通的信號，對護(hù)生有著潛移默化的作用。(2)采取自主教學(xué)的形式開展臨床帶教，如PBL、情景教學(xué)等教學(xué)手段都有助于溝通能力的提高。有研究顯示PBL教學(xué)法能夠提高醫(yī)學(xué)生的醫(yī)患溝通能力，詳細(xì)表如今信息收集、信息給予、理解患者這三方面[26]。臨床上應(yīng)采用靈敏多樣的教學(xué)方式方法、手段，理論上突出重點(diǎn)、攻克難點(diǎn)，實(shí)訓(xùn)中強(qiáng)化技能訓(xùn)練和能力培養(yǎng)，注意理論聯(lián)絡(luò)實(shí)際[27]。3.3護(hù)生個人層面(1)實(shí)習(xí)護(hù)生要自覺認(rèn)識到人際溝通的重要性，努力樹立自自信心克制自卑心理，只要自尊自強(qiáng)的心理才能有勇氣以平等心態(tài)與別人交往[28]。溝通時(shí)要以真誠和包涵的態(tài)度待人，擅長傾聽別人的訴講，學(xué)會換位考慮，這樣才能拉近與患者的距離。(2)認(rèn)真學(xué)習(xí)護(hù)理基礎(chǔ)理論知識和操作技巧，進(jìn)入實(shí)習(xí)階段，在與患者溝通前應(yīng)閱讀病歷，充分了解患者的病情及疾病相關(guān)知識。進(jìn)行實(shí)際操作前應(yīng)熟練把握操作流程，經(jīng)屢次模擬操作訓(xùn)練合格后再為患者進(jìn)行操作。(3)真正做到以患者為中心，尊重患者，對待患者要熱情，站在患者的立場考慮問題，根據(jù)患者的生活習(xí)慣和文化背景等因素選擇不同的溝通方式，獲得患者的信任與配合?；颊咦≡浩陂g，患者及其家屬的心理都比擬脆弱，對護(hù)士的很多語言和行為比擬敏感，這就要求護(hù)生要愈加注意與患者溝通的方式。在心理上完成學(xué)生到護(hù)士角色的轉(zhuǎn)變，老師應(yīng)該針對不同病種、不同患者有意識地訓(xùn)練他們怎樣幫助患者解決問題，在解決問題的經(jīng)過中，提高護(hù)生與患者的溝通能力[39]。4小結(jié)當(dāng)前，實(shí)習(xí)護(hù)生的溝通水平尚不是很高，護(hù)生應(yīng)該意識到溝通的重要性，從本身出發(fā)加強(qiáng)溝通訓(xùn)練，提高溝通能力，提高服務(wù)滿意度。另外，學(xué)校與醫(yī)院也應(yīng)提高對溝通的認(rèn)識，開啟校企聯(lián)合培養(yǎng)形式，全方位培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才，塑造護(hù)生積極的職業(yè)心態(tài)，為更好的服務(wù)社會打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。以下為參考文獻(xiàn)[1]張憲敏，屈秀艷.溝通技巧在兒科護(hù)理中的應(yīng)用[J].天津護(hù)理,2020,21(3):233-234.[2]楊彩玲，李娟，師文杰，等.高校學(xué)生溝通能力研究[J].企業(yè)導(dǎo)報(bào)，2021(2):158-160.[3]劉迎春,劉迎利,許振丹.臨床實(shí)習(xí)護(hù)生人際溝通能力調(diào)查分析[J].中國護(hù)理管理，2020,14(3):306-308.[4]謝小玲.護(hù)理實(shí)習(xí)生工作積極性的影響因素分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2021,29(18):3295-3296.[5]保穎怡.實(shí)習(xí)護(hù)生溝通能力的調(diào)查分析[J].護(hù)理學(xué)雜志，2005,20(17):60-61.[6]秦玉婷，陳麗英.關(guān)于臨床實(shí)習(xí)護(hù)生護(hù)患溝通能力的現(xiàn)在狀況調(diào)查及影響因素分析[J].中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2021,28(5):737-740.[7]劉麗萍.醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生臨床溝通能力調(diào)查及影響因素分析[D].重慶：重慶醫(yī)科大學(xué)，2021.[8]王智，何靜，歐薇,等.大學(xué)新生心理韌性與其人格特征的相關(guān)性分析[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2021,1(3):56-58.[9]唐夢琦，尹文強(qiáng)，馬牧野，等.醫(yī)學(xué)生溝通能力現(xiàn)在狀況及其影響因素調(diào)查研究[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2021,19(20):2464-2468.[10]劉云.高職實(shí)習(xí)護(hù)生情緒智力、心理彈性與臨床溝通能力的相關(guān)性研究[D].濟(jì)南：山東大學(xué)，2021.[11]管園園，王錦帆.低年級醫(yī)學(xué)生人際溝通能力現(xiàn)在狀況研究[J].南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2020〔社會科學(xué)版〕，12(2):141-143.[12]羅丙軍.提高現(xiàn)代大學(xué)生人際溝通有效性的策略[J].教育與職業(yè)，2021(19):118-120.[13]王偉，尹文強(qiáng).醫(yī)學(xué)生人際溝通能力評價(jià)量表的編制[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2021,18(22):2709-2712.[14]馬輝.基于醫(yī)院管理的醫(yī)患溝通策略改良研究[J].中國市場，2021(23):98-100.[15]王偉，尹文強(qiáng).醫(yī)學(xué)生溝通能力評價(jià)及培養(yǎng)形式構(gòu)建[J].中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2021,28(3):432-435.[16]昌子艷，劉紅，戴莉.急診科護(hù)患溝通的影響因素及對策[J].中國護(hù)理管理，2020,12(10):86-88.[17]吳薇，王勇，倪杰，等.醫(yī)患關(guān)系影響因素比擬分析[J].中華醫(yī)院管理雜志，2020,29(9):676-678.[18]張小蝶，韋海霞.護(hù)理臨床教學(xué)中護(hù)患糾紛產(chǎn)生原因及防備對策[J].心理醫(yī)生，2021,23(23):238-239.[19]吳茵，李惠玲.(護(hù)理人文修養(yǎng)〕課程中培養(yǎng)護(hù)生職業(yè)情感的實(shí)踐與探究[J].護(hù)理研究，2020,27(27):3063-3064.[20]羅丙軍.提高現(xiàn)代大學(xué)生人際溝通有效性的策略[J].教育與職業(yè)，2021(19):118-120.[21]代春英.怎樣培養(yǎng)中職護(hù)生的人際溝通能力[J].心理醫(yī)生，2021(1):72-73.[22]劉迎春,劉迎利,許振丹.臨床實(shí)習(xí)護(hù)生人際溝通能力調(diào)查分析[J].中國護(hù)理管理，2020,14(3):306-308.[23]劉雪峰.美國高校大學(xué)生溝通能力的培養(yǎng)及啟示[J].現(xiàn)代教育科學(xué)，2020(19):34-38.[24]丁歡，焦文娟.本科實(shí)習(xí)護(hù)生溝通能力及其影響因素調(diào)查與分析[J].齊魯護(hù)理雜志，2021,23(3):36-37.[25]唐夢琦，尹文強(qiáng)，馬牧野，等.醫(yī)學(xué)生溝通能力現(xiàn)在狀況及其影響因素調(diào)查研究[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2021