胸痛與心肌標志物課件_第1頁
胸痛與心肌標志物課件_第2頁
胸痛與心肌標志物課件_第3頁
胸痛與心肌標志物課件_第4頁
胸痛與心肌標志物課件_第5頁
已閱讀5頁，還剩5頁未讀， 繼續(xù)免費閱讀

下載本文檔

版權說明：本文檔由用戶提供并上傳，收益歸屬內容提供方，若內容存在侵權，請進行舉報或認領

文檔簡介

胸痛與心肌標志物胸痛（chestpain），可能由哪些疾病引起？有哪些緊急且重要的方面是臨床醫(yī)生需要考慮的？又有哪些診斷方法及處理方法？下面我們一起了解一下吧。胸痛，是一個常見癥狀。有許多疾病可以引起胸痛，其中心血管疾病占較大比例。胸痛診斷的首要任務就是排除致命性的疾病，如：急性心肌梗死、急性肺栓塞、主動脈夾層以及張力性氣胸等。臨床分析思路如下：1.肌紅蛋白：在急性心肌梗死(AMI)胸痛發(fā)作后1-4小時就可在血中檢測到增高，6-7小時達到峰值，是目前代表心肌損傷早期診斷較好的生化標志物，一般3-6小時陰性除外心肌梗死。然而肌紅蛋白心臟特異性不高。腎功能障礙、骨骼肌損傷、外傷或其它疾病均可能引起肌紅蛋白異常增高。2.肌酸激酶CK：是常用的診斷AMI的指標，然而其特異性很差。所以主要存在于心肌的肌酸激酶同工酶CK-MB得到更廣泛的應用。AMI胸痛發(fā)作后4～6小時，CK-MB先于CK開始升高，12～36小時達峰值；多在72小時內恢復正常。然而CK-MB在微小心肌梗死上并不敏感，而且持續(xù)時間不長，干擾因素也較多。3.肌鈣蛋白（TnT和TnI）：AMI胸痛發(fā)生4-6小時后，開始在血液中升高，升高的肌鈣蛋白能在血液中保持很長時間。其特異性和敏感性較CK-MB都高出很多。凝血狀況血常規(guī)

以上各種可能發(fā)生的疾病中，導致死亡人數最多的疾病為急性心肌梗死。其疼痛性質與部位心絞痛相似，但常于安靜或睡眠中發(fā)生；疼痛程度重、范圍廣；持續(xù)時間長，超過30分鐘；病人常伴煩躁不安，出汗、惡心、恐懼及瀕死感；少數病人疼痛部位及性質不典型，易與急腹癥混淆。因此，需要及時診斷或排除：a.以上提及的典型臨床表現b.心電圖異常c.心肌標志物增高，特別是肌鈣蛋白的增高接下來，我們再了解一下肺栓塞(PulmonaryEmbolism,PE)。肺栓塞，是以各種栓子阻塞肺動脈系統(tǒng)為其發(fā)病原因的一組疾病或臨床綜合征的統(tǒng)稱。有研究表明，每年死于肺栓塞的患者約占死亡人數的10%-15%，僅次于腫瘤和心肌梗死，而目前主要通過肺動脈造影和螺旋CT來診斷肺栓塞，費用昂貴而且未能普及，因此發(fā)生的延誤診斷不在少數。D二聚體(D-dimer)的定量檢測簡便易行，可用于肺栓塞的初步篩選，對于D-dimer含量小于0.5μg/ml的患者可基本排除

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無特殊說明，都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等，如果需要附件，請聯(lián)系上傳者。文件的所有權益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙，網頁內容里面會有圖紙預覽，若沒有圖紙預覽就沒有圖紙。
  • 4. 未經權益所有人同意不得將文件中的內容挪作商業(yè)或盈利用途。
  • 5. 人人文庫網僅提供信息存儲空間，僅對用戶上傳內容的表現方式做保護處理，對用戶上傳分享的文檔內容本身不做任何修改或編輯，并不能對任何下載內容負責。
  • 6. 下載文件中如有侵權或不適當內容，請與我們聯(lián)系，我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準確性、安全性和完整性, 同時也不承擔用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

評論

0/150

提交評論