數(shù)字化手術(shù)室規(guī)劃和建設(shè)-圖文

4/4數(shù)字化手術(shù)室規(guī)劃和建設(shè)_圖文【應(yīng)用與交流】

編者按：數(shù)字化手術(shù)室是現(xiàn)代醫(yī)院數(shù)字化的重要標(biāo)志。近幾年，國內(nèi)大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)開始在新建或已有傳統(tǒng)手術(shù)室基礎(chǔ)

上，自主集成或整體建設(shè)全新數(shù)字化手術(shù)室。目前，國內(nèi)多數(shù)數(shù)字化手術(shù)室產(chǎn)品主要以視頻示教和麻醉信息管理為主，多數(shù)

為相對獨(dú)立的系統(tǒng)，并沒有與醫(yī)院ＨＩＳ系統(tǒng)相集成。本專欄介紹的兩家醫(yī)院，北京積水潭醫(yī)院和浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬

醫(yī)院．分別采取了兩種迥異的數(shù)字化手術(shù)室改造思路。前者偏重于整體采用品牌公司的一體化手術(shù)室系統(tǒng)，歷時一年多建

成全亞洲規(guī)模最大的教字化手術(shù)室；后者則注重在以手術(shù)室信息管理系統(tǒng)和醫(yī)院其他信息系統(tǒng)的整合為核心，將手術(shù)室醫(yī)

療設(shè)備如導(dǎo)航系統(tǒng)、內(nèi)窺鏡系統(tǒng)、麻醉系統(tǒng)等有機(jī)集成。兩者各有千秋，浙醫(yī)附院介紹了其規(guī)劃和建設(shè)的詳細(xì)方案，北京積

水潭醫(yī)院則以介紹硬件系統(tǒng)和實(shí)際應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)為主，曾主持?jǐn)?shù)字化手術(shù)室改造的積水潭醫(yī)院院長田偉、副院長蔣協(xié)遠(yuǎn)和醫(yī)療器械科原主任伊景忠闡述了其在改造過程中的設(shè)計理念和體會。希望這兩種不同的模式能夠給廣大讀者以思考和借鑒。

數(shù)字化手術(shù)室規(guī)劃和建設(shè)

馮靖神，陳華

（浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院醫(yī)工科，

浙江

杭州

３１０００３）

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ｓｙｓｔｅｍｉｎｔｅｇｒａｔｅｄｗｉｔｈＨＩＳ，ＰＡＣＳ，ＬＩＳａｎｄＥＭＲｓｙｓｔｅｍｓＷＳＳｄｅｖｅｌｏｐｅｄｗｈｉｌｅｓｅｔｔｉｎｇｕｐｃｌｅａｎｌａｍｉｎａｒｆｌｏｗｏｐｅｒａｔｉｎｇｒｏｏｍｉｎｏｕｒ

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Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：ｄｉｇｉｔａｌｏｐｅｒａｔｉｎｇｓｙｓｔｅｍ；ｃｌｅａｎｌａｍｉｎａｒｆｌｏｗｏｐｅｒａｔｉｎｇｒｏｏｍ；ｏｐｅｒａｔｉｎｇｒｏｏｍｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎｍａｎａｇｅｍｅｎｔｓｙｓｔｅｍ

數(shù)字化手術(shù)室是指將現(xiàn)代化數(shù)字技術(shù)應(yīng)用在手術(shù)窒工作環(huán)境中，并利用一些軟硬件設(shè)施，在潔凈手術(shù)室內(nèi)建立完整的手術(shù)室信息管理系統(tǒng)。它不僅能讓醫(yī)護(hù)人員實(shí)時獲取、查詢并記錄患者的相關(guān)信息，也能實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)影像與手術(shù)狀況影像雙向傳輸以及醫(yī)療遠(yuǎn)程實(shí)時視訊會診，同時還通過與醫(yī)院信息系統(tǒng)相集成，實(shí)現(xiàn)手術(shù)科室事務(wù)全面數(shù)字化管理。與傳統(tǒng)的手術(shù)室相比，它優(yōu)化了手術(shù)的工作流程，提高了醫(yī)護(hù)人員的工作效率，手術(shù)室內(nèi)潔凈度得到了有效控制，

既能滿足臨床教學(xué)的需要，也能通過自動保存術(shù)中信息滿足科研和醫(yī)療舉證之用。

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數(shù)字化手術(shù)室的概念最早出現(xiàn)于上世紀(jì)９０年代，各科手術(shù)設(shè)備的特殊要求和信息集成的需要促進(jìn)了數(shù)字化手術(shù)室的快速發(fā)展。目前，國外公司經(jīng)過十多年的研發(fā)，已有較高理論和技術(shù)水平，在安全、高效和人性化方面建立了高等級標(biāo)準(zhǔn)，并形成了一些較成熟的成套產(chǎn)品。包括德國ＫａｒｌＳｔｏｒｚ公司的ＯＲＩ一體化手術(shù)室、美國Ｓｍｉｔｈ＆Ｎｅｐｈｅｗ公司的ＣＯＮＤＯＲ數(shù)字手術(shù)室控制系統(tǒng)以及美國Ｓｔｒｙｋｅｒ公司的ｉ－Ｓｕｉｔｅ一體化整合手術(shù)室等在內(nèi)，大多集

成了可無菌觸摸控制的手術(shù)示教系統(tǒng)、可聲控的內(nèi)窺鏡手術(shù)設(shè)備和電子病歷處理以及可無菌控制手術(shù)燈、床和房間溫度、亮度等。但

是這些系統(tǒng)造價昂貴、設(shè)備兼容性差、維護(hù)成本高，目前國內(nèi)醫(yī)院幾乎無法承擔(dān)，再加上這些系統(tǒng)某些功能不適用于國內(nèi)醫(yī)生的手術(shù)要求，因而在國內(nèi)難以得到充分的利用。

近幾年國內(nèi)一些大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)也開始在新建或已有的手術(shù)室基礎(chǔ)上．自主研發(fā)建設(shè)各自的數(shù)字化手術(shù)信息系統(tǒng)。然而，國內(nèi)的數(shù)字化手術(shù)室產(chǎn)品主要以視頻示教和麻醉信息管理為主，而且大多數(shù)醫(yī)院的手術(shù)信息系統(tǒng)只是一個相對獨(dú)立的系統(tǒng)，并沒有與醫(yī)院ＨＩＳ系統(tǒng)相集成。

１數(shù)字化潔凈手術(shù)室規(guī)劃

我院是浙江省醫(yī)療、教學(xué)、科研指導(dǎo)中心之一，系三級

甲類綜合性醫(yī)院，近十年來，我院不斷地進(jìn)行數(shù)字化信息化建設(shè)，先后擁有國內(nèi)一流的智能化門診大樓和醫(yī)技綜合樓，隨著新的智能化綜合病房樓啟用，醫(yī)院總床位量達(dá)到了

２５００張，手術(shù)室增加到４０間。根據(jù)醫(yī)院提出的全面建設(shè)數(shù)字化醫(yī)院的需求．以及為了提高醫(yī)院手術(shù)、麻醉工作效率和管理水平．因此在新手術(shù)室中規(guī)劃和建設(shè)了一套完善的手

術(shù)室信息管理系統(tǒng)，達(dá)到了數(shù)字化手術(shù)室的要求。

數(shù)字化手術(shù)室主要能滿足我們以下幾方面的要求：（１）規(guī)范和優(yōu)化手術(shù)室及麻醉科工作流程，提高工作效

率；

（２）實(shí)現(xiàn)手術(shù)安排及進(jìn)展?fàn)顩r透明化，可對患者手術(shù)過

程進(jìn)行全程追蹤；

（３）與醫(yī)院已有信息系統(tǒng)的集成。實(shí)現(xiàn)ＨＩＳ、ＬＩＳ、ＰＡＣＳ

中患者信息的共享；

（４）實(shí)時共享手術(shù)視頻和醫(yī)學(xué)影像資料，實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程教學(xué)和遠(yuǎn)程會診；

（５）自動記錄、存儲術(shù)中大量的患者信息，并生成各種醫(yī)療文書報表，以備科研統(tǒng)計和醫(yī)療舉證之用；

（６）加強(qiáng)麻醉、手術(shù)過程中器械、耗材、藥品使用及庫存等方面的管理；

（７）實(shí)現(xiàn)科室事務(wù)智能化管理；

（８）建立麻醉專家咨詢及預(yù)警系統(tǒng)，提高麻醉質(zhì)量．，減

少麻醉意外。

２數(shù)字化潔凈手術(shù)窒建設(shè)

Ｉ應(yīng)用與交流】

另外，在兩層手術(shù)區(qū)域內(nèi)，均勻配置了４間可正負(fù)壓切換的潔凈手術(shù)室，并對需進(jìn)行ｘ光透視造影的手術(shù)室做防輻射處理。

表１高規(guī)格潔凈手術(shù)室

房間名稱

適用手術(shù)類型凈化級別數(shù)量

關(guān)節(jié)置換手術(shù)、器官移植１級潔凈手術(shù)

手術(shù)及腦外科、心臟外科

１００級

５問

室和眼科等手術(shù)中的無菌手術(shù)

胸外科、整形外科、泌尿ＩＩ級潔凈手術(shù)外科、肝膽胰外科、骨外

１０００級

１２閬

室

’科和普通外科中的一類切口無菌手術(shù)

Ⅲ級潔凈手術(shù)

普通外科（除一類切口手

１００００級

１３問室

術(shù)）、婦產(chǎn)科等手術(shù)Ⅳ級潔凈手術(shù)

肛腸外科及污染類等手術(shù)

３００００級

ｌＯ間

室

２．２購置設(shè)備、建立局域網(wǎng)

首先在每問手術(shù)室內(nèi)安裝下列基本裝備：無影燈１套、

手術(shù)床ｌ臺、麻醉機(jī)及麻醉監(jiān)護(hù)儀ｌ套、醫(yī)用氣源裝置２套、麻醉氣體排放裝置１套、綜合控制面板（溫度、房間照

明、計時器、免提電話）１套、麻醉吊塔１套、高頻電刀１臺、藥品器械柜（嵌入式）３個、麻醉柜（嵌入式）２個、輸液導(dǎo)軌及架（含吊塔上）６套、記錄板ｌ塊、超薄高亮度觀片燈４聯(lián)

或６聯(lián)（分別為２聯(lián)雙層和３聯(lián)雙層）以及外科吊塔或腔鏡吊塔１套。

其次，根據(jù)建設(shè)系統(tǒng)的設(shè)想及臨床科室要求，規(guī)劃出整

個手術(shù)室信息管理系統(tǒng)的體系結(jié)構(gòu)，如圖１所示