組胚學(xué)課件心血管系統(tǒng)發(fā)生

組胚學(xué)課件心血管系統(tǒng)發(fā)生組胚學(xué)課件心血管系統(tǒng)發(fā)生1

一、原始心血管系統(tǒng)的發(fā)生（一）血島和胚內(nèi)、外內(nèi)皮管的發(fā)生1.血島:

bloodisland

卵黃囊壁上的胚外中胚層內(nèi)細(xì)胞聚集成團(tuán)(1)中央細(xì)胞造血干細(xì)胞(2)周邊細(xì)胞

內(nèi)皮細(xì)胞

圍成內(nèi)皮管出芽形成胚外內(nèi)皮管網(wǎng)一、原始心血管系統(tǒng)的發(fā)生（一）血島和胚內(nèi)、外內(nèi)皮管的2組胚學(xué)課件心血管系統(tǒng)發(fā)生3組胚學(xué)課件心血管系統(tǒng)發(fā)生42.胚內(nèi)間充質(zhì)細(xì)胞→內(nèi)皮細(xì)胞→胚內(nèi)內(nèi)皮管網(wǎng)胚內(nèi)、胚外內(nèi)皮管網(wǎng)于體蒂處溝通，逐漸形成原始心血管系統(tǒng)，第3

周末開(kāi)始血液循環(huán)2.胚內(nèi)間充質(zhì)細(xì)胞→內(nèi)皮細(xì)胞→胚內(nèi)內(nèi)皮管網(wǎng)胚內(nèi)、5原始心管

心管圍心腔（二）心管的發(fā)生

2.生心板

原始心管

心管1.

圍心腔（心包腔）出現(xiàn)由生心區(qū)發(fā)生原始心管心管圍心腔（二）心管的發(fā)生2.生心板6組胚學(xué)課件心血管系統(tǒng)發(fā)生73.轉(zhuǎn)位（二）心管的發(fā)生3.轉(zhuǎn)位（二）心管的發(fā)生8圖26-3心管和圍心腔的位置變化圖26-3心管和圍心腔的位置變化9圖26-4心管的發(fā)生圖26-4心管的發(fā)生10（三）原始心血管系統(tǒng)心管：1對(duì)動(dòng)脈：背主動(dòng)脈；卵黃動(dòng)脈；臍動(dòng)脈；節(jié)間動(dòng)脈；弓動(dòng)脈靜脈：卵黃靜脈；臍靜脈；總主靜脈（前主靜脈，后主靜脈）（三）原始心血管系統(tǒng)心管：1對(duì)11胚胎早期血循環(huán)：

卵黃循環(huán)；尿囊循環(huán)；胚體循環(huán)胚胎早期血循環(huán)：卵黃循環(huán)；尿囊循環(huán)；胚體循環(huán)12二、心臟的發(fā)生

（一）心臟外形改變二個(gè)縮窄環(huán)和三個(gè)膨大形成（心球、心室、心房）2.心球連動(dòng)脈干，心房連靜脈竇3.心管彎曲呈“S”型4.房室管形成心球遠(yuǎn)側(cè)：動(dòng)脈干中段：心動(dòng)脈球遠(yuǎn)側(cè)：原始右心室心室原始左心室二、心臟的發(fā)生（一）心臟外形改變二個(gè)縮窄環(huán)和三個(gè)膨大形成13心球心室心房靜脈竇心周體腔動(dòng)脈干心球心室心房靜脈竇心周體腔動(dòng)脈干14圖26-6心臟外形的演變

（雞胚，掃描電鏡圖像）第3天的心管，BC示心球，V示心室，A示心房，×54b.第4.5天的心管，心室（V）擴(kuò)大，心房（A）向后移位，×56c.第7天的心臟，心室（V）占據(jù)腹側(cè)大部位置，心房（A）位于背側(cè)，心耳突向腹側(cè)，×35圖26-6心臟外形的演變

（雞胚，掃描電鏡圖像）第3天的15(二）心臟內(nèi)部的分隔1.房室管分隔：

房室管腹側(cè)和背側(cè)心內(nèi)膜增厚，形成心內(nèi)膜墊，前后融合，分出左、右房室管。(二）心臟內(nèi)部的分隔1.房室管分隔：房室管腹側(cè)和背側(cè)心16→→→→→上:心內(nèi)膜墊形成下:房室瓣形成→→→→→上:心內(nèi)膜墊形成下:房室瓣形成17第1房間孔第1房間隔心內(nèi)膜墊第4周第1房間孔小穿孔心內(nèi)膜墊第5周初(二）心臟內(nèi)部的分隔2.心房分隔第1房間孔第1房間隔心內(nèi)膜墊第4周第1房間孔小穿孔心內(nèi)膜墊第18第1房間隔第2房間孔心內(nèi)膜墊第2房間隔第5周末卵圓孔第2房間孔心內(nèi)膜墊第2房間隔卵圓孔瓣第6周初第1房間隔第2房間孔心內(nèi)膜墊第2房間隔第5周末卵圓孔第2房間19(二）心臟內(nèi)部的分隔2.心房分隔1)第一隔形成，留有第一孔。2）第二孔出現(xiàn)，第一孔封閉。3）第二隔出現(xiàn)，留有卵圓孔。(二）心臟內(nèi)部的分隔2.心房分隔1)第一隔形成，留有第20組胚學(xué)課件心血管系統(tǒng)發(fā)生21(二）心臟內(nèi)部的分隔3.靜脈竇演變1）右角回流血多，擴(kuò)大形成上腔靜脈和下腔靜脈起始部。2）左角回流血少，演化為左房斜靜脈和冠狀竇。(二）心臟內(nèi)部的分隔3.靜脈竇演變1）右角回流血多，擴(kuò)大22圖26-11原始心房與靜脈竇的演變圖26-11原始心房與靜脈竇的演變23(二）心臟內(nèi)部的分隔4.動(dòng)脈干和心動(dòng)脈球分割

由左、右球嵴融合成主肺動(dòng)脈隔，分出升主動(dòng)脈和肺動(dòng)脈干(二）心臟內(nèi)部的分隔4.動(dòng)脈干和心動(dòng)脈球分割由左、24(二）心臟內(nèi)部的分隔5.心室分隔

1）室間隔肌部形成，留有室間孔。

2）室間隔膜部形成，封閉室間孔。(二）心臟內(nèi)部的分隔5.心室分隔1）室間隔肌部形25組胚學(xué)課件心血管系統(tǒng)發(fā)生26三、胎兒血循環(huán)及其出生后的改變（一）胎兒血液循環(huán)途徑臍靜脈→肝、靜脈導(dǎo)管→下腔靜脈→右心房，大部分經(jīng)卵圓孔→左心房→左心室→主動(dòng)脈→大部進(jìn)入頭頸部（確保胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育）,小部分進(jìn)入降主動(dòng)脈→臍動(dòng)脈→胎盤右心房，小部分→右心室→肺動(dòng)脈→大部分經(jīng)動(dòng)脈導(dǎo)管進(jìn)入主動(dòng)脈，小部分進(jìn)入肺三、胎兒血循環(huán)及其出生（一）胎兒血液循環(huán)途徑臍靜脈→肝、靜27三、胎兒血循環(huán)及其出生后的改變（二）出生后血液循環(huán)變化臍動(dòng)脈、臍靜脈和靜脈導(dǎo)管關(guān)閉動(dòng)脈導(dǎo)管關(guān)閉卵圓孔關(guān)閉三、胎兒血循環(huán)及其出生（二）出生后血液循環(huán)變化臍動(dòng)脈、臍靜28四、心血管系統(tǒng)的先天畸形房間隔缺損：最常見(jiàn)為卵圓孔未閉。室間隔缺損：最常見(jiàn)為室間隔膜性缺損。動(dòng)脈干和心動(dòng)脈球分隔異常

1）法洛氏四聯(lián)癥：肺動(dòng)脈狹窄；主動(dòng)脈騎跨；

（tetralogyofFallot)

室間隔缺損；右心室肥厚；

2）動(dòng)脈干永存

3）主動(dòng)脈和肺動(dòng)脈錯(cuò)位

4）主動(dòng)脈或肺動(dòng)脈狹窄4.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉/service/cardiac-center/videos.html四、心血管系統(tǒng)的先天畸形房間隔缺損：最常見(jiàn)為卵圓孔未閉。429①卵圓孔瓣有穿孔房間隔缺損②卵圓孔瓣小，不能完全遮蓋卵圓孔③卵圓孔過(guò)大④卵圓孔過(guò)大，卵圓孔瓣太?、俾褕A孔瓣有穿孔房間隔缺損②卵圓孔瓣小，不能完全遮蓋卵圓孔③30主動(dòng)脈肺動(dòng)脈錯(cuò)位：因形成了平直的、而非螺旋狀的主動(dòng)脈肺動(dòng)脈隔主動(dòng)脈肺動(dòng)脈錯(cuò)位：因形成了平直的、而非螺旋狀的主動(dòng)脈肺動(dòng)脈隔31圖26-16大血管易位圖26-16大血管易位32圖26-17動(dòng)脈導(dǎo)管未閉圖26-17動(dòng)脈導(dǎo)管未閉33法洛四聯(lián)癥（tetralogyofFallot）：肺動(dòng)脈狹窄、室間隔缺損、主動(dòng)脈騎跨、右心室肥大法洛四聯(lián)癥（tetralogyofFallot）：肺動(dòng)脈34圖28-15心臟先天性畸形圖28-15心臟先天性畸形35胚胎學(xué)復(fù)習(xí)：一、胚胎總論概念：受精，胚泡，蛻膜，胚盤，胎盤，胎盤膜（胎盤屏障）二、消化呼吸發(fā)生消化呼吸系統(tǒng)起源于原始消化管；肝和膽囊發(fā)生的原基是肝憩室；下呼吸道發(fā)生的原基是喉氣管憩室。三、泌尿生殖發(fā)生1、泌尿生殖系統(tǒng)發(fā)生的原基是尿生殖嵴。2、后腎起源于輸尿管芽和生后腎原基。多囊腎3、生殖管道的分化主要受抗中腎旁管激素和雄激素調(diào)控。

四、心血管發(fā)生1、法洛四聯(lián)癥的病因和表現(xiàn)2、房間隔缺損和室間隔缺損的主要病因。胚胎學(xué)復(fù)習(xí)：一、胚胎總論二、消化呼吸發(fā)生三、泌尿生殖發(fā)生四、36組胚學(xué)課件心血管系統(tǒng)發(fā)生組胚學(xué)課件心血管系統(tǒng)發(fā)生37

一、原始心血管系統(tǒng)的發(fā)生（一）血島和胚內(nèi)、外內(nèi)皮管的發(fā)生1.血島:

bloodisland

卵黃囊壁上的胚外中胚層內(nèi)細(xì)胞聚集成團(tuán)(1)中央細(xì)胞造血干細(xì)胞(2)周邊細(xì)胞

內(nèi)皮細(xì)胞

圍成內(nèi)皮管出芽形成胚外內(nèi)皮管網(wǎng)一、原始心血管系統(tǒng)的發(fā)生（一）血島和胚內(nèi)、外內(nèi)皮管的38組胚學(xué)課件心血管系統(tǒng)發(fā)生39組胚學(xué)課件心血管系統(tǒng)發(fā)生402.胚內(nèi)間充質(zhì)細(xì)胞→內(nèi)皮細(xì)胞→胚內(nèi)內(nèi)皮管網(wǎng)胚內(nèi)、胚外內(nèi)皮管網(wǎng)于體蒂處溝通，逐漸形成原始心血管系統(tǒng)，第3

周末開(kāi)始血液循環(huán)2.胚內(nèi)間充質(zhì)細(xì)胞→內(nèi)皮細(xì)胞→胚內(nèi)內(nèi)皮管網(wǎng)胚內(nèi)、41原始心管

心管圍心腔（二）心管的發(fā)生

2.生心板

原始心管

心管1.

圍心腔（心包腔）出現(xiàn)由生心區(qū)發(fā)生原始心管心管圍心腔（二）心管的發(fā)生2.生心板42組胚學(xué)課件心血管系統(tǒng)發(fā)生433.轉(zhuǎn)位（二）心管的發(fā)生3.轉(zhuǎn)位（二）心管的發(fā)生44圖26-3心管和圍心腔的位置變化圖26-3心管和圍心腔的位置變化45圖26-4心管的發(fā)生圖26-4心管的發(fā)生46（三）原始心血管系統(tǒng)心管：1對(duì)動(dòng)脈：背主動(dòng)脈；卵黃動(dòng)脈；臍動(dòng)脈；節(jié)間動(dòng)脈；弓動(dòng)脈靜脈：卵黃靜脈；臍靜脈；總主靜脈（前主靜脈，后主靜脈）（三）原始心血管系統(tǒng)心管：1對(duì)47胚胎早期血循環(huán)：

卵黃循環(huán)；尿囊循環(huán)；胚體循環(huán)胚胎早期血循環(huán)：卵黃循環(huán)；尿囊循環(huán)；胚體循環(huán)48二、心臟的發(fā)生

（一）心臟外形改變二個(gè)縮窄環(huán)和三個(gè)膨大形成（心球、心室、心房）2.心球連動(dòng)脈干，心房連靜脈竇3.心管彎曲呈“S”型4.房室管形成心球遠(yuǎn)側(cè)：動(dòng)脈干中段：心動(dòng)脈球遠(yuǎn)側(cè)：原始右心室心室原始左心室二、心臟的發(fā)生（一）心臟外形改變二個(gè)縮窄環(huán)和三個(gè)膨大形成49心球心室心房靜脈竇心周體腔動(dòng)脈干心球心室心房靜脈竇心周體腔動(dòng)脈干50圖26-6心臟外形的演變

（雞胚，掃描電鏡圖像）第3天的心管，BC示心球，V示心室，A示心房，×54b.第4.5天的心管，心室（V）擴(kuò)大，心房（A）向后移位，×56c.第7天的心臟，心室（V）占據(jù)腹側(cè)大部位置，心房（A）位于背側(cè)，心耳突向腹側(cè)，×35圖26-6心臟外形的演變

（雞胚，掃描電鏡圖像）第3天的51(二）心臟內(nèi)部的分隔1.房室管分隔：

房室管腹側(cè)和背側(cè)心內(nèi)膜增厚，形成心內(nèi)膜墊，前后融合，分出左、右房室管。(二）心臟內(nèi)部的分隔1.房室管分隔：房室管腹側(cè)和背側(cè)心52→→→→→上:心內(nèi)膜墊形成下:房室瓣形成→→→→→上:心內(nèi)膜墊形成下:房室瓣形成53第1房間孔第1房間隔心內(nèi)膜墊第4周第1房間孔小穿孔心內(nèi)膜墊第5周初(二）心臟內(nèi)部的分隔2.心房分隔第1房間孔第1房間隔心內(nèi)膜墊第4周第1房間孔小穿孔心內(nèi)膜墊第54第1房間隔第2房間孔心內(nèi)膜墊第2房間隔第5周末卵圓孔第2房間孔心內(nèi)膜墊第2房間隔卵圓孔瓣第6周初第1房間隔第2房間孔心內(nèi)膜墊第2房間隔第5周末卵圓孔第2房間55(二）心臟內(nèi)部的分隔2.心房分隔1)第一隔形成，留有第一孔。2）第二孔出現(xiàn)，第一孔封閉。3）第二隔出現(xiàn)，留有卵圓孔。(二）心臟內(nèi)部的分隔2.心房分隔1)第一隔形成，留有第56組胚學(xué)課件心血管系統(tǒng)發(fā)生57(二）心臟內(nèi)部的分隔3.靜脈竇演變1）右角回流血多，擴(kuò)大形成上腔靜脈和下腔靜脈起始部。2）左角回流血少，演化為左房斜靜脈和冠狀竇。(二）心臟內(nèi)部的分隔3.靜脈竇演變1）右角回流血多，擴(kuò)大58圖26-11原始心房與靜脈竇的演變圖26-11原始心房與靜脈竇的演變59(二）心臟內(nèi)部的分隔4.動(dòng)脈干和心動(dòng)脈球分割

由左、右球嵴融合成主肺動(dòng)脈隔，分出升主動(dòng)脈和肺動(dòng)脈干(二）心臟內(nèi)部的分隔4.動(dòng)脈干和心動(dòng)脈球分割由左、60(二）心臟內(nèi)部的分隔5.心室分隔

1）室間隔肌部形成，留有室間孔。

2）室間隔膜部形成，封閉室間孔。(二）心臟內(nèi)部的分隔5.心室分隔1）室間隔肌部形61組胚學(xué)課件心血管系統(tǒng)發(fā)生62三、胎兒血循環(huán)及其出生后的改變（一）胎兒血液循環(huán)途徑臍靜脈→肝、靜脈導(dǎo)管→下腔靜脈→右心房，大部分經(jīng)卵圓孔→左心房→左心室→主動(dòng)脈→大部進(jìn)入頭頸部（確保胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育）,小部分進(jìn)入降主動(dòng)脈→臍動(dòng)脈→胎盤右心房，小部分→右心室→肺動(dòng)脈→大部分經(jīng)動(dòng)脈導(dǎo)管進(jìn)入主動(dòng)脈，小部分進(jìn)入肺三、胎兒血循環(huán)及其出生（一）胎兒血液循環(huán)途徑臍靜脈→肝、靜63三、胎兒血循環(huán)及其出生后的改變（二）出生后血液循環(huán)變化臍動(dòng)脈、臍靜脈和靜脈導(dǎo)管關(guān)閉動(dòng)脈導(dǎo)管關(guān)閉卵圓孔關(guān)閉三、胎兒血循環(huán)及其出生（二）出生后血液循環(huán)變化臍動(dòng)脈、臍靜64四、心血管系統(tǒng)的先天畸形房間隔缺損：最常見(jiàn)為卵圓孔未閉。室間隔缺損：最常見(jiàn)為室間隔膜性缺損。動(dòng)脈干和心動(dòng)脈球分隔異常

1）法洛氏四聯(lián)癥：肺動(dòng)脈狹窄；主動(dòng)脈騎跨；

（tetralogyofFallot)

室間隔缺損；右心室肥厚；

2）動(dòng)脈干永存

3）主動(dòng)脈和肺動(dòng)脈錯(cuò)位

4）主動(dòng)脈或肺動(dòng)脈狹窄4.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉/service/cardiac-center/videos.h