疼痛評估方法課件

疼痛評估疼痛定義1疼痛分類2疼痛的評估方法3疼痛評估疼痛定義1疼痛分類2疼痛的評估方法31一、疼痛的定義一、疼痛的定義2疼痛評估方法課件3二、疼痛分類急性疼痛是癥狀，對癥處理；慢性疼痛是一種疾病，需要規(guī)范化治療。二、疼痛分類急性疼痛是癥狀，對癥處理；慢性疼痛是41.評估的對象對所有入院病人進行疼痛評估。對發(fā)現存在疼痛的病人進行進一步評估。三、疼痛的評估方法對象原則方法運用1.評估的對象三、疼痛的評估方法對象原則方法運用52.評估的原則相信病人的主訴。全面評估疼痛。動態(tài)評估疼痛。

對象原則方法運用2.評估的原則對象原則方法運用6全面評估疼痛-疼痛評估內容：部位、性質、程度、規(guī)律、誘因、伴隨癥狀。-注意有無與疼痛相互影響的心理－社會因素。-注意排除相關急癥，如顱內高壓、病理性骨折、腸梗阻、腸穿孔等，如有這些情況，應及時處理。全面評估疼痛7動態(tài)評估疼痛。

-評估疼痛的發(fā)作、治療效果及轉歸。-對觀察疼痛病情變化及止痛效果、不良反應、指導藥物劑量調整十分必要。動態(tài)評估疼痛。8主觀評估客觀評估3.評估方法

視覺模擬評分法（VAS）數字分級法（NRS）口述分級評分法（VRS）面部表情疼痛量表（Wong-Baker臉）

長海痛尺評估法

-功能活動評分法（FAS）-行為疼痛評估量表（NIPS）對象原則方法運用主觀客觀3.評估方法視覺模擬評分法（VAS）-功能活動9視覺模擬評分法（VisualAnalogueScales,VAS）劃一條橫線(一般長為10cm)，一端代表無痛，另一端代表最劇烈疼痛，讓患者自己在線上的最能代表其疼痛程度之處劃一交叉線。無痛最痛————————————————————————————60為無痛，1-3為輕度痛，4-6為中度痛，7-10為重度痛主觀疼痛評估視覺模擬評分法（VisualAnalogueScales107-9為重度痛數字分級法（NumericRatingScale,NRS）

用0-10的數字代表不同程度的疼痛，0為無痛，10為最劇烈疼痛，讓患者自己圈出一個最能代表其疼痛程度的數字。0為無痛主觀疼痛評估4-6為中度痛1-3為輕度痛10為劇痛7-9為重度痛數字分級法（NumericRatingSc110級無疼痛

1級輕微疼痛：能正常生活睡眠

2級中度疼痛：適當干擾睡眠，需用止痛藥

3級重度疼痛：干擾睡眠，需用麻醉止痛藥4級劇烈疼痛：干擾睡眠較重，伴有其他癥狀5級無法忍受的疼痛：嚴重干擾睡眠，伴有其他癥狀或被動體位文獻報道有許多不同的VRS，包括4級評分，5級評分，6級評分，12級評分和15級評分。

口述分級評分法（VerbalRatingScales,VRS）主觀疼痛評估0級無疼痛口述分級評分法（VerbalRatingSc12VRS與NRS對應關系

VRS NRS 無痛0 輕度 1-3 中度4-6 重度7-10 VRS與NRS對應關系13面部表情疼痛量表（Wong-bakerFacesPainScale，FPS)主觀疼痛評估

0為無痛，1-3為輕度痛，4-6為中度痛，7-10為重度痛面部表情疼痛量表主觀疼痛評估0為無痛，114

012345678910無痛輕度疼痛:可忍受,能正常生活睡眠中度疼痛:輕度影響睡眠,需用止通藥重度疼痛:干擾睡眠,需用麻醉止痛藥劇烈疼痛:干擾睡眠較重,伴有其他癥狀無法忍受,嚴重干擾睡眠伴有其他癥狀或被動體位長海痛尺主觀疼痛評估012315功能活動評分法FAS

-評估在深呼吸、咳嗽、翻身、下床活動或進行物理治療時，疼痛對功能活動的影響。

-評分標準：

A-未受限：功能活動未因疼痛受限。

B-輕中度受限：功能活動因疼痛受限，但能完成。

C-重度受限：功能活動因疼痛而嚴重受限，不能完成?？陀^疼痛評估功能活動評分法FAS客觀疼痛評估16翻身：

-輕松地翻過去-A-因為疼痛，翻身動作遲緩，但仍能翻過去-B-病人因為劇烈疼痛無法翻身-C咳嗽：

-輕松地咳嗽-A-因為疼痛，咳嗽動作不能流暢完成，但仍可以完成-B-因為疼痛，咳嗽無法進行-C翻身：17-適用：適用于嬰兒、幼兒或任何不會講話的孩子-評估病人對疼痛的生理反應，如：姿勢，哭泣，呻吟等

-評分標準：包括6個子項目，單項0-2分。總分：0-7分NIPS評分－新生兒疼痛評估量表客觀疼痛評估-適用：適用于嬰兒、幼兒或任何不會講話的孩子NIPS評18面部表情0：肌肉放松：面部表情平靜，中性表情1：皺眉頭：面部肌肉緊張，眉頭和下巴都有皺紋（負面的面部表情――鼻子、嘴巴和下巴）哭鬧0：不哭：安靜、不哭1：嗚咽：間斷的、輕微的哭泣2：大哭：大聲尖叫、聲音不斷響亮的、刺耳的、持續(xù)的面部表情19呼吸形態(tài)0：放松：孩子平常的狀態(tài)1：呼吸形態(tài)改變：不規(guī)則、比平?？欤?、屏氣手臂0：放松或受限：沒有肌肉的僵直，偶爾手臂隨機的的運動1：屈曲、伸展：緊張、手臂伸直、很快地伸展或屈曲呼吸形態(tài)20腿0：放松或受限：沒有肌肉的僵直，偶爾腿部隨機的運動1：屈曲、伸展：緊張、手臂伸直、很快地伸展或屈曲覺醒的狀態(tài)0：入睡、覺醒：安靜、平和、入睡或覺醒或平靜的1：緊急、局促不安：激惹腿21

不能提供自我報告病人的疼痛評估

-雖然有一些疼痛行為評分工具用來評估新生兒、兒童、重癥、認知障礙等不能提供自我報告的疼痛病人，但疼痛行為評分所得到的分值并不是疼痛強度的評分，故不能必然地識別病人疼痛強度。-對不能交流或認知功能受損的病人進行疼痛評估既是一個難題，也是一大挑戰(zhàn)。

不能提供自我報告病人的疼痛評估-雖然有一些疼痛行為224.方法的運用對象原則方法運用患者的主訴是評估疼痛的標準方法主觀評估適用于慢性疼痛以及急性疼痛客觀評估僅適用于急性疼痛4.方法的運用對象原則方法運用患者的主訴是評估疼痛的標準方23主觀評估客觀評估綜合評估疼痛主觀客觀綜合評估疼痛24疼痛評分表0分無痛10分劇痛0為無痛，1-3為輕度痛，4-6為中度痛，7-10為重度痛疼痛評分表0分10分0為無痛，1-3為輕度痛，4-6為中度痛25選用正確的評估工具正確評估疼痛選用正確的評估工具正確評估疼痛26謝謝欣賞！謝謝欣賞！27疼痛評估疼痛定義1疼痛分類2疼痛的評估方法3疼痛評估疼痛定義1疼痛分類2疼痛的評估方法328一、疼痛的定義一、疼痛的定義29疼痛評估方法課件30二、疼痛分類急性疼痛是癥狀，對癥處理；慢性疼痛是一種疾病，需要規(guī)范化治療。二、疼痛分類急性疼痛是癥狀，對癥處理；慢性疼痛是311.評估的對象對所有入院病人進行疼痛評估。對發(fā)現存在疼痛的病人進行進一步評估。三、疼痛的評估方法對象原則方法運用1.評估的對象三、疼痛的評估方法對象原則方法運用322.評估的原則相信病人的主訴。全面評估疼痛。動態(tài)評估疼痛。

對象原則方法運用2.評估的原則對象原則方法運用33全面評估疼痛-疼痛評估內容：部位、性質、程度、規(guī)律、誘因、伴隨癥狀。-注意有無與疼痛相互影響的心理－社會因素。-注意排除相關急癥，如顱內高壓、病理性骨折、腸梗阻、腸穿孔等，如有這些情況，應及時處理。全面評估疼痛34動態(tài)評估疼痛。

-評估疼痛的發(fā)作、治療效果及轉歸。-對觀察疼痛病情變化及止痛效果、不良反應、指導藥物劑量調整十分必要。動態(tài)評估疼痛。35主觀評估客觀評估3.評估方法

視覺模擬評分法（VAS）數字分級法（NRS）口述分級評分法（VRS）面部表情疼痛量表（Wong-Baker臉）

長海痛尺評估法

-功能活動評分法（FAS）-行為疼痛評估量表（NIPS）對象原則方法運用主觀客觀3.評估方法視覺模擬評分法（VAS）-功能活動36視覺模擬評分法（VisualAnalogueScales,VAS）劃一條橫線(一般長為10cm)，一端代表無痛，另一端代表最劇烈疼痛，讓患者自己在線上的最能代表其疼痛程度之處劃一交叉線。無痛最痛————————————————————————————60為無痛，1-3為輕度痛，4-6為中度痛，7-10為重度痛主觀疼痛評估視覺模擬評分法（VisualAnalogueScales377-9為重度痛數字分級法（NumericRatingScale,NRS）

用0-10的數字代表不同程度的疼痛，0為無痛，10為最劇烈疼痛，讓患者自己圈出一個最能代表其疼痛程度的數字。0為無痛主觀疼痛評估4-6為中度痛1-3為輕度痛10為劇痛7-9為重度痛數字分級法（NumericRatingSc380級無疼痛

1級輕微疼痛：能正常生活睡眠

2級中度疼痛：適當干擾睡眠，需用止痛藥

3級重度疼痛：干擾睡眠，需用麻醉止痛藥4級劇烈疼痛：干擾睡眠較重，伴有其他癥狀5級無法忍受的疼痛：嚴重干擾睡眠，伴有其他癥狀或被動體位文獻報道有許多不同的VRS，包括4級評分，5級評分，6級評分，12級評分和15級評分。

口述分級評分法（VerbalRatingScales,VRS）主觀疼痛評估0級無疼痛口述分級評分法（VerbalRatingSc39VRS與NRS對應關系

VRS NRS 無痛0 輕度 1-3 中度4-6 重度7-10 VRS與NRS對應關系40面部表情疼痛量表（Wong-bakerFacesPainScale，FPS)主觀疼痛評估

0為無痛，1-3為輕度痛，4-6為中度痛，7-10為重度痛面部表情疼痛量表主觀疼痛評估0為無痛，141

012345678910無痛輕度疼痛:可忍受,能正常生活睡眠中度疼痛:輕度影響睡眠,需用止通藥重度疼痛:干擾睡眠,需用麻醉止痛藥劇烈疼痛:干擾睡眠較重,伴有其他癥狀無法忍受,嚴重干擾睡眠伴有其他癥狀或被動體位長海痛尺主觀疼痛評估012342功能活動評分法FAS

-評估在深呼吸、咳嗽、翻身、下床活動或進行物理治療時，疼痛對功能活動的影響。

-評分標準：

A-未受限：功能活動未因疼痛受限。

B-輕中度受限：功能活動因疼痛受限，但能完成。

C-重度受限：功能活動因疼痛而嚴重受限，不能完成?？陀^疼痛評估功能活動評分法FAS客觀疼痛評估43翻身：

-輕松地翻過去-A-因為疼痛，翻身動作遲緩，但仍能翻過去-B-病人因為劇烈疼痛無法翻身-C咳嗽：

-輕松地咳嗽-A-因為疼痛，咳嗽動作不能流暢完成，但仍可以完成-B-因為疼痛，咳嗽無法進行-C翻身：44-適用：適用于嬰兒、幼兒或任何不會講話的孩子-評估病人對疼痛的生理反應，如：姿勢，哭泣，呻吟等

-評分標準：包括6個子項目，單項0-2分。總分：0-7分NIPS評分－新生兒疼痛評估量表客觀疼痛評估-適用：適用于嬰兒、幼兒或任何不會講話的孩子NIPS評45面部表情0：肌肉放松：面部表情平靜，中性表情1：皺眉頭：面部肌肉緊張，眉頭和下巴都有皺紋（負面的面部表情――鼻子、嘴巴和下巴）哭鬧0：不哭：安靜、不哭1：嗚咽：間斷的、輕微的哭泣2：大哭：大聲尖叫、聲音不斷響亮的、刺耳的、持續(xù)的面部表情46呼吸形態(tài)0：放松：孩子平常的狀態(tài)1：呼吸形態(tài)改變：不規(guī)則、比