屈光不正課件

屈光不正斜視屈光不正眼:視覺器官眼:視覺器官

屈光不正斜視第五節(jié)斜視第四節(jié)老視第三節(jié)屈光參差三.散光二.遠(yuǎn)視一.近視第二節(jié)：屈光不正第一節(jié)正常屈光狀態(tài)和調(diào)節(jié)屈光不正斜視第五節(jié)斜視第四節(jié)老視第三節(jié)第一節(jié)正常屈光狀態(tài)和調(diào)節(jié)一、屈光間質(zhì)：角膜房水晶狀體玻璃體第一節(jié)正常屈光狀態(tài)和調(diào)節(jié)角膜房水晶狀體玻璃體二、眼的屈光：物體發(fā)出或反射的光線經(jīng)過眼的屈光系統(tǒng)后發(fā)生偏折。二、眼的屈光：△決定眼的屈光狀態(tài)的基本要素:1.眼的屈光力

2.眼軸的長度

屈光力:光線在界面的偏折程度△決定眼的屈光狀態(tài)的基本要素:屈光度(D):為計算屈光力的單位屈光度(D)=1/F(焦距,單位:米)1米1/1=1D0.5米1/0.5=2D屈光度(D):為計算屈光力的單位1米1/1=1D0.角膜屈光力43D晶狀體19D眼球總屈光力:

調(diào)節(jié)靜止下58.64D

最大調(diào)節(jié)時70.57D角膜屈光力43D三、調(diào)節(jié)：為了看清近距離目標(biāo)，眼通過增加屈光力，使物像正好落在視網(wǎng)膜上。視遠(yuǎn)時的晶狀體●調(diào)節(jié)機理：

睫狀肌收縮

↓

懸韌帶松弛

↓

晶體前凸

↓

屈光力增加視近時的晶狀體三、調(diào)節(jié)：視遠(yuǎn)時的晶狀體●調(diào)節(jié)機理：睫狀肌收縮視近時的☆調(diào)節(jié)幅度:眼所能產(chǎn)生的最大調(diào)節(jié)力?！钫{(diào)節(jié)幅度與年齡密切相關(guān)，兒童青少年調(diào)節(jié)力強，隨著年齡的增長，調(diào)節(jié)力減弱。

☆調(diào)節(jié)幅度:眼所能產(chǎn)生的最大四、集合（輻輳）：看近物時，兩眼同時內(nèi)轉(zhuǎn)，注視同一目標(biāo)?！钫{(diào)節(jié)越大，集合也越大，協(xié)同關(guān)系☆三聯(lián)動現(xiàn)象(近反射):

看近物時，調(diào)節(jié)、集合、瞳孔縮小四、集合（輻輳）：☆調(diào)節(jié)越大，集合也越大，協(xié)同關(guān)系五、正視眼：在調(diào)節(jié)靜止?fàn)顟B(tài)下，平行光線經(jīng)過眼的屈光系統(tǒng)屈折后，焦點恰好落在視網(wǎng)膜上。五、正視眼：

第二節(jié)：屈光不正

(Ametropia)〖定義〗在調(diào)節(jié)靜止?fàn)顟B(tài)下，平行光線經(jīng)過眼的屈光系統(tǒng)屈折后，不能聚焦在視網(wǎng)膜上。包括：近視、遠(yuǎn)視、散光。第二節(jié)：屈光不正包括：近視、遠(yuǎn)視、散光。

近視

(Myopia)〖定義〗在調(diào)節(jié)靜止?fàn)顟B(tài)下，平行光線經(jīng)過眼的屈光系統(tǒng)屈折后，聚集在視網(wǎng)膜前方。近視(Myopia)〖原因〗1.眼球軸過長2.屈光力過強☆遺傳因素☆發(fā)育因素☆環(huán)境因素〖原因〗☆遺傳因素〖分類〗1.根據(jù)近視程度分類:(1)輕度近視：＜-3.00D(2)中度近視：-3.00～-6.00D(3)高度近視：＞-6.00D2.根據(jù)屈光成分分類:(1)軸性近視

(2)屈光性近視〖分類〗〖臨床表現(xiàn)〗

①視力：遠(yuǎn)視力下降，近視力正常

②視力疲勞：眼肌性疲勞

③誘發(fā)外斜視

〖臨床表現(xiàn)〗高度近視眼底改變④玻璃體液化、混濁⑤眼底改變高度近視眼底改變④玻璃體液化、混濁視網(wǎng)膜變性、裂孔視網(wǎng)膜變性、裂孔〖治療〗

1.驗光，配戴適度的凹透鏡

〖治療〗2.角膜接觸鏡2.角膜接觸鏡3.角膜屈光手術(shù)：①PRK（準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù)）②LASIK(準(zhǔn)分子激光角膜原位磨鑲術(shù))③LASEK(準(zhǔn)分子激光上皮瓣下角膜磨鑲術(shù))4.后鞏膜加固術(shù)：高度近視準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù)(PRK)3.角膜屈光手術(shù)：準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù)(PRK)●假性近視〖原因〗調(diào)節(jié)過度，睫狀肌痙攣〖防治〗

①注意用眼衛(wèi)生

②做眼保健操

③霧視法

④睫狀肌麻痹劑：雙星明（托吡卡胺）等●假性近視〖防治〗

遠(yuǎn)視(Hyperopia)〖定義〗在調(diào)節(jié)靜止?fàn)顟B(tài)下，平行光線經(jīng)過眼的屈光系統(tǒng)屈折后，聚焦在視網(wǎng)膜后方。遠(yuǎn)視(Hyperopia)〖原因〗

①眼軸過短

②屈光力不足〖原因〗〖分類〗輕度遠(yuǎn)視：＜+3.00D

中度遠(yuǎn)視：+3.00～+5.00D

高度遠(yuǎn)視：＞+5.00D〖分類〗〖臨床表現(xiàn)〗1.視力減退,2.視力疲勞：調(diào)節(jié)性

輕度者年輕時可使用調(diào)節(jié)代償〖臨床表現(xiàn)〗1.視力減退,2.視力疲勞：調(diào)節(jié)性輕度4.眼底：正常，或假性視神經(jīng)炎改變。3.易誘發(fā)內(nèi)斜視4.眼底：正常，3.易誘發(fā)內(nèi)斜視〖治療〗驗光，配戴適度的凸透鏡〖治療〗

散光(Astigmatism)〖定義〗由于眼球各經(jīng)線的屈光力不同，平行光線進(jìn)入眼內(nèi)不能在視網(wǎng)膜上形成焦點而形成焦線。散光(Astigmatism)散光：眼球在不同子午線上屈光力不同，形成兩條焦線和最小彌散斑的屈光狀態(tài)。散光：〖分類〗1.規(guī)則性散光：最大屈光力和最小屈光力主子午線相互垂直。2.不規(guī)則散光：最大屈光力和最小屈光力主子午線不相互垂直。規(guī)則性散光：（1）順規(guī)散光：（2）逆規(guī)散光：（3）斜向散光：〖分類〗規(guī)則性散光：規(guī)則性散光：（1）順規(guī)散光：最大屈光力主子午線在90°（±30°）-1.00D-3.00D規(guī)則性散光：-1.00D-3.00D（2）逆規(guī)散光：最大屈光力主子午線在180°（±30°）-3.00D-1.00D（2）逆規(guī)散光：-3.00D-1.00D（3）斜向散光：-3.00D-1.00D（3）斜向散光：-3.00D-1.00D規(guī)則性散光:

根據(jù)兩條子午線(徑線)聚焦與視網(wǎng)膜的關(guān)系分為:(1)單純遠(yuǎn)視散光

(2)單純近視散光

(3)復(fù)合遠(yuǎn)視散光

(4)復(fù)合近視散光

(5)混合散光規(guī)則性散光:根據(jù)兩條子午線(徑線)聚焦與視網(wǎng)膜的關(guān)系分為:〖臨床表現(xiàn)〗

①視力：遠(yuǎn)、近視力均不好。

②眼疲勞?！贾委煛?/p>

1.輕度無癥狀者：不需治療

2.有癥狀者：

①規(guī)則散光：圓柱鏡

②不規(guī)則散光：角膜接觸鏡〖臨床表現(xiàn)〗〖治療〗

第三節(jié)

屈光參差

(Amisometropia)〖定義〗雙眼的屈光狀態(tài)不相等，無論是屈光不正的性質(zhì)或度數(shù)的不同均稱為屈光參差?！寂R床表現(xiàn)〗

①輕度：無癥狀

②屈光參差＞2.5D時，可產(chǎn)生融合困難，弱視，斜視。第三節(jié)屈光參差〖臨床表現(xiàn)〗〖治療〗

1.配戴眼鏡

2.角膜接觸鏡

3.角膜屈光手術(shù)：

PRK（準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù)）

LASIK(準(zhǔn)分子激光角膜原位磨鑲術(shù))LASEK(準(zhǔn)分子激光上皮瓣下角膜磨鑲術(shù))〖治療〗

第四節(jié)老視

(Presbyopia)〖定義〗由于年齡增長（40～50歲后）所致的生理性調(diào)節(jié)力減弱。〖病因〗年齡增加，晶體硬化，調(diào)節(jié)力減弱。第四節(jié)老視〖病因〗〖臨床表現(xiàn)〗

①視近物困難。

②視近不能持久,視疲勞?！贾委煛酱鬟m度凸透鏡〖臨床表現(xiàn)〗〖治療〗

第五節(jié)斜視

(Strabismus)〖定義〗兩眼不能同時注視同一目標(biāo)，當(dāng)一眼注視目標(biāo)時，另一眼偏離目標(biāo)。第五節(jié)斜視〖斜視角檢查〗

常用的有：

①角膜映光法〖斜視角檢查〗①角膜映光法10～15°25～30°45°①角膜映光法10～15°25～30°45°左眼內(nèi)斜左眼內(nèi)斜左眼外斜左眼外斜②三棱鏡遮蓋法③同視機檢查法②三棱鏡遮蓋法③同視機檢查法〖斜視治療的基本原則〗(一)治療時機：早期治療，促進(jìn)雙眼視覺功能恢復(fù)。(二)非手術(shù)治療

1、矯正屈光不正

2、弱視治療

3、藥物治療：

①散瞳劑。②A型肉毒毒素（三）手術(shù)治療

1、肌肉減弱術(shù)

2、肌肉縮短術(shù)〖斜視治療的基本原則〗〖分類〗按病因不同分為

(1)共同性斜視

(2)非共同性斜視

(麻痹性斜視限制性斜視)(3)特殊類型斜視〖分類〗按偏斜方向分類：

(1)水平斜視：內(nèi)斜視、外斜視

(2)垂直斜視：上斜視、下斜視

(3)旋轉(zhuǎn)斜視：內(nèi)旋斜視、外旋斜視按偏斜方向分類：一.共同性斜視

共同性斜視是指眼球運動無障礙，各個方向注視斜視度無明顯差異的眼位偏斜。

一.共同性斜視〖臨床表現(xiàn)〗

1、起病緩慢，一眼偏斜（內(nèi)斜或外斜）。

共同性內(nèi)斜視共同性外斜視〖臨床表現(xiàn)〗共同性內(nèi)斜視共同性外斜視2、眼球運動無障礙。3、第二斜視角等于第一斜視角。4、弱視：眼球無明顯器質(zhì)性病變而矯正視力低于0.9者。2、眼球運動無障礙。主斜角（第一斜視角）：健眼注視時患眼的斜視度。副斜角（第二斜視角）：患眼注視時健眼的斜視度。主斜角（第一斜視角）：副斜角（第二斜視角）：〖治療〗

1、矯正屈光不正

調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視戴鏡矯正后〖治療〗調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視戴鏡矯正后

調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視

調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視2、治療弱視2、治療弱視3、斜視矯正手術(shù)共同性內(nèi)斜視矯正術(shù)后3、斜視矯正手術(shù)共同性內(nèi)斜視矯正術(shù)后二、麻痹性斜視由于眼外肌或支配眼外肌的神經(jīng)、神經(jīng)核發(fā)生器質(zhì)性病變而引起的眼位偏斜。二、麻痹性斜視〖病因〗1、先天性2、炎癥或中毒:如周圍神經(jīng)炎3、代謝性、血管性病變：如糖尿病、動脈硬化等4、外傷5、腫瘤6、其他：重癥肌無力、甲亢等〖病因〗〖臨床表現(xiàn)〗1、起病急，一眼偏斜2、復(fù)視，眼性眩暈3、眼球運動障礙4、第二斜視角大于第一斜視角(左眼外直肌麻痹)〖臨床表現(xiàn)〗(左眼外直肌麻痹)左內(nèi)直肌麻痹第二斜視角大于第一斜視角左內(nèi)直肌麻痹第二斜視角大于第一斜視角右眼上斜視右眼上斜視5、代償頭位右外直肌麻痹代償頭位右眼上斜肌麻痹代償頭位5、代償頭位右外直肌麻痹代償頭位右眼上斜肌麻痹代償頭位〖鑒別診斷〗

麻痹性斜視與共同性斜視的鑒別━━━━━━━━━━━━━━━━━━━

麻痹性共同性━━━━━━━━━━━━━━━━━━━發(fā)病驟然逐漸進(jìn)展眼球運動向麻痹肌動作無障礙方向障礙斜視角∠2＞∠1∠1＝∠2復(fù)視有無代償頭位有無━━━━━━━━━━━━━━━━━━━〖鑒別診斷〗〖治療〗

1、病因治療。

2、維生素B族、能量合劑、擴張血管、營養(yǎng)神經(jīng)藥物。

3、A型肉毒毒素。

4、手術(shù)治療?！贾委煛剿伎碱}：1、什么是調(diào)節(jié)？為了看清近距離目標(biāo)，眼通過增加屈光力，使物像正好落在視網(wǎng)膜上。調(diào)節(jié)的機理？睫狀肌收縮懸韌帶松弛晶體前凸屈光力增加2、什么是屈光不正？在調(diào)節(jié)靜止?fàn)顟B(tài)下，平行光線經(jīng)過眼的屈光系統(tǒng)屈折后，不能聚焦在視網(wǎng)膜上。3、屈光不正包括哪些類型？近視、遠(yuǎn)視、散光4、近視、遠(yuǎn)視、散光的臨床表現(xiàn)和治療？5、斜視按病因不同分為哪些類型？(1)共同性斜視(2)非共同性斜視

(麻痹性斜視限制性斜視)(3)特殊類型斜視思考題：再見再見屈光不正斜視屈光不正眼:視覺器官眼:視覺器官

屈光不正斜視第五節(jié)斜視第四節(jié)老視第三節(jié)屈光參差三.散光二.遠(yuǎn)視一.近視第二節(jié)：屈光不正第一節(jié)正常屈光狀態(tài)和調(diào)節(jié)屈光不正斜視第五節(jié)斜視第四節(jié)老視第三節(jié)第一節(jié)正常屈光狀態(tài)和調(diào)節(jié)一、屈光間質(zhì)：角膜房水晶狀體玻璃體第一節(jié)正常屈光狀態(tài)和調(diào)節(jié)角膜房水晶狀體玻璃體二、眼的屈光：物體發(fā)出或反射的光線經(jīng)過眼的屈光系統(tǒng)后發(fā)生偏折。二、眼的屈光：△決定眼的屈光狀態(tài)的基本要素:1.眼的屈光力

2.眼軸的長度

屈光力:光線在界面的偏折程度△決定眼的屈光狀態(tài)的基本要素:屈光度(D):為計算屈光力的單位屈光度(D)=1/F(焦距,單位:米)1米1/1=1D0.5米1/0.5=2D屈光度(D):為計算屈光力的單位1米1/1=1D0.角膜屈光力43D晶狀體19D眼球總屈光力:

調(diào)節(jié)靜止下58.64D

最大調(diào)節(jié)時70.57D角膜屈光力43D三、調(diào)節(jié)：為了看清近距離目標(biāo)，眼通過增加屈光力，使物像正好落在視網(wǎng)膜上。視遠(yuǎn)時的晶狀體●調(diào)節(jié)機理：

睫狀肌收縮

↓

懸韌帶松弛

↓

晶體前凸

↓

屈光力增加視近時的晶狀體三、調(diào)節(jié)：視遠(yuǎn)時的晶狀體●調(diào)節(jié)機理：睫狀肌收縮視近時的☆調(diào)節(jié)幅度:眼所能產(chǎn)生的最大調(diào)節(jié)力?！钫{(diào)節(jié)幅度與年齡密切相關(guān)，兒童青少年調(diào)節(jié)力強，隨著年齡的增長，調(diào)節(jié)力減弱。

☆調(diào)節(jié)幅度:眼所能產(chǎn)生的最大四、集合（輻輳）：看近物時，兩眼同時內(nèi)轉(zhuǎn)，注視同一目標(biāo)。☆調(diào)節(jié)越大，集合也越大，協(xié)同關(guān)系☆三聯(lián)動現(xiàn)象(近反射):

看近物時，調(diào)節(jié)、集合、瞳孔縮小四、集合（輻輳）：☆調(diào)節(jié)越大，集合也越大，協(xié)同關(guān)系五、正視眼：在調(diào)節(jié)靜止?fàn)顟B(tài)下，平行光線經(jīng)過眼的屈光系統(tǒng)屈折后，焦點恰好落在視網(wǎng)膜上。五、正視眼：

第二節(jié)：屈光不正

(Ametropia)〖定義〗在調(diào)節(jié)靜止?fàn)顟B(tài)下，平行光線經(jīng)過眼的屈光系統(tǒng)屈折后，不能聚焦在視網(wǎng)膜上。包括：近視、遠(yuǎn)視、散光。第二節(jié)：屈光不正包括：近視、遠(yuǎn)視、散光。

近視

(Myopia)〖定義〗在調(diào)節(jié)靜止?fàn)顟B(tài)下，平行光線經(jīng)過眼的屈光系統(tǒng)屈折后，聚集在視網(wǎng)膜前方。近視(Myopia)〖原因〗1.眼球軸過長2.屈光力過強☆遺傳因素☆發(fā)育因素☆環(huán)境因素〖原因〗☆遺傳因素〖分類〗1.根據(jù)近視程度分類:(1)輕度近視：＜-3.00D(2)中度近視：-3.00～-6.00D(3)高度近視：＞-6.00D2.根據(jù)屈光成分分類:(1)軸性近視

(2)屈光性近視〖分類〗〖臨床表現(xiàn)〗

①視力：遠(yuǎn)視力下降，近視力正常

②視力疲勞：眼肌性疲勞

③誘發(fā)外斜視

〖臨床表現(xiàn)〗高度近視眼底改變④玻璃體液化、混濁⑤眼底改變高度近視眼底改變④玻璃體液化、混濁視網(wǎng)膜變性、裂孔視網(wǎng)膜變性、裂孔〖治療〗

1.驗光，配戴適度的凹透鏡

〖治療〗2.角膜接觸鏡2.角膜接觸鏡3.角膜屈光手術(shù)：①PRK（準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù)）②LASIK(準(zhǔn)分子激光角膜原位磨鑲術(shù))③LASEK(準(zhǔn)分子激光上皮瓣下角膜磨鑲術(shù))4.后鞏膜加固術(shù)：高度近視準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù)(PRK)3.角膜屈光手術(shù)：準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù)(PRK)●假性近視〖原因〗調(diào)節(jié)過度，睫狀肌痙攣〖防治〗

①注意用眼衛(wèi)生

②做眼保健操

③霧視法

④睫狀肌麻痹劑：雙星明（托吡卡胺）等●假性近視〖防治〗

遠(yuǎn)視(Hyperopia)〖定義〗在調(diào)節(jié)靜止?fàn)顟B(tài)下，平行光線經(jīng)過眼的屈光系統(tǒng)屈折后，聚焦在視網(wǎng)膜后方。遠(yuǎn)視(Hyperopia)〖原因〗

①眼軸過短

②屈光力不足〖原因〗〖分類〗輕度遠(yuǎn)視：＜+3.00D

中度遠(yuǎn)視：+3.00～+5.00D

高度遠(yuǎn)視：＞+5.00D〖分類〗〖臨床表現(xiàn)〗1.視力減退,2.視力疲勞：調(diào)節(jié)性

輕度者年輕時可使用調(diào)節(jié)代償〖臨床表現(xiàn)〗1.視力減退,2.視力疲勞：調(diào)節(jié)性輕度4.眼底：正常，或假性視神經(jīng)炎改變。3.易誘發(fā)內(nèi)斜視4.眼底：正常，3.易誘發(fā)內(nèi)斜視〖治療〗驗光，配戴適度的凸透鏡〖治療〗

散光(Astigmatism)〖定義〗由于眼球各經(jīng)線的屈光力不同，平行光線進(jìn)入眼內(nèi)不能在視網(wǎng)膜上形成焦點而形成焦線。散光(Astigmatism)散光：眼球在不同子午線上屈光力不同，形成兩條焦線和最小彌散斑的屈光狀態(tài)。散光：〖分類〗1.規(guī)則性散光：最大屈光力和最小屈光力主子午線相互垂直。2.不規(guī)則散光：最大屈光力和最小屈光力主子午線不相互垂直。規(guī)則性散光：（1）順規(guī)散光：（2）逆規(guī)散光：（3）斜向散光：〖分類〗規(guī)則性散光：規(guī)則性散光：（1）順規(guī)散光：最大屈光力主子午線在90°（±30°）-1.00D-3.00D規(guī)則性散光：-1.00D-3.00D（2）逆規(guī)散光：最大屈光力主子午線在180°（±30°）-3.00D-1.00D（2）逆規(guī)散光：-3.00D-1.00D（3）斜向散光：-3.00D-1.00D（3）斜向散光：-3.00D-1.00D規(guī)則性散光:

根據(jù)兩條子午線(徑線)聚焦與視網(wǎng)膜的關(guān)系分為:(1)單純遠(yuǎn)視散光

(2)單純近視散光

(3)復(fù)合遠(yuǎn)視散光

(4)復(fù)合近視散光

(5)混合散光規(guī)則性散光:根據(jù)兩條子午線(徑線)聚焦與視網(wǎng)膜的關(guān)系分為:〖臨床表現(xiàn)〗

①視力：遠(yuǎn)、近視力均不好。

②眼疲勞?！贾委煛?/p>

1.輕度無癥狀者：不需治療

2.有癥狀者：

①規(guī)則散光：圓柱鏡

②不規(guī)則散光：角膜接觸鏡〖臨床表現(xiàn)〗〖治療〗

第三節(jié)

屈光參差

(Amisometropia)〖定義〗雙眼的屈光狀態(tài)不相等，無論是屈光不正的性質(zhì)或度數(shù)的不同均稱為屈光參差?！寂R床表現(xiàn)〗

①輕度：無癥狀

②屈光參差＞2.5D時，可產(chǎn)生融合困難，弱視，斜視。第三節(jié)屈光參差〖臨床表現(xiàn)〗〖治療〗

1.配戴眼鏡

2.角膜接觸鏡

3.角膜屈光手術(shù)：

PRK（準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù)）

LASIK(準(zhǔn)分子激光角膜原位磨鑲術(shù))LASEK(準(zhǔn)分子激光上皮瓣下角膜磨鑲術(shù))〖治療〗

第四節(jié)老視

(Presbyopia)〖定義〗由于年齡增長（40～50歲后）所致的生理性調(diào)節(jié)力減弱。〖病因〗年齡增加，晶體硬化，調(diào)節(jié)力減弱。第四節(jié)老視〖病因〗〖臨床表現(xiàn)〗

①視近物困難。

②視近不能持久,視疲勞?！贾委煛酱鬟m度凸透鏡〖臨床表現(xiàn)〗〖治療〗

第五節(jié)斜視

(Strabismus)〖定義〗兩眼不能同時注視同一目標(biāo)，當(dāng)一眼注視目標(biāo)時，另一眼偏離目標(biāo)。第五節(jié)斜視〖斜視角檢查〗

常用的有：

①角膜映光法〖斜視角檢查〗①角膜映光法10～15°25～30°45°①角膜映光法10～15°25～30°45°左眼內(nèi)斜左眼內(nèi)斜左眼外斜左眼外斜②三棱鏡遮蓋法③同視機檢查法②三棱鏡遮蓋法③同視機檢查法〖斜視治療的基本原則〗(一)治療時機：早期治療，促進(jìn)雙眼視覺功能恢復(fù)。(二)非手術(shù)治療

1、矯正屈光不正

2、弱視治療

3、藥物治療：

①散瞳劑。②A型肉毒毒素（三）手術(shù)治療

1、肌肉減弱術(shù)

2、肌肉縮短術(shù)〖斜視治療的基本原則〗〖分類〗按病因不同分為

(1)共同性斜視

(2)非共同性斜視

(麻痹性斜視限制性斜視)(3)特殊類型斜視〖分類〗按偏斜方向分類：

(1)水平斜視：內(nèi)斜視、外斜視

(2)垂直斜視：上斜視、下斜視

(3)旋轉(zhuǎn)斜視：內(nèi)旋斜視、外旋斜視按偏斜方向分類：一.共同性斜視

共同性斜視是指眼球運動無障礙，各個方向注視斜視度無明顯差異的眼位偏斜。

一.共同性斜視〖臨床表現(xiàn)〗

1、起病緩慢，一眼偏斜（內(nèi)斜或外斜）。

共同性內(nèi)斜視共同性外斜視〖臨床表現(xiàn)〗共同性內(nèi)斜視共同性外斜視2、眼球運動無障礙。3、第二斜視角等于第一斜視角。4、弱視：眼球無明顯器質(zhì)性病變而矯正視力低于0.9者。2、眼球運動無障礙。主斜角（第一斜視角）：健眼注視時患眼的斜視度。副斜角（第二斜視角）：患眼注視時健眼的斜視度。主斜角（第一斜視角）：副斜角（第二斜視角）：〖治療〗

1、矯正屈光不正

調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視戴鏡矯正后〖治療〗調(diào)節(jié)性內(nèi)