護(hù)理質(zhì)量管理與護(hù)理安全

關(guān)于護(hù)理質(zhì)量管理與護(hù)理安全第一頁，共三十二頁，2022年，8月28日

護(hù)理質(zhì)量管理護(hù)理安全管理第二頁，共三十二頁，2022年，8月28日護(hù)理質(zhì)量管理概述護(hù)理質(zhì)量管理是護(hù)理管理的核心，也是護(hù)理管理的重要職能。護(hù)理質(zhì)量直接反應(yīng)護(hù)理工作的職業(yè)特色和工作內(nèi)涵，護(hù)理質(zhì)量不僅取決于護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和技術(shù)水平，科學(xué)有效的質(zhì)量管理，是提高護(hù)理質(zhì)量的主要措施，如何為病人提供全面、整體、高質(zhì)量的服務(wù)，滿足他們明確的和隱含的服務(wù)需求，已成為護(hù)理質(zhì)量管理者研究的主要任務(wù)。第三頁，共三十二頁，2022年，8月28日護(hù)理質(zhì)量管理是指按照護(hù)理質(zhì)量形成過程和規(guī)律，對構(gòu)成護(hù)理質(zhì)量的各個(gè)要素進(jìn)行計(jì)劃、組織、協(xié)調(diào)和控制，以保證護(hù)理服務(wù)達(dá)到規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)和滿足服務(wù)對象需要的活動(dòng)過程。第四頁，共三十二頁，2022年，8月28日護(hù)理質(zhì)量管理首先必須確立護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，有了標(biāo)準(zhǔn)，管理才有依據(jù)，才能協(xié)調(diào)各項(xiàng)護(hù)理工作，用現(xiàn)代科學(xué)管理方法，以最佳的技術(shù)、最低的成本和時(shí)間，提供最優(yōu)良的護(hù)理服務(wù)。第五頁，共三十二頁，2022年，8月28日護(hù)理質(zhì)量是衡量醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的重要標(biāo)志之一，它直接影響著醫(yī)院的臨床醫(yī)療質(zhì)量、社會(huì)形象和經(jīng)濟(jì)效益等。在醫(yī)療市場競爭日益激烈及人們生活水平不斷提高的今天，如何把握護(hù)理質(zhì)量管理的重點(diǎn)，確保護(hù)理質(zhì)量的穩(wěn)步提升，提高患者的滿意度，是護(hù)理管理者的中心任務(wù)，也是醫(yī)院護(hù)理工作的主要目標(biāo)。第六頁，共三十二頁，2022年，8月28日護(hù)理質(zhì)量管理任務(wù)建立質(zhì)量管理體系進(jìn)行質(zhì)量教育制定和更新護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行全面質(zhì)量控制評價(jià)與持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量第七頁，共三十二頁，2022年，8月28日護(hù)理質(zhì)量管理基本原則以病人為中心原則預(yù)防為主的原則工作標(biāo)準(zhǔn)“零缺陷”的原則全院參與原則基于事實(shí)的決策方法原則持續(xù)改進(jìn)原則第八頁，共三十二頁，2022年，8月28日護(hù)理質(zhì)量管理的基本標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)及標(biāo)準(zhǔn)化的概念護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及概念分類護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化管理第九頁，共三十二頁，2022年，8月28日護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)是依據(jù)護(hù)理工作內(nèi)容、特點(diǎn)、流程、管理要求、護(hù)理人員及服務(wù)對象特點(diǎn)、需求而制訂的護(hù)理人員應(yīng)遵守的準(zhǔn)則、規(guī)定、程序和方法。一般由一系列具體標(biāo)準(zhǔn)組成。第十頁，共三十二頁，2022年，8月28日

分類：①要素質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)；②過程質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)；③終末質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)常用的護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：①護(hù)理技術(shù)操作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)；②臨床護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)；③護(hù)理病歷書寫質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)；④護(hù)理管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)第十一頁，共三十二頁，2022年，8月28日護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化管理制定護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的原則①可衡量性原則；②科學(xué)性原則；③先進(jìn)性原則；④實(shí)用性原則；⑤嚴(yán)肅性和相對穩(wěn)定性原則第十二頁，共三十二頁，2022年，8月28日護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化管理制定護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)的方法和過程①調(diào)查研究，收集資料；②擬定標(biāo)準(zhǔn)并進(jìn)行驗(yàn)證；③審定、公布、實(shí)行；④標(biāo)準(zhǔn)的修訂第十三頁，共三十二頁，2022年，8月28日護(hù)理質(zhì)量管理方法（一）PDCA循環(huán)管理（二）臨床路徑（三）JCI認(rèn)證（四）六西格瑪管理（五）品管圈活動(dòng)

第十四頁，共三十二頁，2022年，8月28日（一）PDCA循環(huán)的概念PDCA管理循環(huán)是計(jì)劃（plan）、執(zhí)行（do），檢查（check）、處理（action）4個(gè)階段的循環(huán)反復(fù)過程，是一種程序化、標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化的管理方式，由美國質(zhì)量管理專家愛德華.戴明于20世紀(jì)50年代初提出的，又稱“戴明環(huán)”。PDCA管理循環(huán)的過程就是發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的過程。PDCA管理是護(hù)理質(zhì)量管理最基本的方法之一。第十五頁，共三十二頁，2022年，8月28日（二）PDCA循環(huán)的步驟每一次PDCA循環(huán)都要經(jīng)過4各階段，8個(gè)步驟第十六頁，共三十二頁，2022年，8月28日（1）計(jì)劃階段計(jì)劃階段包括制定質(zhì)量方針、目標(biāo)、措施和管理項(xiàng)目等計(jì)劃活動(dòng)。這一階段分為4個(gè)步驟①調(diào)查分析質(zhì)量現(xiàn)狀，找出存在的問題；②分析調(diào)查產(chǎn)生質(zhì)量問題的原因；③找出影響質(zhì)量的主要因素；④針對主要原因，擬定對策、計(jì)劃和措施。第十七頁，共三十二頁，2022年，8月28日（2）實(shí)施階段：執(zhí)行階段是管理循環(huán)的第5個(gè)步驟。它是按照擬定的質(zhì)量目標(biāo)、計(jì)劃、措施具體組織實(shí)施和執(zhí)行。第十八頁，共三十二頁，2022年，8月28日（3）檢查階段：是管理循環(huán)的第6個(gè)步驟。它是把執(zhí)行結(jié)果與預(yù)定目標(biāo)進(jìn)行對比，檢查計(jì)劃目標(biāo)的執(zhí)行情況。在此階段，應(yīng)對每一項(xiàng)階段性實(shí)施結(jié)果進(jìn)行全面檢查，注意發(fā)現(xiàn)新問題、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、分析失敗原因，以指導(dǎo)下一階段的工作。第十九頁，共三十二頁，2022年，8月28日（4）處置階段：包括管理循環(huán)的第7、8兩個(gè)步驟。第7步為總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，將成功的經(jīng)驗(yàn)形成標(biāo)準(zhǔn)，將失敗的教訓(xùn)進(jìn)行總結(jié)和整理，記錄在案，以防再次發(fā)生類似事件。第8步是將不成功和遺留的問題轉(zhuǎn)入下一循環(huán)中去解決。第二十頁，共三十二頁，2022年，8月28日（三）PDCA循環(huán)的特點(diǎn)大環(huán)套小環(huán)，互相促進(jìn)整個(gè)醫(yī)院是一個(gè)大的PDCA循環(huán),，護(hù)理部是其中一個(gè)中心PDCA循環(huán)，各護(hù)理單位如病區(qū)、手術(shù)室等又是小的PDCA循環(huán)。大環(huán)套小環(huán)，直至把任務(wù)落實(shí)到每一個(gè)人；反過來小環(huán)保大環(huán)，從而推動(dòng)質(zhì)量管理不斷提高。第二十一頁，共三十二頁，2022年，8月28日階梯式運(yùn)行，每轉(zhuǎn)動(dòng)一周就提高一步

PDCA四個(gè)階段周而復(fù)始地運(yùn)轉(zhuǎn),每循環(huán)一圈就要使質(zhì)量水平和管理水平提高一步，呈階梯式上升。PDCA循環(huán)的關(guān)鍵在于“處理階段”，就是總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，肯定成績，糾正失誤，找出差距，避免在下一循環(huán)中重復(fù)錯(cuò)誤。第二十二頁，共三十二頁，2022年，8月28日護(hù)理質(zhì)量評價(jià)與持續(xù)改進(jìn)

護(hù)理質(zhì)量評價(jià)方法護(hù)理質(zhì)量評價(jià)結(jié)果分析不良事件申報(bào)管理護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)第二十三頁，共三十二頁，2022年，8月28日護(hù)理不良事件目前沒有統(tǒng)一的定義。一般指病人在住院期間發(fā)生的跌倒、用藥錯(cuò)誤、走失、誤吸、窒息、燙傷以及其他護(hù)理意外事件，均屬于護(hù)理不良事件。第二十四頁，共三十二頁，2022年，8月28日建立非懲罰性護(hù)理不良事件報(bào)告系統(tǒng)不良事件管理屬于風(fēng)險(xiǎn)管理。不良事件的全面報(bào)告，有利于發(fā)現(xiàn)醫(yī)院安全系統(tǒng)存在的不足，及時(shí)發(fā)現(xiàn)安全隱患，不斷提高對錯(cuò)誤的識別能力，保證安全。不良事件報(bào)告后信息共享，可以使護(hù)理人員從他人的過失中吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。醫(yī)院不良事件報(bào)告系統(tǒng)具有非懲罰性和保密性的特點(diǎn)。第二十五頁，共三十二頁，2022年，8月28日護(hù)理安全管理

護(hù)理安全是指在實(shí)施護(hù)理服務(wù)全過程中，不發(fā)生允許范圍以外的不幸或損失的風(fēng)險(xiǎn)。護(hù)理安全包括護(hù)理主體的安全（護(hù)士安全）和護(hù)理對象的安全（病人安全）。第二十六頁，共三十二頁，2022年，8月28日護(hù)理安全管理是指以創(chuàng)建安全的工作場所為目的，主動(dòng)地實(shí)施一系列與安全以及職業(yè)健康相關(guān)的各種行動(dòng)措施與工作程序。它包括病人安全管理和護(hù)士職業(yè)防護(hù)。第二十七頁，共三十二頁，2022年，8月28日護(hù)士安全和病人安全密切相關(guān)，相互影響。例如護(hù)理人員編制不足，會(huì)造成護(hù)理工作負(fù)荷增大，導(dǎo)致護(hù)士身心疲憊及其他一系列的后果，這時(shí)護(hù)士容易發(fā)生護(hù)理失誤，進(jìn)而危及病人的安全。反之，各種護(hù)理失誤可以威安全，在某種條件下又可引發(fā)針對護(hù)士的身心或心里暴力，從而損傷護(hù)士的身心健康和工作士氣。

第二十八頁，共三十二頁，2022年，8月28日

護(hù)士安全屬于醫(yī)療機(jī)構(gòu)職業(yè)健康與安全的范疇，主要涉及護(hù)理工作場所中的各類安全問題病人安全需要一種系統(tǒng)化的方案。發(fā)達(dá)國家的做法如下：建立病人安全信息基礎(chǔ)建設(shè)；健全醫(yī)療錯(cuò)誤報(bào)告系統(tǒng)；制定保證病人的操作規(guī)范；實(shí)施安全計(jì)劃，執(zhí)行操作規(guī)范。第二十九頁，共三十二頁，2022年，8月28日

患者安全十大目標(biāo)目標(biāo)一嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，提高醫(yī)務(wù)人員對病人身份識別的準(zhǔn)確性。目標(biāo)二提高用藥安全。目標(biāo)三嚴(yán)格執(zhí)行在特殊條件下醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通的程序，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑。目標(biāo)四嚴(yán)格防止手術(shù)病人、手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯(cuò)誤。目標(biāo)五嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，落實(shí)醫(yī)院感染控