護理學(xué)心悸的護理-課件

心悸的護理三峽中心醫(yī)院-CCU李莎莎心悸的護理三峽中心醫(yī)院-CCU李莎莎

概述

護理措施

病例分析心悸

評估概述護理措施病例分析心評估概述心悸

是一種自覺心臟跳動的不適感或心慌感。心悸

時，心率可快，可慢，也可有心律不齊。概心悸是一種自覺心臟跳動的不適感或心慌感。心臟搏動增強心律失常心臟神經(jīng)官能癥病因心臟搏動增強心律失常心臟神經(jīng)官能癥病發(fā)生機制相關(guān)因素：

心率及心搏出量改變精神因素心臟病

心臟活動過度是心悸發(fā)生的基礎(chǔ)發(fā)相關(guān)因素：心臟活動過度是心悸發(fā)生的基礎(chǔ)心悸評估表心悸的時間突發(fā)性□暫時性□持續(xù)性□心悸的表現(xiàn)心動過速□心動過緩□不規(guī)則□心悸的誘因無□有□（如：體位□體力活動□精神狀況□藥物□飲酒□飲濃茶□飲咖啡□其他＿

）心悸伴隨癥狀無□胸痛□發(fā)熱□暈厥或抽搐□面色蒼白□發(fā)鉗□冷汗□手足冰冷□麻木□消瘦或多汗□呼吸困難或胸悶□其他＿生命體征體溫____℃

脈搏____次/心率____次/分呼吸____次/分血壓____mmHg異?；炛笜?biāo)血常規(guī)＿血生化＿心肌酶譜＿甲狀腺功能檢查＿尿常規(guī)＿異常檢查結(jié)果心電圖___超聲心動圖___動態(tài)心電圖___X線___心臟放射性核素檢查_____心肌電生理______甲狀腺放射性核素檢查_____其他____病史無□心律失常□病毒性心肌炎□甲亢□心臟神經(jīng)癥□先天性心臟病□猝死家庭史□其他_____心心悸的時間突發(fā)性□暫時性□持續(xù)性□6

每次發(fā)作的持續(xù)時間與間隔時間心悸的時間：

評估內(nèi)容解析

評估心悸發(fā)作的頻率突發(fā)性，暫時性還是持續(xù)性每次發(fā)作的持續(xù)時間與間隔時間心悸的時間：評評估心悸發(fā)

心悸的表現(xiàn)：

心動過速：竇性，房性，房撲，陣發(fā)性室上速室速心動過緩：竇性心動過緩，房室傳導(dǎo)阻滯心跳不規(guī)則：房顫，病態(tài)竇房結(jié)綜合征評估內(nèi)容解析心悸的表現(xiàn)：心動過速：竇性，房性，房撲，陣發(fā)性室上速室速I°-AVBII°-IAVBI°-AVBII°-IAVBII°-IAVBIII°-AVBII°-IAVBIII°-AVB[護理學(xué)]心悸的護理-課件

心悸的誘因

飲濃茶飲酒飲咖啡吸煙其他評估內(nèi)容解析心悸的誘因飲濃茶評

心悸伴隨癥狀：

胸痛：冠心病，心肌炎，心包炎發(fā)熱：急性風(fēng)濕性心肌炎暈厥或抽搐：房室傳導(dǎo)阻滯面色蒼白：貧血評估內(nèi)容解析心悸伴隨癥狀：胸痛：冠心病，心肌炎，心包炎評

心悸伴隨癥狀：發(fā)紺：心力衰竭，先天性心臟病冷汗、手足冰冷、麻木。消瘦或多汗：甲亢呼吸困難、胸悶：心功能不全。評估內(nèi)容解析心悸伴隨癥狀：發(fā)紺：心力衰竭，先天性心臟病評

心悸伴隨體征：

心臟增大：高血壓性心臟病，主動脈瓣關(guān)閉不全，二尖瓣關(guān)閉不全，甲亢心臟雜音：貧血，發(fā)熱；心臟瓣膜口狹窄心律失常：心動過速，心動過緩，期前收縮評估內(nèi)容解析心悸伴隨體征：心臟增大：高血壓性心臟病，主動脈瓣關(guān)閉不全

心悸伴隨體征：

血壓增高：精神緊張，高血壓脈壓增大：主動脈瓣關(guān)閉不全主動脈硬化，甲亢，嚴(yán)重貧血，風(fēng)濕性心臟病。貧血：消化道大出血。突眼與甲狀腺腫大：甲亢。評估內(nèi)容解析心悸伴隨體征：血壓增高：精神緊張，高血壓評體溫升高脈搏短絀呼吸不暢血壓增高評估內(nèi)容解析生命體征：體溫升高評生命體征：

異常化驗指標(biāo)：血常規(guī)、血生化、心肌酶、甲狀腺功能、尿常規(guī)評估內(nèi)容解析異?；炛笜?biāo)：血常規(guī)、血生化、心肌酶、甲狀腺功能、尿常規(guī)評

異常檢查結(jié)果：

心電圖超聲心動圖動態(tài)心電圖X線評估內(nèi)容解析異常檢查結(jié)果：心電圖評

心臟放射性核素檢查電生理檢查甲狀腺放射性核素檢查

異常檢查結(jié)果：評估內(nèi)容解析心臟放射性核素檢查異常檢查結(jié)果：評

病史

心律失常病毒性心肌炎甲狀腺功能亢進評估內(nèi)容解析病史心律失常評

病史

心臟神經(jīng)癥先天性心臟病猝死性家族史評估內(nèi)容解析病史心臟神經(jīng)癥評病情觀察：生命征，癥狀

吸氧

體位：宜取半臥位，避免左側(cè)臥位

休息：保證休息和睡眠護理措施———一般心悸的護理病情觀察：生命征，癥狀護理措施———一般心悸的護理

飲食護理：少量多餐，避免過飽和刺激性食物，戒煙酒，少鹽，易消化，多食蔬菜水果。

對癥處理發(fā)熱室上性心動過速

心理護理護理措施———一般心悸的護理飲食護理：少量多餐，避免過飽和刺激性食物，戒煙酒，少鹽，

心電監(jiān)護：電極避開胸骨右緣及心前區(qū)

三度房室傳導(dǎo)阻滯或病態(tài)竇房結(jié)綜合征應(yīng)避開鎖骨源護理措施———心悸伴嚴(yán)重心律失常心電監(jiān)護：電極避開胸骨右緣及心前區(qū)三度房室傳導(dǎo)阻滯或

體位與休息

采取高枕臥位半臥位避免左側(cè)臥位護理措施———心悸伴嚴(yán)重心律失常體位與休息采取高枕臥位護理措施———心悸伴嚴(yán)重心律失常

給氧：低流量吸氧護理措施———心悸伴嚴(yán)重心律失常給氧：低流量吸氧護理措施———心悸伴嚴(yán)重心律失常除顫儀搶救車呼吸囊必要時氣管插管上呼吸機

做好搶救準(zhǔn)備：建立靜脈通路，搶救車，除顫儀等。護理措施———心悸伴嚴(yán)重心律失常除顫儀搶救車呼吸囊必要時氣管插管做好搶救準(zhǔn)備：建立

病情監(jiān)測與處理飲食

高維生素清淡易消化保持大便通暢護理措施———心悸伴嚴(yán)重心律失常病情監(jiān)測與處理高維生素護理措施———心悸伴嚴(yán)重心律失常

用藥原則

準(zhǔn)確，及時。密切觀察不良反應(yīng)，防止毒副作用發(fā)生護理措施———用藥護理（常用藥物）用藥原則護理措施———用藥護理（常用藥物）

抗心律失常藥物

鹽酸胺碘酮護理措施——用藥護理抗心律失常藥物護理措施——用藥護理

抗心律失常藥物

鹽酸普羅帕酮護理措施——用藥護理（常用藥物）抗心律失常藥物護理措施——用藥護理（常用藥物）

抗心律失常藥物鹽酸美西律護理措施——用藥護理（常用藥物）抗心律失常藥物護理措施——用藥護理（常用藥物）

β-受體阻滯劑

酒石酸美托洛爾護理措施——用藥護理（常用藥物）β-受體阻滯劑護理措施——用藥護理（常用藥物）

β-受體阻滯劑富馬酸比索洛爾護理措施——用藥護理（常用藥物）β-受體阻滯劑護理措施——用藥護理（常用藥物）

洋地黃類藥地高辛護理措施——用藥護理（常用藥物）洋地黃類藥護理措施——用藥護理（常用藥物）

抗膽堿藥物硫酸阿托品護理措施——用藥護理（常用藥物）抗膽堿藥物護理措施——用藥護理（常用藥物）

血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑馬來酸依拉普利護理措施——用藥護理（常用藥物）血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑馬來酸依拉普利護理措施——用藥護理（

用藥后觀察

意識狀態(tài)和生命體征檢測心電圖護理措施——用藥護理用藥后觀察意識狀態(tài)和生命體征護理措施——用藥護理

積極治療原發(fā)病，避免誘發(fā)因素起居規(guī)律，避免勞累教會患者監(jiān)測脈搏和聽心率的方法護理措施——健康教育積極治療原發(fā)病，避免誘發(fā)因素護理措施——健康教育

指導(dǎo)患者正確飲食保持大便通暢使患者了解堅持服藥的重要性護理措施——健康教育指導(dǎo)患者正確飲食護理措施——健康教育

患者，女，38歲。心慌、氣急8年，反復(fù)咳血絲痰2年，今又咳血絲痰不止。

體檢：P：93次/分，HR：124次/分，R：32次/分，BP：110/80mmHg。兩頰紫紅，唇部發(fā)紺，呼吸音粗，兩肺有散在濕羅音，肺底部明顯。心尖部觸診有震顫，叩診心腰部飽滿，心率快慢不一，心音強弱不等，第一心音亢進，是否有開瓣音聽不清；第二心音后聞及隆隆樣滾筒樣雜音，較局限。腹部無明顯異常，下肢略水腫。病例介紹病例分析病例一患者，女，38歲。心慌、氣急8年，反復(fù)咳血絲痰2年，今心悸的時間突發(fā)性□暫時性□持續(xù)性■心悸的表現(xiàn)心動過速■心動過緩□不規(guī)則□心悸的誘因無■有□（如：體位□體力活動□精神狀況□藥物□飲酒□飲濃茶□飲咖啡□其他＿

）心悸伴隨癥狀無■胸痛□發(fā)熱□暈厥或抽搐□面色蒼白□發(fā)鉗□冷汗□手足冰冷□麻木□消瘦或多汗□呼吸困難或胸悶□其他＿生命體征體溫_36.5

℃

脈搏

93

次/心率_124

次/分呼吸不規(guī)

則次/分血壓_110/80_mmHg異常化驗指標(biāo)血常規(guī)正常血生化鈣

2.18mmol/L心肌酶譜正常甲狀腺功能檢查正常尿常規(guī)正常異常檢查結(jié)果心電圖房顫超聲心動圖左房增大，左室射血分?jǐn)?shù)65%

動態(tài)心電圖正常

X線雙肺紋理增粗心臟放射性核素檢查正常心肌電生理正常甲狀腺放射性核素檢查正常其他正常病史無■心律失?！醪《拘孕募⊙住跫卓骸跣呐K神經(jīng)癥□先天性心臟病□猝死家庭史□其他_____病例分析病例一心悸的時間突發(fā)性□暫時性□持續(xù)性■病43

（2）評估結(jié)果分析該病例符合二尖瓣狹窄，心力衰竭，伴房顫的表現(xiàn)。二尖瓣狹窄的體征：心尖舒張期隆隆樣雜音，伴舒張期震顫。二尖瓣口狹窄，使血液從左房進入左室受阻，致左房壓高，使肺循環(huán)充血，出現(xiàn)咯血痰，心力衰竭、肺水腫的表現(xiàn)。病例分析病例一（2）評估結(jié)果分析病該病例反復(fù)咳血絲痰，為淤血性咯血，因肺淤血咳嗽，致支氣管內(nèi)膜微血管破裂或滲出引起?？勺襻t(yī)囑使用酚妥拉明，硝酸異山梨酯及硝酸甘油等降低肺動，靜脈壓的藥物，能使咳血絲痰癥狀減輕或終止?；颊哌€伴有房顫體征，心率快慢不一，心音強弱不等，脈率低于心率。

評估結(jié)果提示密切觀察患者的脈搏，心率，心律的變化，必要時做心電圖或進行心電，血壓監(jiān)護，保證患者充足的休息或睡眠，給予對癥處理。病例分析病例一（2）評估結(jié)果分析該病例反復(fù)咳血絲痰，為淤血性咯血，因肺淤血咳嗽，致支立即安置患者半臥位休息，減少活動給予低流量吸氧，2L/min遵醫(yī)囑使用強心，利尿，擴血管藥物，糾正心力衰竭，減輕咯血做好心理護理加強病情觀察做好皮膚及生活護理，防止并發(fā)癥的發(fā)生病例分析病例一3、護理措施：病3、護理措施：患者男，28歲，因胸悶，心前區(qū)隱痛、心悸、乏力1周，暈厥1次入院?；颊咔皫滋焯咦闱蚝笥X得特別疲乏，當(dāng)晚8時就寢時出現(xiàn)心慌及心跳突然停頓感。自次日起常有類似發(fā)作，時感憋氣，心前區(qū)隱隱不適，未予重視。就診前1小時上班途中，突然出現(xiàn)不明原因心悸，繼而暈厥，經(jīng)旁邊乘客扶起后即清醒。經(jīng)回憶，10天前曾因淋雨而發(fā)熱，咽痛，流涕，全身酸痛，偶有咳嗽，腹瀉。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為上呼吸道感染，服對乙酰氨基酚（泰諾）等藥物后好轉(zhuǎn)。病例介紹病例分析病例二患者男，28歲，因胸悶，心前區(qū)隱痛、心悸、乏力1周，暈查體：T：37.8℃，P：104次/分，R：24次/分，BP：105/70mmHg，神情，焦慮不安；心臟聽診：HR：108次/分，可聞室性期前收縮6-8次/分，，心尖區(qū)第一心音低鈍，收縮期II級吹風(fēng)樣雜音。雙肺，腹部級神經(jīng)系統(tǒng)均無異常發(fā)現(xiàn)。病例分析病例二查體：T：37.8℃，P：104次/分，R：24次/分，思考問題（1）患者心悸考慮是什么原因?qū)е碌模孔o理的觀察要點是什么？（2）重癥患者會誘發(fā)哪些并發(fā)癥？護士應(yīng)從哪些方面進行健康教育避免嚴(yán)重并發(fā)癥？（3）此患者體溫高，若持續(xù)發(fā)熱會引起患者心率加快，應(yīng)采取哪些物理降溫措施？病例分析病例二思考問題病患者，女性，60歲，間斷性頭暈，心悸5年，加重1個月入院。該患者5年前無明顯誘因出現(xiàn)頭暈，心悸，心悸持續(xù)5-10分鐘后自行緩解，未診治。此后上述病癥反復(fù)發(fā)作，偶爾有黑曚，持續(xù)時間較短可自行緩解，因不

影響日常工作，生活，一直未給予正規(guī)治療。1個月前無明顯誘因再次出現(xiàn)上述癥狀，程度較前加重，持續(xù)時間延長，可達(dá)1小時，自測脈搏最慢達(dá)30次/分，并暈厥1次，伴面部摔傷，就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行心電圖，心臟彩色超

聲等檢查，診斷為“三度房室傳導(dǎo)阻滯”，給予異丙腎上腺素等藥物治療后頭暈仍反復(fù)發(fā)作。病例分析病例三病例介紹患者，女性，60歲，間斷性頭暈，心悸5年，加重1個病例介紹入院查體：體溫：36℃，脈搏：46次/分，呼吸：19次/分，血壓：140/90mmHg,雙肺呼吸音清。心率46次/分，節(jié)律不規(guī)整，心音稍弱，肝脾正常。陽性檢查結(jié)果：心電圖示三度房室傳導(dǎo)阻滯，動態(tài)心電圖提示：最慢心率30次/分，可見交界區(qū)逸搏心律，最長停頓可達(dá)4.2秒，醫(yī)生建議起搏器植入治療。病例分析病例三病例介紹病患者心電圖：病例分析病例三患者心電圖：病思考問題（1）護士如何準(zhǔn)確識別三度房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖？（2）三度房室傳導(dǎo)阻滯患者護理觀察要點是什么？（3）安裝永久性人工心臟起搏器后康復(fù)指導(dǎo)的內(nèi)容有哪些？病例分析病例三思考問題病病例介紹患者男，82歲。主因“間斷心悸、氣短三年余，加重一個月，再次突發(fā)心悸、氣促”入院。患者無明顯誘因，癥狀反復(fù)出現(xiàn)，持續(xù)數(shù)十分鐘至數(shù)小時，此次癥狀發(fā)作后就診于社區(qū)醫(yī)院，行心電圖提示“心房顫動”，靜脈給予胺碘酮后轉(zhuǎn)復(fù)。查體：T：36.6℃，P：57次/分，R：24次/分，BP：120/80mmHg。病例分析病例四病例介紹病患者心電圖病例分析病例四患者心電圖病病例分析病例四思考問題（1）護士如何準(zhǔn)確識別房顫的心電圖？（2）房顫患者護理觀察要點是什么？（3）靜脈使用胺碘酮的護理觀察要點是什么？病思考問題課堂小結(jié)1.引起心悸的原因2.心悸的表現(xiàn)、伴隨癥狀和體征3.心悸伴嚴(yán)重心律失常的護理4.一般心悸的護理5.用藥的護理6.健康教育課1.引起心悸的原因ThankYou!CCU--李莎莎ThankYou!CCU--李莎莎心悸的護理三峽中心醫(yī)院-CCU李莎莎心悸的護理三峽中心醫(yī)院-CCU李莎莎

概述

護理措施

病例分析心悸

評估概述護理措施病例分析心評估概述心悸

是一種自覺心臟跳動的不適感或心慌感。心悸

時，心率可快，可慢，也可有心律不齊。概心悸是一種自覺心臟跳動的不適感或心慌感。心臟搏動增強心律失常心臟神經(jīng)官能癥病因心臟搏動增強心律失常心臟神經(jīng)官能癥病發(fā)生機制相關(guān)因素：

心率及心搏出量改變精神因素心臟病

心臟活動過度是心悸發(fā)生的基礎(chǔ)發(fā)相關(guān)因素：心臟活動過度是心悸發(fā)生的基礎(chǔ)心悸評估表心悸的時間突發(fā)性□暫時性□持續(xù)性□心悸的表現(xiàn)心動過速□心動過緩□不規(guī)則□心悸的誘因無□有□（如：體位□體力活動□精神狀況□藥物□飲酒□飲濃茶□飲咖啡□其他＿

）心悸伴隨癥狀無□胸痛□發(fā)熱□暈厥或抽搐□面色蒼白□發(fā)鉗□冷汗□手足冰冷□麻木□消瘦或多汗□呼吸困難或胸悶□其他＿生命體征體溫____℃

脈搏____次/心率____次/分呼吸____次/分血壓____mmHg異?；炛笜?biāo)血常規(guī)＿血生化＿心肌酶譜＿甲狀腺功能檢查＿尿常規(guī)＿異常檢查結(jié)果心電圖___超聲心動圖___動態(tài)心電圖___X線___心臟放射性核素檢查_____心肌電生理______甲狀腺放射性核素檢查_____其他____病史無□心律失?！醪《拘孕募⊙住跫卓骸跣呐K神經(jīng)癥□先天性心臟病□猝死家庭史□其他_____心心悸的時間突發(fā)性□暫時性□持續(xù)性□64

每次發(fā)作的持續(xù)時間與間隔時間心悸的時間：

評估內(nèi)容解析

評估心悸發(fā)作的頻率突發(fā)性，暫時性還是持續(xù)性每次發(fā)作的持續(xù)時間與間隔時間心悸的時間：評評估心悸發(fā)

心悸的表現(xiàn)：

心動過速：竇性，房性，房撲，陣發(fā)性室上速室速心動過緩：竇性心動過緩，房室傳導(dǎo)阻滯心跳不規(guī)則：房顫，病態(tài)竇房結(jié)綜合征評估內(nèi)容解析心悸的表現(xiàn)：心動過速：竇性，房性，房撲，陣發(fā)性室上速室速I°-AVBII°-IAVBI°-AVBII°-IAVBII°-IAVBIII°-AVBII°-IAVBIII°-AVB[護理學(xué)]心悸的護理-課件

心悸的誘因

飲濃茶飲酒飲咖啡吸煙其他評估內(nèi)容解析心悸的誘因飲濃茶評

心悸伴隨癥狀：

胸痛：冠心病，心肌炎，心包炎發(fā)熱：急性風(fēng)濕性心肌炎暈厥或抽搐：房室傳導(dǎo)阻滯面色蒼白：貧血評估內(nèi)容解析心悸伴隨癥狀：胸痛：冠心病，心肌炎，心包炎評

心悸伴隨癥狀：發(fā)紺：心力衰竭，先天性心臟病冷汗、手足冰冷、麻木。消瘦或多汗：甲亢呼吸困難、胸悶：心功能不全。評估內(nèi)容解析心悸伴隨癥狀：發(fā)紺：心力衰竭，先天性心臟病評

心悸伴隨體征：

心臟增大：高血壓性心臟病，主動脈瓣關(guān)閉不全，二尖瓣關(guān)閉不全，甲亢心臟雜音：貧血，發(fā)熱；心臟瓣膜口狹窄心律失常：心動過速，心動過緩，期前收縮評估內(nèi)容解析心悸伴隨體征：心臟增大：高血壓性心臟病，主動脈瓣關(guān)閉不全

心悸伴隨體征：

血壓增高：精神緊張，高血壓脈壓增大：主動脈瓣關(guān)閉不全主動脈硬化，甲亢，嚴(yán)重貧血，風(fēng)濕性心臟病。貧血：消化道大出血。突眼與甲狀腺腫大：甲亢。評估內(nèi)容解析心悸伴隨體征：血壓增高：精神緊張，高血壓評體溫升高脈搏短絀呼吸不暢血壓增高評估內(nèi)容解析生命體征：體溫升高評生命體征：

異?；炛笜?biāo)：血常規(guī)、血生化、心肌酶、甲狀腺功能、尿常規(guī)評估內(nèi)容解析異?；炛笜?biāo)：血常規(guī)、血生化、心肌酶、甲狀腺功能、尿常規(guī)評

異常檢查結(jié)果：

心電圖超聲心動圖動態(tài)心電圖X線評估內(nèi)容解析異常檢查結(jié)果：心電圖評

心臟放射性核素檢查電生理檢查甲狀腺放射性核素檢查

異常檢查結(jié)果：評估內(nèi)容解析心臟放射性核素檢查異常檢查結(jié)果：評

病史

心律失常病毒性心肌炎甲狀腺功能亢進評估內(nèi)容解析病史心律失常評

病史

心臟神經(jīng)癥先天性心臟病猝死性家族史評估內(nèi)容解析病史心臟神經(jīng)癥評病情觀察：生命征，癥狀

吸氧

體位：宜取半臥位，避免左側(cè)臥位

休息：保證休息和睡眠護理措施———一般心悸的護理病情觀察：生命征，癥狀護理措施———一般心悸的護理

飲食護理：少量多餐，避免過飽和刺激性食物，戒煙酒，少鹽，易消化，多食蔬菜水果。

對癥處理發(fā)熱室上性心動過速

心理護理護理措施———一般心悸的護理飲食護理：少量多餐，避免過飽和刺激性食物，戒煙酒，少鹽，

心電監(jiān)護：電極避開胸骨右緣及心前區(qū)

三度房室傳導(dǎo)阻滯或病態(tài)竇房結(jié)綜合征應(yīng)避開鎖骨源護理措施———心悸伴嚴(yán)重心律失常心電監(jiān)護：電極避開胸骨右緣及心前區(qū)三度房室傳導(dǎo)阻滯或

體位與休息

采取高枕臥位半臥位避免左側(cè)臥位護理措施———心悸伴嚴(yán)重心律失常體位與休息采取高枕臥位護理措施———心悸伴嚴(yán)重心律失常

給氧：低流量吸氧護理措施———心悸伴嚴(yán)重心律失常給氧：低流量吸氧護理措施———心悸伴嚴(yán)重心律失常除顫儀搶救車呼吸囊必要時氣管插管上呼吸機

做好搶救準(zhǔn)備：建立靜脈通路，搶救車，除顫儀等。護理措施———心悸伴嚴(yán)重心律失常除顫儀搶救車呼吸囊必要時氣管插管做好搶救準(zhǔn)備：建立

病情監(jiān)測與處理飲食

高維生素清淡易消化保持大便通暢護理措施———心悸伴嚴(yán)重心律失常病情監(jiān)測與處理高維生素護理措施———心悸伴嚴(yán)重心律失常

用藥原則

準(zhǔn)確，及時。密切觀察不良反應(yīng)，防止毒副作用發(fā)生護理措施———用藥護理（常用藥物）用藥原則護理措施———用藥護理（常用藥物）

抗心律失常藥物

鹽酸胺碘酮護理措施——用藥護理抗心律失常藥物護理措施——用藥護理

抗心律失常藥物

鹽酸普羅帕酮護理措施——用藥護理（常用藥物）抗心律失常藥物護理措施——用藥護理（常用藥物）

抗心律失常藥物鹽酸美西律護理措施——用藥護理（常用藥物）抗心律失常藥物護理措施——用藥護理（常用藥物）

β-受體阻滯劑

酒石酸美托洛爾護理措施——用藥護理（常用藥物）β-受體阻滯劑護理措施——用藥護理（常用藥物）

β-受體阻滯劑富馬酸比索洛爾護理措施——用藥護理（常用藥物）β-受體阻滯劑護理措施——用藥護理（常用藥物）

洋地黃類藥地高辛護理措施——用藥護理（常用藥物）洋地黃類藥護理措施——用藥護理（常用藥物）

抗膽堿藥物硫酸阿托品護理措施——用藥護理（常用藥物）抗膽堿藥物護理措施——用藥護理（常用藥物）

血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑馬來酸依拉普利護理措施——用藥護理（常用藥物）血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑馬來酸依拉普利護理措施——用藥護理（

用藥后觀察

意識狀態(tài)和生命體征檢測心電圖護理措施——用藥護理用藥后觀察意識狀態(tài)和生命體征護理措施——用藥護理

積極治療原發(fā)病，避免誘發(fā)因素起居規(guī)律，避免勞累教會患者監(jiān)測脈搏和聽心率的方法護理措施——健康教育積極治療原發(fā)病，避免誘發(fā)因素護理措施——健康教育

指導(dǎo)患者正確飲食保持大便通暢使患者了解堅持服藥的重要性護理措施——健康教育指導(dǎo)患者正確飲食護理措施——健康教育

患者，女，38歲。心慌、氣急8年，反復(fù)咳血絲痰2年，今又咳血絲痰不止。

體檢：P：93次/分，HR：124次/分，R：32次/分，BP：110/80mmHg。兩頰紫紅，唇部發(fā)紺，呼吸音粗，兩肺有散在濕羅音，肺底部明顯。心尖部觸診有震顫，叩診心腰部飽滿，心率快慢不一，心音強弱不等，第一心音亢進，是否有開瓣音聽不清；第二心音后聞及隆隆樣滾筒樣雜音，較局限。腹部無明顯異常，下肢略水腫。病例介紹病例分析病例一患者，女，38歲。心慌、氣急8年，反復(fù)咳血絲痰2年，今心悸的時間突發(fā)性□暫時性□持續(xù)性■心悸的表現(xiàn)心動過速■心動過緩□不規(guī)則□心悸的誘因無■有□（如：體位□體力活動□精神狀況□藥物□飲酒□飲濃茶□飲咖啡□其他＿

）心悸伴隨癥狀無■胸痛□發(fā)熱□暈厥或抽搐□面色蒼白□發(fā)鉗□冷汗□手足冰冷□麻木□消瘦或多汗□呼吸困難或胸悶□其他＿生命體征體溫_36.5

℃

脈搏

93

次/心率_124

次/分呼吸不規(guī)

則次/分血壓_110/80_mmHg異?；炛笜?biāo)血常規(guī)正常血生化鈣

2.18mmol/L心肌酶譜正常甲狀腺功能檢查正常尿常規(guī)正常異常檢查結(jié)果心電圖房顫超聲心動圖左房增大，左室射血分?jǐn)?shù)65%

動態(tài)心電圖正常

X線雙肺紋理增粗心臟放射性核素檢查正常心肌電生理正常甲狀腺放射性核素檢查正常其他正常病史無■心律失?！醪《拘孕募⊙住跫卓骸跣呐K神經(jīng)癥□先天性心臟病□猝死家庭史□其他_____病例分析病例一心悸的時間突發(fā)性□暫時性□持續(xù)性■病101

（2）評估結(jié)果分析該病例符合二尖瓣狹窄，心力衰竭，伴房顫的表現(xiàn)。二尖瓣狹窄的體征：心尖舒張期隆隆樣雜音，伴舒張期震顫。二尖瓣口狹窄，使血液從左房進入左室受阻，致左房壓高，使肺循環(huán)充血，出現(xiàn)咯血痰，心力衰竭、肺水腫的表現(xiàn)。病例分析病例一（2）評估結(jié)果分析病該病例反復(fù)咳血絲痰，為淤血性咯血，因肺淤血咳嗽，致支氣管內(nèi)膜微血管破裂或滲出引起?？勺襻t(yī)囑使用酚妥拉明，硝酸異山梨酯及硝酸甘油等降低肺動，靜脈壓的藥物，能使咳血絲痰癥狀減輕或終止?；颊哌€伴有房顫體征，心率快慢不一，心音強弱不等，脈率低于心率。

評估結(jié)果提示密切觀察患者的脈搏，心率，心律的變化，必要時做心電圖或進行心電，血壓監(jiān)護，保證患者充足的休息或睡眠，給予對癥處理。病例分析病例一（2）評估結(jié)果分析該病例反復(fù)咳血絲痰，為淤血性咯血，因肺淤血咳嗽，致支立即安置患者半臥位休息，減少活動給予低流量吸氧，2L/min遵醫(yī)囑使用強心，利尿，擴血管藥物，糾正心力衰竭，減輕咯血做好心理護理加強病情觀察做好皮膚及生活護理，防止并發(fā)癥的發(fā)生病例分析病例一3、護理措施：病3、護理措施：患者男，28歲，因胸悶，心前區(qū)隱痛、心悸、乏力1周，暈厥1次入院?；颊咔皫滋焯咦闱蚝笥X得特別疲乏，當(dāng)晚8時就寢時出現(xiàn)心慌及心跳突然停頓感。自次日起常有類似發(fā)作，時感憋氣，心前區(qū)隱隱不適，未予重視。就診前1小時上班途中，突然出現(xiàn)不明原因心悸，繼而暈厥，經(jīng)旁邊乘客扶起后即清醒。經(jīng)回憶，10天前曾因淋雨而發(fā)熱，咽痛，流涕，全身酸痛，偶有咳嗽，腹瀉。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為上呼吸道感染，服對乙酰氨基酚（泰諾）等藥物后好轉(zhuǎn)。病例介紹病例分析病例二患者男，28歲，因胸悶，心前區(qū)隱痛、心悸、乏力1周，暈查體：T：37.8℃，P：104次/分，R：24次/分，BP：105/70mmHg，神情，焦慮不安；心臟聽診