王琳新生兒黃疸教案

安徽醫(yī)科大學(xué)兒科學(xué)教案

王琳兒科護(hù)理學(xué)新生兒黃疸《兒科護(hù)理學(xué)》第5版，人民衛(wèi)生出版社（雙語教材，人民衛(wèi)生出版社《兒科學(xué)》第7版，人民衛(wèi)生出版社《實(shí)用新生兒學(xué)》第4版，人民衛(wèi)生出版社《中華兒科雜志》2001,39:184-187兒科護(hù)理學(xué)教案目的與要求掌握掌握1、掌握新生兒膽紅素代謝特點(diǎn)2、掌握新生兒黃疸的分類及護(hù)理熟悉了解3、熟悉新生兒黃疸的治療要點(diǎn)4、了解新生兒黃疸的護(hù)理新進(jìn)展教學(xué)方法1、案例教學(xué)、PBL、拋錨式（建構(gòu)式）教學(xué)。2、課堂講授、自學(xué)及互動(dòng)式討論。3、臨床病例教學(xué)視頻聯(lián)系臨床和進(jìn)展，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。4、多媒體課件、黑板板書和視頻資料相結(jié)合，以圖、文、聲等多角度介紹相關(guān)知識。教學(xué)過程及時(shí)間分配本次內(nèi)容教學(xué)時(shí)間約40分鐘。具體內(nèi)容時(shí)間分配如下本次內(nèi)容教學(xué)時(shí)間約40分鐘。具體內(nèi)容時(shí)間分配如下1．引入新課展示教學(xué)圖片提出問題請2個(gè)學(xué)生回顧膽紅素代謝相關(guān)知識，進(jìn)入本次課，介紹本次課教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)目標(biāo)、學(xué)習(xí)方法介紹本次課教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)目標(biāo)、學(xué)習(xí)方法22．詳細(xì)講解介紹新生兒黃疸的概述、分類及治療護(hù)理要點(diǎn)，共計(jì)40分鐘，其中：教學(xué)展示臨床病例、提出問題3教師講授+圖片展示+啟發(fā)討論疾病概要20師生共同討論病案中病史要點(diǎn)、質(zhì)疑釋疑、共同建構(gòu)53．小結(jié)復(fù)述新生兒膽紅素代謝特點(diǎn)、新生兒黃疸的分類及護(hù)理要點(diǎn)5重點(diǎn)、難點(diǎn)與臨床應(yīng)用重點(diǎn)重點(diǎn)1．生理性和病理性黃疸的區(qū)別2.黃疸患兒的護(hù)理措施難點(diǎn)新生兒膽紅素代謝特點(diǎn)臨床應(yīng)用光療方法的臨床護(hù)理應(yīng)用主要外語詞neonataljaundice 新生兒黃疸enterohepaticcirculation腸肝循環(huán)physiologicaljaundice 生理性黃pathologicjaundice 病理性黃疸phototherapy 光照療法復(fù)習(xí)與總結(jié)新生兒膽紅素代謝特點(diǎn)新生兒黃疸的分類及護(hù)理要點(diǎn)課后思考題見臨床病例分析。見臨床病例分析。備注課后記總體教學(xué)效果：效果良好學(xué)生學(xué)習(xí)情緒：好奇心強(qiáng)、善于模仿、主動(dòng)性強(qiáng)，有一定的自學(xué)能力教學(xué)內(nèi)容：圖文并茂，比較生動(dòng)教學(xué)內(nèi)教學(xué)內(nèi)容新生兒黃疸【引言】示范病例【引言】示范病例：143772h586顏面及鞏膜黃疸，呈進(jìn)行性加重，納奶差，精神差，胎便已解，為墨綠色。核心問題：）該患兒的診斷是什么）該患兒如何進(jìn)行治療和護(hù)理教學(xué)內(nèi)容【概述】定義：新生兒黃疸neonataljaundc是膽紅素）在體內(nèi)積神經(jīng)系統(tǒng)受損，產(chǎn)生膽紅素腦病，引起死亡或嚴(yán)重后遺癥。【新生兒膽紅素代謝的特點(diǎn)】運(yùn)轉(zhuǎn)膽紅素的能力不足肝功能發(fā)育未完善Z）(enterohepaticcirculation)新生兒攝取、結(jié)合、排泄膽紅素能力較低（1%—2%），疸【新生兒黃疸的分類】（一）生理性黃疸physiologicaljaudice50%~60%2~3一般情況良好23~4）早產(chǎn)兒＜257為生理性黃疸的界限（二）病理性黃疸(pathologicjaundice)24205.2umol/L~256.5umo/12~15mg/dL85）黃疸持續(xù)時(shí)間長（）黃疸退而復(fù)現(xiàn)【病因】感染性新生兒肝炎、巨細(xì)胞病毒感染新生兒敗血癥及其感染非感染性新生兒溶血癥膽道閉鎖

☆教師講授☆結(jié)合教學(xué)圖片師生互動(dòng)討論：1兒黃疸的分類2性和病理性黃疸的特點(diǎn)3性黃疸和病理10分鐘*4理性黃疸的病因教學(xué)內(nèi)容母乳性黃疸 *5、治遺傳性疾?。篏-6-PD藥物性黃疸：維生素K3K4【治療要點(diǎn)】找出病因，采取相應(yīng)的措施，治療基礎(chǔ)疾病暢，減少腸壁對膽紅素的再吸收保護(hù)肝臟，不用對肝臟引起損害的藥物控制感染、注意保暖、供給營養(yǎng)、及時(shí)糾正酸中毒和缺氧適當(dāng)使用酶誘導(dǎo)劑、輸血漿和白蛋白，降低游離膽紅素藍(lán)光治療】光照療法phototheray425～475nm的異構(gòu)體，經(jīng)膽汁和尿液排出。設(shè)備：光療箱、光療燈和毯式光纖;DNA響.（一） 環(huán)境準(zhǔn)備室內(nèi)通風(fēng)、潔凈

療要點(diǎn)合圖片講解藍(lán)光治療以及主要護(hù)理措施和注意事項(xiàng)時(shí)間：10分鐘24℃～28（二） 物品準(zhǔn)備

55%～60%

☆△學(xué)生分組藍(lán)光箱、滅菌水、眼罩、光等（三） 患兒準(zhǔn)1.清潔患兒的皮膚更換干凈的光療尿褲，測量體溫四肢予以手套腳套保護(hù)合適的眼罩遮蓋眼睛患兒裸體臥于箱中【主要護(hù)理措施】觀察有無腹瀉、嘔吐，注意補(bǔ)充液體3.Q4h36.6℃～37.5℃為宜遵醫(yī)囑予出藍(lán)光箱

療尿褲、手腳套、體溫表、記錄單討論☆師生共同質(zhì)疑釋疑、共同建構(gòu)分鐘☆復(fù)述檢查眼睛有無感染，并檢查皮膚有無破損，穿衣，注意保暖觀察光療后皮膚黃疸有無反跳現(xiàn)象光療結(jié)束后做好藍(lán)光箱的消毒工作，記錄燈管工作累計(jì)時(shí)間【光療注意事項(xiàng)】三看四護(hù)（護(hù)眼、護(hù)皮膚、護(hù)會陰、護(hù)靜脈輸液）患兒皮膚均勻受光，盡量使身體廣泛照射，禁止在箱上放置雜物遮擋禁忌在患兒身體涂抹其他物品影響光療效果

教學(xué)教學(xué)內(nèi)容4.5.使用單面光療箱一般每２小時(shí)更換體位１次嚴(yán)密觀察有無光療副作用生兒黃課后復(fù)習(xí)思考 案例分析案例一：某小兒，出身體重3公斤，足月生，出生后第四天出現(xiàn)臉部皮膚微黃，食欲和大小便都正常，各項(xiàng)生命體征也正常。家長送醫(yī)院就診，醫(yī)生用經(jīng)皮測黃膽儀測得膽紅疸的分類及護(hù)理要點(diǎn)素濃度為：10mg/L時(shí)間5了解情況后醫(yī)生便告訴家長：“沒關(guān)系！過幾天應(yīng)該就會退的，回去