12例嚴重精神障礙合并感染HIV患者流行病學調(diào)查與分析

12例嚴重精神障礙合并感染HIV患者流行病學調(diào)查與分析

[Summary]目的通過分析嚴重精神精神障礙合并感染HIV（人類免疫缺陷病毒/艾滋病病毒）患者的流行病學特點，探討嚴重精神障礙患者感染HIV的可能性危險因素。方法對研究資料進行流行病學調(diào)查與分析。結(jié)果調(diào)查對象中未婚和離婚患者占比58.33%，弱監(jiān)護和流浪暴露患者占比高，91.67%的患者和75%的監(jiān)護人在患者確診感染HIV前，不知曉艾滋病防治相關(guān)知識。結(jié)論婚姻問題、家庭監(jiān)護缺失/減弱、艾滋病防治知識缺乏、流浪行為可能是嚴重精神障礙患者合并感染HIV的危險因素。[Keys]嚴重精神障礙；HIV；調(diào)查與分析嚴重精神障礙患者作為弱勢群體，備受全社會關(guān)注；艾滋病即獲得性免疫缺陷綜合征，是因患者感染HIV所致，已連續(xù)多年位居我國傳染病死亡人數(shù)的首位[1]。在實際工作中嚴重精神障礙患者合并感染HIV發(fā)生并不少見，但國內(nèi)有關(guān)于此的報道較少。本文擬對收集的資料進行分析研究，探尋嚴重精神障礙患者感染HIV的可能性危險因素，以期為早期防控、早期干預提供可行性依據(jù)。1對象與方法研究對象選取轄區(qū)在管12例嚴重精神障礙合并感染HIV患者為本次調(diào)查、研究、分析對象。統(tǒng)計方法用Excel建立數(shù)據(jù)庫，采用描述性流行病學方法對收集的資料進行研究與分析。2結(jié)果2.1人口學分布2.1.1性別、年齡分布、婚姻狀況男性8例（66.67%），女性4例（33.33%）；30~40歲5例（41.67%），41~50歲2例（16.67%），51~60歲2例（16.67%），61歲以上3例（25.00%）；未婚5例（41.67%），離婚2（16.67%），已婚5例（41.67%）。2.1.2患者監(jiān)護情況分布監(jiān)護人分別包括配偶4例（33.33%），父母3例（25.00%），兄弟姐妹3例（25.00%），其他2例（16.67%）；監(jiān)護能力較強2例（16.67%），監(jiān)護能力較弱10例（83.33%）。2.1.3外出流浪情況有9例（75.00%）曾出現(xiàn)過不同程度、不同頻次的無故外走等流浪情況，有3例（25.00%）未曾有流浪情況。12例嚴重精神障礙合并感染HIV患者流行病學特征分布情況統(tǒng)計表條目分布例數(shù)構(gòu)成比（％）條目分布例數(shù)構(gòu)成比（％）性別男866.67監(jiān)護能力較弱1083.33女433.33較強216.67年齡30~40歲541.67感染途徑商業(yè)接觸866.6741~50歲216.67非商業(yè)接觸433.3351~60歲216.67流浪史有975.0061歲以上325.00無325.00婚姻狀況未婚541.67精神疾病種類精神分裂癥1083.33已婚541.67老年性精神障礙18.33離婚216.67活性物質(zhì)所致精神障礙18.33監(jiān)護人配偶433.33確診感染HIV前監(jiān)護人是否知曉艾滋病知識是325.00父母325.00否975.00兄弟姐妹325.00確診感染HIV前患者是否知曉艾滋病知識是18.33其他216.67否1191.67合計—12100.00合計—12100.002.2疾病相關(guān)分布2.2.1精神疾病種類精神分裂癥10例（83.33%），老年性精神障礙1例（8.33%），活性物質(zhì)所致精神障礙1例（8.33%）。2.2.2艾滋病防治知識知曉情況確診感染HIV前有3例（25.00%）患者監(jiān)護人知曉艾滋病防治知識，有9例（75.00%）患者監(jiān)護人不知曉艾滋病防治知識；確診感染HIV前有1例（8.33%）患者知曉艾滋病防治知識，有11例（91.67%）患者不知曉艾滋病防治知識。3討論調(diào)查對象中未婚和離婚患者占比58.33%，提示婚姻問題可能是患者感染HIV的危險因素。嚴重精神障礙患者在戀愛和婚姻上很難成功，例如張寶霞[2]等報道嚴重精神障礙患者未婚率高。未婚或離婚患者性行為對象不固定，尤其是男性患者容易獲得商業(yè)性行為，從而感染HIV。調(diào)查對象中弱監(jiān)護和流浪暴露患者占比高，提示家庭監(jiān)護的缺失或減弱以及流浪暴露可能是患者感染HIV的危險因素。一是精神疾病的反復發(fā)作，常給監(jiān)護人帶來心理、經(jīng)濟雙重壓力[3]，在長期照顧患者的過程中容易懈??；二是一些患者沒有監(jiān)護人或監(jiān)護人因年齡等原因監(jiān)護能力較弱；三是患者流浪時，精神疾病復發(fā)，自我保護能力下降，容易受到侵害。本次調(diào)查91.67%的患者和75%的監(jiān)護人在患者確診感染HIV前，不知曉艾滋病防治相關(guān)知識，提示艾滋病防治知識缺乏可能是嚴重精神障礙患者感染HIV的危險因素。目前專門針對嚴重精神障礙患者及其監(jiān)護人進行艾滋病防治知識健康宣較少[4]，大部分患者及其監(jiān)護人極度缺乏艾滋病防治知識。綜上所述，婚姻問題、家庭監(jiān)護缺失或減弱、艾滋病防治知識缺乏、流浪行為可能是嚴重精神障礙患者合并感染HIV的危險因素。Reference[1]向于,周義芬,曾斌,等.2010-2017年重慶市涪陵片區(qū)艾滋病流行特征與趨勢分析[J].預防醫(yī)學情報雜志,2019,35(7):657-661.[2]張寶霞,張佩佩.2016年天津市嚴重精神障礙患者現(xiàn)狀及社區(qū)管理情況分析[J].天津藥學，2019,31(4):62-66.[3]曾繁麗,劉鵬程,蔣鵬,等.1218例嚴重精神障礙患者監(jiān)護人照顧負擔現(xiàn)狀及影響因素的調(diào)查分析[J].中華護理雜志,2019,54(1):95-99.[4]佘勇,陳宏.2013-2015年大英縣艾滋病健康教育效果分析[J].預防醫(yī)學情報雜志,2017,33(12):1234-1238.第一作